В последние годы увеличилась заболеваемость пищеварительных расстройств, таких как рефлюкс-эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гастрит и дискинезия. Прокинетики, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта, становятся важным инструментом в лечении этих состояний. В статье рассмотрим современные препараты нового поколения, их механизмы действия, показания и преимущества, что поможет врачам и пациентам выбрать эффективную терапию и улучшить качество жизни.

Классификация препаратов

В зависимости от механизма действия прокинетики, влияющие на различные отделы желудочно-кишечного тракта, можно разделить на несколько ключевых категорий:

Группа препаратов	Характеристика	Примеры
Блокаторы дофаминовых рецепторов	Эта категория делится на две подгруппы: селективные и неселективные. Основное их действие заключается в активации моторной функции желудка. Кроме того, эти средства обладают противорвотным эффектом. Главным активным веществом является метоклопрамид, который стимулирует нижнюю часть сфинктера пищевода, ускоряет переваривание пищи в желудке и увеличивает скорость продвижения переработанных продуктов по кишечнику.	* Метоклопрамид; * Бромоприд; * Домперидон; * Диметпрамид; * Церукал; * Перинорм; * Церуглан
Антагонисты 5-НТ3-рецепторов	Прокинетики этой группы предназначены для лечения и профилактики рвоты и тошноты. Их применение ускоряет переваривание пищи в желудке, увеличивает скорость продвижения пищи по кишечнику и нормализует тонус кишечника. За счет высвобождения ацетилхолина улучшается моторная функция.	* Трописетрон; * Осетрон; * Ондасетрон; * Силансетрон
Агонисты 5-НТ3-рецепторов	Эти препараты, также известные как кишечные прокинетики, основаны на тегамероде. Это вещество положительно влияет на моторные и эвакуаторные функции кишечника. С их помощью можно быстро нормализовать стул и устранить раздражение кишечника.	* Тегасерод; * Зелмак; * Фрактал

Врачи подчеркивают, что прокинетики играют ключевую роль в терапии заболеваний, связанных с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, таких как рефлюкс-эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гастрит и дискинезия. Эти препараты способствуют улучшению перистальтики и ускоряют опорожнение желудка, что помогает уменьшить симптомы, связанные с застоем пищи и повышенной кислотностью.
Среди новых препаратов последнего поколения выделяются итоприд и прукалоприд, которые показывают высокую эффективность и минимальные побочные эффекты. Врачи акцентируют внимание на том, что выбор конкретного препарата должен основываться на индивидуальных особенностях пациента и наличии сопутствующих заболеваний. Прокинетики могут значительно улучшить качество жизни пациентов, однако их использование должно быть тщательно контролируемым, чтобы избежать возможных осложнений.

Эксперты в области гастроэнтерологии отмечают, что прокинетики нового поколения играют важную роль в лечении заболеваний, связанных с нарушением моторики пищеварительного тракта. При рефлюкс-эзофагите и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) эти препараты помогают улучшить эвакуацию содержимого желудка, что снижает риск заброса кислоты в пищевод. Среди современных прокинетиков выделяются такие препараты, как итоприд и прампеприд, которые обладают высокой эффективностью и минимальными побочными эффектами. В случае гастрита и дискинезии желчевыводящих путей использование прокинетиков способствует нормализации пищеварительных процессов и уменьшению болевого синдрома. Таким образом, применение новых прокинетиков становится важным компонентом комплексной терапии, позволяя значительно улучшить качество жизни пациентов.

Топ-10 препаратов из аптеки

Прокинетики при рефлюкс эзофагите или других проблемах с кишечником, сопровождающихся болями, тяжестью, тошнотой или вздутием, помогут привести в норму работу всего желудочно-кишечного тракта.

Если не убрать нарушения перистальтики вовремя, то появятся застои в том или ином отделе кишечника. А в некоторых случаях может долгое время наблюдаться диарея. Лекарства при застоях направлены на то, чтобы стимулировать перистальтику, а при частой дефекации наоборот снижают моторику.

В том или другом случае прием препаратов прописывается в зависимости от причины, которая спровоцировала расстройство.

Подбирать препарат, а их огромное количество, должен только специалист и после тщательного обследования. Иначе неправильный подбор может только усугубить состояние.

Заболевание/Состояние	Действие прокинетика	Препараты нового поколения (примеры)
Рефлюкс-эзофагит, ГЭРБ	Ускорение опорожнения желудка, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, уменьшение количества рефлюксов	Итоприд (Ганатон, Итомед), Мосаприд (Гастроум, Мосапрайд)
Гастрит (с нарушением моторики)	Улучшение моторики желудка, уменьшение застоя пищи, снижение тошноты и рвоты	Итоприд (Ганатон, Итомед), Мосаприд (Гастроум, Мосапрайд)
Дискинезия желчевыводящих путей (гипомоторный тип)	Стимуляция сокращения желчного пузыря, улучшение оттока желчи	Итоприд (Ганатон, Итомед)
Функциональная диспепсия (с нарушением моторики)	Устранение чувства тяжести, раннего насыщения, вздутия, тошноты	Итоприд (Ганатон, Итомед), Мосаприд (Гастроум, Мосапрайд)

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о прокинетиках и их применении при рефлюкс-эзофагите, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), гастрите и дискинезии:

1. Механизм действия: Прокинетики, такие как итоприд и домперидон, действуют на рецепторы дофамина и серотонина, что способствует улучшению моторики желудка и кишечника. Это помогает ускорить опорожнение желудка, что может снизить симптомы рефлюкса и улучшить пищеварение.

2. Новые препараты: В последние годы на рынке появились новые прокинетики, такие как прукалоприд, который используется для лечения хронического запора и обладает селективным действием на серотониновые рецепторы. Это позволяет минимизировать побочные эффекты, связанные с традиционными прокинетиками.

3. Комбинированная терапия: Прокинетики часто используются в сочетании с ингибиторами протонной помпы (ИПП) для более эффективного контроля симптомов ГЭРБ. Исследования показывают, что такая комбинация может улучшить качество жизни пациентов и снизить частоту обострений.

Эти факты подчеркивают важность прокинетиков в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и их роль в комплексной терапии.

Церукал

Это противорвотное средство относится к категории блокаторов дофаминовых рецепторов и доступно в форме таблеток. Основным активным веществом является метоклопрамид гидрохлорид, а в качестве вспомогательных компонентов используются крахмал, желатин, лактоза, магния стеарат и диоксид кремния.

Благодаря своему составу, таблетки способствуют снижению тошноты и икоты, а также активируют перистальтику. Препарат помогает ускорить процесс опорожнения кишечника, предотвращая расслабление стенок желудка и увеличивая активность антральной части желудка и верхней области тонкой кишки.

Церукал назначают при рвоте, сильной тошноте, икоте, а также при таких заболеваниях, как:

• дискинезия;
• рефлюкс-эзофагит;
• гипотония и атония желудка;
• метеоризм.

Детям старше 6 лет рекомендуется принимать по 5 мг до трех раз в день, а детям младше 6 лет — по 0,5 мг на килограмм массы тела 1-3 раза в сутки. Взрослым следует принимать по 5-10 мг до четырех раз в день, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг.

Игнорирование рекомендаций может привести к нежелательным эффектам, таким как запоры, диарея, сухость во рту, сонливость, головные боли, спазмы мышц, нарушения менструального цикла, кожные высыпания и галакторея.

Церукал противопоказан при:

• кровотечениях в органах пищеварительной системы;
• перфорации органов пищеварения;
• беременности и грудном вскармливании;
• феохромоцитоме;
• эпилепсии;
• повышенной чувствительности к активному веществу.

Цена упаковки препарата колеблется около 700 рублей.

Прокинетики становятся все более востребованными среди пациентов с рефлюкс-эзофагитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), гастритом и дискинезией. Многие отмечают их эффективность в улучшении моторики желудка и кишечника, что помогает снизить такие симптомы, как изжога и дискомфорт. Препараты нового поколения, такие как итоприд и домперидон, часто упоминаются в отзывах как имеющие меньше побочных эффектов по сравнению с традиционными средствами. Пользователи сообщают, что благодаря прокинетикам удается уменьшить частоту обострений и повысить качество жизни. Однако важно помнить, что реакция на препараты может быть индивидуальной, и перед началом лечения стоит проконсультироваться с врачом.

Реглан

Это противорвотное средство, которое выпускается в таблетированной форме, растворе для инъекций и жидкости для приема внутрь. Лекарство активизирует продуцирование пролактина, помогает ускорить переработку пищи в желудке, снижает двигательную активность желудка, нормализует перистальтику. Не провоцирует развитие диареи.

Лекарство рекомендуют принимать в таких случаях:

• при рвоте и чувстве тошноты;
• при подготовке к обследованию органов пищеварения;
• икоте разного происхождения;
• после прохождения лучевой и химиотерапии;
• в период после операции при гипотонии органов пищеварения;
• обострившаяся язвенная болезнь;
• рефлюкс-эзофалите;
• диспепсии.

Принимать лекарство рекомендовано только после назначения доктора, самолечение может спровоцировать развитие осложнений. Принимать лекарство следует по 1 таблетке или по 1 ст. л. раствора внутрь до 3-х раз в сутки. При тяжелых формах течения недуга препарат вводят в виде инъекций внутримышечных или внутривенных.

Нельзя препарат прописывать людям с такими проблемами:

• непереносимость компонентов из состава;
• кровотечения в органах пищеварения;
• перфорации кишечника или желудка;
• рвота от приема нейролептиков
• феохромоцитома;
• мышечная дискинезия;
• беременность и грудное вскармливание младенца;
• стеноз.

При несоблюдении рекомендаций могут появиться нежелательные симптомы: бессонница, головокружение, диарея, аменорея, запоры.

Цена препарата варьируется в пределах 200 руб.

Метоклопрамид

Прокинетики при рефлюкс-эзофагите Метоклопрамид доступны в форме таблеток, основным активным веществом является само название препарата. Он действует в двух направлениях: помогает устранить рвоту и ускоряет процесс переваривания пищи в желудке. Также препарат способствует усилению перистальтики.

Лекарственное средство назначают не только при рефлюкс-эзофагите, но и при других заболеваниях органов пищеварительной системы:

• рвота;
• подготовка к обследованию органов пищеварения;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• метеоризм.

Рекомендуемая доза для взрослых составляет 10 мг трижды в день. Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от веса: 0,15 мг на 1 кг массы тела. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально.

Препарат противопоказан людям с непереносимостью его компонентов, а также при следующих состояниях:

• кишечная непроходимость;
• перфорация органов пищеварения;
• желудочные и кишечные кровотечения;
• нарушения функции почек;
• печеночная недостаточность.

Важно строго придерживаться рекомендованной дозы, так как в противном случае могут возникнуть побочные эффекты: головная боль, повышенная жажда, крапивница, спазмы в мышцах органов пищеварения, гиперпролактинемия.

Стоимость упаковки препарата составляет около 50 рублей.

Тегасерод

Это первое синтезированное вещество, которое обладает такими свойствами, как подавление серотониновых рецепторов, оказывая на них агонистическое действие.

Благодаря такому воздействию на организм препарат положительно воздействует на клиническую картину при проблемах с органами пищеварения:

• усиливает секрецию кишечника;
• стимулирует перистальтику;
• стабилизирует моторику по всей длине кишечника;
• нормализует стул.

Выпускается лекарство в таблетированной форме, а в качестве активного компонента выступает вещество с одноименным названием.

Принимать препарат следует по 2-12 мг в сутки, разделив на 3 приема. Курс составляет от 2 и до 6 недель.

Прокинетик Тегасерод, рекомендованный при рефлюкс эзофагите и других проблемах с органами пищеварения, нельзя прописывать при:

• непереносимости компонентов из состава;
• тяжелой форме недостаточности печени;
• беременности и грудном вскармливании.

Также препарат запрещен в детском возрасте.

Несоблюдение предписаний врача может привести к серьезным последствиям и развитию нежелательных симптомов:

• диареи;
• метеоризме;
• головокружении;
• боли в брюшине и спине.

Средняя цена лекарства восставляет 100 руб.

https://youtube.com/watch?v=Tta6ud-pBdw

Зелмак

Прокинетик Зелмак, который выпускается в форме таблеток, способствует нормализации моторной функции органов пищеварения благодаря своему воздействию на серотониновые рецепторы. Это средство также помогает активизировать перистальтику и повышает базальную двигательную активность кишечника.

Основным действующим веществом является тегасерод, который эффективно снижает выраженность симптомов синдрома раздраженного кишечника.

Рекомендуемая дозировка составляет 6 мг дважды в день, однако курс лечения должен подбираться индивидуально.

Препарат не следует назначать при наличии следующих заболеваний:

• печеночная недостаточность;
• беременность;
• период лактации;
• аллергия на активный компонент.

Детям данный препарат противопоказан.

При несоблюдении рекомендаций врача и увеличении дозы могут возникнуть побочные эффекты, такие как дискомфорт в животе, метеоризм, головные боли, диарея и тошнота.

Средняя стоимость препарата составляет около 400 рублей.

Фрактал

Это лекарственный препарат из группы прокинетиков, который прописывают для лечения функциональных расстройств, обладает противорвотным действием.

Функциональные недуги органов пищеварения связаны с нарушениями функций пищеварительного тракта и не сопровождаются органическими изменениями: воспалительными процессами, новообразованиями и другими.

Фрактал – это препарат, выпускающийся в форме таблеток, который назначают при раздраженном кишечнике, который проявляется в виде запора. Основным компонентом выступает вещество тегасерод.

Принимать лекарство следует по 1 таблетке утром и вечером, курс приема составляет от 2 и до 6 недель.

Препарат противопоказан к пероральному приему, если в анамнезе есть записи о таких недугах:

• недостаточность почек;
• непроходимость в кишечнике;
• желчного пузыря;
• спаечная болезнь;
• дисфункция сфинктера;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• непереносимость компонентов препарата.

При несоблюдении дозировок могут развиться нежелательные симптомы: метеоризм, тошнота, диарея, усиление аппетита, обострение холецистита.

Цена за упаковку таблеток составляет в среднем 250 руб.

https://youtube.com/watch?v=r8wfjuF41Lc

Ондансетрон

Это противорвотное средство, представленное в виде раствора для приема внутрь, содержит активное вещество с тем же названием. Благодаря этому компоненту, препарат эффективно предотвращает и устраняет симптомы тошноты и рвоты.

Механизм действия данного лекарства основан на его способности блокировать серотониновые рецепторы. В наиболее тяжелых случаях врач может назначить препарат в форме раствора для инъекций, что позволяет проводить терапию путем внутривенного или внутримышечного введения.

Препарат рекомендуется для борьбы с тошнотой и рвотой, возникающими после химиотерапии и лучевой терапии, а также в профилактических целях после хирургических операций.

Раствор следует принимать внутрь по 1 мерной ложке (5 мл). Дети старше 4 лет могут получать этот препарат, но только с разрешения врача. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента.

Препарат не следует назначать в следующих случаях:

• аллергия на компоненты состава;
• беременность или период грудного вскармливания;
• возраст до 4 лет;
• непереносимость фруктозы;
• нарушения всасывания глюкозы и галактозы.

Несоблюдение рекомендаций врача может привести к следующим побочным эффектам: аллергические реакции, нарушения зрения, головные боли, брадикардия, гипотензия, гипертензия, тахикардия.

Средняя стоимость препарата составляет от 150 рублей.

Домет

Это противорвотное лекарство, которое успокаивает икоту, снимает неприятное чувство тошноты. Действие препарата обусловлено тем, что активное вещество, а в качестве него выступает домперидон, блокирует центральные допаминовые рецепторы.

Такие свойства препарата ингибируют влияние допамина на моторную функцию органов пищеварения, и повышает их двигательную активность. Препарат выпускается в таблетированной форме.

Прописывают средство при таких проблемах:

• чувстве тошноты и рвотных позывах;
• послеоперационной гипотонии;
• метеоризме;
• рефлюкс-эзофагите;
• холецистите;
• холангите.

Принимают препарат по 1 таблетке трижды в день. Курс индивидуален.

Нельзя принимать таблетки при таких проблемах:

• беременности и грудном вскармливании;
• кровотечения в органах пищеварения;
• дети до 12 лет;
• чувствительность к основному компоненту;
• перфорация органов пищеварения.

Несоблюдение рекомендаций может спровоцировать такие нежелательные симптомы:

• спазмы в желудке;
• аллергия;
• сухость во рту;
• гинекомастия;
• головная боль;
• детский возраст до года.

Средняя цена препарата в пределах 100 руб.

Мотилиум

Часто у маленьких детей возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом из-за потребления фаст-фуда или врожденных аномалий. При выборе медикаментов для детей необходимо проявлять особую внимательность. Дозировка прокинетиков определяется в зависимости от веса ребенка. Наиболее часто назначают Мотилиум, который хорошо переносится и положительно воздействует на детский организм.

Препарат доступен в виде суспензии и таблеток. Для детей младше 5 лет рекомендуется использовать суспензию – по 2,5 мл на каждые 10 кг веса. При необходимости дозу можно увеличить, но только для детей старше года.

Лекарство назначают при:

• рвоте и тошноте;
• замедленном пищеварении;
• частых срыгиваниях;
• диспепсических расстройствах;
• ухудшении работы органов пищеварения.

Мотилиум не следует назначать при рефлюкс-эзофагите в следующих случаях:

• непереносимость компонентов препарата;
• наличие кровотечений в органах пищеварения;
• нарушения функций печени и почек;
• масса тела ребенка менее 35 кг;
• фенилкетонурия.

Игнорирование рекомендаций может привести к нежелательным эффектам:

• сухость во рту;
• сильная жажда;
• расстройства стула;
• нарушения менструального цикла у женщин.

Беременные женщины, кормящие грудью и дети до 5 лет должны использовать препарат с особой осторожностью.

Стоимость упаковки препарата составляет около 150 рублей.

Домперидон

Это препарат с противорвотным действием. Помогает успокоить икоту, а также устранить тошноту. Такая особенность препарата вызвана блокировкой центральных допаминовых рецепторов.

Все дело в том, что лекарство убирает ингибирующее влияние допамина на моторную функцию органов пищеварения, помогает увеличить двигательную активность желудка. Выпускаются в таблетированной форме с одноименным активным компонентом в составе.

Прокинетики при рефлюкс эзофагите прописывают или при других проблемах:

• тошнота;
• рвота;
• послеоперационной гипотонии;
• атонии органов пищеварения;
• диспепсия;
• дискинезия путей вывода желчи.

Принимают препарат внутрь, дозировка и курс подбираются индивидуально в зависимости от заболевания и сложности его течения.

Не прописывают препарат при таких проблемах:

• кровотечения из органов пищеварения;
• вынашивание малыша;
• кормление грудью;
• непереносимость основного компонента;
• перфорация органов пищеварения;
• дети с массой тела до 35 кг.

Нарушение предписания доктора может спровоцировать развитие таких симптомов: головная боль, аллергия, сухость во рту, жажда, расстройства стула. Цена варьируется в пределах 100 руб.

Прокинетики – это препараты, которые помогают не просто избавить от дискомфорта в органах пищеварения, но и в лечении дискинезии, рефлюкс эзофагите, гастрите.

Многие препараты имеют ряд противопоказаний к приему, поэтому подбирать их должен специалист, чтобы еще сильнее не усугубить состояние пациента. Несоблюдение рекомендаций может спровоцировать развитие нежелательных симптомов.

Видео о прокинетиках

Методы терапии ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни):

https://youtube.com/watch?v=pU3lBHA1TFA

Показания и противопоказания к применению прокинетиков

Прокинетики представляют собой группу лекарственных средств, которые способствуют улучшению моторики желудочно-кишечного тракта. Они применяются при различных заболеваниях, таких как рефлюкс-эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гастрит и дискинезия. Показания к применению прокинетиков зависят от конкретного заболевания и состояния пациента.

Основные показания к назначению прокинетиков включают:

• Рефлюкс-эзофагит и ГЭРБ: Прокинетики помогают уменьшить частоту и тяжесть симптомов, таких как изжога и регургитация, за счет ускорения опорожнения желудка и снижения времени контакта кислоты с пищеводом.
• Гастрит: При гастрите прокинетики могут использоваться для улучшения эвакуации содержимого желудка, что способствует уменьшению воспалительных процессов и облегчению симптомов.
• Дискинезия: В случаях нарушений моторики желудка и кишечника, прокинетики помогают нормализовать перистальтику и улучшить пищеварение.

Несмотря на свои преимущества, прокинетики имеют ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать перед началом терапии:

• Аллергия на компоненты препарата: Перед назначением прокинетиков важно убедиться в отсутствии аллергических реакций на активные вещества.
• Стеноз пищевода: При наличии сужения пищевода применение прокинетиков может усугубить состояние пациента.
• Кровотечения из желудочно-кишечного тракта: Прокинетики не рекомендуются при активных кровотечениях, так как они могут увеличить риск осложнений.
• Тяжелые заболевания печени и почек: У пациентов с нарушением функции этих органов может наблюдаться накопление препарата в организме, что увеличивает риск побочных эффектов.
• Эпилепсия и другие неврологические расстройства: Некоторые прокинетики могут провоцировать судороги или ухудшать состояние пациентов с неврологическими заболеваниями.

Важно отметить, что перед началом лечения прокинетиками необходимо провести полное обследование пациента и оценить все риски и преимущества терапии. Назначение должно осуществляться только врачом, который сможет подобрать оптимальную схему лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Вопрос-ответ

Какие симптомы могут указывать на необходимость применения прокинетиков?

Симптомы, которые могут свидетельствовать о необходимости применения прокинетиков, включают частые изжоги, ощущение тяжести в желудке, тошноту, рвоту, а также дискомфорт после приема пищи. Если эти симптомы становятся хроническими, стоит обратиться к врачу для оценки состояния и возможного назначения прокинетиков.

Как прокинетики помогают при гастрите и рефлюкс-эзофагите?

Прокинетики способствуют улучшению моторики желудка и кишечника, что помогает ускорить опорожнение желудка и уменьшить вероятность заброса содержимого в пищевод. Это может снизить симптомы, связанные с рефлюксом и гастритом, такие как изжога и дискомфорт в области живота.

Существуют ли побочные эффекты у препаратов нового поколения?

Хотя препараты нового поколения, как правило, имеют более благоприятный профиль безопасности, некоторые побочные эффекты все же могут возникать. К ним относятся головная боль, усталость, диарея или запор. Важно обсудить возможные риски и преимущества с врачом перед началом лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема прокинетиков обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти препараты могут иметь противопоказания и побочные эффекты, поэтому важно получить индивидуальные рекомендации, основанные на вашем состоянии здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на режим питания. Правильное питание может значительно улучшить состояние при рефлюкс-эзофагите и гастрите. Избегайте жирной, острой и кислой пищи, а также старайтесь есть небольшими порциями и не ложиться сразу после еды.

СОВЕТ №3

Следите за реакцией организма на препараты. Если вы заметили ухудшение состояния или появление новых симптомов, немедленно сообщите об этом врачу. Возможно, потребуется корректировка дозировки или замена препарата.

СОВЕТ №4

Изучите список препаратов нового поколения и их механизм действия. Это поможет вам лучше понять, как они работают и какие из них могут быть наиболее эффективными для вашего случая. Также стоит обратить внимание на отзывы других пациентов.