Ишемический инсульт — одно из самых распространенных заболеваний, приводящих к инвалидности и смерти. Он возникает из-за нарушения кровоснабжения мозга, что приводит к гибели нейронов и потере функций. В статье рассмотрим причины, симптомы и методы профилактики ишемического инсульта, а также важность своевременной медицинской помощи. Понимание этих аспектов поможет читателям распознать опасные признаки и предпринять меры для снижения риска.

Что такое ишемический инсульт

Ишемическим инсультом считается нарушение мозгового кровообращения, которое возникает из-за закупорки сосудов тромбами, в результате чего поступление крови к тому или иному отделу головного мозга затрудняется или совсем прекращается. Паталогическое состояние сопровождается размягчением участков мозговых тканей — инфарктом мозга.

ОНМК по ишемическому типу ИНСУЛЬТ на аппарате ИВЛ на РАСШИФРОВКЕ КТ головного мозга

Классификация

Существует несколько способов классификации ишемического поражения головного мозга, которые зависят от различных факторов и местоположения зоны инфаркта. Эти классификации различаются:

• по скорости развития и длительности неврологических нарушений;
• по степени тяжести состояния больного;
• по механизмам развития заболевания;
• по месту расположения инфаркта в головном мозге.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об ишемическом инсульте:

1. Причины и факторы риска: Ишемический инсульт возникает, когда кровоснабжение части мозга нарушается из-за тромба или сужения сосудов. Основные факторы риска включают гипертонию, диабет, высокие уровни холестерина и курение. Употребление алкоголя и малоподвижный образ жизни также могут способствовать развитию инсульта.

2. Симптомы и время реакции: Симптомы ишемического инсульта могут проявляться внезапно и включают слабость или онемение одной стороны тела, затруднения в речи и проблемы с координацией. Важно быстро реагировать на эти симптомы, так как каждая минута имеет значение: при быстром обращении за медицинской помощью можно значительно снизить риск долгосрочных последствий.

3. Восстановление и реабилитация: После ишемического инсульта многие пациенты проходят курс реабилитации, который может включать физическую терапию, логопедические занятия и психологическую поддержку. Исследования показывают, что активное участие в реабилитационных программах может значительно улучшить функциональные результаты и качество жизни пациентов.

Симптомы инсульта. Геморрагический и ишемический инсульт

Мнение эксперта

Автор: Георгий Романович Попов
Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Ишемический инсульт возникает по причине временного нарушения проходимости кровеносных сосудов головного мозга в результате гипертонических приступов, атеросклероза. Это одно из патологических состояний, требующих немедленной госпитализации больного.

В соответствии с симптоматикой врачи быстро определяют тип заболевания:

• правосторонний инсульт характеризуется полным параличом всей левой стороны тела;

• левосторонний — параличом правой стороны тела, нарушением функции речи, способности ее восприятия;
• стволовой протекает в стволе головного мозга, поражение распространяется на центры, отвечающие за зрительную, дыхательную функции и работу сердца. Из симптомов следует отметить раскоординацию движений, головокружение;

• мозжечковый определяется нарушением координации, приступами головокружения, онемением лицевых мышц.

Последствия ишемического инсульта всегда тяжелые. К основным из них относятся расстройства психики, нарушение чувствительности в мышцах конечностей, двигательной функции и речи, глотания, координации. До 10% пациентов после инсульта страдают от эпилепсии.

Стадии ишемического инсульта

Врачи выделяют четыре стадии завершенного ишемического инсульта:

• Острейший период охватывает первые три дня после начала приступа. В это время проявляются характерные симптомы: слабость, частичный паралич, головные боли, дезориентация, рвота, тошнота, помутнение зрения и головокружение. У пациента могут наблюдаться нарушения слуха и речи, а также спазмы и расслабление мышц. Если симптомы исчезают в течение суток, это указывает на ишемическую атаку.
• Острый период продолжается с третьих до 21-х суток после начала заболевания. На этом этапе основные симптомы ишемического инсульта постепенно ослабевают.
• Период раннего восстановления начинается на 21-й день после инсульта и продолжается до шести месяцев. При активной реабилитации в этот период возможно практически полное восстановление утраченных функций.
• Период позднего восстановления охватывает время с шестого до 24-го месяца после приступа. При надлежащей реабилитации функции организма продолжают восстанавливаться до максимального уровня. Если некроз не произошел, восстановление может быть полным.

ЧТО ТАКОЕ ИНСУЛЬТ ПРОСТЫМ ЯЗЫКОМ? Какой бывает инсульт? // восстановление после инсульта

Причины и факторы развития опасного для жизни состояния

Факторы риска для сердечных и сосудистых заболеваний во многом схожи. Условно их можно разделить на внутренние и внешние.

Внутренними факторами считаются:

• сахарный диабет;
• избыточная масса тела;
• пол, так как выявлено, что у мужчин болезнь наблюдается в несколько более раннем возрасте, чем у женщин;
• возраст, так как у пожилых людей инсульт диагностируется чаще;
• наследственность, проявляющаяся в наличии гипертонии, инсульта, инфаркта в анамнезе у ближайших родственников.

К внешним факторам риска относятся:

• Климат и время года. Наблюдается прямая зависимость ишемического инсульта от времени года и погодных условий. Самые неблагоприятные периоды — это зимнее и весеннее время года, когда часто происходит резкая смена погоды, выпадает большое количество осадков, колеблется атмосферное давление и температура воздуха. Именно в такие моменты и учащаются нарушения мозгового кровообращения.
• Курение. Пагубная привычка удваивает риск возникновения заболеваний сердца и сосудов. Из-за влияния никотина и множества других веществ изменяется состав крови, повышается артериальное давление и учащается сердцебиение. Сердце курящего человека делает больше сокращений, чем некурящего, что приводит к преждевременному изнашиванию сердечной мышцы.
• Малоактивный образ жизни. Недостаточная физическая активность пагубно сказывается на здоровье человека, ведет к ожирению, развитию артериальной гипертонии, сахарного диабета, многократному превышению уровня холестерина, что способствует образованию холестериновых бляшек и тромбов, увеличивающих риск нарушения кровообращения в головном мозге.
• Регулярное употребление алкоголя. Чаще всего инсульты у молодых людей случались в тот момент, когда они находились в состоянии алкогольного опьянения. Систематическое употребление алкоголя в большом количестве ведет к возникновению кровоизлияний в мозг и инфаркту мозга.
• Эмоциональное перенапряжение. Перенапряжение нервной системы изменяет биохимический состав крови, уровень содержания электролитов и приводит к кислородному голоданию сосудистой стенки, что грозит последующими изменениями.

Симптомы ишемического инсульта

Явным и первым признаком ишемического инсульта является резкое повышение артериального давления. Симптоматика ишемического инсульта развивается очень стремительно. Наиболее характерные признаки данного состояния:

• утрата четкости речи;
• нарушения координации движений;
• мышечная слабость.

Проблемы с опорно-двигательной системой указывают на повреждение головного мозга, вызванное закупоркой мозговой артерии. Кроме основных симптомов, у пациента могут проявляться:

• внезапные и интенсивные головные боли;
• тошнота;
• рвота;
• головокружение.

Тем не менее, нарушения речи и координации возникают очень быстро. Именно по этим признакам часто ставят диагноз, и лечение должно быть начато незамедлительно. Важно знать симптомы ишемического инсульта, так как последствия могут быть крайне серьезными.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для правильного подбора лечебной тактики большое значение имеет ранняя диагностика ишемического и геморрагического инсульта. Стоит учитывать, что точная клиническая диагностика характера заболевания возможна только в 70% случаев. Чтобы выявить наличие очагов геморрагического повреждения, проводится сбор анамнеза пациента, полный осмотр, анализ крови, кардиограмма, УЗИ сердца и экстракраниальных артерий, магнитно-резонансная томография, компьютерная диагностика и транскраниальная допплерография.

Догоспитальная диагностика

Догоспитальная диагностика играет ключевую роль в оценке состояния пациента. В первую очередь специалисты анализируют состояние сердечно-сосудистой системы и функции дыхания. Во время неврологического обследования врач уточняет уровень сознания и проводит типичную диагностику очаговых нарушений в головном мозге.

Инструментальная диагностика

Во время острого периода ишемического инфаркта головного мозга проводится магнитно-резонансная томография, так как метод считается наиболее эффективным в плане ранней визуализации. На стандартной томограмме уже в первые сутки наблюдения становятся видимыми более 80% ишемических изменений.

При компьютерной томографии зону пониженной плотности можно обнаружить через 12-24 часа с момента развития заболевания. При меньшей давности болезнь обнаруживается менее чем в половине случаев. Лакунарные инфаркты и инфаркты в мозговом стволе часто не обнаруживаются на бесконтрастной компьютерной томографии даже на 3-5 сутки.

Дифференциальная диагностика различных видов инсульта

В области медицины дифференциальная диагностика представляет собой метод, позволяющий исключить заболевания, которые не соответствуют наблюдаемым симптомам и факторам. В процессе применения данного подхода может возникнуть необходимость в проведении люмбальной пункции. Эта процедура осуществляется только при условии отсутствия противопоказаний, таких как смещение срединных структур более чем на 5 мм. Данные изменения можно выявить с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. В случае ишемического инсульта спинномозговая жидкость остается прозрачной и содержит нормальные уровни белка и других клеточных элементов.

Лечение ишемического инсульта

При лечении ишемического инсульта необходимо действовать быстро и четко. При остром периоде заболевания пациента необходимо срочно госпитализировать.

Первая помощь больному

Перед приездом специалистов скорой помощи необходимо выполнить следующие действия:

• Уложите пациента на высокие подушки.
• Откройте окно для поступления свежего воздуха, расстегните воротник рубашки, снимите тесную одежду, ремень и пояс.
• Измерьте артериальное давление с помощью тонометра. Если оно повышено, дайте пациенту привычное лекарство или поместите его ноги в теплую воду.
• Больному следует принять препараты, защищающие нервные клетки, например, метаболиты, способствующие мозговой активности.

Важно помнить, что при остром инсульте категорически запрещено использовать любые сосудорасширяющие средства. Их действие может привести к увеличению просветов сосудов в здоровых участках мозга, что в свою очередь вызывает перераспределение крови и кислородное голодание в поврежденных областях.

Медикаментозная терапия

Лечение ишемического инсульта в первую очередь должно быть направлено на восстановление поврежденных участков головного мозга и защиту нервных клеток. Восстановление происходит при помощи такой группы препаратов, как нейропаранты. Здоровые нервные клетки защищаются нейропротекторами. Некоторые медикаменты объединяют в себе оба этих эффекта, поэтому их можно применять при комплексной терапии ишемического инсульта.

Помимо лечения нервных тканей, важно также уделить внимание тем болезням, которые способны спровоцировать заболевание повторно. Пациент должен пройти полный комплекс исследований, направленных на контроль опасных заболеваний.

Еще до госпитализации от врачей скорой помощи пациент получает базовую терапию, которая продолжается в приемном покое. Она необходима для стабилизации состояния больного и поддержки работоспособности систем, органов. Терапия включает в себя:

• Контроль температуры тела. При превышении значения 37,5°C применяются препараты из группы анальгетиков-антипиретиков.
• Купирование головной боли. Для снятия болевых ощущений вводятся медикаменты нестероидные противовоспалительные.
• Снятие судорог, если присутствуют.
• Поддержание водно-электролитного баланса при помощи введения растворов, поддерживающих осмотическое давление крови.
• Контроль и корректировка деятельности сердца.
• Коррекция артериального давления.
• Контроль содержания глюкозы в крови.

Специфическим лечением после ишемического инсульта является антикоагулянтная и тромболитическая терапия.

Препараты при ишемическом инсульте

Терапия данного заболевания заключается в использовании медикаментов, способствующих разжижению крови и растворению тромбов. Процесс разжижения тромбообразований снижает степень повреждения мозговой ткани при обширном инсульте и способствует улучшению прогноза для здоровья пациента. Медикаментозное лечение рекомендуется начинать в первые часы после приступа. Что следует принимать через год после ишемического инсульта, решает врач, который ведет пациента.

Операция

В случае если ишемический инсульт сердца диагностирован, лечение может включать в себя даже оперативное вмешательство. Например:

• анатомическое шунтирование;
• установку стент-графтов в сонной артерии;

Одним из самых распространенных способов уменьшить негативные последствия инсульта является тромболизис. При ангиографии медикамент вводится в место образования тромба. Таким образом закупорка исчезает, а нормальное кровообращение восстанавливается.

Дополнительно применяются лекарственные средства, которые многократно улучшают обменные процессы в головном мозге. Поэтому лечение ишемического инсульта проходит эффективнее и быстрее. Если заболевание диагностировано вовремя и больной получил своевременную медицинскую помощь, то присутствует высокий шанс, что необратимые повреждения головного мозга еще не произошли.

Особенности питания

Пациенты, перенесшие острый ишемический инсульт, испытывают значительную слабость в первые дни после заболевания. Поэтому даже простые действия, такие как прием пищи или питья, требуют значительных усилий. На протяжении первых трех недель пациентам рекомендуется питаться в лежачем или полулежачем положении. Начинать следует с протертых каш, супов и овощных пюре, постепенно расширяя рацион.

Основные принципы питания для пациентов после инсульта:

• Пища должна быть легко усваиваемой, чтобы не требовать больших затрат энергии на переваривание;
• Еда должна быть питательной, но с низким содержанием калорий;
• Продукты не должны содержать холестерин или его количество должно быть минимальным;
• Запрещается употребление горячей или холодной пищи; все блюда должны быть теплыми или комнатной температуры;
• Рекомендуется пить от 1,5 до 2 литров чистой воды в день для поддержания водно-электролитного баланса;
• Объем порций следует уменьшить, но увеличить количество приемов пищи;
• Употребление алкоголя и курение строго запрещены.

Для ускорения восстановления организму необходимы макро- и микроэлементы, витамины. Рацион пациента после инсульта должен включать:

• Овощи и фрукты. Они богаты витаминами, и рекомендуется употреблять около 400 граммов в день. Особое внимание стоит уделить моркови, баклажанам, капусте, огурцам, томатам, свекле, тыкве, яблокам, бананам, сливам и персикам. Лучше всего их употреблять в запеченном или отварном виде, в небольшом количестве допускается есть в сыром виде.
• Свежевыжатые соки, натуральные морсы, отвары трав и шиповника, а также зеленый и некрепкий черный чай — это основные напитки, которые должны присутствовать в рационе.
• Молочные продукты. Творог и кисломолочные изделия помогут избежать запоров. Однако следует избегать жирных молочных продуктов, таких как сгущенное молоко, сыр и сливки. Молочные продукты можно употреблять 2-3 раза в неделю.
• Нежирная отварная рыба. Несколько раз в неделю в рацион стоит включать лосося, скумбрию, сардину, щуку, треску, окуня, камбалу и навагу.
• Мясные продукты. Мясо способствует восстановлению нервных клеток и набору мышечной массы. Рекомендуется употреблять индейку, кролика, курицу и телятину.
• Яйца. Рекомендуется есть 3-4 яйца в неделю.

Продукты, требующие термической обработки, следует запекать или варить. Можно готовить на пару, но от жареной пищи лучше отказаться. Запрещается употребление супов на рыбном или мясном бульоне, а также блюд с бобовыми. Каши и овощи можно заправлять растительным маслом.

Для придания блюдам вкуса можно использовать такие приправы, как:

• мята;
• розмарин;
• петрушка;
• лавровый лист;
• лимон;
• хмели-сунели;
• сушеные листья смородины и вишни.

Из сладостей разрешены мармелад и галетное печенье. В рацион можно включать хлеб I и II сорта.

Реабилитация

Не все знают, что делать после ишемического инсульта. В период восстановления максимально важны первые три месяца после заболевания. Реабилитация обязательно должна быть комплексной. Она может включать в себя:

• восстановление опорно-двигательных функций;
• восстановление речевой и глотательной функций;
• правильный рацион, соответствующий требованиям;
• регулярный контроль артериального давления и лекарственную терапию;
• симптоматическое лечение;
• возвращение контроля органам малого таза;
• лечение депрессивного состояния при помощи опытного психолога.

Массаж, мануальная терапия и пассивные нагрузки

Данные вспомогательные методы в первую очередь ориентированы на восстановление функций опорно-двигательной системы и нормализацию работы внутренних органов. Периодические процедуры способствуют облегчению головных болей, устранению головокружений и улучшению состояния желудочно-кишечного тракта.

Лечебно-оздоровительные упражнения

Лечебная физкультура эффективна при реабилитации больных и инвалидов, а также для профилактики повторного развития заболевания. Упражнения проводятся под контролем лечащего врача.

Физиотерапия

Физиотерапия включает в себя терапевтическое применение различных физических факторов, таких как движение, тепло, вода и другие. Этот метод оказывает деликатное влияние на организм, активируя процессы восстановления. В результате применения комплекса техник достигается расслабление напряженных мышц, восстановление подвижности позвоночных сегментов и улучшение состояния межпозвоночных дисков.

Профилактика

Чтобы избежать повторных инсультов, следует вести здоровый образ жизни, ограничить содержание в рационе жирных и жареных продуктов. В целях профилактики рекомендуется применять антиаритмические препараты, а чтобы предупредить образование тромбов, назначается применение антикоагулянтов. Препараты может назначить только лечащий врач, самолечение в данном случае недопустимо.

Профилактика поможет свести риск возникновения заболевания к минимуму.

Лучше заранее знать все про ишемический инсульт, чтобы избежать его. Также важно хорошо изучить симптомы ишемического инсульта, чтобы вовремя начать лечение.

Психологические аспекты восстановления после инсульта

Восстановление после ишемического инсульта — это не только физический, но и психологический процесс. Психологические аспекты играют ключевую роль в успешной реабилитации и могут значительно повлиять на качество жизни пациента. Важно понимать, что инсульт не только нарушает физические функции организма, но и может вызывать серьезные эмоциональные и психологические изменения.

Одним из первых и наиболее распространенных психологических последствий инсульта является депрессия. По данным исследований, до 30% пациентов, перенесших инсульт, испытывают симптомы депрессии в течение первых месяцев после события. Это может быть связано с потерей независимости, изменением образа жизни и страхом перед будущим. Депрессия может затруднить процесс восстановления, так как снижает мотивацию к реабилитации и активному участию в жизни.

Кроме того, пациенты могут испытывать тревожность, страх и неуверенность в себе. Эти эмоции могут возникать из-за страха повторного инсульта, беспокойства о финансовом состоянии, изменениях в семейных отношениях и социальной изоляции. Психологическая поддержка в этот период крайне важна, так как она может помочь пациентам справиться с этими чувствами и адаптироваться к новым условиям жизни.

Социальная поддержка также играет важную роль в процессе восстановления. Поддержка со стороны семьи, друзей и медицинских работников может значительно улучшить психологическое состояние пациента. Участие в группах поддержки, где пациенты могут делиться своим опытом и получать советы от других людей, перенесших инсульт, также может быть полезным.

Психотерапия и консультирование могут стать важными инструментами в восстановлении. Профессиональные психологи и психотерапевты могут помочь пациентам справиться с негативными эмоциями, развить стратегии преодоления стресса и повысить уровень уверенности в себе. Когнитивно-поведенческая терапия, например, может помочь изменить негативные мысли и установки, которые мешают восстановлению.

Важно также отметить, что физическая активность и занятия реабилитацией могут оказывать положительное влияние на психологическое состояние. Упражнения способствуют выработке эндорфинов, которые улучшают настроение и общее самочувствие. Регулярные физические нагрузки могут помочь пациентам восстановить уверенность в своих силах и улучшить качество жизни.

В заключение, психологические аспекты восстановления после ишемического инсульта являются неотъемлемой частью реабилитационного процесса. Понимание и поддержка со стороны окружающих, а также профессиональная помощь могут значительно облегчить этот трудный период и способствовать успешному восстановлению.

Вопрос-ответ

Что такое ишемический инсульт и как он возникает?

Ишемический инсульт — это состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения определенной области мозга из-за закупорки или сужения сосудов. Это может быть вызвано тромбом, который образуется в сосудах мозга или перемещается из других частей тела, или атеросклерозом, когда стенки сосудов утолщаются и теряют эластичность, что приводит к их сужению.

Какие факторы риска способствуют развитию ишемического инсульта?

К основным факторам риска относятся высокое кровяное давление, диабет, высокие уровни холестерина, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни и наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Также возраст и семейная предрасположенность могут увеличивать вероятность развития ишемического инсульта.

Каковы основные симптомы ишемического инсульта?

Симптомы ишемического инсульта могут включать внезапную слабость или онемение одной стороны тела, затруднения в речи, проблемы с координацией и равновесием, а также резкую головную боль без видимой причины. Важно быстро распознать эти симптомы и обратиться за медицинской помощью, так как своевременное лечение может значительно улучшить прогноз.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет выявить факторы риска, такие как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, которые могут привести к ишемическому инсульту.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно снизить риск развития ишемического инсульта.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы инсульта. Знайте признаки, такие как внезапная слабость, затруднения в речи или потеря равновесия, и немедленно обращайтесь за медицинской помощью при их появлении.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно сказаться на здоровье сердца и сосудов, поэтому практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога.