Венозное кровотечение — серьезное состояние, требующее немедленного внимания. Знание его признаков и симптомов важно для оказания первой помощи и предотвращения осложнений. В статье рассмотрим ключевые характеристики венозного кровотечения, что поможет быстро распознать ситуацию и предпринять необходимые меры для безопасности пострадавшего.

Виды венозных кровотечений

В зависимости от места повреждения вены, могут проявляться различные симптомы и требоваться разные меры для замедления и полного остановки кровотечения. Эти факторы зависят от конкретного расположения сосудов или вен.

Существует несколько типов венозных кровотечений, которые могут возникать в верхних и нижних конечностях, крупных венах головы, а также на передней и задней поверхности шеи и всего туловища. Наиболее обильное венозное кровотечение наблюдается при разрывах или повреждениях крупных вен. В случае любых венозных кровотечений наиболее эффективной стратегией будет немедленное перекрытие поврежденного сосуда с помощью тугого жгута, а также сжатие поверхностных вен, находящихся вблизи поврежденной вены. Чтобы понять, как остановить венозное кровотечение, важно разобраться в причинах, которые могут его спровоцировать.

Эксперты в области медицины подчеркивают, что венозное кровотечение можно определить по нескольким характерным признакам. Во-первых, кровь имеет темный цвет и течет равномерно, что отличает ее от артериального кровотечения, где кровь ярко-красная и бьет струей. Во-вторых, при венозном кровотечении наблюдается медленный, но постоянный поток крови, что может привести к значительной потере крови, если не принять меры. Также важно отметить, что такие кровотечения чаще всего происходят в результате травм, повреждений вен или при наличии варикозного расширения вен. Эксперты рекомендуют внимательно следить за состоянием пострадавшего и при необходимости незамедлительно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных осложнений.

Как остановить венозное кровотечение. Флеболог Москва.

Наиболее частые причины возникновения кровотечений

Повреждения любого вида вен и сосудов влекут за собой быструю потерю крови, что чревато потерей сознания раненого, вероятным вхождением в кому. Причинами возникновения таких повреждений могут стать следующие факторы:

• огнестрельный и колотые раны;
• раны при падениях и авариях;
• повреждение кожных покровов при нападении животных.

Отдельно следует рассмотреть кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. При этом происходит выведение крови из полости рта, потому обследование в данной ситуации следует проводить с помощью специалистов в медицинском учреждении. Обычно такое состояние может диагностироваться при активизации цирроза печени, а также при фиксации в области пищевода крупных предметов, которые ранят стенки пищевода и прилагающих к нему крупных вен.

Кровотечение из вен пищевода требует оперативного вмешательства; для облегчения состояния обычно проводится переливание свежезамороженной плазмы крови. Способы остановки сильного кровотечения в этом случае — это проведение шунтирования вен для уменьшения давления крови. Это чрезвычайное вмешательство показано при отсутствии результата других методов воздействия на больного. Также следует учитывать степень ВРВП: интенсивность кровотечения во многом определяется именно этим показателем. Существует определенная угроза жизни больного вследствие значительных потерь крови при отсутствии решительных действий, направленных на остановку потерь крови, возникающих, когда повреждена артерия (вена) пищевода.

Бытовые ситуации также могут спровоцировать повреждение крупных и мелких вен, что также провоцирует развитие венозного кровотечения. Чтобы понимать, как остановить кровотечение при ранении вены, следует рассмотреть алгоритм действий при перечисленных выше ситуациях.

Признак	Описание	Важность
Цвет крови	Темно-вишневый, бордовый, иногда почти черный.	Высокая, основной отличительный признак.
Характер кровотечения	Медленное, равномерное вытекание, без пульсации. Кровь может “сочиться” или течь струйкой.	Высокая, отличает от артериального.
Интенсивность кровотечения	Обычно менее интенсивное, чем артериальное, но может быть значительным при повреждении крупных вен.	Средняя, зависит от размера поврежденной вены.
Образование лужицы	Кровь медленно растекается, образуя лужицу.	Средняя, подтверждает равномерное вытекание.
Остановка кровотечения	Легче остановить путем прямого давления на рану.	Высокая, указывает на низкое давление в венах.
Локализация раны	Часто на конечностях, где вены расположены поверхностно.	Низкая, но может быть дополнительным фактором.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о признаках венозного кровотечения:

1. Цвет крови: Венозное кровотечение характеризуется темным, насыщенным цветом крови, который обусловлен высоким содержанием углекислого газа. В отличие от артериального кровотечения, где кровь ярко-красная из-за высокого содержания кислорода, венозная кровь имеет более глубокий оттенок.

2. Темп кровотечения: Венозное кровотечение обычно протекает медленнее и более равномерно, чем артериальное. Это связано с тем, что венозные сосуды имеют более низкое давление. Кровь может течь из раны в виде непрерывной струи или капель, но не будет пульсировать, как при артериальном кровотечении.

3. Признаки шока: При значительном венозном кровотечении могут проявляться симптомы шока, такие как бледность кожи, холодный пот, учащенное сердцебиение и слабость. Это связано с потерей объема крови и снижением кровоснабжения органов, что требует немедленной медицинской помощи.

Эти признаки могут помочь в быстрой оценке состояния пострадавшего и принятии необходимых мер первой помощи.

Внутреннее Кровотечение: как понять, симптомы и признаки внутреннего кровотечения

По каким признакам можно определить венозное кровотечение

Основные признаки

Венозное кровотечение, в первую очередь, характеризуется местом образования раны. Оно может возникать при глубоких повреждениях, повреждениях поверхностных вен конечностей, а также вен, расположенных на голове и шее. Определить наличие внутреннего венозного кровотечения может только специалист.

Причинами такого кровотечения могут становиться патологии кровеносной системы, варикоз, раны и травмы, в том числе огнестрельные, осколочные, ножевые и прочие.

К отличительным признакам венозного кровотечения, позволяющим диагностировать его от других видов, относятся:

1. Темный цвет крови.
2. Истечение крови непрерывной равномерной струей или с очень слабой пульсацией (при повреждении крупных сосудов).
3. Травмы или раны в области прохождения вены.
4. При надавливании в область раны кровотечение уменьшается.
5. Продолжительное сохранение конечности в нормальном состоянии. Нарушение его происходит только при очень сильном кровотечении.
6. Гипертензия.
7. Тахикардия.
8. Бледность и холодность кожи, ухудшение подвижности конечности, а в тяжелых случаях – потеря сознания.

При повреждении поверхностно расположенных вен конечностей кровотечение обычно слабо выражено, нередко быстро прекращается. Но провести мероприятия первой помощи все равно нужно, так как в дальнейшем могут возникнуть симптомы повреждений глубоких вен.

Стоит учитывать, что при алкогольном опьянении, наличии патологий крови и повышенном давлении свертываемость крови ниже и кровопотеря может быть больше.

Эта травма может убить за СЕКУНДЫ! Чем остановить кровотечение?

Признаки поверхностного венозного кровотечения

Признаки венозного кровотечения с поверхностным характером включают в себя:

• темно-красный или бордовый оттенок выделяющейся крови;
• повышенная вязкость по сравнению с артериальными кровотечениями;
• медленный поток крови;
• отсутствие пульсации;
• наличие ран и повреждений в зоне расположения поверхностных вен.

Среди характеристик венозного кровотечения можно выделить следующие моменты:

1. Наиболее обильное кровотечение наблюдается из нижней части поврежденной вены, что связано с направлением кровотока в этих сосудах.
2. В мелких поверхностных венах тромбы могут образовываться самостоятельно, что приводит к естественному прекращению кровотечения.
3. При повреждении крупных вен остановить кровотечение самостоятельно не представляется возможным.

К признакам повреждения глубоких вен относятся:

1. Быстрый поток темной крови из раны, при этом пульсация отсутствует.
2. Резкое ухудшение состояния пострадавшего, проявляющееся в виде потери крови, ухудшения общего самочувствия, потери сознания, коллапса и снижения артериального давления.
3. При наложении давящей повязки или придавливании кровотечение не уменьшается.
4. Рана расположена на внутренней стороне конечности, особенно опасными считаются кровотечения из вен плеча и бедра.

Признаки внутреннего кровотечения

Внешне определить наличие внутреннего кровотечения практически невозможно. У пострадавшего могут проявляться только признаки общей кровопотери, такие как головокружение, спутанность или потеря сознания, бледность и холодность кожи, синюшность слизистых, холодный пот и прочее. Выявить внутреннее кровотечение и определить его тип может только специалист. Поэтому если после серьезной травмы, падения, сильного ушиба, аварии или в других подобных ситуациях у пострадавшего наблюдаются вышеуказанные симптомы, его необходимо срочно доставить в медицинское учреждение или вызвать скорую.

Признаки венозного кровотечения

Первая помощь при кровотечениях является важным навыком, который должен быть известен каждому. Никто не может гарантировать, что не столкнется с ситуацией, когда потребуется оказать помощь пострадавшему, будь то близкий человек или случайный прохожий. Время ожидания скорой помощи может быть критическим, и за это время потеря крови может оказать серьезное влияние на здоровье человека, особенно если речь идет о венозном кровотечении из глубоких вен, что может привести к летальному исходу.

Венозные кровотечения могут возникать в различных местах, и подход к их лечению будет отличаться. Основные виды венозного кровотечения включают:

• Кровотечение из вен головы и шеи;
• Кровотечение из поверхностных вен конечностей;
• Кровотечение из глубоких вен конечностей.

Причины венозного кровотечения могут быть следующими:

• Травмы и порезы;
• Кровотечения из варикозно-расширенных вен;
• Заболевания кровеносной системы;
• Повышенное артериальное давление и другие факторы.

Чтобы правильно оказать первую помощь, важно уметь различать венозное кровотечение от артериального или капиллярного. Признаки венозного кровотечения включают:

• Выделение темной крови из раны, которая течет не пульсирующей или слабо пульсирующей струйкой;
• Значительная потеря крови;
• Бледность кожи, слабость, а при сильной кровопотере — потеря сознания;
• Пониженное артериальное давление;
• Учащенное сердцебиение (тахикардия).

При повреждении поверхностных вен на кистях и стопах может наблюдаться незначительное кровотечение темной крови, которое, как правило, останавливается самостоятельно через несколько минут. Однако не стоит полагаться на это и игнорировать необходимость первой помощи, так как может быть затронуто и глубокое венозное русло. Кроме того, при высоком давлении, алкогольном опьянении или заболеваниях крови процесс образования тромба может замедляться, что увеличивает риск усиления кровотечения.

Важно помнить, что глубокие вены находятся на внутренней стороне конечностей, поэтому при повреждении в этой области следует сразу предположить возможность их травмы и предпринять необходимые меры первой помощи.

Как остановить венозное кровотечение?

При кровотечении из поверхностных вен следует промыть рану перекисью водорода и наложить тугую повязку. Для этого к ране прикладывают стерильную салфетку, на нее тугой комок ваты и плотно забинтовывают круговыми ходами. После наложения тугой повязки следует обязательно обратиться к врачу. Если повязка значительно пропитывается кровью и кровотечение не останавливается, то следует предположить повреждение глубоких вен и наложить жгут.

Кровотечение из глубоких вен конечностей, а также вен шеи и головы требует принятия срочных мер, так как за короткий промежуток времени человек потеряет достаточно большой объем крови. Уменьшение объема циркулирующей крови может привести к шоку, острой почечной недостаточности и другим состояниям, которые угрожают жизни.

При подозрении на кровотечение из глубоких вен необходимо:

• Придать конечности возвышенное положение;
• Наложить жгут;
• К месту кровотечения приложить пузырь со льдом или грелку с холодной водой;
• В кратчайшие сроки доставить пострадавшего в клинику.

При повреждении вен шеи возникает проблема в пережатии кровоточащего сосуда, ведь вполне естественно, что использовать жгут нельзя. Если есть вероятность развития такого состояния, человека следует как можно скорее доставить в больницу.

Неотложная помощь при этом включает в себя следующие мероприятия:

• Кровоточащий сосуд необходимо пережать пальцами выше и ниже места повреждения, по возможности прижав его к костной основе;
• Салфеткой, смоченной в перекиси водорода плотно зажать рану, препятствуя тем самым попаданию воздуха в кровоток и развитию воздушной эмболии;
• Приложить холод к месту кровотечения;
• Срочно доставить пострадавшего в ближайшую больницу, где сосуд будет ушит.

При носовом кровотечении следует ввести в носовой ход ватный тампон, смоченный перекисью водорода. Затем прижать крыло носа к переносице. Для остановки кровотечения нельзя запрокидывать голову назад, особенно если пострадавший без сознания. Это приведет к тому, что кровь будет стекать по задней стенке глотки и может попасть в дыхательные пути. Для полной остановки кровотечения из носа следует на переносицу или затылок приложить грелку с холодной водой на 3 минуты, после сделать перерыв 3 минуты. Повторять до полной остановки кровотечения.

Как остановить кровь

Первая помощь при венозном кровотечении должна проводиться по следующему алгоритму:

• Сначала необходимо зажать пальцами кровоточащий сосуд выше и ниже места ранения;
• Затем следует наложить давящую повязку на рану, которую можно изготовить из бинта, марли или доступных материалов. Это поможет предотвратить воздушную эмболию;
• К месту кровотечения рекомендуется приложить холодный компресс;
• Если вена повреждена ниже подвижного сустава и нет подручных средств для создания давящей повязки, можно максимально согнуть конечность, что приведет к естественному пережатию сосудов;
• Также можно использовать жгут для остановки кровотечения на конечности;
• Важно как можно скорее доставить пациента в медицинское учреждение для хирургического вмешательства и ушивания поврежденного сосуда.

Признаки кровотечения из вен

Для каждого вида кровотечения существуют свои характерные симптомы, определяющие его. Для оказания первой помощи при венозном кровотечении, как и при любом другом, необходимо знать соответствующие признаки. В таблице № 1 представлены симптомы видов наружного кровоизлияния.

Таблица № 1:

Венозное	Артериальное	Капиллярное
Кровь темного цвета, вытекает медленно и ровно, с очень слабой пульсацией	Кровь ярко-алая  выбрасывается пульсирующей струей	Цвет крови более светлый, чем при венозном кровотечении, но темнее чем при артериальном
Напор крови сильнее в нижней части повреждения	Состояние пациента быстро ухудшается, появляется бледность кожных покровов, пульс учащается	Кровь сочится по всей поверхности раны, но отдельные сосуды различить сложно
В редких случаях появляются признаки сильной пульсации, которые напрямую связаны с пульсовой волной артерии	У больного резко понижается артериальное давление	Капиллярное кровотечение представляет опасность только в том случае, если у пациента есть заболевания, влияющие на свертываемость крови. Во всех остальных случаях оно не опасно
Пациент бледнеет, у него появляется учащенное сердцебиение и головокружение	Возникает тошнота, рвота, потемнение в глазах, потеря сознания
При повреждении крупных вен, может возникнуть их закупорка пузырьками воздуха, что может привести к летальному исходу	Если помощь не оказана своевременно наступает смерть пациента
Если повреждаются поверхностные вены стоп и кистей, появляется слабое кровотечение, останавливающееся самостоятельно через несколько минут. Без оказания соответствующей помощи оно может возобновляться

Как остановить венозное кровотечение

Первая помощь при венозном кровотечении включает в себя следующие шаги:

• Поднимите поврежденную конечность, чтобы снизить приток крови к ране;

• Очистите рану раствором перекиси водорода;

• Наложите на рану салфетку, смоченную этим раствором, и сверху закройте тугим комком ваты. Также можно воспользоваться перевязочным пакетом;

• Оберните конечность бинтом, а сверху накройте платком. Тугую повязку следует накладывать ниже места повреждения;
• Если кровотечение не прекращается, необходимо наложить жгут.

Поврежденные мелкие поверхностные вены могут самостоятельно тромбироваться, что приводит к естественной остановке кровотечения. Однако при травме глубоких вен кровотечение будет более обильным, и пациент может быстро потерять значительное количество крови, поэтому важно как можно скорее остановить его.

Основным способом остановки венозного кровотечения является наложение жгута. После этого к поврежденному участку следует приложить лед или грелку с холодной водой и как можно быстрее доставить пациента к врачу. Холод нужно убирать каждые полчаса на 10 минут.

При кровотечении из магистральных подкожных вен плеча или бедра необходима медицинская помощь, так как самостоятельная остановка крови происходит крайне редко. Увеличение кровопотери может быть вызвано такими заболеваниями, как лейкемия, гемофилия, тромбоцитопения, а также алкогольным опьянением или приемом препаратов, разжижающих кровь (например, Аспирин, Кардиомагнил).

Если повреждены вены шеи, наложение жгута противопоказано. В этом случае необходимо зажать кровоточащий сосуд пальцами выше и ниже раны, затем накрыть ее салфеткой, пропитанной перекисью водорода, плотно закрывая рану. Сверху приложите холод и как можно быстрее отправьте пациента в медицинское учреждение.

Если все действия выполнены правильно, кровотечение должно прекратиться, а пульсация ниже места повреждения сохранится.

Правила наложения жгута

От того на сколько правильно наложен жгут при венозном кровотечении зависит дальнейшее восстановление конечности. На то, что процедура проведена, так как нужно указывает отсутствие кровотечения и сохранения пульсации на артериях.

Техника наложения венозных жгутов при кровотечении – алгоритм действий:

• Так как кровь по венам течет с нижнего отдела в верхний, жгут накладывают ниже раны, максимально близко к ее краю;
• Чтобы не повредить кожные покровы и не травмировать мягкие ткани под жгут нужно положить прокладку из ткани (можно использовать одежду);
• Быстрыми и точными движениями жгут растягивается и обматывается вокруг конечности;
• Край каждого следующего витка немного заходит за предыдущий. Нужно внимательно следить за тем, чтобы не защемить кожу;
• После каждых трех витков натяжение немного ослабляют;
• Край жгута закрепляют, а на коже пациента пишут время наложения жгута или прикрепляют записку, на которой указаны эти цифры;
• Зимой жгут можно накладывать на 60 -90 минут при этом каждые полчаса его нужно ослаблять. Летом приспособление накладывается на 90 – 120 минут и ослабляется каждый час. Если этот период продлить, могут возникнуть необратимые последствия и конечность спасти не удастся. Во время ослабления жгута вену нужно прижимать пальцами, для того чтобы предотвратить появление течения крови;
• Наложенный жгут должен сразу бросаться в глаза, поэтому его нельзя закрывать одеждой или бинтами.
• Если кровь не остановилось, необходимо хирургическое вмешательство.

Давящая повязка и ее особенности

Давящая повязка предназначена для остановки незначительных кровотечений. Основные компоненты этого типа повязки включают:

• Стерильный тампон или салфетку.
• Давящую подушечку.
• Марлевый бинт.

К давящей подушечке предъявляются особые требования. Она должна быть гибкой, достаточно плотной и иметь подходящий размер. Гибкость обеспечивает хорошее прилегание к ране, а правильно подобранные размеры позволяют полностью закрыть поврежденный участок. Равномерное давление способствует сжатию сосудов, что помогает остановить кровотечение.

Давящая подушечка обычно входит в состав перевязочного пакета, который можно найти в аптечках автомобилистов, на производственных площадках и в пунктах первой помощи. Однако не всегда есть возможность использовать готовые перевязочные материалы. В таких случаях можно прибегнуть к подручным средствам. Давящую подушечку можно заменить обычным бинтом (желательно стерильным) или плотно сложенной ватой. Вместо стерильной салфетки для обработки раны подойдут полоски ткани, которые перед использованием желательно прогладить утюгом с обеих сторон.

Давящая повязка является экстренной мерой для остановки кровотечения.

После получения травмы и оказания первой помощи пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение, где проведут диагностику повреждений, очистку раны и назначат соответствующее лечение.

Важно помнить, что давящие повязки не следует оставлять на месте более нескольких дней. Уже через 3-6 часов значительно возрастает риск инфицирования, что может привести к серьезным осложнениям, таким как сепсис.

Показания к наложению давящих повязок

Давящая повязка применяется в тех случаях, когда необходимо остановить капиллярное или венозное кровотечение из раны. Такой способ остановки истечения крови показан и при артериальном кровотечении легкой и средней степени тяжести.

В условиях больницы давящие повязки используют как способ профилактики возможных кровотечений после флебэктомии и мастэктомии. Показания к ее назначению это также нарастающая отечность в области суставов после их травмирования – вывихов, растяжений. Давящая повязка может использоваться и после укуса ядовитых змей. В этом случае ее применение предотвращает дальнейшее распространение яда по организму, что увеличивает шансы пострадавшего перед оказанием специализированной медикаментозной помощи уже в условиях стационара.

При наложении давящих повязок нужно их накладывать так, чтобы кровообращение не нарушилось.

После оказания первой помощи необходимо оценить состояние нижерасположенных по отношению к травме участков тела. Если пальцы рук или ног посинели, кисти и стопы стали холодными, то необходимо немного ослабить повязку.

Правила наложения давящих повязок

Методика наложения давящих повязок зависит от типа перевязочного материала и расположения раны. В случае венозного кровотечения такие повязки можно применять практически на любом участке тела. При артериальном кровотечении на конечностях чаще всего используется жгут, который накладывается на плечо или бедро, однако его можно заменить тугим бинтованием с помощью перевязочного пакета.

При травмах головы и туловища применение жгута невозможно, поэтому единственным способом остановки кровотечения остается давящая повязка. Для остановки кровотечения при повреждении вен шеи существует специальная техника наложения повязки. Хотя людям без медицинского образования не обязательно знать все детали первой помощи при кровотечениях, важно запомнить основной порядок наложения давящей повязки.

Повязка с использованием перевязочного пакета

При получении травмы с нарушением целостности кожного покрова перевязочный пакет для оказания помощи пострадавшему можно попросить у автомобилистов, купить в ближайшей аптеке, должны они быть и на производстве.

Правила наложения повязки:

• Обработать руки. Можно просто вымыть с мылом, облить спиртом, водкой, фурацилином.
• Обработать раневую поверхность.
• Вскрыть пакет.
• Извлечь стерильную салфетку, приложить ее к ране.
• Зафиксировать салфетку, сделав два-три оборота бинтов вокруг конечности или туловища.
• Давящую подушечку приложить сверху.
• Плотно прибинтовать ее к телу.

Если подушечка быстро пропитывается кровью, то сверху на нее необходимо наложить еще одну с последующим закреплением.

Примерно через 10-15 минут следует оценить циркуляцию крови в нижерасположенных относительно раны областях тела. Посинение кистей рук, стоп, их похолодание указывают на нарушение кровообращения. В этом случае повязку нужно немного ослабить.

Во время наложения кровоостанавливающей повязки следует соблюдать не только алгоритм ее использования, но и общие правила обработки раны.

Саму рану промывать антисептиками нельзя!

Но рекомендуется дезинфицировать рядом расположенную область.

При помощи антисептика следует протереть кожу вокруг раны, двигаясь от ее краев к периферии. При наличии мелкого мусора в самой ране его следует аккуратно удалить, но нельзя трогать впившиеся осколки стекла, дерева и других плотных материалов. Подобные элементы часто тампонируют сосуд, и их извлечение приведет к усилению истечения крови.

Иногда из самой раны выходят осколки кости, мешающие наложению давящей повязки. Чтобы не задеть костные структуры необходимо в стерильной салфетке сделать отверстие, а давящую подушечку наложить таким образом, чтобы она не касалась отломков.

После наложения повязки на голень желательно конечности придать возвышенное положение, это уменьшить приток крови. Поврежденную руку фиксируют к туловищу.

Причины венозной кровопотери

Венами называют тонкие сосуды, которые переносят кровь от множества капилляров, образующих сеть вокруг тканей и органов, к сердцу. При венозной кровопотере важно определить место ее возникновения, так как это влияет на методы оказания первой помощи пострадавшему.

Кровопотеря может происходить из подкожных вен или вен, расположенных глубже в тканях:

• вены рук;
• вены ног;
• вены шеи и головы.

Если рана закрыта и венозная кровопотеря происходит внутри организма, только врач может точно определить место повреждения и поставить правильный диагноз. Человеку без медицинского образования сложно сделать выводы о типе кровотечения по внешним признакам.

К венозной кровопотере могут привести следующие факторы:

• поверхностные ранения и травмы различного характера;
• варикозное расширение вен, при котором кровотечение возникает из расширенного сосуда;
• повышенное артериальное давление;
• заболевания системы кроветворения.

По каким признакам можно определить

У пострадавшего венозное кровотечение характеризуется несколькими важными симптомами:

• в области, где проходит венозный сосуд, имеется повреждение либо открытая рана;
• темный оттенок крови;
• кровь изливается непрерывным потоком;
• нет пульсации струи либо она очень слабая;
• сдавливание сосуда возле поврежденного места приводит к уменьшению интенсивности потока;
• конечность ниже раны долгое время находится в нормальном состоянии, так как кровообращение нарушается только при одновременном повреждении обоих вен, сопровождающих артерию;
• кожные покровы становятся бледными, наблюдается адинамия, возможна потеря сознания, если кровотечение очень сильное;
• повышенное артериальное давление;
• нарушение сердечного ритма.

Если повреждены венозные сосуды на стопах или на кистях, интенсивность кровотечения слабая. Через небольшой промежуток времени оно само по себе останавливается. Но это не означает, что не нужно оказать пострадавшему помощь. Глубоко располагающиеся вены на внутренней стороне конечности тоже могут быть повреждены.

При артериальной гипертензии, болезнях крови или при алкогольной интоксикации сила кровотока увеличивается. На фоне низкой свертываемости крови проблема усугубляется.

Как определить поверхностную венозную кровопотерю

В дополнение к общим признакам кровотечения, повреждение поверхностных венозных сосудов имеет свои особенности:

1. Кровь вытекает более интенсивно из нижней части поврежденного сосуда, что связано с направлением венозного кровотока снизу вверх.
2. При травмах мелких сосудов часто происходит самостоятельное образование тромба, что приводит к прекращению кровотечения.
3. В случае повреждения крупных сосудов, кровь не останавливается самостоятельно.

При травмах глубоких сосудов к общим признакам добавляются следующие:

1. Кровь темного цвета быстро просачивается из всей поверхности раны без пульсации.
2. Симптомы кровопотери у пострадавшего развиваются очень быстро, что может привести к резкому снижению артериального давления, коллапсу и потере сознания.
3. Сжатие поврежденного участка или применение давящей повязки не способствуют снижению интенсивности кровотечения.
4. Рана находится на внутренней стороне конечности, и особенно сложно остановить кровотечение из бедренной или плечевой вены.

Симптомы внутренней кровопотери

По внешним признакам распознать венозное кровотечение внутренне и оказать первую помощь очень трудно. Чаще всего у пострадавшего видны только общие симптомы. Человек испытывает сильное головокружение, сознание спутанное или отсутствует, кожные покровы бледные и на ощупь холодные, слизистые синеют, выступает пот. Определить внутреннюю кровопотерю и распознать ее разновидность в состоянии только медик. Поэтому при указанных симптомах у человека после ранения, падения или травмы нужно сразу доставить человека в больницу или обратиться в скорую помощь.

Первая помощь при венозном кровотечении

При наличии наружного венозного кровотечения у пациента необходимо незамедлительно принять меры для его остановки. Это поможет избежать серьезной потери крови. В таких случаях рекомендуется применять давящую повязку.

Давящая повязка

Лучший способ остановить кровоток при повреждении наружных вен для неотложной помощи – наложение сдавливающей повязки. Она пережимает венозный сосуд и геморрагия прекратится. Повязка остается на поврежденном участке до прибытия медиков или до окончательного прекращения истечения жидкости, если попасть в больницу невозможно. Такой способ не препятствует кровотоку в конечности, поэтому его разрешено использовать длительно без опасения для здоровья.

Чтобы сделать повязку, потребуется:

• повязка из стерильной марли;
• 2 упаковки бинта;
• перекись водорода;
• ножницы для разрезания бинта.

Порядок действий:

1. Пострадавшую конечность укладывают на возвышенность.
2. Марлевую салфетку смачивают антисептиков и накладывают на рану.
3. Поверх укладывают моток бинта в роли пелота для сдавливания поврежденного участка.
4. Туго приматывают моток к конечности вторым бинтом и фиксируют его.

Через некоторое время нижняя часть конечности становится синюшной из-за прекращения оттока из вены. Это не считается патологией. Если наблюдается бледность и охлаждение кожных покровов, то вместе с веной оказалась пережатой артерия из-за слишком тугой повязки. Тогда повязку накладывают заново, перебинтовывая с меньшим усилием.

Сгибание конечности с наибольшей амплитудой

Если по каким-либо причинам невозможно использовать давящую повязку для остановки венозного кровотечения на конечностях, применяется максимальное сгибание. Для ран, расположенных ниже колена, сгибание осуществляется в коленном суставе. В случае повреждения выше колена, сгибание выполняется в тазобедренном суставе.

Для остановки венозного кровотечения из сосудов предплечья необходимо согнуть руку в локте. Кровоток из плечевого сосуда прекращается, если отвести руку назад на максимальное расстояние. Конечность фиксируется в этом положении с помощью бинта или ремня. Дополнительно на место сгиба можно положить тканевый валик.

Тампонада раны

Для глубоких ран с сильным кровотечением на время прекратить геморрагию можно тампонадой. Для этого в рану туго набивают турунды из стерильной марли. Разрешено для этого взять моток, сделанный из стерильного бинта. В крайнем случае используют любую ткань, необязательно стерильную.

Помощь при симптомах внутренней геморрагии

При наличии всех признаков внутреннего венозного кровотечения необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Если кровотечение происходит из бронхов или желудка, пострадавшего следует удерживать в вертикальном положении. Это поможет избежать захлебывания жидкостью. Если человек потерял сознание, его укладывают на бок, чтобы вся его тело или только голова находились в этом положении, позволяя жидкости свободно вытекать изо рта. В данной ситуации не следует предпринимать никаких других действий самостоятельно.

Медицинская помощь

Даже если венозная геморрагия прекратилась, больного доставляют в любую больницу. Особенно важно это сделать при внутренней потери крови. Истечение может вновь открыться в любое время спонтанно.

Прибывшего в больницу больного осматривает медик. При наружном истечении, когда кровь остановилась, поврежденное место обрабатывают антисептиком и при удовлетворительном самочувствии больного отпускают домой. Тогда до окончательного заживления раны ее ежедневно в домашних условиях промывают перекисью водорода.

Госпитализацию производят в таких обстоятельствах:

• если кровоток не прекращается;
• если рана глубокая и существует риск ее инфицирования;
• если есть внешние признаки значительной потери крови.

При необходимости в условиях стационара производят антисептическую обработку раны и зашивают пострадавшие сосуды. Если ранения глубокие, выполняют тампонаду специальными геморрагическими губками с пропиткой. Это помогает сформировать тромб в ране и останавливает кровь. Если ранение было нанесено металлическим предметом или открытая поверхность соприкасалась с землей, вводят противостолбнячную сыворотку. Если есть симптомы обильной кровопотери, вводят в организм больного раствор натрия хлорида. При катастрофическом падении гемоглобина проводят переливание эритроцитов.

Прогнозы

При своевременном оказании помощи пациент с незначительной венозной кровопотерей быстро восстанавливается. Остановка такого кровотечения может произойти всего за пять минут. Основная угроза заключается в возможности занесения инфекции в рану, если для остановки кровотечения используются нестерильные материалы.

Если же наблюдается значительная потеря крови из-за наружного или внутреннего повреждения сосудов, существует высокий риск геморрагического шока, который может привести к летальному исходу без оказания медицинской помощи. Признаки данного состояния включают:

• учащенное сердцебиение;
• резкое снижение артериального давления;
• бледный, мраморный цвет кожи;
• спутанность сознания.

Причины и признаки венозного кровотечения

Венозное кровотечение можно охарактеризовать местом вытекания крови, поскольку оно определяет способы оказания первой помощи.

Венозное кровотечение может возникнуть из:

• Глубоких вен;
• Поверхностных вен нижних и верхних конечностей;
• Вен шеи и головы.

Если существует риск венозного кровотечения, то диагностировать и определить его локализацию может только доктор, так как тип кровотечения не может быть определен только внешними признаками.

Можно выделить следующие причины кровотечения:

• Поверхностные ранения и травмы (осколочные, огнестрельные, ножевые и т.д.);
• Варикозное расширение вен;
• Артериальная гипертензия;
• Патологии системы кроветворения.

Необходимо знать, по каким признакам можно определить различные виды кровотечения и как отделить венозное от капиллярного или артериального.

Так, венозное кровотечение имеет ряд признаков, наиболее характерные из них следующие:

• Темно-красный цвет крови;
• Наличие ранения или травмы в местах прохождения вен;
• Кровоизлияние непрерывной ровной струей;
• Струя крови пульсирует слабо или вовсе не пульсирует;
• Если надавить возле места ранения, уменьшается интенсивность кровотечения;
• Длительное сохранение пострадавшей конечности ниже места кровотечения в нормальном состоянии. Данный факт объясняется наличием двух вен в сопровождении каждой артерии, поэтому кровообращение конечности нарушается только при сильной кровопотере;
• Артериальная гипертензия;
• Бледность кожи, адинамия, в случае массивной кровопотере возможна потеря сознания;
• Тахикардия.

Отметим несколько моментов:

1. Если были повреждены поверхностные вены нижних или верхних конечностей (стопы и кисти), наблюдается слабовыраженное кровотечение, продолжительность которого не займет много времени. Однако в данном случае проведение первой помощи все равно является необходимой мерой, поскольку впоследствии могут выявиться повреждения более глубоких вен, которые, как правило, расположены на внутренней поверхности конечностей.
2. Следует учитывать, что заболевания крови, повышенное артериальное давление и состояние алкогольного опьянения оказывают негативное влияния на скорость свертываемости крови, что может вызвать усиление кровотечения.

Чем характеризуется и как остановить кровотечение из поверхностных вен

Нарушение кровообращения не может произойти даже при полном повреждении любой подкожной вены. Тем не менее, несмотря на то, что эти сосуды имеют второстепенное значение, венозное кровотечение может привести к значительной потере крови.

Важно знать о зонах, которые находятся в группе риска:

• Венозная сеть запястья;
• Большая вена бедра и голени с основными притоками, расположенными на внутренней стороне этих участков;
• Центральные вены наружной и внутренней поверхности плеча и предплечья;
• Венозные сплетения на тыльной стороне стопы.

Венозные кровотечения, возникающие в указанных областях, имеют следующие клинические проявления и особенности:

• Более интенсивное кровотечение наблюдается из нижнего конца поврежденной вены, что связано с направлением кровотока (вверх);
• При повреждении мелких подкожных вен возможно их самостоятельное тромбообразование, что приводит к спонтанной остановке кровотечения;
• Повреждение крупных вен плеча и бедра крайне редко заканчивается естественной остановкой кровотечения;
• Усиление кровотечения может быть спровоцировано алкогольным опьянением, повышенным артериальным давлением, а также заболеваниями крови (тромбоцитопения, гемофилия, лейкоз).

Эти факторы определяют необходимость оказания первой медицинской помощи и окончательной остановки кровотечения из подкожных сосудов.

Первая помощь при венозном кровотечении из поверхностных вен

Включает следующие меры:

Место повреждения	Меры
Дистальные сегменты (предплечье, кисть, стопа)	1) Придавливание через кожу кровоточащей вены под местом ранения. Если данная мера оказалась недостаточно эффективна, точно так же сдавливается вена над раной;
2) Придание поврежденной конечности на время возвышенного положения;
3) Промывание поврежденного места перекисью водорода либо любым другим средством на водной основе с последующим ее закрытием марлевой повязкой, которая должна захватывать участок ранения под и над раной. Перед бинтованием можно поместить в саму рану пропитанный перекисью марлевый валик;
4) Окончательно остановить кровопотерю из поверхностных вен можно или простым ушиванием раны, или сочетанием ушивания с перевязкой концов поврежденного сосуда.
Проксимальные сегменты (бедро, плечо)	1) Придание поврежденной конечности на время возвышенного положения;
2) Придавливание через кожу кровоточащей вены под местом ранения. Если эта мера не оказала достаточного эффекта, точно так же сдавливается вена над раной;
3) Наложение жгута;
4) После снятия жгута происходит промывание поврежденного места перекисью водорода либо любым другим средством на водной основе с последующим ее закрытием марлевой повязкой, которая должна захватывать участок ранения под и над раной. Перед бинтованием можно поместить в саму рану пропитанный перекисью марлевый валик;
5) Для окончательной остановки кровопотери можно простым ушиванием раны или сочетанием ушивания с перевязкой концов поврежденного сосуда.

Нецелесообразно накладывать жгут в случае венозных кровотечений из конечностей, поскольку такая процедура только усилит кровопотерю.

Кровотечения из глубоких вен

Глубокие вены располагаются между мышечными тканями и обеспечивают более 2/3 возврата крови к сердцу. Поэтому травмы крупных венозных сосудов всегда сопровождаются нарушениями кровообращения и представляют серьезную угрозу для жизни.

Определить повреждение глубоких вен можно по следующим признакам кровотечения:

• Значительная потеря крови, быстрое ухудшение состояния, резкое снижение артериального давления и возможный коллапс;
• Быстрое истечение темной венозной крови из раны (по каким сосудам она течет?). В отличие от артериального кровотечения, здесь отсутствует выраженная струя крови;
• Наложение повязки и давление на вену не уменьшают интенсивность кровопотери;
• Глубокие вены расположены на внутренних поверхностях конечностей, что обязательно следует учитывать при оценке вероятности их повреждения;
• Чаще всего повреждаются плечевая и бедренная вены.

Неотложная помощь при таких кровотечениях должна быть оказана как можно быстрее. Даже небольшая задержка в предоставлении первой помощи может привести к потере крови, несовместимой с жизнью.

Что делать при глубоких кровотечениях?

1. Если рана большая, ее необходимо туго тампонировать бинтовой или марлевой салфеткой с перекисью водорода. Затем накладывается тугой циркулярный вид повязки;
2. Небольшие линейные ранения с признаками, указывающими на повреждения глубоких венозных сосудов, являются показанием для прикладывания на рану плотного тканевого валика и его придавливания с фиксацией посредством тугого бинтования;
3. В операционной специалисты делают ревизию раны, определяя место повреждения вены. При полном ее пересечении необходимо восстановить через сшивание между собой концов кровеносного сосуда (анастомоз). Ушивание касательных ранений не является сложной процедурой.

Методы диагностики венозного кровотечения

Для диагностики венозного кровотечения важно учитывать несколько ключевых аспектов, которые помогут определить его наличие и степень тяжести. Основные методы диагностики включают визуальный осмотр, оценку клинических симптомов и использование дополнительных инструментальных методов.

Визуальный осмотр является первым шагом в диагностике венозного кровотечения. При этом следует обратить внимание на цвет и характер выделяемой крови. Венозная кровь имеет темный, насыщенный цвет, что отличает её от артериальной, которая ярко-красная. Также важно оценить количество крови, которое выделяется, и наличие сгустков. Если кровь течет медленно и равномерно, это может указывать на венозное кровотечение, в то время как пульсирующее выделение крови чаще свидетельствует о повреждении артерий.

Клинические симптомы также играют важную роль в диагностике. Пациенты с венозным кровотечением могут испытывать такие симптомы, как:

• Усталость и слабость, которые могут быть вызваны потерей крови;
• Головокружение или обмороки, особенно при резком изменении положения;
• Боль в области ранения или поврежденной вены;
• Отечность и изменение цвета кожи вокруг места повреждения.

Важно также учитывать анамнез пациента. Наличие травмы, хирургического вмешательства или заболеваний, связанных с венами, может указывать на вероятность венозного кровотечения. Например, пациенты с варикозным расширением вен или тромбофлебитом имеют повышенный риск венозных кровотечений.

В некоторых случаях может потребоваться инструментальная диагностика. Ультразвуковое исследование вен позволяет визуализировать состояние венозной системы и выявить наличие тромбов или повреждений. Допплерография может помочь оценить скорость кровотока и выявить нарушения в венозном кровообращении.

Также стоит отметить, что в случае подозрения на венозное кровотечение необходимо провести лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, который поможет оценить уровень гемоглобина и количество тромбоцитов. Это важно для определения степени потери крови и необходимости в экстренной медицинской помощи.

Таким образом, диагностика венозного кровотечения требует комплексного подхода, включающего визуальный осмотр, оценку клинических симптомов, анамнез пациента и использование инструментальных и лабораторных методов. Это позволит своевременно выявить проблему и принять необходимые меры для ее устранения.

Вопрос-ответ

Каковы основные признаки венозного кровотечения?

Основные признаки венозного кровотечения включают темно-красный цвет крови, который течет из раны, а также медленный и равномерный поток. В отличие от артериального кровотечения, венозное обычно не сопровождается пульсацией.

Что делать при венозном кровотечении?

При венозном кровотечении необходимо обеспечить покой пострадавшему, приподнять поврежденную конечность и наложить стерильную повязку на рану. Если кровотечение не останавливается, следует обратиться за медицинской помощью.

Как отличить венозное кровотечение от артериального?

Венозное кровотечение характеризуется темно-красной кровью и медленным течением, тогда как артериальное кровотечение имеет ярко-красный цвет и может быть пульсирующим. Также артериальное кровотечение часто требует более срочных мер из-за его интенсивности.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на цвет крови. Венозное кровотечение характеризуется темной, насыщенной красной кровью, которая может выглядеть почти бордовой. Это связано с тем, что венозная кровь содержит меньше кислорода, чем артериальная.

СОВЕТ №2

Оцените скорость кровотечения. Венозное кровотечение, как правило, течет медленно и равномерно, в отличие от артериального, которое может бить струей. Если вы заметили, что кровь течет из раны, это может указывать на венозное кровотечение.

СОВЕТ №3

Проверьте наличие синяков или отеков вокруг раны. Венозное кровотечение часто сопровождается повреждением мягких тканей, что может привести к образованию синяков и отеков. Это может помочь вам определить, что именно произошло с венами.

СОВЕТ №4

Если вы подозреваете венозное кровотечение, постарайтесь остановить его, прижав рану чистой тканью или бинтом. Поднимите поврежденную конечность выше уровня сердца, чтобы уменьшить приток крови к ране и замедлить кровотечение.