Адгезивный капсулит плечевого сустава, или “замороженное плечо”, — это заболевание, проявляющееся ограничением подвижности и болями в плечевой области, что ухудшает качество жизни. В статье рассмотрим причины адгезивного капсулита, его симптомы, методы диагностики и эффективные подходы к лечению, включая консервативные и хирургические методы. Эта информация будет полезна пациентам и медицинским специалистам, желающим углубить свои знания о заболевании и его управлении.

Причины

Анатомия плечевого сустава обеспечивает руке возможность выполнять широкий спектр движений. Для этого необходимо, чтобы сустав был стабильным и работал эффективно.

Плечо состоит из нескольких компонентов, которые функционируют совместно:

• кости плеча;
• связочно-фиброзные элементы плечевого сустава;
• мышцы, окружающие плечо.

Наиболее значимой связочной структурой этого сустава является капсула, состоящая из фиброзной ткани. Когда капсула утолщается, становится жесткой и воспаленной, это негативно сказывается на диапазоне движений плеча.

Капсулит, более известный как «замороженное плечо», приводит к жесткости и сильной боли в плечевом суставе. Ткань сустава утолщается, что вызывает напряжение. Основными симптомами этого синдрома являются боль и ограничение подвижности.

Данная патология представляет собой воспалительный процесс, причины которого до сих пор остаются недостаточно изученными. Чаще всего страдают женщины в возрасте около 50 лет. Если в начале заболевания боль незначительна, то на более поздних стадиях она становится интенсивной и постоянной.

Адгезивный капсулит может развиваться как самостоятельно, так и на фоне других заболеваний:

• сахарного диабета;
• заболеваний щитовидной железы;
• после травм плечевого сустава;
• при переломах запястья;
• заболеваний плеча, связанных с износом (артроз, кальциноз);
• хронических повреждений сухожилий или бурсита;
• стрессовые ситуации иногда рассматриваются как фактор риска.

Тем не менее, в ряде случаев данная патология возникает спонтанно и без видимых причин.

Клиническое значение адгезивного капсулита заключается в ограничении активной и пассивной амплитуды движений плечевого сустава. Однако это актуально только в том случае, если поражение плеча не связано с остеоартритом или артритом.

Хотя течение заболевания, как правило, предсказуемо, оно часто приводит к длительным нарушениям качества жизни и трудоспособности пациентов. При замороженном плече сустав ограничен во всех направлениях движений. Это состояние может вызывать длительную инвалидизацию, которая может продолжаться до 2 лет.

Адгезивный капсулит плечевого сустава, также известный как “замороженное плечо”, представляет собой состояние, которое характеризуется ограниченной подвижностью и болевыми ощущениями в области плеча. Врачи отмечают, что это заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет и может быть связано с различными факторами, такими как травмы, диабет и гормональные изменения. Лечение адгезивного капсулита обычно включает физиотерапию для восстановления подвижности сустава, а также применение противовоспалительных средств для уменьшения боли. В некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов для снятия воспаления. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту, так как это может значительно ускорить процесс восстановления и улучшить качество жизни.

АДГЕЗИВНЫЙ КАПСУЛИТ.ЗАМОРОЖЕННОЕ ПЛЕЧО.FROZEN SHOULDER

Адгезивный капсулит плечевого сустава, также известный как “замороженное плечо”, представляет собой состояние, характеризующееся ограничением подвижности и болевыми ощущениями в области плеча. Эксперты отмечают, что это заболевание часто развивается после травм или воспалений, а также может быть связано с диабетом и другими системными заболеваниями. Лечение адгезивного капсулита включает в себя физиотерапию, которая помогает восстановить подвижность сустава, а также медикаментозную терапию для снятия боли и воспаления. В некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов для уменьшения воспалительного процесса. Важно, чтобы пациенты соблюдали рекомендации специалистов и не пренебрегали реабилитационными упражнениями, так как это способствует более быстрому восстановлению функции плеча.

Патогенез

Локальные метаболические нарушения, например, в мышцах и капсуле плечевого сустава, приводят к болезненной ригидности (отвердению) сустава. Предполагается, что причина нарушения связана с метаболическим дисбалансом: транспорт питательных веществ в клетки мышц и соединительной ткани плеча перестает работать.

Удаление отходов также становится неэффективным. Клетки с недостаточным снабжением переключаются на аварийную программу. Происходит соединение сахара с белками и сбраживание сахара в молочную кислоту.

Это токсичное вещество выводится из клетки и вызывает локальную повышенную кислотность в области внеклеточного пространства с болезненными признаками воспаления. «Замороженное плечо» — это длительное локальное нарушение регуляции обмена веществ.

При заболевании микроскопически видно воспаление или фиброз. Сильная боль и ограниченный диапазон движений возникают из-за воспаления суставов и образования рубцовой ткани.

Таким образом, сложные ферментативные процессы с участием металлопротеаз играют роль в дезорганизации внеклеточного матрикса. Гликация или соединение сахара с белками, приводит к необратимому сшиванию коллагена, вызывая потерю эластичности вовлеченных структур.

Считается, что эти гистохимические изменения особенно выражены у больных диабетом, что объясняет более частое обращение этих пациентов с подобным синедромом. Несмотря на многочисленные исследования, о патогенезе капсулита до сих пор мало что известно.

Процесс делится на фазы:

Различают идиопатический капсулит или первичный, и вторичную форму «замороженного плеча». Классическая первичная стадия наблюдается преимущественно у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, при этом симптомы капсулита начинаются совершенно неожиданно. Причина первичного синдрома неизвестна. Вторичное замороженное плечо может возникнуть в результате причин, которые описаны выше.

Интересные факты

1. Синдром “замороженного плеча”: Адгезивный капсулит, также известный как синдром “замороженного плеча”, характеризуется ограничением подвижности плечевого сустава из-за воспаления и утолщения капсулы сустава. Это состояние может развиваться постепенно и часто связано с травмами, операциями или другими заболеваниями, такими как диабет.

2. Трехфазный процесс: Адгезивный капсулит проходит через три фазы: фазу боли, фазу “замороженности” и фазу восстановления. В первой фазе пациент испытывает сильную боль, во второй — значительное ограничение подвижности, а в третьей — постепенное восстановление функции сустава, которое может занять месяцы или даже годы.

3. Методы лечения: Лечение адгезивного капсулита может включать физиотерапию, медикаментозное лечение (например, нестероидные противовоспалительные препараты), инъекции кортикостероидов и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Физиотерапия играет ключевую роль в восстановлении подвижности и уменьшении боли, и часто включает специальные упражнения для растяжки и укрепления мышц плеча.

Симптоматика и клиническая картина

Адгезивный капсулит проходит через несколько фаз, каждая из которых характеризуется своими клиническими проявлениями. Первоначальный синдром возникает без явных причин. Пациенты ощущают усиливающуюся боль, которая имеет подострый характер. Болевые ощущения локализуются в дельтовидной мышце на верхней части плеча и часто иррадиируют в руку или от предплечья к запястью.

Наиболее интенсивная боль ощущается в ночное время, что приводит к нарушениям сна и затрудняет лежание на пораженной стороне. Эта фаза боли наблюдается практически у всех пациентов и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. В этот период плечо все еще сохраняет подвижность.

Фаза затвердевания продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. В этот период наблюдается снижение болевых ощущений, но появляется скованность мышц и ограничение подвижности. Плечо становится анкилозированным или “замороженным”.

После этого наступает длительная фаза, когда плечо остается в постоянном напряжении, как будто заморожено. На этом этапе боль постепенно утихает. Замечено, что чем дольше продолжается воспалительная фаза, тем дольше длится восстановление.

В конечном итоге, обычно в течение второго года, ограничения движений исчезают, и пациенты достигают функционального восстановления, которое они часто описывают как полное.

Рецидивы капсулита, как правило, не затрагивают тот же сустав. В случае двустороннего поражения (10% всех случаев) обе стороны редко поражаются одновременно. Контралатеральное плечо может заболеть с задержкой от нескольких месяцев до нескольких лет.

Адгезивный капсулит плечевого сустава, также известный как “замороженное плечо”, вызывает много обсуждений как среди пациентов, так и среди врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, описывают сильную боль и ограничение движений, что существенно сказывается на качестве их жизни. Часто симптомы развиваются постепенно, и в начале многие не придают этому значения. Лечение обычно включает физиотерапию, медикаментозное обезболивание и, в некоторых случаях, инъекции кортикостероидов. Некоторые пациенты делятся положительным опытом восстановления после регулярных занятий лечебной физкультурой, однако процесс может занять от нескольких месяцев до года. Важно помнить, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению могут значительно облегчить состояние и ускорить восстановление.

Диагностические методы

Общепризнанно, что методы визуализации используются не для диагностики капсулита, а скорее для исключения других заболеваний плеча. Среди доступных методов визуализации ни один не является достаточно чувствительным и специфичным для диагностики капсулита.

Осмотр и сбор анамнеза

Основным признаком замороженного плеча является прогрессирующее болезненное ограничение подвижности. Первоначальную информацию можно получить через опрос пациента.

В частности, наблюдается ограничение активной подвижности плечевого сустава. Также страдает и пассивное движение пораженного плеча. Опытный врач при визуальном осмотре может заметить неправильное положение плеча, вызванное болевыми ощущениями.

Во время физикального обследования специалист выявляет характерные нарушения движений плечевого сустава и наличие боли. Если болевой синдром продолжается более месяца, то при осмотре врач может заметить увеличение дельтовидной мышцы на стороне поражения. При пальпации выявляется болезненность суставной капсулы и окружающих мышц.

Пассивные и активные движения вызывают болевые ощущения у пациента. Это проверяется через наружную и внутреннюю ротацию плеча, а также его отведение.

Во многих случаях только артроскопия может точно подтвердить наличие замороженного плеча, выявляя сморщенную, утолщенную и воспаленную капсулу сустава. Консультация врача-ортопеда стоит от 800 до 2000 рублей.

Инструментальные

В большинстве случаев обычные рентгеновские снимки не могут обнаружить диффузную или очаговую деминерализацию, но их используют для оценки остеоартрита или обнаружения приподнятой головки плечевой кости из-за поражения вращательной манжеты.

Сонографические данные слишком противоречивы, чтобы их можно было использовать в современной практике. УЗИ плеча: от 800 до 1 тыс. 200 руб. Сцинтиграфия может выявить 3-точечную гиперфиксацию (головка плечевой кости – акромион – клювовидный отросток). Стоимость: от 2 тыс. руб.

При артрографии выявляется резкое уменьшение объема полости плечевого сустава. Рентген с контрастом: 2 тыс. руб. Наибольшей разрешающей особенностью обладает МРТ, поэтому, безусловно, является самым эффективным методом в случаях сомнений в диагностике.

Это единственный метод визуализации, который обеспечивает значительное соответствие между отклонениями и клиническими данными. Картина может меняться в зависимости от фазы капсулита: в фазе наибольшей боли и сильнейшей ретракции обычно наблюдаются воспалительные изменения ротаторного интервала.

Особое значение имеет введение гадолиния: вещество вызывает интенсивный капсулосиновиальный контраст, что иногда связано с бурситом. Процедура МРТ играет решающую роль в дифференциальной диагностике послеоперационного замороженного плеча. МРТ плеча: от 2 до 3 тыс. руб.

Лабораторные анализы

На сегодняшний день не существует определенных анализов крови, которые могли бы однозначно подтвердить наличие синдрома. Однако врачу могут понадобиться результаты анализа на С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) для исключения различных внутрисуставных заболеваний, которые могут влиять на работу плечевого сустава.

• СОЭ: 315 рублей.
• С-реактивный белок: 700 рублей.

Методы лечения

Капсулит в первую очередь лечат консервативно, с помощью тепловых и холодных аппликаций, а также легких физиотерапевтических упражнений. Если консервативная терапия не улучшает симптомы адгезивного поражения капсулы, артроскопическая хирургия может устранить спайки в плечевом суставе.

ЛФК

Для ускорения процесса восстановления при замороженном плече крайне важно регулярно выполнять специальные упражнения в течение первых четырех недель лечения синдрома облитерирующего капсулита.

Комплекс упражнений включает:

• подъемы рук над головой;
• отталкивания от стены;
• массирование головы руками;
• поднятие рук и упражнения с палочкой.

Эти упражнения помогают укрепить и растянуть плечо пораженной руки, способствуя восстановлению его подвижности. Для достижения желаемых результатов рекомендуется выполнять домашние упражнения ежедневно. Перед началом растяжки важно оценить диапазон движений лопатки.

Обязательно стоит проконсультироваться с профессионалами перед началом тренировок. Следует отметить, что небольшая боль или дискомфорт во время выполнения упражнений — это нормальное явление. Рекомендуется спать с поднятым плечом как можно дольше.

Разработка плечевого сустава при синдроме замороженного плеча (адгезивный капсулит)

Физиотерапевтические процедуры

Ультразвуковая терапия способствует самовосстановлению тканей и используется для лечения хронической боли. Звуковые волны проникают через кожу, генерируют тепло и вибрацию. Это улучшает кровообращение и ослабляет спайки.

Терапия клеточной биологической регуляции (матриксная терапия) — физиотерапевтический метод лечения «замороженного плеча», позволяющий значительно сократить течение заболевания. Целью этого метода лечения является биомеханическое очищение клеточной среды в болезненных или воспалительных тканях.

В этой процедуре используется мягкая внешняя вибрация (биомеханическая стимуляция) для восстановления естественной вибрации мышц, которая может быть нарушена. Естественная вибрация или вибрация покоя поддерживает метаболизм мышц.

Тепловая терапия дополняет биомеханическую стимуляцию. Для теплолечения используют нагретые озокерит, парафин, соль, песок, бишофит, а также электролампы, Соллюкс. Используются щелочные обертывания или ванны.

Физиотерапевт также рекомендует соответствующие правила поведения в повседневной жизни дома, такие как изменение диеты, проведение физических упражнений на растяжку, укрепление и координацию.

Тепловые и холодные аппликации облегчают симптомы замороженного плеча. Холод особенно помогает перед физиотерапевтическими процедурами и упражнениями на растяжку, уменьшая боль в плечевом суставе. Тепло стимулирует кровообращение и расслабляет мышцы плеч и шеи, напряженные из-за неправильной позы.

Лекарственные препараты

Адгезивный капсулит на ранних стадиях можно лечить с помощью консервативных методов. В этом случае применяются инъекции кортикостероидов. Также в качестве вспомогательной терапии или при менее выраженных симптомах используются противовоспалительные обезболивающие средства (НПВП) и витамин С.

• кортизон в форме инъекций или таблеток;
• ацетилсалициловая кислота;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Диклофенак или Ибупрофен, в виде инъекций или таблеток.

Кортизон (стероиды) не обеспечивает постоянного облегчения симптомов. Тем не менее, этот препарат может быть полезен в качестве временной меры. Кортизон не устраняет причину болезненного состояния “замороженного плеча”, а его инъекции способны лишь снизить интенсивность острых симптомов. Важной составляющей лечения являются физиотерапевтические процедуры, которые помогают уменьшить боль и восстановить подвижность.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение «замороженного плеча» проводят только в том случае, если заболевание прогрессирует в течение длительного времени и консервативная терапия не дает результатов.

Операция обычно проводится артроскопически (минимально инвазивно) под общей анестезией. Врач с помощью специального инструмента – электрокоагулятора – отделяет капсулу сустава. После операции плечо постоянно приучают к движению на моторной шине с постоянным обезболиванием.

Если спайки в капсуле сустава удалить хирургическим путем (артролиз), через короткое время можно ожидать полного устранения симптомов. После операции немедленно требуется физиотерапевтическая поддержка, чтобы сохранить и расширить приобретенный двигательный потенциал. Только в этом случае артролиз может сыграть роль в сокращении течения заболевания.

Прогноз

Длительность различных этапов заболевания и выраженность симптомов варьируются от человека к человеку. В общем, болезнь может продолжаться от нескольких месяцев до двух лет. Продолжительные процессы могут вызывать значительный дискомфорт. Тем не менее, в большинстве случаев возможно полное выздоровление.

Во время восстановления пациент может столкнуться с трудностями в выполнении обычных повседневных дел. Неправильные движения или резкие действия в период уменьшения остроты боли могут негативно сказаться на ходе болезни, что приведет к усилению болевого синдрома и повысит риск повторного обострения.

Возможные последствия и осложнения

Адгезивный капсулит не сопровождаются осложнениями, влияющими на здоровье. Заболевание проходит без последствий в течение нескольких лет. Но в активный период пациенты нередко оказываются беспомощны, их подвижность ограничена. Это создает жизненный дискомфорт, влияет на повседневную жизнь.

Синдром замороженного плеча чаще всего проявляется у женщин, чем у мужчин, в соотношении 5:3. У пациентов старше 60 лет заболевание встречается редко, но если оно диагностируется, то чаще всего это вторичная форма.

В 25% случаев развития синдрома в области одного плеча, оно может появиться и в другом плече в период от полугода до 4 лет. Повторные случаи капсулита в том же суставе после выздоровления нечасты.

Несмотря на неослабевающий интерес специалистов к данной проблеме, адгезивный капсулит до сих пор остается загадочным заболеванием. Однако предыдущий опыт показывает, что капсулит почти всегда излечивается. Для этого врачи предлагают пациентам сосредоточиться на обезболивании и физиотерапевтических процедурах.

Видео об адгезивном капсулите

Адгезивный капсулит, также известный как синдром “замороженного плеча”, представляет собой состояние, характеризующееся ограничением подвижности плечевого сустава и болевыми ощущениями. Это заболевание может существенно повлиять на качество жизни, поэтому важно своевременно проводить диагностику и лечение.

Для диагностики адгезивного капсулита врачи обычно используют клинический осмотр и анализ симптомов пациента. Основные признаки включают боль в области плеча, особенно при движении, а также снижение диапазона движений. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования, такие как рентгенография или МРТ, чтобы исключить другие патологии.

Лечение адгезивного капсулита может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, применение противовоспалительных препаратов и кортикостероидов. Важно также выполнять специальные упражнения для восстановления подвижности плеча. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для освобождения сустава от спаек.

Своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций по лечению помогут значительно улучшить состояние пациента и восстановить функциональность плечевого сустава.

Диагностика и лечение адгезивного капсулита

Профилактика адгезивного капсулита

Первым шагом в профилактике является регулярная физическая активность. Упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса и улучшение подвижности сустава, помогают предотвратить развитие ограничений в движении. Рекомендуется выполнять упражнения на растяжение и укрепление, такие как вращения плечами, подъемы рук и растяжки, которые можно выполнять как в домашних условиях, так и в рамках занятий с физиотерапевтом.

Второй важный аспект профилактики – это правильная техника выполнения физических упражнений и соблюдение правил безопасности при занятиях спортом. Избегание чрезмерных нагрузок и резких движений, особенно при выполнении overhead-упражнений, может существенно снизить риск травм и последующего развития адгезивного капсулита.

Третий элемент профилактики – это своевременное обращение к врачу при возникновении болей или ограничений в движении плечевого сустава. Раннее выявление и лечение заболеваний, таких как тендинит или бурсит, могут предотвратить развитие более серьезных состояний, включая адгезивный капсулит. Важно не игнорировать симптомы и проходить регулярные медицинские осмотры, особенно для людей, подверженных риску, таких как пожилые пациенты или лица с предшествующими травмами плеча.

Кроме того, следует обратить внимание на образ жизни. Поддержание здорового веса, отказ от курения и сбалансированное питание могут оказать положительное влияние на общее состояние суставов и снизить риск воспалительных процессов. Также важно избегать длительного нахождения в одном положении, особенно если это связано с работой за компьютером или другими статическими нагрузками.

Наконец, стоит отметить, что в некоторых случаях, особенно у людей с предрасположенностью к адгезивному капсулиту, может быть рекомендовано проведение профилактических курсов физиотерапии. Такие курсы могут включать в себя массаж, ультразвуковую терапию и другие методы, направленные на поддержание подвижности и функциональности плечевого сустава.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить адгезивный капсулит?

Существует мнение, что адгезивный капсулит может разрешаться самопроизвольно в течение 2-5 лет, но результаты исследований говорят о том, что выздоровление может быть неполным. Как мы лечим адгезивный капсулит? Для лечения этого состояния применяется медикаментозная терапия.

Кто лечит адгезивный капсулит плеча?

Если у пациента болит плечо, то он может обратиться к терапевту, который направит его к узкому специалисту. Диагностику адгезивного капсулита осуществляет ортопед или ревматолог.

Можно ли делать массаж при капсулите?

Массаж и мануальная терапия могут значительно улучшить состояние пациента при адгезивном капсулите. Массаж помогает расслабить напряженные мышцы, улучшить кровообращение и уменьшить боль.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили ограничение подвижности плеча или испытываете боль, не откладывайте визит к специалисту. Раннее обращение поможет избежать осложнений и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям по физической терапии. После диагностики адгезивного капсулита важно выполнять упражнения, назначенные физиотерапевтом. Это поможет улучшить подвижность сустава и снизить болевые ощущения.

СОВЕТ №3

Используйте методы облегчения боли. Применение холодных компрессов или противовоспалительных препаратов может помочь уменьшить боль и отек в области плеча. Однако перед использованием любых медикаментов проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №4

Будьте терпеливы и следите за своим состоянием. Лечение адгезивного капсулита может занять время, и важно не торопить процесс. Регулярно оценивайте свое состояние и сообщайте врачу о любых изменениях.