Заболевание рожа, или эритема, — острое инфекционное заболевание, вызванное стрептококками, проявляющееся воспалением кожи и подкожной клетчатки. Оно требует внимательного отношения, так как может привести к серьезным осложнениям при несвоевременной диагностике и лечении. В статье рассмотрим причины, симптомы, методы диагностики и лечения рожи, а также рекомендации по профилактике, что поможет читателям лучше понять заболевание и избежать рисков для здоровья.

Особенности строения кожи на ногах, руках и лице

Кожа является самым крупным органом человеческого тела и состоит из трёх основных слоёв. Она составляет около 15% от общей массы тела. На различных участках, таких как ноги, руки и лицо, кожа имеет свои уникальные характеристики. Например, на подошвах ног наблюдается высокая концентрация потовых пор, а также наиболее толстые слои кожи.

На ладонях кожи отсутствуют волосяные фолликулы и сальные железы. Внутренняя поверхность рук отличается высокой эластичностью, тонкостью и мягкостью. На лице, особенно в области век, располагается самый тонкий слой кожи на всём теле. В таких местах, как веки, ушные раковины, лоб и нос, кожа не имеет нижнего слоя. Лицо, в частности, наиболее подвержено процессам старения.

Заболевание рожа, или эритема, вызывает у экспертов значительное беспокойство из-за своей распространенности и потенциальных осложнений. Это острое инфекционное заболевание, вызванное бактериями, чаще всего стрептококками. Оно характеризуется воспалением кожи, отеком и ярко-красным цветом пораженной области. По мнению специалистов, важным аспектом является ранняя диагностика и лечение, так как запущенные случаи могут привести к серьезным последствиям, включая сепсис. Эксперты подчеркивают, что факторы риска, такие как диабет и ослабленный иммунитет, увеличивают вероятность развития рожи. Профилактика включает в себя соблюдение гигиенических норм и своевременное обращение к врачу при первых симптомах.

Рожистое воспаление, симптомы?

Причины заболевания

Болезнь рожа — заразна ли она для окружающих? Причиной заболевания становится стрептококковая инфекция, попавшая в мягкие ткани. Её источником является стрептококконоситель. Чаще всего «входной дверью» для микроорганизмов в человеческий организм являются мелкие травмы, ссадины, порезы в коже или слизистой.

Аспект	Описание	Важные детали
Что это?	Острое инфекционное заболевание кожи и подкожной клетчатки.	Вызывается стрептококками группы А.
Симптомы	Яркое покраснение, отек, жжение, боль, повышение температуры тела.	Пораженная область имеет четкие границы, часто приподнята над здоровой кожей.
Локализация	Чаще всего поражает нижние конечности, лицо, реже — другие части тела.	Может быть первичной или рецидивирующей.
Пути заражения	Через повреждения кожи (царапины, ссадины, трещины).	Контактно-бытовой путь, реже воздушно-капельный.
Факторы риска	Сниженный иммунитет, хронические заболевания, сахарный диабет, лимфостаз.	Наличие грибковых заболеваний кожи, трофических язв.
Диагностика	Клинический осмотр, общий анализ крови, бактериологический посев.	Дифференциальная диагностика с целлюлитом, флегмоной.
Лечение	Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины), противовоспалительные средства.	Местное лечение (антисептические растворы, мази), физиотерапия.
Осложнения	Абсцессы, флегмоны, сепсис, лимфостаз, слоновость.	Рецидивы заболевания.
Профилактика	Соблюдение гигиены, своевременная обработка ран, укрепление иммунитета.	Лечение хронических заболеваний, предотвращение травм кожи.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о заболевании рожа:

1. Причина и возбудитель: Рожа, или эритема, вызывается бактериями Streptococcus pyogenes, которые также являются причиной других инфекций, таких как ангина и скарлатина. Эти бактерии проникают в кожу через порезы или трещины, что делает ранки и повреждения кожи основными факторами риска.

2. Симптомы и проявления: Заболевание проявляется ярко-красной, воспаленной кожей, которая может быть горячей на ощупь. Часто рожа сопровождается высокой температурой, ознобом и общим недомоганием. Важно отметить, что рожа может развиваться очень быстро, иногда в течение нескольких часов.

3. Лечение и профилактика: Основным методом лечения рожи являются антибиотики, которые помогают устранить инфекцию. Однако важно также соблюдать меры предосторожности, такие как поддержание кожи в чистоте и защита от травм, чтобы снизить риск развития заболевания. В некоторых случаях рожа может привести к серьезным осложнениям, таким как абсцессы или сепсис, если не начать лечение вовремя.

РОЖА: почему возникает при отеке и чем рискует пациент с лимфостазом #лимфостаз #рмж #ракгруди

Кто находится в группе риска?

Согласно статистическим данным, рожистое воспаление чаще всего наблюдается у людей старше 18 лет. Более того, в 65% случаев заболевание диагностируется у пациентов старше 50 лет. Инфекция нередко затрагивает как мужчин, так и женщин, чья профессиональная деятельность связана с микротравмами и загрязнением кожи. Также причиной возникновения рожистого воспаления может стать игнорирование правил личной гигиены.

Симптомы рожистого воспаления

Существует 7 основных симптомов рожистого воспаления:

1. Развитие лихорадки (судороги, бред).
2. Проявление симптомов интоксикации (в том числе головная боль, озноб).
3. На ограниченных участках кожи возникает жжение, зуд. Появляются болезненные ощущения при взаимодействии с этим участком. Со временем кожа краснее сильнее. Спустя несколько суток наступает отёчность и боль усиливается.
4. Бессонница.
5. Повышенная температура.
6. Тошнота и рвота.
7. Слабость в мышцах.

Рожа (рожистое воспаление)

Рожа у ребенка — первые признаки

Рожистое воспаление у детей чаще всего проявляется в весенне-осенний период. У малышей начальная стадия заболевания протекает быстрее и более интенсивно, чем у взрослых. Тем не менее, первые признаки и симптомы остаются аналогичными. Единственным отличием является то, что изжога наблюдается у 99% детей, инфицированных этой болезнью.

Диагностические мероприятия

Диагностирование заболевания рожи осуществляется на основании клинической симптоматики и по результатам лабораторных анализов, которые указывают на наличие бактериальной инфекции. После этого врач-дерматолог составляет план лечения.

Лечение

Профилактика

В первую очередь, необходимо следить за чистотой кожных покровов, обрабатывать различные раны и трещины, своевременно лечить гнойничковые заболевания. А так же, во время медицинских манипуляций, соблюдать асептику и использовать только стерильные инструменты. Тогда риск того, что человек подвергнется рожистому воспалению, сводится к минимуму.

Последствия рожистого воспаления

Помимо обычных остаточных эффектов после рожи, таких как шелушение кожи и её пигментация, более серьезным последствием может быть лимфедема — накопление жидкости, богатой белками, в интерстициальных пространствах. В таких ситуациях требуется хирургическое вмешательство в сочетании с физической терапией, направленной на уменьшение отёков.

Восстановление кожи после заболевания

Восстановить кожу после рожистого воспалению может помочь как косметология, так и самостоятельная борьба с последствиями заболевания. Перед использованием любых медицинских препаратов лучше проконсультироваться со специалистом.

Лечение рожи в домашних условиях — народные рецепты

Для лечения недуга в домашних условиях часто применяют:

• Свиной жир. Его наносят на поражённые участки кожи дважды в день.
• Сок каланхоэ. Сок смешивают со спиртом до концентрации не более 20%, затем в этом растворе и в пятипроцентном растворе новокаина смачивают салфетку, которую прикладывают к воспалённому месту.
• Подорожник. Листья растения измельчают и соединяют с мёдом. Затем смесь кипятят и прикладывают повязку с остывшей мазью на кожу, меняя её каждые четыре часа.

Инкубационный период определяется только в случае посттравматической рожи и может длиться от нескольких часов до пяти дней. В большинстве случаев (более 90%) рожа начинается остро, с точным временем появления клинических симптомов, быстро развивается лихорадка, сопровождающаяся признаками интоксикации (озноб, головная боль, слабость, ломота в теле).

Тяжёлое течение болезни может проявляться рвотой центрального генеза, судорогами и бредом. Спустя несколько часов (иногда на следующий день) появляются местные симптомы: на ограниченном участке кожи или слизистой возникает жжение, зуд, ощущение распирания и умеренная болезненность при нажатии. Выраженная боль наблюдается при рожистом воспалении волосистой части головы. Также может отмечаться болезненность регионарных лимфоузлов при пальпации и движении. В области очага воспаления появляются эритема и отёк.

Период разгара характеризуется нарастанием интоксикации, апатией, бессонницей, тошнотой и рвотой, а также симптомами со стороны центральной нервной системы (потеря сознания, бред). Область поражения выглядит как плотное ярко-красное пятно с чёткими неровными границами (симптом «языков пламени» или «географической карты»), с выраженным отёком. Цвет эритемы может варьироваться от цианотичного (при лимфостазе) до буроватого (при нарушении трофики). Наблюдается кратковременное (1-2 секунды) исчезновение покраснения после нажатия. В большинстве случаев выявляют уплотнение, ограничение подвижности и болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов.

Лихорадка и симптомы интоксикации сохраняются около недели, после чего температура нормализуется, а регресс кожных проявлений происходит несколько позже. Эритема может оставить мелкочешуйчатое шелушение, иногда – пигментацию. Регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи могут сохраняться длительное время, что является признаком возможного раннего рецидива. Стойкий отёк может свидетельствовать о развивающемся лимфостазе. Рожа чаще всего локализуется на нижних конечностях, затем по частоте идут рожа лица, верхних конечностей и грудной клетки (рожистое воспаление грудной клетки наиболее характерно при лимфостазе в области послеоперационного рубца).

Эритематозно-геморрагическая рожа отличается наличием кровоизлияний в области местного очага на фоне общей эритемы: от мелких (петехий) до обширных, сливных. Лихорадка при этой форме заболевания обычно длится дольше (до двух недель), а регресс клинических проявлений происходит заметно медленнее. Кроме того, такая форма рожистого воспаления может осложняться некрозом местных тканей.

При эритематозно-буллезной форме в области эритемы образуются пузырьки (буллы), как мелкие, так и довольно крупные, с прозрачным серозным содержимым. Пузыри возникают через 2-3 дня после появления эритемы, вскрываются самостоятельно или их вскрывают стерильными ножницами. Рубцы от булл при роже обычно не остаются. При буллезно-геморрагической форме содержимое пузырьков имеет серозно-геморрагический характер и часто оставляет эрозии и изъязвления после вскрытия. Эта форма часто осложняется флегмоной или некрозом, и после выздоровления могут оставаться рубцы и участки пигментации.

Независимо от формы заболевания, рожа имеет свои особенности течения в различных возрастных группах. У пожилых людей первичное и повторное воспаление, как правило, протекает тяжелее, с удлинённым периодом лихорадки (до месяца) и обострением имеющихся хронических заболеваний. Воспаление регионарных лимфоузлов обычно не наблюдается. Снижение клинической симптоматики происходит медленно, нередки рецидивы: ранние (в первые полгода) и поздние. Частота рецидивов варьируется от редких случаев до частых (три и более раз в год) обострений. Часто рецидивирующая рожа считается хронической, при этом интоксикация, как правило, становится умеренной, эритема не имеет чётких границ и выглядит более бледной, лимфоузлы остаются неизменными.

Что это такое?

Название заболевания в переводе означает – «красная кожа». Покраснения, которым подвержены лицо, ноги (чаще всего – голень и стопы), а иногда даже слизистые, сопровождаются резким скачком температуры и общей интоксикацией организма.

Патогенез (механизм зарождения и развития заболевания) был хорошо известен древним медикам, в том числе Гиппократу. Но только в 1882 г. доктор Фелейзен сумел доказать, что рожа – инфекционное заболевание. Его возбудитель — бета-гемолитический стрептококк из группы A – появляется в организме, воспользовавшись царапинами, ссадинами и иными повреждениями кожных покровов.

Болезнь всеядна, однако у нее есть свои предпочтения. Так, в зоне риска находятся люди пожилого возраста, ну а рецидивам в основном подвержены женщины. Существует также медицинская статистика, согласно которой к роже более других восприимчивы обладатели III группы крови.

Код по МКБ-10

Рожистое воспаление, согласно международной классификации, принятой в медицинской практике, относится к категории «другие бактериальные инфекции» (А30-А49) первого класса. Код для рожи – А46.

Причины рожи на ноге: от чего возникает болезнь?

Попасть в организм человека для инфекции не составляет особого труда, достаточно даже крошечных повреждений кожи, не говоря уже о таких идеальных вариантах, как:

• царапины;
• укусы насекомых;
• следы от расчесывания (после тех же укусов или аллергических высыпаний);
• ожоги;
• опрелости;
• травмы;
• трещины (как правило, на пятках).

Есть и другие причины возникновения очага заболевания — например, застарелая стрептококковая инфекция у людей с непролеченным кариесом. Пока иммунитет человека силен, он с подобными проблемами справляется. Однако, если все силы у человека отнимает какая-либо хроническая «болячка» и иммунитет серьезно ослаблен, то и микроскопический укус, и даже кариес могут стать провоцирующими факторами для рожистого воспаления.

Помимо проблем с иммунитетом опасность представляют:

• стрессы и сильные переживания;
• резкая перемена температурного режима в окружающей среде;
• злоупотребление загаром;
• регулярное переохлаждение ног.

Все эти факторы благоприятствуют активизации возбудителя рожи. Активно «цепляется» инфекция и к людям, страдающим ожирением, диабетом, а также к тем, у кого диагностированы тромбофлебит и варикозное расширение вен.

Заразна ли она для окружающих или нет?

Рожа является инфекционным заболеванием, которое может передаваться от одного человека к другому. Основные способы передачи инфекции включают контактный и воздушно-капельный пути. Поэтому тем, кто ухаживает за заболевшим, следует избегать близкого общения, не допускать порезов и травм, не носить одежду больного и не использовать его полотенца.

К счастью, рожистое воспаление считается малоконтагиозным заболеванием (так специалисты обозначают болезни с низким уровнем риска для окружающих): для того чтобы заразиться, недостаточно просто вступить в контакт с инфекцией. Необходимы определенные неблагоприятные факторы, о которых мы упоминали в предыдущей главе, и такие случаи на практике встречаются довольно редко.

Характерные признаки и симптомы

Инкубационный период продолжается от 3 до 5 суток. Начало болезни, чаще всего, — острый период, с резким скачком температуры. Симптомы говорят об общей интоксикации организма. Это:

• мучительная головная боль;
• лихорадка и озноб;
• рвота;
• ломота в мышцах;
• судороги;
• сильная слабость.

К общим симптомам присоединяются местные. Для рожи местный симптом – это покраснение участка кожи, например, на ноге — он не только меняет свою окраску, но и отекает, начинает лосниться, из-за того что кожа очень напряжена.

Еще одна характерная особенность – образование демаркационного валика с неровными краями на границе здоровой и больной кожи. Если на красное пятно надавить пальцем, оно на несколько мгновений побледнеет, а затем краснота вернется. На ощупь оно теплее, чем неповрежденные участки кожных покровов. Вдобавок ко всему больной испытывает сильное жжение.

При этом заболевании отмечается также воспалительная реакция на инфекцию лимфатических узлов под коленями и в паховой зоне.

Если форма заболевания осложненная, в зоне воспаления появляются следующие симптомы:

• кровоизлияния;
• пузыри, наполненные прозрачной жидкостью;
• пузыри с кровянистым или гнойным наполнением.

Классификация: виды, формы, стадии

Воспалительный процесс может начинаться и развиваться с разной интенсивностью. Это во многом определяется типом и стадией заболевания.

Формы недуга

Большинство специалистов придерживаются классификации, при которой заболевание представлено четырьмя формами:

• эритематозной – она встречается чаще других и практически не заразна;
• буллезной — отличается от предыдущей наличием пузырьков с прозрачной жидкостью, на месте которых образуются сначала корочки, затем эрозии и язвы (симптоматика схожа с проявлениями сибирской язвы);
• эритематозно-геморрагической – характеризуется подкожными кровоизлияниями, требует длительного лечения;
• буллезно-геморрагической – ее отличают кровянистые пузырьки, тяжелое течение болезни.

Кроме перечисленных, специалисты выделяли раньше еще одну, пятую форму. Она называлась гангренозная (или некротическая). В современной классификации эта форма описывается как осложнение, вызванное рожистым воспалением.

Стадии

В данной классификации рассматривается степень тяжести заболевания. Выделяют три стадии интоксикации:

• легкая (максимальная температура достигает 38,5°C, небольшие участки поражения инфекцией);
• средняя (температура около 40°C может сохраняться до 5 дней);
• тяжелая (значительное поражение, критическая температура, потеря сознания, симптомы, схожие с менингитом).

Виды

В зависимости от характера распространения очагов воспаления рожа может быть:

• локализованной (очаги воспаления группируются в каком-то одном месте – на лице, ногах или спине);
• мигрирующей (болезнь может менять дислокацию);
• распространенной;
• мегастатической.

А по кратности течения болезнь бывает:

• первичная (обычно воспаления локализуются на лице);
• повторная (болезнь проявляет себя через 2 года, место локализации воспаления может быть иным, чем в первый раз);
• рецидивирующая (воспаление поражает одни и те же поверхности, перерывы между вспышками болезни могут быть различными).

Способы диагностики кожного заболевания

При диагностике рожи ключевую роль играет визуальный осмотр пациента. Врач должен исключить заболевания, которые могут иметь схожие симптомы, такие как тромбофлебит или абсцесс. Также проводятся общий анализ крови и бактериологическое исследование, которые помогают выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам.

Какой врач лечит рожистую инфекцию нижних конечностей

Рожу лечат дерматолог и инфекционист. От того, как протекает болезнь, зависит подключение к лечению пациента таких специалистов, как иммунолог, эндокринолог, аллерголог, флеболог, хирург (если заболевание повлекло за собой осложнения, и требуется хирургическое лечение).

Рожистое воспаление кожи ног: лечение взрослых и детей

Больному рожей не нужна какая-то специфическая лечебная диета. Важно, чтобы питание было жидким, разнообразным и легко усваивалось.

Мази

Очаг рожистого воспаления мыть и мочить не рекомендуется. Его можно промыть раствором какого-либо антисептика (например, марганцовки).

Из мазей можно использовать:

• Ируксол (антибиотик) — курс лечения составляет 7-10 дней;
• Эритромициновую (антибиотик);
• Тетрациклиновую (антибиотик);
• Левомеколь – стимулирует регенерацию;
• Нафталановую – перед использованием ее нагревают до 38^о.

Что касается таких популярных средств, как линимент Вишневского и ихтиоловая мазь, то их для лечения рожистых воспалений не используют. Повязки с этими препаратами могут спровоцировать образование абсцесса.

Антибиотики

Антибиотики представляют собой наиболее действенный метод борьбы с бактериальными инфекциями. Эти препараты могут быть назначены в форме инъекций (до 5 раз в день) или в виде таблеток на курс продолжительностью до 10 дней. К числу рекомендуемых средств относятся:

• Цефтриаксон,
• Эритромицин,
• Амоксициллин,
• Доксициклин.

В случаях, когда применение антибиотиков невозможно, их можно заменить на Фуразолидон или Делагил.

Физиотерапевтические процедуры

В зависимости от тяжести заболевания врач подбирает разные виды физиопроцедур:

• УФО – с первых дней лечения, курсом до 10 процедур;
• магнитотерапию – 5-7 процедур;
• электрофорез – уменьшает количество инфильтрата, 5-7 процедур;
• УВЧ – нормализует кровообращение, назначается до 10 процедур.

Положительного эффекта помогают добиться инфракрасная лазеротерапия и парафинотерапия.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство становится необходимым при лечении буллезной формы заболевания, особенно в ситуациях, когда возникают гнойно-некротические осложнения. Специалист проводит вскрытие булл и осуществляет дренирование тканей, пораженных инфекцией.

Как лечить народными средствами в домашних условиях

Легкие формы рожи можно лечить в домашних условиях, в том числе и народными средствами. Поскольку толчком к развитию болезни нередко является перенесенный стресс, а природа проблем – психосоматика, то и методы воздействия на инфекцию могут быть психотерапевтическими. В народной медицине это — заговоры и различные необычные манипуляции, которые помогают, как правило, тем людям, которые в их силу верят.

Так, одним из средств лечения рожи является красная тряпка (обычно используется хлопчатобумажная). На нее насыпают мел и прибинтовывают к больной ноге. Дважды в день повязку меняют, и краснота довольно быстро исчезает. С зудом справляются, протирая больное место яблочным уксусом. В медицине к подобным манипуляциям относятся скептически.

Более традиционны – компрессы, задача которых: снять воспаление с кожных покровов, оказать антисептический эффект и ускорить регенерацию. Вот пара вариантов:

• компресс из кровохлебки (готовится из разбавленной кипяченой водой аптечной настойки);
• из лопуха (к больному месту прикладывают свежий лист).

Возможные последствия и осложнения

Заболевание представляет собой серьезную угрозу из-за возможности рецидивов, которые могут возникать даже после качественного лечения рожистого воспаления. По данным медицинской статистики, рецидивирующая форма затрагивает почти треть пациентов. При этом у 10% из них рецидив может проявиться уже через полгода, а у 30% — в течение трех лет.

Рецидив может привести к таким осложнениям, как лимфостаз и слоновость, которые требуют медикаментозного лечения, и самостоятельное лечение в данном случае не рекомендуется.

Среди других возможных последствий рожи можно отметить длительное сохранение покраснения, отечности и шелушения пораженных участков кожи, которые лечатся с помощью кремов и настоев. Также возможно образование гнойных ран, особенно если заболевание проявлялось в буллезной форме, что требует применения противовоспалительных препаратов.

Меры профилактики

Иммунотерапия для этого заболевания не разработана. Единственное из рекомендуемых фармацевтических средств, которое может помочь организму противостоять инфекции, – препарат Бициллин, инъекции которого делают 1 раз в год. Меры профилактики – практически те же, что полезны при других инфекционных и кожных заболеваниях:

• проводить дома антисептическую обработку, если кто-то из близких болен рожей;
• укреплять иммунитет, занимаясь спортом;
• по возможности избегать стрессов, конфликтных ситуаций;
• при наличии какой-либо стрептококковой инфекции, не откладывая, приступать к лечению;
• быть осмотрительней в питании – несвежие продукты являются идеальной средой для гемолитического стрептококка;
• не носить чересчур тесную одежду, которая может натереть кожу и не пропускает воздух.

Внешние признаки

Инкубационный период составляет от 3 до 5 дней. Заболевание начинается остро и неожиданно. В первые сутки наиболее выражены симптомы общей интоксикации, такие как сильная головная боль, озноб, слабость, а также могут наблюдаться тошнота, рвота и повышение температуры до 39—40 °C.

Эритематозная форма. Через 6—12 часов после начала болезни появляется ощущение жжения, распирающая боль, на коже возникает покраснение (эритема) и отёк в области воспаления. Затронутый участок чётко отделяется от здоровой кожи возвышающимся болезненным валиком. Кожа в области поражения горячая на ощупь и напряжённая. Если наблюдаются мелкоточечные кровоизлияния, это указывает на эритематозно-геморрагическую форму рожи.

При буллёзной роже на фоне эритемы в разные сроки после её появления формируются буллёзные элементы — пузыри с прозрачной жидкостью. Позже они лопаются, образуя плотные бурые корки, которые отторгаются через 2—3 недели. На месте пузырей могут возникать эрозии и трофические язвы.

Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы, что проявляется лимфаденитом и лимфангитом. Первичная рожа чаще всего локализуется на лице, тогда как рецидивирующая форма — на нижних конечностях. Рецидивы делятся на ранние (до 6 месяцев) и поздние (более 6 месяцев). Их развитие может быть связано с сопутствующими заболеваниями. Наиболее значимыми являются хронические воспалительные процессы, болезни лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен), а также заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит) и кожные болезни (микозы, периферические язвы). Рецидивы также могут возникать под воздействием неблагоприятных профессиональных факторов.

Длительность заболевания: местные проявления эритематозной рожи исчезают к 5—8 дню болезни, в то время как другие формы могут сохраняться более 10—14 дней. Остаточные проявления рожи включают пигментацию, шелушение, пастозность кожи и наличие сухих плотных корок на месте буллёзных элементов. Возможно развитие лимфостаза, что может привести к слоновости конечностей.

Возбудители

Рожа — широко распространённая стрептококковая инфекция мягких тканей. Рожистое воспаление может вызвать любой серовар бета-гемолитического стрептококка группы A. Стрептококки относительно устойчивы к условиям внешней среды. Спорадический рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, входными воротами инфекции служат мелкие травмы, ссадины, потёртости.

Источником инфекции является больной любой формой стрептококковой инфекции или стрептококконоситель. Отмечается особая избирательная восприимчивость или предрасположенность к роже. Некоторые люди болеют многократно, так как формирующийся иммунитет нестойкий. Проникают стрептококки в организм через небольшие повреждения кожи и слизистых. Возможно экзогенное инфицирование (загрязненные инструменты, перевязочный материал), а также из хронических стрептококковых очагов инфекции (например, у больных с хроническим тонзиллитом). При этом решающее значение имеет состояние реактивности организма, обусловливающее широкие колебания восприимчивости к инфекционным возбудителям, в частности к стрептококкам.

Стрептококки и их токсины, всасываясь, в месте внедрения вызывают развитие воспалительного процесса, который проявляется отёком, эритемой, клеточной инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки. При этом часто отмечается ломкость сосудов, приводящая к точечным кровоизлияниям.

В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеют значение аллергическая перестройка и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку. Снижение общей резистентности организма способствует присоединению сопутствующей микробной флоры, прогрессированию процесса и осложнению рожи. Однако в последние годы выяснено, что важную роль в патогенезе рожи у перенесших первичную и особенно повторную и рецидивирующую рожу имеет стафилококковая флора, что необходимо учитывать при назначении лечения.

Воспалительный процесс может быть на любом участке тела, но чаще локализуется на коже лица и голенях. На слизистых оболочках рожистое воспаление бывает редко.

Классификация

Современная клиническая классификация рожи включает в себя несколько форм заболевания.

1. В зависимости от характера местных поражений:

   • эритематозная;
   • эритематозно-буллёзная;
   • эритематозно-геморрагическая;
   • буллёзно-геморрагическая.

2. По степени интоксикации (тяжести заболевания):

   • лёгкая;
   • средней тяжести;
   • тяжёлая.

3. В зависимости от частоты течения:

   • первичная;
   • повторная;
   • рецидивирующая (может быть частой или редкой, ранней или поздней).

4. По распространённости местных проявлений:

   • локализованная;
   • распространённая;
   • блуждающая (ползучая, мигрирующая);
   • метастатическая.

Дифференциальная диагностика

Рожу дифференцируют от многих инфекционных, хирургических, кожных и внутренних заболеваний: эризипелоида, сибирской язвы, абсцесса, флегмоны, панариция, флебитов и тромбофлебитов, облитерирующего эндартериита с трофическими нарушениями, экземы, дерматита, токсикодермии и других кожных заболеваний, системной красной волчанки, склеродермии, болезни Лайма (боррелиоз) и др.

При постановке клинического диагноза рожи принимают во внимание острое начало заболевания с лихорадкой и другими проявлениями интоксикации, чаще опережающими возникновение типичных местных явлений (в ряде случаев возникающими одновременно с ними), характерную локализацию местных воспалительных реакций (нижние конечности, лицо, реже — другие области кожных покровов), развитие регионарного лимфаденита, отсутствие выраженных болей в покое.

Клиническая картина

Инкубационный период ржи может быть определён только в случае посттравматической формы, и в таких ситуациях он длится от нескольких часов до 3—5 дней. В более чем 90% случаев заболевание начинается остро, и пациенты могут точно указать не только день, но и час его начала.

Общетоксический синдром предшествует локальным проявлениям. Резкий подъем температуры сопровождается ознобом, который может быть довольно сильным. Наблюдаются выраженные симптомы интоксикации: головные боли, головокружение, общая слабость, тошнота, иногда рвота. В тяжёлых случаях могут возникать судороги и бред. Через 10—20 часов после начала заболевания появляются местные симптомы.

Сначала пациенты ощущают зуд, потливость и стягивание кожи на ограниченных участках. Затем в этих областях возникают отёк, боль и признаки регионарного лимфаденита, иногда с лимфостазом (например, на внутренней стороне бедра). Боль наиболее выражена при роже волосистой части головы. Часто наблюдаются боли в области регионарных лимфатических узлов, которые усиливаются при движении. Затем появляется покраснение кожи (эритема) с отёком.

На поражённой области формируется яркое пятно гиперемии с чёткими неровными границами, напоминающее «языки пламени» или «географическую карту», с отёком и уплотнением кожи. Очаг горячий и слегка болезненный на ощупь. При нарушениях лимфообращения гиперемия может иметь цианотичный оттенок, а при трофических нарушениях дермы с лимфовенозной недостаточностью — буроватый. При нажатии на область эритемы краснота исчезает на 1—2 секунды. Из-за растяжения эпидермиса эритема блестит, а по её краям кожа немного приподнята, образуя периферический инфильтрационный валик. В большинстве случаев, особенно при первичной или повторной роже, наблюдаются признаки регионарного лимфаденита: уплотнение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации и ограничение подвижности. У многих пациентов также проявляется лимфангит в виде узкой бледно-розовой полоски на коже, соединяющей эритему с регионарной группой лимфатических узлов.

Со стороны внутренних органов могут наблюдаться приглушённые сердечные тоны, тахикардия и артериальная гипотензия. В редких случаях появляются менингеальные симптомы.

После начала лечения лихорадка, различная по высоте и характеру температурной кривой, а также другие проявления токсикоза обычно сохраняются 5—7 дней, а иногда и дольше. При снижении температуры тела начинается период реконвалесценции. Обратное развитие местных воспалительных реакций происходит после нормализации температуры: эритема бледнеет, её границы становятся менее чёткими, исчезает краевой инфильтрационный валик. Отёк спадает, уменьшаются и проходят проявления регионарного лимфаденита. После исчезновения гиперемии наблюдается мелкочешуйчатое шелушение кожи. Местные проявления рожи исчезают к 10—14 дню болезни, но пастозность и пигментация кожи могут сохраняться длительное время. В некоторых случаях регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи могут сохраняться долго, что указывает на риск раннего рецидива рожи. Длительное сохранение стойкого отёка является признаком формирования лимфостаза. Описанная клиническая картина характерна для эритематозной формы рожи.

Без надлежащего лечения процесс быстро прогрессирует, возникают так называемые ползучие или метастатические формы. Это может привести к осложнениям септического характера. Появление пузырей, заполненных серозно-желтоватым содержимым на фоне бляшек, указывает на развитие эритематозно-буллёзной формы болезни. Размеры пузырей могут варьироваться от очень мелких до крупных. После их подсыхания остаются плотные корки. Эритематозно-геморрагическая форма характеризуется появлением точечных или более обширных кровоизлияний. Буллёзные и особенно геморрагические формы имеют более тяжёлое течение и чаще приводят к стойкому лимфостазу.

Клинические проявления ранних и поздних рецидивов рожи в основном аналогичны первичным. Однако при часто рецидивирующей форме общетоксический синдром может быть менее выражен: температура 37,5—38,5 °C в течение 1—2 дней с умеренными симптомами интоксикации, жирная эритема без отёка, слабо отграниченная от окружающей кожи. Возникновению рецидивирующей формы болезни способствуют сопутствующие заболевания (хроническая венозная недостаточность, лимфостазы, сахарный диабет, хронические очаги стрептококковой инфекции), неблагоприятные профессиональные условия (долгое стояние, переохлаждение) и пожилой возраст.

К наиболее распространённым осложнениям рожи относятся язвы, некрозы, абсцессы, флегмоны, а также нарушения лимфообращения, приводящие к лимфостазу. В редких случаях могут развиваться пневмония и сепсис. Из-за лимфовенозной недостаточности, которая прогрессирует при каждом новом рецидиве заболевания (особенно у пациентов с часто рецидивирующей рожей), в 10—15% случаев формируются последствия в виде лимфостаза (лимфедемы) и слоновости (фибредемы). При длительном течении слоновости могут развиваться гиперкератоз, пигментация кожи, папилломы, язвы, экзема и лимфорея.

Особую опасность представляет рожа у новорождённых и детей первого года жизни. У новорождённых заболевание чаще всего локализуется в области пупка. Процесс может быстро распространиться на нижние конечности, ягодицы, спину и всё туловище в течение 1—2 суток. Интоксикация и лихорадка нарастают стремительно, могут возникать судороги. Часто наблюдается сепсис, и летальность в таких случаях крайне высока.

Медикаментозное лечение

Гемолитические стрептококки в настоящее время сохраняют высокую чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, сульфаниламидам и нитрофуранам.

Наиболее эффективные антибиотики (внутрь, инъекции) — эритромицин, олеандомицин, пенициллины (например: «ампициллина тригидрат»), клиндамицин в обычных дозировках в течение 5—7 дней.

Очень эффективно назначение сочетания препаратов разных групп, например фуразолидона и феноксиметилпенициллина перорально.

После начала лечения быстро наступает улучшение, падает температура тела. Пограничный валик в зоне поражения бледнеет и исчезает через 1—3 дня.

Бисептол (сульфатон) назначают на 7—10 дней.

Местно, при поверхностных стрептококковых процессах, раневой или ожоговой инфекции назначают энтеросептол в виде присыпок, мази из измельчённых таблеток, мазь эритромициновую.

Одновременно назначают антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, однако они могут несколько снижать эффективность лечения.

Химиотерапию тяжёлых форм заболевания дополняют витаминами и биостимуляторами (метилурацил, пентоксил, левамизол), в ряде случаев показаны плацентарный гамма-глобулин, переливание крови и плазмы.

При рецидивирующей роже в целях повышения неспецифической резистентности рекомендуется ретаболил в/м 2 раза по 50 мг через 2—3 недели, продигиозан. Из пероральных препаратов — метилурацил 2—3 г/сутки, пентоксил 0,8—0,9 г/сутки, витамины, общеукрепляющие средства.

Физиотерапия

При эритематозной роже могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры, включая ультрафиолетовое облучение. Однако стоит отметить, что в некоторых случаях это может быть нецелесообразно из-за риска осложнений и рецидивов. Ультрафиолетовое облучение оказывает бактериостатическое действие на патогенные микроорганизмы.

Для лечения рецидивирующей рожи полезно применять физиотерапию, такую как местное УВЧ, кварцевое облучение и лазерную терапию. В остром периоде заболевания хороших результатов можно достичь, комбинируя антибактериальную терапию с криотерапией, которая включает кратковременное замораживание верхних слоев кожи с помощью струи хлорэтила до появления побеления.

Хирургическое лечение

Как уже было сказано, показаниями к операции является формирование гнойников (флегмон, абсцессов), омертвение кожи или буллезная форма рожистого воспаления. Не следует бояться хирургического лечения, в большинстве случаев оно занимает не более 30-40 минут и проводится под общим обезболиванием (наркозом).

В ходе операции, хирург вскрывает полость гнойника и убирает его содержимое. Рана, как правило, не ушивается – ее оставляют открытой и устанавливают резиновый выпускник, для оттока жидкости. При обнаружении мертвых тканей, их полностью удаляют, после чего продолжают консервативную терапию.

Хирургическое лечение буллезной формы рожистой инфекции происходит следующим образом: доктор вскрывает имеющиеся пузыри, обрабатывает их поверхности антисептиком и накладывает повязки с 0,005% раствором Хлоргексидина. Таким образом профилактируется присоединение посторонней инфекции.

Профилактика

Иммунотерапия для лечения рожи пока не создана. Важно поддерживать чистоту кожи. Первичная обработка повреждений, трещин, лечение гнойных инфекций и строгое соблюдение асептических условий во время медицинских процедур являются основными мерами для предотвращения возникновения рожи.

Эмпирические и народные методы

В силу распространённости патологии, давней истории заболевания и относительной устойчивости рожи к традиционным методам терапии в доантибиотиковую эру в различные времена появлялось множество народных методов лечения рожи (обёртывание поражённого участка красной тканью) и эмпирических медицинских методов (обкалывание рожистого участка солями ртути)^[3]. Эти методы не давали эффекта и обычно наносили большой вред здоровью пациента. В настоящее время, в связи со снижением общего уровня медико-санитарной грамотности, возможны случаи возвращения к подобным эмпирическим методам терапии рожистых больных до обращения к врачу, что следует учитывать в практике.

Прогноз

За исключением новорожденных, прогноз для пациентов с данным заболеванием можно считать условно положительным: при правильном и своевременном лечении существует высокая вероятность полного выздоровления и восстановления трудоспособности. Однако в некоторых случаях (до одной трети) могут возникнуть рецидивирующие формы болезни, которые значительно сложнее поддаются терапии.

Причины рожи

Чтобы возникло рожистое воспаление, необходимо соблюдение трех условий:

1. Наличие раны – чтобы в кожу проникла бактерия, не обязательно иметь обширное повреждение мягких тканей. Достаточно царапины, «растрескивания» кожи ног или небольшого пореза;
2. Попадание в рану определенного микроба – считается, что рожистое воспаление может вызвать только гемолитический стрептококк А. Помимо местного повреждения кожи, он вырабатывает сильные токсины и нарушает работу иммунитета. Это проявляется интоксикацией организма и возможностью рожи рецидивировать (появляться снова, через определенное время);
3. Ослабленный иммунитет – этот фактор имеет большое значение для развития инфекции кожи. Рожистое воспаление практически не встречается у здоровых людей, чей иммунитет не ослаблен другой болезнью или вредными условиями жизни (стрессом, физическими/психическими перегрузками, курением, наркоманией, алкоголем и т.д.).

Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у каждого человека, при вышеперечисленных условиях, страдают преимущественно люди старческого возраста. Также в группу риска входят младенцы, больные сахарным диабетом, ВИЧ, любой онкологической патологией или принимающих глюкокортикостероиды/цитостатики.

Какое бывает рожистое воспаление

Существует несколько разновидностей рожистого воспаления, которые различаются по степени выраженности симптомов, тяжести и подходам к лечению. Важно отметить, что эти формы могут переходить одна в другую, поэтому своевременное начало терапии имеет большое значение.

Основные формы заболевания включают:

1. Эритематозная рожа – проявляется характерными симптомами, без дополнительных изменений на коже;
2. Буллезная форма – характеризуется образованием пузырей на коже, заполненных серозной жидкостью;
3. Геморрагическая (буллезно-геморрагическая) – этот тип рожи отличается повреждением мелких кровеносных сосудов инфекцией. В результате кровь просачивается через стенки сосудов, образуя пузыри с геморрагическим содержимым;
4. Некротическая – самая тяжелая форма, при которой происходит омертвение пораженной кожи.

В зависимости от локализации, рожа может возникать на лице, ногах или руках. Значительно реже инфекция наблюдается в области промежности или на других участках тела.

Начало рожистого воспаления

От момента заражения раны до появления первых симптомов, в среднем, проходит 3-5 суток. Симптомы рожистого воспаления кожи лица, руки, ноги и любой другой локализации начинаются с подъема температуры и болезненности пораженной области. Как правило, в первый день болезни наблюдается лихорадка не более 38^оС. В дальнейшем температура тела может подниматься до 40^оС. Из-за действия стрептококка, у больного отмечаются все характерные признаки интоксикации организма:

• Выраженная слабость;
• Снижение/утрата аппетита;
• Повышенная потливость;
• Повышенная чувствительность к яркому свету и раздражающему шуму.

Через несколько часов после повышения температуры (до 12 часов) появляются симптомы поражения кожи и лимфатических структур. Они несколько отличаются, в зависимости от расположения, но их объединяет один признак – это выраженная краснота кожи. Рожа может распространяться за пределы пораженного участка, или оставаться только в одной области. Это зависит от агрессивности микроба, сопротивляемости организма к инфекции и времени начала терапии.

Местные симптомы рожи

Среди характерных признаков рожистого воспаления кожи можно выделить следующие:

• Яркое покраснение пораженного участка (эритема), которое немного выступает над кожной поверхностью. Эритема четко отделена от здоровых тканей плотным валиком, хотя при обширной форме рожи этот валик может отсутствовать;
• Болевые ощущения при нажатии на область покраснения;
• Отечность затронутой области (например, стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
• Болезненность лимфатических узлов, расположенных рядом с инфекционным очагом (лимфаденит);
• В случае буллезной формы могут образовываться прозрачные пузырьки на коже, заполненные кровью или серозной жидкостью (плазмой).

Кроме общих признаков, рожа проявляет свои особенности в зависимости от локализации на различных участках тела. Эти нюансы важно учитывать для того, чтобы своевременно заподозрить инфекцию и начать необходимое лечение.

Особенности рожистого воспаления кожи лица

Лицо – наиболее неблагоприятная локализация инфекции. Этот участок тела очень хорошо снабжается кровью, что способствует развитию выраженного отека. Лимфатические и кровеносные сосуды соединяют поверхностные и глубокие структуры, из-за чего есть вероятность развития гнойного менингита. Кожа лица достаточно нежная, поэтому повреждается инфекцией несколько сильнее, чем при других локализациях.

Учитывая эти факторы, можно определить особенности симптомов рожистого воспаления на лице:

• Болезненность инфицированной области усиливается при жевании (если рожа расположена в области нижней челюсти или на поверхности щек);
• Выраженный отек не только покрасневшего участка, но и окружающих тканей лица;
• Болезненность при прощупывании боковых поверхностей шеи и под подбородком – это признак воспаления лимфоузлов;

Симптомы интоксикации при инфицировании кожи лица выражены сильнее, чем при других локализациях. В первые сутки, температура тела может возрасти до 39-40^оС, появиться выраженная слабость, тошнота, сильная головная боль и потливость. Рожистое воспаление на лице – это повод немедленно обратиться к доктору или в приемный покой хирургического стационара.

Особенности рожи на ноге

Существует мнение среди врачей, что рожистое воспаление нижних конечностей тесно связано с несоблюдением правил личной гигиены. Нерегулярное мытье ног создает благоприятные условия для размножения стрептококков. В таких случаях для их проникновения в кожу достаточно одной микротравмы, такой как трещина на стопах, небольшая царапина или прокол.

Клинические проявления рожи в области ног имеют свои особенности:

• Инфекция, как правило, локализуется на стопе или голени, в то время как поражение бедра встречается довольно редко;
• В области паховых складок (на передней части тела, где бедро соединяется с туловищем) можно заметить болезненные округлые образования – это воспаленные паховые лимфоузлы, которые препятствуют распространению стрептококковой инфекции;
• При выраженном лимфостазе отек ноги может быть достаточно значительным и затрагивать стопу, область голеностопного сустава и голень. Определить его несложно – достаточно прижать кожу к костям голени пальцем. Если имеется отек, то после снятия давления останется ямка на коже в течение 5-10 секунд.

В большинстве случаев рожистое воспаление нижних конечностей проходит значительно легче, чем при других локализациях инфекции. Исключение составляют некротическая и осложненная формы заболевания.

Особенности рожи на руке

Стрептококковая инфекция поражает кожу рук достаточно редко, так как большую концентрацию микробов вокруг раны создать достаточно трудно. Рожа на верхней конечности может быть следствием прокола или пореза загрязненным предметом. Группу риска составляют дети дошкольного и школьного возрастов, внутривенные наркоманы.

Рожистое воспаление на руке чаще всего распространенное – оно захватывает несколько сегментов (кисть и предплечье, плечо и предплечье и т.д.). Так как на верхней конечности, особенно в области подмышечной ямки, хорошо развиты лимфатические пути, отек может распространяться от пальцев рук до грудных мышц.

Если прощупать внутреннюю поверхность плеча или подмышечные впадины можно обнаружить регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы будут увеличены в размерах, гладкие, болезненные.

Диагностика

Определить наличие рожистого воспаления врач может уже на этапе первичного осмотра и пальпации пораженной зоны. Если у пациента отсутствуют сопутствующие заболевания, для диагностики достаточно провести общий анализ крови. Признаки инфекции могут быть выявлены по следующим показателям:

1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – выше 20 мм/час. В период обострения заболевания этот показатель может увеличиваться до 30-40 мм/час. Обычно он нормализуется к 2-3-й неделе лечения (норма – до 15 мм/час);
2. Лейкоциты (WBC) – более 10,110^9/л. Снижение уровня лейкоцитов ниже 410^9/л является тревожным знаком, указывающим на неспособность организма эффективно бороться с инфекцией. Это может наблюдаться при различных иммунодефицитах (например, ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованных инфекциях (сепсис);
3. Эритроциты (RBC) – уровень ниже нормы (менее 3,810^12/л у женщин и 4,410^12/л у мужчин) может быть признаком геморрагической ржи. В других формах заболевания этот показатель, как правило, остается в пределах нормы;
4. Гемоглобин (HGB) – также может снижаться при геморрагической форме болезни. Нормальные значения составляют от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение уровня ниже нормы требует назначения препаратов железа (по рекомендации врача). Снижение гемоглобина ниже 75 г/л является показанием для переливания цельной крови или эритромассы.

Инструментальные методы диагностики применяются при нарушении кровоснабжения конечности (ишемии) или наличии сопутствующих заболеваний, таких как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и прочие. В таких случаях пациенту могут быть назначены доплерометрия нижних конечностей, реовазография или ангиография. Эти исследования помогут определить проходимость сосудов и выявить причину ишемии.

Осложнения рожи

Любая рожистая инфекция, при несвоевременно начатом лечении или значительно ослабленном организме больного, может привести к следующим осложнениям:

• Абсцесс – это гнойная полость, которая ограничена капсулой из соединительной ткани. Является наименее опасным осложнением;
• Флегмона – разлитой гнойный очаг в мягких тканях (подкожной клетчатке или мышцах). Приводит к повреждению окружающих структур и значительному усилению симптомов интоксикации;
• Гнойный флебит – воспаление стенки вены на пораженной конечности, что приводит к ее уплотнению и сужению. Флебит проявляется отеком окружающих тканей, покраснением кожи над веной и повышением местной температуры;
• Некротическая рожа – омертвение кожи в пораженной стрептококком области;
• Гнойный менингит – может возникнуть при расположении рожистой инфекции на лице. Это тяжелое заболевание, которое развивается из-за воспаления оболочек головного мозга. Проявляется общемозговыми симптомами (невыносимой головной болью, помутнением сознания, головокружением и т.д.) и непроизвольным напряжением определенных групп мышц;
• Сепсис – самое опасное осложнение рожи, которое в 40% случаев заканчивается смертью пациента. Это генерализованная инфекция, поражающая органы и приводящая к формированию гнойных очагов по всему организму.

Не допустить формирование осложнений можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью и не проводить лечиться самостоятельно. Только доктор может определить оптимальную тактику и назначить терапию рожистой инфекции.

Лечение рожистого воспаления

Неосложненные формы рожистого воспаления не требуют хирургического вмешательства и поддаются консервативному лечению. Вопрос о госпитализации пациента решается в зависимости от его состояния. Ясные рекомендации существуют только для случаев рожистого воспаления на лице – таких больных необходимо лечить в стационаре.

Стандартная схема лечения включает в себя:

1. Антибиотики – наилучший результат демонстрирует сочетание защищенных пенициллинов (например, Амоксиклав) и сульфаниламидов (таких как Сульфален, Сульфадиазин, Сульфаниламид). В качестве альтернативы можно применять Цефтриаксон. Рекомендуется продолжительность антибактериальной терапии от 10 до 14 дней;
2. Антигистаминные препараты – поскольку стрептококк может ослабить иммунную систему и вызвать реакции, схожие с аллергическими, важно использовать препараты этой группы. В настоящее время наиболее эффективными (хотя и дорогими) являются Лоратадин и Дезлоратадин. Если пациент не может их приобрести, врач может предложить более доступные альтернативы, такие как Супрастин, Димедрол, Клемастин и другие;
3. Обезболивающие средства – при рожистом воспалении применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Рекомендуется отдавать предпочтение Нимесулиду (Найз) или Мелоксикаму, так как они имеют меньше побочных эффектов. В качестве альтернативы можно использовать Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Их прием следует сочетать с Омепразолом (или Рабепразолом, Лансопразолом и т.д.), чтобы снизить негативное воздействие НПВП на желудочную слизистую;
4. Антисептические повязки с 0,005% раствором Хлоргексидина – это важный элемент терапии. При наложении повязка должна быть хорошо пропитана раствором и оставаться влажной в течение нескольких часов. Сверху накладывается стерильный бинт.

Что делать, если у пациента возникли местные осложнения или развилась буллезная форма рожистого воспаления? В этом случае единственным решением будет госпитализация в хирургический стационар и проведение операции.

Кожа после рожистого воспаления

В среднем, лечение рожистой инфекции занимает 2-3 недели. По мере того, как уменьшается местная воспалительная реакция и снижается количество стрептококка, кожа начинает обновляться. Краснота уменьшается и на месте поврежденной области появляется своеобразная пленочка – это отделяется «старая» кожа. Как только она окончательно отторгнется, ее следует самостоятельно удалить. Под ней должен быть неизмененный эпителий.

В течение следующей недели, может сохраняться шелушение кожи, что является нормальной реакцией организма.

У части пациентов рожистое воспаление может принять рецидивирующее течение, то есть появляться снова на прежнем месте через определенное время (несколько лет или месяцев). В этом случае, кожа будет подвержена трофическим нарушениям, может сформироваться хронический отек конечности или замещение эпителия соединительной тканью (фиброз).

Частые вопросы от пациентов

Рожистое воспаление – это серьезное заболевание, которое может вызвать значительную интоксикацию и привести к различным осложнениям. Обычно, если лечение начинается вовремя, прогноз оказывается положительным. Однако, если пациент обращается за помощью спустя неделю или более с момента появления инфекции, и его организм ослаблен сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, сердечная недостаточность или ВИЧ, это может привести к тяжелым последствиям.

В большинстве случаев рожа развивается самостоятельно, без необходимости вмешательства врачей. Основная задача – устранить источник инфекции и местные воспалительные процессы. Исключение составляют случаи некротической рожи, когда восстановление кожи возможно только с помощью хирургического вмешательства (пластики кожи).

В данном контексте речь идет о рецидивирующей форме рожистого воспаления. Стрептококк группы А способен нарушать иммунные реакции, что приводит к повторным воспалительным процессам на пораженной коже. К сожалению, на сегодняшний день не разработаны эффективные методы профилактики рецидивов.

На данный момент антибиотики Тетрациклинового ряда не применяются для лечения рожистой инфекции. Исследования показали, что большинство гемолитических стрептококков имеют устойчивость к этому классу препаратов. Поэтому рекомендуется использовать комбинацию синтетического пенициллина с сульфаниламидом или цефалоспорином третьего поколения (Цефтриаксон).

Физиотерапия в остром периоде противопоказана, так как она может усугубить воспаление и способствовать распространению инфекции. Ее следует отложить до периода восстановления. После подавления инфекции возможно применение магнитотерапии или ультрафиолетового облучения.

Лечение рожистого воспаления на руке, ноге или любой другой части тела осуществляется по единым принципам.

История изучения и лечения рожистого воспаления

Рожистое воспаление, или рожа, известно человечеству с древних времён. Первые упоминания о данном заболевании встречаются в медицинских текстах Древнего Египта и Греции, где его описывали как острое воспаление кожи, сопровождающееся ярко выраженной краснотой и отёком. В античные времена рожа считалась болезнью, связанной с нарушением баланса в организме, и её лечение основывалось на применении различных трав и настоев.

С течением времени, в Средние века, рожа стала более известной благодаря её распространению среди населения. В это время врачи начали более систематически изучать симптомы и течение болезни. В 16 веке итальянский врач Габриэле Фаллопий описал клинические проявления рожи, что стало важным шагом в её понимании. Однако, несмотря на прогресс в изучении, эффективные методы лечения оставались недоступными, и многие пациенты страдали от осложнений, таких как абсцессы и сепсис.

С 19 века началось активное изучение микробиологии, что дало толчок к пониманию причин возникновения рожи. В 1880 году французский микробиолог Пьер-Эмиль Рюссель выделил стрептококк, который стал известен как возбудитель рожистого воспаления. Это открытие стало основой для разработки более целенаправленных методов лечения, включая антибиотики, которые начали использоваться в 20 веке.

С появлением антибиотиков, таких как пенициллин, лечение рожи стало более эффективным. Врачи начали активно применять эти препараты для борьбы с инфекцией, что значительно снизило уровень заболеваемости и смертности от этого заболевания. Однако, несмотря на успехи в лечении, рожа продолжает оставаться актуальной проблемой в некоторых регионах, особенно в условиях низкого уровня медицинского обслуживания и недостаточной осведомлённости населения о профилактике.

В последние десятилетия внимание к рожистому воспалению возросло, и учёные начали проводить исследования, направленные на изучение факторов риска, таких как диабет, ожирение и нарушения иммунной системы, которые могут способствовать развитию заболевания. Также были разработаны новые методы диагностики и профилактики, включая вакцинацию и улучшение санитарных условий.

Таким образом, история изучения и лечения рожистого воспаления демонстрирует значительный прогресс в понимании этого заболевания, однако остаются ещё многие вопросы, требующие дальнейшего исследования и внимания со стороны медицинского сообщества.

Вопрос-ответ

Что вызывает заболевание рожа?

Заболевание рожа вызывается бактериями, чаще всего стрептококками группы A. Эти микроорганизмы проникают в кожу через повреждения, такие как порезы, укусы или трещины, и вызывают воспаление.

Каковы основные симптомы рожи?

Основные симптомы включают внезапное появление покраснения и отека кожи, сильную боль в пораженной области, повышение температуры тела, а также общее недомогание. В некоторых случаях могут возникать пузырьки или язвы на коже.

Как лечится заболевание рожа?

Лечение рожи обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией, а также противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отека. Важно обратиться к врачу при первых симптомах, чтобы избежать осложнений.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Рожа часто начинается с покраснения и отека кожи, сопровождающихся болью и повышением температуры. Если вы заметили такие признаки, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием кожи. Убедитесь, что у вас нет открытых ран или повреждений, которые могут стать входными воротами для инфекции. Регулярно обрабатывайте любые порезы антисептиками.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом. Рожа требует профессионального лечения, которое может включать антибиотики и другие препараты.

СОВЕТ №4

Укрепляйте иммунную систему. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки помогут вашему организму лучше справляться с инфекциями и снизят риск развития заболеваний, таких как рожа.