Дистрофические изменения в миокарде — серьезная патология, способная привести к сердечно-сосудистым заболеваниям. На электрокардиограмме (ЭКГ) они проявляются специфическими изменениями электрической активности сердца, что делает ЭКГ важным инструментом для диагностики и мониторинга состояния миокарда. В статье рассмотрим основные признаки дистрофических изменений, их клиническое значение и методы интерпретации ЭКГ, что поможет кардиологам более эффективно выявлять и управлять сердечными заболеваниями.

Симптомы и виды изменений миокарда

Симптомы заболевания во многом зависят от его продолжительности, характера и типа. Важным фактором является также степень распространения патологии в миокарде. Как уже упоминалось, иногда болезнь может протекать совершенно бессимптомно. Однако в большинстве случаев наблюдаются признаки дистрофических изменений. Наиболее часто пациенты жалуются на повышенную усталость, тупую боль в области сердца, дискомфорт за грудной клеткой, одышку и нехватку воздуха. При проведении медицинских обследований выявляются глухие сердечные тоны, аритмия и тахикардия, шумы в сердечной мышце и значительное увеличение ее размеров.

Специалисты выделяют несколько типов таких изменений:

Тонзилогенная дистрофия	развивается вследствие частых тонзиллитов. Регулярные воспаления горла негативно сказываются на способности сердечной мышцы переносить нагрузки и ухудшают ее функционирование.
Дистрофия	возникает из-за постоянных чрезмерных физических нагрузок на организм, что приводит к излишнему напряжению сердечных мышц.
Заболевание, связанное с нарушением гормонального фона	У женщин это может быть следствием сбоев в работе яичников или климакса, а у мужчин связано с проблемами в выработке половых гормонов.
Алкогольная дистрофия	часто развивается при регулярном употреблении алкоголя и накоплении этанола в кровеносной системе, что постепенно отравляет весь организм.

Эксперты в области кардиологии подчеркивают важность ранней диагностики дистрофических изменений в миокарде, которые могут быть выявлены с помощью электрокардиографии. На ЭКГ такие изменения могут проявляться в виде нарушений реполяризации, изменения амплитуды и формы зубцов, а также удлинения интервалов. Эти признаки могут указывать на ишемию, кардиомиопатию или другие патологии. Специалисты отмечают, что своевременное распознавание этих изменений позволяет не только оценить текущее состояние сердца, но и предотвратить развитие серьезных осложнений. Регулярные обследования и анализ ЭКГ являются ключевыми факторами в поддержании здоровья сердечно-сосудистой системы.

ИЗМЕНЕНИЯ ПО ЭКГ

Диагностика и лечение болезни

Чтобы поставить однозначный диагноз, врач назначает комплексное обследование пациента. Наиболее заметны дистрофические изменения миокарда на электрокардиограмме. Также пациенту нужно пройти эхокардиологическое обследование и сдать все необходимые анализы крови и мочи. После оценки результатов проведенной диагностики, врач назначает определенную терапию. Но следует отметить, что результативность лечения дистрофических изменений миокарда обеспечивается только при своевременной диагностике этого недуга. Если процесс становится необратимым, то вылечить его будет уже гораздо сложнее.

Лечение болезни направлено в первую очередь на улучшение обменных процессов в сердечных тканях, для чего следует использовать специальные медикаментозные препараты. Широкое применение имеют средства, обладающие влиянием на обмен электролитов. В большинстве случаев в состав этих препаратов входят соли магния и калия, а также фосфорилированные витамины В и В6.

На сегодняшний день очень популярным методом лечения является применение анаболических гормонов особо эффективных при нарушении обмена белков и общего питания сердечной мышцы. В некоторых ситуациях целесообразным считается использование сердечных гликозидов.

Помимо этого, пациенту предписывается определенная диета, основанная на употреблении тех продуктов, которые полезны для сердечной мышцы – свежих овощей и фруктов, нежирного отварного мяса, гречневых, овсяных и манных каш, творога и маложирного кефира или йогурта. Также важно полностью отказаться от курения, алкоголя, жаренных, копченых, острых, соленых и чрезмерно сладких блюд, кофе и крепкого чая. Важным фактором является устранение причины, которая спровоцировала недуг. Даже если у пациента наблюдаются умеренные дистрофические изменения миокарда, ему необходимо пройти соответствующий курс лечения, для предотвращения возникновения более серьезных патологий.

Признак на ЭКГ	Характеристика	Возможная причина дистрофии
Снижение амплитуды зубца R	Уменьшение электрической активности желудочков	Нарушение метаболизма кардиомиоцитов, отек, инфильтрация
Депрессия сегмента ST	Ишемия субэндокарда, нарушение реполяризации	Хроническая ишемия, метаболические нарушения, электролитные сдвиги
Инверсия зубца T	Нарушение реполяризации, ишемия	Ишемия, воспаление, метаболические нарушения, кардиомиопатии
Удлинение интервала QT	Замедление реполяризации желудочков	Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия), некоторые лекарства, кардиомиопатии
Появление патологического зубца Q	Некроз миокарда (в острой фазе инфаркта), фиброз	Инфаркт миокарда, рубцовые изменения после инфаркта
Нарушения ритма и проводимости	Изменение электрической стабильности миокарда	Ишемия, воспаление, фиброз, электролитные нарушения, кардиомиопатии
Низкий вольтаж ЭКГ	Уменьшение общей электрической активности сердца	Отек, выпот в перикарде, диффузный фиброз, ожирение

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о дистрофических изменениях в миокарде, которые можно выявить с помощью электрокардиограммы (ЭКГ):

1. Изменения в сегменте ST: Дистрофические изменения в миокарде могут проявляться в виде изменений сегмента ST на ЭКГ. Например, его подъем или депрессия могут указывать на ишемию или другие нарушения, связанные с дистрофией сердечной мышцы.

2. Трепетание и фибрилляция предсердий: Дистрофические изменения могут привести к нарушению проводимости в сердце, что может вызывать аритмии, такие как трепетание или фибрилляция предсердий. Эти состояния могут быть опасны и требуют немедленного медицинского вмешательства.

3. Клиническая значимость изменений: Дистрофические изменения в миокарде часто являются следствием различных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертония или кардиомиопатии. ЭКГ может помочь в ранней диагностике этих состояний, что позволяет начать лечение на более ранних стадиях и улучшить прогноз для пациента.

Гипертрофия левого желудочка. Чем опасна. Как избавиться?

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить возникновение данного заболевания, в первую очередь следует не игнорировать и своевременно лечить те заболевания, которые могут способствовать его развитию. Важным аспектом является также соблюдение здорового образа жизни, который включает в себя сбалансированное питание, режим дня, отказ от вредных привычек и минимизацию стрессовых ситуаций.

Регулярные физические нагрузки также помогают уменьшить риск появления дистрофических изменений в миокарде. Необходимо помнить, что гораздо проще предотвратить болезнь, принимая простые меры, чем потом заниматься ее лечением.

Общее понятие

Миокардиодистрофия: что это такое? Подобная патология – это всегда проявление другого заболевания. Сердечная мышца подвергается патологическим изменениям, которые не имеют воспалительного характера. Подобная аномалия отмечается у людей разных возрастных категорий: страдают от нее и младенцы, и старики. Но чаще поражение миокарда наблюдается у пожилых пациентов. Нарушения в работе сердечной мышцы хорошо поддаются лечению, что позволяет человеку на начальной стадии болезни без проблем восстановить прежний уровень жизни.

Как реагирует миокард на развивающуюся дистрофию:

• Накапливаются свободные радикалы, разрушающие кардиомиоциты (сердечные клетки).
• Происходит значительное уменьшение клеток, способных выполнять проведение электрического импульса и сокращаться.
• Необходимость получения кислорода постоянно растет, а сердечные клетки теряют способность к его усвоению.
• Высокий уровень кальция снижает тонус сердечных волокон, ткани недополучают необходимое питание.
• Миокард чувствительно реагирует на каждый выброс адреналина, это ослабляет его.

Результатом дистрофических нарушений может стать:

1. Дилатация. Полости сердечных камер расширяются, их размер становится больше, но гипертрофия тканей отсутствует.
2. Гипертрофия. Стенки миокарда уплотняются, их толщина растет.
3. Рестрикция. Отделы сердца начинают уменьшаться, «съеживаться».

Для сокращения сердцу нужна энергия. Большая ее часть продуцируется в состоянии сердечного покоя (паузы между сокращениями). Для протекания биохимической реакции, в процессе которой высвобождается энергия, необходимо участие гормонов, глюкозы, разных видов кислот и ферментов, аминокислот, кетоновых тел, кислорода. Все эти вещества поступают в сердце через кровь. Когда энергию черпать не из чего, клетки миокарда пользуются резервным гликогеном. Получение килокалорий таким способом может осуществляться даже при отсутствии кислорода. Но такого питания хватает ненадолго.

Дистрофия миокарда развивается при полном дефиците энергии. Запущенная стадия патологического состояния ведет к заместительным процессам, сопровождающимся гибелью кардиомиоцитов и заменой их на рубцовую ткань.

Миокардиодистрофия .Что это такое.Из за чего бывает?

Классификация

Дистрофия сердца может проявляться как в локальной, так и в диффузной форме. В первом случае поражение затрагивает ограниченный участок тканей, тогда как во втором — затрагивается весь мышечный слой сердца.

Первичная форма заболевания фиксируется, когда невозможно установить явную причину ее возникновения. К этой категории также относится дистрофия сложного характера, которая не вписывается в рамки известных типов патологии.

Перед тем как привести к серьезным осложнениям, миокардиодистрофия проходит три стадии своего развития:

1. На первой стадии появляются несколько очагов поражения кардиомиоцитов. Однако все аномальные процессы компенсируются самим сердцем: соседние клетки начинают разрастаться. В этот период человек может испытывать одышку, аритмию и резкую усталость при физической активности. Болевые ощущения в области груди имеют давящий характер и не связаны с физической нагрузкой. К концу дня могут наблюдаться отеки ног. На этой стадии остановить прогрессирование заболевания не составляет особого труда.

2. На второй стадии, называемой субкомпенсаторной, симптомы становятся более выраженными. Поражение тканей принимает диффузный характер. Участки, которые не подверглись изменениям, пытаются компенсировать недостающие клетки и увеличиваются в размерах за счет роста новых клеток. Сердце увеличивается в размерах, а объем выбрасываемой крови уменьшается. Сокращения становятся менее эффективными. Возможность полного восстановления повреждений все еще сохраняется при адекватном и своевременном лечении.

3. Третья стадия приводит к дегенеративным изменениям в миокарде. Признаки нарушения работы сердца начинают проявляться даже в состоянии покоя. Сердце не справляется со своими функциями, что приводит к нарушению кровообращения и затрагивает другие органы. Кровь застаивается в сосудах легких, печень увеличивается в размерах. Компенсаторные механизмы перестают функционировать. Погибшие клетки сердца не подлежат восстановлению.

Изменения, приводящие к дистрофии миокарда, могут быть вызваны различными факторами. Они составляют основу классификации основных видов миокардиодистрофии:

• дисгормональная;
• дисметаболическая;
• анемическая;
• алкогольная;
• тонзилогенная;
• спортивная;
• сложная;
• смешанная.

Особенности изменений

Дисметаболическая миокардиодистрофия развивается, когда поражаются венечные сосуды, развиваются метаболические нарушения в организме. Главный источник патологии – сахарный диабет. Проявления: болит сердце, есть сходство со стенокардическими болями, но синдром не уходит после приема «Нитроглицерина», он слабее ощущается и возникает не под действием физической нагрузки.

Анемическая разновидность дистрофии связана с проявлением малокровия, сильного кровотечения, дефицитом железа у беременных, гипоксией всего организма. У больного отмечаются сбивчивый ритм сердца, ускорение сердцебиения, отекают ноги, в груди возникает ноющая боль, беспокоит одышка, кожа бледнеет.

Алкоголь тоже вызывает дистрофические изменения миокарда. Алкогольная дистрофия проявляется во время длительных запоев. Токсичные вещества создают барьер для синтеза энергии, снижают содержание калия в крови. Боли при этом могут отсутствовать, но появляется аритмия, затрудненное дыхание, неврологические расстройства, излишнее выделение пота, беспокойство, тремор рук.

Тонзилогенная форма поражения миокарда появляется, когда хронический тонзиллит дает осложнение на сердце. В группе риска находятся люди, которые часто болеют простудой, ангиной, страдают от болей в горле. Основные проявления патологии: перебои с ритмом сердца, ощущение слабости, болезненность ноющего или колющего характера в груди.

Миокардиодистрофия сердца часто бывает результатом чрезмерной физической нагрузки (синдром «спортивного сердца»).

Патологические изменения в сердечной мышце в этом случае обусловлены длительными, интенсивными спортивными тренировками, что характерно для профессиональных спортсменов. Проявляется такое состояние низким давлением, снижением частоты сердцебиений, сильной слабостью, ощущением пульсации сердца, колющими болями в груди.

Миокардиодистрофия сложного генеза – что это такое? Для развития сложной дистрофии миокарда требуется несколько различных факторов. Причем все они не имеют отношения к кардиозаболеваниям. Основной провоцирующий фактор – нарушенный обмен веществ. Дополнительные – вредные привычки, отравление, эндокринные нарушения. Патологический процесс протекает тяжело, чаще – в хронической форме, реже – в острой. Первые признаки дистрофического синдрома достаточно неспецифичны. Кардиологические симптомы появляются на поздних стадиях: быстрое утомление, одышка, аритмия, сердечная боль.

Миокардиодистрофия смешанного генеза возникает на фоне нескольких разных причин: авитаминоз, нейрогенные и электролитные нарушения, дисметаболизм, гиперфункция щитовидной железы, снижение уровня гемоглобина. В результате миокард увеличивается, растягиваются его клетки, перегородки между камерами истончаются. Заметить признаки патологии сложно, незначительные боли возникают в области сердца под влиянием усиленной физической нагрузки. Дистрофические изменения нарастают быстро, трудно поддаются лечению.

Общие и специфические симптомы

Общие симптомы миокардиодистрофии:

1. Болевые ощущения в области сердца или за грудиной могут варьироваться по интенсивности, продолжительности и характеру. Обычно они возникают после физической активности и могут иррадиировать в левую часть тела. Применение «нитроглицерина» не приносит облегчения.
2. Наблюдается бледность кожи, быстрая утомляемость и общее чувство слабости.
3. Одышка возникает из-за нехватки кислорода, связанной с недостаточной циркуляцией крови. На ранних стадиях заболевания она появляется после физических нагрузок.
4. Отечность нижних конечностей обусловлена нарушением кровоснабжения.
5. Неправильный сердечный ритм может проявляться в виде учащения, замедления или нерегулярности сердечных сокращений.

Специфические признаки:

1. Тиреотоксикоз в сочетании с сердечной дистрофией приводит к повышению артериального давления, значительной потере веса и тахикардии.
2. Гипотериоз вызывает отек миокарда, что можно увидеть на УЗИ.
3. Алкогольная дистрофия может привести к развитию гепатомегалии, асцита и сердечной недостаточности.
4. У детей дистрофия проявляется в виде астении, глухих сердечных тонах, слабости и хронической усталости.
5. Анемия, являясь причиной дистрофии миокарда, вызывает специфические шумы в верхней части легких и над уровнем легочной артерии.
6. Дисфункция щитовидной железы проявляется в виде слабого пульса, низкого артериального давления, чувства холода и глухих сердечных тонов.
7. В период климакса могут наблюдаться перепады настроения, бессонница и ощущение нехватки воздуха.
8. Тонзилогенная дистрофия сопровождается повышенной потливостью, нерегулярным ритмом пульса, повышением давления и сильными болями в сердце.

Причины

Вызвать нарушения сократительной функции сердца могут следующие патологии:

• Чрезмерные физические перегрузки в течение длительного времени.
• Отклонения, связанные с неправильным обменом веществ.
• Гормональные сбои.
• Действие лекарственных препаратов (например, сердечных гликозидов, цитостатиков, антибактериальных средств).
• Хронические рассадники инфекции в организме.
• Дисфункция желудочно-кишечных путей.
• Отравление никотином, этанолом, наркотическими средствами, токсичными элементами на производстве.
• Неполноценное питание (не хватает белка, витаминов, микроэлементов).
• Нервные расстройства.
• Сердечные и сосудистые патологии (пороки, миокардит, гипертоническая болезнь).

Лечение дистрофии миокарда

Лечебный процесс включает медикаментозное лечение, корректировку режима дня и соблюдение диеты. Пациенты с дистрофией миокарда могут проходить терапию в домашних условиях, принимая предписанные препараты. Основные направления терапевтического воздействия следующие:

1. Устранение причины заболевания, поскольку симптомы и методы лечения дистрофии зависят от этого фактора.
2. Обеспечение полноценного питания сердечной мышцы.
3. Стабилизация обменных процессов в тканях миокарда.

Для улучшения состояния пациента и предотвращения дальнейших патологий назначаются следующие медикаменты при миокардиодистрофии:

• Препараты с высоким содержанием кальция и калия (например, «Аспаркам»). Они способствуют восстановлению электролитного баланса и нормализуют функции проводящих путей.
• Магний необходим для поддержания нормального электролитного баланса, восстанавливает поврежденные клетки и помогает им насыщаться кислородом.
• Средства, улучшающие обменные процессы (например, «Милдронат»). Они снимают сердечные боли, улучшают кровоснабжение пораженных участков и способствуют выведению отработанных веществ, а также поддерживают клеточное дыхание.
• «Рибоксин» улучшает метаболизм и дыхание в тканях, что позволяет сердцу эффективно сокращаться и полноценно отдыхать.
• «Дипиридамол» улучшает кровоток, устраняет болевые ощущения и расширяет сосудистые стенки.
• «Анаприлин», относящийся к группе бета-адреноблокаторов, снижает влияние симпатической нервной системы на миокард, что уменьшает нагрузку на сердце и замедляет его сокращения.
• «Теоникол» (антикоагулянт) необходим для питания, дыхания и восстановления клеток, а также для синтеза АТФ. Он стимулирует окислительно-восстановительные процессы.

Оптимизация образа жизни играет важную роль в лечении дистрофии миокарда. Это необходимо для поддержания здоровья сердечной мышцы и ее быстрого восстановления:

1. Полноценный отдых как в течение дня, так и ночью.
2. Умеренные физические нагрузки.
3. Использование контрастного душа и лечебных ванн.
4. Массажные процедуры для улучшения кровообращения.
5. Развитие стрессоустойчивости и участие в релаксационных мероприятиях.
6. Отказ от вредных привычек.
7. Нормализация питания: низкое содержание калорий и соли, ограничение жидкости, обогащение витаминами, исключение жирной и копченой пищи.

Прогноз

Прогноз при вовремя начатом лечении дистрофии миокарда будет благоприятным. Пациенту удается полностью избавиться от неприятных симптомов и избежать развития серьезных осложнений. Запущенная стадия патологии приведет к необратимым изменениям и смертельно опасным состояниям: сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда.

Миокардиодистрофия – распространенная патология, поэтому для каждого человека не будет лишним узнать о ней немного больше. Это поможет избежать несвоевременного выявления опасных изменений функциональности сердечной мышцы. Чтобы сердце оставалось здоровым, нужно внимательно относиться к любым подозрительным симптомам. Адекватная реакция патологического синдрома на лечение позволяет делать в его отношении положительные прогнозы.

Этиология

Причины прогрессирования дистрофии миокарда весьма разнообразны и могут быть разделены на две основные категории: факторы, оказывающие прямое влияние на функционирование сердца, и причины, действующие опосредованно через внешние факторы.

К первой категории относятся:

• снижение способности сердца усваивать кислород;
• повышенное содержание кальция в желудочках сердца;
• инфильтрация миокарда жировыми клетками;
• разрушение тканей органа патогенными микроорганизмами;
• уменьшение количества функционирующих клеток сердца из-за воздействия других болезнетворных процессов.

Вторая категория включает:

• влияние гормонов на сердечную мышцу;
• различные острые отравления организма (включая наркотики, алкоголь, никотин и медикаменты);
• воздействие высоких доз радиации на организм;
• длительные стрессы, депрессии и апатия;
• чрезмерные физические нагрузки, что может привести к выявлению заболевания у спортсменов;
• неправильное питание, состоящее в основном из жирной и соленой пищи;
• нарушения в работе эндокринной и пищеварительной систем.

Разновидности

В зависимости от причин возникновения и проявляемых симптомов, дистрофия миокарда может быть:

• ишемической – формируется вследствие поступления недостаточного количества воздуха в миокард. Редко в артериях, которые питают кислородом мышцу, обнаруживается тромб;
• очаговой. Основная причина появления кроется в нарушении кровообращения по артериям, соединённых с мышцей. Были случаи протекания болезни без проявления симптомов. У таких людей даже сердечные приступы проходили безболезненно;
• жировой – формируется диффузно, т. е. из-за накапливания в клетках миокарда (кардиомиоцитах) небольшого количества жира. Постепенно уровень жира увеличивается и в конечном счёте он полностью заменяет цитоплазму. Основной причиной становления этого типа болезни есть недостаточное употребление в пищу белков и витаминов;
• дисгормональной – появляется в результате нарушения гормонального баланса в организме. Подвергаются в основном женщины во время прекращения менструации или при других гинекологических проблемах. У мужчин связано с нарушением выработки гормона тестостерона;
• левого желудочка сердца. Этот тип болезни не является самостоятельным, а возникает на фоне какого-либо заболевания;
• токсическая – появляется у людей, страдающих алкогольной зависимостью;
• физического напряжения – подвержены спортсмены, из-за плохой циркуляции крови. У профессиональных спортсменов клетки сердечной мышцы замещаются соединительной тканью, которая не предназначена для растяжения.

Дистрофическое изменение мышц сердца делится на несколько стадий развития:

• первичная – характерны болевые приступы в области сердца, одышка и быстрое снижение энергии, без воздействия физической нагрузки. На этой стадии есть вероятность увеличения размеров сердца. Вылечить невозможно;
• вторая стадия – наблюдаются нарушение ритма сердца и отеки конечностей, которые почти не заметны. При сокращении сердце перекачивает меньший объем крови, нежели тот, который в него поступает при расслаблении. При адекватном и своевременном лечении есть вероятность восстановления здоровой работы сердца;
• последняя – эта стадия характеризуется недостатком воздуха не только в движении, но и в состоянии покоя, понижением трудоспособности больного. Сердце не перегоняет такое количество потока крови, как при нормальной работе. Эта стадия необратима.

Симптомы

Если диагностика заболевания не была проведена в молодом возрасте, то, вероятнее всего, оно протекало без явных симптомов, и пациент не обращался за медицинской помощью. Однако, как правило, отсутствие выраженных признаков не является нормой для болезни. К основным симптомам дистрофии миокарда можно отнести:

• стенокардию;
• повышение артериального давления;
• ощущение нехватки воздуха;
• постоянное чувство тревоги и уязвимости;
• нарушения сердечного ритма, которые часто наблюдаются при очаговой дистрофии;
• отечность ног;
• снижение работоспособности;
• повышенную утомляемость;
• проблемы со сном;
• усиленное потоотделение;
• потерю веса;
• раздражительность пациента;
• одышку в покое;
• иррадиацию боли по всей левой стороне тела.

Диагностика

На первом приёме у врача происходит детальное выяснение жалоб пациента и проводится полный его осмотр. Поскольку в некоторых случаях заболевание может протекать без проявления симптомов, для диагностики понадобятся дополнительные инструментальные методики:

• МРТ сердца;
• рентгенография;
• УЗИ сердца;
• фонокардиография. Даёт возможность обнаружить незначительные шумы в сердце;
• электрокардиография – выявляет аномалии работы сердца на любом уровне;
• биопсия.

Лечение

Лечение дистрофии миокарда в первую очередь сосредоточено на устранении причин, способствующих её развитию. В зависимости от факторов, вызвавших заболевание, и общего состояния пациента, специалисты могут рекомендовать:

• прием медикаментов для нормализации работы сердца;
• гормональные средства;
• инъекции витаминов.

Медикаменты направлены на восстановление сердечного ритма. Поскольку причины возникновения болезни индивидуальны, назначение препаратов осуществляется врачами с учетом особенностей каждого пациента.

Самостоятельное лечение в домашних условиях строго не рекомендуется. Такие попытки могут лишь усугубить течение заболевания и увеличить риск возникновения осложнений. То, что начиналось как незначительное нарушение сердечной деятельности, может перерасти в серьезный дистрофический процесс, приводящий к истончению миокарда.

Хирургическое вмешательство для лечения данного заболевания практически не применяется, так как медикаменты способны эффективно уменьшить симптомы или полностью устранить их. Операции на сердце проводятся только в тех случаях, когда наблюдаются явные признаки сердечной недостаточности:

• нарушения сердечного ритма;
• одышка, возникающая даже в состоянии покоя;
• постоянные отеки конечностей.

Профилактика

Прежде всего, профилактика дистрофии миокарда должна состоять из лечения заболевания, на фоне которого она проявилась. Кроме этого, профилактические методы включают в себя:

• приём лекарственных препаратов в пределах нормы;
• отказ от спиртных напитков и курения;
• ежедневные физические занятия, но только в меру возможностей каждого человека;
• избегание переохлаждения или перегревания организма;
• прохождение медицинского осмотра два раза в год;
• употребление в пищу белка и витаминов;
• снижение калорийности еды. Стараться не питаться фастфудом;
• суточный приём жидкости не меньше литра.

Причины развития дистрофии миокарда

Миокардиодистрофия всегда является вторичным состоянием, возникающим на фоне различных заболеваний сердца и других патологий. К числу наиболее частых причин этого состояния относятся:

• хроническое злоупотребление алкоголем;
• длительное применение медикаментов;
• влияние радиации, химических веществ и неблагоприятных условий труда;
• гормональные нарушения (заболевания щитовидной железы, диабет, метаболический синдром, ожирение, климакс, феохромоцитома);
• недостаток витаминов, белка и микроэлементов в рационе, строгие диеты;
• аутоиммунные болезни;
• хронические инфекции, особенно тонзиллит;
• заболевания печени, поджелудочной железы и кишечника;
• чрезмерные физические нагрузки, превышающие возможности организма;
• у новорожденных – внутриутробная гипоксия, энцефалопатия, инфекции;
• гипертония;
• тахикардия;
• анемия.

Классификация обменно-дистрофических изменения миокарда

В зависимости от повреждающего фактора дистрофия сердечной мышцы бывает:

• алиментарной (нарушения питания, болезнь бери-бери, цинга);
• дисгормональной;
• диабетической;
• анемической;
• катехоламиновой (гиперфункция надпочечников);
• тиреотоксической (избыток тиреоидных гормонов);
• тонзиллогенной;
• алкогольной;
• токсической;
• смешанной.

Симптомы дистрофических процессов в миокарде желудочков

Начальные симптомы, как правило, незначительны, однако при длительном течении заболевания в миокарде здоровая ткань заменяется на грубые соединительные волокна, что называется кардиосклерозом. Это приводит к снижению сократительной способности сердечной мышцы, вызывает недостаточность кровообращения, а также серьезные нарушения ритма и проводимости сердечных импульсов.

Клинические проявления при различных заболеваниях имеют общие характеристики, такие как одышка, тахикардия и общая слабость. В зависимости от основной патологии, они могут также иметь свои уникальные особенности.

Болезни щитовидной железы

При тиреотоксикозе снижается образование энергетических соединений (АТФ, креатинфосфата), изменяется обмен белков. При этом избыток гормонов активизирует работу симпатического отдела нервной системы. У больных ускоряется пульс, кровообращение, повышается объем выброса крови за минуту. Сердце работает в условиях высокой нагрузки, а энергии для этого вырабатывается недостаточно.

Симптоматика связана с различными формами аритмии: тахикардия, экстрасистолы, трепетание предсердий. Длительная гиперфункция щитовидной железы приводит к слабости сократительной способности миокарда, боли в сердце, одышке, отекам и застою в печени.

Дефицит гормонов замедляет скорость обменных процессов, приводит к задержке жидкости в клетках миокарда, повышению натрия и снижению уровня калия. У пациентов отмечается редкий сердечный ритм, блокады проведения импульсов, постоянная тупая и ноющая боль в сердце, головокружение.

Алкоголизм

Исследования показывают, что регулярное потребление 60 — 80 мл этанола (это примерно 3 бутылки пива, 200 мл водки или 5 бокалов вина) в течение 7 — 8 лет неизбежно приводит к миокардиодистрофии. Однако при наличии проблем с печенью, стрессовых ситуациях или инфекциях этот срок может сократиться до 2 лет, а также может проявиться даже при меньших дозах алкоголя. Важно отметить, что изменения в сердечной мышце могут быть обратимыми только до момента, когда начинается сердечная недостаточность, что проявляется в виде одышки при легкой физической нагрузке, учащенного сердцебиения, общей слабости и отеков.

Токсическая форма

Появляется при продолжительном лечении гормонами (Гидрокортизон, Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон) или нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Индометацин), цитостатиками (Метотрексат, Циклофосфан), антибиотиками (Доксорубицин, Тетрациклин), антидепрессантами, транквилизаторами.

Острые отравления вызваны угарным газом, солями фосфорной или мышьяковой кислоты, хлороформом.

Проявлениями токсической миокардиодистрофии бывают:

• боль в сердце – ноющая, колющая;
• приливы жара, потливость или озноб с похолоданием конечностей;
• низкая переносимость физических нагрузок, сильная слабость;
• головная боль;
• аритмия – тахикардия, экстрасистолы, приступы мерцательной аритмии, фибрилляция предсердий, блокады проводимости;
• отеки на ногах, скопление жидкости в перикарде, брюшной полости;
• кашель, приступы одышки или удушья;
• тяжесть и боли в печени.

Тонзиллит

Дистрофия миокарда может возникать на фоне частых приступов стенокардии. Это состояние характеризуется интенсивной болью в сердце, постоянной усталостью, ощущением перебоев в сердечном ритме и повышенной потливостью. У таких пациентов часто наблюдается незначительное повышение температуры тела до субфебрильных значений (от 37,1 до 37,4 градуса), а также могут возникать затруднения с дыханием, а также боли в мышцах и суставах.

У спортсменов

Причиной могут быть нагрузки, к которым организм не готов, или наличие воспалительных процессов (иногда малосимптомных) в ЛОР-органах, легких, системе пищеварения или мочеполовой.

Такая миокардиодистрофия возникает при недостаточном кровоснабжении гипертрофированного миокарда, нарушениях электролитного и гормонального баланса. Она проявляется быстрым развитием усталости, общей слабостью, апатией или депрессивными состояниями, сердцебиением и колющими болями в сердце, аритмией.

Анемия

Когда уровень гемоглобина в крови падает до 85 г/л и ниже, все органы и ткани начинают испытывать нехватку кислорода. Это состояние может быть вызвано недостатком железа, разрушением красных кровяных клеток, травмами, опухолевыми образованиями или хроническими кровотечениями (например, при язвенной болезни, геморрое или маточных кровотечениях), а также синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Признаки анемической дистрофии сердечной мышцы:

• бледность кожных покровов,
• частые головокружения,
• учащенное сердцебиение,
• пульсация сосудов шеи,
• одышка,
• тахикардия.

Климакс

Низкое содержание эстрогенов и колебания уровня гормонов приводят к развитию дистрофических изменений сердечной мышцы в виде давящей боли, нередко отдающей под лопатку или в левую руку, покалывания или дискомфорта в области сердца. Усиление симптоматики наблюдается в период прилива жара, потливости и ускоренного сердцебиения. При сопутствующей артериальной гипертензии не исключена вероятность развития сердечной недостаточности.

Диагностические признаки диффузных и умеренных изменений на ЭКГ

Основным способом выявления дистрофии сердечной мышцы является выполнение стандартной электрокардиограммы (ЭКГ) и функциональных тестов. При наличии диффузных изменений можно обнаружить:

• снижение сегмента ST;
• синусовую тахикардию;
• экстрасистолическую активность;
• деформированные или сглаженные, иногда отрицательные зубцы Т (в случае феохромоцитомы);
• низкоамплитудные волны, особенно в желудочковом комплексе.

При наличии ожирения и гипотиреоза наблюдается замедление ритма, могут возникать блокады проводимости в предсердиях или желудочках, а также удлинение интервала QТ. Очаговые изменения, как правило, проявляются только в 2-3 отведениях и имеют незначительную выраженность. Для определения причины миокардиодистрофии и ее дифференциации от заболеваний с аналогичными симптомами проводятся специальные тесты. В типичных случаях результаты могут быть следующими:

• велоэргометрия – отсутствие признаков ишемии при физической нагрузке;
• прием калийсодержащих солей – нормализация зубца Т;
• применение Анаприлина – положительная динамика зубца Т или его стремление к норме;
• гипервентиляция (учащенное дыхание) и резкая смена положения тела – снижение зубцов Т и ST.

Помимо ЭКГ, при постановке диагноза также учитываются наличие систолического шума в области основания и верхушки сердца, глухие сердечные тоны, а также отсутствие клапанных пороков на ультразвуковом исследовании. В случае затруднений в диагностике может быть назначено радиоизотопное сканирование сердца (сцинтиграфия). На полученных изображениях при миокардиодистрофии можно увидеть очаговые или диффузные изменения, проявляющиеся в виде слабого накопления радиофармацевтических препаратов, что указывает на снижение количества функционирующих клеток.

Лечение дистрофических изменений в миокарде

Для восстановления обменных процессов в сердечной мышце требуется нормализовать гормональный фон, состав крови, провести лечение инфекций, интоксикации и анемии, полностью прекратить прием алкоголя и курение, избегать физических и эмоциональных перенапряжений.

Лекарственная терапия включает:

• витаминные комплексы (Нейрорубин, Мильгамма);
• липоевую кислоту (Тиогамма турбо, Эспа-липон);
• антиоксиданты (Витамин Е, Никотинамид, Селен);
• антигипоксанты (Цитохром, Мексидол, Корвитин);
• соли калия и магния (Панангин, Магне В6, Калипоз пролонгатум);
• антиаритмические (Атенол, Бревиблок, Кордарон);
• кардиотрофические средства (Рибоксин, Калия оротат, Предуктал, Карнитин, АТФ, Кардонат);
• адаптогены (настойка женьшеня, Пантокрин);
• диуретики (Трифас, Верошпирон), сердечные гликозиды (Дигоксин), ингибиторы АПФ (Пренеса) при сердечной недостаточности.

Питание при миокардиодистрофии

Продукты, которые включаются в рацион, должны быть богаты витаминами, микроэлементами и антиоксидантами. Для этого рекомендуется ежедневно употреблять свежие ягоды, такие как черника, виноград, клюква, черноплодная рябина и гранат, а также соки и морсы из них. Для поддержания здоровья сердечной мышцы полезны:

• урюк, курага, чернослив и изюм;
• черный шоколад;
• орехи и семена;
• рыба, морепродукты и морская капуста;
• овсянка и гречневая каша, а также отруби;
• салаты с зелеными листьями и растительным маслом;
• мед, цветочная пыльца, маточное молочко и прополис.

Дистрофические изменения в миокарде возникают из-за нарушений обмена веществ, нехватки кислорода, хронического алкоголизма и физического перенапряжения. Клинические симптомы могут включать повышенную утомляемость, а также сбои в ритме и кровообращении. Для установления диагноза необходимо провести электрокардиограмму и функциональные тесты. Лечение предполагает применение медикаментов, включая кардиотрофические и симптоматические препараты. Важно также обеспечить поступление витаминов, антиоксидантов и белков с пищей.

Роль физической активности в управлении дистрофией миокарда

Физическая активность играет ключевую роль в управлении дистрофическими изменениями миокарда, так как она способствует улучшению сердечно-сосудистой функции и общему состоянию здоровья пациента. Регулярные физические нагрузки помогают укрепить сердечную мышцу, улучшить кровообращение и снизить риск развития осложнений, связанных с дистрофией миокарда.

Одним из основных механизмов, через который физическая активность влияет на миокард, является увеличение потребления кислорода сердечной мышцей. Умеренные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание или велоспорт, способствуют улучшению кислородного обмена и повышению выносливости сердца. Это, в свою очередь, может привести к уменьшению симптомов, таких как одышка и усталость, которые часто сопровождают дистрофию миокарда.

Кроме того, физическая активность способствует улучшению метаболических процессов в организме. Увеличение физической нагрузки помогает контролировать уровень сахара в крови, снижать уровень холестерина и поддерживать нормальное артериальное давление. Эти факторы имеют важное значение для пациентов с дистрофией миокарда, так как они могут способствовать прогрессированию заболевания и увеличению риска сердечно-сосудистых осложнений.

Важно отметить, что физическая активность должна быть адаптирована к индивидуальным возможностям пациента. Перед началом любой программы упражнений необходимо провести оценку состояния здоровья и функциональных возможностей сердца. В некоторых случаях может потребоваться консультация кардиолога или реабилитолога для разработки безопасной и эффективной программы тренировок.

В дополнение к аэробным упражнениям, силовые тренировки также могут быть полезны для пациентов с дистрофией миокарда. Они помогают укрепить мышцы, улучшить общую физическую форму и повысить качество жизни. Однако важно помнить, что любые силовые нагрузки должны быть умеренными и контролируемыми, чтобы избежать перегрузки сердца.

Наконец, важно учитывать, что физическая активность должна сочетаться с другими аспектами лечения дистрофии миокарда, такими как медикаментозная терапия, правильное питание и управление стрессом. Комплексный подход к лечению позволит достичь наилучших результатов и улучшить прогноз для пациентов с дистрофическими изменениями миокарда.

Вопрос-ответ

Что такое дистрофические изменения в миокарде?

Миокардиодистрофия (дистрофия миокарда) – это нарушение обменных процессов в сердечной мышце, не связанное с воспалительным процессом, онкологией или отложением продуктов синтеза.

Что значит изменение миокарда в ЭКГ?

Диффузные изменения миокарда представляют собой разнообразные патологические процессы, затрагивающие сердечную мышцу. Эти изменения могут быть следствием различных заболеваний и состояний, влияющих на её структуру и функцию. ЭКГ помогает выявить нарушения ритма и признаки гипертрофии или ишемии миокарда.

Какие изменения ЭКГ наблюдаются при миокардите?

Наиболее частым нарушением ЭКГ при миокардите является синусовая тахикардия, связанная с неспецифическими изменениями сегмента ST и зубца T. Синусовая тахикардия в основном отражает степень системного воспаления и/или гемодинамических нарушений и поэтому часто встречается при фибромиалгии.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, включая ЭКГ, особенно если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление, диабет или семейная предрасположенность.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на проблемы с сердцем, такие как одышка, боли в груди или учащенное сердцебиение. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут снизить риск дистрофических изменений в миокарде.

СОВЕТ №4

Обсуждайте результаты ЭКГ с вашим врачом, чтобы понять, что они означают для вашего здоровья и какие шаги необходимо предпринять для улучшения состояния сердца.