Гидроцефалический синдром у детей

Гидроцефалический синдром у детей — серьезное состояние, связанное с избыточным накоплением жидкости в желудочках мозга, что может повысить внутричерепное давление и вызвать неврологические нарушения. Ранняя диагностика и адекватное лечение этого синдрома критически важны для предотвращения серьезных последствий для здоровья ребенка. Эта статья поможет родителям и медицинским работникам разобраться в причинах, симптомах и методах лечения гидроцефалического синдрома, что повысит осведомленность и улучшит качество жизни детей с этим состоянием.

Особенности

Все симптомы гидроцефального синдрома обусловлены избыточным накоплением спинномозговой жидкости в черепной коробке. Эта жидкость необходима, но ее объем должен быть в пределах нормы. При избытке ликвора происходит сжатие мозговых тканей, что приводит к нарушению их работы.

Накопление жидкости в мозге может начинаться еще в период внутриутробного развития. Обычно перед рождением объем ликвора уменьшается. Если этого не происходит, новорожденный может столкнуться с задержкой в развитии и высоким внутричерепным давлением.

Родителям не стоит паниковать, если у их ребенка был диагностирован этот синдром. Существуют эффективные методы коррекции, особенно если малышу еще не исполнилось полгода. Главное — не откладывать лечение и строго следовать всем рекомендациям специалистов.

Гипертензионный синдром у новорожденных может приводить к повышению внутричерепного давления, однако это не является самостоятельным диагнозом, а лишь симптомом. Он может проявляться и исчезать, что может быть вызвано эмоциональным напряжением, физической активностью или даже приемом пищи. В таких случаях лечение повышенного внутричерепного давления не требуется, так как оно представляет опасность только при запущенной гидроцефалии.

Крайне важно выяснить причину возникновения гидроцефального синдрома в каждом отдельном случае. Для его коррекции часто применяются массажные процедуры в сочетании с медикаментозным лечением (не путайте с упомянутым синдромом).

Гидроцефалический синдром у детей вызывает серьезные опасения у специалистов в области педиатрии и неврологии. Эксперты отмечают, что данное состояние связано с избыточным накоплением ликвора в полостях мозга, что может приводить к повышению внутричерепного давления и негативно сказываться на развитии ребенка. Важно своевременно диагностировать и лечить это заболевание, так как запущенные случаи могут привести к необратимым последствиям, включая задержку психомоторного развития. Врачи подчеркивают необходимость комплексного подхода к лечению, который может включать медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в улучшении качества жизни детей с этим синдромом.

Гидроцефальный синдром у детей до года признаки, диагностика и прогноз. Доктор Краснова

Механизм развития

Гипертензионный синдром у взрослых, новорожденных и детей развиваются по-разному. В утробе ребенок быстро растет, стремительно развивается система, питающая мозг. Поначалу он питается только через кровь, потом, по мере развития, присоединяется еще и ликвор. К концу внутриутробного развития должно быть сформировано не только кровяное, но и спинномозговое питание.

У каждого из нас на шестом месяце развития в утробе было достаточно много жидкости в голове. Это связано с тем, что желудочки мозга у плода более широкие. Потом они должны сузиться, и перед родами прийти в нормальное состояние. Тогда ликвор из головы полностью уходит.

Если этого не случилось или процесс замедлился, ставится диагноз «гипертензионный синдром у грудничка».

Читайте также:

Очаги ишемии в головном мозге

Не путайте гипертензивный гидроцефальный синдром с гидроцефалией. Это два разных диагноза. Последний имеет более серьезные последствия и развивается по-иному.

Признак	Описание	Возможные причины
Увеличение окружности головы	Быстрый рост окружности головы, превышающий возрастные нормы.	Врожденные аномалии развития мозга, внутриутробные инфекции, кровоизлияния, опухоли.
Выбухание и напряжение родничков	Роднички становятся выпуклыми и твердыми на ощупь, особенно при плаче или напряжении.	Повышенное внутричерепное давление из-за избытка ликвора.
Расхождение швов черепа	Кости черепа расходятся, что можно определить при пальпации.	Увеличение объема мозга и ликвора, оказывающее давление на кости черепа.
Симптом “заходящего солнца”	Глаза ребенка опущены вниз, склера видна над радужкой.	Давление на глазодвигательные нервы из-за повышенного внутричерепного давления.
Рвота и срыгивания	Частые, обильные рвоты, не связанные с приемом пищи.	Раздражение рвотного центра в головном мозге из-за повышенного внутричерепного давления.
Раздражительность и беспокойство	Ребенок становится капризным, плохо спит, часто плачет.	Дискомфорт и боль, вызванные повышенным внутричерепным давлением.
Задержка психомоторного развития	Ребенок позже начинает держать голову, сидеть, ползать, ходить, говорить.	Повреждение мозговых структур из-за длительного повышенного внутричерепного давления.
Судороги	Эпизоды непроизвольных сокращений мышц.	Раздражение коры головного мозга из-за повышенного внутричерепного давления или повреждения мозговых структур.
Нарушения зрения	Косоглазие, нистагм, снижение остроты зрения.	Давление на зрительные нервы и центры в головном мозге.
Головные боли (у детей старшего возраста)	Жалобы на постоянные или приступообразные головные боли.	Повышенное внутричерепное давление.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о гидроцефалическом синдроме у детей:

Причины и развитие: Гидроцефалический синдром может развиваться как в результате врожденных аномалий, так и в результате травм или инфекций. Например, такие состояния, как спинальная бифида или менингит, могут привести к накоплению жидкости в мозге.
Симптоматика: У детей с гидроцефалическим синдромом могут наблюдаться не только физические изменения, такие как увеличение объема головы, но и неврологические симптомы, включая задержку в развитии, проблемы с координацией и даже изменения в поведении.
Лечение и прогноз: Основным методом лечения гидроцефалического синдрома является установка шунта, который помогает отводить избыточную жидкость из мозга. При своевременной диагностике и лечении многие дети могут вести полноценную жизнь, хотя некоторые могут столкнуться с долгосрочными последствиями, требующими дополнительной поддержки и реабилитации.

Гипертензионный и гидроцефальный синдромы у детей. Демо-версия

Виды

ГГС может возникать не только у младенцев. Он может проявляться у:

новорожденных;
детей;
взрослых.

Причины

Причин такой патологии у новорожденных может быть несколько. Чаще всего это:

инфекции;
осложнения при беременности;
повреждение мозга;
недоношенность;
аномалии развития мозга;
долгое пребывание без вод (12 часов и более);
хронические заболевания (матери);
травмы при родах.

Диагноз «гипертензионный гидроцефальный синдром» принято ставить лишь в странах бывшего СССР. Россия – не исключение. На западе он считается проявлением некоторых патологий мозга.

При беременности важно сдавать все анализы и отслеживать общие показатели крови. Предупредить криз и вовремя выявить проблему поможет анализ на токсоплазмоз.

Приобретенные причины:

гематома, абсцесс, опухоль, кисты мозга;
инородные тела;
осколки костей, попавшие в мозг при переломе черепа;
внутричерепная гипертензия;
инфекции;
нарушение в обмене веществ;
остеохондроз шейного отдела;
нарушения после инсульта.

Перечисленные причины могут косвенно повлиять на дренаж жидкости из области головного мозга. Само заболевание проявляется по-разному – от легкой формы до тяжелой. Особенно ярко проявляются симптомы, если не лечить заболевание.

Токсоплазмоз может спровоцировать не только гидроцефальный синдром. Он приводит к серьезным нарушениям ЦНС. Проявления не заставят себя ждать. Самое опасное – энцефалопатия. Это патологическое состояние головного мозга, при котором погибают нервные клетки, происходят дистрофические изменения. Функции мозга серьезно нарушаются.

Нарушить нормальное развитие плода может гипоксия, недоношенность (глубокая), инфекции.

Для крохи также крайне опасны и сами роды. Несмотря на то, что это естественный процесс, он часто приводит к осложнениям и травмам. Роды могут вызвать кровоизлияния, травмы, гипоксию. Даже может случиться наружный открытый или закрытый перелом, вывих. Все эти причины могут спровоцировать серьезный дисбаланс между процессом выработки и всасывания ликвора. А ведь именно он, наряду с кровью, питает мозг. Тут важно субкомпенсировать нагрузки.

Читайте также:

Ретроцеребеллярная киста головного мозга

Иногда после родов у младенца остается резидуальный синдром. Это изменения тканей и функций мозга вследствие их механического травмирования.

10 признаков гидроцефалии у детей. Водянка головного мозга

Симптомы

Признаки гидроцефалии могут варьироваться у детей до года и старше. Поэтому мы подробно рассмотрим оба случая.

Симптомы у грудных детей:

быстрое увеличение объема головы, заметное отклонение от нормального ежемесячного прироста;
изменение формы черепа;
истончение костных структур;
выраженный лоб, возможное появление венозной сетки;
задержка в закрытии родничка;
ребенок часто принимает позу изгиба, может закидывать голову назад;
повышенный мышечный тонус;
нарушения в движениях глаз, такие как косоглазие или паралич;
неспособность самостоятельно держать голову, отсутствие попыток сидеть и ползать;
вялость, отсутствие улыбки;
длительное время сна;
возможен плач без видимой причины.

Симптомы у детей старше года:

жалобы на постоянные головные боли, сопровождающиеся рвотой;
проблемы со зрением;
судороги;
недержание мочи;
возможные расстройства сознания;
отсутствие интереса к активным играм;
бессонница;
замедление общего развития;
ухудшение кратковременной памяти;
возможные носовые кровотечения;
изменения в поведении;
потеря координации движений;
вялость и сонливость, ребенок может спать почти круглосуточно;
выраженный рост;
возможное преждевременное половое созревание;
ускоренное увеличение массы тела;
риск развития ожирения, даже при соблюдении диеты;
эндокринные нарушения могут также указывать на наличие гидроцефалии.

Особенности диагностики

Гипертензионно-гидроцефальный синдром очень коварен. Его не так легко диагностировать, особенно на ранней стадии. Под силу установить правильный диагноз лишь детскому невропатологу. Он определит степень патологии, ее причины, изменения тканевой структуры мозга. При этом он основывается на данных УЗИ головы. Как говорится, на глаз, поставить такой диагноз не получится, хотя многие педиатры грешат этим. При первых признаках нервозности, плохом сне, подозрении на повышенное внутричерепное давление врачи спешат озвучить диагноз «гидроцефальный синдром».

Кстати, в 95% случаев повторно такой интуитивный диагноз не подтверждается. Нередко оказывается, что это не болезнь, а особенности поведения конкретного ребенка. Если же диагноз подтверждается, часто заболевание имеет умеренное проявление.

Даже инструментальные методы не всегда помогают в постановке диагноза. Если речь идет о грудничке, важно отслеживать динамику увеличения окружности головы, проверять рефлексы.

Также применяются такие методы:

анализируется состояние сосудов глазного дна;
проводится нейросонография;
иногда делают пункцию в области поясницы с целью анализа давления ликвора (этот метод считается самым достоверным);
компьютерная томография;
ядерно-магнитный резонанс.

Если диагноз подтвердился

Если результаты УЗИ и нейросонографии подтвердили наличие ГГС, необходимо предпринять следующие шаги:

начать медикаментозное лечение малыша;
регулярно посещать специалиста по массажу;
временно отложить плановые вакцинации.

Не стоит недооценивать эффективность массажа. Квалифицированный массажист способен достичь впечатляющих результатов и играет ключевую роль в терапии ГГС. Также важна заместительная терапия, которая помогает компенсировать недостаточный отток ликвора. Основное внимание следует уделять лечению не только симптомов, таких как повышенное внутричерепное давление, мышечный тонус или нарушения сна, но и самой причине заболевания. Подбор конкретных методов терапии должен осуществлять невролог, будь то детский или взрослый специалист.

Лечение

Положительный результат лечения будет зависеть от ряда факторов:

Читайте также:

Глиоз головного мозга

причины, провоцирующие заболевание;
количество вырабатываемого ликвора;
динамика увеличения размера головы;
степень заболевания во время его обнаружения.

Данное заболевание может лечиться, как консервативными, так и хирургическими методами. Пациент должен находиться под строгим контролем нейрохирурга или невропатолога.

Если рассматривать начальную стадию заболевания, то в первую очередь будут назначаться медицинские препараты. Действия врача поспособствуют снижению внутричерепного давления, также специалист назначит гормональные препараты с целью повышения процесса скопления избыточной жидкости и мочегонное средство. Практически всегда назначают Диакарб, он отлично понижает давление внутри черепной коробки, а также отвечает за регуляцию выработки ликвора.

Хирургическое лечение практически всегда назначается при запущенном состоянии. Операцию проводят в нейрохирургии.

Первоначально врачом выполняется пункция, с помощью нее производится откачка избыточной жидкости.

При отсутствии положительного эффекта переходят к шунтированию. В сосуды головного мозга вставляются шунты, через которые отходит цереброспинальная жидкость.

Лечим новорожденного

Народные средства в данном случае не принесут пользы. Некомпетентное лечение может вызвать серьезные проблемы. Дети младше 6 месяцев получают лечение на амбулаторной основе. Необходимы следующие меры:

Применение диакарба. Это мочегонное средство, которое уменьшает выработку ликвора и способствует выведению лишней жидкости.
Использование ноотропных препаратов. Эти лекарства улучшают кровообращение в мозге (например, Актовегин, Пирацетам, Аспаркам).
Назначение седативных средств (Тазепам, Диазепам).
Обязательно проводится квалифицированный массаж.

Лечим детей старшего возраста и взрослых

При подборе методов и средств терапии доктор должен учитывать конкретную причину синдрома. Если это нейроинфекция, потребуется лечение антибиотиками или противовирусными препаратами. При травмах часто требуется помощь хирурга.

Прогноз, осложнения

Осложнения могут возникнуть в любом возрасте:

потеря слуха;
потеря зрения;
задержка в развитии;
паралич;
коматозное состояние;
эпилептические приступы;
нарушения в области родничка;
недержание мочи и кала;
летальный исход.

Чем младше ребенок, заболевший, тем более оптимистичным будет прогноз. Наиболее легко болезнь переносится детьми до 6 месяцев, у которых состояние может быстро нормализоваться. Если наблюдаются колебания артериального давления, они, как правило, быстро приходят в норму.

Читайте также:

Сотрясение мозга

У детей старшего возраста прогноз также может быть относительно благоприятным, однако на него влияют такие факторы, как причины заболевания, своевременность и адекватность лечения.

Гидроцефальный синдром: сложности диагностики и лечения

На протяжении многих лет педиатры и детские неврологи списывали на повышение внутричерепного давления любые отклонения в развитии и поведенческие расстройства.

В большинстве случаев при банальных жалобах родителей маленьких детей на дрожь в верхних конечностях, плохой аппетит, судороги и отставание в физическом и психоречевом развитии ставился один диагноз – внутричерепная гипертензия или гидроцефальный синдром.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) представляет собой состояние, при развитии которого в желудочках головного мозга, а также под мозговыми оболочками, скапливается в большом количестве ликвор (спинномозговая жидкость).

На территории Российской Федерации гидроцефальный синдром не рассматривается в качестве патологии головного мозга. Именно поэтому этот диагноз работниками медицинских учреждений ставится при любых отклонениях от нормы.

Согласно имеющейся статистике в 97% случаях постановка диагноза гипертензионно-гидроцефальный синдром не имела под собой никаких оснований.

Провоцирующие факторы

Современная медицина выделяет множество факторов, способствующих возникновению синдрома, которые могут быть как наследственными, так и приобретенными.

Если заболевание обусловлено генетической предрасположенностью, то его развитие могут спровоцировать следующие обстоятельства:

наличие у матери ребенка серьезных хронических заболеваний (например, диабет);
осложнения во время беременности, требующие медицинского вмешательства (включая перенесенные инфекции, такие как цитомегаловирус, грипп или токсоплазмоз);
тяжелые, преждевременные или запоздалые роды;
ишемические или гипоксические повреждения головного мозга у новорожденного;
травмы головы, полученные ребенком в процессе родов;
задержка внутриутробного развития плода;
врожденные аномалии развития головного мозга.

Что касается приобретенных причин, способствующих развитию гидроцефального синдрома у младенцев, можно выделить следующие внутренние и внешние факторы:

нарушения обменных процессов в организме ребенка;
попадание осколков в головной мозг после травмы;
переломы черепа, вызванные сильным механическим воздействием;
проникновение инородных тел в головной мозг ребенка;
инсульт, который является одной из основных причин возникновения данного синдрома;
развитие внутричерепной гипертензии;
перенесенные инфекционные болезни, такие как малярия;
укус клеща, являющегося переносчиком энцефалита;
образование различных новообразований (кист, гематом, злокачественных и доброкачественных опухолей, абсцессов).

Симптоматика в зависимости от возраста

Современная медицина при классификации данного нарушения учитывает возраст пациентов. Именно поэтому выделяют гидроцефальный синдром:

у взрослых;
у детей;
у новорожденного ребенка до года.

На что обратить внимание родителям новорожденных детей

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у новорожденных обычно проявляется определенными симптомами, которые позволяют медицинскому персоналу роддома заподозрить наличие данной патологии:

ребенок издает странные звуки и стонет;
малыш отказывается от грудного молока и не проявляет интереса к груди;
после кормления часто наблюдается срыгивание (фонтаном);
новорожденный часто плачет без видимых причин.

При наличии таких признаков крайне важно, чтобы медицинские работники роддома оперативно отреагировали. Во время осмотра новорожденного можно заметить пониженный мышечный тонус. Тестирование рефлексов (хватательный, глотательный) также может не дать ожидаемых результатов.
При обследовании глаз врач может выявить косоглазие, отек зрительных дисков, а также положительные симптомы восходящего солнца и Грефе.
Через несколько дней после рождения у некоторых детей могут возникать судороги, а также наблюдаться дрожание верхних конечностей (тремор). Признаками гипертензионно-гидроцефального синдрома могут служить напряжение и выпуклость родничка, расхождение швов черепа и постоянный рост окружности головы.

Симптоматика у взрослых деток

У детей младшей возрастной группы гипертензионно-гидроцефальный синдром сопровождают следующие симптомы:

распирающие или ноющие головные боли (чаще всего появляется сразу после утреннего пробуждения) в области надбровных дуг, лба или висков;
рвотный рефлекс;
головокружение ;
косоглазие;
затрудненные движения головой;
изменение оттенка кожного покрова (во время развития болевого синдрома);
вялость, сонливость и общая слабость;
заторможенность;
рассеянность;
ухудшение памяти;
раздражительность (агрессивная реакция на громкие звуки и яркий свет);
повышенный тонус мышц нижних конечностей.

У детей старшей возрастной группы симптоматика гипертензионно-гидроцефального синдрома проявляется после перенесенной травмы головного мозга или на фоне вирусного или инфекционного заболевания.

Как выявить синдром у взрослого пациента

У взрослых пациентов, страдающих от гидроцефального синдрома, наблюдаются следующие признаки:

тошнота;
интенсивная головная боль;
рвота;
нарушения зрения (например, двоение);
косоглазие;
потеря сознания;
кома;
судороги.

Чаще всего данное состояние у взрослых возникает после инсульта, на фоне черепно-мозговых травм или в результате нейроинфекций. Кроме того, как злокачественные, так и доброкачественные опухоли могут стать причиной появления настораживающих симптомов, на которые следует немедленно обратить внимание, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Осмотр и диагностика

После появления тревожной симптоматики взрослые или дети должны получить квалифицированную медицинскую помощь. Диагностика начинается с личного осмотра пациента. Если на прием привели маленького ребенка, то педиатр в первую очередь делает замеры его головы. В обязательном порядке проверяются рефлексы пациента.

Для получения более точной клинической картины врач назначает дополнительное аппаратное и лабораторное обследование:

проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография ;
изучается и оценивается состояние сосудов глазного дна;
делается пункция спинного мозга;
проводится ультразвуковое исследование размера желудочков головного мозга и его других анатомических структур.

Оказание медицинской помощи

Пациенты, включая родителей, чьи дети страдают от тревожных симптомов гидроцефального синдрома, не должны пытаться самостоятельно справиться с этой проблемой. Для предотвращения серьезных осложнений и негативных последствий таким больным требуется оперативная медицинская помощь и комплексное лечение.

Лечением гидроцефального синдрома занимаются специалисты в области неврологии. Обычно пациентов ведут нейрохирурги и неврологи, к которым иногда подключаются офтальмологи. Индивидуальный подход к лечению разрабатывается для новорожденных, детей и взрослых.

Для детей младше шести месяцев лечение гипертензионно-гидроцефального синдрома может проводиться на дому. Регулярные визиты педиатра и патронажной сестры обеспечивают необходимый контроль. В определенные дни малыша доставляют в медицинское учреждение для осмотра и диагностики. Терапия включает не только лечебный массаж, но и прием различных медикаментов:

мочегонные средства, такие как Диакарб, для удаления избыточной жидкости и снижения продукции ликвора;
седативные препараты, например, Тазепам или Диазепам;
ноотропы (препараты, улучшающие кровоснабжение мозга), такие как Аспаркам, Актовегин и Пирацетам;
антибиотики в случае инфекционного или вирусного поражения мозга;
сосудистые препараты, такие как Циннаризин или Кавинтон;
венотоники для улучшения кровообращения в мозге (например, Детралекс);
противоопухолевые средства, если причиной синдрома стали новообразования;
лекарства, улучшающие метаболизм нейронов, такие как Сермион, Церебролизин и Фезам.

В дополнение к медикаментозному лечению пациентам рекомендуется пройти курс физиотерапии. При наличии нарушений развития назначаются коррекционные занятия. Детям следует избегать просмотра телевизора, прослушивания музыки, чтения и работы за компьютером, а также чрезмерных физических нагрузок.

При лечении старших детей и взрослых врачи в первую очередь стремятся выявить причину заболевания. В случае механического воздействия на мозг или появления новообразований может потребоваться хирургическое вмешательство. Если причиной синдрома является нейроинфекция, назначается антибактериальная или противовирусная терапия.

Осложнения и последствия

У пациента, которому диагностирован гидроцефальный синдром, могут в любой момент развиться осложнения. Такая категория больных чаще всего сталкивается с такими последствиями:

глухота;
частичная или полная потеря зрения;
нарушение процессов дефекации;
недержание кала и мочи;
эпилептические припадки;
задержка не только физического, но и психического развития;
выбухание родничка и т. д.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, то больные могут столкнуться и с более серьезными осложнениями: паралич, кома и летальный исход.

В целях профилактики

Для того чтобы снизить риск возникновения ГГС, эксперты советуют регулярно осуществлять профилактические меры:

тщательно планировать беременность;
вовремя заниматься профилактикой заболеваний нейроинфекционного характера;
стараться избегать стрессовых ситуаций;
не перегружать организм как физически, так и эмоционально;
уделять внимание психо-эмоциональному состоянию;
не игнорировать инфекционные и воспалительные болезни;
отказаться от вредных привычек и перейти на сбалансированное питание.

Гидроцефальный синдром у детей: в чем опасность?

К сожалению, на сегодняшний день гидроцефальный синдром у детей является часто встречающимся заболеванием. Связан он в первую очередь с увеличением количества ликвора, что ведет к стабильному повышению внутричерепного давления. При отсутствии лечения подобное состояние может быть опасным, так как давление на головной мозг приводит к нарушению нормального развития. К счастью, при помощи современной медицины подобных осложнений можно избежать.

Гидроцефальный синдром у детей: причины

Во-первых, следует отметить, что часто подобный диагноз ставят недоношенным детям, у которых формирование нервной системы, да и организма в целом, не завершилось до конца.
Кроме того, нередко причиной является внутриутробная гипоксия, так как дефицит кислорода в первую очередь сказывается на развитии головного мозга.
Подобной проблеме также способствуют перенесенные матерью во время беременности инфекционные болезни, в частности краснуха и герпес.
К факторам риска можно отнести и вредные привычки матери. Безусловно, злоупотребление спиртными напитками и наркотическими средствами, а также курение могут нарушать процессы развития маленького организма.
В некоторых случаях подобная проблема является результатом травмы головы, нанесенной во время родов или же в первые месяцы жизни.

Далеко не всегда врачам удается выяснить точную причину развития этого синдрома.

Гидроцефальный синдром у детей: основные симптомы

Сразу же следует отметить, что признаки, сопровождающие болезнь, могут быть разными — здесь все зависит от степени повышения давления, а также возраста ребенка. Например, у детей возраста до двух лет основные признаки будут выглядеть следующим образом.

Одним из первых симптомов является значительное увеличение размеров головы. При этом внимание нужно обращать не только на саму окружность головки малыша, но и на ее соотношение с размерами грудной клетки.
При гидроцефалии также наблюдается набухание большого родничка, причем на волосистой части головы нередко можно заметить расширенные вены.
Малыши с подобным диагнозом во многом отличаются от своих сверстников. Как правило, они сонливы и неактивны, но наряду с этим плохо спят, часто просыпаются ночью, постоянно плачут, плохо едят и медленно набирают вес. Кроме того, наблюдается и некоторая задержка в развитии. Такие детки начинают держать головку, сидеть и стоять намного позже, чем положено.

А вот после достижения двухлетнего возраста симптомы становятся совершенно иными. В первую очередь следует отметить, что окружность головы перестает увеличиваться, так как кости черепа становятся более твердыми. Некоторые дети становятся чересчур активными и капризными, в то время как другие, наоборот, намного пассивнее своих сверстников. К симптомам в данном случае можно отнести и постоянные приступы головной боли, а также частую рвоту.

Гидроцефальный синдром у детей: последствия

Сразу следует отметить, что терапия детям с подобным диагнозом просто необходима — ни в коем случае нельзя отказываться от лечения. Ведь прогрессирование болезни может привести к нарушению развития всего организма, что в свою очередь чревато слепотой, параличом, умственной и физической отсталостью и в конце концов кровоизлиянием.

Гидроцефальный синдром у детей: лечение

Тактика лечения подбирается врачом индивидуально и напрямую зависит от возраста ребенка, степени повышения внутричерепного давления и темпов развития маленького организма. Как правило, гидроцефальный синдром у детей можно устранить, используя лишь комплексную терапию, которая включает в себя прием препаратов, улучшающих отток ликвора и нормализирующих обмен веществ. Кроме того, полезными будут физиопроцедуры и регулярный массаж. В наиболее тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство, при котором хирурги проводят шунтирование желудочков головного мозга, что облегчает отток жидкости и нормализирует давление.

Гидроцефальный синдром у грудничка — причины, диагностика, лечение

Гидроцефальный (гипертензионно-гидроцефальный) синдром у детей, особенно новорожденных, представляет собой медицинский термин, который в педиатрии используется для обозначения комплекса симптомов, указывающих на повышение внутричерепного давления из-за накопления ликвора (спинно-мозговой жидкости) в желудочках мозга.

У грудных детей гидроцефальный синдром может быть одним из проявлений перинатальных повреждений нервной системы, вызванных гипоксией, инфекциями, родовыми травмами и другими неблагоприятными факторами. При неблагоприятном течении этот синдром может перерасти в серьезное органическое заболевание — гидроцефалию.

Термин «гидроцефальный синдром», широко используемый в отечественной педиатрии, на сегодняшний день не совсем корректен, так как подразумевает стойкое и малоподвижное состояние — внутричерепную гипертензию. Однако у детей раннего возраста симптомы, на основе которых ставится диагноз ГС, могут быть связаны с функциональными нарушениями и носить временный характер. Кроме того, это название не соответствует международной классификации болезней. Поэтому в современной неонатологии используется более точное определение — «синдром ликворо-сосудистой дистензии».

Факторы, способные вызвать развитие гидроцефального синдрома у детей до года, могут оказывать влияние на плод в течение внутриутробного периода, во время родов и в раннем послеродовом периоде. Эти факторы можно разделить на несколько основных категорий:

перинатальная гипоксия (как антентальная, так и во время родов);
родовые травмы головного мозга (например, субарахноидальные кровоизлияния);
нарушения обмена веществ (витаминов, минералов, углеводов);
внутриутробные интоксикации (токсическое воздействие алкоголя, медикаментов);
инфекционные заболевания (вирусной, бактериальной или паразитарной природы);
врожденные аномалии развития.

Вероятность развития ГС возрастает при наличии факторов риска со стороны матери новорожденного, действующих во время беременности и родов:

токсикоз беременности (преэклампсия, эклампсия);
преждевременные или запоздалые роды;
осложненное течение родов (например, отслойка или предлежание плаценты);
многоплодная беременность;
длительный безводный промежуток (12 часов и более);
соматические и инфекционные заболевания у беременной (например, диабет, цитомегаловирусная инфекция);
возраст матери при родах (младше 20 или старше 40 лет).

Сотрясение мозга является одним из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. Симптомы сотрясения головного мозга у детей могут оставаться незамеченными родителями, так как ребенок может скрыть факт удара головой.

Симптомы гидроцефального синдрома

С патологическими признаками, образующими в комплексе гидроцефальный синдром у грудничка, как правило, сталкиваются педиатры или детские неврологи во время осмотров грудничков на первом году жизни.

Клиническая картина развивается очень быстро, чему способствуют анатомо-физиологические особенности детского мозга: податливость и пластичность.

Клиника ГС в первые дни жизни, как правило, сопровождает течение острого периода гипоксической энцефалопатии средней степени тяжести или перивентрикулярного кровоизлияния. При этом ребенок рождается в достаточно тяжелом состоянии, подтверждением чему служит низкая оценка основных показателей жизнеспособности по шкале Апгар — 4-6 баллов (при норме 10 баллов).

Типичными проявлениями ГС у младенца считают непропорционально быстрый прирост окружности головы, превышающий нормальные показатели на 1 — 2 см, выпячивание и напряжение родничка (физиологического промежутка между костями черепа), расширение сагиттального шва (соединения правой и левой теменных костей) свыше полсантиметра. Кроме того, голова новорожденного при ГС может приобретать специфическую форму — с нависающей затылочной частью (долихоцефалический тип), либо с увеличенными лобными буграми (брахицефалический тип).

При неврологическом осмотре выявляется ряд признаков, подтверждающих повышение внутричерепного давления и увеличение объема жидкости в мозге:

симптом Грефе (запаздывание при опускании век);
спонтанный рефлекс Моро (разведение рук в стороны);
периодический горизонтальный нистагм (непроизвольные высокочастотные колебания глаз);
симптом «заходящего солнца» (смещение книзу глазных яблок с обнажением широкой полосы склеры);
полнокровие подкожных вен на голове и (или) усиление венозного рисунка;
конвергентное (сходящееся) косоглазие;
мышечная дистония, преобладающая в дистальных отделах ручек и ножек;
свисание кистей рук (симптом «тюленьих лапок»);
симптом «пяточных стоп» (возможность согнуть стопу до соприкосновения с голенью).

У большинства новорожденных детей объективные признаки ГС отражаются на общем состоянии и приводят к нарушениям поведения и нормальных физиологических отправлений. Такие дети беспокойно спят, беспричинно вздрагивают, могут быть возбужденными или, напротив, вялыми, отказываются от груди или пронзительно кричат.

После кормления ребенок с ГМ может срыгивать фонтаном, причем даже в тех случаях, когда объем пищи соответствует его потребностям. Часто наблюдается дрожание подбородка, усиливающееся при плаче или во время кормления. В тяжелых случаях возможны судороги.

В течении ГС выделяют два возможных варианта:

В первом случае симптомы гидроцефалии или гипертензии исчезают в течение года, либо значительно регрессируют. В таком случае говорят о благоприятном исходе заболевания, имевшем в основе функциональные нарушения.
При втором, неблагоприятном варианте развития ГС, симптомы с течением времени усиливаются, формируя клиническую картину органического поражения мозга — гидроцефалии.

Уже в первые часы после рождения заметна невралгия у новорожденных. и именно врач должен вовремя распознать патологию.

Почему появляется ВСД у подростков, вы узнаете в следующей теме. А также все о мерах профилактики болезни.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания важно незамедлительно обратиться к врачу, в данном случае к неврологу.

Врач проведет осмотр пациента, измерит окружность головы и груди, а также будет следить за изменениями в динамике. Специалист оценит мышечный тонус и наличие рефлексов.
Необходимо посетить окулиста для проверки состояния глазного дна. При гидроцефалии у ребенка может быть обнаружен так называемый «застойный диск» зрительного нерва.
Нейросонография. Это скрининговый метод, который применяют, пока у малыша не зажил большой родничок. С его помощью можно изучить структуры мозга и измерить размеры желудочков.
Рентгенография черепа.
Ангиография сосудов головного мозга.
Анализ ликвора.
МРТ. Это исследование позволяет получить детализированные снимки различных участков головного мозга. Также может быть назначена компьютерная томография, однако этот метод менее информативен.

Лечение гидроцефального синдрома у новорожденных детей

Несмотря на применение комплексных современных методик, терапия ГС по настоящее время остается проблематичной.

Лечение ГС у детей грудного возраста проводится амбулаторно детским неврологом.

В отдельных случаях назначают курсы стационарного лечения в специализированных отделениях или неврологических клиниках.

Все существующие лечебные схемы подразумевают назначение длительных курсов, число которых определяется тяжестью и периодом заболевания. В терапевтический комплекс включаются следующие мероприятия:

консультации специалистов (нейрохирурга, офтальмолога, педиатра);
дегидратация и снижение продукции ликвора (диакраб, глицерин, фуросемид, при выраженных нарушениях — ацетазоламид с панангином);
улучшение мозгового кровообращения (пирацетам, кавинтон, пиритинол, актовегин, при отсутствии судорог после 6 месяцев — церебролизин);
нормализация обменных и трофических процессов в мозге (витаминотерапия В6, В1);
седативные средства (тазепам, диазепам).

При развитии гидроцефалии на фоне внутримозгового кровоизлияния показано хирургическое лечение — операция вентрикулярного шунтирования.

Среди немедикаментозных методов лечения ГС большое значение придается общему массажу и специальной лечебной гимнастике.

Последствия

Последствия гидроцефального синдрома (ГС), выявленного у детей в младенческом возрасте, могут проявляться как в функциональной, так и в органической форме. Наиболее распространенные результаты гидроцефального синдрома включают:

стабилизацию увеличения окружности головы к полугодовалому возрасту;
компенсированную симптоматическую гидроцефалию к 8 месяцам — 1 году;
развитие гидроцефалии.

Благодаря значительным компенсаторным механизмам, присущим организму новорожденных и грудных детей, в большинстве случаев к 1,5 – 2 годам удается стабилизировать состояние. В 30% случаев наблюдается полное выздоровление с восстановлением функций нервной и других систем.

Признаки гидроцефального синдрома у новорожденных
Родители могут заметить, что их ребенок плохо сосет грудь, часто плачет без видимых причин и иногда издает стоны. У малыша могут наблюдаться:

пониженный мышечный тонус (симптомы «тюленьих лапок» и «пяточных стоп»);
слабо выраженные врожденные рефлексы (глотательный, хватательный);
возможное появление тремора и судорог;
срыгивание фонтаном и косоглазие;
при осмотре врачом могут быть выявлены положительные симптомы Грефе (белая полоска между зрачком и верхним веком) и симптом восходящего солнца (радужка почти полностью скрыта нижним веком);
также могут наблюдаться раскрытие швов черепа (особенно сагиттального) и выпячивание родничков;
в динамике фиксируется увеличенный прирост окружности головы (на 1 см каждый месяц);
при осмотре глазного дна может быть обнаружен отек зрительных дисков.

Клинические проявления ГГС у детей
Симптомы гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей старшего возраста, как правило, возникают после перенесенных инфекций или травм головного мозга. Основным признаком является головная боль, которая чаще всего проявляется по утрам, сопровождаясь тошнотой и рвотой. Боли имеют тупой, ноющий или распирающий характер и локализуются в области висков, лба и надбровных дуг. Дети могут жаловаться на трудности при поднятии глаз и опускании головы. Часто возникают головокружения, которые младшие дети описывают как «качание на качелях» или «неустойчивость предметов». Во время приступов боли у ребенка отмечается бледность кожи, слабость и вялость. Яркий свет и громкие звуки могут вызывать у них раздражение. Также характерно хождение «на цыпочках» из-за повышенного тонуса мышц ног, косоглазие, сонливость, замедление мышления, а также проблемы с памятью и вниманием.

Гидроцефальный синдром у взрослых
ГГС у взрослых может развиваться в результате черепно-мозговых травм, опухолей, нейроинфекций или после перенесенного инсульта. Признаки гидроцефального синдрома у взрослых схожи с симптомами ГГС у детей старшего возраста:

нарушения зрения (двоение в глазах, косоглазие);
сильные головные боли;
тошнота и рвота;
нарушения сознания, вплоть до комы, а также судороги.

Классификация

Распределение на отдельные типы заболевания основано на локализации ликвора в определенной области мозга.

Наружный. Скопление наблюдается под оболочками. Такой тип принято считать врожденным, развитию которого способствуют родовые травмы. Лечение медикаментозное, позволяет стабилизировать отток ликвора. При отсутствии положительной динамики, назначается оперативное вмешательство.
Внутренний. Скопление спинномозговой жидкости наблюдается в желудочках головного мозга. Данный тип болезни может иметь, как приобретенный, так и врожденный характер. Первоначальное лечение — консервативное, при отсутствии положительных результатов — хирургическое.
Смешанный. Жидкость скапливается под оболочками мозга и в желудочках.
Гипертензионно — гидроцефальный синдром. Характерно повышенное внутричерепное давление, наблюдается скопление ликвора в пространствах мозга, в частности в желудочках.

Вероятные причины

К ключевым факторам, оказывающим влияние на развитие заболевания, относятся:

перенесенные внутриутробные инфекции;
воспалительные процессы в центральной нервной системе;
родовые травмы и повреждения головы в послеродовом периоде;
опухоли головного мозга.

Важно понимать, что причины возникновения гидроцефалии могут варьироваться в зависимости от возраста ребенка.

У плода в период внутриутробного развития:

чаще всего — это аномалии развития нервной системы;
реже — генетические нарушения;
инфекции, перенесенные во время беременности.

У новорожденных:

в 81% случаев причиной являются инфекции, перенесенные в утробе, в частности аномалии развития как головного, так и спинного мозга;
реже встречаются родовые травмы, приводящие к менингиту;
последствия внутричерепного кровоизлияния;
еще реже — сосудистые аномалии;
опухоли.

У детей старше одного года:

опухоли головного или спинного мозга;
последствия менингита;
результаты кровоизлияний;
последствия черепно-мозговых травм;
генетические проблемы;
аномалии сосудов или самого мозга.

Также можно выделить причины инфекционного и неинфекционного характера. К инфекционным относятся:

герпес;
краснуха;
цитомегаловирусная инфекция;
нейросифилис;
пневмококковая инфекция;
токсоплазмоз;
менингококковая инфекция;
эпидемический паротит;
гемофильная палочка.

К аномалиям, способствующим развитию гидроцефалии, относятся:

синдром Денди-Уокера;
сужение канала, соединяющего мозг с желудочками;
синдром Арнольда-Киари;
врожденная недоразвитость отверстий, необходимых для оттока жидкости;
сосудистые аномалии мозга.

Онкологические процессы:

папилломы;
менингиомы сосудистого сплетения;
опухоли черепа;
рак головного или спинного мозга;
онкология мозговых желудочков.

Также выделяют факторы, которые повышают риск развития заболевания у ребенка:

рождение до 35 недели беременности;
вес новорожденного менее 1,5 кг;
узкий таз у матери;
использование специальных инструментов во время родов, таких как щипцы или вакуум;
асфиксия или гипоксия плода во время родов;
наличие внутриутробных заболеваний, вызванных инфекциями, перенесенными матерью, такими как токсоплазмоз или мононуклеоз;
наличие вредных привычек у женщины в период беременности.

Возможные осложнения

Родители должны понимать, что гидроцефалия головного мозга у детей до года влияет на избыточное образование ликвора в области мозга, что создает нарушения естественных процессов нервной деятельности. Данный недуг вызывает повышенное внутричерепное давление, что способствует нарушению питания мозга, замедлению процесса кровообращения, а это значит, что клетки главного органа нервной системы могут погибнуть. Кроме того, излишнее давление может повлиять на расхождение мягких костей открытого родничка, следовательно, мозг будет уязвим к повреждениям механического характера.

Кроме того, болезнь может осложняться при врожденной тяжелой форме этого недуга.

Гидроцефалия головного мозга у детей, последствия заболевания:

инвалидность у малыша: могут наблюдаться ДЦП, задержка в развитии мелкой и крупной моторики, судорожное состояние, физическая недееспособность;
отставание в умственном развитии, могут наблюдаться психические расстройства, степени дебильности, нарушение личности, в 10 % случаев возможны приступы гнева, раздражения, эйфории;
нарушение речи, ухудшение зрения, слуха вследствие поражения головного мозга.

Когда возникает острая необходимость в оперативном вмешательстве, то не исключено риск появления последствий:

эпилептические припадки;
образование гематомы;
дисфункция шунта;
псевдокисты;
летальный исход при позднем обращении за помощью.

Профилактика

Оберегайте ребенка от возможных травм головы.
Во время беременности важно пройти обследование на TORCH-инфекции.
Если будущая мама сталкивается с инфекцией, такой как краснуха, или заболевает ОРВИ, рекомендуется пройти дополнительное ультразвуковое исследование, а также обратиться к инфекционисту и генетику.

Необходимо регулярно посещать невролога и делать МРТ или УЗИ, если ваш ребенок родился преждевременно или перенес внутричерепное кровоизлияние, менингоэнцефалит, травму головы или менингит. Теперь вы ознакомлены с тем, что такое гидроцефалия у детей и какими симптомами она может проявляться. Помните, что соблюдение простых профилактических мер может помочь избежать развития этой патологии. Родителям важно вовремя заметить любые отклонения в состоянии здоровья малыша и незамедлительно обратиться к врачу.

Вопрос-ответ

Как ведут себя дети с гидроцефалией?

Гидроцефалия, возникшая как последствие травмы или инфекции головного мозга, может вызывать у ребенка более старшего возраста ухудшение памяти и внимания, снижение остроты зрения, раздражительность, головокружения и боль в голове, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов.

Гидроцефальный синдром у детей симптомы?

Гидроцефальный синдром у детей проявляется увеличением объема головы, что может быть заметно уже в раннем возрасте, а также может сопровождаться рвотой, раздражительностью, нарушениями сна, проблемами с развитием и координацией, а также возможными неврологическими симптомами, такими как судороги или снижение мышечного тонуса. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Чем грозит гидроцефальный синдром?

Гидроцефальный синдром, характеризующийся избыточным накоплением жидкости в желудочках мозга, может привести к повышению внутричерепного давления, что в свою очередь может вызвать головные боли, нарушения зрения, проблемы с координацией, а также серьезные неврологические расстройства. В тяжелых случаях это состояние может привести к повреждению мозга и даже к летальному исходу, если не будет своевременно диагностировано и лечено.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Гидроцефалический синдром может проявляться в виде увеличения головы, рвоты, нарушения сна и повышенной раздражительности. Если вы заметили такие признаки у вашего ребенка, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские осмотры. Профилактические осмотры у педиатра помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях. Это особенно важно для детей, находящихся в группе риска.

СОВЕТ №3

Обсуждайте с врачом все возможные методы лечения. Гидроцефалический синдром может требовать различных подходов, включая медикаментозное лечение и хирургические вмешательства. Убедитесь, что вы понимаете все варианты и их последствия.

СОВЕТ №4

Поддерживайте эмоциональное состояние ребенка. Заболевание может вызывать стресс как у детей, так и у родителей. Обеспечьте ребенку комфортную и поддерживающую атмосферу, чтобы помочь ему справиться с трудностями.