Преходящая неполная блокада правой ножки пучка Гиса (ПНБ ПНП) — это временное нарушение проводимости электрических импульсов в сердце, важный индикатор кардиологических заболеваний. В статье рассмотрим причины, механизмы, клинические проявления, диагностику и последствия этого состояния. Понимание ПНБ ПНП критично для врачей и пациентов, так как оно может указывать на более серьезные сердечно-сосудистые заболевания и требует внимательного наблюдения.

Причины

Неполная блокада правой ножки может быть вызвана множеством заболеваний. Большинство специалистов считают, что такие нарушения не имеют наследственной предрасположенности. Тем не менее, если у близких родственников имеются сердечно-сосудистые заболевания, риск их возникновения у других членов семьи значительно возрастает.

Нарушение проводимости по правой ножке может происходить в различных ситуациях:

• при ишемических изменениях в сердце;
• в результате опухолевых образований;
• при аномалиях развития органа;
• при воспалительных процессах в эндокарде или миокарде;
• если одна из легочных артерий заблокирована;
• при кардиосклерозе;
• если длительное течение гипертонии привело к увеличению сердца;
• при заболеваниях дыхательной системы, вызвавших легочное сердце;
• после инфаркта;
• под воздействием вредных привычек;
• при постоянных стрессах и эмоциональных перегрузках.

Электрический импульс может передаваться медленнее обычного, если пациент принимал большие дозы противоаритмических средств.

Неполная блокада правой ножки Гиса возникает, когда блуждающий нерв находится в состоянии перевозбуждения, что может произойти при чрезмерных физических нагрузках.

Также блокады могут развиваться после хирургического вмешательства при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Преходящая неполная блокада правой ножки пучка Гиса является важным клиническим признаком, который может указывать на различные сердечно-сосудистые заболевания. Эксперты отмечают, что данное состояние часто выявляется при электрокардиографическом исследовании и может быть связано с ишемией миокарда, гипертрофией сердца или другими патологиями. Важно, что такая блокада может быть временной и не всегда требует активного вмешательства. Однако, специалисты подчеркивают необходимость тщательного мониторинга состояния пациента, так как в некоторых случаях это может предшествовать более серьезным нарушениям проводимости. Регулярные обследования и анализы помогут выявить возможные изменения в состоянии здоровья и своевременно принять меры.

Неполная блокада правой ножки сердца

Симптоматика

Чаще всего, когда электрический сигнал не полностью проходит по правой ножке, человек не замечает никаких симптомов. Определяют неполадки в процессе планового прохождения электрокардиографии.

Больные могут ощущать признаки основной патологии, которая нарушила сердечную проводимость. При этом:

• возникают трудности с дыханием;
• в грудной клетке периодически появляется болезненность;
• расстраивается ритм сокращений сердца.

Поэтому следует вовремя проводить терапию таких болезней.

Но, если поступление сигнала блокируется полностью:

• кружится голова;
• постоянно ощущается слабость;
• пациент периодически теряет сознание;
• в сердце возникают боли;
• орган работает с перебоями;
• болит голова;
• четко ощущается сердцебиение.

При появлении подобных нарушений следует срочно обследоваться, так как это может происходить при опасных хронических болезнях.

Хотя при неполной блокаде здоровые люди не нуждаются в специфической терапии, так как данное состояние считают вполне нормальным.

Признак	Описание	Клиническое значение
Определение	Временное нарушение проведения электрического импульса по правой ножке пучка Гиса.	Часто доброкачественное состояние, не всегда требующее лечения.
ЭКГ-признаки	Уширение комплекса QRS (>0.10 с), форма rSR’ или RSR’ в отведениях V1-V3, широкий зубец S в отведениях V5-V6 и I.	Позволяет диагностировать блокаду, но не всегда указывает на ее преходящий характер.
Причины	Физическая нагрузка, стресс, лихорадка, электролитные нарушения, прием некоторых лекарств, заболевания сердца (ИБС, миокардит), легочные заболевания (ТЭЛА).	Помогает выявить потенциальные факторы, провоцирующие блокаду, и определить необходимость дальнейшего обследования.
Симптомы	Обычно бессимптомно. Редко: одышка, головокружение, сердцебиение (если есть основное заболевание).	Отсутствие симптомов часто указывает на доброкачественный характер. Наличие симптомов требует тщательного обследования.
Диагностика	ЭКГ (повторные записи), Холтеровское мониторирование, ЭхоКГ, нагрузочные тесты.	Позволяет подтвердить преходящий характер блокады и исключить серьезные сопутствующие заболевания.
Лечение	В большинстве случаев не требуется. Лечение основного заболевания, если оно есть.	Устранение причины, если она выявлена, может привести к исчезновению блокады.
Прогноз	Благоприятный, особенно при отсутствии структурных изменений сердца.	Обычно не влияет на продолжительность и качество жизни.

Интересные факты

Преходящая неполная блокада правой ножки пучка Гиса (ПНБ ПНП) — это состояние, связанное с нарушением проводимости электрических импульсов в сердце. Вот несколько интересных фактов об этом состоянии:

1. Электрокардиографические изменения: ПНБ ПНП может быть выявлена на электрокардиограмме (ЭКГ) как удлинение интервала QRS, который обычно превышает 120 мс. Это связано с замедлением проводимости в правой ножке пучка Гиса, что может указывать на наличие других сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Ассоциированные состояния: Преходящая блокада может быть временным явлением, часто возникающим при острых состояниях, таких как инфаркт миокарда или перегрузка сердца. В таких случаях восстановление нормальной проводимости может произойти после устранения основного заболевания.

3. Клиническое значение: Хотя ПНБ ПНП может быть асимптоматичной и не требовать лечения, ее наличие может служить маркером повышенного риска развития более серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как хроническая сердечная недостаточность или аритмии. Поэтому важно проводить регулярное наблюдение за пациентами с этим состоянием.

НЕПОЛНАЯ БЛОКАДА НОЖКИ ГИСА

Постановка диагноза

Если не провести необходимые диагностические исследования, невозможно правильно выбрать метод лечения. Полное или частичное нарушение передачи электрического сигнала приводит к снижению количества сокращений желудочков. Для подтверждения таких изменений выполняются электрокардиограмма и анализ крови на гормоны.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ проявляется замедленным прохождением электрического импульса. При этом фиксируется зубец, отражающий сокращения предсердий, однако отсутствует зубец, который отвечает за сокращение желудочков. Для данного состояния характерно появление небольших зазубрин на зубце S и изменения в правой части.

Если у пациента наблюдается частичная непроходимость, то комплекс QRS имеет нормальную продолжительность, но иногда может достигать 1,1 секунды.

Для выявления патологий, которые могут нарушить передачу импульса, пациенту рекомендуется пройти следующие процедуры:

1. Общий и биохимический анализы крови и мочи.
2. Ультразвуковое обследование сердца.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы особенно важны в тяжелых случаях для получения полной информации о состоянии сердца.
4. Чреспищеводная электрокардиография.
5. Суточный мониторинг электрокардиографии. Это позволяет выявить временные нарушения.

На основе полученных результатов исследований ставится диагноз и подбирается оптимальный метод лечения.

Варианты устранения проблемы

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это патология, которая не требует специальной терапии, если других проблем в организме нет. Но при врожденных аномалиях в строении сердца прибегают к хирургическому лечению. Если есть признаки болезней, больному показан прием:

• успокоительных препаратов на основе лекарственных растений;
• витаминов группы В;
• средств для разжижения крови;
• лекарств для нормализации показателей артериального давления;
• мочегонных препаратов в случае недостаточности функций сердца.

Чтобы не возникали болезни бронхов и легких, которые могут вызвать синдром легочного сердца, прибегают к глюкокортикостероидам. Если оболочки сердца поражены воспалительным процессом, больной должен принимать антибактериальные препараты.

Если прохождение импульса полностью заблокировано, то не обойтись без хирургической терапии. В ходе такого лечения больному устанавливают искусственный водитель ритма. При наличии в организме электрокардиостимулятора не желательно находиться рядом с электрическими приборами.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса у ребенка может считаться вариантом нормы, поэтому лечебные средства не назначают. Но за состоянием малыша должен наблюдать врач. Хоть проблема и не требует консервативной терапии, но нужно добиться того, чтобы частичная блокада не перешла в полную.

Если появились признаки ухудшения состояния здоровья, нужно обратиться к врачу, так как это может говорить о развитии серьезных болезней. При появлении приступа, связанного с не прохождением импульса, нужно сделать следующее:

• при сильном головокружении нужно лечь или сесть;
• выполнить упражнения для нормализации дыхания, состоящие их глубоких вдохов и выдохов.

Для улучшения самочувствия рекомендуют использовать средства народной медицины. Полезными свойствами обладает настой из плодов боярышника или настойка майского ландыша. Но для назначения более подходящих вариантов терапии, нужно обратиться к врачу.

Нашли блокаду на ЭКГ, что делать?

Возможные осложнения

При наличии подозрений на блокаду необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, так как игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям. К таким последствиям относятся фибрилляция желудочков, асистолия и пароксизмальная желудочковая тахикардия.

Среди возможных осложнений также можно выделить нарушение кровообращения в коре головного мозга, что в свою очередь может привести к инсульту. Блокада пучка Гиса может вызвать тромбообразование в сосудах конечностей или внутренних органов. Если неполная или полная блокада вызвана основным заболеванием, существует высокая вероятность ухудшения его состояния.

Чаще всего осложнения возникают при отсутствии лечения или несоблюдении предписаний врача. Чтобы минимизировать риски, важно регулярно проходить медицинские обследования. При своевременном обращении к врачу прогноз обычно оказывается благоприятным.

Профилактические меры

Если заболевание не сопровождается никакими симптомами, то больной вполне может вести привычный образ жизни. Но, чтобы болезнь не прогрессировала, нужно исключить чрезмерные физические и эмоциональные перенапряжения, обеспечить достаточное количество отдыха. Спать нужно не менее восьми часов в сутки.

Следует скорректировать свой рацион. Человек должен отказаться от соли, сахара, жиров животного происхождения.

Любые лекарственные препараты нельзя принимать без консультации с лечащим врачом.

При таких нарушениях нужно каждый год проводить электрокардиографию. Если была проведена установка электрокардиостимулятора, то посетить специалистов нужно не позже, чем через три месяца после выписки. После этого посещать врачей нужно раз в шесть месяцев.

Служба в армии и физическая активность

Нарушение передачи импульсов по правой ножке не рассматривается как постоянное нарушение проводимости. Это состояние не является заболеванием, которое могло бы стать препятствием для прохождения военной службы.

Пациентам не требуется вносить значительные изменения в свой образ жизни. Тем не менее, рекомендуется избегать повышенных физических нагрузок, так как они могут ухудшить состояние и привести к полной непроходимости.

Что такое пучок Гиса

Пучком Гиса (ПГ) называют скопление клеток проводящей системы сердца, расположенное под атриовентрикулярным узлом и межжелудочковой перегородкой. ПГ состоит из правой и левой ножек. Ножки ПГ— это элементы, которые отвечают за передачу электрического возбуждения к сердечным желудочкам. Они, в свою очередь, разделябтся на ветви и располагаются по обе стороны межжелудочковой перегородки. В миокарде желудочков ножки разъединяются на проводящие пучки сердечных миоцитов (волокна Пуркинье).

Опасность блокадыпучка Гиса

Плохая проводимость пучка Гиса — это опасная патология, которая отражается на функциональной работе сердечной мышцы. Неполная блокада правой ножки ПГ приводит к частичным нарушениям передачи импульсов справа. Опасность для жизни представляет полная блокада правой ножки, при которой полностью прекращается передача возбуждения к сердцу.

В клинической практике блокада правой ножки ПГ нехарактерна для молодых людей (не более 0,1%). Данное заболевание развивается с возрастом и чаще поражает сердечно-сосудистый аппарат мужчин.

Причины развития блокады ножки пучка Гиса

Основными факторами, способствующими развитию заболеваний сердца, являются различные кардиальные расстройства:

• кардиомиопатии;
• инфаркт миокарда;
• гипертония;
• сердечная недостаточность;
• аутоиммунные болезни;
• ишемическая болезнь сердца;
• деформации клапанов сердца;
• воспалительные процессы в сердечной мышце (миокардиты);
• врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы.

Среди врожденных дефектов особое внимание следует уделить таким серьезным аномалиям, как деформация межпредсердной и межжелудочковой перегородок, стеноз устья легочной артерии, недоразвитие сегмента ножки легочной артерии и другим порокам, которые могут привести к перегрузке правого желудочка.

Также сбои в функционировании сердца могут быть вызваны приобретенными заболеваниями:

• опухоли сердца;
• патологии миокарда;
• травмы грудной клетки;
• передозировка сильнодействующими медикаментами;
• гиперкалиемия с повышенным уровнем калия;
• прогрессирующие формы мышечной дистрофии;
• хронические заболевания дыхательных путей с обструктивными осложнениями.

На развитие нарушений в проводящей системе сердца также оказывают влияние:

• токсические отравления;
• гормональные расстройства — поджелудочная железа играет ключевую роль в обменных процессах;
• нарушения вегетативной системы — дисбаланс нервных функций сказывается на состоянии всего организма;
• электролитные нарушения — недостаток калия, натрия и магния в крови может привести к серьезным сбоям в работе органов и систем.

Характерная симптоматика блокады ножки пучка Гиса

Сложность диагностики неполных изолированных блокад правой ножки пучка Гиса заключается в отсутствии явных симптомов. Как правило, патология выявляется при аускультации миокарда или на плановом ЭКГ.

Явные клинические отклонения при органическом заболевании характерны для полной блокады правой ножки ПГ. У трети пациентов с сердечной аномалией при аускультации отчетливо слышны изменения сердечных тонов. Наглядный сбой сердечного ритма при блокаде правой ножки пучка Гиса можно увидеть на ЭКГ.

Виды блокады ножки пучка Гиса

Любая блокада ножки пучка Гиса характеризуется замедлением или полной остановкой передачи электрических импульсов по двум или трем ветвям соответственно.

Исходя из анатомического строения проводящей системы сердца различают следующие блокады:

1. Однопучковые — поражению подвергается одна из ветвей пучка.

При любой разновидности однопучковой блокады наблюдается незначительное расширение комплекса QRS (0,08-0,11 с). Для полной блокады правой ножки Гиса этот параметр может увеличиться до 0,12 с или выше. Однопучковые блокады, в свою очередь, подразделяются на:

• блокады правойножки;
• блокады левой передней ножки;
• блокады левой задней ножки.

2. Двухпучковые — когда поражены две или три ветви пучка Гиса.

Две основные ветви ПГ могут блокироваться последовательно или параллельно. Двухпучковые блокады вызывают высокую степень патологии проводниковой системы внутри сердечных желудочков и провоцируют значительно большую площадь поражения миокарда, чем блокада одной ножки. Выделяют следующие виды двухпучковых блокад:

• блокада двух левых ветвей;
• блокада передних левой и правой ветвей;
• блокада задних левой и правой ветвей.

3. Трехпучковые — это блокады, при которых одновременно поражаются все три ветви пучка.

При неполной трехпучковой блокаде электрический импульс передается из предсердий к желудочкам по наименее пораженной ветви ПГ. Атриовентрикулярная проводимость при этом замедляется или блокируется полностью. На ЭКГ неполной трехпучковой блокады видна деформация и область расширения комплекса QRS, по виду схожие с блокадой двух ветвей ПГ с полным отсутствием проводимости импульса.

Неполная блокада— что это такое?

О неполной блокаде кардиологи говорят в случае нарушения передачи импульса в одной из ветвей Гиса, остальные же ветви должны функционировать нормально. При такой клинической картине по физиологически здоровым ветвям возбуждение передается к миокарду обоих желудочков, но отличается некоторым замедлением или отключением определенных комплексов желудочковых сокращений.

Выделяют два вида неполной блокады сердца:

• Первой степени— при замедлении передачи возбуждения по ветвям между желудочками и предсердиями.
• Второй степени— возникает, когда не все импульсы поступают из предсердий в желудочки.

Если ни один импульс не проходит из предсердий в желудочки, речь идет о полной блокаде сердца (опасной третьей степени). В случае такой патологии желудочки начинают самостоятельно сокращаться со скоростью 25-40 ударов в минуту, и это представляет опасность для сердечно-сосудистой системы пациента.

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

Заболевание может развиться на фоне:

• приступов стенокардии;
• гипертонической болезни;
• острого инфаркта миокарда;
• идиопатических кардиомиопатий;
• миокардитов различной этиологии;
• врожденных или приобретенных пороков сердца с нагрузкой на левый желудочек.

На ЭКГ блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса фиксируется глубокий зубец (S), высокий зубец (R) и отклонение в левую верхнюю часть суммарного вектора QRS. При данной патологии возбуждение к предсердиям и желудочкам передается по правой и задней ветвям левой ножки.

Последствиями заболевания являются:

• гипертрофии левых желудочков и предсердий;
• рубцы на переднебоковых поверхностях левого желудочка;
• блокада соустьев сосудов (анастомозов) среди левых ветвей.

Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

Для данной патологии характерно распространение импульсов к левому желудочку по передней ветви ПГ. Это тип блокады, который в большинстве случаев возникает при инфаркте миокардалевого желудочка или в случае острой закупорки легочной артерии (тромбоэмболии).

На фоне блокады могут развиться следующие заболевания:

• коронарная недостаточность;
• перегрузка левого предсердия;
• гипертрофическая кардиомиопатия левого желудочка.

При блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса на ЭКГ явно выражен направленный вектор QRS, который стремится вверх, затем вперед и вправо. Через несколько секунд конечный и средний векторы QRS отклоняются вправо и вниз. На полученной ЭКГ фиксируется высокий зубец (R) и глубокий зубец (S).

Блокада правой ножки пучка Гиса

При патологии правой ножки ПГ возбуждение в проводящей системе сердца к левой части межжелудочковой перегородки и на желудочек проходит по левым ветвям. Передача импульсов к правому желудочку происходит с опозданием на 0,04-0,06 с. Вследствие перенесенного заболевания часто возникает гипертрофия левого желудочка.

Данная сердечная аномалия возникает при:

• ишемической болезни сердца;
• передних инфарктах миокарда;
• сердечных пороках с перегрузкой правого желудочка.

На ЭКГ блокады правой ножки пучка Гиса фиксируется увеличенная амплитуда расширенного высокого зубца (R) и увеличенный зубец (S). При этом комплекс QRS расширяется до 0,12 с и выше и приобретает форму rSR или qRS.

Блокада левой ножки пучка Гиса

В результате заболевания возбуждение к миокарду поступает только по правой ветви пучка Гиса. Левые же ветви получают импульс ниже области блокирования и с задержкой в 0,04-0,06 с.

Причины развития патологии:

• кардиосклероз;
• артериальная гипертензия;
• острый инфаркт миокарда;
• аортальные пороки сердца;
• другие патологии сердечно-сосудистой системы.

На ЭКГ блокады левой ножки пучка Гиса комплекс QRS в ответвлениях повторяет форму зубца R (с уплощенной вершиной или зазубренной), электрическая ось сердца при этом расположена горизонтально и сильно отклонена влево. Период комплекса QRS составляет 0,12 с и выше.

Атриовентрикулярная блокада дистального уровня

При нарушении всех трех путей передачи импульсов в системе сердца говорят о дистальной атриовентрикулярной блокаде или блокаде правой ножки и обеих ветвей левой ножки ПГ.

Характерными признаками заболевания являются:

• мерцания желудочков;
• аритмичность сокращений;
• асистолия различной длительности;
• малая частота сокращений желудочков;
• рубцовые изменения в задней стенке левого желудочка;
• другие серьезные нарушения физиологических показателей сердца.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика блокад

Кардиолог собирает анамнез заболевания, основываясь на беседе с пациентом и аускультации грудной клетки. Для более точного определения диагноза «блокада ножек пучка Гиса», а также для выявления причин данной патологии и назначения комплексного лечения, могут быть рекомендованы следующие исследования:

• МРТ;
• МСКТ;
• ЭхоКГ;
• ПЭТ сердца;
• электрокардиография (ЭКГ): ритмокардиография, суточный мониторинг ЭКГ, чреспищеводная электрокардиография.

Прогнозы и опасность при блокаде ножек пучка Гиса

При отсутствии прогрессирующей блокады правой ножки ПГ типичная симптоматика не представляет опасности и не требует терапевтической коррекции. Пристальный контроль кардиолога и лечение требуется в случае расширения границ заболевания и ухудшения состояния проводящей системы сердца.

Как показывает клиническая практика, если у пациента нет других усугубляющих патологий органов и систем, прогноз лечения всегда благоприятный. Прецедентов перерастания изолированной блокады правой ножки ПГ в полную блокаду не зафиксировано.

При блокадах правой ножки ПГ существует опасность прогрессирующего течения заболевания и перерастания в осложненную предсердно-желудочковую блокаду второй или третьей степени. Когда патология развивается на фоне гипертонической болезни, сердечной недостаточности и кардиомегалии, прогноз достаточно неблагоприятный (в разы увеличивается возможность летального исхода).

Блокада левой ножки пучка Гиса — это атипичное состояние проводящей системы сердца, которое ведет к тяжелым атриовентрикулярным осложнениям или сердечной недостаточности. Заболевание протекает бессимптомно, поэтому диагностика и лечение патологии на ранних сроках в клинической практике встречается достаточно редко. Опасный прогноз — если заболевание развилось на фоне острого инфаркта миокарда. В таком случае параллельно появляется желудочковая аритмия, пароксизмальная тахикардия и мерцание желудочков, что неминуемо приводит к летальному исходу.

Лечение блокад ножек пучка Гиса

При наличии подозрений на нарушения в проводящей системе сердца важно обратиться за консультацией к специалистам: аритмологу, кардиологу и, в некоторых случаях, кардиохирургу. Если диагностирована неполная блокада ветвей пучка Гиса, основное внимание в лечении следует уделить органу или системе, которые стали причиной нарушения работы сосудов и, соответственно, блокады.

Не существует универсальной схемы терапии для блокад ножек пучка Гиса. Если нарушения передачи импульсов вызваны такими состояниями, как стенокардия, гипертензия или сердечная недостаточность, то основное лечение включает в себя применение гипотензивных и антиаритмических препаратов, а также сердечных гликозидов. Для блокад проксимального типа наиболее эффективными считаются симпатомиметические средства, такие как изадрин или подкожные инъекции атропина.

При неполной блокаде, когда пациент не испытывает дискомфорта и может вести привычный образ жизни, достаточно регулярного контроля и общеукрепляющей терапии. В случаях генетических аномалий или врожденных пороков лечение блокад может потребовать хирургического вмешательства. Показаниями для операции являются частые обмороки и угрожающие жизни нарушения сердечной деятельности. В современной кардиохирургии для коррекции работы сосудистых ветвей проводящей системы сердца устанавливают электрокардиостимуляторы, которые генерируют сокращения и поддерживают заданный ритм сердца.

При неполной блокаде левой ножки пучка Гиса наблюдается увеличение ширины комплекса, что приводит к замедлению импульса. Обычно такая блокада выявляется на электрокардиограмме. Опытный кардиолог может услышать расщепление тона на верхушке при аускультации. Частичные нарушения передачи импульсов в ветвях пучка Гиса могут привести к развитию хронической сердечной недостаточности. Чтобы избежать перехода блокады в полную, при таком диагнозе не рекомендуется использование сердечных гликозидов.

Блокады дистального типа плохо поддаются медикаментозному лечению. Наиболее эффективным методом считается электростимуляция сердца. Для острых блокад, вызванных инфарктом миокарда, показана временная электростимуляция, а при стойких формах блокад — постоянная.

Если возникает полная блокада, для облегчения состояния пациента можно использовать инъекцию «Эуспирана» или «Изупрела» с 5% раствором глюкозы, также доступны эти препараты в таблетированной форме. При длительном применении медикаментов для лечения нервно-сосудистых заболеваний полная блокада сердца может перейти в частичную.

Полная блокада сердца на фоне дигиталисной интоксикации представляет серьезную угрозу для жизни пациента. В таком случае необходимо прекратить прием гликозидов. Если полная блокада сохраняется с частотой сердечных сокращений 30-40 ударов в минуту, назначаются инъекции «Атропина» внутривенно и «Унитола» внутримышечно (2-4 раза в день), что можно дополнить временной электростимуляцией.

Профилактика блокады ножек пучка Гиса

Для предотвращения развития блокад и других сердечно-сосудистых патологий рекомендуется соблюдать общие правила:

• продолжительный сон;
• активный образ жизни;
• отсутствие самолечения;
• отказ от курения и алкоголя;
• сбалансированное питание по режиму;
• исключение стрессов и нервных потрясений;
• регулярная диагностика и лечение сердечных заболеваний.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Пучок Гиса—что это и зачем он нужен

Артериальная и венозная кровь в нашем сердце не смешиваются, и сокращения камер сердца происходят строго синхронно: сначала происходит систола желудочков, в то время как предсердия «отдыхают» и заполняются кровью. Затем, во время диастолы, желудочки наполняются кровью, которая поступает из предсердий.

В толще сердца находится специализированная проводящая система, состоящая из уникальных пучков нервных клеток. Эти структуры формируют узлы и пучки, которые обеспечивают передачу импульсов от верхних отделов сердца к нижним. Существуют определенные закономерности в проведении импульсов, и этот процесс строго регламентирован.

Как можно понять из названия, правая ножка проводящей системы соединяется с правым желудочком, а левая – с миокардом левого желудочка. Эти ножки заканчиваются особыми волокнами Пуркинье, которые разветвляются в мышечной ткани соответствующих желудочков. Импульсы передаются по структурам пучка Гиса с различной скоростью, которая в среднем составляет от 1 до 3 метров в секунду, что при длине пучка в 15-18 мм является довольно заметным показателем.

Причины такого состояния и в чём заключается его опасность

НБПНПГ возникает вследствие двух больших групп причин, их принято разделять на врождённые и приобретенные факторы риска. Если пациент имеет какие-либо нижеперечисленные заболевания или состояния, то он попадает в группу риска развития неполной блокады. Несмотря на доброкачественность процесса, без должного лечения такое замедление проведения импульса со временем может вызвать серьезные сердечные заболевания.

К врожденным факторам риска относится дефект межжелудочковой перегородки; болезнь Лева-Ленегра; дефект межпредсердной перегородки; стеноз легочной артерии. Приобретенные риски, ведущие к развитию болезни: хронические и обструктивные легочные заболевания, стеноз митрального клапана, острый инфаркт, хроническая ИБС, миокардиты, кардиосклероз, гипертония, прогрессирующая дистрофия, ушибы и другие травмы грудной клетки, злокачественные процессы, гипертрофия правого желудочка, электролитные нарушения (в особенности гиперкалиемия), передозировка препаратами (бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды (дигиталис), новокаинамид, хинидин).

Многие пациенты недооценивают такое состояние из-за отсутствия симптомов, и получив на руки заключение ЭКГ не спешат идти к врачу. Но опасность неполной блокады в том, что без лечения она рано или поздно перерастет в более серьезную патологию, являющуюся опасной для жизни. Поэтому сомнений в необходимости лечения быть не должно – оно необходимо!

Лечение направлено на терапию заболевания, послужившего причиной развития блокады. Специфического лечения самой блокады не предусмотрено. Даже в случае успешного излечения, требуется динамическое наблюдение пациента с помощью ЭКГ.

Иногда блокада возникает в юном возрасте без объективных причин, такое состояние принято считать нормой и лечения оно не требует. Однако, необходимо пройти полное обследование, и даже если причина развития БПНПГ так и не была найдена – необходимо периодически выполнять ЭКГ.

Блокада ножки пучка Гиса: причины, характеристики, лечение, прогноз

Пучок Гиса представляет собой часть проводящей системы сердца, известную также как предсердно-желудочковый пучок. Он состоит из основного ствола и двух ножек (левой и правой), обеспечивая передачу нервных импульсов от правого предсердия к желудочкам. Это позволяет желудочкам сокращаться в соответствии с ритмом предсердий. При нарушении передачи импульсов возникает состояние, известное как блокада ножки пучка Гиса.

Проводящая система сердца играет ключевую роль в координации сокращений желудочков и предсердий, что обеспечивает нормальный сердечный ритм. Если проводимость нервных волокон нарушается, это может привести к сбоям в работе сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса чаще всего наблюдается у мужчин старше 45 лет, и с возрастом риск ее возникновения увеличивается. Левая ножка Гиса делится на две ветви (заднюю и переднюю), в то время как правая ножка состоит только из одной. Существует три типа блокады проводимости:

• однопучковая, при которой затрагивается правая ножка или одна из ветвей левой;
• двухпучковая, когда поражен левый пучок полностью или одна из его ветвей и правая ножка;
• трехпучковая – затрагивает обе ножки.

На проводимость импульсов в предсердно-желудочковых пучках могут влиять различные факторы:

• инфаркт миокарда;
• заболевания легких, приводящие к развитию «легочного» сердца, что вызывает застой крови в правых отделах сердца и их гипертрофию (например, эмфизема, бронхиальная астма);
• воспалительные процессы в сердечных стенках, вызванные ревматизмом или инфекциями (эндокардит, миокардит);
• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• интоксикация из-за приема сердечных гликозидов;
• кардиосклероз;
• пороки сердца;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• гипертрофия миокарда, вызванная хронической гипертонией;
• кардиомиопатия и миокардиодистрофия различной этиологии (включая алкоголизм, анемию, ожирение, ревматоидный артрит, диабет, тиреотоксикоз).

Блокадой ножек пучка Гиса называют нарушение проводимости в области межжелудочковой перегородки. Симптомы патологии могут включать головокружение, кратковременную потерю сознания и нарушения сердечного ритма, а также могут быть выявлены с помощью электрокардиограммы. Полная блокада ножек пучка Гиса у детей может развиваться во время внутриутробного периода или быть следствием ранее перенесенных заболеваний сердца. Существуют различные виды такой блокады:

• блокады правой ножки;
• блокады левой ножки;
• блокады передней ветви левой ножки;
• блокады задней ветви левой ножки;
• сочетанная блокада.

Причинами нарушения внутрисердечной проводимости могут быть разные заболевания. У подростков и детей младшего возраста частичная блокада правой ножки пучка Гиса может указывать на небольшие аномалии развития сердца. Блокада одной или обеих ветвей левой ножки часто является следствием приобретенных заболеваний сердца. К причинам заболевания относятся:

• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• миокардиодистрофии и кардиомиопатии различного происхождения (обменного, аутоиммунного, пищевого);
• кардиосклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• ревматизм;
• вирусный или бактериальный миокардит;
• хронические заболевания легких;
• инфаркт миокарда;
• длительная гипертензия;
• тромбоэмболия легочной артерии.

На нашем сайте Добробут.ком вы можете записаться на консультацию к кардиологу и получить ответы на интересующие вас вопросы по данной патологии. Специалист проведет необходимое обследование и расскажет о лечении синусовой блокады правой ножки пучка Гиса.

Блокада правой ножки часто протекает без выраженных симптомов и может быть случайно обнаружена при проведении электрокардиографии. Отсутствие симптомов также характерно для блокады ветвей левой ножки пучка Гиса, где клинические проявления обусловлены основным заболеванием. Блокада обеих ветвей левой ножки может проявляться болями в сердце различной интенсивности, головокружением и учащенным сердцебиением, одной из причин которой может быть инфаркт миокарда. Симптомы блокады обеих ножек пучка Гиса (как полной, так и неполной) включают частые головокружения, предобморочные состояния и перебои в работе сердца. Такая блокада может быть одной из причин внезапной остановки сердца.

К основным методам диагностики относятся: электрокардиография (ЭКГ), ритмокардиография, суточный ЭКГ-мониторинг и чреспищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ). Для выявления органических поражений сердца могут быть полезны МРТ, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и эхокардиография (ЭхоКГ). Рекомендуются также консультации кардиолога и кардиохирурга.

Признаки блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ:

• при блокаде правой ножки в отведениях V1, V2 наблюдаются М-образные комплексы типа Rsr;
• при блокаде левой ножки в отведениях V5, V6, I фиксируются деформированные желудочковые комплексы без Q-зубца с расщепленной вершиной зубца R;
• при блокаде обеих ножек определяются признаки блокады как левой, так и правой ножек.

Консервативное лечение при блокаде одной или обеих ножек направлено на устранение основной причины, вызвавшей патологию. Рекомендуемые препараты при блокаде пучка Гиса:

• антиоксиданты (карнитин, мексидол);
• седативные средства (валериана, пустырник);
• гипотензивные препараты (для снижения артериального давления);
• антиангинальные средства (для лечения ИБС);
• препараты, предотвращающие тромбообразование в сосудах;
• сердечные гликозиды;
• диуретики;
• витамины группы В;
• препараты для лечения заболеваний бронхолегочной системы;
• нестероидные противовоспалительные средства.

При отсутствии установленной причины блокады правой ножки пучка Гиса (если не выявлено заболевание, ее вызвавшее) лечение не назначается. О нюансах терапии блокады левой ножки пучка Гиса расскажет кардиолог на приеме.

Осложнения, прогноз

К осложнениям блокад пучка Гиса относятся: фибрилляция желудочков, пароксизмальная тахикардия, тромбоэмболии, сердечная недостаточность (острая, хроническая) и асистолия.

Если у вас остались вопросы, в том числе берут ли в армию при блокаде ножек пучка Гиса, запишитесь на прием и пройдите консультацию у врача. Запись проводится на сайте и по указанным телефонам.

Связанные услуги:Кардиологический Check-upДиагностика нарушений сердечного ритма путем мониторинга ЭКГ

Блокада ножек пучка Гиса (БНПГ) — нарушение внутрисердечной проводимости, обусловленное повреждением пучка Гиса. Диагностика патологии осуществляется в ходе инструментального исследования путем снятия электрокардиограммы. Проявляется заболевание нарушениями сердечного ритма, головокружениями, развитием синкопе.

Блокада ножек пучка Гиса — частичное/полное нарушение прохождения электрического импульса через проводящую систему сердца. В кардиологической практике не выделяется в самостоятельную болезнь, а рассматривается как признак имеющегося сердечного заболевания. Обнаруживается у 0,6 % населения, намного чаще у мужчин. Частота диагностирования увеличивается с возрастом.

Справка! Код по МКБ–10 зависит от зоны повреждения.

• Факторов, провоцирующих развитие состояния, достаточно много.
• Причинами БПНПГ (блокада правой ножки пучка Гиса) становятся:
• Причины БЛНПГ (блокада левой ножки пучка Гиса):

• инфаркт;
• миокардит;
• эндокардит;
• кардиосклероз;
• кардиомиопатия;
• кальциноз.

Важно! Провоцирующим фактором двухпучковых блокад становятся сужение/абсолютное закрытие аорты и иные аортальные пороки.

Спровоцировать БНПГ помимо рассмотренных ранее причин способны:

• кардиопатологии — ревматизм, сердечная недостаточность и т. д.;
• изменение уровня электролитов;
• продолжительный прием лекарственных препаратов, антиаритмиков, в частности;
• влияние токсических компонентов;
• болезни эндокринного происхождения, например, высокое содержание сахара в крови;
• постоянный дефицит кислорода в организме, обусловленный, в частности, астмой.

Для каждой из разновидностей типичны свои признаки и клиника.

Причины очаговой БПНПГ находятся в прямой зависимости от имеющейся формы нарушения проводимости. Фоном для первичной блокады выступают:

• прием антиаритмиков классов 1А и 1С;
• отклонения электролитного баланса;
• травмирование области грудной клетки;
• образование тромбов в просвете легочной артерии;
• миокардит и т. д.

Важно! БПНПГ — типичное осложнение, сопровождающее постинфарктное состояние. Особенно если изменения коснулись правого желудочка сердца либо задней стенки.

БПНПГ сопровождает такие болезни:

• ИБС;
• пороки клапанной системы;
• органические поражения клеток миокарда.

Примерно в 20 % от всех диагностированных случаев выявить истинную причину развития состояния не получается.

Характеристикой полной блокады ЛНПГ становится отсутствие распространения возбуждения до точки расхождения ножки. Не исключено возникновение двухпучковой блокады, из процесса исключаются обе ветви.

НБПНПГ (неполная блокада правой ножки пучка Гиса) сопровождает замедленное проведение импульса. Возбуждение клеток миокарда левого желудочка происходит за счет импульсов, проходящих через правую ветку пучка Гиса.

Состояние блокады ПВЛНПГ в большей части случаев протекает незаметно для больного. Диагностируется случайно, в ходе снятия кардиограммы. ЭКГ-признаками становятся сдвиг электрической оси QRS влево и появление выраженных зубцов R (вверх) и S (вниз).

Очень редко состояние сопровождается развитием аритмии, но рассматриваться как характерный клинический симптом она не должна.

В случае полной блокады зоны участия в процессах возбуждения она не принимает. Какие-либо характерные признаки отсутствуют.

На электрокардиографии нашли патологию, а симптомов нет!

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) обычно не вызывает серьезных жалоб у пациентов и часто выявляется случайно во время электрокардиограммы (ЭКГ) при плановом обследовании или по направлению от другого специалиста. Появление симптомов при наличии этой блокады чаще всего указывает на наличие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.

ЭКГ является надежным методом для диагностики различных типов блокад, и ее результаты заслуживают доверия. Признаки НБПНПГ на кардиограмме включают несколько расширенный зубец S в левых отведениях (I, aVL, V5 и V6), а также зубец R’ в отведениях V1 и V2 (хотя он может отсутствовать). Если имеются сопутствующие патологии, такие как гипертрофия правого желудочка, электрическая ось может отклоняться вправо, а комплекс QRS будет более узким.

Прогноз при этом состоянии, как правило, благоприятный, особенно при адекватном лечении. Известно, что неполная блокада редко переходит в полную.

Тем не менее, если НБПНПГ возникает на фоне уже существующей ишемической болезни сердца (ИБС) или гипертонии, прогноз становится менее оптимистичным, и риск летального исхода от основного заболевания увеличивается в три раза. Поэтому, если на вашей ЭКГ была выявлена данная патология, необходимо пройти полное обследование, лечение и регулярное наблюдение у кардиолога.

Среди заболеваний, которые могут привести к внезапной сердечной смерти у спортсменов младше 35 лет, на первом месте находится гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП), распространенность которой составляет примерно 1 случай на 500 человек. Далее идут врожденные аномалии коронарных артерий, миокардит, синдром Марфана (с риском диссекции аорты) и аритмогенная дисплазия правого желудочка. Наиболее детально структура внезапной смерти среди спортсменов была изучена в исследовании, проведенном Maron B. и его коллегами, опубликованном в 2009 году в журнале Circulation.

Авторы исследования показали, что из 1866 спортсменов, которые внезапно скончались или пережили остановку сердца с 1980 по 2006 годы, 1049 случаев (56%) были связаны с сердечно-сосудистыми причинами, из которых диагноз был подтвержден при вскрытии в 690 случаях. Средний возраст погибших составил 18±5 лет (в диапазоне от 8 до 39 лет), 89% из них были мужчинами, а 55% — представителями белой расы.

Среди наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, выявленных при аутопсии, выделяются ГКМП (36%) и врожденные аномалии коронарных артерий (17%). Проблема принятия экспертных решений в отношении высококвалифицированных спортсменов имеет свои особенности, так как они представляют собой особую группу в обществе, обладая выдающимися спортивными достижениями и находясь под давлением со стороны тренеров, спонсоров, спортивных федераций и СМИ.

Представленные рекомендации не применимы к людям, занимающимся физической культурой или активным отдыхом, не требующим регулярных интенсивных тренировок. Эти рекомендации основаны на международных документах, включая рекомендации по допуску к соревнованиям высококвалифицированных спортсменов с сердечно-сосудистой патологией, разработанные Европейским обществом кардиологов и Американским колледжем кардиологов.

Блокада правой ножки пучка Гиса у детей

Причины очаговой блокады правой ножки пучка Гиса различаются в зависимости от характера этой формы нарушения проводимости и частоты ее возникновения. Впервые возникшая блокада правой ножки пучка Гиса, равно как и преходящий вариант этой патологии, обычно развивается вследствие:

• Приема антиаритмиков 1А и 1С классов.
• Электролитных нарушений (гиперкалиемия).
• Травм грудной клетки.
• Тромбоэмболии легочной артерии.
• Миокардита.
• Преходящей ишемии миокарда, и других состояний.

У детей эта патология может появиться во внутриутробном развитии, в момент формирования сердца. Либо после рождения в результате перенесённых ранее болезней сердечно-сосудистой системы. Признаки этого заболевания будут следующие:

• плохое снабжение кровью, недостаток кислорода приведут к ишемии сердца;
• смерть пучка Гиса из-за кислородного голодания приведёт к инфаркту миокарда, образуется рубцовая ткань;
• в результате сердечной недостаточности;
• заболевания, возникшие в результате повреждения миокарда; недоразвитие сердца во внутриутробный период;
• воспалительные процессы в мышце сердца; оперативного вмешательства;
• при наличии аутоиммунного заболевания может произойти нарушение в работе сердца;
• увеличение артериального давления, в результате которого при высоких нагрузках может произойти изменение в строении и работе сердца.

Врождённая блокада у детей может появиться в результате:

• диффузного поражения соединительной ткани будущей мамы;
• если будущая мама страдает сахарным диабетом (инсулинзависимый);
• недоразвитие правой ножки пучка Гиса;
• патологическое развитие сердечных перегородок.

Данная патология может стать следствием травмирования сердца. Это может произойти в результате неправильно проведённых хирургических операций, в результате удара грудной клеткой при падеии или толчке, при дорожно-транспортном происшествии.

Как только появилось давящее чувство в груди, головокружение необходимо уложить ребёнка в постель. Проделать с ним дыхательные упражнения: глубокий вдох, на выдохе задержать дыхание на пару-тройку секунд, а затем выдохнуть оставшийся воздух. Такое упражнение желательно проделать несколько раз. Не стоит откладывать визит к врачу.

Врач собирает данные анамнеза жизни (жалобы родителей, симптомы, какое лечение проводилось, изменение клинической картины, болела ли в период беременности мама, есть ли наследственная предрасположенность в появлению таких патологических состояний). Осматривает ребёнка: измеряет частоту сердечных сокращений, пульс, проводит аускультацию органов грудной полости, при помощи перкуссии устанавливает границу сердца. Назначает лабораторные исследования. Далее проводит лечение.

• Когда происходит блокада любой из имеющихся ножек этого пучка — это означает возникновение определенных изменений непосредственно в самой системе, проводящей импульсы возбуждения.
• Такое изменение приводит к тому, что нормальному движению синусового импульса, генерируемого клетками синусового узла и проходящему по одной из ножек, создаются серьезные препятствия.
• Такое заболевание диагностируется у пациентов не только пожилого, но и довольно юного возраста и носит название блокада ножек пучка Гиса.

1. Последствия заболевания блокады ножек пучка Гиса довольно-таки сложно предугадать, так как оно является по своей сути не обособленным заболеванием, а лишь своеобразным симптомом иной присутствующей патологии.
2. В варианте, когда возникает частичная (неполная) блокада только лишь одного пучка, к тому же не сопровождающаяся существующими легочными и сердечными заболеваниями, — никаких причин для опасения нет.
3. Совсем другое дело представляет собой полная блокада ножки пучка. Ее следствием может быть возникновение таких опасных осложнений, к которым относятся:

• Инсульт, представляющий собой сокращение или полное прекращение кровоснабжения определенного участка головного мозга;
• Сгущение крови, приводящее к возникновению всевозможных тромбозов;
• Появление нарушения работы сердца (дисфункции), которое влечет за собой нарушение стабильности в работе всего организма.

Диагностика

Лечение блокады ножек пучка Гиса следует начинать с определения возможных факторов, способствующих развитию этого состояния.

Блокада ножек пучка Гиса часто возникает на фоне различных хронических обструктивных заболеваний дыхательной системы.

Кроме того, данное состояние может быть вызвано передозировкой определенными лекарственными средствами, патологическими изменениями в миокарде или наличием травмы грудной клетки.

Часто это заболевание выявляется случайно — во время проведения электрокардиограммы или при прослушивании сердца.

На основании результатов обследования врач, специализирующийся в данной области, назначает лечение блокады правой ножки пучка Гиса, которое может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Способы лечения

В ходе медикаментозного лечения блокады правой ножки пучка Гиса врачом может назначаться совместно с витаминами и препаратами для общего укрепления лечебная диета.

Кроме того, при точном установлении причины возникновения БПНПГ лечение должно быть направлено на снижение имеющейся симптоматики либо полное устранение симптомов этого заболевания.

• Витаминная группа, в состав которой входят тиамин, рибофлавин, а также никотиновая кислота;
• Седативные средства, оказывающие общее успокаивающее действие на организм — валериана, зверобой, шалфей и пустырник;
• Группа антиоксидантов, к которым относятся карнитин, предуктал и мексидол;
• Препараты, назначаемые при ишемической болезни сердца. Основой таких медикаментов являются нитраты;
• Средства, снижающие количество холестерина в крови;
• Лекарства, применяемые для борьбы с тромбозом. К ним можно отнести аспирин-кардио и кардиомагнил;
• Препараты, использующиеся во время лечения легочной хронической обструкции — беродуал, пульмикорт.

Признаки

Симптомами блокады правой ножки пучка Гиса могут быть:

• Снижение работоспособности, проявляющееся в быстрой усталости на фоне общей слабости организма;
• Регулярные головокружения, которые иногда могут приводить к обморокам;
• Появление одышки;
• Ощущение острого нехватки воздуха.

Тем не менее, в большинстве случаев частичная блокада пучка проходит без заметных проявлений и не вызывает каких-либо явных симптомов.

Причины

Причин возникновения этого заболевания достаточно много, но к основным из них можно отнести следующие:

• Сердечная недостаточность, в ходе которой основные функции сердца выполняются не в должном объеме;
• Заболевание сердца, когда имеется повреждение сердечной мышцы;
• Ишемическая болезнь, когда в процессе неправильного кровоснабжения происходит так называемое кислородное голодание, вызывающее омертвление определенной части сердечной мышцы (инфаркт миокарда);
• Врожденные и приобретенные пороки сердца;
• Воспалительные процессы, происходящие внутри сердечной мышцы (миокардиты);
• Аутоиммунные заболевания, в ходе которых происходит поражение некоторых участков сердца собственной иммунной системой.
• Большая перегрузка сердца, вызванная постоянно повышенным артериальным давлением, вследствие чего происходит постепенное деформирование и изменения в работе сердца;
• Бесконтрольное и достаточно долгое использование определенных медикаментов, к которым относятся различные диуретики, сердечные гликозиды и другие препараты;
• Частое либо постоянное воздействие на организм опасных токсинов, к которым, без сомнения, относятся алкоголь и табак;
• Нарушения гормонального баланса организма, которые возникают вследствие воспаления щитовидной железы, наличия сахарного диабета, а также при имеющемся нарушении работы надпочечников.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие серьезных заболеваний, таких как блокада ножек пучка Гиса, необходимо принимать определенные профилактические меры. В первую очередь, важно строго соблюдать баланс между работой и отдыхом, уделяя особое внимание продолжительности сна.

Курение и употребление алкоголя следует полностью исключить из своей жизни, так как эти факторы могут стать причиной множества заболеваний.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является довольно распространенной проблемой, которую можно выявить с помощью электрокардиографии. Это состояние может возникать из-за врожденных или приобретенных патологий и требует своевременной диагностики, что поможет избежать ухудшения здоровья.

Описание органа

Сокращение мышц сердца обеспечивает проводящая система. В ее составе находятся синусовый и атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса и волокна Пуркинье.

Пучок Гиса состоит из правой и левой ножки. Они обеспечивают продвижение электрических сигналов к тканям желудочков. Если диагностируют блокаду, это говорит о том, что сигналы по ней проходят не полностью или не поступают вообще.

При этом возбуждение нормально проходит только по левой ножке, что способствует деполяризации желудочков.

Если развивается частичная блокада, то электрический сигнал не передается по одной ножке. Это состояние не представляет опасности для жизни больного. Проводимость сердца в этой ситуации замедляется. Подобные процессы могут выявлять и у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Поэтому проблему часто рассматривают, как вариант нормы.

Большую опасность представляет нарушение проведения импульса по левой ножке, так как это способствует недостаточности сердца.

Патологию чаще всего диагностируют у мужчин. Женщины в пожилом возрасте чаще страдают от блокады левой ножки.

Часто проводимость импульсов замедляется и в детском возрасте. Если патологии сердца, дыхательной и кровеносной систем отсутствуют, то такое состояние не представляет опасности.

Основные симптомы болезни

При правой блокаде зачастую отсутствуют какие-либо симптомы, и данное нарушение может быть обнаружено случайно во время электрокардиограммы. Если же клинические проявления все-таки имеют место, такие как боли в сердце, одышка, аритмия или повышенная утомляемость, это обычно связано с наличием другого заболевания. Когда блокада затрагивает только одну из ветвей левой ножки, симптомы также проявляются лишь при наличии сопутствующей патологии.

В большинстве случаев это состояние не представляет серьезной угрозы, однако при постоянном увеличении частоты пульса рекомендуется пройти обследование щитовидной железы и регулярно делать ЭКГ для контроля состояния сердца. Признаки полной блокады могут включать:

• Боли в области сердца;
• Частые головокружения;
• Ощущение сердцебиения.

Блокада пучка Гиса: причины, симптомы и методы терапии

Дополнительно с целью выявления заболеваний, которые могут вызвать нарушения сердечной проводимости, врач может назначить иные методы обследования:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• суточное холтеровское мониторирование электрокардиограммы сердца назначается для того, чтобы выявить преходящие нарушения;
• чреспищеводная электрокардиография является очень точным методом исследования, и потому может быть назначена в качестве дополнительного диагностического метода;
• эхокардиография – один из самых популярнейших методов исследования сердечной мышцы, показывает органическую сердечную патологию, степень сократимости миокарда, дает точную оценку фракции сердечного выброса;
• при неясном диагнозе возможно назначение мультиспиральной компьютерной томографии (КТ) или, при наличии соответствующего оборудования, магнитно-резонансного исследования (МРТ) сердца.

Блокада пучка Гиса — это патологическое состояние, связанное с нарушением внутрисердечной проводимости нервных импульсов. Развитие этого заболевания сопровождается нарушением синусовой проводимости, что нередко становится причиной ухудшения работы сердца.

Известно, что мозг человека контролирует абсолютно все процессы, которые протекают в организме. Система импульсов, отходящих от мозга, позволяет контролировать сокращение и расслабление сердечных мышц, но при блокаде ножек пучка Гиса наблюдается нарушение этой проводимости, что может стать причиной крайне тяжелых последствий.

Блокада пучка Гиса может носить как полный, так и неполный характер. При неполной блокаде теряется возможность проводить электрические импульсы по правой или левой ножке пучка. При полной блокаде наблюдается поражение всего пучка Гиса. Как правило, полная блокада развивается, в случае если область повреждения находится в месте разветвления ножек пучка Гиса.

Наиболее часто нарушение внутрисердечной проводимости диагностируется у людей, перешагнувших 45-летний возрастной рубеж, однако подобная патология в редких случаях может проявляться выраженной симптоматикой даже у молодых людей, в том числе у подростков и детей. Обычно у детей и подростков блокада, причем только правой ножки пучка Гиса, связана с таким врожденными состояниями, как:

• открытое овальное окно;
• дополнительная хорда левого желудочка;
• пролапс митрального клапана.

В случае если не наблюдается каких-либо выраженных органических аномалий, нарушение внутрисердечной проводимости у детей и подростков может считаться вариантом нормы, так как серьезных осложнений в работе сердечно-сосудистой системы быть не может.

У взрослых людей блокада ножки пучка Гиса наиболее часто связана с приобретенными нарушениями работы сердца.

Левостороннее поражение пучка Гиса всегда связано с различными неблагоприятными влияниями внешней и внутренней среды, провоцирующей нарушения работы тканей сердца и электрической проводимости.

К распространенным причинам развития нарушения внутрисердечной проводимости у взрослых людей относятся:

• дефекты перегородки;
• недостаточность клапаны аорты
• кардиомиопатия;
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
• тромбоэмболия;
• миокардиодистрофия;
• ишемия сердца;
• кардиосклероз;
• миокардит;
• артериальная гипертензия;
• инфаркт миокарда;
• хронические заболевания органов дыхания;
• интоксикация сердечными гликозидами.

Причины блокады ножки пучка Гиса могут уходить корнями к алкогольной или наркотической интоксикации. В ряде случаев развитие нарушения внутрисердечной проводимости связано с наследственной предрасположенностью к этому патологическому состоянию.

В этом случае какие-либо симптомы нарушения могут полностью отсутствовать, причем такое состояние нередко выявляется совершено случайно. Кроме того, поспособствовать развитию блокады пучка Гиса может повышенный уровень калия различной этиологии.

Помимо всего прочего, провоцировать развитие подобного нарушения электрической проводимости в сердце могут серьезные травмы грудной клетки, проведенные операции в этой области, а также злокачественные образования на сердце или в области средостения. В редких случаях спровоцировать развитие блокады пучка Гиса могут такие инфекционные заболевания, как сифилис и тиф. Кроме того, предрасполагающим фактором, способствующим развитию блокады пучка Гиса, могут являться гормональные нарушения.

Симптомы

При частичной блокаде только правой ножки пучка Гиса выраженные признаки нарушения электрической проводимости могут отсутствовать. Обычно в таких случаях наличие проблемы устанавливается только после проведения электрокардиографического исследования. Чаще всего такая патология обнаруживается при диагностике других заболеваний.

При полной блокаде всего пучка Гиса или нарушении проводимости в левой ножке могут проявляться следующие симптомы:

• нарушения сердечного ритма;
• головокружение;
• приступы нехватки воздуха;
• общая слабость;
• одышка;
• обмороки;
• снижение работоспособности;
• повышение артериального давления;
• панические атаки.

На самом деле существует множество симптомов и проявлений, которые могут быть связаны с полной блокадой пучка Гиса, а также с первичным заболеванием, приводящим к такому состоянию.

Явные симптомы обычно возникают на фоне уже имеющегося первичного заболевания, однако бывает сложно определить, что именно стало причиной их появления. Трехпучковая блокада ножек пучка Гиса может проявляться очень серьезными симптомами, вплоть до остановки сердца, что требует срочной госпитализации и обсуждения возможности кардиохирургического вмешательства.

Народная медицина в борьбе с недугом и профилактика

Если блокада пучка Гиса не имеет серьезных осложнений, то лечение можно проводить при помощи народной медицины. При блокаде сердца можно приготовить настой черемши.

Черемша богата содержанием аскорбиновой кислоты, эфирных масел, аллицина и минеральных солей. Благодаря уникальному составу черемша нормализует деятельность сердечной мышцы. Настой можно принимать в качестве вспомогательного или профилактического средства. Для приготовления рецепта необходимо мелко нарезать луковицы черемши. 1 ч. л. луковиц следует залить 250 мл воды. Настой должен постоять в течение часа. Принимать лекарство 3 раза в день по 2 ст. л.

Желтушник нормализует кровообращение и предотвращает развитие инсульта и инфаркта. Залейте 1/3 ст. л. сухой травы 250 мл крутого кипятка. Остудите и процедите настой. Принимать по 1 ч. л. 3-4 раза в день. Залейте 15 г травы 150 мл водки. Настойка должна постоять в темном месте 10-14 дней. Принимать по 15 капель трижды в день на протяжении 3-4 месяцев. Уже через месяц общее состояние значительно улучшается и повышается проходимость импульсов.

Для предотвращения патологий в желудочках можно приготовить лечебный чай на основе обыкновенной лещины. Для этого потребуется 1 ст. л. листьев растения и 200 мл горячей воды. Настой должен постоять 15-20 минут. Пить по 100 мл 2 раза в сутки до еды. Такой напиток содержит минеральные соли, органические кислоты и дубильные вещества. Благодаря этому отвар оказывает тонизирующее действие.

Исследования и новые подходы в лечении блокады

Преходящая неполная блокада правой ножки пучка Гиса (ПНБПНПГ) представляет собой временное нарушение проводимости электрических импульсов в правой ножке пучка Гиса, что может быть связано с различными кардиологическими состояниями. В последние годы исследования в этой области значительно расширились, что позволило выявить новые подходы к диагностике и лечению данного состояния.

Одним из ключевых аспектов в изучении ПНБПНПГ является его связь с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, гипертония и кардиомиопатии. Исследования показывают, что наличие блокады может указывать на более серьезные проблемы с сердцем, что делает важным раннее выявление и мониторинг состояния пациента.

Современные методы диагностики, включая электрокардиографию (ЭКГ) и эхокардиографию, позволяют более точно определить наличие и степень блокады. ЭКГ является основным инструментом для выявления ПНБПНПГ, так как она позволяет визуализировать изменения в проводимости и выявить характерные признаки блокады, такие как удлинение интервала QRS.

Что касается лечения, то подходы к терапии ПНБПНПГ зависят от причины блокады и общего состояния пациента. В случаях, когда блокада является следствием обратимого состояния, например, электролитных нарушений или интоксикации, основное внимание уделяется коррекции этих факторов. В некоторых случаях может потребоваться применение медикаментов, таких как бета-блокаторы или антиаритмические препараты, для улучшения проводимости и контроля сердечного ритма.

Новые исследования также сосредоточены на роли имплантируемых кардиостимуляторов в лечении пациентов с ПНБПНПГ. В случаях, когда блокада приводит к значительным симптомам или угрожает жизни пациента, установка кардиостимулятора может быть оправданной мерой. Это позволяет нормализовать сердечный ритм и улучшить качество жизни пациентов.

Кроме того, активно изучаются генетические и молекулярные механизмы, лежащие в основе развития блокады. Понимание этих механизмов может привести к созданию новых терапевтических стратегий, направленных на предотвращение или лечение ПНБПНПГ. Исследования в этой области продолжаются, и ожидается, что они приведут к значительным прорывам в кардиологии.

Таким образом, преходящая неполная блокада правой ножки пучка Гиса является сложным и многогранным состоянием, требующим комплексного подхода к диагностике и лечению. Новые исследования и разработки в этой области открывают перспективы для улучшения клинических исходов и повышения качества жизни пациентов.

Вопрос-ответ

Что такое преходящая неполная блокада правой ножки пучка Гиса?

Преходящая неполная блокада правой ножки пучка Гиса — это временное состояние, при котором нарушается проводимость электрических импульсов в правой ножке пучка Гиса, что может привести к изменению сердечного ритма. Это состояние часто выявляется на ЭКГ и может быть связано с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями или временными факторами, такими как стресс или физическая нагрузка.

Каковы основные симптомы преходящей неполной блокады правой ножки пучка Гиса?

В большинстве случаев преходящая неполная блокада правой ножки пучка Гиса может не проявляться явными симптомами. Однако у некоторых пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как учащенное сердцебиение, одышка или дискомфорт в груди. Важно отметить, что многие люди с этим состоянием могут не испытывать никаких симптомов и обнаруживают блокаду только при проведении ЭКГ.

Как диагностируется данное состояние?

Диагностика преходящей неполной блокады правой ножки пучка Гиса осуществляется с помощью электрокардиограммы (ЭКГ), на которой можно увидеть характерные изменения в форме сердечного ритма. Врач может также назначить дополнительные исследования, такие как эхокардиография или нагрузочные тесты, чтобы оценить состояние сердца и исключить другие возможные патологии.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас уже диагностирована преходящая неполная блокада правой ножки пучка Гиса, важно следить за состоянием сердца и регулярно проверяться у кардиолога. Это поможет вовремя выявить возможные изменения и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы. Постарайтесь включить в свой рацион больше фруктов, овощей и продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами. Если вы заметили учащенное сердцебиение, одышку или боли в груди, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут указывать на ухудшение состояния и требуют немедленного внимания.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность медикаментозного лечения. В некоторых случаях может быть рекомендовано применение препаратов для улучшения проводимости импульсов в сердце. Не забывайте следовать рекомендациям врача и не занимайтесь самолечением.