Болезнь Гиршпрунга — серьезное заболевание, нарушающее работу толстой кишки, чаще всего диагностируемое у новорожденных и детей младшего возраста. В статье рассмотрим основные аспекты этой патологии, включая методы диагностики, такие как рентгенография, и современные подходы к лечению. Понимание болезни Гиршпрунга и ее симптомов важно для родителей и медицинских работников, так как ранняя диагностика и адекватное лечение могут улучшить качество жизни ребенка и предотвратить осложнения.

Причины

Врожденные аномалии толстой кишки связаны с отсутствием нервных клеток, отвечающих за перистальтику, то есть за продвижение переработанного содержимого к прямой кишке. Этот порок развития относится к категории аганглиозов.

В зоне, где отсутствуют ганглии, наблюдается постоянное сужение (функциональный стеноз). В зависимости от размеров пораженного участка, кишечное содержимое либо не перемещается вовсе, либо продвигается в крайне ограниченном объеме.

Болезнь Гиршпрунга (БГ) чаще всего выявляется в новорожденном возрасте. Патология может быть заподозрена, если в течение 24–48 часов после рождения не происходит выделения мекония.

Отсутствие нервных клеток связано с нарушениями эмбрионального развития в период с 4 по 12 неделю беременности. Многие специалисты связывают эту болезнь с генетическими факторами.

Заболевание, как правило, имеет наследственный характер. Вероятность рождения второго ребенка с аналогичным пороком составляет 4%. Чем больше участок кишечника, лишенный нервных клеток, тем выше риск передачи этой патологии потомству.

Врачи также предполагают наличие других факторов:

• снижение кровоснабжения у эмбриона;
• вирусные инфекции, перенесенные матерью во время беременности;
• нарушения в процессе созревания плода.

Чаще всего болезнь проявляется как самостоятельное заболевание. Однако у детей с трисомией 21 (синдром Дауна) риск развития этого порока значительно увеличивается. Примерно одна треть пациентов с БГ имеет связь с трисомией 21 или другими генетическими расстройствами, такими как синдром Ундины, синдром Ваарденбурга или Мовата Уилсона.

Врачи подчеркивают, что болезнь Гиршпрунга у детей представляет собой серьезное заболевание, связанное с отсутствием нервных клеток в определенных участках кишечника, что нарушает его функциональность. Рентгенологические исследования, такие как контрастная рентгенография, играют важную роль в диагностике, позволяя выявить аномалии в работе кишечника. Лечение болезни обычно требует хирургического вмешательства, направленного на удаление пораженного участка кишечника. Врачи акцентируют внимание на значимости ранней диагностики и своевременного лечения, так как это существенно улучшает качество жизни ребенка и предотвращает развитие осложнений. Современные хирургические методы позволяют достичь положительных результатов, и большинство детей после операции могут вести полноценную жизнь.

Болезнь Гиршпрунга у детей | Лечение толстой кишки по полису ОМС

Эксперты в области педиатрии и гастроэнтерологии подчеркивают важность ранней диагностики болезни Гиршпрунга у детей, так как это заболевание может привести к серьезным осложнениям. Рентгенологические исследования, такие как контрастная рентгенография кишечника, играют ключевую роль в выявлении аномалий в работе кишечника. Они позволяют визуализировать участки без нервных окончаний, что помогает врачам в постановке диагноза. Лечение болезни обычно требует хирургического вмешательства, направленного на удаление пораженного участка кишечника. Важно, чтобы родители были осведомлены о симптомах и не откладывали визит к врачу, так как своевременное вмешательство значительно улучшает прогноз и качество жизни ребенка.

Патогенез

Длина пораженной кишки различна у пациентов. В большинстве случаев БГпоражает последнюю треть толстой кишки (сигмовидную и прямую), а в редких случаях толстую кишку по всей длине (тотальный ганглионоз или синдром Цюльцера-Вильсона).

Развитие патологии происходит по причине отсутствия кишечных нейронов в подслизистом и мышечном сплетении прямой и/или толстой кишки. Иннервирующие кишку нейроны происходят из клеток ганглионарной пластинки (нервного гребня), и мигрируют вместе с волокнами блуждающего нерва вдоль кишечника.

Эти ганглиозные клетки попадают в проксимальный отдел толстой кишки к 8-й неделе беременности и в прямую кишку к 12-й неделе беременности.

В здоровом кишечнике нервные клетки и пучки координируют чередующееся «расширение» и «сужение» кишечника. Клетки являются точками переключения этой чередующейся функции.

Перистальтика обеспечивает дальнейшую транспортировку кишечного содержимого. Оно транспортируется из узкого отдела кишечника в следующий широкий отдел, пока, наконец, не достигнет прямой кишки для опорожнения оттуда.

Три нервных сплетения иннервируют кишечник: подслизистое (мейснерово), мышечно-кишечное (ауэрбахово) сплетение между продольным и круговым слоями мышц и меньшее слизистое сплетение. Все они тонко интегрированы и участвуют во всех аспектах функции кишечника, включая всасывание, секрецию, моторику и регуляцию кровотока.

Нормальная подвижность кишечника находится под контролем внутренних нейронов. В отсутствие внешних сигналов функция кишечника остается адекватной благодаря сложной рефлекторной архитектуре энтеральной нервной системы (ЭНС). По этой причине ЭНС часто называют «вторым мозгом».

Сокращение и расслабление гладкой мускулатуры кишечника находятся под контролем кишечных ганглиев. Большая часть энтеральной нервной активации вызывает мышечное расслабление, опосредованное оксидом азота и другими энтеральными нейротрансмиттерами.

Внешние нервные афференты к ЭНС содержат холинергические и адренергические волокна. Первые вызывают сокращение, тогда как адренергические волокна вызывают торможение.

У детей с болезнью Гиршпрунга отсутствуют как энтеральные, так и подслизистые сплетения. При отсутствии рефлексов ЭНС контроль гладкой мускулатуры кишечника в подавляющем большинстве случаев является внешним. Активность как холинергической, так и адренергической систем в 2-3 раза выше, чем у нормального кишечника.

Считается, что холинергическая (возбуждающая) система преобладает над адренергической (тормозной) системой, что приводит к повышению тонуса гладкой мускулатуры. При потере внутренних энтеральных расслабляющих импульсов повышенный мышечный тонус не встречает сопротивления.

Это явление приводит к дисбалансу сократительной способности гладких мышц, некоординированной перистальтике и функциональной обструкции, что, в итоге приводит к пороку.

Врожденные заболевания толстой кишки: Болезнь Гиршпрунга. Советы родителям – Союз педиатров России

Аспект	Рентгенологические признаки	Лечение
Диагностика	– Обзорная рентгенография брюшной полости: Расширение петель кишечника проксимальнее аганглионарного сегмента, отсутствие газа в прямой кишке (при полной обструкции). – Ирригография с водорастворимым контрастом:      – Переходная зона: Конусообразное сужение дистального отдела кишки с последующим расширением проксимальнее.      – Неравномерность контуров: Зазубренность стенок аганглионарного сегмента.      – Задержка эвакуации контраста: Более 24-48 часов. – Рентгенография с барием (редко): Может показать аналогичные изменения, но менее информативна и сопряжена с риском бариевой пробки.	– Консервативное (временное):      – Очистительные клизмы: Для декомпрессии кишечника.      – Слабительные средства: При легких формах и после операции.      – Диета: С высоким содержанием клетчатки (после операции). – Хирургическое (основное):      – Удаление аганглионарного сегмента:          – Операция Свенсона: Резекция аганглионарного сегмента с низведением здоровой кишки.          – Операция Дюамеля: Низведение здоровой кишки позади аганглионарного сегмента с формированием анастомоза.          – Операция Соаве: Удаление слизистой аганглионарного сегмента с низведением здоровой кишки.      – Лапароскопические и трансректальные методы: Минимально инвазивные подходы.      – Формирование колостомы/илеостомы (временно): При тяжелой обструкции или осложнениях.
Осложнения	– Энтероколит: Расширение петель кишечника, утолщение стенок, пневматоз кишечной стенки (при перфорации). – Перфорация кишечника: Свободный газ в брюшной полости под диафрагмой. – Кишечная непроходимость: Выраженное расширение петель кишечника, уровни жидкости.	– Энтероколит: Антибиотики, инфузионная терапия, декомпрессия кишечника. – Перфорация кишечника: Экстренное хирургическое вмешательство. – Недержание кала/запоры (после операции): Диета, слабительные, биофидбэк-терапия, в редких случаях повторные операции.
Послеоперационный период	– Контрольная ирригография: Оценка состоятельности анастомоза, исключение стриктур.	– Регулярное наблюдение: У педиатра и хирурга. – Коррекция диеты: Постепенное расширение рациона. – Лечение запоров: При необходимости. – Психологическая поддержка: Для ребенка и родителей.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о болезни Гиршпрунга у детей, рентгене и лечении:

1. Отсутствие нервных клеток: Болезнь Гиршпрунга связана с отсутствием нервных клеток (ганглиев) в определенных участках толстой кишки. Это приводит к нарушению перистальтики и затруднению прохождения стула, что может вызывать серьезные проблемы с пищеварением у детей.

2. Рентгеновская диагностика: Для диагностики болезни Гиршпрунга часто используется рентгенография с контрастным веществом, что позволяет визуализировать участки кишечника и выявить аномалии в его структуре. На рентгеновских снимках можно увидеть расширенные участки кишки, которые предшествуют участкам без нервных клеток.

3. Хирургическое лечение: Основным методом лечения болезни Гиршпрунга является хирургическое вмешательство, которое включает удаление пораженной части кишечника. В большинстве случаев это позволяет восстановить нормальную функцию кишечника и значительно улучшить качество жизни ребенка. Современные методы хирургии позволяют проводить операции с минимальными травмами и сокращают время восстановления.

Симптоматика и клиническая картина

Болезнь Гиршпрунга обладает своими характерными чертами. Симптоматика, возникающая при этом заболевании, зависит от объема затронутой области кишечника и количества утраченных нервных клеток. В большинстве случаев основные признаки проявляются в течение первых нескольких дней после рождения.

Классическая триада симптомов включает в себя задержку в выделении мекония, вздутие живота и рвоту с желчью.

Меконий, или первородный кал, представляет собой первую дефекацию новорожденного. Обычно он выделяется в течение первых двух суток жизни. Если меконий не выходит на второй день, а у малыша наблюдается вздутие и утолщение живота, врачи начинают подозревать наличие болезни Гиршпрунга.

Если затронут лишь небольшой участок кишечника, родители могут не сразу заметить наличие аномалии. Изменения в работе кишечника часто становятся заметными только после прекращения грудного вскармливания или при переходе на другой рацион.

У детей с данным заболеванием могут проявляться следующие симптомы:

• твердый или пастообразный, рыхлый (тестообразный) стул, с периодами жидкого;
• постоянные запоры, опорожнение кишечника только раз в 2-3 дня;
• дефекация возможна только с использованием вспомогательных средств;
• резкий запах после опорожнения;
• боли в животе;
• рвота;
• отказ от пищи;
• общее плохое самочувствие.

Болезнь Гиршпрунга является серьезным заболеванием, вызывающим значительное беспокойство у родителей. Многие из них отмечают, что процесс диагностики может занять время, и рентгеновские исследования играют ключевую роль в выявлении проблемы. Родители делятся, что рентген позволяет врачам оценить состояние кишечника и определить, где именно имеются нарушения. Лечение, как правило, включает хирургическое вмешательство, что вызывает у мам и пап множество вопросов о восстановлении и возможных осложнениях. Тем не менее, многие родители отмечают, что после операции дети начинают чувствовать себя значительно лучше, и качество их жизни улучшается. Поддержка со стороны медицинских работников и других родителей также имеет важное значение в процессе лечения.

Диагностические методы

В большинстве случаев первые симптомы появляются в младенчестве. Педиатр подтверждает диагноз дальнейшими обследованиями. Для оценки сопутствующих врожденных состояний могут быть назначены процедуры эхокардиографии и хромосомного анализа.

Физическое обследование

При проведении ректально-пальцевого обследования специалист исследует прямую кишку и анус. Обычно такое исследование показывает пустоту свода прямой кишки, а также может привести к выделению фекального материала по окончании процедуры.

При пальпации живота у детей младшего возраста можно обнаружить тимпаническое вздутие (звук, напоминающий металлический) и признаки кишечной непроходимости. У представителей этой возрастной категории также могут проявляться острый энтероколит или синдром мекониевой пробки у новорожденных.

Заболевание у детей чаще всего диагностируется в возрасте двух лет. Младенцы и дети с болезнью Гиршпрунга могут испытывать схожие проблемы с хроническими запорами. Поэтому крайне важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить болезнь Гиршпрунга от обычного детского запора.

Ирригоскопия

Процедура необходима для получения надежных результатов при быстрой диагностике. При помощи исследования визуально оценивается состояние пищеварительного тракта. Для более информативного исследования используют контрастный метод.

Ирригоскопия поморгает оценить состояние слизистой оболочки, внутренней полости толстой кишки.

Что исследуют во время процедуры:

• сократительную функцию стенок органа;
• моторику пищевода;
• диаметр просвета, наружные контуры кишки;
• целостность слизистой оболочки.

Облучение проводят малыми дозами, не менее 4-5 раз за сеанс, что значительно снижает лучевую нагрузку на организм. Ирригоскопию проводят маленьким детям и ослабленным пациентам. Стоимость от 1 тыс. руб.

Обзорная рентгенография

Для определения наличия сужения в кишечнике на конкретном участке врач вводит контрастное вещество через тонкую трубку. Если на рентгеновском снимке выявляются воронкообразные сужения, это может указывать на болезнь Гиршпрунга. Стоимость данной процедуры составляет 2000 рублей.

Ректороманоскопия

Исследование прямой кишки и её предпоследнего отдела (сигмовидной ободочной кишки) с помощью гибкого эндоскопа. Осматривается кишечник на глубину около 30-40 см. Во время процедуры также могут проводиться небольшие терапевтические вмешательства. Перед обследованием прямую кишку очищают с помощью клизмы.

Сеанс занимает около 10 мин. При правильном выполнении осложнений очень мало. Процедура безболезненная. Цена 3 тыс. руб.

Аноректальная манометрия

В процессе обследования специалист оценивает активность перистальтики и работу сфинктеров анального канала. При наличии болезни Гиршпрунга стенка кишечника находится в состоянии спазма, а сфинктеры плотно закрыты.

Ректальная манометрия имеет свои ограничения для новорожденных и детей, поскольку этот метод требует взаимодействия между врачом и пациентом. Стоимость процедуры составляет 1 тысячу 500 рублей.

Гистохимическое исследование

С шестой недели жизни возможна колоноскопия с одновременным удалением ткани (биопсия). Для этого врач берет образец ткани со стенки кишечника и исследует под микроскопом на присутствие нервных клеток в стенке кишечника.

Показаниями для ректальной биопсии являются данные клинического анамнеза и признаки физического осмотра, указывающие на БГ. Цена: 1 тыс. 500 руб.

Лабораторные анализы

Болезнь Гиршпрунга не оказывает влияния на клинические показатели крови. Изменения наблюдаются преимущественно у детей с осложненной формой заболевания.

Биохимический анализ крови	У большинства пациентов уровни электролитов и показатели почечной функции находятся в пределах нормы. У детей, страдающих от диареи, могут наблюдаться результаты, указывающие на обезвоживание. Эти данные могут быть полезны для корректировки инфузий и электролитного баланса	1 тыс. 500 руб.
Общий анализ крови	Данный тест выполняется для проверки, что предоперационные значения гематокрита и количество тромбоцитов находятся в норме. В большинстве случаев результаты соответствуют референтным значениям	700 руб.
Исследование коагуляции	Проводится для подтверждения отсутствия нарушений в процессе свертывания крови	1 тыс. 200 руб.

Также возможно проведение молекулярно-генетической диагностики. Для этого используются образцы крови, чтобы выявить известные генетические дефекты, имеющие значение при болезни Гиршпрунга. Однако данный «генетический тест» не применяется для диагностики самой болезни, а в основном используется в научных исследованиях.

Методы лечения

Целями медицинской помощи являются поддержание нормального баланса жидкости и электролитов, минимизация вздутия кишечника, предотвращение перфорации, а также лечение осложнений.

Хирургическое вмешательство

Операция является необходимой в большинстве случаев. Дата её проведения в первую очередь определяется общим состоянием пациента. Хирургическое вмешательство, направленное на обход аганглиозного кишечника, может спасти жизнь, но не устраняет саму болезнь.

В зависимости от состояния здоровья новорожденных с болезнью Гиршпрунга временный искусственный выход из кишечника (стома) обычно создается до основной операции. Как только здоровье ребенка стабилизируется и общее состояние улучшится, а также наладится питание, выполняется основное хирургическое вмешательство.

Во время второй операции удаляется пораженный участок кишечника, в котором отсутствуют нервные клетки. При этом применяются малоинвазивные (лапароскопические) и трансанальные методы.

Основная цель хирургических процедур заключается в максимально полном удалении участка кишечника, где отсутствуют нервные клетки (резекция). Здоровый, функционирующий кишечник затем соединяется с оставшимся коротким отрезком прямой кишки (анастомоз).

Технически и функционально это создает сложности, так как операцию необходимо проводить в области самого нижнего отдела кишки, вплоть до сфинктера.

Поскольку сфинктер должен оставаться неповрежденным, перед хирургами стоит задача – подойти как можно ближе к сфинктерной мышце, чтобы удалить как можно больше деформированного и нефункционирующего кишечника, не нарушая функции сфинктерной мышцы.

Существуют различные методы лечения болезни Гиршпрунга, каждый из которых назван в честь детского хирурга, разработавшего его. Они различаются тем, что могут проводиться либо щадящим способом через задний проход, либо лапароскопически (малоинвазивно), либо с использованием комбинированной техники. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от формы заболевания.

Выполняются следующие хирургические процедуры:

Трансанальная эндоректальная шунтирующая операция по Де Ла Торре	Операция выполняется полностью через задний проход без разреза брюшной полости, анастомоз также осуществляется трансанально.
Ректосигмоидэктомия по Свенсону	Удаляется аганглиозный сегмент до сигмовидной и прямой кишки, накладывается косой анастомоз между нормальной толстой кишкой и нижним отделом прямой кишки.
Ретроректальная трансанальная резекция по Дюамелю	Применяется ретроректальный доступ, при этом сохраняется значительный сегмент аганглионарной прямой кишки. Аганглиозная часть удаляется до прямой кишки, а прямая кишка ушивается. Затем проксимальный отдел кишки проводят через ретроректальное пространство (между прямой кишкой и крестцом) и накладывают анастомоз конец в бок с оставшейся прямой кишкой.

В послеоперационный период пациенты нуждаются в тщательном наблюдении для оценки процесса заживления и выявления возможных осложнений, таких как образование стриктур.

После радикальной хирургической коррекции могут возникать стойкие нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. Послеоперационная гипомоторика является довольно распространенным явлением, и многим пациентам требуется длительный курс слабительного лечения. Тем, у кого сохраняются проблемы со стулом, несмотря на применение слабительных, могут понадобиться клизмы.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный и продолжительность жизни не ограничена. Однако заболевание требует длительного диспансерного наблюдения и пожизненных регулярных осмотров даже после успешной операции.

У пациентов без других сопутствующих заболеваний и послеоперационных осложнений часто наблюдается улучшение функции кишечника, тем не менее на формирование нормального стула могут уйти годы.

Возможные последствия и осложнения

Болезнь Гиршпрунга является редким заболеванием, с которым ежегодно рождается примерно один из пяти тысяч новорожденных. Мальчики страдают от этой болезни в четыре раза чаще, чем девочки. У недоношенных детей данное заболевание встречается крайне редко.

При неполном опорожнении кишечника кал начинает накапливаться, что может привести к его растяжению. В этом растянутом участке кишечника может развиться воспаление (энтероколит), а в самых серьезных случаях — кишечная непроходимость.

Если не принять меры, это может привести к серьезным осложнениям, таким как заражение крови (сепсис) или угрожающее жизни бактериальное разрастание толстой кишки (токсический мегаколон).

Энтероколит у детей с болезнью Гиршпрунга может стать опасным осложнением. Он обычно проявляется болями в животе, повышением температуры, неприятным запахом и/или кровавой диареей, а также рвотой. Если энтероколит не будет своевременно диагностирован, он может привести к сепсису, трансмуральному некрозу кишечника и перфорации.

Даже после успешного хирургического вмешательства важно обеспечить нормальное опорожнение кишечника. После операции могут возникнуть проблемы со стулом, так как связь между прямой кишкой и сфинктерной мышцей, отвечающей за дефекацию, может функционировать не идеально, а внутренняя сфинктерная мышца может ослабнуть.

Около 60% младенцев с этой патологией имеют сопутствующие заболевания, которые могут быть как легкими, так и тяжелыми. Офтальмологические проблемы наблюдаются у 43% младенцев, а у 20% выявлены аномалии мочеполового тракта. У 5% младенцев имеются врожденные пороки сердца, у 5% — нарушения слуха, а у 2% — аномалии центральной нервной системы.

Детям с болезнью Гиршпрунга требуется регулярное наблюдение в более старшем возрасте, которое должно проводиться 1-2 раза в год. В течение первого года жизни частота наблюдений должна быть увеличена.

Видео о болезни Гиршпрунга

Лечение болезни Гиршпрунга у детей:

Болезнь Гиршпрунга у детей | Лечение толстой кишки по полису ОМС

Профилактика и рекомендации для родителей

Профилактика болезни Гиршпрунга у детей в первую очередь заключается в ранней диагностике и своевременном обращении к врачу при появлении первых симптомов. Хотя эта болезнь является генетическим заболеванием, родители могут предпринять некоторые шаги для минимизации рисков и обеспечения здоровья своего ребенка.

Во-первых, важно следить за общим состоянием здоровья ребенка и обращать внимание на его пищеварение. Если у малыша наблюдаются регулярные запоры, вздутие живота, рвота или задержка стула, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру. Эти симптомы могут указывать на наличие заболевания, и ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

Во-вторых, родителям следует быть внимательными к семейной истории заболеваний. Если в семье были случаи болезни Гиршпрунга или других наследственных заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с генетиком. Это поможет определить риски и, возможно, провести дополнительные обследования.

Также стоит обратить внимание на правильное питание ребенка. Сбалансированная диета, богатая клетчаткой, может помочь в поддержании нормального функционирования кишечника. Включение в рацион свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов способствует улучшению пищеварения и может снизить риск запоров.

Кроме того, важно обеспечить ребенку достаточную физическую активность. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению перистальтики кишечника и общему укреплению здоровья. Игры на свежем воздухе, прогулки и занятия спортом помогут поддерживать активность и здоровье ребенка.

Наконец, родителям следует быть внимательными к эмоциональному состоянию ребенка. Стресс и тревога могут негативно сказаться на пищеварительной системе. Создание комфортной и поддерживающей атмосферы в семье, а также открытое общение о любых переживаниях помогут ребенку чувствовать себя более уверенно и спокойно.

В случае выявления болезни Гиршпрунга важно следовать рекомендациям врачей и не пренебрегать назначенным лечением. Своевременное вмешательство и соблюдение всех медицинских предписаний помогут избежать серьезных осложнений и обеспечат ребенку здоровое будущее.

Вопрос-ответ

Болезнь Гиршпрунга рентген признаки?

Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет определить наличие признаков кишечной непроходимости, выявить каловые камни. На обзорной рентгенограмме у ребенка с болезнью Гиршпрунга можно обнаружить расширение толстой кишки над узким дистальным участком прямой и сигмовидной кишок и переходной зоной между ними.

Какой метод обследования является обязательным для подтверждения болезни Гиршпрунга?

Ректороманоскопия. Это исследование позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку прямой кишки и нижних участков толстой. Детям с подозрением на болезнь Гиршпрунга данное исследование может проводиться без специальной подготовки.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Ранняя диагностика болезни Гиршпрунга может значительно улучшить прогноз. Если у вашего ребенка наблюдаются запоры, вздутие живота или задержка стула, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте рекомендации врачей. Если вашему ребенку назначили рентген или другие диагностические процедуры, следуйте указаниям специалистов. Это поможет точно определить степень заболевания и выбрать наиболее эффективное лечение.

СОВЕТ №3

Изучите варианты лечения. Болезнь Гиршпрунга может требовать хирургического вмешательства. Ознакомьтесь с различными методами лечения, чтобы быть готовыми к обсуждению с врачом и принять обоснованное решение.

СОВЕТ №4

Поддерживайте эмоциональное состояние ребенка. Болезнь может вызывать стресс как у детей, так и у родителей. Обеспечьте поддержку и понимание, чтобы помочь ребенку справиться с эмоциональными трудностями, связанными с диагнозом и лечением.