Перикардит — воспаление перикарда, оболочки, окружающей сердце. Это состояние может вызвать серьезные осложнения и угрожать здоровью. Понимание причин перикардита и его опасностей важно для своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим основные факторы, способствующие развитию перикардита, и его последствия, что поможет читателям осознать важность профилактики и обращения за медицинской помощью при первых симптомах.

Перикардит – что это

Перикардит представляет собой воспалительное заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором затрагивается наружная оболочка сердца – перикард. Основные клинические проявления включают:

• общее недомогание,
• дискомфорт или боль за грудиной,
• одышку (особенно при экссудативной форме перикардита).

Данное заболевание может быть частью клинической картины различных болезней, а также развиваться как осложнение при патологиях внутренних органов или травмах. Перикардит может возникать у людей всех возрастов, однако чаще всего его выявляют у пациентов среднего и пожилого возраста, причем среди больных преобладают женщины.

Изменения, происходящие в наружной оболочке сердца при перикардите, проявляются следующими признаками:

• увеличенной проницаемостью,
• расширением сосудов,
• инфильтрацией лейкоцитов,
• образованием фибрина,
• формированием рубцовых тканей,
• отложением кальция в перикарде,
• сжатием сердца.

Перикардит представляет собой воспаление перикарда, оболочки, окружающей сердце, и может иметь серьезные последствия для здоровья. Эксперты подчеркивают, что основными причинами его возникновения являются вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, а также травмы и операции на сердце. Важно отметить, что перикардит может проявляться как остро, так и хронически, что затрудняет его диагностику. Симптомы, такие как боль в груди, одышка и лихорадка, могут быть схожи с другими сердечными заболеваниями, что требует внимательного подхода к обследованию. При отсутствии своевременного лечения перикардит может привести к осложнениям, включая сердечную недостаточность и перикардиальный выпот. Поэтому эксперты настоятельно рекомендуют не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Перикардит: симптомы и лечение у взрослых и детей. Признаки перикардита сердца и его диагностика

Патогенез заболевания

Инфекционные агенты проникают в область перикарда через:

• Лифму;
• Кровь.

По лимфе, в основном, передаются всевозможные инфекционные агенты, подвергающие заражению поддиафрагмальное пространство, лёгкие и плевральную сумку, средостение. Через кровь в перикард могут поступить вирусы либо другие факторы, провоцирующие сепсис.

Если у пациента возникают такие болезни, как инфаркт мышечной оболочки сердца, гнойное воспаление плевры, абсцессы либо злокачественные новообразования средостения или лёгкого, воспаление передаётся в область наружной сердечной оболочки. При этом формируется перикардит сердца.

Клиницисты выделяют несколько подтипов этого заболевания:

• Гнилостный: возникает как следствие анаэробного инфекционного процесса, протекающего в организме.

Опасности перикардита	Причины возникновения	Возможные осложнения
Острый перикардит:	Инфекционные:	Тампонада сердца:
– Сильная боль в груди, усиливающаяся при дыхании, кашле, лежачем положении.	– Вирусные инфекции (грипп, коксаки, аденовирусы, ВИЧ).	– Скопление жидкости в перикардиальной полости, сдавливающее сердце и препятствующее его нормальному наполнению кровью.
– Одышка, особенно при физической нагрузке.	– Бактериальные инфекции (пневмококк, стафилококк, туберкулез).	– Может привести к шоку и смерти, если не оказать экстренную помощь.
– Повышение температуры тела, озноб.	– Грибковые инфекции (кандидоз, гистоплазмоз).	Констриктивный перикардит:
– Общая слабость, недомогание.	– Паразитарные инфекции.	– Хроническое воспаление перикарда, приводящее к его утолщению, рубцеванию и кальцификации.
– Шум трения перикарда (выслушивается врачом).	Неинфекционные:	– Перикард становится жестким и неэластичным, ограничивая расширение сердца во время диастолы.
Хронический перикардит:	– Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия).	– Вызывает хроническую сердечную недостаточность, отеки, асцит, одышку.
– Постепенное нарастание одышки.	– Травмы грудной клетки, операции на сердце.	Перикардиальный выпот:
– Отеки ног, живота (асцит).	– Инфаркт миокарда (постинфарктный синдром Дресслера).	– Скопление жидкости в перикардиальной полости.
– Увеличение печени.	– Почечная недостаточность (уремия).	– Может быть бессимптомным или вызывать одышку, боль в груди.
– Снижение артериального давления.	– Злокачественные новообразования (метастазы в перикард).	– При значительном объеме может привести к тампонаде сердца.
– Общая слабость, утомляемость.	– Лучевая терапия.	Миокардит:
	– Прием некоторых лекарственных препаратов (прокаинамид, гидралазин).	– Воспаление сердечной мышцы, которое может развиться одновременно с перикардитом или как его осложнение.
	– Идиопатический (причина не установлена).	– Может привести к нарушению ритма сердца, сердечной недостаточности.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о перикардите и его причинах:

1. Разнообразие причин: Перикардит может возникать по множеству причин, включая вирусные инфекции (например, вирусы гриппа или COVID-19), бактериальные инфекции, аутоиммунные заболевания (такие как системная красная волчанка) и даже после сердечных операций. Это делает диагностику и лечение перикардита сложными, так как необходимо выявить основную причину.

2. Острый и хронический перикардит: Перикардит может быть острым, когда симптомы развиваются быстро и могут быть временными, или хроническим, когда воспаление сохраняется на протяжении длительного времени. Хронический перикардит может привести к образованию рубцовой ткани и ограничению функции сердца, что делает его более опасным.

3. Симптомы и осложнения: Основные симптомы перикардита включают боль в груди, которая может усиливаться при вдохе или кашле. Важно отметить, что перикардит может привести к серьезным осложнениям, таким как перикардиальный выпот (скопление жидкости в перикарде) и тампонада сердца, что требует неотложной медицинской помощи.

Перикардит. Как лечить перикардит.

Перикардит – симптомы

Начальная стадия перикардита часто характеризуется незначительными клиническими симптомами или их полным отсутствием. Это во многом определяется типом заболевания, темпами его развития и причиной возникновения.

Чем опасен перикардит

Сердце вынуждено сжаться в размерах, значительно снижается сердечный выброс – из-за сдавливания предсердий жидкостью, в них практически не попадает кровь, а значит, желудочкам в дальнейшем выбросить практически нечего.

Тахикардия 💔 Симптомы и причины. Учащенное сердцебиение

Причины возникновения перикардита

Наиболее часто в медицинской практике наблюдаются воспалительные процессы перикарда, вызванные следующими микроорганизмами:

• кишечной палочкой,
• стафилококками,
• менингококками,
• пневмококками,
• стрептококками.

В редких случаях перикардит может быть спровоцирован другими микроорганизмами, которые естественным образом обитают в человеческом организме. Заболевание, вызванное грибками или паразитами, встречается крайне редко.

Иногда воспаление перикарда может развиваться под воздействием вирусов гриппа A или B, а также эховирусов или вирусов Коксаки группы A и B. Кроме того, воспаление перикарда может возникать в результате аллергической реакции на внешнюю оболочку сердца.

Перикардит – классификация

Воспаление перикарда классифицируют по двум основным признакам:

• По симптоматике: фибринозный и экссудативный;
• По клиническому течению: острый и хронический.

Острый фибринозный перикардит

Эта форма заболевания чаще всего встречается у молодых людей. Острый фибринозный перикардит, как правило, возникает из-за вирусной инфекции и переохлаждения во время острого респираторного заболевания.

Среди симптомов данного типа перикардита можно выделить внезапную боль за грудиной и легкое повышение температуры. Обычно это заболевание успешно лечится без особых трудностей.

Острый инфекционный перикардит

Острая форма воспаления перикарда, формирующаяся на фоне какой-либо инфекции, обычно клинически не проявляется. Ввиду этого, диагностировать острый инфекционный перикардит очень сложно, что в ряде случаев приводит к формированию хронического перикардита, срастанию листков перикарда между собой и с органами.

Экссудативный перикардит

Развивается как результат сухого перикардита или может возникать самостоятельно при острых аллергических, туберкулезных или опухолевых перикардитах. Пациенты жалуются на боли в области сердца и ощущение сжатия в грудной клетке. При накоплении жидкости нарушается кровообращение в полых, печеночной и воротной венах, что приводит к одышке, сдавлению пищевода (что вызывает трудности при глотании — дисфагию) и диафрагмального нерва (что может проявляться икотой). Почти у всех пациентов наблюдается повышение температуры. Внешний вид больных характеризуется отечностью лица, шеи и передней части грудной клетки, а также набуханием вен на шее («воротник Стокса»), кожа становится бледной с синюшным оттенком. При осмотре можно заметить сглаживание межреберных промежутков.

Экссудативный гнойный перикардит

Данный тип перикардита, как правило, возникает из-за воздействия гноеродных кокков, проникающих в полость перикарда с кровью. Болезнь имеет достаточно тяжёлое и острое течение, параллельно развивается отравление организма, поднимается высокая температура тела, возникает тампонада сердца. Гной скапливается в перикардиальной полости.

Данное заболевание представляет серьёзную угрозу жизни пациента.

Геморрагический перикардит

В ряде случаев воспаление перикарда может развиваться как следствие онкологических заболеваний. Злокачественные опухоли способны образовывать метастазы на внутренних слоях перикарда, что приводит к возникновению геморрагического перикардита. Этот тип перикардита также часто наблюдается при почечной недостаточности.

Туберкулёзный перикардит

Если в перикардиальное пространство по лимфе или с других близлежащих органов проникает туберкулёзная палочка, формируется туберкулёзное воспаление перикарда. Данная форма заболевания характеризуется длительным течением.

Начинается она с сильных болей. Постепенно с накоплением экссудата болевые ощущения затихают, но в момент отложения гноя вновь проявляются. Постепенно к симптоматике прибавляется диспноэ.

Перикардит у детей

Перикардит у детей чаще всего развивается из-за инфекций крови или воспалительных процессов в легких, когда кокки проникают в перикардиальную полость.

Симптоматика воспаления перикарда у детей напоминает проявления этого заболевания у взрослых. Ребёнок может испытывать интенсивные боли за грудиной, у него наблюдается нерегулярный пульс, а также выраженная бледность. Кроме того, могут проявляться кашель, тошнота и рвота. Малыш становится беспокойным, и его сон может быть нарушен.

Для диагностики перикардита у детей применяются электрокардиография и рентгеновская томография.

Диагностика перикардита

Диагностика перикардита включает в себя:

• Анамнез, визуальный осмотр пациента, выслушивание сердца и его выстукивание;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Иммунологический анализ крови;
• Реакция ПЦР;
• Электрокардиография (ЭКГ);
• Эхокардиография (ЭхоКГ);
• Рентгенография (рентген);
• Магнитно-резонансная терапия (МРТ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Ангиография;
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), или коронарография;
• Также, в случае выпотной формы болезни может браться пункция и биопсия перикарда.

Перикардит – лечение

Лечение воспаления перикарда направлено на устранение основных симптомов заболевания, а также на коррекцию патологических изменений в органах и факторов, способствующих развитию этой патологии:

• В случае, если пациента часто беспокоят рецидивы заболевания с образованием новых объемов жидкости, перикардит может перейти в констриктивную форму, что создает постоянный риск сердечной тампонады. В таких ситуациях рекомендуется проведение перикардэктомии – хирургического вмешательства, заключающегося в вскрытии сердечной оболочки и последующем дренировании.

Прогноз

Самый благоприятный прогноз можно ставить в тех случаях, когда воспаление перикарда является лишь одним из симптомов какой-либо болезни, и нет угрозы возникновения “панциря” сердца.

При вовремя начатой терапии, в котором применяются новейшие хирургические методики, болезнь удаётся победить даже при самых тяжёлых её формах. Как правило, больные могут утратить работоспособность на несколько месяцев, после чего они снова могут вести нормальную жизнь.

Что это такое?

Перикардит представляет собой воспалительное заболевание серозной оболочки сердца, чаще всего затрагивающее висцеральный листок. Это состояние обычно возникает как осложнение различных заболеваний, а не как самостоятельная патология. В зависимости от причин возникновения выделяют инфекционные, аутоиммунные, травматические и идиопатические формы перикардита. Морфологически данное заболевание проявляется увеличением объема жидкости в полости перикарда или образованием фиброзных стриктур, что затрудняет работу сердца.

Перикард, или околосердечная сумка, является внешней оболочкой, в которой находится сердце. Благодаря своему уникальному строению, полость перикарда позволяет сердцу сокращаться, минимизируя трение. При перикардите нормальная структура и функционирование оболочки сердца нарушаются, и в полости перикарда может накапливаться жидкость (выпот) гнойного или серозного характера, известная как экссудат.

Скопление избыточной жидкости приводит к сжатию сердца, что мешает ему выполнять свои функции по перекачиванию крови. В результате возникают симптомы перикардита. Если количество жидкости становится критическим, необходимо срочное вмешательство для удаления экссудата из полости перикарда, чтобы предотвратить угрозу жизни пациента.

Перикардит может быть:

• проявлением системных заболеваний,
• признаком сердечных заболеваний,
• симптомом общих инфекционных заболеваний,
• осложнением заболеваний внутренних органов,
• следствием травмы.

Перикардит — это серьезное состояние, и его проявления иногда становятся основным симптомом болезни, в то время как другие признаки могут оставаться в тени. К сожалению, в некоторых случаях перикардит может привести к летальному исходу, и его обнаруживают только при вскрытии.

Данное заболевание чаще встречается у женщин, в то время как мужчины страдают от него реже. Обычно перикардит наблюдается у взрослых и пожилых людей, а у детей он встречается крайне редко.

Причины развития

Наиболее распространены перикардиты, вызванные кишечной палочкой, менингококками, стрептококками, пневмококками и стафилококками. Перикардиты, вызываемые другими представителями микрофлоры, встречаются значительно реже, но они также отмечены в статистических данных. Так, например, туберкулез способствует возникновению перикардита в 6-ти случаях из 100. Примерно у 1% больных перикардит вызван обитающими в организме паразитами и грибковыми заболеваниями. Причиной развития идиопатического (не специфического) перикардита могут стать возбудители гриппа группы А или В, ЕСНО-вирусы или энтеровирусы Коксаки группы А или В, быстро размножающиеся в ЖКТ.

Существуют и метаболические причины перикардита. Это — тиреотоксикоз, синдром Дресслера, микседем, подагра, хроническая почечная недостаточность. К перикардиту может привести ревматизм, хотя в последние годы случаи заболевания ревматическим перикардитом отмечаются очень редко. А вот воспаления висцерального листка, вызываемые коллагенозом или системной красной волчанкой, стали диагностироваться чаще. Нередко перикардит возникает, как следствие лекарственной аллергии. Оно возникает в результате аллергического поражения околосердечной сумки.

Классификция

Классификация перикардита представляет собой сложную и многообразную систему:

1) По формам течения выделяют:

• Острый – продолжается не более 6 недель. Возникает при бактериальном, вирусном, травматическом или лекарственном (токсическом) перикардите. Может быть фибринозным, экссудативным или гнойным (что встречается редко). В некоторых случаях возможно самопроизвольное выздоровление;
• Подострый – длительность заболевания составляет от 6 недель до полугода, при этом наблюдается полное выздоровление пациента. Имеет различные формы, кроме гнойной;
• Хронический – продолжается более полугода. Часто встречается при аутоиммунных заболеваниях и после рассасывания гнойного экссудата. В тканях сердца происходят структурные изменения;
• Рецидивирующий – характеризуется периодами ремиссий и обострений. Делится на:
  • Интермиттирующий – ремиссии и обострения возникают спонтанно, независимо от лечения.
  • Непрерывный – обострения следуют одно за другим. Для достижения ремиссии требуется противовоспалительная терапия.

2) По причинам возникновения:

• Инфекционный:
  • Бактериальный – один из наиболее опасных, но легко поддающийся лечению при правильной диагностике. Протекает тяжело и длительно, составляет до 15% всех случаев перикардита. Возбудителями являются стрептококки, хламидии, боррелии, рикетсии и другие. Может быть серозным, серозно-фибринозным, геморрагическим и гнойным;
  • Туберкулезный – вызывается микобактерией туберкулеза, часто распространяется при заболеваниях легких и при СПИДе. Симптомы развиваются постепенно, хотя бывают и исключения;
  • Вирусный – вирусы проникают на серозную оболочку, переносятся с током крови, как правило, от других пораженных органов при ВИЧ, краснухе, гепатите, ветрянке, эпидемическом паротите и других заболеваниях. Доля вирусных перикардитов составляет до 45%. Может быть серозным, серозно-фибринозным, геморрагическим. Возможна спонтанная ремиссия;
  • Грибковый – встречается довольно редко, вызывается грибами, такими как кандида, аспергиллез, кокцидиоидез и другими. Обычно развивается на фоне активации условно-патогенных грибков, которые присутствуют в организме каждого человека;
  • Паразитарный – встречается редко, преимущественно у жителей тропиков. Возбудителями являются токсоплазма, эхинококк и другие;
  • Протозойный.
• Неинфекционный:
  • Аутоиммунный – начинается с экссудативного воспаления, которое постепенно переходит в фиброзное и заканчивается констриктивным перикардитом;
  • Злокачественный;
  • Метаболический;
  • Постинфарктный – бывает ранним (развивается сразу после инфаркта) и отсроченным (Синдром Дресслера; появляется спустя несколько часов после инфаркта);
  • Травматический (посттравматический) – возникает после травмирующих сердце ситуаций: ударов, повреждений или переломов грудной клетки, затрагивающих орган. Часто протекает остро, а без лечения может перейти в хроническую форму;
  • Идиопатический – причины остаются неясными. Сюда входят пациенты, заболевшие из-за редкого вируса или по причине генетической предрасположенности;
  • Лучевой – встречается редко и обычно по вине врачей, когда превышены длительность, доза и количество ионизирующего облучения;
  • Лекарственный (токсический);
  • Опухолевый.

3) По способу проникновения:

• Гематогенный – через кровь;
• Лимфагенный – через лимфу;
• Прямой контакт – при травмах грудной клетки, когда сердце открыто.

4) По стадиям:

• Сухой (фибринозный) – симптомы часто незаметны или легкие. Характеризуется утолщением листков, что может сохраняться на всю жизнь;
• Экссудативный (выпотной) – накопление жидкости в сердечной сумке. Может быть как следствием сухого перикардита, так и развиваться до воспаления (при туберкулезном, опухолевом, аллергическом или токсическом поражении);
• Слипчивый – проходит стадии сухого и выпотного перикардита, характеризуется образованием спаек;
• Констриктивный – самая тяжелая стадия перикардита, при которой образуются спайки, нарушающие работу сердца. Ткань сердца становится нерастяжимой и неэластичной. Начинает откладываться кальций, что приводит к тканевой минерализации. Соединительная ткань разрастается. Это происходит в результате туберкулезного, опухолевого поражения, аутоиммунных воспалений или распространения гноя в перикард.

5) По экссудату:

• Гнойный – одна из тяжелых форм заболевания, которая может привести к летальному исходу. Резко повышается температура, начинается учащенное сердцебиение. Без экстренной помощи пациент может погибнуть. Часто развивается при бактериальном перикардите.
• Геморрагический (тампонада сердца) – накопление крови (эритроцитов), нарушение сосудов и стенок сердца. Развивается при постинфарктном, опухолевом перикардите или при нарушениях свертываемости крови.
• Серозно-фибринозный и серозный – наличие жидкости или жидкости с фибрином.
• Гнилостный – присутствие в жидкости анаэробных бактерий.

Симптомы перикардита

Проявления перикардита зависят от его формы, стадии воспалительного процесса, характера экссудата и скорости его накопления в полости перикарда, выраженности спаечного процесса. При остром воспалении перикарда обычно отмечается фибринозный (сухой) перикардит, проявления которого меняются в процессе выделения и накопления экссудата.

Сухой перикардит

Боль в области сердца и шум трения перикарда являются основными проявлениями данного состояния. Грудная боль обычно ощущается как тупая и давящая, иногда отдавая в левую лопатку, шею или оба плеча. Чаще всего пациенты испытывают умеренные болевые ощущения, однако могут возникать и сильные, мучительные боли, напоминающие приступ стенокардии. В отличие от стенокардии, при перикардите боль нарастает постепенно, может длиться от нескольких часов до нескольких дней, не поддается воздействию нитроглицерина и временно ослабевает при применении наркотических анальгетиков.

Кроме того, пациенты могут испытывать одышку, учащенное сердцебиение, общее недомогание, сухой кашель и озноб, что делает симптомы схожими с проявлениями сухого плеврита. Уникальной особенностью болей при перикардите является их усиление при глубоком дыхании, глотании, кашле и изменении положения тела (боль уменьшается в сидячем положении и усиливается, когда пациент лежит на спине). Дыхание становится поверхностным и частым.

Шум трения перикарда можно обнаружить при аускультации сердца и легких пациента. Сухой перикардит может либо завершиться выздоровлением в течение 2-3 недель, либо перейти в экссудативную или адгезивную форму.

Подострый перикардит

Диагностируют в течение от 6 недель до 6 месяцев от начала заболевания. При этом боли в грудной клетке, слабость, повышение температуры, одышка выражены слабо. Симптомы заболевания зависят от степени выраженности морфологических изменений перикардиальных листков. Для адгезивного перикардита характерно возникновение сращений между слоями перикарда, а также образование спаек между сердцем и стенками грудной полости, а также с рядом расположенными органами (Рис. 1, г). Только при значительно выраженном спаечном процессе наблюдаются симптомы сердечной недостаточности, связанные с нарушением расположения сердца в пространстве или с его недостаточной подвижностью.

Констриктивный перикардит возникает при сращении на большом протяжении наружного и внутреннего листков перикарда (Рис. 1, д). Формируется плотный панцирь, охватывающий сердце, затрудняющий его  наполнение кровью. В результате возникает сердечная недостаточность с застоем крови в области большого круга кровообращения. При значительной выраженности процесса констриктивный перикардит также может осложняться тампонадой за счет сдавления сердца ригидным перикардом.

Хронический перикардит

Хронический перикардит устанавливается, когда заболевание продолжается более полугода. Чаще всего такая форма наблюдается при различных аутоиммунных расстройствах или после рассасывания гнойного содержимого в перикарде. На этой стадии острое воспаление уже отсутствует, однако могут возникать спайки или панцирное сердце.

Симптоматика в основном связана с сжатием сердца, что приводит к застою крови в легких и печени, а также к увеличению шейных вен. Учитывая длительность заболевания, могут проявляться такие симптомы, как медленное снижение массы тела и постоянная усталость.

Диагностика

Обследование при подозрении на перикардит начинается с прослушивания грудной клетки через стетоскоп (аускультации). Пациент при этом должен лежать на спине или отклониться назад с опорой на локти. Таким образом можно услышать характерный звук, который издают воспаленные ткани. Этот шум, напоминающий шелест ткани или бумаги, называется перикардиальное трение.

Среди диагностических процедур, которые могут проводиться в рамках дифдиагностики с другими заболеваниями сердца и легких:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — измерение электрических импульсов сердца. Характерные признаки ЭКГ при перикардите помогут отличить его от инфаркта миокарда.
• Рентген грудной клетки для определения размеров и формы сердца. При объеме жидкости в перикарде более 250 мл изображение сердца на снимке увеличено.
• УЗИ дает изображение сердца и его структур в режиме реального времени.
• Компьютерная томография может понадобиться, если нужно получить детальное изображение сердца, например, для исключения тромбоза легочной артерии или расслоения аорты. С помощью КТ также определяют степень утолщения перикарда для постановки диагноза констриктивного перикардита.
• Магнитно-резонансная томография — послойное изображение органа, полученное с помощью магнитного поля и радиоволн. Позволяет увидеть утолщения, воспаление и другие изменения перикарда.

Анализы крови обычно включают: общий анализ, определение СОЭ (индикатор воспалительного процесса), уровня азота мочевины и креатинина для оценки работы почек, АСТ (аспартатаминотрансферазы) для анализа функции печени, лактатдегидрогеназы в качестве сердечного маркера.

Дополнительные лабораторные исследования могут понадобиться для определения возбудителя инфекции при подозрении на вирусную или бактериальную природу заболевания. Более детально о проведении диагностики перикардитов мы рассказывали в другой статье.

Дифференциальный диагноз проводят с инфарктом миокарда.

Осложнения и последствия перикардита

В общем, перикардит рассматривается как заболевание с хорошим прогнозом, поскольку своевременная и квалифицированная медицинская помощь позволяет большинству пациентов полностью восстановиться. Однако в редких случаях при тяжелом течении болезни могут возникать осложнения, которые иногда становятся причиной для назначения группы инвалидности.

К основным осложнениям, возникающим при перикардите, относятся:

1. Тампонада сердца. Это состояние, при котором происходит быстрое накопление жидкости в полости перикарда, что приводит к серьезным нарушениям в работе сердца. Данная патология является наиболее опасным последствием перикардита. Быстрое заполнение перикарда кровью чаще всего наблюдается после травм, при наличии опухолей перикарда или разрыве сердечной мышцы. Резкий рост давления в перикардиальной полости вызывает сильное сжатие сердца. Без срочной пункции и устранения причины тампонады пациент может погибнуть от сердечной недостаточности.

2. Утолщение и слипание листков перикарда. Обычно это происходит как следствие фибринозного воспаления. Плотный фибринозный налет не рассасывается со временем, поэтому некоторые симптомы перикардита могут сохраняться еще долго после окончания воспалительного процесса. В первую очередь это шум трения перикарда, который может быть слышен у большинства таких пациентов на протяжении всей жизни. Также могут возникать умеренные боли за грудиной после физических нагрузок. Сердце при этом может немного увеличиваться в объеме, чтобы компенсировать повышенное потребление кислорода мышцами. В результате утолщенные листки перикарда плотно прилегают друг к другу. Специальное лечение этого осложнения, как правило, не требуется.

3. Нарушение проводимости сердца. Эти нарушения могут наблюдаться длительное время после перенесенных перикардитов и проявляются периодическими приступами аритмии, особенно при физической нагрузке. Причиной таких нарушений является поражение сердечной мышцы. В норме клетки миокарда равномерно проводят электрические импульсы, вызывая сокращения сердца. При воспалении электропроводимость тканей изменяется, и импульсы начинают распространяться неравномерно. Специфического хирургического лечения для таких осложнений не существует. Пациентам необходимо по мере необходимости принимать противоаритмические препараты и находиться под наблюдением кардиолога. Частые эпизоды аритмии могут негативно сказаться на трудоспособности и стать основанием для получения группы инвалидности.

4. Образование фистул. Это осложнение возможно только при гнойном перикардите и относится к редким случаям. Гноеродные микроорганизмы могут разрушать ткани организма, что иногда приводит к образованию отверстий в стенке перикарда. Через эти отверстия происходит соединение двух естественных полостей организма – сердечной сумки и плевральной полости или пищевода. При этом осложнении наблюдаются характерные симптомы, первым из которых является выраженный болевой синдром. Дефект листка перикарда не исчезает после устранения гнойного процесса, что может предрасполагать к повторным перикардитам и нарушать работу сердца. Это осложнение требует хирургического вмешательства для закрытия полости перикарда.

Лечение перикардита

Как лечить перикардит? Лечение, тактика терапии и выбор лекарственных препаратов при заболевании перикарда напрямую зависят от формы, типа и причины болезни. Например, при вирусном перикардите применяются противовирусные препараты, бактериальном – антибиотики, грибковом – антимикотические средства, и их перекрестное применение не поможет, т.е. антибиотики при вирусах не помогут, но зато могут осложнить течение болезни и вызвать ряд побочных эффектов.

Поэтому, лечение перикардита лекарствами начинается только после тщательной диагностики, а применять препараты на свое усмотрение – крайне не рекомендуется! Конечно, если вам Сам Господь скажет, что выпить, тогда да, а так, будьте предельно бдительны!

Лечение перикардита включает в себя:

Народные средства

Народные средства могут быть полезны при сухих перикардитах, вызванных бактериальными или вирусными инфекциями. Однако при экссудативной или констриктивной формах народная медицина не сможет оказать необходимую помощь. Поэтому перед началом использования народных рецептов важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить тип заболевания и возможность сочетания с традиционными медикаментами.

Для облегчения состояния, а также в качестве обезболивающих и противомикробных средств можно рассмотреть следующие рецепты:

1. Настой из грецких орехов. Для его приготовления потребуется 15 грецких орехов, которые нужно залить 500 мл спирта. Смесь настаивается в течение двух недель, после чего рекомендуется принимать одну чайную ложку настоя, разведенную в стакане воды, дважды в день после еды.

2. Настой из хвойных иголок. Необходимо взять 5 столовых ложек молодых иголок ели, пихты, сосны или можжевельника и залить их 500 мл воды. Смесь следует варить в течение 10 минут, затем оставить на 6-8 часов для настаивания. Процеженный настой принимается по 100 мл три раза в день.

3. Настойка из василька. Для приготовления нужно взять одну столовую ложку цветков василька и залить 100 мл спирта. Настаивать следует в течение двух недель, после чего принимать по 15-20 капель три раза в день перед едой.

4. Березовый настой. Для его приготовления понадобится литровая банка, заполненная на две трети березовыми сережками. Затем нужно залить их спиртом или водкой, чтобы полностью покрыть растение. Смесь настаивается в течение 10-14 дней, после чего настой готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 1 чайной ложке три раза в день за 30 минут до еды.

Все эти рецепты могут помочь снизить болевые ощущения в груди и облегчить одышку.

Профилактика

Профилактические меры перикардита слагаются из нескольких основных пунктов:

• своевременно лечить заболевания, которые могут вызвать в последствии перикардит (инфаркт, ревматизм, туберкулез, пневмония, грипп, онкологические заболевания, ревматоидный артрит);
• людям, которые стоят на учете у кардиолога и ревматолога периодически проходить обследования;
• вести здоровый образ жизни, соблюдать диету;
• стараться избегать травм груди.

Подводя итоги, следует отметить, что перикардит – это патологическое состояние, которое угрожает жизни и здоровью человека. Поэтому при обнаружении любых вышеперечисленных симптомов нужно обратиться к специалисту за помощью. Своевременная диагностика и лечение заболевания повышает вероятность избежать неприятных последствий.

Прогноз для жизни

Прогнозирование перикардита основывается на его клинических проявлениях, которые зависят от стадии воспалительного процесса, уровня чувствительности тканей серозной оболочки сердца, общей реактивности организма и особенностей воспалительного процесса.

Наиболее оптимистичный прогноз наблюдается, когда перикардит сердца выявляется как симптом основного заболевания, и при этом нет тенденции к переходу в слипчивый перикардит.

Наивысший риск летального исхода фиксируется при гнойном, геморрагическом и гнилостном перикардите. Опасения за жизнь пациента также возникают при констриктивном перикардите, сопровождающемся прогрессирующей сердечной недостаточностью. Однако современные хирургические методы лечения позволяют в ряде случаев спасти жизнь даже тем пациентам, которые страдают от тяжелых форм заболевания. Пациенты с диагнозом острый сухой (фибринозный) перикардит, как правило, теряют трудоспособность на срок от двух месяцев и более, но после завершения курса лечения она полностью восстанавливается.

Перикардит: что это за болезнь?

Перикардит – заболевание сердца, характеризующееся воспалением его наружного слоя, или «сумки», в которой заключено сердце.

Перикард (лат. Pericardium) – наружная и плотная оболочка сердца, или мешок, состоящая из двух слоев – фиброзного (наружный) и серозного (внутренний). Наружный слой за счет коротких соединительнотканных тяжей крепится к внутренней поверхности грудной клетки. Внутренний слой в свою очередь состоит из 2 листков — висцерального (эпикард) и париетального, между которыми находится перикардиальная полость, заполненная серозной жидкостью (около 25 мл в норме). Париетальный лист срощен с фиброзным слоем. Перикард защищает сердце от внешних неблагоприятных факторов (толчки, удары), предотвращает избыточное растягивание миокарда, тем самым улучшая в сердце кровообращение.

Основные симптомы перикардита – резкая боль в груди, тяжесть при попытке сделать глубокий вдох, учащенное сердцебиение, одышка, а при инфекционной природе воспаления, появляется и лихорадка.

Основные причины перикардита – инфекция (особенно вирусы и бактерии), последствие инфаркта миокарда, ревматизм, интоксикация организма, травмы.

Достаточно часто, перикардит сопровождается миокардитом (воспаление сердечной мышцы – миокарда).

Развитие перикардита (патогенез)

В процессе развития и патогенеза перикардита ключевую роль играет серозная жидкость, заполняющая перикардиальную полость. Воспалительный процесс вначале приводит к возникновению сухого перикардита, когда уровень серозной жидкости остается в пределах нормы, но уже наблюдаются нарушения в функционировании висцерального и париетального листков перикарда, ответственных за выработку и поглощение жидкости, а также за поддержание ее баланса.

С течением времени развивается экссудативный (выпотной) перикардит, который проявляется накоплением в перикардиальной полости все большего объема жидкости, превращающейся в патологический экссудат. Это происходит из-за чрезмерной продукции выпота и недостаточного его поглощения, поскольку воспаленные листки перикарда не могут выполнять свои функции. Кроме того, воспалительный процесс часто приводит к образованию спаек между висцеральным и париетальным листками.

Общее воспаление перикарда затрудняет всасывание избыточного экссудата. Воспалительный выпот может иметь различные характеристики: серозный, серозно-фибринозный, гнойный или геморрагический. Некоторые заболевания, такие как онкологические, аллергические или туберкулез, могут пропустить стадию «сухого» воспаления, что приводит к немедленному накоплению патологического секрета в перикардиальной полости.

Избыточное количество воспалительного экссудата в перикардиальной полости вызывает постепенное растяжение наружного (фиброзного) слоя перикарда. Это, в свою очередь, приводит к сжатию миокарда, что нарушает его работу, так как сердце не может полноценно расслабиться при повышении внутрисердечного давления. Фиброзный слой является очень плотным и не позволяет сердцу выйти за пределы своей анатомической структуры во время расслабления. Поэтому увеличение перикардиальной полости приводит к сжатию сердца.

Важно отметить, что медленное накопление выпота в перикардиальной полости не всегда вызывает заметные нарушения гемодинамики. Однако значительное количество экссудата может привести к сжатию трахеи, возвратного нерва, пищевода и других тканей, прилегающих к сердцу, что вызывает соответствующие симптомы.

Быстрое накопление выпота в перикарде приводит к сжатию сердечных камер, что уменьшает их вместимость для крови во время диастолы (расслабления сердца). Чрезмерное сжатие камер сердца при перикардите называется тампонадой сердца.

Тампонада сердца характеризуется отсутствием застоя крови в легких. Это связано с тем, что при сжатии камер сердца нарушается их заполнение кровью, особенно правого желудочка, что приводит к застою крови в венах большого круга кровообращения. Крови не хватает для полноценного наполнения легочной артерии.

Такое развитие событий приводит к снижению преднагрузки на левый желудочек, который, в свою очередь, не может обеспечить достаточное количество крови для органов и тканей, что вызывает их «голод». Кровь переносит кислород и питательные вещества, и при нарушении нормального кровоснабжения происходит сбой в работе органов, испытывающих нехватку.

Тампонада сердца также сопровождается значительным сжатием полых вен, что усугубляет проблемы с кровообращением. Врачи отмечают, что в лежачем положении нарушается отток крови из верхней полой вены, а в сидячем — из нижней, что приводит к сбоям в почечном и портальном кровообращении.

Перикардит – МКБ

МКБ-10: I01.0, I09.2, I30-I32; МКБ-9: 420.90.

Первые признаки перикардита (симптомы сухого перикардита)

• Боли в области сердца (часто отдающие в руки, верхнюю часть живота или трапециевидные мышцы) могут иметь острый или приступообразный характер, иногда причиняя сильный дискомфорт. Эти ощущения могут напоминать приступы стенокардии или ангинозный статус при инфаркте миокарда, что свидетельствует о «сухой» стадии перикардита. Это состояние возникает из-за фиброзных отложений на висцеральном и париетальном листках, которые начинают тереться друг о друга;
• Боли в сердце могут усиливаться при горизонтальном положении пациента, глубоком вдохе, глотании или кашле, но в то же время могут уменьшаться в сидячем положении и при поверхностном дыхании;
• Небольшое повышение температуры тела и легкий озноб;
• Общее недомогание и чувство тяжести в мышцах;
• Болевой синдром не поддается облегчению с помощью препарата «Нитроглицерин»;
• При прослушивании сердца можно услышать шум трения между листками перикарда;
• Среди неспецифических симптомов выделяются одышка, сухой кашель, ощущение сердцебиения и кожная сыпь.

Важно! Болевые ощущения могут отсутствовать или быть слабо выражены при онкологических заболеваниях, уремии и туберкулезе.

Основные симптомы перикардита (симптомы экссудативного перикардита):

• При экссудативном перикардите инфекционной природы наблюдаются — лихорадка, озноб, тошнота, побледнение кожи, возможна сыпь;
• Температура тела нормальная, повышенная или высокая, в зависимости от причины перикардита (при вирусной – повышенная, бактериальной – высокая, аллергической и ревматической – чаще нормальная);
• Общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость;
• Дискомфортные, а могут быть и болевые ощущения в области сердца, особенно при попытке глубокого дыхания;
• Также могут проявляется следующие симптомы, в зависимости от вовлеченного в воспалительный процесс ткани и органы – одышка (при надавливании перикарда на легкие), «лающий» кашель (надавливание на трахею), осиплость голоса (контакт с возвратным гортанным нервом), нарушения глотательного рефлекса (дисфалгия – при контакте с пищеводом).
• Тахикардия;
• Пониженное артериальное давление;
• Больной испытывает дискомфорт в положении лежа, поэтому старается больше сидеть;
• Среди неспецифических симптомов можно выделить – отечность кожи в области сердца, расширенные вены на шее (один из основных признаков сердечной недостаточности).

Перикардит — осложнения

К осложнениям перикардита относятся:

• Тампонада сердца – сжатие сердечной мышцы;
• Миокардит и эндокардит;
• Недостаточность сердечной деятельности;
• Инфаркт миокарда;
• Инсульты;
• Тромбозы и тромбоэмболические осложнения;
• Смертельный исход.

Причины перикардита

Основные причины перикардита:

— Инфекция – вирусы (гриппа, краснухи, кори, ветрянки, Коксаки А и В, ECHO, полиомиелита, гепатитов А (HАV), В (HBV) и С (HСV), арбовирусы, аденовирусы, цитомегаловирусы, ВИЧ, герпеса, инфекционного мононуклеоза), бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк, легионелла, нейссериа, микобактерии туберкулеза, хламидии, спирохеты, риккетсии, а также бактерии, вызывающие такие заболевания, как — бруцеллез, сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф, туляремия, сибирская язва, чума и др.), грибы (актиномицеты, кандида, аспергиллы, бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиоидес, актиномицеты и др.), паразиты (трихинеллы), простейшие (трипаносомоз, токсоплазмоз, шистозоматоз).

— Различные заболевания, наиболее распространенные из которых являются – аллергия, ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, атеросклероз, аневризмы, инфаркт миокарда и его последствия, ангиит, артериит, периодическая болезнь, подагра, цинга, ОРЗ, корь, краснуха, дифтерия, ветрянка, скарлатина, болезнь Лайма, плеврит, васкулит, бронхиальная астма, синдром Лайелла, ВИЧ-инфекция, сифилис, злокачественные опухоли (рак), сепсис и другие.

— Аллергические и инфекционно-аллергические причины – развитие происходит в следствие иммунного ответа на тот или иной возбудитель или патологический фактор. Такими могут стать – различные лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, оральные контрацептивы, сыворотки), трансплантация органов, ожоги.

— Отравление организма, а также его аллергическая реакция на некоторые вещества – пищевые отравления, алкогольная интоксикация, отравление ртутью и другими металлами, курение, уремия, гипертиреоз.

— Повреждение сердца при травмировании, операциях, ранении.

— Нарушения обмена веществ и гиповитаминозы.

— Существует и ряд факторов, которые могут стать «спусковым механизмом» для развития перикардита на фоне основных вышеперечисленных причин — переохлаждение организма, стрессы, обезвоживание, недоедание, сверхвысокие физические нагрузки на организм.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие тампонады сердца – гиповолемия и пароксизмальные тахиаритмии на фоне острого перикардита.

Виды перикардита

Перикардит классифицируется следующим образом:

По течению

Острый перикардит (длительность до 6 месяцев) – характеризуется стремительным развитием воспаления. Может подразделяться на:

— Сухой перикардит (фибринозный) – сопровождается наличием в перикардиальной полости фибрина, в то время как серозная жидкость практически отсутствует. Это происходит из-за того, что серозная жидкость откачивается лимфатическими сосудами, а т.к. фибриновые нити имеют более плотное строение, они остаются в перикардиальной полости. Фиброзные отложения и минимальное количество жидкости приводит к трению между собой висцерального и париетального листов. Больной из-за этого ощущает боль в области сердца и трудность сделать вдох на полную грудь.

— Выпотной перикардит (экссудативный) – в большинстве случаев является следствием фибринозной стадии развития болезни, — сопровождается выделением и чрезмерным скоплением в перикардиальной полости сердца полужидкого или жидкого экссудата. Выпотной экссудат может иметь следующие виды:

• серозный (жидкий экссудат);
• серозно-фибринозный (смесь жидкого и полужидкого экссудата)
• геморрагический (экссудат с кровью);
• гнойный.

Кроме того, экссудативный перикардит может протекать по следующим типам:

• С тампонадой сердца – характеризуется чрезмерным скоплением в перикардиальной полости жидкости, что приводит к сдавливанию сердца и нарушению кровообращения;
• Без тампонады сердца.

Подострый перикардит (длительность от 6 недель до 6 месяцев) – характеризуется менее выраженной клинической картиной болезни. Может подразделяться на:

• Выпотной (экссудативный);
• Слипчивый (адгезивный);
• Сдавливающий (констриктивный), который может быть с тампонадой сердца и без нее.

Хронический перикардит (длительность более 6 месяцев) – характеризуется менее выраженной симптоматикой, а также периодическими рецидивами болезни, преимущественно при воздействии на организм неблагоприятных факторов (простудные заболевания, переохлаждение, вторичные инфекции, стрессы). Может подразделяться на:

— Выпотной (экссудативный);

— Слипчивый (адгезивный) – сопровождается появлением спаек висцерального и париентального листков, а также с окружающими сердце тканями – диафрагмой, плеврой, грудной полостью и др. Может подразделяться на:

• латентный – нарушения в кровообращении минимальные и не несут стойкий характер;
• сопровождающийся функциональными нарушениями сердечной деятельности;
• сопровождающийся спайками (сращением) – между листками перикарда и перикарда с плеврой и другими тканями;
• сдавливающий с обызвествлением – сопровождающийся отложением на листках солей кальция (“панцирное сердце”), который может протекать с тампонадой сердца и без нее.
• сдавливающий (констриктивный) – сопровождающийся прорастанием перикардиальных листков фиброзной тканью и их кальцификация, что в результате, из-за ограниченности наполнения сердечных камер кровью приводит к развитию венозного застоя;
• сопровождающийся диссеминацией по перикарду воспалительных гранулем («жемчужница»).

— Экссудативно-адгезивный.

По этиологии:

Инфекционный перикардит можно классифицировать на следующие виды:

• Вирусный;
• Бактериальный;
• Грибковый;
• Спирохетозный;
• Риккетсиозный;
• Микоплазменный;
• Паразитарный;
• Протозойный.

Асептические перикардиты делятся на:

• Перикардиты, возникающие при васкулитах и системных заболеваниях соединительной ткани;
• Перикардит, развивающийся в результате заболеваний органов, находящихся в контакте с перикардом;
• Перикардит, связанный с нарушениями обмена веществ;
• Неопластические перикардиты;
• Травматические перикардиты;
• Лучевой перикардит;
• Перикардиты с неясным происхождением и в сочетании с различными синдромами;
• Идиопатические перикардиты.

По образованию:

• Первичный – развитие происходит в качестве самостоятельного заболевания;
• Вторичный – развитие происходит в качестве осложнения иных заболеваний, например – миокардита, пневмонии.

По распространенности воспаления:

• Ограниченный – располагается в области основания сердца;
• Диффузный (очаговый);
• Тотальный – охватывает весь перикард.

По патогенетическому варианту:

• Инфекционный;
• Инфекционно-токсический;
• Аллергический (иммунологический);
• Инфекционно-аллергический;
• Токсико-аллергический.

Виды перикардита невоспалительного характера

• Гемоперикард – это состояние, при котором в перикардиальной области накапливается кровь. Причинами этого могут быть разрыв аневризмы или травма сердца.
• Гидроперикард – характеризуется накоплением серозной жидкости в перикардиальной полости, что может быть следствием заболеваний, приводящих к сердечной недостаточности.
• Хилоперикард – это состояние, при котором в перикардиальной полости скапливается хилезная лимфа.
• Пневмоперикард – характеризуется наличием газов или воздуха в перикардиальной области, что может произойти из-за травмы грудной клетки или повреждения самого перикарда.
• Другие типы – выпот может образовываться при таких состояниях, как микседема, подагра и уремия.

1. Режим

Все пациенты с подозрением на перикардит подлежат обязательной госпитализации.

Рекомендуется постельный режим, больной должен быть ограничен от физической активности.

Обязателен контроль за уровнем артериального и венозного давления, частотой сердечных сокращений (ЧСС).

Также, для своевременной диагностики появления в перикарде выпота показано проведение повторных эхокардиографических исследований.

2. Медикаментозное лечение перикардита

Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом перед использованием любых медикаментов!

2.1. Противовоспалительная терапия

Острый перикардит без наличия патологического выпота, а также без сопутствующих заболеваний специфического лечения не требует. В этом случае, обычно лечение включает противовоспалительную терапию.

Противовоспалительная терапия при перикардите применяется для снятия воспалительного процесса в перикардиальной полости и включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и, при необходимости, гормонов (глюкокортикоидов).

Среди препаратов из группы НПВС можно выделить – «Диклофенак» (суточная доза 100-200 мг), «Ибупрофен» (суточная доза 400-800 мг), «Индометацин» (каждые 6-8 ч по 25-50 мг), «Ацетилсалициловая кислота», «Мовалис».

Глюкокортикоиды применяются при сильно выраженном болевом синдроме, когда препараты НПВС не купировали воспалительный процесс, а также при аутоиммунных острых процессах, аллергических перикардитах и воспалении перикарда, сопровождающегося тяжелым течением заболеваний соединительной ткани (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, полимиозитом и другими). В то же время, при вирусной идиопатической природе болезни от применения глюкокортикоидов воздерживаются.

Среди глюкокортикоидов можно выделить — «Дексаметазон», «Преднизолон».

Суточная доза и длительность приема ГК зависят от причины и характера болезни, а также от наличия сопутствующих заболеваний. В целом, интенсивный болевой синдром обычно купируют с помощью суточной дозы 40-60 мг в течение 5-7 дней, после чего дозировку понижают, вплоть до полной отмены препарата.

При наличии аллергического фактора воспаления перикарда, например, при лекарственном перикардите, могут назначить антигистаминные препараты — «Супрастин», «Тавегил».

Применение противовоспалительной терапии обычно улучшает состояние здоровья человека, при этом снимается отечность, сердечный ритм стабилизируется.

2.2. Нормализация обмена веществ

Воспалительные заболевания зачастую приводят к сбоям в обмене веществ, поэтому их терапия часто включает в себя восстановление метаболических процессов. Для коррекции метаболизма обычно рекомендуются такие препараты, как «Рибоксин», Аденозинтрифосфат (АТФ), а также средства, содержащие калий, такие как «Аспаркам», «Панангин» и «Калия оротат».

2.3. Противомикробная терапия

При поступлении пациента в медицинское учреждение у больного сразу же берется ряд анализов, чтобы выявить не только характер воспалительного процесса, но и наличие в организме инфекции.

В случае выявления инфекционных микроорганизмов, то, в зависимости от типа микроба, назначают различные группы противомикробных препаратов, наиболее часто из которых – противовирусные, антибактериальные и противогрибковые.

Противовирусные препараты при перикардите – назначаются в том случае, если причиной болезни стала вирусная инфекция. Однако необходимо уточнить, что противовирусная терапия против некоторых типов вирусов подразумевает лишь стимуляцию работы иммунитета, общеукрепляющую терапию, профилактику осложнений болезни, т.е. лекарств против них нет.

Среди противовирусных препаратов можно выделить – «Анаферон», «Виферон», «Ацикловир», «Римантадин», «Интерферон», «Ганцикловир», «Фоскарнет», «Неовир».

Антибиотики при перикардите – назначаются в том случае, если причиной болезни стала бактериальная инфекция. Как правило, бактериальных перикардит сопровождается пневмонией, гнойными очагами, сепсисом. Помните, антибиотики не помогут в борьбе с вирусами и грибком!

Среди антибиотиков можно выделить – цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефиксим»), пенициллины («Ампициллин», «Аугментин», «Оксациллин»), фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин»), макролиды («Сумамед», «Эритромицин», «Кларитромицин», «Рокситромицин»).

Антибиотики при перикардите могут применять не только парентерально, но и через катетер, а также в качестве промывания, в сочетании с фурациллином, что проводится после пункции перикарда, если в нем присутствует гной, который не выводит другими способами.

При необходимости, врач может назначить применение комбинации из нескольких антибактериальных препаратов.

Противогрибковые препараты – назначаются в том случае, если причиной болезни стала грибковая инфекция.

Среди антимикотических препаратов можно выделить – «Меропенем», «Амфотерицин В», «Амикацин», «Флуцитозин».

В случае выявления перикардита, обусловленного микобактериями туберкулеза, назначается комбинированная противотуберкулезная терапия, которая включает в себя применение следующих лекарственных препаратов – «Изониазид», «Пиразинамид», «Рифампицин» и т.д., но только в сочетании с глюкокортикоидами. От применения антибиотиков в данном случае необходимо воздержатся, т.к. они могут вызвать ряд осложнений перикардита.

Курс противомикробной терапии прекращают если у пациента наблюдается стойкая ремиссия без осложнений, и лабораторные показатели это подтверждают.

2.4. Дезинтоксикационная терапия

Дезинтоксикационная терапия используется для удаления из организма токсичных веществ, образующихся в результате инфекционной активности, а также мертвых частиц микробов, погибших под воздействием антибиотиков. Если эти вещества не будут устранены, они могут вызвать отравление, проявляющееся в виде повышения температуры, тошноты, потери аппетита, рвоты и других симптомов.

В рамках дезинтоксикационной терапии применяются:

• Обильное питье (только после острого периода болезни) – не менее 1,5-2 литров жидкости в день;
• Использование дезинтоксикационных средств – таких как «Атоксил» и «Альбумин»;
• В сложных случаях может быть рекомендовано переливание плазмы или гемосорбция.

Кроме того, врач может назначить антагонисты альдостерона, которые блокируют альдостероновые рецепторы, что способствует более быстрому выведению из организма продуктов обмена натрия, хлора и воды. Эти препараты также помогают уменьшить вымывание калия и мочевины в почках, обладают мочегонным и гипотензивным действием. К числу антагонистов альдостерона относятся такие препараты, как «Верошпирон» и «Альдактон».

2.5. Симптоматическая терапия

Для нормализации работы иммунитета назначается иммунокоррегирующая терапия, включающая в себя — плазмаферез, пульс-терапии индукторов интерферона и глюкокортикоидов.

Для снятия отечности и выведения из организма лишней жидкости применяются диуретики (мочегонные средства) — «Фуросемид», «Дихлотиазид», «Диакарб».

Для нормализации работы сердца, предотвращения аритмии, развития сердечной недостаточности могут назначаться сердечные гликозиды (лекарства растительного происхождения) — «Адонизид», «Кордигит», «Дигоксин», «Коргликон», «Целанид», настойки ландыша или горицвета.

Для стабилизации гемодинамики (восстановления уровня системного артериального давления и ударного объема) внутривенно, капель вводят — 300-500 мл плазмы, 0,9% раствор натрия хлорида, коллоидный раствор, инотропные средства («Добутамин», «Дигоксин»).

При симптомах дегидратации (обезвоживания) или гиповолемии (уменьшение количества циркулируемой крови) могут назначить внутривенное введение жидкостей.

При хроническом перикардите с частыми рецидивами, когда препараты НПВС и глюкокортикоиды не нашли своей эффективности в терапии, назначается – «Колхицин» (начальная доза 2 мг в сутки, в течение 1-2 дней, после дозу уменьшают до 1 мг в сутки).

3. Диета при перикардите

Диета при перикардите является важным компонентом терапии воспаления перикарда.

Ключевым принципом питания при сердечно-сосудистых заболеваниях является снижение потребления поваренной соли.

Также стоит избегать таких продуктов, как жирные, жареные, острые, соленые, пряные, копченые блюда и фастфуд.

Для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы часто используется специальное питание, разработанное М.И. Певзнером, а именно диеты №10 и 10а.

4. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение перикардита применяется в случае выявления опасности для жизни человека, а также появлении ряда осложнений болезни.

Показаниями к проведению операции являются:

• Появление тампонады сердца, неподдающейся консервативным методам лечения;
• Наличие в перикардиальной полости гнойного экссудата;
• Наличие в перикардиальной полости опухолей;
• Стремительное накопление в перикардиальной полости патологической жидкости;
• Отсутствие положительного результата от медикаментозного лечения;
• Нарастающая симптоматика, несмотря на консервативные методы лечения;
• Появление признаков сердечной недостаточности.

Хирургическими методами лечения могут быть:

• Перикардиоцентез (пункция перикарда) – применяется для выведения из перикардиальной полости чрезмерного количества выпота, а также для промывания полости при наличии в ней гнойного содержимого;
• Перикардэктомия – удаление верхней оболочки перикарда.
• Торактомия — хирургическое вскрытие гриудной клетки для получения доступа к проведению операции на сердце.

Лечение перикардита народными средствами

Важно! Перед использованием народных средств для борьбы с перикардитом обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом!

Хвоя. Возьмите 5 столовых ложек хвойных иголок сосны, ели, пихты или можжевельника и залейте их 500 мл кипящей воды. Поставьте на медленный огонь и варите в течение 10 минут. Затем дайте настояться в течение 8 часов, укутав, после чего процедите. Рекомендуется принимать по 100 мл 4-5 раз в день.

Березовые сережки. Наполните на 2/3 литровую банку крупными березовыми сережками, залейте их водкой до самого верха, закройте капроновой крышкой и оставьте на две недели для настаивания. Принимайте по 20 капель трижды в день за 30 минут до еды.

Сбор №1. Приготовьте сбор, состоящий из 3 частей цветков боярышника, 3 частей травы сушеницы топяной, 3 частей травы пустырника и 1 части цветков ромашки аптечной. Все ингредиенты тщательно перемешайте. 1 столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка и настаивайте в течение 8 часов. Процеженный настой принимайте по 100 мл трижды в день после еды.

Сбор №2. Составьте сбор из 2 частей плодов аниса и по одной части травы тысячелистника, листьев мелиссы, корней и корневища валерианы лекарственной. Все тщательно перемешайте и 1 столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка. Настой настаивайте около 30 минут, затем процедите и принимайте в течение дня, разделив на 2-3 приема.

Бальзам. В темную емкость добавьте следующие настойки: по 200 мл настойки из листьев вахты трехлистной, березы, травы горицвета и плодов боярышника, по 100 мл настойки из травы пустырника, спаржи, корня стальника пашенного, корней валерианы лекарственной, корневищ пырея ползучего и почек тополя черного, а также 400 мл настойки корня лабазника. Принимайте полученный настой по 1 столовой ложке трижды в день за 20 минут до еды.

Василек. Эта настойка эффективно помогает при ревматическом перикардите. Для ее приготовления возьмите 1 столовую ложку цветков василька, залейте 100 мл 70% спирта, закройте крышкой и оставьте на 12 суток для настаивания. Принимайте настойку по 20 капель трижды в день за 30 минут до еды. Курс лечения продолжается до полного выздоровления.

Шиповник с мёдом. Это средство отлично помогает при перикардите, возникшем на фоне гриппа и других инфекционных заболеваний. Для его приготовления возьмите 1 чайную ложку измельченных плодов шиповника, поместите их в термос и залейте 500 мл кипятка. Дайте настояться 8-10 часов, процедите, добавьте 1 столовую ложку мёда и пейте трижды в день по половине стакана.

Профилактика перикардита

Профилактика перикардита включает в себя:

• Своевременное обращение к врачу при болях в сердце, инфекционных заболеваниях;
• Сбалансированное питание с употреблением продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами, а также отказ от вредной пищи;
• Профилактика гиповитаминозов;
• Профилактика острых респираторных заболеваний ОРЗ;
• Избегание переохлаждения организма;
• Избегание стрессов;
• Применение лекарств только после консультации с врачом, особенно антибактериального характера.

К какому врачу обратиться при перикардите?

• Кардиолог.

История изучения перикардита

Перикардит, воспаление перикарда — оболочки, окружающей сердце, — был известен медицине на протяжении многих веков. Первые упоминания о заболеваниях сердца и их симптомах можно найти в трудах древнегреческих врачей, таких как Гиппократ, который описывал различные сердечно-сосудистые заболевания, включая воспалительные процессы. Однако систематическое изучение перикардита началось только в XIX веке, когда анатомы и патологи начали более глубоко исследовать структуру и функции перикарда.

В 1816 году английский врач Рене Лаэннек, известный своими работами по аускультации, впервые описал звуки, связанные с перикардитом, что стало важным шагом в диагностике этого заболевания. В последующие десятилетия врачи начали осознавать, что перикардит может быть вызван различными факторами, включая инфекционные заболевания, травмы и аутоиммунные расстройства. В начале XX века с развитием микробиологии и иммунологии стало возможным более точно определять причины перикардита, что способствовало улучшению диагностики и лечения.

С течением времени исследователи начали классифицировать перикардит по различным критериям, включая его этиологию (причины возникновения), клинические проявления и течение. В 1940-х годах была разработана классификация, основанная на остроте процесса: острый, подострый и хронический перикардит. Это позволило врачам более точно определять подходы к лечению и прогнозу заболевания.

В последние десятилетия изучение перикардита продолжает развиваться, особенно в свете новых технологий, таких как эхокардиография и магнитно-резонансная томография, которые позволяют более детально визуализировать перикард и выявлять изменения, связанные с воспалением. Исследования также сосредоточены на понимании молекулярных механизмов, лежащих в основе воспалительных процессов, что открывает новые горизонты для разработки целевых терапий.

Таким образом, история изучения перикардита — это путь от первых наблюдений и описаний до современного понимания этого сложного заболевания, что позволяет врачам более эффективно диагностировать и лечить пациентов, страдающих от воспаления перикарда.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы перикардита?

Симптомы перикардита могут включать боль в груди, которая может усиливаться при глубоком вдохе или кашле, а также одышку, усталость и лихорадку. В некоторых случаях может наблюдаться отечность ног или живота, если заболевание приводит к накоплению жидкости.

Какие факторы могут способствовать развитию перикардита?

Перикардит может возникать по различным причинам, включая вирусные инфекции, бактериальные инфекции, аутоиммунные заболевания, травмы груди, а также после операций на сердце. Иногда причина остается неизвестной, что называется идиопатическим перикардитом.

Каковы возможные осложнения перикардита?

Осложнения перикардита могут включать перикардиальный выпот (скопление жидкости в перикарде), который может привести к сжатию сердца и нарушению его функции. В редких случаях может развиться констриктивный перикардит, при котором перикард становится жестким и ограничивает нормальную работу сердца.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить перикардит на ранней стадии и предотвратить его осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как боль в груди, одышка или повышенная утомляемость. Если вы заметили их, не откладывайте визит к врачу, так как это может быть признаком перикардита.

СОВЕТ №3

Изучите факторы риска, такие как инфекции, травмы или аутоиммунные заболевания, которые могут способствовать развитию перикардита. Это поможет вам лучше понять свое здоровье и принимать меры для его защиты.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Это поможет укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск возникновения перикардита.