Воротная вена — ключевой сосуд, который транспортирует кровь от органов пищеварения к печени. Знание анатомии и функции воротной вены важно для диагностики и лечения заболеваний печени и системы кровообращения. В этой статье мы рассмотрим расположение воротной вены, ее функции и значение для организма, что поможет читателям понять важность этого сосуда для здоровья.

Анатомические особенности кровообращения в системе воротной вены

Анатомия портальной системы, или системы воротной вены, представляет собой сложную структуру. Это дополнительный круг венозного кровообращения, который необходим для фильтрации плазмы от токсинов и ненужных метаболитов. Без этого механизма вредные вещества могли бы сразу попасть в нижнюю полую вену, затем в сердце и далее в легочный круг и артериальную часть большого круга кровообращения.

Такое явление может наблюдаться при заболеваниях печени, например, при циррозе. Отсутствие дополнительного «фильтра» на пути венозной крови от органов пищеварения создает условия для серьезной интоксикации продуктами обмена веществ. Многие из нас, изучая анатомию в школе, помнят, что в большинстве органов тела артерия приносит кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами, а вена уносит «отработанную» кровь к правой части сердца и легким. Однако система воротной вены функционирует несколько иначе: в печень, помимо артерии, поступает венозный сосуд, кровь из которого снова попадает в вены – печеночные, после прохождения через паренхиму органа. Таким образом, создается дополнительный кровоток, от работы которого зависит здоровье всего организма.

Формирование портальной системы происходит за счет крупных венозных стволов, которые соединяются вблизи печени. Брыжеечные вены переносят кровь от петель кишечника, а селезеночная вена, выходя из селезенки, принимает кровь из вен желудка и поджелудочной железы. Соединение венозных «магистралей» происходит позади головки поджелудочной железы, что и дает начало портальной системе.

В области панкреатодуоденальной связки в воротную вену впадают желудочные, околопупочные и препилорические вены. В этой зоне воротная вена расположена позади печеночной артерии и общего желчного протока, следуя вместе с ними к воротам печени. В воротах печени, либо на расстоянии одного-двух сантиметров от них, происходит деление на правую и левую ветви воротной вены, которые проникают в обе печеночные доли и распадаются на более мелкие венозные сосуды. Достигнув печеночной дольки, венулы обвивают ее снаружи, проникают внутрь, и после того, как кровь очищается при взаимодействии с гепатоцитами, она поступает в центральные вены, выходящие из центра каждой дольки. Центральные вены собираются в более крупные и образуют печеночные вены, которые выносят кровь из печени и впадают в нижнюю полую вену.

Изменение размеров воротной вены имеет важное диагностическое значение и может указывать на различные патологии, такие как цирроз, венозный тромбоз, заболевания селезенки и поджелудочной железы и другие. В норме длина воротной вены составляет около 6-8 см, а диаметр просвета может достигать полутора сантиметров.

Система воротной вены не существует изолированно от других сосудистых систем. Природа предусмотрела возможность сброса «избыточной» крови в другие вены в случае нарушения гемодинамики в данной области. Хотя такие возможности ограничены и не могут длиться бесконечно, они позволяют частично компенсировать состояние пациента при тяжелых заболеваниях печени или тромбозе самой вены, хотя иногда могут приводить к опасным состояниям, таким как кровотечения.

Связь между портальной веной и другими венозными системами организма осуществляется через анастомозы, которые хорошо известны хирургам, часто сталкивающимся с острыми кровотечениями из зон анастомозирования. В здоровом организме анастомозы между воротной и полыми венами не выражены, так как не несут нагрузки. При патологии, когда поступление крови в печень затруднено, происходит расширение воротной вены, увеличивается давление в ней, и кровь начинает искать альтернативные пути оттока через анастомозы.

Эти анастомозы называются портокавальными, что означает, что кровь, которая должна была поступить в воротную вену, направляется в полую вену через другие сосуды, соединяющие оба кровотока.

К наиболее значимым анастомозам воротной вены относятся:

• Соединение желудочных и пищеводных вен;
• Анастомозы между венами прямой кишки;
• Соустья вен передней стенки живота;
• Анастомозы между венами органов пищеварения и венами забрюшинного пространства.

В клинической практике наибольшее значение имеет анастомоз между желудочными и пищеводными венами. Если движение крови по воротной вене нарушено и она расширена, возникает портальная гипертензия, и кровь устремляется в впадающие сосуды – желудочные вены. Эти вены имеют систему коллатералей с пищеводными, куда и перенаправляется венозная кровь, не попавшая в печень.

Поскольку возможности сброса крови в полую вену через пищеводные вены ограничены, перегрузка их избыточным объемом приводит к варикозному расширению с высоким риском кровотечения, которое может быть смертельно опасным. Продольно расположенные вены нижней и средней трети пищевода не способны спадаться, но подвержены травмированию при приеме пищи, рвотном рефлексе или рефлюксе из желудка. Кровотечения из варикозно измененных вен пищевода и начального отдела желудка часто встречаются при циррозе печени.

От прямой кишки венозный отток осуществляется как в систему воротной вены (верхняя треть), так и непосредственно в нижнюю полую вену, минуя печень. При повышении давления в портальной системе возникает застой в венах верхней части органа, откуда кровь сбрасывается через коллатерали в среднюю вену ректума. Это клинически проявляется в виде варикозного расширения геморроидальных узлов – геморроя.

Третьим местом соединения двух венозных систем является брюшная стенка, где вены околопупочной области принимают на себя «излишки» крови и расширяются в сторону периферии. Это явление образно называют «головой медузы» из-за сходства с мифической Медузой Горгоной, у которой вместо волос были извивающиеся змеи.

Анастомозы между венами забрюшинного пространства и воротной веной менее выражены, чем описанные выше, и их невозможно проследить по внешним признакам; они не склонны к кровоточивости.

Воротная вена играет ключевую роль в системе кровообращения человека, и её расположение вызывает интерес у многих специалистов. Эксперты отмечают, что эта вена образуется в результате слияния селезеночной и верхней брыжеечной вен. Она проходит через печень, обеспечивая её кровоснабжение и транспортируя кровь, богатую питательными веществами, из органов пищеварения. Важно подчеркнуть, что воротная вена находится в брюшной полости, и её правильное функционирование критично для обмена веществ. Нарушения в работе воротной вены могут привести к серьезным заболеваниям, таким как портальная гипертензия, что подчеркивает необходимость регулярного мониторинга её состояния. Таким образом, понимание анатомии и физиологии воротной вены является важным аспектом для врачей и студентов медицинских вузов.

https://youtube.com/watch?v=snWMfccUeIY

Патология портальной системы

Среди патологических состояний, в которых задействована система ВВ, встречаются:

1. Тромбообразование (вне- и внутрипеченочное);
2. Синдром портальной гипертензии (СПГ), связанный с патологией печени;
3. Кавернозная трансформация;
4. Гнойный воспалительный процесс.

Колонка 1: Аспект	Колонка 2: Описание	Колонка 3: Значение для понимания расположения
Название	Воротная вена (Vena portae hepatis)	Указывает на связь с печенью.
Расположение	Брюшная полость, за желудком и поджелудочной железой.	Помогает визуализировать область в организме.
Начало	Слияние верхней брыжеечной и селезеночной вен.	Определяет “источник” вены, ее формирование.
Ход	Поднимается вверх, проходит в толще печеночно-двенадцатиперстной связки.	Описывает путь вены к печени.
Конечная точка	Входит в ворота печени, где делится на более мелкие ветви.	Указывает на “пункт назначения” и функциональное значение.
Отношение к органам	Проходит рядом с желчным протоком и печеночной артерией.	Важно для хирургических вмешательств и диагностики.
Функция	Транспортировка крови, богатой питательными веществами, от органов пищеварения к печени.	Объясняет, почему вена расположена именно там.
Особенности	Несет венозную кровь, но богатую питательными веществами.	Отличает ее от других вен, несущих “отработанную” кровь.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о воротной вене и её расположении:

1. Анатомическое расположение: Воротная вена образуется в результате слияния селезеночной вены и верхней брыжеечной вены. Она проходит через заднюю часть поджелудочной железы и направляется к печени, где делится на правую и левую ветви, обеспечивая кровоснабжение органа.

2. Функция: Воротная вена играет ключевую роль в системе портального кровообращения. Она собирает кровь от органов пищеварения (таких как желудок, кишечник и селезенка) и направляет её в печень для обработки питательных веществ и детоксикации.

3. Клиническое значение: Заболевания воротной вены, такие как тромбоз, могут привести к серьезным осложнениям, включая портальную гипертензию. Это состояние может вызвать увеличение селезенки и варикозное расширение вен пищевода, что требует медицинского вмешательства.

Воротная вена#анатомиячеловека

Тромбоз воротной вены

Тромбоз воротной вены (ТВВ) представляет собой серьезное состояние, при котором в воротной вене образуются тромбы, мешающие нормальному кровотоку в печень. Это заболевание приводит к повышению давления в сосудистой системе, что называется портальной гипертензией.

Согласно статистике, у людей, проживающих в развивающихся странах, тромбообразование в воротной вене наблюдается в одной трети случаев при синдроме портальной гипертензии. Более половины пациентов, скончавшихся от цирроза печени, имеют тромбы, которые можно выявить при посмертном исследовании.

К основным причинам тромбоза относятся:

• Цирроз печени;
• Злокачественные опухоли кишечника;
• Воспаление пупочной вены, возникающее при катетеризации у новорожденных;
• Воспалительные заболевания органов пищеварения, такие как холецистит, панкреатит, язвы кишечника, колиты и другие;
• Травмы и хирургические вмешательства (например, шунтирование, удаление селезенки или желчного пузыря, пересадка печени);
• Нарушения гемостаза, в том числе при некоторых опухолях (полицитемия, рак поджелудочной железы);
• Определенные инфекции, такие как туберкулез портальных лимфоузлов и цитомегаловирусное воспаление.

К редким причинам тромбоза воротной вены можно отнести беременность и длительное применение оральных контрацептивов, особенно у женщин старше 35-40 лет.

Симптомы ТВВ включают сильные боли в животе, тошноту, диспепсические расстройства и рвоту. Также возможно повышение температуры и кровотечение из геморроидальных узлов. При хроническом прогрессирующем тромбозе, когда кровообращение по сосуду частично сохраняется, наблюдается нарастание симптомов портальной гипертензии: в животе скапливается жидкость, увеличивается селезенка, возникает тяжесть или болезненность в левом подреберье, а вены пищевода расширяются, что повышает риск серьезного кровотечения.

Основным методом диагностики ТВВ является ультразвуковое исследование, при котором тромб в воротной вене выглядит как плотное (гиперэхогенное) образование, заполняющее просвет вены и ее ветвей. Если УЗИ дополнить допплерометрией, то можно выявить отсутствие кровотока в пораженной области. Также характерным признаком является кавернозное перерождение сосудов, вызванное расширением мелких вен.

Небольшие тромбы в портальной системе могут быть обнаружены с помощью эндоскопического ультразвукового исследования, а компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют точно определить причины и выявить возможные осложнения тромбообразования.

Синдром портальной гипертензии

Портальная гипертензия – это увеличение давления в системе воротной вены, которое может сопутствовать местному тромбообразованию и тяжелой патологии внутренних органов, в первую очередь – печени.

В норме давление в ВВ не больше десяти мм рт. ст, при превышении этого показателя на 2 единицы уже можно говорить о СПГ. В таких случаях постепенно включаются портокавальные анастомозы, и происходит варикозное расширение коллатеральный путей оттока.

Причинами СПГ являются:

• Цирроз печени;
• Синдром Бадда-Киари (тромбоз вен печени);
• Гепатиты;
• Тяжелые пороки сердца;
• Обменные нарушения – гемохроматоз, амилоидоз с необратимым поражением печеночной ткани;
• Тромбоз вены селезенки;
• Тромбоз воротной вены.

Клиническими признаками СПГ считают диспепсические нарушения, ощущение тяжести в правом подреберье, желтуху, падение массы тела, слабость. Классическими проявлениями повышенного давления в ВВ становятся спленомегалия, то есть увеличение селезенки, которая испытывает на себе венозный застой, поскольку кровь не способна покинуть селезеночную вену, а также асцит (жидкость в животе) и варикозное расширение вен нижнего сегмента пищевода (как следствие шунтирования венозной крови).

УЗИ брюшной полости при СПГ покажет увеличение объемов печени, селезенки, наличие жидкости. Ширину просвета сосудов и характер движения крови оценивают при УЗИ с допплером: ВВ увеличена в диаметре, просветы верхней брыжеечной и вены селезенки расширены.

Воротная вена – анатомия сердечно-сосудистой системы (ССС)

Кавернозная трансформация

При наличии синдрома портальной гипертензии (СПГ), тромбофлебита воротной вены (ТВВ) и врожденных аномалий формирования вен печени, таких как сужение или полное отсутствие венозного ствола, в области воротной вены часто можно встретить так называемую каверному. Эта область кавернозной трансформации состоит из множества мелких переплетающихся сосудов, которые частично компенсируют недостаток кровотока в портальной системе. Кавернозная трансформация внешне напоминает опухолевый процесс, что и стало причиной ее названия – кавернома.

Выявление каверномы у детей может служить косвенным признаком врожденных сосудистых аномалий печени, в то время как у взрослых она чаще указывает на развитие портальной гипертензии, связанной с циррозом или гепатитом.

Воспалительные процессы

К числу редких поражений воротной вены вены относят острое гнойное воспаление – пилефлебит, имеющее отчетливую склонность «перерасти» в тромбоз. Главным виновником пилефлебита выступает острый аппендицит, а следствием заболевания – абсдедирование в печеночной ткани и гибель больного.

Симптоматика воспаления в ВВ крайне неспецифична, поэтому заподозрить этот процесс очень сложно. Еще недавно диагноз ставился в основном посмертно, но возможность применения МРТ несколько изменила качество диагностики в лучшую сторону, и пилефлебит может быть обнаружен при жизни.

К признакам пилефлебита можно отнести лихорадку, озноб, сильнейшую интоксикацию, боли в животе. Гнойное воспаление ВВ может вызвать увеличение давления в сосуде и, соответственно, кровотечения из пищеводных и желудочных вен. При занесении инфекции в паренхиму печени и развитии в ней гнойных полостей появится желтуха.

Лабораторные обследования при пилефлебите покажут наличие острого воспалительного процесса (повысится СОЭ, возрастут лейкоциты), но достоверно судить о наличии пилефлебита помогают УЗИ, допплерометрия, КТ и МРТ.

У человека

У человека формирование венозной системы начинается из желточных вен. В этом процессе пупочные вены соединяются с воротной веной: левая пупочная вена соединяется с левой ветвью воротной, а правая пупочная вена образует анастомоз с левой, что приводит к образованию венозного протока, который зарастает после рождения. Остальная часть правой пупочной вены со временем облитерируется.

Система воротной вены

Воротная вена собирает кровь от непарных органов брюшной полости — желудка, толстой и тонкой кишок, поджелудочной железы, желчного пузыря, селезенки и доставляет ее в печень.

Воротная вена представляет собой крупный ствол, диаметром 15—20 мм, длиной 4—6 см. Она формируется позади головки поджелудочной железы после слияния двух наиболее значительных ее корней — верхней брыжеечной вены, v. mesenterica superior, и селезеночной вены, v. lienalis. Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior, в качестве корня выступает лишь в 1/3 случаев, когда она впадает в место соединения указанных вен. В 2/3 случаев она вливается непосредственно в селезеночную или верхнюю брыжеечную вены. От места своего начала воротная вена проходит кзади от pars superior duodeni, слева и спереди от нижней полой вены, затем вступает в состав печеночно-дуоденальной связки, ligamentum hepatoduodenal, и достигает ворот печени. Следует отметить, что в составе ligamentum hepatoduodenal структуры располагаются по правилу «DVA — ductus, vena, arteria» — ductus choledochus лежит спереди и справа от вены, a. hepatica propria — спереди и слева.

До вхождения в ворота печени (в толще печеночно-дуоденальной связки) в воротную вену впадают:

1. желчнопузырная вена, v. cystica (от желчного пузыря);
2. правая и левая желудочные вены, vv. gasricae dextra et sinistra (от желудка);
3. предпривратниковая вена, v. prepylorica;
4. панкреатические вены, vv. pancreaticae (от поджелудочной железы, от митрального отдела желудка).

Левая желудочная вена анастомозирует с пищеводными венами, vv. esophageales, — притоками непарной вены из системы верхней полой вены.

В толще круглой связки печени располагаются околопупочные вены, vv. paraumbilicales, начинающиеся в области пупка и впадающие в печени в ветви воротной вены. Околопупочные вены анастомозируют с верхними надчревными венами, vv. epigastricae superiores, — притоками внутренних грудных вен, vv. thoracicae internae, — из системы верхней полой вены, а также с поверхностными и нижней надчревными венами, vv. epigastricae superficiales et inferior, — притоками бедренной и наружной подвздошных вен — из системы нижней полой вены. В воротах печени воротная вена разделяется на две крупные долевые ветви, которые в свою очередь ветвятся на 8 сегментарных вен. Сегментарные вены делятся на междольковые и септальные вены, которые заканчиваются синусоидами долек (расширенными капиллярами, в которые вливается и артериальная кровь из системы a. hepatica propria). Капилляры радиально ориентированы между печеночными балками к центру дольки. В центре долек из капилляров-синусоидов формируются центральные вены, vv. centrales, представляющие начальные сосуды для печеночных вен, впадающих в нижнюю полую вену. Таким образом, венозная кровь от внутренних органов брюшной полости, прежде чем попасть в нижнюю полую вену, проходит через печень, где подвергается дезинтоксикации (очищается от ядовитых продуктов обмена).

Корни воротной вены

• Верхняя брыжеечная вена, v. mesenterica superior.
• Селезеночная вена, v. lienalis (splenica).
• Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior.

Притоки воротной вены

Система воротной вены характеризуется наличием разветвлений, которые выступают связующими звеньями между отдельными непарными внутренними органами. Выделяют несколько основных притоков воротной системы кровеносных сосудов, за которыми закреплены отдельные функции.

Селезеночная вена

Селезеночная вена располагается вдоль верхней границы поджелудочной железы, находясь позади селезеночной артерии. Она пересекает аорту, проходя с левого на правый бок.

На задней стороне поджелудочной железы сосуды селезеночной вены соединяются с другим притоком воротной вены – брыжеечным кровеносным путем. К притокам селезеночной вены относятся короткие желудочные, сальниковые и поджелудочные сосуды.

Главная задача селезеночной вены заключается в обеспечении оттока и транспортировке крови от селезенки и отдельных участков желудка.

Верхняя брыжеечная вена

Пролегает брыжеечная вена от основы брыжейки тонкой кишки, располагаясь справа по отношению к одноименной кровеносной артерии. В качестве притоков данного кровеносного пути выступают вены подвздошной и тощей кишки, средняя и правая кишечно-ободочные вены.

Упомянутые выше кровеносные сосуды брыжеечной вены несут кровь из поперечной ободочной, подвздошной, тощей кишки, а также червеобразного отростка. В целом же, система верхней брыжеечной вены отвечает за стабильный кровоток в области желудка, большого сальника и двенадцатиперстной кишки.

Нижняя брыжеечная вена

Сформирована в результате объединения сигмовидной, левой ободочно-кишечной и верхней прямокишечной вен. Находится в непосредственной близости к левой ободочной артерии. Проходит кровеносный путь за поджелудочной железой, после чего соединяется с селезеночной веной.

Нижняя брыжеечная вена отвечает за сбор и отвод крови от стенок прямой, ободочной и сигмовидной кишки.

Воротная вена – норма кровотока

Портальный кровоток в области печени носит непостоянный характер. Его распределение возможно с преобладанием на одну из долей печени. В результате в теле человека может наблюдаться переток венозной крови между долевыми ветвями отдельных систем.

Оптимальные показатели давления в воротной вене составляют близко 7 мм ртутного столбика. При этом кровоток здесь носит больше ламинарный, нежели турбулентный характер.

Воротная вена: размеры

Размеры воротной вены определяются длиной венозного кровотока, который начинается от преддверия печени и заканчивается в желудочно-кишечном тракте. В среднем длина воротной вены составляет от 8 до 10 см, а её ширина – около 1,5 см.

Нарушение кровообращения воротной вены

При наличии нарушений стабильного оттока крови в воротной вене, независимо от их характера, портальная кровь начинает отток в центральные кровеносные пути с заметным расширением венозных коллатералей. Соединенные с поясничными венами коллатерали могут значительно увеличиваться в размерах. Нарушенное распределение оттекающего кровотока в притоки воротной вены может привести к тромбозам и варикозным расширениям в нижних слоях желудка и пищевода.

Тромбозы

Воротная вена, страдающая от острого тромбоза, приводит к серьезным изменениям, сопровождающимся частыми интенсивными болями в области живота. Нарушения кровообращения в этой системе могут вызывать следующие последствия:

• рвота с примесью крови;
• резкое снижение артериального давления;
• частые эпизоды диареи;
• коллапсы артериального давления;

На фоне нарушенного кровообращения в воротной вене при остром тромбозе довольно быстро могут развиваться абсцессы печени, инфаркты кишечника, желтуха и цирроз. Хронический тромбоз воротной вены может привести к портальной гипертензии и варикозному расширению вен пищевода. На ранних стадиях хронического тромбоза часто возникают желудочно-кишечные кровотечения. Также не исключены случаи нарушения работы и даже разрыва селезенки.

Диагностика кровообращения

Показанием к проведению диагностики на наличие заболеваний, связанных с нарушениями в области воротной вены, могут стать симптомы, присущие портальной гипертензии.

При стечении целого комплекса негативных факторов воротная вена подвержена развитию острого тромбоза, который проявляется в увеличении диаметра вены с 8-10 до 13 и более миллиметров. Впрочем, при развитии хронического тромбоза указанный симптом может и не проявиться.

Наиболее достоверным методом диагностики состояния системы воротной вены является ангиография. В последние годы активно используется и демонстрирует отличные диагностические результаты метод лапароскопии.

Лечение

Восстановление воротной вены осуществляется с использованием целого ряда антикоагулянтов и фибринолитиков. Эффективные результаты терапии достигаются при комбинировании препаратов, содержащих стрептокиназу, гепарин и фибринолизин.

В некоторых случаях для восстановления нормального кровообращения в системе воротной вены требуется хирургическое вмешательство. В этой области активно применяются такие зарекомендовавшие себя методы, как тромбэктомия и хирургическое восстановление портального кровотока.

Воротная вена

Воротная вена, v. portae hepatis , собирает кровь от непарных органов брюшной полости.

Она образуется позади головки поджелудочной железы в результате слияния трех вен: нижней брыжеечной вены, v. mesenterica inferior, верхней брыжеечной вены, v. mesenterica superior, и селезеночной вены, v. splenica.

Воротная вена от места своего образования направляется вверх и вправо, проходит позади верхней части двенадцатиперстной кишки и вступает в печеночно-дуоденальную связку, проходит между листками последней и достигает ворот печени.

В толще связки воротная вена располагается с общим желчным и пузырным протоками, а также с общей и собственной печеночными артериями таким образом, что протоки занимают крайнее положение справа, левее находятся артерии, а позади протоков и артерий и между ними — воротная вена.

В воротах печени воротная вена делится на две ветви — правую и левую соответственно правой и левой долям печени.

Правая ветвь, r. dexter, шире левой; она вступает через ворота печени в толщу правой доли печени, где делится на переднюю и заднюю ветви, r. anterior et r. posterior.

Левая ветвь, r. sinister, длиннее правой; направляясь к левой части ворот печени, она в свою очередь по пути делится на поперечную часть, pars transversa, дающую ветви к хвостатой доле — хвостовые ветви, rr. caudati, и пупочную часть, pars umbilicalis, от которой отходят боковые и медиальные ветви, rr. laterales et mediales, в паренхиму левой доли печени.

Три вены: нижняя брыжеечная, верхняя брыжеечная и селезеночная, из которых образуется v. portae, называются корнями воротной вены.

Кроме того, воротная вена принимает левую и правую желудочные вены, vv. gastricae sinistra et dextra, предпривратниковую вену, v. prepylorica, околопупочные вены, vv. paraumbilicales, и желчно-пузырную вену, v. cystica.

1. Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior , собирает кровь от стенок верхней части прямой, сигмовидной ободочной и нисходящей ободочной кишки и своими ветвями соответствует всем разветвлениям нижней брыжеечной артерии.

Она начинается в полости малого таза как верхняя прямокишечная вена, v. rectalis superior, и в стенке прямой кишки своими ветвями связана с прямокишечным венозным сплетением, plexus venosus rectalis.

Верхняя прямокишечная вена направляется вверх, пересекает спереди подвздошные сосуды на уровне левого крестцово-подвздошного сустава и принимает сигмовидно-кишечные вены, vv. sigmoideae, которые следуют от стенки сигмовидной ободочной кишки.

Нижняя брыжеечная вена располагается забрюшинно и, направляясь вверх, образует небольшую дугу, обращенную выпуклостью влево. Приняв левую ободочно-кишечную вену, v. colica sinistra, нижняя брыжеечная вена отклоняется вправо, проходит тотчас левее двенадцатиперстно-тощего изгиба под поджелудочную железу и чаще всего соединяется с селезеночной веной. Иногда нижняя брыжеечная вена впадает непосредственно в воротную вену.

2. Верхняя брыжеечная вена, v. mesenterica superior , собирает кровь от тонкой кишки и ее брыжейки, слепой кишки и червеобразного отростка, восходящей и поперечной ободочных и от брыжеечных лимфатических узлов этих областей.

Ствол верхней брыжеечной вены располагается справа от одноименной артерии, а ее ветви сопровождают все разветвления этой артерии.

Верхняя брыжеечная вена начинается в области илеоцекального угла, где носит название подвздошно-ободочнокишечной вены.

Подвздошно-ободочно-кишечная вена, v. ileocolica, собирает кровь от концевого отдела подвздошной кишки, червеобразного отростка (вена червеобразного отростка, v. appendicularis) и слепой кишки. Направляясь вверх и влево, подвздошно-ободочно-кишечная вена непосредственно продолжается в верхнюю брыжеечную вену.

Верхняя брыжеечная вена располагается в корне брыжейки тонкой кишки и, образуя дугу выпуклостью влево и вниз, принимает ряд вен:

а) тощекишечные и подвздошно-кишечные вены, vv. jejunales et ileales, всего 16 — 20, идут в брыжейку тонкой кишки, где они своими разветвлениями сопровождают ветви тонкокишечных артерий. Кишечные вены впадают в верхнюю брыжеечную вену слева;

б) правые ободочно-кишечные вены, vv. colicae dextrae, идут забрюшинно от восходящей ободочной кишки и анастомозируют с подвздошно-ободочно-кишечной и средней ободо-чно-кишечной венами;

в) средняя ободочно-кишечная вена, v. colica media, располагается между листками брыжейки поперечной ободочной кишки; она собирает кровь от правого изгиба ободочной кишки и поперечной ободочной кишки. В области левого изгиба ободочной кишки анастомозирует с левой ободочно-кишечной веной, v. colica sinistra, образуя большую аркаду;

г) правая желудочно-салъниковая вена, v. gastroepiploica dextra, сопровождает одноименную артерию вдоль большой кривизны желудка; собирает кровь от желудка и большого сальника; на уровне привратника впадает в верхнюю брыжеечную вену. Перед впадением принимает панкреатические и панкреатодуоденальные вены;

д) панкреатодуоденальные вены, vv. pancreaticoduodenales, повторяя путь одноименных артерий, собирают кровь от головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки;

е) панкреатические вены, vv. pancreaticae, отходят от паренхимы головки поджелудочной железы, переходя в панкреатодуоденальные вены.

3. Селезеночная вена, v. splenica , собирает кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы и большого сальника.

Она образуется в области ворот селезенки из многочисленных вен, выходящих из вещества селезенки .

Здесь селезеночная вена принимает левую желудочно-сальниковую вену, v. gastroepiploica sinistra, которая сопровождает одноименную артерию и собирает кровь от желудка, большого сальника, и короткие .желудочные вены, vv. gastricae breves, несущие кровь от области дна желудка.

От ворот селезенки селезеночная вена направляется вправо вдоль верхнего края поджелудочной железы,располагаясь ниже одноименной артерии. Она пересекает переднюю поверхность аорты тотчас над верхней брыжеечной артерией и сливается с верхней брыжеечной веной, образуя воротную вену.

Селезеночная вена принимает панкреатические вены, vv. pancreaticae, главным образом от тела и хвоста поджелудочной железы.

Кроме указанных вен, образующих воротную вену, непосредственно в ее ствол впадают следующие вены:

а) предпривратниковая вена, v. prepylorica, начинается в области привратникового отдела желудка и сопровождает правую желудочную артерию;

б) желудочные вены, левая и правая, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, идут по малой кривизне желудка и сопровождают желудочные артерии. В области привратника в них впадают вены привратника, в области кардиальной части желудка — вены пищевода;

в) околопупочные вены, vv. paraumbilicales (см. рис. 829, 841), начинаются в передней брюшной стенке в окружности пупочного кольца, где анастомозируют с ветвями поверхностных и глубоких верхней и нижней надчревных вен. Направляясь к печени по круглой связке печени, околопупочные вены либо соединяются в один ствол, либо несколькими ветвями впадают в воротную вену;

г) желчно-пузырная вена, v. cystica, впадает в воротную вену непосредственно в веществе печени.

Кроме того, в этой области в v. portae hepatis впадает ряд мелких вен из стенок самой воротной вены, печеночных артерий и протоков печени, а также вены от диафрагмы, которые по серповидной связке достигают печени.

Роль воротной вены в метаболизме

Воротная вена, или венозная система, играющая ключевую роль в метаболизме, представляет собой крупный сосуд, который собирает кровь из органов брюшной полости и направляет её в печень. Эта вена образуется в результате слияния нескольких вен, которые собирают кровь из желудка, селезёнки, поджелудочной железы и тонкого кишечника. Воротная вена имеет длину около 8-10 см и диаметром около 1-2 см, что делает её одной из самых крупных вен в организме.

Основная функция воротной вены заключается в транспортировке питательных веществ, которые были усвоены в процессе пищеварения, а также в удалении токсинов и продуктов обмена веществ из крови. Печень, получая кровь через воротную вену, выполняет множество функций, включая метаболизм углеводов, жиров и белков, а также детоксикацию. Это позволяет организму эффективно использовать питательные вещества и поддерживать гомеостаз.

Кровь, поступающая в печень через воротную вену, обогащена различными веществами, такими как глюкоза, аминокислоты и жирные кислоты, которые были всосаны из пищи. Печень обрабатывает эти вещества, преобразуя их в формы, которые могут быть использованы организмом, или хранит их для дальнейшего использования. Например, из глюкозы может быть синтезирован гликоген, который служит резервом энергии.

Кроме того, воротная вена играет важную роль в регуляции уровня сахара в крови. Когда уровень глюкозы в крови повышается после еды, печень может поглощать излишки глюкозы и хранить их в виде гликогена. В случае необходимости, когда уровень сахара в крови снижается, печень может расщеплять гликоген обратно в глюкозу и выделять её в кровь, поддерживая тем самым стабильный уровень глюкозы.

Также стоит отметить, что воротная вена участвует в процессе метаболизма лекарственных средств и токсинов. Печень, получая кровь из воротной вены, может детоксицировать различные вещества, что является важным аспектом для поддержания здоровья организма. Это позволяет предотвратить накопление токсичных веществ в системном кровотоке и обеспечивает их безопасное выведение.

Таким образом, воротная вена не только служит транспортным каналом для питательных веществ, но и выполняет множество других функций, критически важных для поддержания нормального метаболизма и общего состояния здоровья организма.

Вопрос-ответ

Как болит воротная вена?

Симптомы тромбоза воротной вены. Пациенты могут предъявлять жалобы на внезапные боли в правом боку, тошноту, повышение температуры тела. Острое течение полетромбоза приводит к возникновению внутренних кровотечений и асцита.

Как проверить воротную вену?

Кроме ультразвуковой диагностики воротную вену можно исследовать рентгеновским методом. Для этого применяется КТ сосудов брюшной полости с внутривенным контрастированием. Данная процедура позволит увидеть воротную вену полностью и детально оценить состояние сосудистого русла.

Какой орган принимает кровь из воротной вены?

Воротная — крупная вена. В нее поступает кровь из многих брюшных органов: кишечника, желудка, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы. Сосуд входит в печень в зоне так называемых ворот — задней поверхности органа.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите анатомию: Понимание расположения воротной вены и ее связи с другими органами поможет вам лучше осознать ее функцию и значение в системе кровообращения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы: Если у вас есть подозрения на проблемы с воротной веной, такие как боли в животе или желтуха, не откладывайте визит к врачу для диагностики.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем: Здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность, может помочь предотвратить заболевания, связанные с воротной веной, такие как портальная гипертензия.