Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — жизненно важная процедура, способная спасти человека при остановке сердца или дыхания. Знание основ СЛР и умение применять эти навыки в экстренной ситуации значительно повышают шансы на выживание пострадавшего до прибытия медиков. В статье рассмотрим ключевые аспекты СЛР: основные техники, рекомендации по их выполнению и важность своевременной помощи.

Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации

Прежде всего, важно понимать, когда необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) у пострадавшего. Она проводится при клинической смерти, поэтому первым шагом является определение состояния человека.

При клинической смерти у пациента отсутствуют сознание, пульс и дыхание, зрачки не реагируют на свет, однако мозг все еще функционирует, и существует возможность вернуть человека к жизни. Обычно клиническая смерть продолжается 4-6 минут, хотя бывают и более редкие случаи, когда этот период длится дольше. Время, в течение которого мозг может оставаться жизнеспособным, может зависеть от температуры окружающей среды: чем холоднее, тем дольше он может функционировать.

После клинической смерти наступает биологическая, когда организм полностью прекращает жизненные процессы, и вернуть человека к жизни уже невозможно. Признаки биологической смерти появляются не сразу, а через 1-2 часа, включая понижение температуры тела до уровня окружающей среды и появление синюшно-фиолетовых трупных пятен.

Первым делом необходимо проверить сознание и пульс у пострадавшего. Для этого можно слегка встряхнуть его, похлопать по щекам и громко окликнуть. Если реакции нет, значит, сознание отсутствует. Для проверки пульса нужно надавить пальцем на сонную артерию, расположенную на шее.

При клинической смерти также отсутствует дыхание, и зрачки не реагируют на свет. Чтобы проверить дыхание, откройте рот пострадавшего и поднесите ухо к его рту. Если человек дышит, вы это почувствуете. Также можно наблюдать за движениями грудной клетки: при дыхании она поднимается и опускается. Проверить зрачки можно, посветив в них фонарем.

Тем не менее, я не рекомендую тратить время на проверку дыхания и зрачков, особенно светить фонарем в глаза, что может быть опасно для зрения. Сердечно-легочную реанимацию следует начинать незамедлительно, если человек без сознания и пульс отсутствует. Важно точно удостовериться, что пульс действительно отсутствует; если он есть, СЛР не требуется.

Если пульс отсутствует, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Позвоните самостоятельно или, если возможно, попросите кого-то сделать это, набрав номер 103 или 112, указав точный адрес и сообщив о признаках клинической смерти.

Далее нужно правильно расположить пациента перед началом сердечно-легочной реанимации. Уложите человека на спину на твердую поверхность, например, на пол или асфальт, избегая мягкой мебели.

Затем освободите дыхательные пути, запрокинув голову назад и открыв рот. Если в ротовой полости есть рвота, кровь или другие инородные предметы, необходимо удалить их рукой или тряпкой, чтобы дыхательные пути были полностью свободны.

Снимите с пострадавшего верхнюю одежду, у женщин – бюстгальтер. Затем отступите на два пальца (примерно два сантиметра) вверх от нижнего конца груди, то есть мечевидного отростка – самой узкой части грудины.

Сядьте справа от грудины пострадавшего, положите руки одну на другую на грудь и начинайте надавливать основанием ладони так, чтобы грудь вдавливалась примерно на 5 сантиметров. Руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтях, и располагаться перпендикулярно к груди. Плечи должны находиться над грудной клеткой пострадавшего. Не давите пальцами на грудь. Выполните 30 нажатий с частотой около двух раз в секунду.

После тридцати нажатий сделайте пострадавшему два вдоха изо рта в рот. Голова должна быть запрокинута назад. Зажмите нос пальцами и сделайте два обычных вдоха в рот пострадавшего. Убедитесь, что вдох выполнен правильно, наблюдая за грудной клеткой: она должна подниматься так же, как при обычном дыхании.

После двух вдохов продолжайте с массажем сердца: 30 нажатий на грудную клетку, затем снова два вдоха. Продолжайте этот цикл до приезда скорой помощи или пока у человека не появится пульс. Частота компрессий при сердечно-легочной реанимации составляет 30 нажатий на грудь и 2 вдоха.

Эксперты в области медицины подчеркивают важность сердечно-легочной реанимации (СЛР) как критически важной процедуры, способной спасти жизни в экстренных ситуациях. Они отмечают, что правильное выполнение СЛР может значительно увеличить шансы на выживание человека, пережившего остановку сердца. Специалисты акцентируют внимание на необходимости быстрого реагирования и применения техники, включающей компрессии грудной клетки и искусственное дыхание. Кроме того, эксперты рекомендуют регулярное обучение и тренировки для граждан, чтобы каждый мог оказать первую помощь в случае необходимости. Важно помнить, что даже минимальные знания о СЛР могут стать решающими в спасении жизни.

Алгоритм базовой сердечно-легочной реанимации (БСЛР)

Особенности проведения СЛР

У детей алгоритм проведения СЛР такой же, как и у взрослых. У детей до года массаж сердца делается двумя пальцами посередине груди между сосками, другая рука подкладывается под спину, грудь нажимать на 1 сантиметр. Вдох делается плавно, чтоб не травмировать лёгкие, с частотой 2 медленных вдоха по 1 секунде. Вдыхать надо сразу в нос и в рот одновременно.

У детей от года до 12 лет массаж делают основанием ладони одной руки. С нажатием примерно на 3 см. Вдох делают немного плавнее, чем взрослым. Детям старше 12 лет СРЛ делается так же, как и взрослым.

Есть ещё одна важная особенность! Медики, сотрудники МЧС и прочих экстренных служб никогда не делают вентиляцию лёгких изо рта в рот. У них это запрещено по технике безопасности. У человека могут быть заразные заболевания, туберкулез. Поэтому у врачей и отделений МЧС на вооружении имеются аппараты искусственной вентиляции лёгких, с помощью которых делается вдох.

Если пострадавший вам не знаком, то делать вдох изо рта в рот не рекомендуется. Тогда делается просто непрямой массаж сердца с частотой 100 нажатий в минуту, затем перерыв 10 секунд, и снова те же действия. Такой массаж обладает высокой эффективностью.

Существует два вида массажа сердца: прямой и непрямой. Прямой могут сделать только в стационаре врачи с соответствующей подготовкой. Делается надрез под сердцем, и массаж проводится врачом под грудной клеткой.

Такой массаж может быть эффективнее, но это могут сделать только квалифицированные специалисты. Без медицинского образование можно сделать только непрямой массаж сердца, о котором я писал выше.

Реанимация – комплекс мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, проводимых при наступлении у пациента клинической смерти (остановке сердечной и дыхательной деятельности).

Показания к проведению СЛР.

— Отсутствие сознания.

— Отсутствие дыхания.

— Отсутствие кровообращения (эффективнее в такой ситуации проверять пульс на сонных артериях).

Противопоказания:

— онкологическая патология, крайние стадии хронической дыхательной, сердечной, печеночной, почечной недостаточности;

— видимые признаки полной бесперспективности медицинских мер (несовместимые с жизнью повреждения, признаки биологической смерти (высохла роговица, охлаждение тела, трупные пятна, трупное окоченение). (Как бы там ни было, главное, сделать все возможное, чтобы спасти человека и потом не винить себя).
Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации.

1. При обнаружении пострадавшего необходимо определить его состояние (жив, мертв, кома), для этого:

1. Установить отсутствие сознания (окликнуть или осторожно «пошевелить» пострадавшего, похлопать ладонями по его щекам или слегка ущипнуть за щеку).

2. Проверить пульс на сонной артерии.

3. Определить реакцию зрачка на свет (приподнять пострадавшему верхнее веко, проверив состояние зрачков).

4. Убедиться в отсутствии дыхания. (Приложить голову к груди пострадавшего). Нельзя тратить время на прикладывание ко рту зеркала или легких предметов!

2. Затем, соблюдая последовательность этапов оживления, предложенную американским доктором Питером Сафаром, приступаем к реанимации.

Метод Сафара – «правило АВС».

А – восстановление проходимости дыхательных путей;

Б – восстановление дыхания (начать искусственную вентиляцию легких);

С – поддержание кровообращения путем массажа сердца.

Искусственная вентиляция легких.

5. Пострадавшего укладывают на твердую, ровную поверхность (пол, земля, асфальт).

6. Запрокинуть голову пострадавшего назад. При этом одна рука поднимает шею, а другая нажимает сверху вниз на лоб, запрокидывая голову. Нельзя забывать, что запрокидывание головы пациента назад при повреждении шейного отдела позвоночника противопоказано!

7. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Этот прием осуществляется путем вытягивания за углы нижних челюстей (двумя руками) или за подбородок (одной рукой).

8. Очищаем рот от слизи и рвотных масс. При обнаружении во рту и глотке крови, слизи, рвотных масс, мешающих дыханию, необходимо удалить их при помощи марлевой салфетки или носового платка на пальце.

9). Запрокинуть голову пострадавшего, подложить валик. Оказывающий помощь, одну руку подкладывает под шею пострадавшего, другую кладет на лоб и запрокидывает ему голову. Валик можно сделать из подручного материала (сумка, кофта, куртка).

10. Пальцами закрываем нос, чтобы не было утечки воздуха.

11. Плотно охватываем своим ртом рот пострадавшего и производим 2 контрольных выдоха в его легкие. Следим за поднятием грудной клетки, при правильном вдохе грудная клетка должна подниматься.

Примечание: в тех случая, если для проведения искусственного дыхания у пострадавшего не удается открыть рот, например, при судорогах, при повреждении нижней челюсти или вдувание воздуха в рот невыполнимо по другим причинам (неустранимые инородные тела в полости рта, повреждение губ, языка и т.д.), проводят искусственное дыхание методом «изо рта в нос. «Для этого также запрокидывают голову пострадавшего и одной рукой поддерживают подбородок, одновременно закрывая пальцами рот. Своими губами плотно обхватывают нос пострадавшего и вдувают в него воздух, наблюдая за экскурсиями грудной клетки. Как только передняя грудная стенка приподнимется, освобождают нос пострадавшего и слегка приоткрывают ему рот, что обеспечит ему свободный выдох. При проведении искусственного дыхания нужно постоянно следить за экскурсиями грудной клетки, периодически (каждую минуту — через каждые 12 вдохов) контролировать пульс на сонной артерии.

Непрямой массаж сердца. 12) Освободить грудную клетку от одежды, женщинам расстегнуть бюстгальтер, расстегнуть брючный ремень, футболку задрать выше к шее.

13. Нанести прекардиальный удар по грудине (эффективен только в первую минуту).

Пять правил нанесения прекардиального удара по груди:
1. Прежде чем наносить удар, необходимо убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.
НЕЛЬЗЯ!!! Наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.
2. Прежде чем наносить удар, следует освободить грудную клетку от одежды или, по крайней мере, убедиться, что в месте нанесения удара нет пуговиц, медальонов либо других предметов. Даже нательный крестик может в этом случае сыграть роковую роль.
НЕЛЬЗЯ!!! Наносить удар, не освободив грудную клетку от одежды.
3. Необходимо двумя пальцами левой руки прикрыть мечевидный отросток, чтобы уберечь его от удара: он легко отламывается от грудной клетки и травмирует печень, что может привести к трагическому исходу.
НЕЛЬЗЯ!!! Наносить удар по мечевидному отростку.
4. Удар наносится ребром сжатой в кулак ладони, чуть выше мечевидного отростка, прикрытого двумя пальцами другой руки. Удар по грудине напоминает удар кулаком по столу рассерженного начальника. При этом цель удара – не «проломить» грудную клетку, а сотрясти ее.
НЕЛЬЗЯ!!! Наносить удар детям младше 7 лет.
5. После удара необходимо проконтролировать пульс на сонной артерии. Если после удара (1 раз) по груди оживления не произошло, то необходимо приступить к комплексу сердечно-легочной реанимации.

13. Найти правильное положение для рук. Для этого нащупаем конец грудины, затем на 2 пальца (3-4 сантиметра) выше мечевидного отростка накладываем основанием ладони руку на грудину пострадавшего, а другую руку кладем сверху.

Надавливать на грудную клетку необходимо ПРЯМЫМИ РУКАМИ.

Для того чтобы избежать переломов ребер ПАЛЬЦЫ ПРИ МАССАЖЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПРИПОДНЯТЫ, НЕ ДОЛЖНЫ КАСАТЬСЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.

14. Делаем 15 (60 – 30) надавливаний на грудину, используя при этом массу собственного тела.

Первое нажатие на грудину нужно провести плавно и постараться определить ее эластичность. Массаж проводится энергичными толчками, на глубину 4-5 см.

Нельзя делать раскачивающихся движений, отрывать руки от грудины, сгибать руки в локтях.

Если под ладонью появится неприятный хруст (признак перелома ребер), то следует уменьшить ритм надавливаний и ни в коем случае нельзя прекращать непрямой массаж сердца.

Сердечно-легочная реанимация с учетом физиологических особенностей детей и взрослых:
Взрослые от 8 лет:

• Две руки на нижней половине грудины;

• Надавливания – на 4-5см.;

• Цикл – 15 надавливаний: 2 вдувания;

Ребенок 1 – 8 лет:

*Одна рука на нижней половине грудины;

• Надавливания – на 3см.;

• Цикл – 5 надавливаний: 1 вдувание;

Младенец до 1 года:

• Два пальца на нижней половине грудины (на ширине 1 пальца ниже сосков);

• Надавливания – на 2см.;

• Цикл – 5 надавливаний: 1 вдувание;

15. Через 3 цикла проверяем наличие пульса на сонной артерии.

16. Продолжать проведение сердечно-легочной реанимации необходимо до восстановления самостоятельного сердцебиения или до прибытия «Скорой помощи», но не более 40-45 минут.

Правила выполнения реанимации:

Если помощь оказывает один спасатель, то 2 вдоха – 15 (60) надавливаний.

Если помощь оказывают два спасателя, то 1 вдох – 5 (60) надавливаний.

Если есть третий спасатель, то он приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу.

Вообще успех и окончательный исход реанимации зависят от очень многих факторов, но при обнаружении пострадавшего в состоянии клинической смерти на первом месте оказывается фактор времени. Реанимационные мероприятия должны быть начаты как можно скорее.

Примечание.

Новый комплекс мероприятий по предотвращению смерти взрослых пациентов, рекомендованный AHA включает следующие элементы:

1. Скорейшее распознание остановки сердца и вызов бригады скорой медицинской помощи.

2. Своевременная СЛР с упором на компрессионные сжатия.

3. Своевременная дефибрилляция.

4. Эффективная интенсивная терапия.

5. Комплексная терапия после остановки сердца.

Согласно рекомендации АНА по СЛР от 2011 г. изменён порядок проведения сердечно лёгочной реанимации с ABCDE, на CABED. Очень важен порядок: этапность и последовательность выполнения мероприятий.

Circulation, обеспечение циркуляции крови.

Обеспечивается массажем сердца. Правильно проводимый непрямой массаж сердца (путём движения грудной клетки) обеспечивает мозг минимально необходимым количеством кислорода, пауза для искусственного дыхания ухудшает снабжение мозга кислородом, поэтому надо дышать не менее чем через 30 нажатий на грудину, или не прерываться на проведение вдоха больше 10 сек.

Airway, проходимость воздуха.

Осмотреть полость рта — при наличии рвотных масс, ила, песка удалить их, то есть обеспечить доступ воздуха в лёгкие. Провести тройной приём Сафара: запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть и приоткрыть рот.

Breathing, то есть «дыхание».

По рекомендации Американской Ассоциации сердечных заболеваний (от 2010 года) неподготовленный очевидец производит только непрямой массаж сердца до прибытия медиков.

Дыхание реаниматор проводит мешком Амбу. Дыхание «изо рта в рот» опасно инфицированием.

Дефибрилляция.

Наиболее результативна в первые 3 минуты фибрилляции желудочков. Автоматические наружные дефибрилляторы (АНД) обязательны в местах скопления людей, доступны в использовании неподготовленным очевидцам.

Этап СЛР	Действия	Ключевые моменты
Оценка ситуации	1. Убедиться в безопасности места происшествия. 2. Проверить сознание пострадавшего (окликнуть, потрясти за плечи). 3. Позвать на помощь.	Безопасность спасателя превыше всего. Быстрое определение реакции. Активация системы экстренной помощи.
Вызов скорой помощи	Набрать 103 (или 112) и сообщить о происшествии, местоположении, количестве пострадавших и состоянии.	Четкое и краткое изложение информации. Не класть трубку до указания диспетчера.
Проверка дыхания	1. Запрокинуть голову, поднять подбородок. 2. Прислушаться, присмотреться, почувствовать дыхание в течение 10 секунд.	Открытие дыхательных путей. Оценка наличия нормального дыхания (не агонального).
Начало компрессий грудной клетки	1. Поместить основание одной ладони на центр грудной клетки (нижняя половина грудины). 2. Накрыть ее второй ладонью, сцепить пальцы. 3. Выполнять компрессии на глубину 5-6 см со скоростью 100-120 в минуту.	Прямые руки, перпендикулярно грудине. Полное расправление грудной клетки после каждой компрессии. Минимизация перерывов.
Искусственное дыхание (при возможности)	1. Запрокинуть голову, поднять подбородок, зажать нос. 2. Сделать 2 вдоха “рот в рот” (каждый вдох длится 1 секунду, грудная клетка должна подниматься).	Использование барьерных средств (при наличии). Избегать чрезмерного вдувания воздуха.
Циклы компрессий и вдохов	Чередовать 30 компрессий с 2 вдохами.	Непрерывность и ритмичность. Продолжать до прибытия скорой помощи или появления признаков жизни.
Использование АНД (при наличии)	1. Включить АНД и следовать голосовым подсказкам. 2. Прикрепить электроды к груди пострадавшего. 3. Убедиться, что никто не касается пострадавшего во время анализа ритма и разряда.	Быстрое применение. Строгое соблюдение инструкций АНД.
Прекращение СЛР	1. Прибытие квалифицированного медицинского персонала. 2. Появление явных признаков жизни у пострадавшего (движения, нормальное дыхание). 3. Полное истощение сил спасателя.	Передача ответственности. Не прекращать СЛР без веских причин.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о сердечно-легочной реанимации (СЛР):

1. История СЛР: Первые упоминания о методах, похожих на современные техники реанимации, относятся к древним цивилизациям. Например, в Древнем Египте использовали методы искусственного дыхания, а в Древней Греции описывались способы восстановления дыхания у утопленников.

2. Эффективность компрессий: Исследования показывают, что качество компрессий грудной клетки во время СЛР имеет решающее значение для выживания пациента. Компрессии должны быть выполнены с частотой 100-120 в минуту и на глубину около 5-6 см, что позволяет поддерживать кровообращение и доставку кислорода к жизненно важным органам.

3. Роль свидетелей: Если СЛР начинается в течение первых 3-5 минут после остановки сердца, шансы на выживание значительно увеличиваются. Поэтому обучение населения основам СЛР и наличие свидетелей, готовых помочь, критически важны для повышения выживаемости в экстренных ситуациях.

Основы сердечно-легочной реанимации

Правила поведения

Первая помощь при потере сознания, остановке дыхания и кровообращения
Ключевые признаки жизни у пострадавшего
К основным признакам жизни относятся наличие сознания, самостоятельное дыхание и функционирующее кровообращение. Эти параметры проверяются в процессе выполнения алгоритма сердечно-легочной реанимации.
Причины остановки дыхания и кровообращения
Внезапная смерть, проявляющаяся в остановке дыхания и кровообращения, может быть вызвана различными заболеваниями (например, инфаркт миокарда, аритмия и др.) или внешними факторами (травмы, электрические удары, утопление и т.д.). Независимо от причин прекращения признаков жизни, сердечно-легочная реанимация должна проводиться в соответствии с установленным алгоритмом, рекомендованным Российским Национальным Советом по реанимации и Европейским Советом по реанимации.
Методы проверки сознания, дыхания и кровообращения у пострадавшего
При оказании первой помощи применяются простые методы для проверки наличия или отсутствия признаков жизни:
— для проверки сознания помощник пытается установить словесный и тактильный контакт с пострадавшим, оценивая его реакцию;
— для проверки дыхания используются осязание, слух и зрение (подробная техника проверки сознания и дыхания будет описана в следующем разделе);
— отсутствие кровообращения у пострадавшего определяется путем проверки пульса на крупных артериях (это можно делать одновременно с проверкой дыхания, если есть соответствующая подготовка). Из-за недостаточной точности определения наличия или отсутствия кровообращения по пульсу, для принятия решения о проведении сердечно-легочной реанимации рекомендуется ориентироваться на отсутствие сознания и дыхания.
Современный алгоритм сердечно-легочной реанимации (СЛР). Техника нажатия на грудную клетку и искусственного дыхания при СЛР
На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего и окружающих. Затем необходимо устранить потенциальные угрозы или минимизировать риск для всех участников.
Далее нужно проверить наличие сознания у пострадавшего. Для этого аккуратно потормошите его за плечи и громко спросите: «Что с вами? Нужна ли вам помощь?». Человек в бессознательном состоянии не сможет ответить на эти вопросы.
Если сознание отсутствует, необходимо проверить дыхание. Для этого восстановите проходимость дыхательных путей: одну руку положите на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой руки возьмите его за подбородок, запрокиньте голову и поднимите подбородок. Если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, выполняйте эту процедуру очень осторожно.
Чтобы проверить дыхание, наклонитесь щекой и ухом к рту и носу пострадавшего и в течение 10 секунд попытайтесь услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на щеке и увидеть движения грудной клетки. Если дыхание отсутствует, грудная клетка не будет двигаться, звуков дыхания не будет слышно, а выдыхаемый воздух не будет ощущаться. Отсутствие дыхания требует вызова скорой помощи и начала сердечно-легочной реанимации.
При отсутствии дыхания у пострадавшего необходимо организовать вызов скорой помощи. Для этого громко позовите на помощь конкретного человека, находящегося рядом, и дайте ему четкие указания. Указания должны быть краткими и информативными: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую». Сообщите мне, когда вызов сделан».
Если нет возможности привлечь помощника, вызов скорой помощи следует сделать самостоятельно (например, используя громкую связь на телефоне). При вызове обязательно сообщите диспетчеру следующую информацию:
• место происшествия и что произошло;
• количество пострадавших и их состояние;
• какая помощь оказывается.
Телефонную трубку положите последней, после ответа диспетчера.
Вызов скорой помощи и других служб осуществляется по телефону 112 (также можно использовать номера 01, 101; 02, 102; 03, 103 или региональные номера).
Одновременно с вызовом скорой помощи начните нажатие на грудную клетку пострадавшего, который должен лежать на спине на твердой ровной поверхности. Одну руку положите на середину грудной клетки пострадавшего, вторую руку разместите сверху первой, сцепите кисти в замок, выпрямите руки в локтях, а плечи расположите над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.
Давление на грудную клетку выполняйте весом своего тела на глубину 5-6 см с частотой 100-120 нажатий в минуту.
После 30 нажатий на грудную клетку выполните искусственное дыхание методом «Рот в рот». Для этого откройте дыхательные пути пострадавшего (запрокиньте голову, поднимите подбородок), зажмите его нос двумя пальцами и сделайте два вдоха.
Вдохи выполняются следующим образом: сделайте свой обычный вдох, герметично обхватите губами рот пострадавшего и равномерно выдохните в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки. Ориентиром для достаточного объема воздуха является начало подъема грудной клетки, что должно быть видно. После этого, поддерживая проходимость дыхательных путей, дайте пострадавшему совершить пассивный выдох, затем повторите вдох. На два вдоха должно уйти не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов между нажатиями на грудную клетку.
Рекомендуется использовать устройство для искусственного дыхания из аптечки или укладки.
Если невозможно выполнить искусственное дыхание методом «Рот в рот» (например, при повреждении губ пострадавшего), используйте метод «Рот к носу». В этом случае техника отличается тем, что помощник закрывает рот пострадавшего при запрокидывании головы и обхватывает нос губами.
Затем продолжайте реанимационные мероприятия, чередуя 30 нажатий на грудную клетку с 2 вдохами искусственного дыхания.
Ошибки и осложнения при реанимации
К основным ошибкам при проведении реанимационных мероприятий относятся:
— нарушение последовательности действий в сердечно-легочной реанимации;
— неправильная техника нажатия на грудную клетку (неправильное положение рук, недостаточная или чрезмерная глубина нажатий, неправильная частота, отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого нажатия);
— неправильная техника искусственного дыхания (недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей, слишком большой или малый объем вдуваемого воздуха);
— неправильное соотношение нажатий на грудную клетку и вдохов;
— время между нажатиями превышает 10 секунд.
Наиболее распространенным осложнением сердечно-легочной реанимации является перелом ребер. Это чаще всего происходит из-за чрезмерной силы нажатий, неверного расположения рук или повышенной хрупкости костей (например, у пожилых людей).
Снизить вероятность этих ошибок и осложнений можно при регулярной и качественной подготовке.
Показания для прекращения СЛР
Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой помощи или других служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, или до получения указания от них о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего (самостоятельное дыхание, кашель, произвольные движения).
Если реанимация длится долго и у помощника возникает физическая усталость, необходимо привлечь другого человека для продолжения мероприятий. Большинство современных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предполагают смену участников примерно каждые 2 минуты или после 5-6 циклов нажатий и вдохов.
Реанимационные мероприятия не проводятся, если у пострадавшего есть явные признаки нежизнеспособности (разложение или травма, несовместимая с жизнью), или если отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).

Убедитесь в своей безопасности

По возможности наденьте одноразовые перчатки и очки — это защитит вас от контакта с кровью и слюной.

ПРОЕКТ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ: СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ (ВЗРОСЛЫЕ ПАЦИЕНТЫ)

Проверьте, в сознании ли пострадавший

Подойдите к человеку и громко позовите его. Если он не реагирует, аккуратно потрясите его за плечи. Если реакции по-прежнему нет, это может означать, что человек потерял сознание, и вам следует перейти к следующему этапу.
Если же он хоть как-то отозвался, оставьте его в том же положении. Узнайте, что произошло, и проведите осмотр его состояния. При необходимости окажите первую помощь и вызовите скорую помощь.

Освободите дыхательные пути

Переверните пострадавшего на спину. Запрокиньте его голову назад, для чего разогните шею и поднимите подбородок. Это поможет освободить горло от запавшего языка.

Откройте пострадавшему рот и осмотрите. Если там что-либо есть, уберите это. Любой посторонний предмет мешает дышать.

Проверьте дыхание

Наклонитесь к открытому рту пострадавшего, прижав к нему щеку. В течение 10 секунд внимательно прислушивайтесь к дыханию, ощущайте поток воздуха на коже и следите за движениями грудной клетки. За это время человек должен сделать как минимум два вдоха. Если дыхания нет, переходите к следующему этапу.

Если дыхание редкое (менее двух раз за 10 секунд), громкое или едва различимое — считайте, что дыхание отсутствует, и готовьтесь к проведению реанимации.

Не используйте зеркальце или пёрышко для проверки дыхания. Эти методы ненадежны и требуют много времени. Также не пытайтесь определить пульс: для этого необходима практика, чтобы всё сделать правильно.

Вызовите скорую помощь

Позвоните по номеру 103. Чтобы не тратить время, попросите кого-нибудь помочь вам. Включите громкую связь, чтобы одновременно слушать подсказки диспетчера и проводить реанимацию.

Сделайте 30 нажатий на грудную клетку

Эта техника предназначена для взрослых и подростков старше 14 лет. Информацию о том, как проводить реанимацию у маленьких детей, вы найдете ниже.

Уложите пострадавшего на спину на твердую поверхность и встаньте на колени сбоку от него. Освободите грудную клетку от одежды. Правильное расположение для проведения непрямого массажа сердца имеет решающее значение для успешности реанимации.

Расположите основание одной ладони немного ниже центра грудины (кости, к которой прикреплены рёбра). Сверху положите вторую ладонь и переплетите пальцы. Выпрямите локти и держите плечи прямо над руками.

Нажимайте на грудину, используя весь свой вес, продавливая её на 5–6 см с частотой 100–120 нажатий в минуту (примерно два раза в секунду). Перед тем как сделать следующее нажатие, не отрывайте руки и дождитесь, пока грудная клетка вернется в исходное положение.

Сделайте два искусственных вдоха

Искусственное дыхание может быть опасным, если проводить его незнакомому человеку. Если вы не умеете делать это или боитесь чем-то заразиться, ограничьтесь только непрямым массажем сердца. Для личной защиты можно использовать плёнку-клапан для сердечно-лёгочной реанимации.

После 30 нажатий вновь запрокиньте голову потерпевшему, чтобы освободить дыхательные пути. Зажмите нос пальцами, откройте рот и плотно охватите последний своими губами. Сделайте равномерный вдох пострадавшему в течение 1 секунды. Наблюдайте за грудной клеткой: она должна подняться. Если движения нет, ещё раз запрокиньте голову назад и сделайте второй вдох. На всё это должно уйти не более 10 секунд.

Продолжайте реанимацию

Чередуйте компрессии грудной клетки и искусственное дыхание в пропорции 30 нажатий к 2 вдохам. Остановить реанимацию следует в следующих случаях:

1. Прибыла скорая помощь.
2. Пострадавший начал самостоятельно дышать или пришёл в сознание.
3. Вы почувствовали физическую усталость.

Если есть возможность, найдите помощника и меняйтесь с ним, чтобы снизить утомляемость.

Переверните пострадавшего на бок

Если человек без сознания, но дышит, то его нужно перевернуть на бок, чтобы он не задохнулся языком или рвотными массами.

Как проводить сердечно-лёгочную реанимацию детям

Сделайте пять искусственных вдохов. Для детей в возрасте от 1 года до 14 лет выполняйте действия так же, как и для взрослых, а для младенцев необходимо одновременно закрыть и нос, и рот.

После этого ещё раз проверьте наличие дыхания. Если его нет, начинайте реанимацию с соотношением 15 нажатий (с частотой два в секунду) и двух искусственных вдохов. Надавливайте на глубину одной трети толщины грудной клетки. Если ребенок маленький, используйте одну руку, а для более старших — обе.

Для младенцев до 1 года нажатия выполняются пальцами. Обхватите малыша так, чтобы большие пальцы находились сверху грудины. Найдите мечевидный отросток — это место, где нижние рёбра соединяются с грудиной. Отступите от его края на 1–1,5 см вверх и расположите большие пальцы над грудиной. Также можно выполнять нажатия средним и указательным пальцами в той же области.

Использование автоматического внешнего дефибриллятора (АВД)

Автоматический внешний дефибриллятор (АВД) является важным инструментом в процессе сердечно-легочной реанимации (СЛР), особенно в случаях внезапной остановки сердца. АВД предназначен для анализа сердечного ритма и, при необходимости, для доставки электрического разряда с целью восстановления нормального сердечного ритма. Использование АВД значительно увеличивает шансы на выживание пострадавшего, если он применяется своевременно и правильно.

Современные АВД просты в использовании и предназначены для работы не только медицинскими работниками, но и обычными людьми, прошедшими обучение. Они оснащены голосовыми подсказками и визуальными инструкциями, что делает процесс реанимации более доступным для широкой аудитории.

Перед использованием АВД необходимо убедиться в безопасности окружающей среды. Убедитесь, что пострадавший находится на твердой, сухой поверхности, и что вокруг него нет воды или других проводящих материалов. После этого следует включить устройство, нажав на кнопку питания. АВД автоматически начнет анализировать сердечный ритм пострадавшего.

Если устройство определяет, что у пострадавшего имеется фибрилляция желудочков или асистолия, оно даст команду на применение разряда. Важно следовать указаниям АВД и убедиться, что никто не касается пострадавшего в момент разряда. После доставки разряда устройство снова проанализирует сердечный ритм и, в зависимости от результата, может предложить повторный разряд или продолжение СЛР.

АВД также может иметь дополнительные функции, такие как возможность записи данных о проведенной реанимации, что может быть полезно для анализа и обучения. Некоторые модели могут быть оснащены функцией связи с экстренными службами, что позволяет передавать информацию о состоянии пострадавшего и о проведенных действиях.

Важно отметить, что использование АВД не заменяет необходимость в проведении сердечно-легочной реанимации. СЛР должна продолжаться до тех пор, пока не прибудут профессиональные спасатели или пока пострадавший не начнет самостоятельно дышать. АВД и СЛР являются взаимодополняющими методами, которые в совокупности значительно увеличивают вероятность успешного восстановления пострадавшего.

В заключение, автоматический внешний дефибриллятор является незаменимым инструментом в экстренной медицине, который может спасти жизнь в критической ситуации. Обучение использованию АВД и навыкам СЛР должно быть доступно как медицинским работникам, так и обычным гражданам, чтобы повысить уровень готовности общества к оказанию первой помощи в случае сердечно-сосудистых катастроф.

Вопрос-ответ

Почему 30 к 2 при СЛР?

Важно запомнить эти цифры: 30: 2 – цикл СЛР состоит из 30 надавливаний на 2 вдувания. 5-6 см – это глубина надавливаний у взрослого человека.

Сколько вдохов и сколько нажатий при реанимации?

Соотношение компрессий и вдохов для взрослых пострадавших равно 30 к 2 (30 компрессий на 2 вдоха, независимо от количества людей, оказывающих помощь). Не следует прерывать компрессии более чем на 10 секунд по любой причине.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом сердечно-легочной реанимации (СЛР) убедитесь, что место происшествия безопасно для вас и пострадавшего. Убедитесь, что нет угрозы электрического удара, огня или других опасностей.

СОВЕТ №2

Если вы не уверены в своих действиях, не стесняйтесь звать на помощь. Позвоните в экстренные службы и следуйте их инструкциям. Важно действовать быстро, но также и правильно.

СОВЕТ №3

При проведении СЛР следуйте алгоритму: сначала проверьте сознание пострадавшего, затем проверьте дыхание. Если он не дышит, начинайте компрессии грудной клетки и искусственное дыхание, если вы обучены этому.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите курсы по оказанию первой помощи и СЛР. Это поможет вам быть готовым к экстренной ситуации и повысит вашу уверенность в своих действиях.