В экстренной ситуации, когда угрожает жизнь, знание реанимационных мероприятий может стать решающим для спасения. Эта статья рассмотрит основные этапы реанимации: сердечно-легочную реанимацию (СЛР), использование автоматического внешнего дефибриллятора (АВД) и другие действия, которые нужно предпринять до прибытия медиков. Освоение этих навыков повысит уверенность в критической ситуации и может спасти жизнь, поэтому понимание и применение реанимационных мероприятий важно для каждого.

Внезапная остановка сердца на улице: что делать до приезда скорой?

Реанимационные мероприятия проводят после констатации состояния клинической смерти, основные признаки которой: отсутствующее дыхание и сердцебиение, бессознательное состояние, расширение зрачков, отсутствие реакции на внешние раздражители. Для достоверного определения тяжести обстановки необходимо определить такие показатели пострадавшего:

• проверить пульс на сонных артериях шеи под челюстным углом — при снижении давления менее 60-50 мм рт. ст. пульс на лучевой артерии внутренней поверхности кисти не определяется;
• осмотреть грудную клетку, проверить наличие самостоятельных дыхательных движений;
• приблизиться к лицу пострадавшего для проверки дыхания, определения вдоха и выдоха (оценка движения воздуха);
• обратить внимание на цвет кожи — синюшность и резкая бледность появляется при прекращении дыхания;
• проверить сознание — отсутствие реакции на раздражители свидетельствует о коме.

Сердечно-легочную реанимацию по новым стандартам проводят лишь в двух случаях. Приступать к выполнению комплекса СЛР следует только после определения пульса и дыхания.

При отчетливом определении пульса на протяжении 10-15 сек и нарушенном атональном дыхании с эпизодами судорожных вздохов требуется искусственное дыхание. Для этого на протяжении минуты необходимо совершать 10-12 вдохов «рот в рот» или «рот в нос». Ожидая скорую помощь, нужно измерять пульс каждую минуту, при его отсутствии показана СЛР.

При несостоятельности самостоятельного дыхания и пульса показан комплекс реанимационных мероприятий строго по алгоритму.

Проверка сознания осуществляется по такому принципу:

1. Громко обратитесь к пострадавшему. Спросите, что случилось, как он себя чувствует.
2. Если ответа не последовало, задействуйте болевые раздражители. Ущипните за верхний край трапециевидной мышцы или надавите на основание носа.
3. Если реакция не последовала (речь, подергивания, попытки защититься рукой) – сознание отсутствует, можно переходить к следующему этапу.

Проверка дыхания:

1. Запрокиньте голову назад (держа ее за затылок и подбородок) и отройте рот. Осмотрите его на предмет инородных тел. Если они там есть – удалите их.
2. Наклонитесь к лицу и в течение 10 сек. проверяйте дыхание. Вы должны ощутить его щекой, услышать и увидеть движения грудной клетки. В норме достаточно определить 2-3 вдоха.
3. Если дыхания нет или ощущается только 1 вдох (что можно считать его отсутствием), можно предполагать прекращение жизненно важной функции.

В подобном случае необходимо вызвать скорую помощь и начать выполнять реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания.

Проведение базовой сердечно-легочной реанимации взрослому человеку

Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

Соблюдение правильной последовательности при проведении реанимационных мероприятий имеет первостепенное значение. В соответствии с актуальными медицинскими рекомендациями, для успешного спасения пострадавшего следует следовать алгоритму «АВС»:

• А — обеспечить проходимость дыхательных путей для поступления кислорода, устранить препятствия в глотке и трахее;
• В — осуществить искусственное дыхание с помощью методов «рот в рот» или «рот в нос»;
• С — восстановить кровообращение с помощью непрямого массажа сердца.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о последовательности реанимационных мероприятий:

1. Цепочка выживания: В реанимации существует концепция “цепочки выживания”, которая включает несколько ключевых этапов: быстрое распознавание сердечно-сосудистого заболевания, вызов экстренной помощи, ранняя кардиопульмональная реанимация (КПР), дефибрилляция и постреанимационное лечение. Каждый из этих этапов критически важен для повышения шансов на выживание пациента.

2. КПР и время: Исследования показывают, что каждая минута задержки в начале сердечно-легочной реанимации (КПР) снижает шансы на выживание на 7-10%. Это подчеркивает важность немедленного начала реанимационных мероприятий при остановке сердца.

3. Роль общественности: Обучение населения основам первой помощи и реанимации значительно увеличивает шансы на выживание людей, переживших сердечный приступ. В странах, где активно проводятся тренинги по оказанию первой помощи, уровень выживаемости пациентов с остановкой сердца в общественных местах значительно выше.

Основы сердечно-легочной реанимации

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

1. Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
2. После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).
3. Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
4. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.
5. Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.
6. Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.
7. Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.
8. Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
9. После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
10. При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
11. Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
12. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
13. При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

Критерии эффективности мероприятий

При своевременном начале оказания помощи увеличивается вероятность спасения жизни человека. Для этого крайне важно строго следовать установленным правилам проведения сердечно-легочной реанимации. О том, что комплекс СЛР выполняется эффективно, свидетельствуют следующие признаки:

• появление пульса на сонных артериях — для проверки наличия пульса массаж сердца можно временно остановить на 3-5 секунд;
• восстановление реакции зрачков на свет — сужение зрачков указывает на то, что головной мозг получает кислород;
• возникновение самостоятельного дыхания с полноценными вдохами и выдохами, без судорожных дыхательных движений и последующего прекращения (апноэ);
• исчезновение синеватого оттенка кожи лица, губ и кистей рук;

После восстановления сердечного ритма и дыхания выполнение реанимационных мероприятий прекращается, однако пострадавший должен оставаться в поле зрения реаниматора до прибытия медицинского специалиста.

Сердечно-легочная реанимация

Частые ошибки в оказании помощи

Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие. Следующие ошибочные рекомендации и мифы часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ») :

1. Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата. В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым.
2. Не проверяйте зрачковый рефлекс – это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.
3. Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред.
4. Не делайте ИВЛ без защиты (без пленки-клапана) незнакомых людям – высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены. В первом случае ограничьтесь НМС, во втором – очистите рот или примените прием Геймлиха.

Неотложная помощь медицинской бригады: какой алгоритм действий?

В случае внезапной остановки сердца на место происшествия выезжает специализированная кардиологическая команда, которая отвечает за выполнение комплексных реанимационных мероприятий и оперативную транспортировку пациента в медицинское учреждение. Работа бригады осуществляется в соответствии с установленным протоколом, который включает следующие этапы:

1. Оценка жизненных показателей и постановка диагноза. Для этого используется разнообразное оборудование, включая электрокардиограф. Важно исключить другие возможные причины клинической смерти, такие как массивное кровотечение или блокада.
2. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей. Для эффективного поступления кислорода проводится интубация.
3. Реанимационные действия выполняются по тому же алгоритму, что и ранее, при этом для искусственной вентиляции легких применяются дыхательные маски, мешок Амбу или аппарат ИВЛ.
4. Если на ЭКГ выявляется мерцательная тахикардия или фибрилляция желудочков, рассматривается необходимость применения дефибрилляции.
5. Осуществляется медикаментозная поддержка путем внутривенного или внутрисердечного введения таких препаратов, как «Адреналин» (1 мл 0,1% в 19 мл раствора NaCl 0,9%) и «Кордарон» (при наличии аритмий, 300 мг в/в).

Выводы

Жизнь пациента с остановкой сердца во многом зависит от тех действий, которые будут предпринимать окружающие. Своевременно и качественно оказанная домедицинская помощь значительно повышает шансы на выживание и дальнейшее восстановление высшей нервной деятельности.

Принципы догоспитальной реанимации очень просты, их может сделать практически каждый человек. Врачебную помощь оказывают с использованием большего арсенала средств и препаратов.

Подготовка к реанимации: оценка ситуации и безопасность

Перед началом реанимационных мероприятий крайне важно провести тщательную оценку ситуации. Это включает в себя как анализ состояния пострадавшего, так и оценку окружающей обстановки. Основная цель на этом этапе — обеспечить безопасность как для реаниматора, так и для пострадавшего.

Первым шагом является проверка безопасности места происшествия. Реаниматор должен убедиться, что нет угрозы для жизни и здоровья, таких как электрические провода, огонь, токсичные вещества или другие опасные факторы. Если место небезопасно, необходимо переместить пострадавшего в более безопасное место, если это возможно и не усугубляет его состояние.

После обеспечения безопасности следует оценить состояние пострадавшего. Для этого необходимо проверить его сознание, дыхание и наличие пульса. Если пострадавший не реагирует на голосовые команды или легкие прикосновения, это может свидетельствовать о потере сознания. Важно также обратить внимание на дыхание: если оно отсутствует или неэффективно, это требует немедленного вмешательства.

Если пострадавший не дышит и не имеет пульса, необходимо немедленно вызвать экстренные службы, если это еще не было сделано. Важно сообщить оператору о состоянии пострадавшего и о том, что требуется помощь. В некоторых случаях, если реаниматор находится один, он может начать проводить реанимационные мероприятия, прежде чем вызвать помощь, но это зависит от конкретной ситуации.

На этом этапе также важно оценить наличие других людей, которые могут помочь. Если рядом есть другие свидетели или прохожие, реаниматор может попросить кого-то вызвать скорую помощь, в то время как он сам начнет проводить реанимацию. Это позволит сэкономить время и увеличить шансы на успешное восстановление пострадавшего.

Кроме того, реаниматор должен быть готов к тому, что ему может понадобиться специальное оборудование, такое как автоматический внешний дефибриллятор (АВД). Если вблизи есть доступ к такому устройству, его следует использовать, так как это может значительно повысить шансы на выживание пострадавшего.

Таким образом, подготовка к реанимации включает в себя не только оценку состояния пострадавшего, но и обеспечение безопасности, вызов экстренной помощи и привлечение других людей для оказания помощи. Эти действия являются критически важными для успешного проведения реанимационных мероприятий и увеличения шансов на выживание пострадавшего.

Вопрос-ответ

Каков порядок действий при выполнении реанимационных мероприятий?

При выполнении реанимационных мероприятий следует следовать алгоритму ABC: сначала проверить сознание и дыхание пострадавшего, затем вызвать скорую помощь. Если дыхание отсутствует, начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР), выполняя 30 компрессий грудной клетки, чередуя с 2 вдохами. Продолжать СЛР до прибытия медицинской помощи или восстановления дыхания.

Каковы 4 этапа реанимации?

Выделяет четыре отдельные фазы или стадии реанимации: спасение, оптимизация, стабилизация и деэскалация (ROS-D) (таблица 1 и рис. 1).

Какова последовательность проведения простейших реанимационных мероприятий?

А) начальные мероприятия (восстановление проходимости дыхательных путей, тактильная стимуляция и др.), б) искусственная вентиляция легких, в) непрямой массаж сердца, г) введение медикаментов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом реанимационных мероприятий убедитесь, что место происшествия безопасно как для вас, так и для пострадавшего. Убедитесь, что нет угрозы электричества, огня или других опасностей.

СОВЕТ №2

Запомните последовательность действий: сначала проверьте сознание пострадавшего, затем вызовите скорую помощь, если он не реагирует. После этого начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если нет пульса и дыхания.

СОВЕТ №3

При выполнении СЛР следуйте рекомендациям по количеству компрессий и вдохов: 30 компрессий на 2 вдоха. Используйте правильную технику, чтобы обеспечить максимальную эффективность и минимизировать риск травм.

СОВЕТ №4

Если вы не уверены в своих силах или не знаете, как правильно проводить реанимацию, не стесняйтесь обращаться за помощью к другим людям, находящимся рядом, или следуйте инструкциям оператора службы экстренной помощи по телефону.