Яремная вена — ключевой элемент венозного кровообращения головы и шеи. Она отвечает за отток крови из мозга, лица и шеи, что критично для нормального функционирования организма. В статье рассмотрим расположение яремной вены, её функции и значение для здоровья, что поможет лучше понять её роль в системе кровообращения и важность своевременной диагностики заболеваний, связанных с ней.

Что такое яремная вена

Эти сосуды также известны как яремные (jugularis) и представляют собой венозные стволы, которые отвечают за отвод крови, насыщенной углекислым газом, от головы и шеи к подключичной вене. В некоторых случаях они могут соединяться, образуя срединную вену шеи. Внутренняя яремная вена, которая освобождает черепную полость от крови, начинается в яремном отверстии черепа. В нее впадают сосуды, которые сопровождают затылочную артерию, а также задняя ушная вена. Затем она опускается к месту, где сходятся ключицы и грудина, и соединяется с другими венами, формируя плечеголовную венозную магистраль.

Наружная яремная вена имеет меньшие размеры и предназначена для отвода крови от наружной части шеи и головы. В нее часто вводят катетеры для доставки медицинских препаратов. В наружную яремную вену впадает ствол поперечных вен шеи, который соединяется с надлопаточной веной. Передняя яремная вена является одной из самых мелких среди этих сосудов и начинается в области подбородка.

Яремная вена играет ключевую роль в венозном оттоке крови из головы и шеи. Эксперты отмечают, что она расположена по обе стороны от шеи и делится на внутреннюю и наружную ветви. Внутренняя яремная вена собирает кровь из мозга, лица и шеи, в то время как наружная отвечает за отток из кожи и мышц шеи. Функции яремной вены не ограничиваются лишь транспортировкой крови; она также участвует в регуляции давления в венозной системе. Специалисты подчеркивают важность этой вены в клинической практике, так как ее состояние может указывать на различные заболевания, включая тромбофлебит и другие сосудистые патологии. Правильная диагностика и мониторинг состояния яремной вены имеют решающее значение для своевременного выявления и лечения заболеваний.

ВНУТРЕННЯЯ, НАРУЖНАЯ И ПЕРЕДНЯЯ ЯРЕМНЫЕ ВЕНЫ

Анатомия

Большую часть крови отводит от головы внутренняя вена. Она имеет диаметр от 11 до 21 мм. Схема ее расположения и притоков выглядит следующим образом. Начало имея у черепного югулярного отверстия, она идет вниз, формируя сигмовидный синус, и дальше до ключицы. Возле того места, где к ней присоединяется подключичная вена, которая образуется путем слияния наружного сосуда с подмышечным. На внутренней вене имеется утолщение, называемое нижним расширением, над которым расположены клапаны.

Соединениями в надгрудинном межапоневротическом пространстве передние вены формируют яремную венозную дугу. Внутричерепные притоки – это синусы твердой мозговой оболочки, в которые впадают вены, ведущие к мозгу. Они представляют собой венозные коллекторы. Синус соединяется со стволами и с венозными сплетениями. Важный поперечный синус находится в борозде затылочной кости, в районе сплетения затылочного сосудистого ствола с прочими сосудами.

Внечерепные притоки выводят кровь из глоточного сплетения. Внутричерепные и внечерепные вены сливаются посредством связок, тянущихся сквозь полости черепа. Расположение вены яремной непосредственно под кожей позволяет легко нащупать и заметить ее, если человек кашляет или кричит, а иногда и при любом другом напряжении. Поперечный синус находится в борозде затылочной кости, соединяется с сигмовидным синусом и затылочными мозговыми венами.

В пространстве между крыловидными мышцами и ветвью нижней челюсти находится крыловидное венозное сплетение. Отсюда кровь вытекает через сеть крупных сосудов, с которой соединяются анастомозы лицевой вены. Верхняя щитовидная вена проходит вблизи одноименной артерии и достигает лицевой и внутренней яремной венозных стволов. Язычными являются дорсальная и глубокая вены языка. У большого рожка подъязычной кости они сливаются в один ствол язычной вены. Яремные характеризует наличие развитого анастомоза.

Аспект	Описание	Значение для организма
Расположение	В области шеи, по бокам от трахеи, рядом с сонными артериями. Различают внутреннюю, наружную и переднюю яремные вены.	Обеспечивает отток венозной крови от головы и шеи, являясь частью большого круга кровообращения.
Функции	1. Отток крови: Основная функция – сбор деоксигенированной крови от головного мозга, лица, шеи и верхней части грудной клетки. 2. Регуляция давления: Участвует в поддержании внутричерепного давления. 3. Диагностический маркер: Пульсация яремных вен может указывать на состояние сердечно-сосудистой системы.	Поддержание нормального кровообращения в голове и шее, предотвращение застоя крови, обеспечение питания и удаления продуктов обмена из тканей этих областей.
Виды	1. Внутренняя яремная вена: Крупнейшая, собирает кровь от мозга, лица и глубоких структур шеи. 2. Наружная яремная вена: Собирает кровь от поверхностных структур лица и шеи. 3. Передняя яремная вена: Меньшая, собирает кровь от передней части шеи.	Разделение функций между венами обеспечивает эффективный и многоканальный отток крови от различных областей головы и шеи.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о яремной вене:

1. Анатомическое расположение: Яремные вены (вены шеи) расположены по обе стороны от шеи и делятся на внутреннюю и наружную яремные вены. Внутренняя яремная вена собирает кровь из головного мозга, лица и шеи, а наружная яремная вена отвечает за отток крови из наружных структур головы и шеи.

2. Функция в венозном оттоке: Яремные вены играют ключевую роль в венозном оттоке, обеспечивая возврат деоксигенированной крови из головы и шеи обратно в сердце. Это особенно важно, так как мозг и другие органы головы требуют постоянного кровоснабжения и удаления продуктов обмена.

3. Клиническое значение: Яремные вены часто используются в медицинских процедурах, таких как установка центральных венозных катетеров. Это связано с их крупным диаметром и близким расположением к поверхности кожи, что облегчает доступ для введения катетеров и мониторинга состояния пациента.

Внутренняя яремная вена

Функции

Сосудистые стволы играют жизненно важную роль в работе человеческого организма. Их основные функции включают:

• Перенос крови, насыщенной углекислым газом и другими отходами метаболизма, от головного мозга к сердцу.
• Обеспечение кровообращения в области головного мозга.

Патологии

При крике, напряжении, плаче у всех людей, от младенцев до взрослых, могут вздуться сосуды, часто справа. Это является нормой, хотя нередко беспокоит новоиспеченных родителей. Проблемы с сосудами часто возникают в преклонном возрасте, но при наличии врожденных дефектов могут проявиться и в юном возрасте. К изменениям относят:

• Тромбоз.
• Расширение сосуда.
• Последствия воспалений (флебиты).
• Врожденные дефекты, дилатация.

https://youtube.com/watch?v=HounTKGnieA

Флебэктазия

Расширение яремной вены — это довольно распространенное состояние, которое может затронуть людей любого возраста и пола. Эктазия яремной вены возникает в результате нарушений в работе клапанов, что приводит к застою крови. Данное заболевание часто является следствием других болезней. Особенно часто эктазия наблюдается у женщин и пожилых людей. С возрастом соединительная ткань сосудов теряет свою прочность, что может привести к варикозному расширению вен и нарушению функционирования клапанов. У женщин подобные проблемы могут возникать в результате гормональных изменений.

Из-за глубокого расположения сосуда выявить эктазию бывает сложно. Однако внешние изменения в сосудистом стволе могут быть заметны без специального оборудования. Наиболее часто встречается флебэктазия правой внутренней яремной вены, которая может быть практически незаметной. В некоторых случаях могут возникать неприятные ощущения в области шеи, особенно при крике. В тяжелых случаях эктазия может повлиять на голос и затруднить дыхание.

К основным причинам данного состояния относятся:

• Травмы и ушибы.
• Низкая физическая активность.
• Проблемы с клапанами.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Лейкемия.
• Новообразования.
• Нарушения в работе эндокринной системы.

Флебит

Причиной появления недуга часто становится воспалительный процесс в среднем ухе, тканях сосцевидного отростка. Если окажется зараженным тромб, то его частички могут распространиться по организму вместе с инфекцией. При тромбофлебите больной чувствует боль, возникает отечность, опухание, сопровождаемые симптомами интоксикации. Распространение инфекции может сопровождаться тахикардией, сыпью, лихорадкой, одышкой. Причиной флебита может быть:

• травма или ушиб;
• инфекция;
• распространение лекарства в тканях около сосуда.

Тромбоз

Закупорка сосуда сгустком крови нарушает нормальный кровоток. Существует распространенное мнение, что тромбы образуются преимущественно в бедренной, нижней полой или подвздошной венах, однако закупорка может также возникать в глубоких югулярных сосудах и их ответвлениях. Это состояние может вызывать сильные головные боли и дискомфорт в шее при попытке повернуть голову, а также проявляться ярко выраженным венозным рисунком и отеком лица. В некоторых случаях боль может иррадиировать в руку. Закупорка также проявляется в виде уплотнения. К основным причинам данного состояния относятся:

• Нарушения свертываемости крови.
• Последствия хирургических вмешательств и установки катетеров.
• Образование новообразований.
• Длительное пребывание в неподвижном состоянии.
• Прием гормональных препаратов.
• Заболевания внутренних органов, воспалительные процессы и инфекции.

Аневризма

Представляет собой редкую патологию, проявляющуюся у детей в возрасте от двух до семи лет. Вероятной причиной считается аномалия развития плода, приводящая к неправильному развитию соединительной ткани сосуда. Проявляется аневризма как расширение сосудистого ствола, усиливающееся, когда ребенок смеется, кричит или плачет. Среди симптомов: проблемы со сном, повышенная утомляемость, головная боль, беспокойное поведение.

Методы лечения патологий

Флебэктазия не представляет угрозы для жизни и является лишь косметическим недостатком. Устранить её можно с помощью односторонней перевязки сосуда, что позволит коллатералям и сосудам с противоположной стороны взять на себя функцию оттока венозной крови. В случае тромбофлебита требуется хирургическое вмешательство для удаления пораженного сосуда, а также для ликвидации тромботических образований. Лечение одностороннего тромбоза обычно осуществляется с применением консервативных методов. Для удаления венозной аневризмы применяется резекция мальформации.

В терапии используются следующие препараты:

• Диклофенак

Это средство обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Его применяют после операций или травм для снятия боли и отека. Следует учитывать противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

• Ибупрофен

Этот препарат помогает снизить температуру, уменьшить воспаление и обладает обезболивающим эффектом. Ибупрофен не вызывает привыкания и не оказывает угнетающего воздействия на центральную нервную систему.

• Флебодиа

Применяется для профилактики и на ранних стадиях сосудистых заболеваний, рекомендован беременным и людям с малоподвижным образом жизни. Этот препарат помогает устранить отеки и воспаления, положительно влияет на стенки сосудов, делает капилляры менее растяжимыми и повышает их тонус. Он также способствует разжижению крови и улучшает её отток, насыщая сосуды кислородом.

• Детралекс

Снижает проницаемость капилляров и эффективен при венозно-лимфатической недостаточности и варикозном расширении вен. Препарат хорошо переносится, имеет низкую токсичность и противопоказан только при индивидуальной чувствительности к его компонентам и у кормящих женщин.

• Трентал

Этот препарат укрепляет сосуды, повышает их эластичность и нормализует питание тканей. Он положительно влияет на центральную нервную систему, делает кровь более жидкой, способствует расширению сосудов и улучшает кровообращение, а также благоприятно воздействует на обменные процессы в коре головного мозга.

Катетеризация яремной вены

Для инъекций и пункций медики используют сосуды, расположенные справа. Катетеризация внутренней яремной вены делается в тех случаях, когда локтевая или подколенная ямка не дают провести процедуру или необходимо точечное воздействие препаратов. Проведение операции с левой стороны может привести к нарушению грудного лимфатического протока. Левая вена отводит основную часть поступающей от мозга крови. Процедуру рекомендуется проводить, если:

• отсутствуют другие способы введения медицинских препаратов в периферические сосуды;
• грядет инфузионная терапия;
• необходимы обследования;
• дезинтоксикация.

Наружная яремная вена, г. jugularis externa, образуется на уровне угла нижней челюсти под ушной раковиной путем слияния двух венозных стволов: крупного анастомоза между наружной яремной веной и занижнечелюстной веной, v. retromandibularis, и образующейся позади ушной раковины задней ушной веной, v. auricularis posterior (см. ниже).Наружная яремная вена от места своего образования спускается отвесно вниз по наружной поверхности m. sternocleido-mastoideus, залегая непосредственно под platysma. Примерно на середине длины m. sternocleidomastoideus наружная яремная вена достигает ее заднего края и следует по нему; не дойдя до ключицы, она проникает через собственную фасцию шеи и впадает либо в подключичную вену, v. subclavia, либо во внутреннюю яремную вену, а иногда в венозный угол — место слияния v. jugularis interna с v. subclavia. Наружная яремная вена содержит клапаны.

В наружную яремную вену впадают следующие вены.

1. Задняя ушная вена, г. auricularis posterior, собирает венозную кровь из поверхностного сплетения, располагающегося позади ушной раковины. Она имеет связь с v. emissaria mastoidea.
2. Затылочная вена, v. occipitalis, собирает венозную кровь от венозного сплетения затылочной
3. Надлопаточная вена, г. suprascapularis, сопровождает одноименную артерию в виде двух стволов, которые соединяются и образуют один ствол, впадающий в концевой отдел наружной яремной вены или в подключичную вену.
4. Передняя яремная вена, v. jugularis anterior, образуется из кожных вен подбородочной области, откуда направляется вниз вблизи средней линии, залегая вначале на наружной поверхности m. mylohyoideus, а затем — на передней поверхности m. sternohyoideus.

Внутренняя яремная вена, v. jugularis interna, начинается в яремном отверстии черепа, занимая его заднюю, большую, часть. Начальный отдел вены несколько расширен и носит название верхней луковицы яремной вены, bulbus jugularis superior. От луковицы основной ствол внутренней яремной вены идет вниз, прилегая сначала к задней поверхности внутренней сонной артерии, а затем к передней поверхности наружной сонной артерии. От уровня верхнего края гортани внутренняя яремная вена на каждой стороне располагается вместе с общей сонной артерией и с блуждающим нервом, n. vagus, на глубоких мышцах шеи, позади m. sternocleidomastoideus, в общем соединительнотканном влагалище и образует сосудисто-нервный пучок шеи, в котором v. jugularis interna лежит латерально, a. carotis communis — медиально и n. vagus — между ними и сзади.

Выше уровня грудино-ключичного сустава, у нижнего конца внутренней яремной вены, перед тем как она соединяется с подключичной веной, образуется расширение — нижняя луковица яремной вены, bulbus jugularis inferior, которая в своем верхнем отделе и у места слияния с подключичной веной имеет клапаны.Позади грудино-ключичного сустава внутренняя яремная вена сливается с подключичной веной и образует плечеголовную вену, v. brachiocephalica.Правая внутренняя яремная вена часто развита сильнее, чем левая.Все ветви внутренней яремной вены делят на внутричерепные и внечерепные.

К внутричерепным ветвям внутренней яремной вены относятся:

1. синусы твердой мозговой оболочки, sinus durae matris;
2. вены глазницы, vv. ophthalmicae;
3. вены внутреннего уха, vv. labyrinth;
4. вены губчатого вещества костей свода черепа, vv. diploicae;
5. вены мозговых оболочек, vv. meningeae;
6. вены большого мозга, vv. cerebri.

Травматические артериовенозные свищи

Артериовенозные фистулы, или свищи, которые могут возникнуть в результате травмы сосудов, имеют свои особенности в диагностике и лечении. Свищ представляет собой соединение, через которое артериальная кровь попадает в венозный сосуд, обходя капилляры в тканях. При осложненном течении данного состояния может развиться хроническая недостаточность кровообращения в пораженном органе или конечности. В нашей статье мы расскажем о причинах возникновения этой патологии, о том, как ее своевременно выявить и правильно лечить.

Исторические сведения

Знания и опыт в лечении сосудистых травм приобретался в основном во время войн. В 1757 году Уильям Хантер описал патологию, связанную с формированием посттравматического артериовенозного свища. С этого времени лечение этого заболевания постоянно обсуждается хирургами и совершенствуется.

Наибольшее число случаев было описано в течение второй Мировой войны, а также при последующих военных конфликтах (война в Корее, Вьетнаме, Афганистане). Так, по данным американских врачей, фистулы и ложные сосудистые свищи регистрировались у 7% солдат, раненных в ходе военного конфликта во Вьетнаме. В то время диагноз устанавливали путем физического осмотра, прослушивания области поврежденного сосуда, а также с помощью артериографии (рентгенологического исследования артерий после введения в их просвет не пропускающего рентгеновские лучи вещества – контраста). Эти методы диагностики были недостаточными для выявления истинного положения дел. Лечение в то время осуществлялось позднее, после транспортировки раненых в тыловые госпитали.

При недавних военных конфликтах, например, в Афганистане и Ираке, тактика лечения была усовершенствована. Стали широко применяться эндоваскулярные (внутрисосудистые) операции. Тем не менее, посттравматические артериовенозные свищи по-прежнему часто остаются недиагностированными и выявляются случайно при проведении артериографии по другому поводу.

Причины

В 90% случаев артериовенозные свищи возникают в результате проникающих ранений. Посттравматические артериовенозные свищи, как правило, связаны с проникающей травмой, в то время как оставшиеся 10% случаев обусловлены тупыми травмами, такими как повреждения живота.

К основным причинам формирования посттравматических артериовенозных свищей относятся:

• огнестрельные ранения, особенно от пуль малого калибра (более крупные повреждения, как правило, приводят к значительным кровотечениям);
• колотые ранения;
• травмы сосудов, возникающие во время хирургических вмешательств.

У военнослужащих такие свищи чаще всего локализуются на конечностях. В то время как среди гражданского населения, не вовлеченного в военные действия, фистулы встречаются как в области конечностей, так и живота в равной степени.

При ятрогенной природе заболевания, связанной с медицинскими процедурами, наиболее распространенными причинами артериовенозного свища являются биопсия почек, катетеризация сердца и ортопедические операции. Например, после катетеризации сердечных камер может возникнуть артериовенозная фистула в области бедра. Также сообщалось о случаях развития данной патологии после установки центрального венозного катетера в области сонной и подключичной артерий.

При переломах основания черепа, проникающих ранениях шеи или разрыве ранее существовавшей аневризмы сосуда могут образовываться каротидно-кавернозные фистулы, представляющие собой соединения между сонной артерией и крупными венозными сосудами. Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни.

Клинические признаки

Посттравматические артериовенозные свищи характеризуются разнообразием симптомов. Иногда они не сопровождаются клиническими проявлениями. Признаки неблагополучия могут появиться в ближайшие часы, дни или даже спустя много лет после травмы. Скорость их развития зависит от расположения и диаметра поврежденных сосудов.

Клинический диагноз посттравматического артериовенозного свища основан скорее не на жалобах пациента, а на тщательном внешнем исследовании:

• при аускультации области предполагаемого поражения слышны необычные шумы;
• при развитии свища на конечности ниже него появляются признаки ишемии – бледность, похолодание, сухость кожи.

Описан интересный симптом Николадони – Израэля – Бранхама: сильное нажатие на область свища или на артерию, расположенную выше него, вызывает снижение частоты сердечных сокращений. Этот феномен основан на увеличении объема венозной крови, возвращающейся к сердцу. В результате возникает рефлекторное замедление сердцебиения.

Повреждение сосудов нужно предполагать в любом случае при переломах костей и нарушении функции нервной системы, например, при потере чувствительности ниже места травмы.

Крупные длительно существующие посттравматические артериовенозные свищи увеличивают нагрузку на сердце, приводя к развитию застойной сердечной недостаточности. Это осложнение сопровождается отеками на нижних конечностях, постоянной одышкой, увеличением сердца в размерах.

Стенки вовлеченных артерий и вен постепенно подвергаются дегенерации. Сосуды расширяются, формируя аневризмы. Развиваются вторичные изменения – венозный застой, варикозное расширение вен, боль и тяжесть в конечности, ее постоянный отек.

При каротидно-кавернозной фистуле заметны:

• пульсирующий экзофтальм («выбухание» глазного яблока);
• покраснение конъюнктивы и склеры с одной стороны;
• двоение в глазах;
• опущение века;
• потеря остроты зрения;
• шум над областью свища.

Чаще всего посттравматические артериовенозные свищи поражают следующие сосуды:

• бедренная артерия;
• сосуды подколенной ямки;
• аорта и кавальные вены;
• подвздошная артерия;
• сонная артерия и яремная вена;
• почечная артерия.

Дифференциальный диагноз проводится с такими поражениями:

• псевдоаневризма;
• истинная сосудистая аневризма;
• артериовенозная мальформация;
• киста, абсцесс или гематома окружающих тканей.

Диагностические исследования

Компьютерная ангиография является информативным методом для диагностики артериовенозных свищей. В большинстве случаев выявление посттравматических артериовенозных свищей осуществляется с помощью инструментальных методов диагностики. В 60-70-х годах XX века основным методом исследования при подозрении на данное заболевание была артериография, которая и сегодня сохраняет свою актуальность.

Тем не менее, в последние годы ведущую роль в диагностике артериовенозных фистул (свищей) играют современные технологии:

• компьютерная томография и ангиография;
• магнитно-резонансное исследование;
• цветная допплерография сосудов в рамках ультразвукового исследования.

Артериография по-прежнему считается «золотым стандартом» для диагностики сосудистых повреждений, включая свищи между артериями и венами. Введение контрастного вещества в артерию позволяет хорошо визуализировать свищевой ход и точно определить место патологического соединения между артерией и веной. Однако у этого метода есть свои недостатки: необходимость инвазивного доступа, длительная подготовка к исследованию и необходимость участия нескольких специалистов.

Компьютерная томографическая ангиография представляет собой надежный и удобный способ визуализации для диагностики посттравматических артериовенозных шунтов. Она применяется после тупых и проникающих травм конечностей и является неинвазивным методом. Контраст вводится внутривенно, а исследование проходит быстро, позволяя получить как срезовые изображения, так и трехмерную модель поврежденных сосудов.

Компьютерная контрастная томография также полезна для оценки межсосудистых фистул, находящихся в области живота или грудной клетки. Этот метод помогает разработать план эндоваскулярного лечения и точно определить диаметры пораженных сосудов. Для тех же целей может использоваться и МРТ с контрастированием.

При травмах важно учитывать, что в мягких тканях могут оставаться металлические осколки. В таких случаях при компьютерной томографии могут возникать артефакты – искажения и помехи изображения, а МРТ становится противопоказанным. В этой ситуации единственным надежным способом получения информации остается ангиография.

Исследования показывают, что как артерия, так и пораженная вена расширяются, однако просвет вены увеличивается в большей степени, чем артериального сосуда. В некоторых случаях такую картину трудно отличить от псевдоаневризмы, большой венозной аневризмы, расширения артерии или кровоизлияния в стенку сосуда. В таких случаях применяется простой неинвазивный метод – цветная допплерография, которая позволяет выявить турбулентное (неравномерное) движение крови внутри сосудов, сам свищевой ход, скорость поступления артериальной крови в вену и другие характеристики.

В современных условиях при подозрении на посттравматический артериовенозный свищ назначаются цветная допплерография и КТ-ангиография. Обычная катетерная ангиография выполняется только в более сложных случаях и при планировании эндоваскулярного лечения.

Лечение

В случае тяжелого состояния пациента, если стабилизировать его медикаментозным путем не удается, единственный эффективный метод лечения — операция.

Раннее распознавание и своевременное лечение могут привести к значительному снижению количества осложнений, таких как застойная сердечная недостаточность или венозная гиперемия конечностей.

Операция противопоказана только при тяжелом состоянии, вызванном тяжелой застойной недостаточностью кровообращения, эндокардитом или сопутствующими заболеваниями. Такого пациента сначала с помощью медикаментов выводят из тяжелого состояния, а затем оперируют. Если консервативное лечение не приводит к сокращению тяжести сердечной недостаточности в течение месяца, больного оперируют по жизненным показаниям, так как в этом случае становится понятно, что именно прямое сообщение между артериальной и венозной системами и стало причиной нарушения работы сердца.

Если артериовенозный свищ не сопровождается противопоказаниями, то операцию выполняют в плановом порядке через 2-3 месяца, после тщательной диагностики и выбора метода вмешательства.

Операция с открытым доступом

Основной задачей лечения артериовенозных свищей является закрытие фистулы при сохранении проходимости основных сосудов. Традиционное хирургическое вмешательство также возможно, однако этот метод может быть более сложным из-за значительной отечности и деформации тканей в области травмы. В большинстве случаев при проведении открытой операции используется замена поврежденной части сосуда фрагментом собственной подкожной вены пациента или искусственным имплантатом. Межсосудистая фистула подвергается перевязке.

Тем не менее, открытые операции при данном заболевании могут сопровождаться риском возникновения осложнений, таких как:

• ишемия нижней конечности;
• гангрена, что может потребовать ампутации конечности;
• тромбоз полой вены;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• хроническая венозная недостаточность;
• неконтролируемое кровотечение.

Эндоваскулярное вмешательство

Внутрисосудистые вмешательства разрабатываются с целью снижения риска осложнений и смертности, связанных с открытой хирургией. Главное преимущество эндоваскулярного подхода – введение необходимых устройств удаленно, что устраняет потребность в обширном хирургическом воздействии.

В зависимости от размера сосуда и его расположения используются стенты (трубки) с лекарственным покрытием и искусственные эмболы – частицы, закупоривающие сосудистый просвет. При этом укорачивается восстановительный период, уменьшается число осложнений и выраженность послеоперационной боли, предотвращается инвалидность больного.

Стенты размещаются в задействованные артерии и вены, а свищ между ними при этом выключается из кровообращения. Искусственные эмболы могут быть применены в отдельных случаях, когда сосуды имеют малый диаметр, и их выключение из кровотока не повлияет на кровоснабжение конечности или органа.

При размещении внутри сосуда стента с лекарственным покрытием возможны осложнения:

• разрыв стенки сосуда;
• смещение стента с закупоркой сосудистого просвета и развитием ишемии нижележащих тканей;
• гиперплазия (утолщение) внутренней поверхности сосуда, ухудшающее кровоток;
• тромбоз просвета стента;
• тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

После такой операции в течение как минимум полугода назначаются антикоагулянты.

Возможности лечения каротидно-венозной аневризмы обычно ограничены. Используется искусственная эмболизация, техника двойной баллонной окклюзии или окклюзия (закупорка просвета) внутренней сонной артерии с помощью отделяемого баллона.

При хронических посттравматических артериовенозных свищах наилучшие результаты лечения достигаются при комбинации открытого доступа и эндоваскулярного вмешательства.

Роль яремной вены в системе кровообращения

Яремная вена играет ключевую роль в системе кровообращения человека, обеспечивая отток венозной крови из головы и шеи. Она представляет собой пару крупных вен, расположенных по обе стороны от шеи, и делится на внутреннюю и наружную яремные вены, каждая из которых выполняет свои специфические функции.

Внутренняя яремная вена (IJV) собирает кровь из мозга, лица, шеи и верхней части грудной клетки. Она начинается в области яремного отверстия, где соединяется с венами, которые отводят кровь от головного мозга, и проходит вниз по шее, впадая в подключичную вену. Внутренняя яремная вена имеет несколько клапанов, которые предотвращают обратный ток крови и способствуют ее движению к сердцу.

Наружная яремная вена (EJV) расположена более поверхностно и собирает кровь из кожи и мышц головы и шеи. Она начинается в области околоушной железы и проходит вниз, впадая в подмышечную вену. Наружная яремная вена также имеет клапаны, но они менее выражены по сравнению с внутренней яремной веной.

Функции яремной вены выходят за рамки простого оттока крови. Она также участвует в регуляции давления в венозной системе, что особенно важно в условиях изменения положения тела, например, при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Яремные вены обеспечивают адекватный венозный возврат к сердцу, что способствует нормальному кровообращению и поддержанию гомеостаза.

Кроме того, яремные вены играют важную роль в клинической практике. Они часто используются для установки центральных венозных катетеров, что позволяет проводить инфузионную терапию, мониторинг центрального венозного давления и забор крови. Изучение состояния яремных вен может также помочь в диагностике различных заболеваний, таких как тромбоз или воспаление.

Таким образом, яремная вена является важным компонентом венозной системы, обеспечивая не только отток крови, но и поддерживая стабильность гемодинамики, что делает ее незаменимой для нормального функционирования организма.

Вопрос-ответ

Какова функция яремной вены?

В отличие от артерий, которые доставляют богатую кислородом кровь к мозгу, яремные вены являются основными путями оттока дезоксигенированной крови.

С какой стороны у вас находится яремная вена?

Правая внутренняя яремная вена немного шире левой, поэтому её чаще используют для внутривенных капельниц. Передние яремные вены — самые маленькие из яремных вен. Обе расположены на передней поверхности шеи, по обе стороны от трахеи.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите анатомию яремной вены и её расположение. Понимание, где именно находится эта вена, поможет вам лучше ориентироваться в вопросах, связанных с медицинскими процедурами и состояниями, связанными с венозной системой шеи.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на функции яремной вены. Она играет ключевую роль в оттоке крови из головы и шеи, поэтому знание её функций может быть полезным при оценке различных заболеваний и состояний, таких как тромбофлебит или венозная недостаточность.

СОВЕТ №3

Если у вас есть проблемы с венами или вы планируете медицинские процедуры, связанные с яремной веной, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист сможет дать рекомендации по уходу за венами и предупредить о возможных рисках.

СОВЕТ №4

Следите за своим здоровьем и обращайте внимание на симптомы, которые могут указывать на проблемы с яремной веной, такие как отечность, боль или покраснение в области шеи. Раннее обращение к врачу может предотвратить серьезные осложнения.