Дополнительная хорда в левом желудочке сердца — анатомическая аномалия, влияющая на сердечную функцию и здоровье пациента. В статье рассмотрим причины возникновения дополнительной хорды, клинические проявления, методы диагностики и лечения. Понимание этой патологии важно для кардиологов и врачей общей практики, так как своевременное выявление и управление состоянием пациента могут предотвратить осложнения и улучшить качество жизни.

Чем опасны дополнительные хорды в левом желудочке?

Дополнительная или ложная хорда левого желудочка представляет собой анатомическую аномалию в структуре человеческого сердца. Это участок волокнистой ткани, который соединяет створку сердечного клапана со стенкой сердца. В сердце может находиться несколько таких образований. Основная функция этих хорд заключается в том, чтобы поддерживать клапан в правильном положении и предотвращать его прогиб, а также удерживать кровь во время сокращения сердечной мышцы.

При проведении ультразвукового исследования плотные хорды хорошо видны. В заключении может быть указано, что хорда является «гемодинамически незначимой» или «гемодинамически значимой». В первом случае это не окажет влияния на функционирование сердца и здоровье пациента. Однако наличие «значимой» хорды требует дополнительного обследования у кардиолога.

Дополнительная хорда в левом желудочке сердца является анатомическим вариантом, который встречается у значительного числа людей. Эксперты отмечают, что наличие такой хорды может не вызывать никаких симптомов и не влиять на функцию сердца. Однако в некоторых случаях она может быть связана с нарушениями сердечного ритма или другими кардиологическими проблемами. Важно, чтобы пациенты с обнаруженной дополнительной хордой проходили регулярные обследования, чтобы исключить возможные осложнения. Специалисты подчеркивают, что своевременная диагностика и наблюдение за состоянием сердца позволяют избежать серьезных последствий и сохранить здоровье.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ХОРДА В СЕРДЦЕ.

Патология или норма

Доп. хорда в ЛЖ является наследственным заболеванием, передающимся от матери ребенку еще в период вынашивания плода. Это своеобразный сбой в развитии соединительных тканей органа. Заболевание не относится к числу опасных, обозначается как малая аномалия сердца (МАРС), не причиняющая существенного вреда функциональности органа. МАРС-синдром у ребенка может быть диагностирован буквально при первом же обследовании после рождения и сохраняться в записях наблюдений длительный период.

Заметим, что всевозможные аномалии в строении внутренних органов, в том числе и МАРС, еще каких-нибудь 30-40 лет назад можно было выявить только после вскрытия тела умершего. Сегодня же патологию на ранней стадии развития помогает выявить простое УЗИ сердца.

Ряд специалистов считают, что дополнительная левожелудочковая ткань – это норма. А вот, если доп. тяжи обнаруживаются в правом желудочке, это действительно серьезно и чревато различными заболеваниями.

Добавочная ткань в полости потребует своевременного и адекватного лечения. В противном случае ребенка в будущем ожидают проблемы со здоровьем, вызванные МАРС:

1. Изменение скорости кровотока и сердечного ритма.
2. Повреждение эндокарда из-за несущественной длины нити.
3. Фиброз.
4. Препятствие расслаблению желудочка.
5. Нарушенная биомеханика сердца.
6. Развитие диссинергии миокарда.

Причиной МАРС может стать дисплазия соединительной ткани (неправильное ее развитие). Она может быть или слишком слабой, или формироваться в избытке, или не там, где положено. Как следствие – различные аномалии сердца.

Аспект	Описание	Значение для здоровья
Что это?	Дополнительная хорда (ДХ) – это фиброзное образование, похожее на нить, расположенное в полости левого желудочка сердца. Она не является частью клапанного аппарата.	В большинстве случаев является вариантом нормы и не вызывает нарушений функции сердца.
Причины возникновения	Врожденная аномалия развития соединительной ткани сердца. Формируется на ранних стадиях эмбрионального развития.	Не связана с заболеваниями или образом жизни.
Симптомы	Обычно отсутствуют. Обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании сердца (ЭхоКГ).	При наличии множественных или крупных ДХ, а также их необычном расположении, могут возникать шумы в сердце, но это редко.
Диагностика	Эхокардиография (УЗИ сердца) – основной метод диагностики. Позволяет определить количество, размер, локализацию и подвижность ДХ.	Помогает исключить другие, более серьезные патологии сердца.
Лечение	Не требуется. ДХ не является заболеванием и не прогрессирует.	Необходим регулярный контроль у кардиолога только в редких случаях, когда ДХ вызывает нарушения гемодинамики.
Прогноз	Благоприятный. Не влияет на продолжительность и качество жизни.	Не является противопоказанием к занятиям спортом или беременности.
Возможные осложнения (редко)	В очень редких случаях, при определенных условиях, может вызывать незначительные нарушения внутрисердечной гемодинамики или быть источником шумов.	Эти случаи требуют индивидуального подхода и наблюдения.

Интересные факты

Дополнительная хорда в левом желудочке — это интересная анатомическая особенность сердца, и вот несколько фактов, связанных с ней:

1. Анатомическая вариабельность: Дополнительные хорды могут варьироваться по количеству и расположению. У некоторых людей их может быть несколько, в то время как у других они могут отсутствовать. Это разнообразие делает их интересным объектом для изучения в кардиологии.

2. Клиническое значение: Хотя многие люди с дополнительными хордами не испытывают никаких симптомов, в некоторых случаях они могут быть связаны с сердечными заболеваниями, такими как пролапс митрального клапана. Это может привести к регургитации и другим осложнениям, поэтому важно учитывать их наличие при диагностике.

3. Эхокардиографические исследования: Дополнительные хорды могут быть обнаружены с помощью эхокардиографии, что позволяет врачам визуализировать структуру сердца и оценить его функцию. Это исследование помогает в диагностике различных сердечно-сосудистых заболеваний и в планировании лечения.

Эти факты подчеркивают важность дополнительной хорды в левом желудочке как в анатомическом, так и в клиническом контексте.

На узи сердца у ребёнка дополнительная хорда! Это опасно ?

Разновидности сердечных хорд

Существует общепринятая система классификации дополнительный хорд левого желудочка. Эти хорды различаются по своему клеточному составу:

• соединительнотканные;
• сухожильные;
• мышечные;
• смешанные.

В зависимости от их расположения выделяют:

• апикальные (находящиеся в области верхушки желудочка);
• срединные;
• расположенные в базальной зоне желудочка.

По количеству образованных тяжей хорды могут быть как единичными, так и множественными. В зависимости от ориентации тяжей выделяют:

• продольные;
• диагональные;
• поперечные.

Хорды левого желудочка, которые располагаются в продольной или диагональной плоскости, не препятствуют нормальному кровотоку. Однако если тяж находится в поперечной плоскости, он может стать преградой для кровообращения. Поперечные хорды левого желудочка часто становятся причиной различных аритмий у взрослых пациентов.

Симптоматика заболевания

При аномалиях типа МАРС редко наблюдаются видимые симптомы. Единичные доп. хорды никак себя не проявляют. Пациент на протяжении всей жизни может и не подозревать, что у него есть дополнительная хордовая нить.

Подозрение о заболевании могут вызвать систолические шумы сердца при прослушивании ребенка после рождения. МАРС может быть диагностирован на основании соответствующих исследований в последующие три года жизни малыша.

У ребенка явными признаками патологии могут быть:

• боли в области сердца;
• ощущение сердцебиения;
• быстрая утомляемость;
• несанкционированная слабость;
• головокружение;
• психоэмоциональная нестабильность;
• вегето-сосудистая дистония;
• нарушение сердечной ритмики.

Эти симптомы чаще проявляются в подростковом возрасте и продолжаются после него.

Множественные доп. хорды (дисплазия соединительной ткани) могут обнаруживаться не только в сердце, но и в других органах, где есть такой тип тканей:

• деформация скелета (конечностей, позвоночника, таза);
• изменение строения трахеобронхиального дерева;
• аномалии в строении органов пищеварения, мочевыделительной системы и пр.

В каждом отдельном случае назначается определенное лечение. Особенно тщательно подбирается терапия в случае множественной дисплазии органов.

Берут ли в армию с дополнительной хордой? (пролапс митрального клапана, нарушение ритма)

Диагностирование

Дополнительная ткань в левом желудочке сердца может быть обнаружена с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Для детей в возрасте одного месяца этот метод заменяется эхокардиографией (ЭХО-КГ). Данная процедура отличается высокой точностью и является безболезненной. ЭХО-КГ позволяет изучать сердце в реальном времени и наблюдать его движения.

Для оценки характеристик дополнительной нити используется доплеровский метод, который помогает определить её длину, плотность, толщину, место крепления и скорость кровотока.

Бессимптомный МАРС-синдром не требует медикаментозного лечения. Однако необходимо регулярное наблюдение у кардиолога с проведением УЗИ как минимум раз в год.

Если дополнительная хорда вызывает симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы, потребуется следующее медикаментозное лечение:

1. Витамины группы В (В1, В2, РР) принимаются в течение месяца два раза в год для улучшения питания сердечной мышцы.
2. Препараты, содержащие магний и калий. Существует множество лекарств с различными дозировками и противопоказаниями. Назначение конкретного препарата должно осуществляться врачом, так как эти вещества помогают восстановить процесс реполяризации.
3. Антиоксиданты улучшают обменные процессы в тканях сердца.
4. Нейротропные препараты назначаются при наличии нейроциркуляторной дистонии.

Общие рекомендации для пациентов с дополнительными хордами включают:

• адекватные физические нагрузки;
• закаливание;
• сбалансированное питание, богатое витаминами;
• регулярные прогулки и время на свежем воздухе;
• соблюдение режима дня (сон, работа и отдых).

Дополнительные хорды поперечного направления или их множественное количество могут потребовать немедленной госпитализации, тщательного обследования и соответствующего лечения. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления дополнительных нитей или криодеструкция.

Трудно предсказать, как будут развиваться такие небольшие аномалии, как дополнительная левожелудочковая хорда. Обычно они не наносят значительного вреда организму. Если структурные изменения не влияют на работу сердца, то специальное лечение может не понадобиться. Дополнительная соединительная ткань в сердечной мышце редко приводит к осложнениям, и проблемы могут быть устранены медикаментозно.

Если у ребенка или взрослого человека обнаружены ложные соединительные нити в левом желудочке, не стоит паниковать и беспокоиться о здоровье пациента. Регулярные визиты к кардиологу, при необходимости прием медикаментов и нормализация образа жизни – это основные принципы заботы о человеке с такой аномалией.

Что представляет из себя дополнительная хорда левого желудочка

Сердца человека стоит из нескольких хорд, препятствующих сгибанию клапана во время сокращения. Благодаря их наличию, орган может удерживать кровь, толкать её по сосудам. У отдельных людей на первых неделях развития формируется дополнительная хорда левого желудочка. Чаще всего она имеет нитевидную структуру, но в отдельных случаях её основу составляют мышцы и сухожилия. В 90% случаев это отклонение обнаруживают у подростков в возрасте 13-16 лет, но многие люди с этим диагнозом живут до преклонных лет без проблем в работе сердца. Ниже мы проанализируем, что это такое и как данное состояние влияет на самочувствие.

Причины развития

Дополнительная хорда в левом желудочке обычно возникает из-за наследственной предрасположенности. В 95% случаев она передаётся от матери к ребёнку. МАРС формируется внутриутробно, и основным фактором, способствующим этому, является нарушение в процессе образования соединительной ткани в области левого желудочка. Поэтому женщинам с данным диагнозом следует провести обследование своих детей на наличие этой аномалии. Кроме того, к причинам появления дополнительных хорд можно отнести:

• неблагоприятную экологическую ситуацию в регионе;
• физическое и эмоциональное перенапряжение;
• употребление алкоголя и курение.

Разновидности хорд

Дополнительная хорда в левом желудочке сердца может быть следующего типа:

• мышечная, фиброзная или фиброзно-мышечная;
• с продольными, поперечными, диагональными соединительными волокнами;
• с одиночными либо множественными тяжами;
• срединной, базальной или верхушечной.

Самыми опасными считаются поперечные хорды. Они могут перекрыть кровоток и создать опасность для организма человека. В остальных случаях эти МАРС считаются безобидными и не несут какой-либо нагрузки на сердце.

Дополнительная хорда на сердце практически никак не проявляется до определенного возраста. При определенном строении она может не проявляться даже в более зрелом возрасте. Считается, что первые признаки ДХЛЖ можно обнаружить во время активного роста ребенка, когда скелет развивается быстрее, чем органы. О наличии МАРС могут поведать следующие симптомы:

• быстрая утомляемость без какой-либо сильной нагрузки;
• головокружения;
• боли в области сердца;
• резкая смена настроения;
• скачущее сердцебиение.

Схожий симптомокомплекс даёт не только дополнительная хорда в полости, но и другие множественные МАРС. Поэтому все диагностические работы должен проводить врач с большим опытом. После завершения стадии активного роста признаки дополнительной хорды левого желудочка пропадают, но затем появляются у взрослого человека. Но на основе перечисленных выше симптомов диагноз не ставят. Юный пациент должен будет подвергнуться различным видам диагностики.

Если после обследования у ребенка выявляется несколько лишних хорд в сердце, то врач должен направить пациента на дополнительную диагностику. Как известно, соединительная ткань в организме человека сконцентрирована не только у сердца, но и в мышцах и других органах. Поэтому могут возникать клинические проявления с их стороны. Если их удалось зафиксировать, то ребенку ставят диагноз соединительно-тканной дисплазии. Это заболевание характеризуется изменениями в скелете, мышечной ткани, строении некоторых органов.

Опасна ли эта аномалия?

Дополнительная хорда в сердце считается незначительным отклонением от нормы. В случае данного типа МАРС хирургическое вмешательство не требуется, поэтому родителям и ребенку стоит оставаться спокойными. Если нет нарушений в кровообращении, то ни хирургическое, ни медикаментозное лечение не потребуется. С возрастом такая хорда может способствовать образованию тромбов и изменению сердечного ритма, однако предсказать возникновение этих осложнений невозможно.

Диагностика

Диагноз ставят после УЗИ сердца. Пациента предварительно прослушивают на предмет наличия систолических шумов. Чтобы убедиться в том, что аномалия безвредна для организма ребенка, могут назначить ЭКГ классическое и с нагрузкой. Какие конкретно методы диагностики использовать, решает врач после осмотра пациента.

Если у ребенка или взрослого обнаруживают дополнительную хорду с симптомами гемодинамии, то рекомендуется ограничить физическую активность. Также больным рекомендуют принимать следующие препараты:

• l-карнитин, убихинон для восстановления обменных процессов в сердечной мышце;
• пирацетам, чтобы убрать признаки нейроциркуляционной дисфункции;
• внутривенно В6, В12 и никотиновую кислоту, чтобы улучшить состояние миокарда;
• магний и калий, чтобы улучшить проводимость нервных импульсов и предотвратить аритмию.

Развитие аритмии мерцательного типа, тахикардии могут служить показаниями для оперативной госпитализации в больницу. Но чаще всего эти заболевания появляются, когда хорд несколько или одна хорда является поперечной. Тогда врачи проводят детальный анализ сердца и определяют методику лечения возникшей проблемы. Чаще всего хорды, мешающие кровотоку, иссекают либо удаляют с помощью азота.

Если же у ребенка или взрослого дополнительная хорда обнаружена в результате планового обследования, но никакого дискомфорта не доставляет, тогда медикаменты не принимают. Такие пациенты должны нормализовать свой режим дня, не допускать перенапряжения и чрезмерного расслабления. От сильных физических нагрузок придётся отказаться в пользу прогулок на свежем воздухе.

Если ребенок занимается определенным видом спорта, то не стоит резко ему запрещать посещать секцию. Следует обговорить возможность занятий с врачом, чтобы он адекватно оценил состояние пациента. Не нужно отгораживать ребенка от социума, запрещать ему гулять и играть с друзьями, т.к. такой подход заставит его чувствовать себя неполноценным.

Профилактика осложнений

Поскольку это заболевание имеет генетическую природу, предотвратить его возникновение невозможно. При обнаружении дополнительной хорды у взрослого или ребенка важно следовать рекомендациям врача. Чтобы избежать осложнений в более зрелом возрасте, необходимо контролировать уровень холестерина и следить за своим весом. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на сосуды, что заставляет сердце работать более интенсивно.

Детям с дополнительной хордой рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Такие занятия помогают укрепить сердечную мышцу и снижают риск развития различных заболеваний. Большинство специалистов не рекомендуют людям с лишней хордой заниматься спортом на соревновательном уровне. Длительные заплывы, занятия в аэроклубах и дайвинг могут оказать негативное влияние на людей с данной аномалией. Однако спринт, йога и упражнения с собственным весом помогут сделать сердечную мышцу более сильной.

Дополнительная хорда в левом желудочке сердца – аномалия, о которой должен знать каждый

Зачастую в детей до 18 лет врачи находят в сердце небольшую нитеобразную соединительную ткань в левом желудочке, которая называется хорда. Услышав название этой «малой» аномалии сердца родители впадают в панику. Но делать этого не стоит, так как в точности эта патология диагностируется как дополнительная хорда и не является смертельным заболеванием. Однако она имеет и другую сторону – более опасную.

Хорда в левом желудочке сердца – патология или норма?

1. Дополнительная хорда оказывает влияние на кровообращение и сердечный ритм.
2. При наличии короткой нити в процессе формирования сердца может произойти повреждение эндокарда.
3. Присутствие хорды приводит к развитию фиброза.
4. Короткая хорда затрудняет расслабление желудочка.
5. Это вызывает нарушения в биомеханике сердца.
6. В результате возникает дисинергия миокарда.

В научной медицинской литературе выделяют различные типы хорд. В зависимости от их расположения в сердце можно выделить:

• Правожелудочковую дополнительную хорду;
• Левожелудочковую дополнительную хорду.

Причины образования хорды левого желудочка

В 92% случаев дополнительная хорда возникает из – за наследственной склонности к заболеванию. Передается оно по материнской линии, реже – по отцовской. Поэтому, если мать знает, что ранее в нее была обнаружена дополнительная хорда в левом желудочке сердца, стоит задуматься об обследовании своего ребенка, так как хорда длительно время не дает о себе знать, а это может стать причиной сложного заболевания в будущем.

Лечение и профилактика дополнительной хорды в левом желудочке сердца

1. Танцевальные движения медленных танцев;
2. Упражнения в строевом порядке;
3. Занятия на шведской стенке, скамье, с обручем, скакалкой и мячом.
4. Бег под контролем на короткие дистанции, прыжки, упражнения с канатом.
5. Кроме того, пациенту рекомендуется:
6. Соблюдать распорядок дня.
7. Правильно питаться;
8. Избегать стрессовых ситуаций;
9. Посещать массаж;
10. Проходить диагностику ежегодно.

Что такое хорда: расположение и функции

Для нормальной работы сердца важно, чтобы в период систолы желудочков сообщение с предсердиями полностью перекрывалось. Это обеспечивается двумя клапанами:

• правым трехстворчатым;
• левым (его ещё называют митральным) – двустворчатым.

К створкам клапанов прикрепляются мясистые трабекулы, а также сухожильные хорды (тяжи, сердечные струны), образованные плотной соединительной тканью и отходящие от сосочковых мышц. Эти структуры природа «придумала» для того, чтобы удерживать створки клапанов:

• когда тяжи сокращаются, происходит открытие клапанов;
• в момент расслабления струн створки плотно смыкаются, создавая преграду для попадания крови в предсердия.

Иногда во время внутриутробного развития образуются добавочные, «лишние» волокна. Они могут обнаруживаться как справа, так и слева, но в 90 % случаев «страдает» левый желудочек. Если такая струна идет от папиллярных мышц к стенкам сердца или провисает свободно, кардиологи называют её ложной хордой левого желудочка (ЛХЛЖ). Если же она направляется от одной стенки желудочка к другой, то такое волокно именуют аномальным тяжем (АТЛЖ).

ДХЛЖ отличается от опорной струны митрального клапана:

• меньшей длиной и толщиной;
• структурной организацией.

Нормальное, типичное волокно характеризуется одним центральным стержнем, в котором проходит до 5 магистральных кровеносных сосудов. Ложная хорда левого желудочка образована 2 – 3-мя стержнями, разделенными соединительной тканью, внутри которой находятся сосуды микроциркуляторного русла.

Можно встретить и следующую формулировку – «дополнительная трабекула левого желудочка». Часто врачи имеют в виду при этом ДХЛЖ, хотя, с анатомической точки зрения, трабекула является отдельной структурой, продолжающей сердечную струну.

В англоязычной медицинской литературе употребляется термин falshe-chordae – «фальш-хорда». Некоторые авторы рекомендуют заменить дословный перевод на «эктопически крепящаяся хорда», как более точно отражающий суть изменений.

Причины развития аномалии

Основным этиологическим фактором появления такой аномалии, как дополнительная хорда в сердце у ребенка, считается генетическая предрасположенность. Вероятность ее возникновения возрастает, если у матери имеются кардиологические заболевания. Однако эксперты также выделяют и другие возможные причины формирования малых сердечных аномалий:

• употребление алкоголя;
• курение;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• стрессовые ситуации;
• чрезмерные физические нагрузки;
• несбалансированное питание;
• загрязнение окружающей среды;
• воздействие радиации.

Аномалия соединительной ткани имеет тесную связь с её дисплазией. Процесс формирования сердечно-сосудистой системы плода завершается к восьмой неделе внутриутробного развития. Акушеры-гинекологи отмечают, что кровь у будущего ребенка начинает циркулировать самостоятельно уже на 26-й день беременности, а клапаны сердца формируются на шестой неделе. Поэтому в первом триместре женщинам особенно важно избегать неблагоприятных факторов.

Симптомы и показания для визита к врачу

Детские кардиологи разделяют ДХЛЖ на гемодинамически значимые и такие, которые не влияют на здоровье и качество жизни. В подавляющем большинстве случаев родители не подозревают об имеющейся аномалии – ребенок развивается абсолютно нормально.

Клиника ДХЛЖ не имеет специфических признаков. Иногда ещё в периоде новорожденности диагностируется шум – акустическое явление в виде свиста, скрипа, которое врач слышит при выслушивании сердца. Причиной шума являются звуки от завихрений при продвижении крови в левом желудочке или вибрация дополнительной сердечной струны.

Проявление АХЛЖ определяется её внутрисердечной топографией и периодом жизни человека. Во время так называемых ростовых толчков, когда наблюдается усиленное увеличение длины тела, у детей возникают жалобы на:

• чрезмерную утомляемость;
• немотивированную усталость;
• бледность кожи;
• периодические учащения сердцебиения;
• болевые ощущения в области проекции верхушки сердца;
• чувство недостаточности воздуха.

Электрокардиографическое обследование может выявить наличие экстрасистол, нарушение проводимости, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Если возникновение малой сердечной аномалии обусловлено синдромом дисплазии соединительной ткани, ДХЛЖ сопровождается следующими признаками:

• астеническое телосложение;
• низкий индекс массы тела;
• гипермобильность суставов;
• вывихи в анамнезе;
• деформация костей грудной клетки;
• нарушение осанки;
• структурные изменения внутренних органов.

Часто симптомы ДХЛЖ проявляются в подростковом периоде. Родители при этом могут связывать жалобы тинэйджера с трудностями школьной программы, переутомлением занятиями с репетиторами, перегрузками в спортивной секции, длительным сиденьем за компьютером.

Диагностика: как определить ЛХЛЖ

Когда врач сообщает, что у вашего ребенка обнаружен сердечный шум, не стоит впадать в панику. Это состояние не требует срочных реанимационных действий или интенсивной терапии. Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование, которое поможет определить местоположение и количество дополнительных тяжей. Существует несколько классификаций ДХЛЖ:

• по расположению в желудочке – верхушечные, средние и базальные;
• по отношению к оси сердца – диагональные, продольные и поперечные;
• по количеству – единичные и множественные.

Если у ребенка любого возраста с помощью эхокардиографии была обнаружена дополнительная хорда в полости левого желудочка, родителям рекомендуется пройти следующие обследования:

1. Общий анализ крови не имеет прямого значения для диагностики ЛХЛЖ, но может выявить анемию или воспалительный процесс в организме, что может ухудшить состояние ребенка с небольшой сердечной аномалией.
2. Электрокардиография. Рекомендуется провести холтеровское мониторирование, которое обеспечит более точное исключение аритмии.
3. ЭКГ-пробы с физической нагрузкой помогут оценить, как сердце ребенка справляется со своей функцией.
4. Консультации узких специалистов, таких как ортопед, эндокринолог и отоларинголог.

Я всегда объясняю родителям младенцев, что иногда аномальная хорда может удлиниться и «врасти» в клапан, поэтому при последующих УЗИ врач может не обнаружить ДХЛЖ. В таких случаях говорят, что ребенок «перерос» эту патологию.

Какие осложнения могут встречаться при фальш-хорде

Прогноз при единичных аномальных хордах благоприятный. Осложнения наблюдаются редко, но множественные поперечные и диагональные хорды способны выступать пусковым механизмом для развития диастолической дисфункции сердца, повышая риск тромбообразования, бактериального эндокардита, а также сочетаться с другими врожденными аномалиями.

Иногда ЛХЛЖ может стать причиной:

• экстрасистолий;
• пароксизмальной желудочковой тахикардии;
• синдрома WPW;
• фибрилляции предсердий;
• ТЭЛА;
• тромботического поражения вен;
• ишемического инсульта;
• остановки сердца.

Данные нарушения наблюдаются во взрослом возрасте, но подросток, имеющий ДХЛЖ, должен быть проинформирован о них. Неблагоприятный прогноз свойственен только синдрому некомпактного миокарда левого желудочка (НМЛЖ), который характеризуется наличием многочисленных добавочных трабекул и хорд, сочетающихся с изменением структуры сердечной мышцы.

Несмотря на указанные осложнения, статистика утверждает: неоднократные клинические наблюдения не выявили взаимосвязи между наличием дополнительных тяжей в левом желудочке и риском сердечно-сосудистой смертности.

Лечение

Заболевание не поддается лечению с помощью медикаментов. Врач может рекомендовать применение лекарств пациентам, у которых обнаружены патологические изменения в гемодинамике, диагностированы нарушения ритма сердца или другие осложнения.

Фармакологические препараты:

• витамины группы РР и В – способствуют улучшению питания сердечной мышцы;
• препараты на основе магния и калия – помогают нормализовать проводимость нервных импульсов;
• L-карнитин – активизирует обменные процессы в миокарде (назначается курсами);
• ноотропные средства – используются для коррекции нестабильного артериального давления и вегетососудистой дистонии;
• антиаритмические препараты.

Кардиохирургическое вмешательство включает:

• криодеструкцию дополнительной хорды;
• иссечение тяжа.

Хотя и редко, могут возникать следующие осложнения:

• пароксизмальная тахикардия;
• ишемический инсульт;
• аритмии;
• хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
• фибрилляция желудочков;
• эндокардит;
• образование соединительнотканевых уплотнений в стенках сердца;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Методы профилактики: есть ли что-то особенное

Специфической профилактики ДХЛЖ не существует. Человек, имеющий единичную эктопически расположенную хорду, может вести активную жизнь. При отсутствии осложнений и нарушений гемодинамики нет ограничений для выбора профессии.

Строение сердца

Сердце является одним из ключевых органов, отвечающих за жизнедеятельность человека. Оно выполняет функцию насоса, перекачивая кровь по кровеносной системе, что позволяет тканям и внутренним органам получать необходимое количество кислорода и питательных веществ.

Структура сердца состоит из мышечно-фиброзной ткани, и его полость делится на четыре основные камеры:

• правое предсердие;
• правый желудочек;
• левое предсердие;
• левый желудочек.

При нормальном функционировании сердца кровь, поступающая в правые и левые отделы, не смешивается. Для обеспечения правильного направления кровотока в сердце имеются соединительнотканные элементы, известные как клапаны. Они располагаются на границах между предсердиями и желудочками, а также между сердечными камерами и крупными сосудами. Клапаны включают:

• митральный (или трехстворчатый) клапан в левой части сердца;
• трикуспидальный (или двухстворчатый) клапан в правой части;
• аортальный клапан;
• легочный клапан.

Во время расслабления миокарда (диастолы) кровь из предсердий поступает в желудочки. Когда сердечная мышца сокращается (систола), кровь выталкивается в сосудистую систему. Из левого желудочка она попадает в аорту, откуда хорошо насыщенная кислородом кровь направляется к органам тела, обеспечивая их питанием. Из правого желудочка кровь поступает в легочные сосуды, где она насыщается кислородом, но содержит углекислый газ.

Для поддержания тонуса клапанного аппарата и создания прочной основы от мышечных трабекул в полости желудочков к створкам клапанов тянутся соединительнотканные нити, называемые тяжами. Их основная функция заключается в предотвращении открытия створок клапанов во время систолы.

Причины патологии

Для заболевания характерна наследственная предрасположенность. Путь передачи: от матери к ребенку. От отца младенец может унаследовать патологию не более чем в 7-8% случаев. Закладка добавочной хорды в полости левого желудочка происходит во внутриутробном периоде, то есть человек уже с ней рождается.

Формирование аномалии в более поздние периоды жизни (детство, подростковый период, взрослость) исключено.

Закладка и развитие структур сердечно-сосудистой системы начинается на 5-6-й неделе эмбриогенеза. Влияние неблагоприятных внешних факторов приводит к образованию врожденных пороков развития, или МАРС. К негативным причинам относятся:

• неблагоприятная экологическая ситуация;
• работа, связанная с вредным производством, контактом с летучими химическими соединениями, неблагоприятным влиянием физических факторов;
• вредные пристрастия беременной женщины (употребление алкоголя, наркотических препаратов, хроническая никотиновая интоксикация).

Характерные симптомы

У детей данное заболевание часто протекает без явных симптомов. Однако с течением времени, особенно во время активного роста, могут возникать неспецифические проявления. Это связано с тем, что детский организм не всегда успевает адаптироваться к новым условиям.

Клинические проявления дополнительной хорды левого желудочка сердца могут включать:

• боли за грудиной;
• головокружение и обморочные состояния;
• синдром астении;
• трудности с концентрацией внимания;
• аритмию;
• колебания артериального давления.

Клиническая картина может также обогащаться симптомами, связанными с недостаточным развитием соединительной ткани. К таким симптомам относятся:

• аномальная подвижность суставов;
• нефроптоз (неправильное положение почек);
• мегауретер (расширение мочеточника из-за стриктуры перед входом в мочевой пузырь);
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• сколиоз.

У взрослых пациентов наблюдаются следующие признаки аномалии развития сердца:

• учащение сердечных сокращений;
• нарушения сердечного ритма;
• патологические изменения в строении эндокарда;
• дилатационная дисфункция желудочков.

Методы диагностики

Обнаружить фальшхорду специалист может только по результатам инструментального обследования. В некоторых клинических ситуациях терапевт или педиатр выслушивают систолический шум, когда проводят физикальный осмотр пациента. Электрокардиограмма неинформативна. Отклонения в ленте фиксируются только при присоединении нарушения сердечного ритма.

Основным диагностическим методом считается эхокардиография – ультразвуковое исследование камер органа, их строения и функций. Если специалист дополнительно выполнит допплерографию, то получит представление о локализации, толщине, длине и месте прикрепления соединительнотканного тяжа, скорости тока крови в этой зоне. Это наиболее точный метод, чтобы поставить диагноз ДХЛЖ.

Некоторым пациентам врач рекомендует проведение суточного мониторирования показателей кардиограммы. Пациент в течение 24 часов ходит с портативным ЭКГ-аппаратом, выполняя предписания относительно физических нагрузок. По результату исследования врач может судить о наличии или отсутствии гемодинамических нарушений. Этот результат определяет необходимость медикаментозной поддержки.

Особенности заболевания у детей

Если у новорожденного обнаружена эктопическая хорда левого желудочка, и она не вызывает никаких негативных проявлений, то специальное лечение не требуется. Важно проводить ежегодное эхокардиографическое исследование и регулярно показывать ребенка кардиологу. Рекомендуется также обратить внимание на следующие дополнительные меры:

• соблюдение режима труда и отдыха;
• сбалансированное питание;
• занятия лечебной физкультурой;
• закаливание организма;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• полноценный сон продолжительностью 8-10 часов.

Образ жизни с патологией

Ребенок, у которого диагностирована ДХЛЖ сердца, не является больным. Он может вести обычный образ жизни соответственно своему возрасту. Заболевание накладывает запрет на профессиональные занятия теми видами спорта, которые подразумевают тяжелые физические нагрузки. Чтобы избежать осложнений, нужно придерживаться следующих правил:

1. Четкий распорядок дня, в котором сбалансировано время работы и отдыха.
2. Спать не менее восьми часов в сутки.
3. Придерживаться принципов правильного питания.
4. Исключить из рациона жирные, жареные блюда, специи, пряности, фастфуд.
5. Регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики, заниматься закаливанием.
6. Избегать психоэмоциональных перегрузок.
7. Не выполнять тяжелую физическую работу.
8. Ежегодно проходить курс общеукрепляющего массажа.
9. Не заниматься самолечением.
10. Регулярно посещать кардиолога.

В качестве спортивных занятий ребенку, у которого дополнительная хорда в левом желудочке сердца, разрешены:

• легкая атлетика (любительский спорт);
• упражнения с использованием шведской стенки;
• бальные танцы;
• туристические походы на среднедлинные дистанции.

Детям с ДХЛЖ запрещено:

• прыгать с парашютом;
• заниматься дайвингом;
• посещать комнату страха;
• любые экстремальные развлечения.

Прогноз и долгосрочные последствия наличия дополнительной хорды

Дополнительная хорда в левом желудочке сердца, также известная как дополнительная хордальная структура, представляет собой аномалию, которая может быть обнаружена при ультразвуковом исследовании сердца. Эта структура, состоящая из соединительной ткани, может варьироваться по размеру и количеству, и в большинстве случаев не вызывает серьезных клинических проявлений. Однако наличие дополнительной хорды может иметь определенные прогнозы и долгосрочные последствия, которые важно учитывать.

Во-первых, необходимо отметить, что наличие дополнительной хорды в левом желудочке часто не связано с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями и может быть обнаружено случайно при обследовании. В большинстве случаев такие хорды не влияют на функцию сердца и не требуют специального лечения. Тем не менее, в редких случаях они могут быть связаны с другими аномалиями сердца, такими как дисплазия митрального клапана или другие структурные пороки, что может потребовать более тщательного наблюдения и оценки.

Прогноз для пациентов с дополнительной хорда в левом желудочке в целом благоприятный. Большинство людей с этой аномалией ведут нормальную жизнь и не испытывают никаких ограничений в физической активности. Однако важно, чтобы такие пациенты находились под наблюдением кардиолога, особенно если у них есть сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания или если дополнительная хорда вызывает какие-либо симптомы, такие как аритмии или боли в груди.

Долгосрочные последствия наличия дополнительной хорды могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и наличия других сердечно-сосудистых заболеваний. В некоторых случаях дополнительная хорда может привести к изменениям в механике работы сердца, что в свою очередь может повлиять на его насосную функцию. Это может проявляться в виде легкой сердечной недостаточности, особенно у пожилых пациентов или у тех, кто имеет другие факторы риска.

Кроме того, у некоторых пациентов может наблюдаться повышенный риск развития аритмий, особенно если дополнительная хорда расположена вблизи проводящей системы сердца. Это может потребовать дополнительного мониторинга и, в некоторых случаях, медикаментозного лечения для контроля сердечного ритма.

Важно отметить, что регулярные обследования и контроль состояния сердца могут помочь в раннем выявлении любых изменений, связанных с наличием дополнительной хорды. В большинстве случаев, при отсутствии симптомов и сопутствующих заболеваний, пациенты могут не испытывать никаких ограничений в своей повседневной жизни.

В заключение, наличие дополнительной хорды в левом желудочке сердца обычно имеет благоприятный прогноз, но требует внимательного наблюдения и оценки. Понимание возможных долгосрочных последствий и регулярное медицинское обследование помогут обеспечить здоровье сердца и предотвратить возможные осложнения в будущем.

Вопрос-ответ

Что такое дополнительная хорда в левом желудочке сердца?

Дополнительная хорда в левом желудочке — это дополнительная структура, состоящая из мышечных волокон, которая может соединять стенки желудочка с клапанами или другими частями сердца. Она может быть врожденной или развиваться в процессе жизни и иногда может влиять на функцию сердца.

Каковы симптомы наличия дополнительной хорды в левом желудочке?

Во многих случаях наличие дополнительной хорды не вызывает никаких симптомов и не требует лечения. Однако в некоторых случаях могут возникать такие симптомы, как одышка, усталость или боли в груди, особенно если хорда влияет на работу сердечных клапанов.

Как диагностируется дополнительная хорда в левом желудочке?

Диагностика дополнительной хорды обычно проводится с помощью ультразвукового исследования сердца (эхокардиографии), которое позволяет визуализировать структуру сердца и выявить аномалии, такие как дополнительные хорды. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как МРТ сердца.

Советы

СОВЕТ №1

При диагностировании дополнительной хорды в левом желудочке важно регулярно проходить обследования у кардиолога. Это поможет отслеживать изменения в состоянии сердца и предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание и образ жизни. Здоровая диета, богатая омега-3 жирными кислотами, овощами и фруктами, а также регулярные физические нагрузки могут положительно сказаться на здоровье сердца.

СОВЕТ №3

Если у вас есть симптомы, такие как одышка, боли в груди или учащенное сердцебиение, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут указывать на проблемы с сердцем, требующие немедленного внимания.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность генетического тестирования, если у вас в семье были случаи сердечно-сосудистых заболеваний. Это поможет вам лучше понять риски и принять меры для их снижения.