Сотрясение мозга — травма, возникающая из-за удара по голове или резкого движения, приводящего к временным нарушениям функции мозга. Хотя сотрясение часто считается легкой травмой, его последствия могут быть серьезными и требуют внимательной диагностики и лечения. В этой статье рассмотрим основные симптомы, методы диагностики и рекомендации по восстановлению после сотрясения мозга, что поможет читателям лучше понять эту травму и предотвратить осложнения.

Что это такое?

Сотрясение головного мозга — это внезапная и кратковременная утрата мыслительных способностей, возникающая в результате удара по голове. Данная травма является самой распространенной и наименее серьезной формой черепно-мозговой травмы.

При сотрясении могут возникать спутанность сознания или даже потеря его, а также провалы в памяти. Человек может испытывать помутнение в глазах и замедленную реакцию на вопросы. При проведении сканирования мозга диагноз сотрясения устанавливается только в том случае, если на изображении отсутствуют патологии, такие как кровоизлияния или отеки. Хотя термин «легкая черепно-мозговая травма» может звучать настораживающе, на практике повреждение мозга является минимальным и, как правило, не приводит к серьезным и необратимым последствиям.

Сотрясение мозга является одной из наиболее распространенных травм головы, и мнение экспертов по этому вопросу подчеркивает важность своевременной диагностики и лечения. Специалисты отмечают, что даже легкие формы сотрясения могут иметь серьезные последствия, если не уделить им должного внимания. Врачи рекомендуют внимательно следить за симптомами, такими как головная боль, головокружение и потеря сознания. Важно помнить, что повторные травмы могут усугубить состояние и привести к долгосрочным проблемам с памятью и концентрацией. Эксперты подчеркивают необходимость отдыха и избегания физической активности в период восстановления, а также важность консультации с медицинскими специалистами для оценки состояния и назначения адекватного лечения.

Рубрика "PRO здоровье": Сотрясение мозга

Причины

Сотрясение происходит, когда удар по голове приводит к внезапному нарушению работы участка головного мозга под названием ретикулярная активирующая система (РАС, ретикулярная формация). Она находится в центральной части мозга и помогает управлять восприятием и сознанием, а также выступает в роли фильтра, позволяя человеку игнорировать ненужную информацию и концентрироваться на важном.

Например, РАС помогает делать следующее:

• засыпать и просыпаться по необходимости;
• услышать в шумном аэропорту объявление о посадке на нужный рейс;
• обращать внимание на интересные статьи при беглом просмотре газеты или новостного интернет-сайта.

Если травма головы настолько тяжелая, что приводит к сотрясению, головной мозг ненадолго смещается со своего привычного места, что нарушает электрическую активность клеток мозга, из которых состоит РАС, что, в свою очередь, вызывает симптомы сотрясения, например, потерю памяти или кратковременную утрату или помутнение сознания.

Чаще всего сотрясение головного мозга случается в автомобильных авариях, при падении, а также занятиях спортом или во время активного отдыха. Наиболее опасными в плане получения черепно-мозговых травм видами спорта являются:

• хоккей;
• футбол;
• езда на велосипеде;
• бокс;
• боевые искусства, например, карате или дзюдо.

Большинство врачей считают, что польза для организма от занятий этими видами спорта перевешивает потенциальный риск сотрясения. Однако спортсмен должен носить соответствующую защитную экипировку, например, шлем, и заниматься под присмотром тренера или судьи, имеющего опыт диагностики и оказания первой медицинской помощи при сотрясении мозга. Исключение составляет бокс, так как большинство врачей — особенно тех, кто лечит черепно-мозговые травмы, — заявляют, что риск тяжелого повреждения мозга во время занятий боксом слишком высок, и этот вид спорта следует запретить.

Симптомы сотрясения мозга	Рекомендации по восстановлению	Когда обратиться к врачу
Головная боль	Покой и ограничение физической активности	Ухудшение состояния
Головокружение	Избегать яркого света и громких звуков	Сильная рвота
Тошнота/рвота	Отказаться от алкоголя и курения	Потеря сознания
Нарушение сна	Ограничить использование гаджетов	Судороги
Чувствительность к свету/звуку	Постепенно возвращаться к обычной деятельности	Нарушение речи или зрения
Проблемы с памятью/концентрацией	Достаточное количество сна	Необычное поведение
Раздражительность	Сбалансированное питание	Симптомы не проходят через несколько дней

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о сотрясении мозга:

1. Механизм травмы: Сотрясение мозга происходит не только из-за прямого удара по голове. Оно может возникнуть даже при резком движении головы, например, при автомобильной аварии или падении. В таких случаях мозг может столкнуться с внутренней стенкой черепа, что приводит к повреждению нейронов.

2. Симптомы и диагностика: Симптомы сотрясения мозга могут проявляться не сразу. Иногда они появляются через несколько часов или даже дней после травмы. Это может включать головную боль, головокружение, тошноту, проблемы с концентрацией и памятью. Поэтому важно внимательно следить за состоянием человека после удара.

3. Долгосрочные последствия: Повторные сотрясения мозга могут привести к серьезным долгосрочным последствиям, таким как хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) — нейродегенеративное заболевание, которое может вызывать изменения в поведении, когнитивные нарушения и другие проблемы. Это особенно актуально для спортсменов, занимающихся контактными видами спорта.

Рубрика "PRO здоровье": Сотрясение головного мозга

Степени тяжести

Сотрясения мозга классифицируются на три степени тяжести: легкие (первая степень), умеренные (вторая степень) и тяжелые (третья степень). Эта классификация основывается на таких признаках, как потеря сознания, равновесия и наличие амнезии.

• При сотрясении первой степени симптомы наблюдаются менее 15 минут, сознание не теряется;
• При сотрясении второй степени потеря сознания отсутствует, однако симптомы могут длиться более 15 минут;
• При сотрясении третьей степени человек может потерять сознание, иногда всего на несколько секунд.

Симптомы сотрясения мозга

У взрослых симптомы сотрясения головного мозга представлены совокупностью общемозговых признаков, очаговой неврологической симптоматики и вегетативных проявлений:

Главные симптомы сотрясения мозга у взрослых:

• нарушения сознания длительностью от нескольких секунд до нескольких минут, степень выраженности которых варьирует в широких пределах;
• частичная или полная утрата воспоминаний;
• жалобы на разлитую головную боль, эпизоды головокружения (связанные с головной болью или возникающие изолированно), звон, шум в ушах, чувство жара;
• тошнота, рвота;
• окулостатический феномен Гуревича (нарушение статики при определенных движениях глазных яблок);
• дистония сосудов лица («игра вазомоторов»), проявляющаяся чередующейся бледностью и гиперемией кожи и видимых слизистых оболочек;
• повышенная потливость ладоней, стоп;
• неврологические микросимптомы – легкая, быстро проходящая асимметрия носогубных складок, углов рта, положительная пальценосовая проба,
• незначительное сужение или расширение зрачков, ладонно-подбородочный рефлекс;
• нистагм;
• шаткость походки.

Нарушения сознания имеют разную выраженность – от оглушения до сопора – и проявляются полным отсутствием или затруднением контакта. Ответы чаще однословные, короткие, следуют с паузами, через некоторое время после заданного вопроса, иногда требуется повторение вопроса или дополнительная стимуляция (тактильная, речевая), иногда отмечаются персеверации (настойчивое, многократное повторение фразы или слова). Мимика обеднена, пострадавший апатичен, вял (иногда, наоборот, отмечается чрезмерное двигательное и речевое возбуждение), ориентирование во времени и месте затруднено или невозможно. В ряде случаев пострадавшие не помнят или отрицают факт потери сознания.

Частичная или полная потеря воспоминаний (амнезия), нередко сопровождающая сотрясение мозга, может различаться по времени возникновения:

• ретроградная – потеря воспоминаний об обстоятельствах и событиях, имевших место до травмы;
• конградная – утрачивается отрезок времени, соответствующий травме;
• антероградная – отсутствуют воспоминания, произошедшие непосредственно после травмы.

Нередко наблюдается сочетанная амнезия, когда пациент не может воспроизвести ни предшествующие сотрясению мозга, ни последовавшие за этим события.

Активные симптомы сотрясения головного мозга (головная боль, тошнота, головокружение, ассиметрия рефлексов, болезненность при движении глазных яблок, нарушения сна и т. д.) у взрослых пациентов сохраняются до 7 суток.

Сотрясение головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Особенности проявлений у детей и пожилых

Состояние сотрясения головного мозга во многом зависит от возраста пациента.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга зачастую проходит без потери сознания. В момент травмы можно наблюдать резкое побледнение кожи, особенно на лице, учащенное сердцебиение, а затем проявления вялости и сонливости. Также могут возникать срыгивания во время кормления, рвота, беспокойство и нарушения сна. Все эти симптомы обычно исчезают в течение 2-3 дней.

У детей младшего возраста (дошкольников) сотрясение мозга также может протекать без потери сознания. Общее состояние ребенка, как правило, улучшается в течение 2-3 дней.

У пожилых людей и стариков первичная потеря сознания при сотрясении мозга наблюдается значительно реже, чем у молодых и людей среднего возраста. Однако у них часто проявляется выраженная дезориентировка в пространстве и времени. Головные боли, как правило, имеют пульсирующий характер и локализуются в затылочной области; они могут длиться от 3 до 7 дней и отличаться высокой интенсивностью, особенно у пациентов с гипертонической болезнью. Головокружения также встречаются довольно часто.

Первая помощь

В первую очередь следует вызвать скорую помощь.

• С пострадавшего нужно снять сдавливающие грудь и шею вещи, мешающие свободному дыханию.
• До приезда медиков больного укладывают горизонтально, и слегка приподнимают голову (если нет переломов черепа или позвоночного столба).
• Когда человек лежит без сознания дольше 10 минут, необходимо сделать искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Воздух при этом вдувают максимально резко, чтобы увеличилась или приподнялась грудная клетка. Количество вдуваний в минуту должно быть около 12 раз.
• Если дыхательные пути закупорены, пострадавшего перекатывают на правый бок, голову укладывают к земле, немного запрокинув.

В больнице врач для исключения сопутствующих травм (трещин, переломов, смещения позвонков), направляет пациента на электроэнцефалографию и рентген. Когда диагноз подтвердится, врач назначит лечение, и расскажет, как нужно себя вести в период выздоровления. Первые несколько дней больному нельзя вставать с постели. Лучшим лекарством при сотрясении мозга является крепкий сон. Когда самостоятельно заснуть не удается, пациенту выписывают успокоительные средства.

Последствия сотрясения мозга

Посттравматические изменения могут возникнуть после любой черепно-мозговой травмы, независимо от ее тяжести. У пациентов могут наблюдаться эпизоды эмоциональной нестабильности, сопровождающиеся раздражительностью и агрессией, о которых они впоследствии сожалеют. Также может проявляться повышенная чувствительность к инфекциям и алкоголю, что иногда приводит к психическим расстройствам, включая делирий. Среди возможных осложнений сотрясения мозга выделяются неврозы, депрессия и фобические расстройства, а также развитие параноидных черт личности. У некоторых пациентов могут возникать судороги, постоянные головные боли, повышенное внутричерепное давление и вазомоторные нарушения, такие как ортостатический коллапс, потливость, бледность и приливы крови к голове. Реже наблюдаются психозы, которые проявляются нарушением восприятия, галлюцинациями и бредом. В некоторых случаях может развиться деменция, сопровождающаяся нарушением памяти, критического мышления и дезориентацией.

В 10% случаев сотрясение головного мозга приводит к возникновению посткоммоционного синдрома, который может развиться через несколько дней или месяцев после травмы. Пациенты испытывают сильные головные боли, проблемы со сном, трудности с концентрацией, головокружение и беспокойство. Хронический посткоммоционный синдром плохо поддается психотерапевтическому лечению, а использование наркотических анальгетиков для облегчения головной боли часто приводит к зависимости.

Диагностика

Сотрясение головного мозга – это практически полностью клинический диагноз, потому что основными критериями его постановки являются клинические симптомы. Распознавание заболевания весьма затруднительно в тех случаях, когда нет свидетелей происшедшего. Ведь большинство жалоб при этом состоянии субъективны, а факт изменения сознания не всегда помнит сам больной. В этом случае на помощь приходят видимые повреждения в области головы.

Дополнительные методы исследования при сотрясении головного мозга проводят с целью дифференциальной диагностики, то есть чтобы подтвердить функциональность изменений в головном мозге. Потому как при любой более тяжелой черепно-мозговой травме в мозге обнаруживают структурные поражения, чего не бывает при сотрясении. Так, например, при наличии у больного напряжения затылочных мышц, что является признаком раздражения оболочек мозга, возникает необходимость подтвердить отсутствие субарахноидального кровоизлияния. С этой целью осуществляется спинномозговая пункция. Результаты исследования полученного ликвора при сотрясении головного мозга не отличаются от нормальных показателей, что позволяет исключить диагноз субарахноидального кровоизлияния (при нем в ликворе обнаруживают примесь крови).

Компьютерная томография, как основной метод исследования при черепно-мозговых травмах, при сотрясении головного мозга также не находит патологических изменений, что подтверждает правильность диагноза. По аналогии — ни МРТ, ни эхоэнцефалография не выявляют отклонений при сотрясении мозга.

Еще одним ретроспективным подтверждением правильности диагноза служит исчезновение неврологических симптомов  в течение недели от момента получения травмы.

Как лечить сотрясение мозга

Все пациенты с сотрясением головного мозга, даже если травма кажется незначительной, должны быть доставлены в дежурный стационар. В этом учреждении необходимо провести рентгенографию черепа для уточнения диагноза, а при наличии соответствующего оборудования может быть выполнена компьютерная томография головного мозга для более детальной диагностики.

В острый период травмы пострадавшие должны находиться под наблюдением в нейрохирургическом отделении. Им назначается постельный режим на срок до 5 дней, который затем, в зависимости от клинической ситуации, постепенно расширяется. Если осложнений не возникает, пациента могут выписать на 7—10-е сутки для амбулаторного лечения, которое может длиться до 2 недель.

Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга направлена на восстановление нормального функционирования мозга, а также на облегчение головной боли, головокружения, тревожности и бессонницы. Обычно в перечень назначаемых препаратов при поступлении входят анальгетики, седативные и снотворные средства:

1. Болеутоляющие препараты (анальгин, пенталгин, баралгин, седалгин, максиган и другие) подбираются индивидуально для каждого пациента.
2. Седативные средства могут быть назначены в случаях угрозы самоповреждения или нарушений сна. Используются настои трав (валериана, пустырник), препараты с фенобарбиталом (корвалол, валокордин), беллатаминал, а также транквилизаторы (элениум, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и другие).

Помимо симптоматического лечения, при сотрясении головного мозга рекомендуется проводить курсы сосудистой и метаболической терапии для более быстрого и полного восстановления мозговых функций и предотвращения различных посткоммоционных симптомов. Назначение вазотропной и церебротропной терапии возможно только через 5—7 дней после травмы. Предпочтительно комбинировать вазотропные препараты (кавинтон, стугерон, теоникол и другие) с ноотропами (пирацетам, аминалон, пикамилон и другие). Например, можно назначить кавинтон (по 5—10 мг трижды в день) и ноотропил (начальная доза — 9—12 г в сутки, поддерживающая — 2,4 г в сутки) на протяжении 1 месяца.

Сотрясение головного мозга не сопровождается органическими повреждениями. Если на КТ или МРТ обнаруживаются какие-либо посттравматические изменения, это может указывать на более серьезную травму — ушиб головного мозга.

К какому врачу обратиться

При сотрясении головного мозга необходимо вызвать «Скорую помощь», которая доставит пациента в нейрохирургическое отделение. Дополнительно его осмотрит врач-невролог, офтальмолог, при необходимости — травматолог.

Профилактика

Предсказать и предотвратить сотрясение мозга практически невозможно, однако соблюдение определенных рекомендаций может значительно снизить риск травм. Важно помнить, что занятия спортом с высоким уровнем травматизма, такими как бокс, хоккей или футбол, увеличивают шансы на получение травмы головы.

При катании на роликовых коньках, скейтборде или во время верховой езды обязательно следует использовать защитные средства, такие как шлем с подходящей внутренней вкладкой. Правильный выбор размера шлема и его корректное использование имеют большое значение. В автомобиле все пассажиры должны быть пристегнуты ремнями безопасности. Детей необходимо перевозить в специальных удерживающих устройствах, таких как автолюльки или автокресла. После употребления алкоголя или приема некоторых медикаментов, которые могут повлиять на скорость реакции и концентрацию, не рекомендуется садиться за руль.

Количество обращений за медицинской помощью из-за черепно-мозговых травм значительно возрастает в зимний период, когда риск падений на скользких улицах особенно высок. Рекомендуется использовать специальные противоскользящие устройства для обуви, а пожилым людям стоит воспользоваться тростью с острым наконечником для большей устойчивости.

Сотрясение головного мозга

Несложная травма, возникающая в результате удара головы при аварии, при драке, падении или выполнении спортивного упражнения, подчас вызывает изменение местоположение мозга в черепе. Серое вещество сталкивается с внутренней стенкой костей головы и возвращается на свое место. При этом некоторые нервные клетки не успевают за движением и растягиваются либо обрываются.

В результате происходит:

• нарушение питания клеток;
• повреждение сосудов;
• возникновение маленьких разрывов;
• угнетение мозговой активности;
• образование гематомы.

При сотрясении изменения носят обратимый характер, однако в особо тяжелых случаях и при отсутствии надлежащего лечения они ведут к негативным последствиям и вызывают тяжелые патологии.

Симптомы

Сотрясение головного мозга проявляется рядом характерных симптомов:

• угнетение сознания сразу после воздействия травмирующей силы. Это может проявляться не только в виде потери сознания, но и в виде оглушения (сопора), когда сознание не полностью восстановлено. Нарушение сознания обычно кратковременно и длится от нескольких секунд до нескольких десятков минут, чаще всего до 5 минут. Если пострадавший в этот момент находился один, он может не вспомнить о потере сознания;
• амнезия, касающаяся событий, предшествовавших сотрясению, самого сотрясения и небольшого периода после него. Память восстанавливается довольно быстро;
• однократная рвота сразу после травмы. Рвота имеет мозговое происхождение и, как правило, не повторяется, что позволяет отличить сотрясение от легкого ушиба головного мозга;
• изменения пульса – его учащение или замедление, а также кратковременное повышение артериального давления после травмы. Обычно эти изменения проходят самостоятельно и не требуют медикаментозного вмешательства;
• учащенное дыхание сразу после сотрясения. Дыхание нормализуется быстрее, чем сердечно-сосудистая система, поэтому этот симптом может остаться незамеченным;
• температура тела остается в норме (это также служит дифференциально-диагностическим критерием по сравнению с ушибом головного мозга);
• так называемая «игра вазомоторов», когда бледность кожи лица сменяется покраснением, что связано с нарушением тонуса вегетативной нервной системы.

После полного восстановления сознания могут проявляться следующие симптомы:

• головная боль (может ощущаться как в области удара, так и по всей голове, имеет различный характер);
• головокружение;
• шум в ушах;
• приливы крови к лицу, сопровождающиеся ощущением жара;
• потливость (мокрые ладони и стопы);
• общая слабость и недомогание;
• нарушения сна;
• неустойчивость при ходьбе;
• снижение концентрации внимания, быстрая умственная и физическая утомляемость;
• повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету.

Также могут возникать неврологические расстройства:

• боль при движении глаз в стороны, трудности с отведением глаз в крайние положения;
• в первые часы после травмы может наблюдаться легкое расширение или сужение зрачков, однако реакция зрачков на свет остается нормальной;
• легкая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов, то есть они могут различаться при тестировании слева и справа. Этот признак может быть изменчивым: например, при первичном осмотре правый коленный рефлекс может быть более выраженным, а при повторном осмотре через несколько часов оба рефлекса могут стать одинаковыми, но появится разница в ахилловых рефлексах;
• мелкий горизонтальный нистагм (непроизвольные дрожательные движения) в крайних положениях глаз;
• неустойчивость в позе Ромберга (ноги вместе, руки вытянуты вперед до горизонтального уровня, глаза закрыты);
• может наблюдаться легкое напряжение затылочных мышц, которое проходит в течение первых трех суток.

Ключевым диагностическим критерием сотрясения головного мозга является обратимость всех симптомов (за исключением субъективных). То есть все неврологические проявления исчезают в течение недели. Астенические жалобы, такие как головная боль, головокружение, слабость, ухудшение памяти и быстрая утомляемость, могут сохраняться еще некоторое время и не учитываются в этом контексте. Также важно отметить, что сотрясение головного мозга никогда не сопровождается переломами костей черепа, даже если это небольшие трещины. При наличии перелома костей черепа диагноз всегда будет, как минимум, легким ушибом головного мозга.

Лечение

Сотрясение головного мозга хотя и относится к легким черепно-мозговым травмам, но требует обязательного лечения в условиях стационара. Это обусловлено непредсказуемостью течения посттравматического периода, поскольку бывают такие ситуации, когда на фоне признаков сотрясения головного мозга у больного возникает внутричерепная гематома или субарахноидальное кровоизлияние (редко, конечно, но это возможно). Если больной будет находиться на амбулаторном лечении, то первые признаки ухудшения состояния могут быть не замечены им, а это чревато риском даже для жизни. Круглосуточное пребывание в стационаре надежно обеспечивает квалифицированную медицинскую помощь на протяжении всего времени пребывания.

В течение первых нескольких суток при сотрясении мозга необходимо соблюдать постельный режим. Если в состоянии наметились признаки улучшения, тогда режим расширяют.

Медикаментозное лечение при сотрясении головного мозга должно быть щадящим. В основном требуется назначение симптоматических средств:

• обезболивающих, чтобы устранить головную боль (нестероидные противовоспалительные средства, комбинированные препараты по типу Пенталгина, Солпадеина);
• средств для борьбы с головокружением (Бетасерк, Вестибо, Платифиллин в сочетании с Папаверином);
• седативных препаратов («успокаивают» нервную систему). Спектр довольно широк в зависимости от индивидуальной потребности: от растительных экстрактов до транквилизаторов;
• снотворных средств при бессоннице;
• общеукрепляющих средств (витамины, антиоксиданты, тонизирующие препараты).

Метаболическая поддержка мозга проводится с помощью нейропротекторов. Это обширная группа лекарственных средств. Это могут быть, например, Пирацетам (Ноотропил), Энцефабол, Актовегин, Пикамилон, Глицин, Пантогам и другие.

В среднем, больному приходится провести в условиях стационара около недели, в дальнейшем пациент выписывается на амбулаторное долечивание. Помимо симптоматических средств, в этом периоде применяют средства, улучшающие кровоснабжение головного мозга (Кавинтон, Трентал, Ницерголин и ряд других).

Одним больным для полного выздоровления требуется 1 месяц приема лекарственных средств, другим – 3 месяца. Однако, в любом случае, при соблюдении всех выше перечисленных моментов, наступает выздоровление.

В течение одного года после перенесенного сотрясения головного мозга требуется периодически посещать невропатолога с целью диспансерного наблюдения.

Последствия

Точное изучение всех последствий, возникающих после сотрясения мозга, представляет собой сложную задачу, так как область головного и спинного мозга до конца не исследована. На практике, человек, получивший серьезную травму, может столкнуться с остаточными симптомами, которые кардинально меняют его привычный образ жизни.

Поведение и привычки могут измениться неожиданным образом, могут возникнуть сбои в работе органов, а также кратковременная амнезия. Это далеко не полный перечень возможных расстройств.

Последствия сотрясения могут быть разнообразными:

• Часто пострадавшие испытывают головные боли (цефалгии) и могут находиться в подавленном настроении.
• Эмоциональное состояние также претерпевает изменения. Некоторые люди становятся неуравновешенными, вспыльчивыми и агрессивными, в то время как другие теряют интерес ко всему.
• Нарушается качество сна, могут появляться фобии, панические атаки, а также светобоязнь и звукобоязнь.
• Пострадавшие ощущают повышенную чувствительность к изменениям погоды.
• В крайних случаях могут развиться клаустрофобия и паранойя.
• Иммунная система ослабевает, что снижает сопротивляемость организма к вирусам и бактериям.
• Возможен также риск развития посттравматического эпилептического синдрома.
• Примерно 70% людей, перенесших черепно-мозговую травму, не переносят алкоголь и запах табачного дыма, так как их организм реагирует на это крайне негативно.
• Среди расстройств нервной системы особенно заметны последствия сотрясения мозга, проявляющиеся в ухудшении памяти и концентрации внимания.

Посттравматическая энцефалопатия

Патология скрывает комплекс расстройств, которые поражают мозг целиком или его отдельные области. Как правило, сопровождаются нарушениями памяти, мышления, поведения. Больной быстро переутомляется, становится импульсивным, слезливым. Стресс или сильное психическое напряжение приводит к агрессии, неврозам. Наблюдается дрожание конечностей, появляется шаркающая походка.

Изменения могут носить тяжелый характер с постепенным ухудшением функций мозга.  Иногда симптомы проявляются не сразу, а через несколько лет. Некоторые исследователи считают, что посттравматическая энцефалопатия возникает у 60-70% людей, переживших тяжелую или средней тяжести травму.

Как и у любой формы энцефалопатии, для посттравматической характерны 3 степени тяжести. При легкой возникают незначительные нарушения, преимущественно связанные с повышенной утомляемостью, нарушениями сна, апатией. При средней появляется бессонница, депрессия, ухудшается мышление, память, возникают постоянные боли в голове. Тяжелая сопровождается судорогами, нарушениями вестибулярного аппарата, параличом, деменцией.

Менингит

Одним из самых серьезных последствий сотрясения мозга является воспаление оболочек головного мозга. Это состояние возникает в результате заражения различными бактериями, такими как стафилококки, стрептококки и клебсиеллы.

Согласно статистике, менингит развивается у 3% пациентов с черепно-мозговыми травмами. Он может возникнуть в результате ударов по голове, переломов черепа или ранения. Воспалительные очаги формируются в зонах, где произошло повреждение.

Существует два основных механизма, способствующих развитию менингита. Первый — это прямое попадание инфекционного агента в субарахноидальное пространство при открытых травмах, отеках, застое спинномозговой жидкости или во время хирургических вмешательств. Второй — это проникновение бактерий через измененные стенки сосудов.

Симптоматика заболевания включает в себя повышение температуры, головные боли, светобоязнь, потерю сознания и ригидность мышц. В наиболее тяжелых случаях могут развиваться параличи, судороги и нарушения когнитивных функций.

Менингит может привести к серьезным последствиям, таким как эпилепсия, гидроцефалия, деменция или даже летальный исход.

Посткоммоционный синдром

По данным исследователей, посткоммоционный синдром встречается у половины пострадавших от черепно-мозговой травмы. Характеризуется сильными болями в голове, нарушениями сна, плохим настроением, беспричинным беспокойством, быстрым накоплением усталости, рассеянностью. У больных отмечаются резкие перепады настроения, апатия, депрессия. У ребенка появляется плаксивость, склонность к капризам. Снижается устойчивость к алкоголю. Вегетативно проявляется ознобами, периодической потливостью, приступами сердцебиения.

Симптомы могут проявляться в течение полугода, но в 12% случаев признаки посткоммоционного синдрома наблюдаются до года. Нельзя провести прямое соотношение между тяжестью травмы и появлением этого осложнения. Исследователи также не могут точно объяснить природу его возникновения. Основной причиной является психогенная теория, однако примерно в 10% случаев у пациентов обнаруживают органические отклонения.

Основными факторами, которые приводят к появлению посткоммоционного синдрома, являются:

1. Психоэмоциональные особенности. Тревожность, эмоциональная нестабильность, зацикливание на травме, плохое настроение, депрессия.
2. Хронические заболевания. Вегето-сосудистая дистония, болезни желудочно-кишечного тракта, патологии крови.
3. Социальные условия. Проблемы в обычной жизни, неустроенность приводят к заострению некоторых черт личности. Стремление получить выплаты по страховке.
4. Действия медицинского персонала. Переоценка тяжести травмы и ее последствий.

Вегето-сосудистая дистония

Заболевание развивается постепенно. Признаки вегетососудистой дистонии (ВСД) могут проявиться у подростков или взрослых спустя значительное время. Эта патология связана с нарушением тонуса сосудов и часто возникает как следствие легкой травмы головы, перенесенной “на ногах”.

Симптоматика заболевания весьма разнообразна. Оно может проявляться в виде нарушений сердечного ритма, учащенного сердцебиения, бледности кожи, проблем со сном, рассеянности, головных болей и трудностей с концентрацией внимания на протяжении длительного времени. У пациентов часто фиксируются как повышенное, так и пониженное артериальное давление.

В психоэмоциональной сфере наблюдаются такие проявления, как раздражительность, предрасположенность к паническим атакам и суицидальным мыслям. Больные могут испытывать апатию и депрессивные состояния.
Данная патология зачастую имеет хронический характер.

Посттравматическая вестибулопатия

Синдром появляется из-за нарушений в работе вестибулярного аппарата. Характеризуется дезориентацией, тошнотой, шумом в ушах, головокружениями, не проходящими в течение длительного времени или возникающими внезапно без каких бы то ни было причин. Могут возникать эпизоды произвольного вращения глазами, тремор рук и ног. Больной может испытывать панические атаки.

Аналогичные признаки патологии могут проявляться и при других осложнениях коммоции, поэтому для разграничения заболевания требуется точная диагностика.

Эмоциональные нарушения

Изменения зависят от того, какая область мозга была затронута. Они могут проявляться в снижении эмоциональной реакции, повышенной изменчивости настроения, а также в возникновении непривычной для человека злобы, агрессии и ипохондрии. Основные симптомы можно сгруппировать в следующие категории:

1. Отсутствие спонтанности и мотивации. При повреждении левого полушария и лобной области у пациента наблюдается потеря внутренней мотивации.
2. Эйфория. Проявляется в виде чрезмерной активности, легкомысленности, болтливости и непонимания необходимости поддерживать дистанцию с окружающими. Действия становятся случайными и непредсказуемыми.
3. Гневливость. Это состояние характеризуется внезапными и необоснованными вспышками гнева и агрессии. Основной причиной таких проявлений являются повреждения в лобной или височной областях.
4. Депрессия. Чаще всего возникает при травмах правой височной зоны. Действия становятся замедленными, на лице проявляются печаль и грусть. Пациент может испытывать тревогу и апатию. Это состояние сопровождается ухудшением памяти и внимания.

Расстройства интеллекта

Основной причиной нарушения когнитивных функций является гибель нейронов в различных участках коры головного мозга. Человек теряет способность логически мыслить, анализировать события и свои действия, не может соотносить их с реальностью. Перестает воспринимать и понимать новую информацию.

Патология характеризуется снижением памяти – больной забывает целые события своей жизни, в других случаях – то, что только что делал.

Возникают сложности с концентрацией внимания. Страдает, обедняется речь.

Головные боли

После сотрясения мозга головная боль является частым симптомом. Она может возникнуть сразу же или спустя некоторое время. Болевые ощущения могут быть связаны с образованием гематом, в таком случае дискомфорт ощущается в конкретной области. При наличии кровоизлияний боль имеет более широкий характер. Также могут наблюдаться судороги и парезы.

По своему характеру боль может быть тупой, пульсирующей или навязчивой. Обычно она усиливается к вечеру и затрагивает область шеи и затылка. Часто сопровождается раздражительностью и повышенной утомляемостью, а также может усиливаться при неблагоприятной погоде или изменении климата.

Профилактика последствий

Осложнения могут иметь тяжелый характер. Появляются они, если вовремя не лечить сотрясение мозга, не следовать врачебным предписаниям, не соблюдать рекомендованный режим. Желательно избегать тяжелых нагрузок, стрессов, по крайней мере, в течение года. Справиться с последствиями поможет ЛФК, прогулки на природе.

Последствия сотрясения головного мозга, даже незначительного, могут существенно изменить образ жизни человека. Они связаны с нарушениями эмоциональной сферы, интеллекта. Вызывают деменцию, параличи. Справиться с ними поможет правильное лечение и соблюдение мер профилактики.

Что лежит в основе сотрясения мозга?

Название этой травмы говорит само за себя: под воздействием механической силы мозг испытывает сотрясение внутри черепной коробки. В результате этого временно нарушается связь между корой больших полушарий и более глубокими отделами мозга, что приводит к сбоям в нейронах на клеточном и молекулярном уровнях. Также происходит спазм сосудов, за которым следует их расширение, что временно изменяет кровоток. Все эти факторы становятся причиной нарушений в работе мозга и появления различных неспецифических симптомов. При правильном лечении, когда процессы в головном мозге нормализуются, все функции восстанавливаются, и симптомы исчезают.

Что собой представляет сотрясение мозга

Говоря о мозговом сотрясении, зачастую подразумевают сильный удар головой о твердый предмет или поверхность. Подобные травмы случаются при аварии, падении, избиении, ушибе и прочих несчастных случаях. Последствия после сотрясения мозга разнообразны. Многое зависит от силы полученного удара, была ли при этом зафиксирована голова, находилась она в спокойном состоянии или в движении.

При серьезной ЧМТ происходят биохимические или биофизические процессы трансформации нейронов необратимого характера. Нарушается обмен веществ в мозговых клетках, происходит спазм сосудов. Удары ведут к изменению состава ликвора. Почти всегда при сотрясении человек теряет сознание. Чем тяжелей повреждение, тем дольше пострадавший пребывает в обморочном состоянии. К другим признакам коммоции относятся:

• Кружение головы, учащение дыхания, нарушение равновесия, трудности при ходьбе, потеря ориентации в пространстве.
• Краткосрочная утрата памяти. По скорости ее возвращения судят о тяжести сотрясения.
• Приступы тошноты, зачастую кончающиеся рвотой.
• Слишком расширившиеся или, наоборот, очень сузившиеся зрачки – верный признак коммоции. Последствия сотрясения головного мозга сказываются на нервных каналах, отвечающих за зрительные функции. По зрачкам определяют степень сотрясения. Если они плохо реагируют – сотрясение не сильное, если не реагируют вовсе – тяжелое. Когда реакция на свет появляется только в одном зрачке, значит задето одно из полушарий мозга.
• Болевые ощущения при вращении глазами сразу после травмирования и в реабилитационном периоде.
• У потерпевшего возникают проблемы со слухом, ощущается звон в ушах.
• Человек, получивший серьезную травму головы, испытывает непреодолимую сонливость или, наоборот, он гиперактивен.
• Сознание после удара путается, речь становится несвязной.

Неприятные симптомы, проявившиеся после ЧМТ, в будущем ослабевают или бесследно исчезают. Если последствия сотрясения головного мозга не уходят продолжительное время, значит, случилось серьезное мозговое расстройство. Это может быть отек, ушиб, гематома.

Степени

Степень тяжести сотрясения мозга делится на несколько категорий:

• Легкая – пострадавший находится в бессознательном состоянии не более 5 минут. У него наблюдается бледность кожи, ослабление или полное отсутствие мышечного тонуса в конечностях. Пульс может как учащаться, так и замедляться. У некоторых пациентов может возникнуть рвота.
• Средняя – больной теряет сознание на срок от 5 до 15 минут. В этом случае отмечаются потеря памяти, дезориентация в пространстве, тошнота, рвота, головокружение, мышечная слабость и астенический синдром.
• Тяжелая – пострадавший теряет сознание более чем на 15 минут или впадает в кому.

Неврозы

Невротические расстройства вызываются отклонением в работе нейронов. Даже легкое сотрясение нарушает функции нервной системы:

• Появляется необоснованный страх, тревожность.
• Пострадавший неспособен сосредоточиться, заниматься учебой.
• Возникает бессонница и мигрень.

Неврозы существенно мешают человеку полноценно жить в социуме. При прогрессирующем заболевании и отсутствии профессионального лечения, у человека начинается психоз. Его преследуют галлюцинации, он бредит наяву и буквально сходит с ума. В комплексе с медикаментами больному потребуется психологическая поддержка.

Если не лечить сотрясение мозга, в преклонном возрасте есть риск развития слабоумия, болезни Альцгеймера и других тяжелых заболеваний. И все это может произойти из-за ушиба головы, перенесенного в молодости.

Посттравматический эписиндром

Даже незначительное воздействие извне может спровоцировать эпилептические судороги. При черепно-мозговой травме активируются скрытые очаги, которые ранее не проявляли себя. Первые эпилептические приступы могут проявляться слабо выраженными симптомами, на которые обычно не обращают внимания, что приводит к длительному отсутствию лечения.

Серьезный припадок может произойти в любое время и в любом месте. Человек, страдающий эпилепсией, быстро утомляется, особенно при умственной нагрузке. Он становится чувствительным к изменениям погоды и часто испытывает головные боли. Кроме того, это заболевание приносит значительные душевные страдания. Посттравматическая эпилепсия часто развивается после повреждений головы в области темени или виска.

Осложнения

При сотрясении потерпевшему необходимо пройти стационарное, затем амбулаторное лечение. Если этого не сделать, возможны серьезные осложнения. К ним относятся:

• Посттравматичная энцефалопатия – серьезная и коварная болезнь хронического характера. Последствия сотрясения головного мозга такого рода часто встречаются у боксеров, ежедневно переживающих механические удары в голову. Энцефалопатия проявляется изменением походки (шарканье, волоченье, шлепанье, нарушение равновесия). Человек словно заторможен, его речь тянется, слова трудно разобрать. Наблюдаются психические отклонения.
• Патологии сосудистого тонуса. Боли в голове приобретают постоянный характер. Особенно они усиливаются при физических нагрузках.
• Посткоммоционное расстройство – распространенное осложнение, возникающее после ЧМТ с потерей сознания. У пациента регулярно пульсирует, болит голова. Болезненные ощущения настолько сильные, что обезболивающие таблетки не помогают. Кроме мучительной цефалгии у пострадавшего наблюдается:
• нарушения сна;
• головокружение;
• беспокойство;
• страдает внимание, память;
• нарушена координация движений.

Все это негативно влияет на работоспособность. Полностью излечиться от посткоммоционного последствия сотрясения практически невозможно. Больному могут выписать сильные болеутоляющие препараты, основанные на наркотических веществах. Но постоянно пить их нельзя. Психотерапия здесь не приносит хороших результатов.

Снизить риск осложнений можно, соблюдая все назначения врача. Достаточно придерживаться постельного режима, избегать волнений и раздражающих факторов, пить выписанные лекарства.

Лечение после сотрясения

Последствия сотрясения мозга могут проявляться в виде отека. Чтобы избежать этого, необходимо ограничить потребление жидкости. Чай, вода, кофе, а также фрукты и первые блюда следует употреблять вдвое меньше. Рацион должен включать кисломолочные и растительные продукты. Полезными будут апельсины, бананы и орехи. В течение двух недель после травмы нельзя садиться за руль.

Независимо от степени тяжести ушиба, пациентам не рекомендуется перегружать мозг:

• Слушать музыку.
• Смотреть телевизор.
• Читать.
• Пользоваться компьютером, ноутбуком или планшетом.

Врач может назначить следующие медикаменты:

• Обезболивающие.
• Седативные средства.
• Препараты для улучшения тонуса сосудов.

Медикаментозная терапия направлена на восстановление функций мозга, нормализацию его работы и улучшение кровообращения. Обычно курс лечения длится от 45 до 60 дней.

Если состояние пациента не улучшается после завершения лечения, потребуется дополнительное обследование. Часто причиной плохого самочувствия оказывается повреждение связок, соединяющих шейный отдел позвоночника с черепом. В таких случаях последствия сотрясения мозга лечат с помощью физиотерапии. Эффективным методом является изометрия – комплекс упражнений, направленный на сокращение мышечных волокон и улучшение их структуры. Через несколько недель состояние пациента обычно улучшается.

Также полезна гимнастика, которую врач назначает индивидуально. Сначала разрабатываются дыхательные упражнения и мышцы, затем переходят к более активным занятиям. Упражнения выполняются как в стоячем, так и в лежачем положении. Пациентам рекомендуется много гулять, тренировать память, точность и внимательность.

Профилактические меры

Большую часть травм и ушибов головы люди получают, занимаясь некоторыми видами спорта и в быту. В качестве профилактических мер можно принять к сведению некоторые рекомендации, дабы не узнать на своем опыте, что такое сотрясение мозга и его последствия.

• При катании на велосипеде, роликах, горных лыжах, скейтборде обязательно надевать шлем.
• Оберегать голову от падений и ударов при занятиях фристайлом, мотогонками, скелетоном, хоккеем, бейсболом, боевыми искусствами, регби-футболом и пр. Здесь требуется шлем и соответствующие защитные приспособления.
• Не спеша ходить по кафелю, линолеуму, ламинату и прочим скользким покрытиям.
• Не загромождать узкие коридоры и проходы мебелью, дабы по ним можно было свободно перемещаться в темноте.
• При езде на автомобиле пристегивать ремень безопасности.
• Быть предельно осторожным в ситуациях, угрожающих получением ЧМТ.

Предусмотреть все невозможно. Но следует помнить, что при травме головы с признаками сотрясения нельзя лечиться самостоятельно, выискивая народные рецепты и пачками глотая болеутоляющие таблетки. Получив квалифицированную помощь в больнице, пострадавшие не испытывают головной боли (в 99% случаев). Если коммоционное явление оставить без внимания, риск возникновения осложнений возрастает во много раз.

Когда диагностировано сотрясение мозга, последствия такой травмы можно предотвратить, несмотря на ее тяжесть. После длительной терапии и реабилитационного периода пациенту необходимо ежегодно проходить магниторезонансную, компьютерную томографию, электроэнцефалографию для предупреждения развития нежелательных патологий.

Рекомендации по восстановлению после сотрясения мозга

Восстановление после сотрясения мозга является важным этапом, который требует внимательного подхода и соблюдения определенных рекомендаций. Сотрясение мозга — это травма, которая может привести к различным симптомам, включая головную боль, головокружение, тошноту и проблемы с концентрацией. Правильное восстановление поможет минимизировать последствия травмы и ускорить процесс заживления.

1. Постельный режим: В первые 24-48 часов после получения сотрясения мозга рекомендуется соблюдать постельный режим. Это поможет организму сосредоточиться на восстановлении. Важно избегать физической и умственной нагрузки, так как это может усугубить симптомы.

2. Постепенное возвращение к активности: После первых дней покоя можно начинать медленно возвращаться к обычной деятельности. Однако важно делать это постепенно. Начните с легких задач и постепенно увеличивайте нагрузку, внимательно следя за своим состоянием. Если симптомы возвращаются или усиливаются, необходимо вернуться к более спокойному режиму.

3. Избегание экранов: На время восстановления стоит ограничить использование электронных устройств, таких как смартфоны, компьютеры и телевизоры. Яркий свет и быстро движущиеся изображения могут усугубить головную боль и другие симптомы.

4. Правильное питание и гидратация: Обеспечение организма необходимыми питательными веществами и достаточным количеством жидкости также играет важную роль в процессе восстановления. Употребляйте разнообразные продукты, богатые витаминами и минералами, особенно те, которые поддерживают здоровье мозга, такие как рыба, орехи, фрукты и овощи.

5. Консультация с врачом: Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить индивидуальные рекомендации по восстановлению. Врач может назначить дополнительные обследования или терапию, если это необходимо. Также важно следить за симптомами и сообщать врачу о любых изменениях в состоянии.

6. Психологическая поддержка: Сотрясение мозга может повлиять не только на физическое, но и на психоэмоциональное состояние. Если вы чувствуете тревогу, депрессию или другие эмоциональные проблемы, не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам. Психологическая поддержка может значительно облегчить процесс восстановления.

7. Избегание алкоголя и наркотиков: В период восстановления важно избегать употребления алкоголя и наркотических веществ, так как они могут негативно сказаться на процессе заживления и усугубить симптомы.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете значительно ускорить процесс восстановления после сотрясения мозга и минимизировать риск возникновения долгосрочных последствий. Помните, что каждый случай индивидуален, и важно прислушиваться к своему организму и советам медицинских специалистов.

Вопрос-ответ

Как понять, что есть сотрясение мозга?

Сотрясение мозга можно заподозрить по таким симптомам, как головная боль, головокружение, тошнота, потеря сознания, спутанность сознания, чувствительность к свету и шуму, а также проблемы с координацией и равновесием. Если после травмы головы возникают подобные признаки, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Как долго проходит сотрясение?

Продолжительность сотрясения мозга варьируется от одного человека к другому и зависит от того, является ли оно легким, средним или тяжелым. Обычно она проходит в течение двух дней после удара, но может длиться две недели и более.

Чем опасно легкое сотрясение мозга?

Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует посетить невропатолога и пройти электроэнцефалографию.

Что нужно делать при легком сотрясении мозга?

Обратиться за медицинской помощью сразу после получения травмы головы, особенно если пострадавший находится без сознания. При рассечении кожи необходимо наложить повязку для остановки кровотечения. Если пострадавший в сознании, необходимо помочь ему принять горизонтальное положение тела, голову приподнять.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на сотрясение мозга немедленно обратитесь к врачу. Даже если симптомы кажутся незначительными, важно пройти медицинское обследование для исключения серьезных повреждений.

СОВЕТ №2

После получения диагноза следуйте рекомендациям врача по поводу отдыха и ограничения физической активности. Дайте своему организму время на восстановление, избегая стрессов и перегрузок.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы, такие как головная боль, тошнота, головокружение или проблемы с концентрацией. Если они усиливаются или появляются новые, немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №4

Избегайте употребления алкоголя и наркотиков во время восстановления, так как они могут ухудшить ваше состояние и замедлить процесс заживления.