Отечность ног — распространенная проблема, вызванная различными факторами, включая заболевания, образ жизни и климат. Понимание причин отечности важно, так как это может указывать на серьезные заболевания, такие как сердечно-сосудистые или почечные проблемы. В статье рассмотрим основные причины отечности, методы диагностики и возможные способы лечения, что поможет читателям ориентироваться в своем здоровье и принимать обоснованные решения о необходимости обращения к врачу.

Причины отеков ног: что в анамнезе?

Отек возникает, когда организм не справляется с увеличенной нагрузкой на межклеточное пространство мышечных тканей и не успевает эффективно распределять и выводить жидкость. У здоровых людей отеки могут возникать по следующим причинам:

• Долгое пребывание в одном положении. В группу риска попадают представители различных профессий: учителя, продавцы, парикмахеры, водители и офисные работники. То есть, все те, кто вынужден долго стоять или сидеть. Часто отеки ног наблюдаются у пассажиров на дальних авиарейсах.
• Физические перегрузки (травмы, занятия спортом).
• Ношение обуви на высоком каблуке (более 4 см).
• Нарушения обмена веществ во время беременности.
• Избыточная масса тела.

Отеки ног могут указывать на наличие следующих заболеваний:

• Патологии почек. Обычно сопровождаются нарушениями мочеиспускания, болями в пояснице и повышением артериального давления.
• Сердечная недостаточность. В этом случае при физической нагрузке наблюдается учащенное сердцебиение, одышка, а также постоянная слабость и высокая утомляемость.
• Заболевания костно-суставной системы. Для таких заболеваний характерны боли в конечностях и ограничение подвижности.
• Нервные расстройства. Нервные патологии могут проявляться двигательными нарушениями, проблемами с координацией и речью, непроизвольными сокращениями мышц, тиками, вздрагиваниями, снижением чувствительности, головными болями, а также нарушениями сна и поведения.
• Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Эти венозные заболевания часто начинают проявляться отеками ног, которые могут показаться незначительными. Со временем симптомы усиливаются. Отеки при варикозе и ХВН могут уменьшаться или полностью исчезать после ночного отдыха, но нарастают в течение дня. Со временем к отекам добавляются распирающие боли и ночные судороги в икрах, на коже появляются мелкие сине-красные сосудистые звездочки, а позже — темно-синие и извитые вены. При запущенной форме заболевания кожа голени становится сухой и блестящей, с коричневыми пигментированными участками, которые могут предшествовать трофическим язвам.

Таким образом, отеки ног могут быть как сопутствующим признаком различных заболеваний, так и самостоятельной проблемой. Поэтому важно обратиться к врачу и пройти качественную диагностику.

Согласно мнению экспертов, отек ног может быть вызван различными факторами, включая проблемы с сердечно-сосудистой системой, заболевания почек и печени, а также недостаток физической активности. Врачи отмечают, что задержка жидкости в организме часто связана с неправильным питанием, особенно с высоким потреблением соли. Также стоит учитывать, что длительное пребывание в одном положении, будь то сидение или стояние, может способствовать накоплению жидкости в нижних конечностях. Важно помнить, что отеки могут быть симптомом серьезных заболеваний, поэтому при их появлении рекомендуется обратиться к специалисту для диагностики и назначения соответствующего лечения.

5 причин отёка ног – что делать и как лечить

Медикаментозный подход: таблетки или мази?

Именно так порой ставят вопрос пациенты, однако это в корне неправильно. При любом происхождении отеков лечение будем комплексным, а что в него войдет, будет зависеть от самой патологии и ее стадии, и решать это должен только специалист. Так как вариантов масса, давайте рассмотрим схемы медикаментозной терапии на примере венозных, а также кардиальных и почечных патологий как самых ярких.

Отеки, обусловленные болезнями сердца и почек

При сердечных и почечных заболеваниях отеки могут появляться не только на ногах, но и на руках и под глазами. Лежачее положение не снимает отека, а лишь меняет его локализацию: например, отек голеней может перейти на бедра и поясницу. Местное воздействие на отек (массаж, мази, гели) практически не дает результата, требуется восстановить правильную работу внутренних органов с помощью нормализации водно-солевого баланса.

Средства в инъекциях и таблетках:

Мочегонные средства:

• Калийсберегающие. «Верошпирон»[1], «Спиронолактон»[2], «Эплеренон»[3] и др. Выводят жидкость из организма, не провоцируя дефицит калия.
• Петлевые. «Фуросемид»[4], «Торасемид»[5], «Урегит»[6] и др. Активно выводят воду из организма вместе с натрием, калием и магнием.
• Тиазидные. «Индапамид»[7], «Гидрохлоротиазид»[8] и др. Часто используются для лечения артериальной гипертензии и отеков, вызванных, к примеру, сердечной, печеночной или почечной недостаточностью.

Кардиопротекторные. «Милдронат»[9], «Рибоксин»[10] и др. Эти препараты укрепляют сердечную мышцу, снимают сердечную недостаточность, провоцирующую застой крови и отеки в ногах. Препараты калия (при почечной недостаточности противопоказаны). «Панангин»[11], «Аспаркам»[12] и др. Назначаются дополнительно к мочегонным, чтобы компенсировать вывод калия из организма. Выпускаются в виде таблеток.

При болезнях сердца и почек противоотечные препараты назначаются только по результатам анализов мочи и крови.

Отеки венозного происхождения

Проблемы с венами носят не только локальный характер: симптомы варикоза (такие, как отечность ног) сигнализируют о проблемах сосудистой системы в целом по всему организму. Поэтому в фармакотерапии необходимо применять и наружные, и внутренние (системные) препараты.

Наружные средства (в виде мази и геля) предназначены для облегчения симптомов:

• Флеботоники («Троксевазин»[13], «Лиотон»[14] и др.). Улучшают микроциркуляцию крови, снижают вероятность появления тромбов, уменьшают воспаления и отечность.

Системные лекарственные средства в виде таблеток предназначены для лечения причины развития варикоза:

• Венотоники («Детралекс[15]», «Венарус»[16], «Флебодиа 600»[17] и др.). Это препараты, повышающие тонус венозной стенки — нормализующие работу клапанов, расположенных на внутренней поверхности вены, которые в норме поддерживают ток крови в ногах в правильном направлении (снизу-вверх). Венозные клапаны регулируют движение крови по венам, препятствуя ее беспорядочному сбросу, повышению давления в вене, а следовательно, растяжению ее стенок, которые, истончаясь, могут пропускать жидкость и провоцировать отеки ног.
• Ангиопротекторы («Билобил форте»[18], «Троксевазин»[19], «Аскорутин»[20] и др.). Препараты, снижающие проницаемость сосудистой стенки и повышающие ее упругость, эластичность. За счет такого воздействия в межклеточное пространство выводится меньше жидкости, что позволяет снизить отечность.
• Антиагреганты («Эскузан»[21], «Аспирин кардио»[22] и др.). Препятствуют тромбообразованию, улучшая реологические показатели крови (вязкость, текучесть). Оказывают спазмолитическое, расширяющее сосуды действие, активируют метаболизм в кровеносной сосудистой стенке.

Базовые стандарты терапии варикоза[23] предписывают вести борьбу с болезнью по всем этим направлениям, обеспечивая и венотонизирующее, и ангиопротекторное, и антиагрегантное действие. На данный момент на рынке лекарственных средств для борьбы с варикозом всем комплексом необходимых действий «в одной таблетке» обладает препарат «Ангионорм». Помимо комплексного действия на механизм развития варикоза, препарат также способствует повышению общей работоспособности, демонстрирует стресс-протективную активность и умеренный противоболевой эффект.

Внимательное отношение к сигналам своего организма поможет вам избежать отеков ног. Старайтесь сохранять нормальную двигательную активность, соблюдать здоровый образ жизни, а при появлении отечности не пренебрегайте визитом к врачу — это может быть первым симптомом варикозной болезни.

Причина отека ног	Характерные особенности	Что делать
Заболевания сердечно-сосудистой системы	Отеки обычно симметричные, мягкие, усиливаются к вечеру, сопровождаются одышкой, учащенным сердцебиением, усталостью. Кожа может быть бледной или синюшной.	Обратиться к кардиологу. Назначат диуретики, препараты для укрепления сердечной мышцы. Ограничить потребление соли и жидкости.
Заболевания почек	Отеки чаще всего появляются на лице (особенно вокруг глаз), затем распространяются на ноги. Кожа бледная, отеки мягкие, тестоватые. Могут сопровождаться уменьшением объема мочи, изменением ее цвета.	Обратиться к нефрологу. Назначат диету с ограничением белка и соли, диуретики.
Заболевания печени	Отеки могут быть как симметричными, так и асимметричными, часто сопровождаются асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), желтушностью кожи, кожным зудом.	Обратиться к гепатологу. Назначат диету, гепатопротекторы, диуретики.
Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз)	Отеки плотные, не оставляют ямки при надавливании (микседема). Кожа сухая, холодная, волосы ломкие, наблюдается общая вялость, сонливость, увеличение веса.	Обратиться к эндокринологу. Назначат гормональную заместительную терапию.
Варикозное расширение вен	Отеки чаще односторонние, усиливаются после длительного стояния или сидения, сопровождаются тяжестью в ногах, ночными судорогами, появлением сосудистых звездочек и расширенных вен.	Обратиться к флебологу. Назначат компрессионное белье, венотоники, в некоторых случаях – склеротерапию или операцию.
Тромбоз глубоких вен	Отек обычно односторонний, внезапный, сопровождается болью, покраснением, повышением температуры кожи в области отека. Состояние требует немедленной медицинской помощи.	Немедленно вызвать скорую помощь. Назначат антикоагулянты.
Лимфедема (слоновость)	Отек плотный, не уменьшается при поднятии ноги, кожа утолщенная, грубая, могут образовываться складки. Часто возникает после травм, операций, инфекций.	Обратиться к лимфологу. Назначат лимфодренажный массаж, компрессионное белье, физиотерапию.
Аллергические реакции	Отек может быть внезапным, локализованным (например, отек Квинке), сопровождаться зудом, покраснением, сыпью.	Принять антигистаминный препарат. При сильном отеке или затруднении дыхания – вызвать скорую помощь.
Прием некоторых лекарственных препаратов	Некоторые препараты (например, гормональные, некоторые антидепрессанты, НПВС) могут вызывать задержку жидкости и отеки.	Проконсультироваться с врачом о возможности замены препарата или коррекции дозировки.
Беременность	Отеки ног – частое явление во время беременности, особенно в третьем триместре, из-за увеличения объема крови и давления матки на вены.	Отдыхать с приподнятыми ногами, носить компрессионные чулки, ограничить потребление соли. При сильных отеках или повышении давления – обратиться к врачу.
Длительное стояние или сидение	Отеки возникают к концу дня, обычно симметричные, проходят после отдыха.	Делать перерывы, разминать ноги, носить удобную обувь, использовать компрессионные чулки.
Избыточный вес	Лишний вес увеличивает нагрузку на ноги и сердечно-сосудистую систему, способствуя образованию отеков.	Снижение веса, регулярные физические нагрузки.
Недостаток белка в пище	Приводит к снижению онкотического давления крови, что способствует выходу жидкости из сосудов в ткани.	Увеличить потребление белковой пищи.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о причинах сильного отека ног:

1. Задержка жидкости: Одной из основных причин отека ног является задержка жидкости в организме. Это может происходить из-за потребления большого количества соли, которая способствует удержанию воды. Также некоторые заболевания, такие как сердечная недостаточность или заболевания почек, могут приводить к накоплению жидкости в нижних конечностях.

2. Варикозное расширение вен: Варикозное расширение вен — это состояние, при котором вены теряют свою эластичность и не могут эффективно возвращать кровь к сердцу. Это может привести к застою крови в ногах, что вызывает их опухание. Варикоз часто сопровождается болями и ощущением тяжести в ногах.

3. Проблемы с лимфатической системой: Лимфедема — это состояние, при котором лимфатическая жидкость не может нормально циркулировать, что приводит к отекам, чаще всего в ногах. Это может быть вызвано травмами, инфекциями или хирургическими вмешательствами, которые повреждают лимфатические сосуды.

Эти факты подчеркивают важность обращения к врачу при возникновении сильного отека ног, чтобы определить его причину и получить соответствующее лечение.

ОТЁКИ ног, причины и лечение. Отекают ноги – как лечить / Как снять отек на ногах.

Почему отекают ноги: 5 причин

Отечность ног — это распространенная проблема, с которой сталкиваются как мужчины, так и женщины, особенно в конце дня. Однако не всегда отеки являются признаком серьезных заболеваний; зачастую их причиной могут быть вполне обычные факторы.

Образ жизни
Отеки, вызванные образом жизни, легко устраняются без медицинского вмешательства. Достаточно внести некоторые изменения в свои привычки:

• Чрезмерное потребление жидкости в течение дня. Избыток жидкости не удерживается сосудами и начинает скапливаться в межклеточном пространстве, особенно в конечностях.
• Сидение со скрещенными ногами. Это положение нарушает кровообращение, так как верхняя нога давит на опорную, сжимая вены и затрудняя отток крови.
• Долгое сидение на мягких и низких стульях или пуфиках также может привести к отекам, поскольку вены пережимаются, что ухудшает кровоток.
• Чрезмерные физические нагрузки, такие как интенсивный бег или статические упражнения, могут вызвать отечность.

Обувь
Женщины особенно часто сталкиваются с отеками из-за неправильной обуви.

• Обувь на высоком каблуке может стать причиной отеков, так как нога находится в неестественном положении, что ухудшает кровообращение. Аналогично, обувь с абсолютно плоской подошвой может усугубить плоскостопие и вызвать отеки.
• Слишком узкая обувь или та, что заставляет пальцы ног принимать неестественное положение, также может способствовать отечности.

Чтобы избежать отеков, врачи советуют выбирать просторную обувь на среднем каблуке или менять обувь в течение дня.

Нарушение обмена веществ
Отеки могут возникать по двум основным причинам:

• Избыточный вес. У людей с избыточной массой тела нарушение обмена веществ и повышенная нагрузка на ноги часто приводят к отекам.
• Беременность. Женщины в положении могут испытывать отечность ног из-за физиологических и патологических факторов. Физиологические причины включают гормональные изменения и повышенную нагрузку на ноги, тогда как патологические отеки могут указывать на гестоз, что требует немедленного обращения к врачу.

Травмы
При травмах ноги часто наблюдается отек в области повреждения. Например, при переломе кожа может стать синюшной, а ткани отекают. Подобная ситуация может возникнуть и при сильном ушибе, когда отек мешает нормальному движению. Отеки также могут возникать при серьезных ожогах или обморожениях.

Патологии
Различные серьезные заболевания могут быть причиной отеков ног. Этот симптом характерен для множества болезней, поэтому, если отеки становятся регулярными, стоит обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Лимфостаз, заболевания почек, аллергические реакции, острый тромбофлебит, сахарный диабет — это лишь некоторые из заболеваний, которые могут вызывать отеки. В большинстве случаев отеки сигнализируют о начальной стадии варикозной болезни вен, которая является одной из наиболее распространенных причин отечности у женщин. Хотя мужчины также подвержены варикозу, это происходит реже. Эпидемиологические исследования показывают, что варикозная болезнь чаще встречается в Северной Америке и Западной Европе, тогда как в Китае, Японии и Центральной Африке она наблюдается крайне редко. Факторы риска варикозной болезни включают вид деятельности, беременность, избыточный вес, заболевания, повышающие внутрибрюшное давление, а также расовую и национальную принадлежность.

При варикозной болезни отеки часто сопровождаются болями и тяжестью в ногах. На ранних стадиях эти симптомы могут быть первыми сигналами заболевания, так как на этом этапе еще не наблюдаются выступающие вены или узлы. Отеки усиливаются к вечеру и уменьшаются после ночного отдыха. Если не лечить варикоз, отеки могут стать хроническими, появятся судороги, а вены начнут выступать под кожей.

Существует несколько классификаций стадий варикозной болезни. Одна из популярных среди флебологов включает:

• Первая стадия — подкожный и внутрикожный варикоз без нарушения венозного оттока.
• Вторая стадия — сегментарный варикоз с нарушением оттока крови в поверхностные вены.
• Третья стадия — обширный варикоз с патологическим сбросом в перфорантные и поверхностные вены.
• Четвертая стадия — варикоз с нарушением оттока крови в глубокие вены.

Лечение заболевания необходимо, особенно на ранних стадиях, когда процесс еще не зашел слишком далеко. При запущенной форме варикоза кожа на ногах истончается, приобретает коричневый оттенок из-за гиперпигментации, появляются трофические язвы и тромбы. Варикозная болезнь может привести к серьезным последствиям, таким как гангрена и легочная тромбоэмболия.

Любая из перечисленных патологий может быть опасной для здоровья, поэтому не стоит игнорировать отеки ног или пытаться справиться с ними самостоятельно.

Виды отеков ног

Специалисты делят отеки ног на несколько видов в зависимости от причины, их вызывающей.

• Застойные отеки. Чаще всего образуются при увеличении проницаемости сосудов, возникновении избыточного давления в капиллярах — при тромбофлебите, варикозном расширении вен. Ток крови в нормальной ситуации под давлением направляется по венам снизу-вверх, за это отвечают венозные клапаны, препятствующие обратному кровотоку, и сокращение мышц ног при движении, дающее эффект насоса. Если механизмы перестают работать правильно, то венозные клапаны начинают пропускать кровь в обоих направлениях, делая ее ток хаотичным, кровь начинает течь не только вверх, но и вниз, под действием силы притяжения. Из-за этого кровь застаивается в венах, давление в них растет, а стенки теряют тонус и становятся тонкими. Через истончившиеся стенки жидкость из сосудов начинает проникать в ткани. Застойные явления, кроме того, провоцируют сгущение крови и приводят к тромбообразованию.

  Варикозные отеки, возникающие в начале заболевания и вызванные нарушением кровообращения, обычно появляются лишь периодически. Именно на первых стадиях медикаментозная терапия дает очень хорошие результаты.

  На более поздних стадиях могут возникнуть молочные отеки, появляющиеся в результате закупорки вен и сосудов ног. Молочными они называются потому, что кожа на пораженных участках приобретает белесый цвет. Нередко молочные отеки сопровождает сильная боль, нога становится горячей на ощупь, а кожа на ней — туго натянутой.

  Синие отеки еще более опасны, чем молочные. Хотя симптомы и механизм их появления схожи, при синих отеках возникает посинение и уплотнение кожи из-за серьезного нарушения венозного кровотока и дефицита питания мягких тканей ног. Вследствие гипоксии кожа на месте отека становится холодной, а на ее поверхности могут появляться гнойные волдыри и трофические язвы.

Ноги при варикозной болезни могут отекать неравномерно, а только в местах поражения вен. Чаще всего отекать начинает только одна нога, то есть та, где вены уже затронул патологический процесс. Обе ноги одновременно отекают только в редких случаях.

• Гидермические отеки связаны с накоплением лишней жидкости в связи с заболеваниями почек. Из-за снижения их фильтрационной способности и поражения канальцев жидкость начинает постепенно перемещаться из кровеносного русла в ткани.
• Нейропатические отеки характерны для людей, страдающих сахарным диабетом или алкоголизмом. Причина возникновения такой патологии может быть связана сразу с несколькими факторами.
• Кахексические отеки. Появляются как симптом при алиментарной недостаточности, в частности, при скудном белковом питании, злокачественных опухолях, хронической анемии.
• Аллергические отеки связаны с реакцией организма на аллерген. Развиваются очень быстро, сопровождаются зудом и покраснением кожи и так же быстро исчезают при правильном лечении.
• Механические отеки. Образуются в результате травм как реакция на поражение мягких тканей, костей или передавливание сосудов. Иногда механические отеки могут появляться из-за опухоли.

Отекают ноги? Витамин №1, который поможет очень быстро 🙌

План действий по устранению отеков

При возникновении отеков, особенно если они становятся хроническими, первым шагом к решению проблемы должно стать обращение к врачу. Для выявления истинной причины и назначения соответствующего лечения специалист обязательно проведет ряд исследований.

Исследование обычно начинается с физикального осмотра и сбора анамнеза, после чего пациент проходит анализы и, при необходимости, инструментальные обследования.

1. Общий и биохимический анализ крови позволяет оценить уровень эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов и реакцию СОЭ. Также проверяется уровень холестерина для исключения атеросклероза и уровень мочевой кислоты (подагра).
2. Анализ крови на уровень сахара помогает исключить диабет.
3. Общий анализ мочи выявляет возможное повышение белка и эритроцитов.
4. Определяется уровень гормонов.
5. Электрокардиография и УЗИ сердца позволяют выявить возможные проблемы с сердечно-сосудистой системой.

После первичных анализов терапевт может направить пациента к узкому специалисту для дальнейшего обследования, если есть подозрения на конкретные заболевания. Например, при подозрении на варикозную болезнь могут быть назначены МРТ и КТ, дуплексное сканирование сосудов ног, коронография и ангиография сосудов нижних конечностей и другие исследования. В любом случае диагноз и лечение определяет только врач. Необходимо лечить не только отек, но и основное заболевание, его вызывающее. Выбор метода лечения — медикаментозного, немедикаментозного или хирургического — также должен осуществляться врачом. Например, при заболеваниях почек или сердца могут быть назначены мочегонные препараты определенного типа.

При варикозной болезни основными средствами системной терапии являются венотоники и флебопротекторы. Основной механизм действия венотоников заключается в коррекции нарушений венозного кровообращения: восстановлении венозного тонуса, улучшении кровообращения (снижении вязкости крови) и укреплении сосудов, включая микроциркуляторное русло, отвечающее за транспорт жидкости.

Большинство современных флебопротекторов, применяемых в мировой практике для лечения варикозной болезни, содержат ангиопротекторы растительного происхождения: биофлавоноиды (гесперидин, диосмин, авикулярин, кверцетин и др.), экстракт конского каштана (эсцин), витамины С и Р (рутин) и другие. Флавоноиды — это растительные вещества, обладающие мощными антиоксидантными свойствами и множеством других полезных эффектов: они укрепляют вены и капилляры, уменьшая их ломкость и проницаемость; обладают венотонизирующим, противовоспалительным и противоотечным действием. Флавоноиды придают окраску цветам и ягодам, поэтому наиболее яркие красные, бордовые и фиолетовые плоды содержат наибольшее количество этих веществ. Особенно много флавоноидов в ягодах шиповника, боярышника, винограда, черники, вишни, малины, голубики и клубники.

Эсцин, содержащийся в плодах и семенах конского каштана, также получил признание специалистов. Он обладает выраженным венотонизирующим эффектом, улучшает кровообращение, повышает тонус венозной стенки, снижает вязкость крови и риск тромбообразования, а также улучшает микроциркуляцию в ногах и способствует выведению жидкости. Важную роль в укреплении стенок сосудов играют витамины С и Р (рутин), которые считаются витаминами здоровых сосудов. Витамин С участвует в синтезе белков соединительной ткани (коллагена и эластина), которые служат строительным материалом для укрепления и защиты стенок сосудов, уменьшая их ломкость и проницаемость. Шиповник является рекордсменом по содержанию витамина С — в его плодах его в шесть раз больше, чем в апельсинах.

Лечение варикозной болезни должно быть комплексным и не ограничиваться монотерапией. Если у пациента диагностирована варикозная болезнь, флеболог, помимо венотоников, порекомендует средства с антиагрегантными и ангиопротекторными компонентами. Одновременный прием антиагрегантов, ангиопротекторов и венотоников воздействует на все аспекты проблемы варикоза: способствует повышению венозного тонуса, укреплению вен и капилляров, улучшению микроциркуляции, снижению вязкости крови и риску тромбообразования.

Оптимально, когда все три действия объединены в одном препарате, как, например, в новом венотонике «Ангионорм». Это стало возможным благодаря комбинированному составу, который включает несколько активных ангиопротекторов, обеспечивающих весь необходимый комплекс действий для лечения варикоза. Это позволяет избежать необходимости в приеме нескольких лекарств одновременно и способствует более компактному по времени лечению (сокращенному курсу терапии).

Также рекомендуется использование специальных гелей и мазей, которые уменьшают чувствительность кожи и неприятные ощущения в области отеков. Для облегчения симптомов в некоторых случаях полезно ношение компрессионного белья, а на поздних стадиях заболевания решить проблему можно только хирургическим путем — флебэктомией, склеротерапией или ЭВЛО (эндовазальной лазерной облитерацией).

В план действий по устранению отеков врач может включить и рекомендации по образу жизни:

• Избегать длительного сидения в одной позе с поджатыми ногами.
• Менять обувь в течение дня.
• Периодически делать массаж ног щипательными движениями.
• Сбалансировать рацион, добавив продукты с высоким содержанием калия.
• Во время сна поднимать ноги на небольшую подушку или валик, чтобы они находились выше уровня сердца.
• Перед сном поднимать ноги и держать их в таком положении, чтобы снять накопившуюся за день усталость и напряжение.

На ранних стадиях варикоза полезны физиотерапия, диетотерапия и лечебная гимнастика, занятия которой должны проходить только по рекомендации и под контролем специалиста.

К сожалению, в запущенных случаях и при тяжелых заболеваниях одними лишь полезными советами или физическими упражнениями не обойтись. Обращение к врачу должно быть своевременным, желательно на самых ранних этапах болезни, при первых симптомах — тогда шансы на полное излечение значительно возрастают.

Идиопатические отеки возникают без видимой причины, хотя на самом деле без причины ничего не бывает, и чаще всего наблюдаются у женщин в возрасте около 40 лет с небольшим избыточным весом. У мужчин такие отеки встречаются значительно реже. Отечность может проявляться как на ногах, так и на руках, особенно в жаркую погоду. Вероятнее всего, они связаны с циклическими колебаниями гормонов, когда наблюдается избыток эстрогенов и недостаток прогестерона. На короткое время изменяется проницаемость сосудов, и в тканях задерживается натрий, который притягивает воду. Переход в следующую фазу цикла приводит к исчезновению отечности до следующего раза.

При нормальной беременности во второй половине отекают стопы и лодыжки. Это связано с изменением уровня гормонов и некоторыми трудностями венозного оттока из-за увеличенной матки, а также гидростатическим давлением при длительном стоянии. Охранительный режим, при котором физическая нагрузка чередуется с горизонтальным положением тела и приподнятыми стопами, помогает избавиться от неприятной отечности без дополнительных медикаментов. Однако при патологиях беременности, сопровождающихся повышением артериального давления и появлением белка в моче (протеинурии), также возникают отеки, но это уже серьезная ситуация, требующая лечения.

Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Отёки возникают при следующих патологических изменениях:

• острых и хронических болезных миокарда — сердечной мышцы;
• патологии клапанов — пороках сердца;
• изменениях коронарных сосудов — ишемии миокарда;
• нарушениях сердечного ритма — аритмиях;
• болезнях перикарда — сердечной сорочки.

Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.

Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен. Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная. Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.

Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких. К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины — заболевания сердца. Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помочью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.

Отёки ног при заболеваниях вен

Отёки, возникающие при варикозных узлах вен на нижних конечностях, являются не первым признаком заболевания и обычно свидетельствуют о запущенной стадии. В большинстве случаев варикозная болезнь проявляется в виде болезненной усталости и дискомфорта в икроножных мышцах, которые исчезают при движении. Венозный отёк, как правило, односторонний, однако при поражении обеих конечностей отёчность может быть двусторонней, но не симметричной. Мягкие ткани ноги становятся плотными, и при длительном стоянии, особенно без движения, отёк усиливается, сопровождаясь болевыми ощущениями. В горизонтальном положении, если подложить подушку под стопу, отёк уменьшается.

Развитие отёчности происходит постепенно: сначала в области лодыжки к вечеру наблюдается пастозность тканей, а по мере прогрессирования проблемы уплотнение мягких тканей поднимается выше лодыжки и становится заметным уже к середине дня. При тяжёлых формах венозного поражения отёки могут сохраняться даже к утру, несмотря на то, что нога находилась в приподнятом положении во время сна. Пациентов беспокоит не только отёчность, но и сильные боли, а также быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже могут присоединиться трофические изменения кожи, вплоть до появления незаживающих язв. В процессе лечения венозной патологии наблюдается уменьшение отёчности ног.

Отёки ног при атеросклерозе сосудов

При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере. Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда. При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.

Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями. Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно». Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.

Отёки ног при почечной патологии

Отёки могут возникать в результате почечной недостаточности, которая может быть как острой, так и хронической. Долгое время заболевания почек могут протекать бессимптомно, и стандартные обследования не всегда способны их выявить, если они не направлены на диагностику мочевыводящей системы. Обычно почечная недостаточность на ранних стадиях диагностируется крайне редко, а при правильной диагностике лечение сводится к соблюдению определённого образа жизни и регулярным медицинским обследованиям. Со временем пациенты привыкают к своему диагнозу и, находясь в относительном благополучии, могут забыть о своей болезни. Однако прогрессирование почечной недостаточности происходит достаточно быстро, и отёчный синдром, являющийся её важным признаком, может развиться всего за несколько дней.

Почечная недостаточность может возникнуть при различных заболеваниях почек или в результате осложнений, связанных с сахарным диабетом или системными заболеваниями. Например, при остром или хроническом повреждении клубочков почек, известном как гломерулонефрит, может развиться нефритический отёк. Он, как правило, локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это проявляется в виде «мешков» под глазами и отёков век, которые пациенты часто объясняют простым: «Я выпил чай на ночь», и поэтому не считают нужным обращаться к врачу.

При ухудшении функции почек отёчность быстро и равномерно распространяется по всему телу. Стопы и голени выглядят как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, которые к вечеру могут немного уменьшаться, но на следующий день возвращаются в ещё большем объёме. Игнорировать нарастающую отёчность долго не получится, так как она часто сопровождается высоким кровяным давлением и снижением объёма выделяемой мочи. В результате человек может выглядеть «раздутым, как подушка» — это состояние называется анасарка, и в полостях тела может накапливаться жидкость: в брюшной, грудной и сердечной сорочке. В таких случаях необходимы гемодиализ и экстренная медицинская помощь. Эффективность уменьшения отёков во многом зависит от результатов лечения почечной недостаточности.

Отёки ног при заболеваниях печени

При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк. Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты. Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами. В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.

Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей

Поражение лимфатических сосудов и узлов может возникать при различных острых инфекциях, злокачественных новообразованиях, травмах в области паха и бедра, а также после хирургических вмешательств или лучевой терапии, направленных на периферические лимфатические коллекторы, которые «собирают» лимфатическую жидкость из определённых анатомических зон. Патология лимфатической системы нижних конечностей часто называется «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки характеризуются высокой плотностью и стойкостью, обычно наблюдаются односторонние поражения. В случае генетической недостаточности лимфатической системы, известной как идиопатическая лимфедема, отёк ног бывает двусторонним, но всегда асимметричным.

Отёчность развивается постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем приобретает вид подушечки, при этом пальцы остаются нормального размера. Постепенно кожа и клетчатка прорастают соединительной тканью, которая замещает их рубцовой структурой. Нога выглядит так, будто она одета в неаккуратно сшитую ватную штанину с разрыхлениями, перемычками, грубыми складками и неправильными подушечками с мелкими впадинами. Небольшая рана на коже может заживать неделями, из неё выделяется прозрачная лимфа, а инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, что значительно усугубляет лимфостаз. Рожистое воспаление часто рецидивирует, и каждое обострение усугубляет дефекты мягких тканей ноги.

Острый лимфатический отёк, или лимфедема, может развиваться при опухолевом поражении паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при крупных опухолях органов малого таза. Это очень болезненный и быстро прогрессирующий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При остром блокировании лимфатического оттока наблюдаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога становится холодной «как лёд», а пульсация сосудов ослаблена.

Отёк вызывает невыносимые страдания, движения в суставах становятся невозможными из-за чрезмерного напряжения мягких тканей, и больному кажется, что при движении кожа может разорваться. Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно. Регрессия лимфатического отёка возможна только при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.

Отёки ног при патологии суставов

Несмотря на то, что при поражении сустава отёчность бывает довольно интенсивной, на первый план выходят именно нарушения функции сустава и боли. Отёк вторичен, он вызывается блокировкой оттока лимфатической жидкости в результате воспалительных изменений. Локализуется в области сустава, поэтому всегда односторонний, с довольно чёткими границами, локальным покраснением кожи и увеличением температуры над суставом.

Манифестация отёка следует либо вслед за появлением болей и нарушениями движения, либо параллельно с другими симптомами, но не раньше. При хроническом артрозе и травме сустава клиническая картина отличается только скоростью развития отёка: при артрозе — постепенно, при травме — быстро, с такой же скоростью отёк купируется — спадает в результате терапии.

Возможно развитие отёка ног при сочетании нескольких этиологических причин, каждая из которых самостоятельно способна привести к отёчности. К примеру, отёки ног в результате сердечной недостаточности могут совпасть по времени возникновения с отёчностью при варикозной болезни или хроническом артрозе. В любом случае современные диагностические возможности позволяют провести дифференциальный диагноз и назначить лечение основного заболевания, поскольку отёк нижних конечностей не развивается сам по себе, а всегда имеет причину.

Отеки как признаки болезни

Отеки могут свидетельствовать о проблемах с сердцем, почками или легкими, а также о венозной недостаточности или гормональных сбоях. В некоторых случаях они возникают из-за приема медикаментов, таких как гормональные контрацептивы, препараты для сердца или стероиды. Рассмотрим наиболее распространенные причины возникновения отеков и способы их распознавания:

1. Сердечные заболевания
Когда сердце не справляется с перекачиванием крови, развивается сердечная недостаточность, при которой жидкость задерживается, в основном, в ногах или области живота. Отеки обычно усиливаются к вечеру и почти исчезают за ночь: в горизонтальном положении сердцу легче перекачивать кровь, и отток из вен нижних конечностей становится более эффективным. Другие признаки сердечной недостаточности включают слабость, одышку и учащенное сердцебиение.

2. Заболевания почек
Нарушение фильтрации в почках приводит к замедлению выведения жидкости из организма, что вызывает ее накопление в кровотоке. Постепенно эта жидкость проникает в ткани, и почечные отеки выглядят как равномерно распределенные и рыхлые отложения на руках, пальцах и ногах. Утром отеки особенно заметны на лице, которое становится одутловатым и бледным, появляются отеки под глазами и на веках. Другие симптомы заболеваний почек включают слабость, жажду, нарушения мочеиспускания и одышку.

3. Венозная недостаточность нижних конечностей
Когда клапаны вен не закрываются должным образом и допускают обратный ток крови, часть крови остается в области голеней. Это может проявляться в виде варикозного расширения вен. Другие признаки венозной недостаточности включают изменение цвета кожи (покраснение или синеву), боли или зуд, а также появление сыпи или язв в области голеней.

4. Заболевания лимфатической системы
Лимфедема – это отеки, возникающие из-за нарушения оттока в лимфатической системе, состоящей из лимфатических узлов и сосудов. Лимфатические узлы защищают организм от инфекций и увеличиваются при болезни, когда иммунные клетки активно борются с бактериями и вирусами. Лимфа очищает ткани организма, фильтруя продукты обмена, и затем возвращается в кровоток. При нарушении оттока через лимфатическую систему возникают отеки, которые постепенно нарастают и сопровождаются распирающей болью и дискомфортом.

Чтобы выяснить причину отеков, необходимо обратиться к терапевту. Врач может назначить биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и почек, рентген грудной клетки и исследование сосудов нижних конечностей. Это поможет оценить состояние сердца, почек и печени, а также выявить возможные сосудистые заболевания.

Иногда бывает трудно определить, отекают ли ноги – такие состояния специалисты называют «скрытыми отеками». Для их выявления существует простой тест: проверьте, остаются ли на коже выраженные следы от резинок носков, плотно прилегающей одежды или после нажатия пальцем.

На фоне усталости

У каждого взрослого человека, независимо от пола, бывали случаи припухлости ступни, лодыжки в конце рабочего дня. Основная причина такого местного отека ─ интенсивная и продолжительная нагрузка на нижние конечности.

Состояние обусловлено кратковременным нарушением кровообращения, микроциркуляции, слабым оттоком лимфы. Характерный признак ─ асимметричность изменений мягких тканей, на которую не влияет сила тяжести.

Отеки в результате длительного пребывания в вынужденном положении называются ортостатическими. Они развиваются вследствие таких обстоятельств:

• нахождение несколько часов в вертикальном положении (при выполнении определенных видов работ ─ у станка, за прилавком, на стройке);
• продолжительная ходьба без регулярных физических тренировок (особенно в сдавливающей, непредназначенной для спорта обуви);
• неправильное положение конечностей, нарушающее кровообращение и способствующее отеканию (нога на ногу);
• длительная поездка в транспорте в статической (неподвижной) позе ─ в автобусе, машине, самолете.

Регулярная гиподинамия приводит к систематическому отеканию нижних конечностей к вечеру, болям в суставах. Утром человек испытывает тяжесть в ногах, не чувствует себя отдохнувшим. У женщин дискомфорт усиливает обувь на каблуках, высокой платформе, с узкими носками.

Ортостатические отеки без труда устраняются после пересмотра режима труда и отдыха, корректировки распорядка дня. Специфического лечения не требуется.

Симптом почечной патологии

Отеки ног часто становятся причиной для врачей заподозрить наличие заболеваний почек, так как это один из ключевых симптомов. Однако существуют и серьезные болезни выделительной системы, при которых этот признак может отсутствовать, такие как сморщенные почки или сулемовый некроз (острое токсическое повреждение почек, сопровождающееся уремией — отравлением организма продуктами обмена веществ).

Степень отечности мягких тканей варьируется в зависимости от диагноза. Это может быть едва заметный процесс на начальных стадиях или же выраженная отечность, затрудняющая функции нижних конечностей. Значительное накопление жидкости наблюдается при амилоидозе (нарушение обмена веществ с отложениями белково-полисахаридов в почечной ткани и нарушением фильтрации), а также при липоидном нефрозе (редкое заболевание, характеризующееся дистрофией почек).

Острый гломерулонефрит (нарушение клубочковой фильтрации) вызывает легкие отеки конечностей, которые могут появляться внезапно, например, после пробуждения. В хронической форме отеки, как правило, отсутствуют и проявляются только в период обострений.

Нефроз (воспаление почек различной природы) часто сопровождается усилением отечности после физической активности, такой как ходьба или легкий бег. Нефротические отеки на ощупь более мягкие; при нажатии на кожу ямка образуется быстрее и глубже, а расправляется медленно.

Среди других заболеваний, при которых наблюдаются отеки конечностей из-за нефротического синдрома, можно выделить:

• диабетический гломерулосклероз — тяжелое поражение клубочков, канальцев и сосудов почек, вызванное нарушением углеводного обмена;
• красная волчанка — системное заболевание соединительной ткани, приводящее к утолщению мембран клубочков и накоплению фибрина;
• сывороточная болезнь — иммунный ответ на лечение сыворотками животного происхождения, вызывающий гломерулонефрит;
• ревматоидный полиартрит — аутоиммунное заболевание, способствующее деформации и ограничению подвижности суставов, при этом может развиваться нефропатия, нефрит и амилоидоз;
• лимфогранулематоз — злокачественная лимфома, при которой поражение почек встречается редко, обычно только при метастазировании рака в лимфатические узлы брюшной полости.

Сердечные отеки у людей пожилого возраста

Отечность в результате сердечнососудистой патологии диагностируется преимущественно у пожилых людей. Основные причины ─ болезни сердца в стадии декомпенсации. Видимая припухлость развивается при длительном хроническом течении патологии.

Важно! На ранних этапах развития сердечной недостаточности визуально отеки на коже не определяются. Задержка жидкости в организме ограничивается увеличением внутренних органов. Но, при отсутствии внешних изменений пациенты прибавляют в весе.

На место расположения сердечных отеков напрямую влияет сила тяжести. Поэтому они образуются в ногах ─ участок тела, находящийся наиболее низко к земле (стопы, лодыжки, голень). Формированию патологического симптома способствует повышенное давление в венозной системе конечностей и застой крови. По мере нарастания выраженности отеки распространяются на бедра.

Если пожилой человек спит на боку, то под действием силы тяжести вода скапливается на нижележащей стороне тела и ноге. В начале хронизации заболевания припухлость стоп появляется только вечером, и к утру проходит бесследно.

Как отличить почечный отек от сердечного

Кожа на ногах при заболеваниях почек обычно имеет бледный оттенок, тогда как при сердечной недостаточности она может быть багровой или с синеватым налетом.

При нарушениях в работе мочевыделительной системы сначала наблюдается отечность лица и рук, а затем она распространяется на нижние конечности. Эта характеристика чаще всего встречается при гломерулонефритах и практически отсутствует при нефрозах. В случае сердечно-сосудистых заболеваний отеки начинают проявляться именно на ногах.

Отечность, связанная с сердечными проблемами, как правило, появляется к вечеру и исчезает к утру, тогда как отеки, вызванные почечными заболеваниями, возникают сразу после пробуждения и уменьшаются в процессе физической активности.

При нажатии на отечную кожу, вызванную почечными заболеваниями, она будет более мягкой и эластичной, в то время как при сердечных патологиях кожа менее подвижна.

В клинической практике у пожилых пациентов часто наблюдаются смешанные отеки, которые могут быть следствием нескольких заболеваний одновременно. Основные причины, приводящие к отечности нижних конечностей, включают:

• кардиосклероз — рубцевание сердечной мышцы;
• декомпенсированное легочное сердце;
• различные пороки сердца.

Нарушение функциональности венозной системы

Существует два основных заболевания, при которых отекают ноги ─ острый тромбоз глубоколежащих вен и хроническая венозная недостаточность (ХВН).

Выраженная отечность конечности ─ главный симптом острого тромбоза. Она развивается внезапно при полном удовлетворительном самочувствии человека. Поражается лишь одна нога.

Припухлость стремительно нарастает, и конечность увеличивается в объеме в течение нескольких часов или дней. В патологический процесс вовлекается все голень, затем бедро. Пациент испытывает сильные распирающие боли глубоко в мышцах.

Важно! При остром тромбозе вен стопа никогда не отекает, а нога в целом визуально сохраняет анатомическую форму. Это связано с тем, что увеличивается не клетчатка, а скелетные мышцы.

Динамика отека при обостренной форме не наблюдается на протяжении многих месяцев. Только после формирования хронического процесса (недостаточность вен) отечность постепенно спадает.

Опухлость при ХВН отличается в зависимости от этиологии ─ посттромбофлебическая и варикозная.

Отек после тромбоза может сохраняться в течение года, и крайне редко исчезает бесследно. Визуально по объему больная нога существенно отличается от здоровой.

Припухлость ног вследствие варикозной болезни или нарушения трофики формируется только при неправильно подобранной терапии или запущенности патологического процесса. Развивается спустя 10-12 лет после появления первых варикозных узлов.

Отечность обычно умеренная, степень ее выраженности зависит от времени суток. Увеличение зоны лодыжки и нижней части голени наблюдается после обеда и во время ночного отдыха проходит.

Варикозный отек сопровождается такими клиническими признаками:

• быстрая утомляемость ног;
• тяжесть при ходьбе;
• болезненность в икроножных мышцах;
• после давления пальцем на припухлую кожу углубления не остается.

Причины

У представителей сильного пола отеки нижних конечностей могут возникать из-за заболеваний половой системы. У женщин же это довольно распространенный симптом, который часто наблюдается во время беременности.

У мужчин

Одной из причин развития отеков нижних конечностей является рак предстательной железы. Чаще встречаются у мужчин старше 65 лет. На стадии метастазирования появляется такой клинический признак, как отечность голени и ступней. Это происходит из-за нарушения оттока лимфы и скопления межклеточной жидкости.

Также припухлость ног возникает при болезни Бехтерева (хроническая патология суставов крестцового отдела позвоночника) и подагре (скопление в тканях солей мочевой кислоты, проявляется в виде острого артрита с постоянными рецидивами). Эти заболевания у мужчин встречаются в три раза чаще, чем у женщин.

Иногда отеки развиваются после длительного лечения гормональными препаратами на основе тестостерона, а также у спортсменов, принимающих андрогенные стероиды. При нарушении схем применения и несоблюдении питьевого режима нарушается водный баланс, и жидкость задерживается в организме. В результате появляются отеки на ногах.

У женщин

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, у 72% женщин во время беременности наблюдаются отеки нижних конечностей.

Одной из распространенных причин, вызывающих отечность ног у беременных, является флебопатия. Это состояние представляет собой совокупность функциональных нарушений в венозной системе, вызванных снижением тонуса стенок сосудов. Обычно симптомы начинают проявляться с 23-25 недели беременности и возникают под воздействием следующих факторов:

• недостаточная физическая активность мышц и сосудов;
• замедление венозного кровообращения;
• сжатие крупных вен;
• быстрый рост матки;
• увеличение общего объема крови в организме.

Отеки, как правило, затрагивают обе ноги, и изменения в их объеме симметричны. Чаще всего припухлость наблюдается в нижней части голени, при этом болевые ощущения отсутствуют. Женщины могут испытывать дискомфорт и тяжесть в ногах. Отеки, как правило, проходят после ночного или дневного отдыха, особенно если ноги находятся в горизонтальном положении.

Лимфатические отеки нижних конечностей

Еще одна причина, от чего возникают отеки ─ нарушение физиологической пропускной способности лимфатических сосудов ног. Это состояние вызывает сложности диагностики на начальных этапах болезни. Поэтому пациенты обращаются за помощью при запущенности патологического процесса.

Лимфидема ─ сильный отек мягких тканей. Отличительный симптом ─ припухлость тыльной стороны стопы, по внешнему виду напоминающий подушку. Ведущим в диагностике заболевания является признак Стеммера ─ невозможность собрать кожу 2-го пальца стопы в складку с тыльной стороны. При других заболеваниях, которые сопровождаются отеком, этот признак не встречается.

Также опухают мягкие ткани половины голени. Отек бедра встречается нечасто. Кожа больной конечности бледная, после вдавливания остается деформация в виде небольшого углубления. При хроническом течении заболевания эпидермис уплотняется за счет развития фиброза (разрастание соединительных волокон).

Лимфидема бывает первичной и вторичной. Эти формы существенно отличаются друг от друга.

Первичная или врожденная патология в 80% случаев диагностируется у женщин. Болезнь начинает прогрессировать после 35 лет. Этому способствуют провокационные факторы:

• регулярная продолжительная нагрузка на ноги;
• беременность;
• механическая травма;
• несущественное повреждение верхних слоев кожи.

Отечность нарастает очень медленно, годами. При этом очень редко, как сопутствующее заболевание, бывает варикозное расширение вен.

Вторичная лимфидема развивается после травм, на фоне рожистого воспаления, злокачественных новообразований, при повреждении лимфатических протоков. Отечность возникает практически сразу после проявления перечисленных факторов и нарастает стремительно. Кожа ног бывает бледной, розовой или красной. У пациентов с рожей часто обнаруживают варикозную болезнь, которая осложняется при остром инфекционном заболевании.

Патологии крупных суставов

Опухание ног, вызванное артритом, имеет свои характерные особенности. Отек наблюдается исключительно в области воспаленного сустава и не распространяется на другие участки конечности.

Увеличение отечности начинается одновременно с другими симптомами, такими как боли, которые усиливаются при сгибании, а также ограничение подвижности. Первым признаком, предшествующим отеку, является утренняя скованность сустава, которая проходит в течение получаса после начала движения.

В ходе лечения и устранения воспалительного процесса отечность уменьшается, однако при рецидивах артрита она может вновь проявляться.

При гонартрозе, который представляет собой деформацию коленного сустава с повреждением гиалинового хряща, отек затрагивает область надлодыжечной и голени. В зоне колена образуется значительный отек подкожной клетчатки, вызванный сдавлением медиальных лимфатических путей.

Медикаментозное лечение

Как и причины, лечение отеков ног зависит от их происхождения. Принципы терапии:

• устранение фактора, вызывающего патологию;
• остановка патогенетических изменений мягких тканей;
• купирование сопутствующих клинических проявлений.

Пациентам с сердечными и почечными отеками назначают мочегонные средства. Выбор лекарств зависит от формы заболевания ─ острой или хронической.

Если опухлость возникла за короткий промежуток времени и стремительно нарастает, прописывают петлевые диуретики. Эти лекарства действуют быстро, терапевтический эффект продолжается не более 6 часов. Их принимают перорально, короткими курсами при болезнях почек и сердечнососудистой системы. Названия препаратов: Фуросемид, Торасемид, этакриновая кислота, Буметанид, Лазикс.

Пациентам с хроническими отеками прописывают тиазидные диуретики. Они выводят жидкость на клеточном уровне, проникают через гематогенный барьер, расширяют сосуды, уменьшают давление. Такие лекарства от отеков ног принимают длительными курсами, по несколько месяцев. Показания ─ сердечные отеки. Препараты: Индапамид, Гидрохлортиазид, Гипотиазид, Циклометиазид.

Избавиться от отеков, связанных с хронической венозной недостаточностью помогают ангиопротекторные средства. Они стабилизируют состояние капилляров, устраняют припухлость, воспаление и застой в венах, уменьшают проницаемость сосудов и тканей.

Препараты:

• Эскузан ─ спиртовой раствор для приема внутрь, натуральное средство на основе семян конского каштана. Принимают по 20 капель перед едой 3 раза в сутки. Курс лечения 1-3 месяца.
• Детралекс ─ таблетки в пленочной оболочке на основе химических веществ. Пьют по 1 таб. 2 раза в день или 2 таб. однократно.
• Троксевазин ─ химический препарат в виде капсул для перорального приема. Принимают по 1 капсуле 2 раза в день, продолжительность терапии 3-4 недели.

Мази

Быстро избавиться от ортостатического отека, вызванного усталостью и перегрузкой ног, помогут венотоники для наружного применения — кремы, мази и гели. Эти средства способствуют восстановлению тонуса стенок сосудов и повышению их эластичности. Они эффективно уменьшают отечность, снимают воспалительные процессы, а также предотвращают повышенное свертывание крови и образование тромбов. После завершения курса лечения вены становятся более крепкими, снижается их ломкость и проницаемость, а также прекращается выход плазмы из сосудов в окружающие ткани.

Лимфодренажный массаж

Физиологический отток лимфы своевременно выводит жидкость из тканей. При его нарушении вода скапливается в межклеточном пространстве и формируется отечность. Вот почему лимфодренажный массаж показан пациентам с опухлостью ног, вызванной хроническими заболеваниями, вследствие тяжелых условий труда и длительного пребывания на ногах.

Процедура противопоказана при остром тромбозе вен, гломерулонефрите, злокачественных новообразованиях, беременности.

Использование компрессионного трикотажа

Для профилактики и предотвращения повторного появления отеков на ногах пациентам рекомендуется использовать компрессионное белье — гольфы, чулки и колготки.

Эффективность этих изделий заключается в создании определенного давления на венозные стенки и равномерной поддержке мышечной массы. Сжатие усиливается по направлению к нижней части конечности, что способствует стабилизации венозного оттока и предотвращает застой крови в ногах. Компрессионное белье помогает избежать образования тромбов, а также облегчает симптомы усталости, тяжести, отечности и болей в ногах.

Компрессионный трикотаж является полезным средством для более эффективного лечения и устранения отеков, вызванных варикозным расширением вен и хронической венозной недостаточностью. Лечебное белье рекомендуется беременным женщинам и людям, ведущим малоподвижный образ жизни.

Рецепты народной медицины

При отсутствии в организме острых воспалительных процессов и опухолей внутренних органов устранить отеки ног в домашних условиях можно народными средствами. Как и чем снять припухлость, зависит от диагноза, возраста пациента.

Для ножных ванн, компрессов используют отвары трав с противоотечным, обезболивающим и расслабляющим действием ─ ромашка, листья смородины и березы, крапива, одуванчик, боярышник, календула.

Профилактика отеков ног

Отечность ног — это распространенная проблема, которая может возникать по различным причинам, включая неправильный образ жизни, заболевания и даже климатические условия. Профилактика отеков ног включает в себя несколько важных аспектов, которые помогут снизить риск их появления и улучшить общее состояние здоровья.

1. Поддержание активного образа жизни: Регулярная физическая активность способствует улучшению кровообращения и лимфооттока. Упражнения, такие как ходьба, плавание или йога, помогают укрепить мышцы ног и предотвратить застой жидкости. Рекомендуется уделять хотя бы 30 минут в день на физическую активность.

2. Правильное питание: Диета играет ключевую роль в профилактике отеков. Употребление продуктов, богатых калием (бананы, картофель, шпинат), помогает регулировать уровень натрия в организме и снижает задержку жидкости. Избегайте избыточного потребления соли, так как она способствует задержке воды в организме.

3. Поддержание водного баланса: Пить достаточное количество воды важно для поддержания нормального обмена веществ. Недостаток жидкости может привести к тому, что организм начнет задерживать воду, что, в свою очередь, может вызвать отеки. Рекомендуется пить не менее 1,5-2 литров воды в день, в зависимости от уровня физической активности и климатических условий.

4. Контроль веса: Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на ноги и может способствовать развитию отеков. Поддержание здорового веса через сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки поможет снизить риск появления отеков.

5. Удобная обувь: Неправильная или неудобная обувь может способствовать ухудшению кровообращения в ногах. Выбирайте обувь, которая обеспечивает хорошую поддержку и не сжимает стопу. Также полезно периодически снимать обувь и давать ногам возможность отдохнуть.

6. Поднятие ног: Если вы проводите много времени на ногах, старайтесь периодически поднимать их выше уровня сердца. Это поможет улучшить венозный отток и снизить отечность. Можно использовать подушки или специальные подставки для ног.

7. Избегание длительного сидения или стояния: Если ваша работа связана с длительным сидением или стоянием, старайтесь делать перерывы для разминки. Простые упражнения, такие как вращение стопами или подъемы на носки, помогут улучшить кровообращение.

8. Ношение компрессионного белья: Компрессионные чулки или гольфы могут помочь предотвратить отеки, особенно если у вас есть предрасположенность к венозным заболеваниям. Они обеспечивают поддержку вен и способствуют лучшему кровообращению.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете значительно снизить риск появления отеков ног и улучшить качество своей жизни. Если отеки продолжают беспокоить, обязательно проконсультируйтесь с врачом для выявления возможных причин и назначения соответствующего лечения.

Вопрос-ответ

Что за болезнь, когда опухают ноги?

Отечность может быть симптомом тромбоза, кардиомиопатии, кардиосклероза, амилоидоза сердца, артериальной гипертонии, посттромбофлебитической болезни, аритмии, констриктивного перикардита, сердечной недостаточности.

Почему ноги увеличились в объеме?

Ноги распухают, увеличиваются в объёме. Это происходит потому, что в тканях скапливается избыточная межклеточная жидкость. В норме объём жидкости в организме постоянен: сколько поступает её в организм, столько и должно выводиться.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свой уровень физической активности. Регулярные упражнения, такие как прогулки или легкая гимнастика, могут помочь улучшить циркуляцию крови и уменьшить отеки. Старайтесь делать перерывы и поднимать ноги выше уровня сердца, особенно если вы долго сидите или стоите.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Уменьшите потребление соли, так как она может способствовать задержке жидкости в организме. Включите в рацион больше продуктов, богатых калием, таких как бананы, картофель и шпинат, которые помогают регулировать уровень жидкости в организме.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое общее состояние здоровья. Если отеки ног сопровождаются другими симптомами, такими как боль, покраснение или изменение температуры кожи, обязательно обратитесь к врачу. Это может быть признаком более серьезных заболеваний, таких как сердечная недостаточность или тромбофлебит.

СОВЕТ №4

Используйте компрессионные чулки или бинты, если у вас есть предрасположенность к отекам. Они помогают улучшить венозный отток и могут значительно снизить отечность, особенно при длительных поездках или сидячей работе.