Гомоцистеин — аминокислота, образующаяся в организме при метаболизме метионина. Уровень гомоцистеина в крови является важным показателем здоровья. Повышенные значения связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и других серьезных состояний. В статье рассмотрим влияние уровня гомоцистеина на здоровье, факторы, способствующие его повышению, и способы контроля его концентрации для поддержания оптимального состояния организма.

Нормальное значение гомоцистеина в крови

Гомоцистеин: Как он разрушает организм и как спастись.

У детей

В норме содержание гомоцистеина в крови у детей составляет 5 микромоль на литр.

До пубертатного периода концентрация данной аминокислоты в крови равна у мальчиков и лиц женского пола.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о гомоцистеине в анализе крови:

1. Связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями: Повышенный уровень гомоцистеина в крови ассоциируется с увеличенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз и инфаркт миокарда. Это связано с тем, что гомоцистеин может повреждать стенки сосудов и способствовать образованию тромбов.

2. Витамины группы B: Уровень гомоцистеина в крови может быть снижен с помощью витаминов группы B, особенно витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты. Эти витамины участвуют в метаболизме гомоцистеина, превращая его в менее вредные соединения.

3. Генетические факторы: Уровень гомоцистеина может варьироваться не только из-за диеты, но и из-за генетических факторов. Например, мутации в гене MTHFR (метилентетрагидрофолатредуктаза) могут привести к снижению активности фермента, участвующего в метаболизме гомоцистеина, что может способствовать его накоплению в организме.

Гомоцистеин. Какой должен быть уровень гомоцистеина в крови? Дементьева С.Н.

У взрослых

У взрослых уровень гомоцистеина в крови значительно выше, чем у детей. При этом показатели различаются между мужчинами и женщинами. Для мужчин нормальные значения составляют от 6 до 15 микромоль на литр, тогда как для женщин этот диапазон составляет 4,6-12,5 микромоль на литр.

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, уровень гомоцистеина выше 10 мкмоль/л считается критическим и может указывать на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. С возрастом наблюдается тенденция к росту концентрации гомоцистеина в крови, особенно у женщин в период менопаузы.

У беременных

У беременных некоторые показатели меняют рамки допустимых значений. В целом для будущей мамы нормальным содержанием данной аминокислоты считается 4-12 микромоль на литр. Нижняя граница немного повышается на разных сроках:

• во втором триместре от 5,7 до 12 мкмоль/л;
• в третьем – от 6 до 12 мкмоль/л.

В лабораториях есть «свои» нормы, которые могут немного отличаться от выше перечисленных. Поэтому интерпретировать данные стоит по тем данным, которые предоставила лаборатория для расшифровки.

https://youtube.com/watch?v=HMX9D1Kx-eo

Показания для анализа

Врач направит пациента на анализ уровня гомоцистеина в крови для того, чтобы:

• оценить вероятность развития атеросклеротического повреждения сосудов;
• подтвердить наличие гомоцистеинурии, связанной с нарушением работы одного из ферментов, участвующих в метаболизме гомоцистеина;
• косвенно определить уровень кобаламина и фолиевой кислоты, особенно у людей с недостаточным питанием.

Кроме того, исследование необходимо проводить в случае неожиданного появления инфаркта или инсульта, если не было никаких предшествующих заболеваний или факторов риска.

Каким образом определяется уровень гомоцистеина?

Существует несколько способов определения гомоцистеина в крови. Одним из таких является высокоэффективная жидкостная хроматография. Этот метод характеризуется высокой точностью определения, но требует достаточных затрат. Поэтому не все лаборатории могут его использовать.

Имеются также иммунохимические методы, которые основаны на взаимодействии гомоцистеина с антителами. Эти два компонента связываются между собой, что позволяет их обнаружить различными способами, например, по люминесценции или изменению цвета раствора при добавлении определённых веществ.

Но производители реагентов и тест-систем не стоят на месте, постоянно совершенствуются. Имеется также метод ферментативной циклической реакции. Он также является очень точным, на анализ тратится около 10 минут, а затраты на него меньше, чем на другие методы исследования.

Сколько стоит анализ?

Чтобы выяснить, доступен ли анализ крови на гомоцистеин бесплатно по полису ОМС, следует обратиться в медицинское учреждение, где планируется пройти обследование, или позвонить в страховую компанию. В частных клиниках стоимость анализа составляет примерно 1500 рублей с возможными колебаниями в пределах 300 рублей. Кроме того, за процедуру забора крови из вены обычно взимается дополнительная плата в размере около 200 рублей.

Расшифровка анализа

Гомоцистеин повышен

Существует несколько категорий причин, способствующих повышению уровня гомоцистеина в крови. К ним можно отнести:

• питание. Это включает в себя нехватку витаминов, необходимых для нормального функционирования ферментов, которые участвуют в преобразовании гомоцистеина;
• наследственные факторы. Генетические нарушения ферментов, отвечающих за метаболизм этой аминокислоты, таких как цистатионсинтаза и метилентетрагидрофолатредуктаза, могут приводить к её накоплению в крови и моче (гомоцистеинурия);
• проблемы с почками;
• недостаток гормонов щитовидной железы;
• лимфопролиферативные заболевания.

Существует ряд факторов, оказывающих влияние на уровень этой аминокислоты в организме. К ним относятся:

• использование некоторых медикаментов, таких как антибиотики, Метотрексат, Фенитоин, Карбамазепин и другие;
• вредные привычки, включая курение и употребление алкоголя;
• чрезмерное потребление кофе;
• недостаточная физическая активность.

Гомоцистеин понижен

Обычно такое случается редко, как правило, врачи не обращают на это особого внимания. Понижение содержания гомоцистеина может возникнуть при демиелинизирующем заболевании, например, рассеянном склерозе. Для подтверждения этого диагноза требуется назначение других методов исследования.

Рекомендации пациентам, которые идут сдавать анализ на гомоцистеин

Материалом для данного исследования является венозная кровь. Чтобы результаты анализа были максимально точными, необходимо правильно подготовиться.

• Кровь следует сдавать натощак. Утром нельзя есть, пить чай или кофе. Разрешается только пить простую негазированную воду.
• Важно за день до анализа исключить жирные продукты и алкоголь.
• Необходимо воздержаться от курения за несколько часов до сдачи крови.
• Не стоит нервничать и переживать.
• Следует избегать физических нагрузок накануне исследования.
• Обязательно обсудите с врачом принимаемые препараты. Некоторые из них могут существенно повлиять на результаты анализа.

Гомоцистеин — это аминокислота, необходимая для синтеза метионина и цистеина, которые играют важную роль в организме. Перед сдачей крови важно ознакомиться с правилами подготовки. Уровень гомоцистеина в крови может изменяться под воздействием различных факторов, и врач, интерпретирующий результаты, должен учитывать их. Анализ проводится в сочетании с данными других исследований, жалобами пациента и результатами осмотра. По уровню гомоцистеина можно оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Гомоцистеин — это серосодержащая аминокислота, уровень которой в крови может повышаться, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, болезни Альцгеймера и остеопороза. Синонимы на русском
Серосодержащая аминокислота, продукт метаболизма метионина. Синонимы на английском
Homocysteine, plasma total homocysteine. Метод исследования
Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ. Единицы измерения
Мкмоль/л (микромоль на литр). Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь. Как правильно подготовиться к исследованию?

1. За сутки до анализа исключить жирную пищу.
2. Не есть в течение 8 часов до анализа, разрешается пить чистую негазированную воду.
3. Не курить в течение 30 минут перед анализом.

Подробнее об исследовании
Гомоцистеин — это серосодержащая аминокислота, образующаяся в результате обмена метионина и цистеина. Обычно гомоцистеин содержится в организме в очень низких концентрациях. Метионин — одна из одиннадцати незаменимых аминокислот, которые не синтезируются в организме и поступают только с пищей. В здоровых клетках гомоцистеин быстро преобразуется в другие соединения. Для его метаболизма необходимы витамины B6, B12 и фолиевая кислота. У людей с их дефицитом уровень гомоцистеина может повышаться.

Избыточный уровень гомоцистеина может привести к атеросклерозу из-за повреждения стенок сосудов и образованию тромбов, хотя между этими процессами нет прямой связи. Использование показателей гомоцистеина для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов вызывает сомнения, так как исследования показывают, что добавление фолиевой кислоты и витаминов группы B не снижает количество сердечно-сосудистых заболеваний.

Уровень гомоцистеина может значительно увеличиваться при гомоцистеинурии — редком наследственном заболевании, связанном с изменениями в одном или нескольких генах. У человека с гомоцистеинурией образуется дефектный фермент, который не позволяет расщеплять метионин, что приводит к накоплению гомоцистеина и метионина. Ребенок, родившийся с этим заболеванием, может выглядеть здоровым в первые месяцы, но через несколько лет у него появляются симптомы: смещение глазных линз, высокий и худощавый рост, длинные и тонкие пальцы, а также аномалии скелета и остеопороз. У таких детей значительно повышается риск тромбозов и атеросклероза, что может привести к ранним сердечно-сосудистым заболеваниям. Прогрессирование болезни может вызвать задержку умственного развития, поведенческие отклонения и эпилепсию.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики гомоцистеинурии, особенно если есть подозрение на наследственную предрасположенность.
• В некоторых случаях у новорожденных анализ проводится как часть обследования. Если результат положительный, назначается анализ крови и мочи на гомоцистеин для подтверждения диагноза.
• Для обследования пациентов с высоким риском инфаркта и инсульта.
• Для проверки пациентов с семейной предрасположенностью к заболеваниям коронарных артерий.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на дефицит витаминов B12 и фолиевой кислоты у людей с плохим питанием, пожилых (у них замедлено усвоение витамина B12), а также у зависимых от алкоголя и наркотиков.
• Если есть вероятность развития гомоцистеинурии у ребенка или подростка.
• Если инфаркт или инсульт произошел без предрасположенности.
• При обследовании на наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Что означают результаты?
Референсные значения

• Повышенный уровень гомоцистеина может указывать на недоедание или нехватку витаминов B12 и фолиевой кислоты, что затрудняет превращение гомоцистеина в усваиваемые вещества.
• Сильно повышенный уровень гомоцистеина у новорожденного может свидетельствовать о гомоцистеинурии, что требует дальнейших анализов для подтверждения диагноза.

Важные замечания

• Если результаты подтверждают гомоцистеинурию, проводится биопсия тканей печени и кожи для выявления фермента цистатионин-бета-синтазы. Его отсутствие — наиболее частая причина гомоцистеинурии. В некоторых случаях, если у пациента есть генетическая предрасположенность к раннему атеросклерозу или в семье диагностирована гомоцистеинурия, назначаются генетические тесты на мутации.
• Уровень гомоцистеина повышается с возрастом, а также у курящих и принимающих определенные препараты (карбамазепин, метотрексат или фенитоин). У женщин уровень гомоцистеина увеличивается после менопаузы, вероятно, из-за снижения выработки эстрогенов.

Также рекомендуется

• Витамин B12 (цианокобаламин)
• Витамин B9 (фолиевая кислота)
• Расширенное лабораторное обследование сердца и сосудов
• Метилентетрагидрофолат редуктаза (MTHFR). Выявление мутации A1298C (Glu429Ala)
• Метилентетрагидрофолат редуктаза (MTHFR). Выявление мутации C677T (Ala222Val)

Уровень гомоцистеина в крови постепенно увеличивается с возрастом. До полового созревания уровни гомоцистеина у мальчиков и девочек примерно одинаковы (около 5 мкмоль/л). В период полового созревания уровень гомоцистеина возрастает до 6-7 мкмоль/л, причем у мальчиков это увеличение более выражено. У взрослых уровень гомоцистеина колеблется в пределах 10-11 мкмоль/л, при этом у мужчин этот показатель обычно выше, чем у женщин. С возрастом уровень гомоцистеина постепенно увеличивается, причем у женщин темпы роста выше, чем у мужчин. Это связано со снижением функции почек, а более высокие уровни гомоцистеина у мужчин объясняются большей мышечной массой.

Уровень гомоцистеина может повышаться по различным причинам. Наиболее распространенные факторы, способствующие гипергомоцистеинемии, включают:

1. Дефицит витаминов. Особенно чувствителен организм к недостатку фолатов и витаминов B6 и B12.
2. Нарушение функции почек — снижение скорости клубочковой фильтрации. В этом случае гомоцистеин медленно выводится с мочой.

Предполагается, что курящие люди имеют повышенный риск гипергомоцистеинемии. Потребление большого количества кофе (не путать с умеренным потреблением, которое полезно — 1-2 чашки в день) является одним из основных факторов, способствующих повышению уровня гомоцистеина. У людей, выпивающих более 6 чашек кофе в день, уровень гомоцистеина на 2-3 мкмоль/л выше, чем у тех, кто не пьет кофе. Предполагается, что негативное влияние кофеина на уровень гомоцистеина связано с изменением функции почек.

Витамин B12 необходим для работы метионин-синтазы, которая способствует превращению гомоцистеина в метионин. Поэтому при дефиците витамина B12 уровень гомоцистеина в анализах крови повышается. Иногда часть витамина B12 в организме оказывается неактивной, и тогда, несмотря на нормальные показатели витамина B12 в крови, уровень гомоцистеина может быть повышен. В таком случае гомоцистеин становится косвенным маркером дефицита витамина B12. Поэтому важно проверять не только уровень витамина B12, но и уровень гомоцистеина. Если уровень гомоцистеина превышает 7 мкмоль/л, возможно, требуется повысить уровень витамина B12 в крови.

Как уже упоминалось, высокий уровень гомоцистеина связан с нарушениями в работе головного мозга. На графике видно, что компенсация дефицита витамина B12 значительно снижает уровень гомоцистеина в анализах крови до нормальных значений. Аномально высокие уровни гомоцистеина в сыворотке крови выше 15 мкмоль/л — это состояние, называемое гипергомоцистеинемией. Гипергомоцистеинемия является значительным фактором риска тромбозов, нервно-психических заболеваний, переломов, нарушения скорости клубочковой фильтрации почек и микроальбуминурии, которые являются сильными индикаторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Кроме того, повышенный гомоцистеин, как маркер дефицита витамина B12, встречается при мегалобластной анемии.

Уровень гомоцистеина обычно выше у мужчин, чем у женщин, и увеличивается с возрастом. Согласно данным Исследовательского Центра Старения Каролинского Института (Швеция), в 2005 году было установлено, что оптимальный уровень гомоцистеина для снижения риска болезни Альцгеймера составляет менее 7 мкмоль/л. Рекомендуемый уровень гомоцистеина для достижения оптимальных показателей — не более 7 мкмоль/л.

Связь гомоцистеина с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Гомоцистеин – это аминокислота, которая образуется в организме в процессе метаболизма метионина, незаменимой аминокислоты, поступающей с пищей. Уровень гомоцистеина в крови является важным маркером, который может указывать на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Исследования показывают, что повышенные уровни гомоцистеина ассоциируются с увеличением вероятности сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда и инсульт.

Одной из причин, по которой гомоцистеин может негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, является его способность повреждать эндотелий сосудов. Эндотелий – это тонкий слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Повреждение эндотелия может привести к воспалению, образованию атеросклеротических бляшек и, как следствие, к сужению сосудов. Это состояние, известное как атеросклероз, является основным фактором риска для развития ишемической болезни сердца.

Кроме того, гомоцистеин может способствовать образованию тромбов, что также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень гомоцистеина может нарушать баланс между факторами, способствующими и препятствующими свертыванию крови, что может привести к тромбообразованию и, как следствие, к острым сердечно-сосудистым событиям.

Научные исследования подтверждают, что уровень гомоцистеина в крови может быть связан с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как гипертония, диабет и высокий уровень холестерина. Однако важно отметить, что не все исследования согласны с тем, что снижение уровня гомоцистеина приводит к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые клинические испытания не показали значительного влияния на сердечно-сосудистые события при применении витаминов, таких как фолиевая кислота, которые снижают уровень гомоцистеина.

Тем не менее, поддержание нормального уровня гомоцистеина в крови может быть важным аспектом профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Это можно достичь через правильное питание, богатое витаминами группы B (особенно фолиевой кислотой, витаминами B6 и B12), а также через здоровый образ жизни, включающий регулярную физическую активность и отказ от курения.

Таким образом, уровень гомоцистеина является важным показателем, который может помочь в оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако для полноценной оценки сердечно-сосудистого риска необходимо учитывать и другие факторы, такие как семейная история, образ жизни и наличие сопутствующих заболеваний.

Вопрос-ответ

Что такое гомоцистеин и почему его уровень важен?

Гомоцистеин – это аминокислота, которая образуется в организме при метаболизме метионина. Уровень гомоцистеина важен, поскольку его повышенные значения могут быть связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и других нарушений. Нормальные уровни гомоцистеина помогают поддерживать здоровье сосудов и предотвращать воспалительные процессы.

Как подготовиться к анализу на гомоцистеин?

Для получения точных результатов анализа на гомоцистеин рекомендуется соблюдать несколько простых правил: сдавать анализ натощак, избегать употребления алкоголя за 24 часа до теста и сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах и добавках, так как некоторые из них могут повлиять на уровень гомоцистеина.

Что делать, если уровень гомоцистеина повышен?

Если уровень гомоцистеина повышен, важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и определения причин. Врач может рекомендовать изменения в диете, такие как увеличение потребления витаминов группы B (B6, B12 и фолиевой кислоты), а также назначить дополнительные исследования для оценки сердечно-сосудистого риска и общего состояния здоровья.

Советы

СОВЕТ №1

Проверьте уровень гомоцистеина регулярно, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы находитесь в группе риска. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Увеличьте потребление продуктов, богатых витаминами B6, B12 и фолиевой кислотой, так как они помогают снизить уровень гомоцистеина в крови. Включите в меню зелёные листовые овощи, бобовые и орехи.

СОВЕТ №3

Если ваш уровень гомоцистеина повышен, обсудите с врачом возможные изменения в образе жизни, такие как отказ от курения, снижение потребления алкоголя и регулярные физические нагрузки. Эти факторы могут значительно повлиять на уровень гомоцистеина.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности консультации с врачом перед началом приема любых добавок или витаминов для снижения уровня гомоцистеина. Самолечение может привести к нежелательным последствиям.