Капиллярная гемангиома — доброкачественное сосудистое образование, чаще всего встречающееся у новорожденных и маленьких детей. Она проявляется ярко-красным или пурпурным пятном на коже и может различаться по размеру и форме. Большинство гемангиом не требуют лечения и исчезают со временем, но важно понимать их природу и возможные последствия. Эта статья расскажет о причинах, симптомах, методах диагностики и лечения капиллярной гемангиомы, что поможет своевременно обратиться за медицинской помощью и избежать осложнений.

Локализация

Красные пятна на коже могут быть как выпуклыми, так и плоскими. Они могут появляться в различных местах, однако наибольшее количество случаев наблюдается в следующих областях: лицо, шея, губы, нос, лоб, руки, ноги, живот, волосистая часть головы и пальцы. Как видно, эти образования имеют довольно широкий спектр локализации. Капиллярные скопления покрыты кожей с неизмененной структурой, а красноватый оттенок возникает из-за просвечивания красных сосудов через тонкий слой кожи. Если обратиться к английскому медицинскому справочнику, можно узнать, что гемангиома называется «клубничным родимым пятном» (Strawberry birthmark).

Капиллярная гемангиома, часто встречающаяся у новорожденных, вызывает интерес у специалистов в области дерматологии и педиатрии. Эксперты отмечают, что это доброкачественное образование обычно проявляется в виде ярко-красного или пурпурного пятна на коже. В большинстве случаев гемангиомы не требуют лечения и со временем исчезают самостоятельно. Однако в некоторых ситуациях, когда образование вызывает дискомфорт или нарушает функции органов, может потребоваться медицинское вмешательство. Врачи подчеркивают важность наблюдения за развитием гемангиомы, так как ранняя диагностика и мониторинг могут предотвратить возможные осложнения. Современные методы лечения, такие как лазерная терапия или медикаментозные препараты, позволяют эффективно справляться с более сложными случаями.

1288 Капилярная гемангиома

Виды гемангиом

Характеристика	Описание	Важные аспекты
Определение	Доброкачественное сосудистое новообразование, состоящее из аномально разросшихся капилляров.	Чаще всего встречается у младенцев и детей раннего возраста.
Причины возникновения	Точная причина неизвестна, но предполагается связь с аномалиями развития сосудов во время беременности.	Не является наследственным заболеванием.
Локализация	Может появляться на любом участке тела, но чаще всего на лице, шее, волосистой части головы и туловище.	Внутренние органы поражаются реже.
Внешний вид	Обычно представляет собой ярко-красное или синюшно-красное пятно или узел, которое может быть плоским или приподнятым.	Размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Стадии развития	Пролиферативная фаза: быстрый рост в первые месяцы жизни. Фаза инволюции: постепенное уменьшение и исчезновение (может занимать несколько лет).	Не все гемангиомы полностью исчезают.
Осложнения	Изъязвление, кровотечение, инфекция, нарушение функции органа (при локализации вблизи глаз, дыхательных путей).	Требуют немедленного медицинского вмешательства.
Диагностика	Клинический осмотр, УЗИ, МРТ (в сложных случаях).	Биопсия обычно не требуется.
Лечение	Выжидательная тактика: при небольших, неосложненных гемангиомах. Медикаментозное: бета-блокаторы (пропранолол), кортикостероиды. Лазерная терапия: для удаления остаточных сосудов. Хирургическое удаление: при больших размерах, осложнениях.	Выбор метода лечения зависит от размера, локализации и стадии гемангиомы.
Прогноз	В большинстве случаев прогноз благоприятный, гемангиомы регрессируют самостоятельно.	Могут оставаться косметические дефекты.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о капиллярной гемангиоме:

1. Частота возникновения: Капиллярные гемангиомы, также известные как “клубничные родинки”, являются наиболее распространённым типом гемангиом у новорожденных. Они встречаются примерно у 5-10% детей, чаще у девочек и у детей с низким весом при рождении.

2. Стадии развития: Капиллярные гемангиомы проходят через несколько стадий: сначала они могут быстро расти в течение первых месяцев жизни, затем достигают максимального размера и начинают постепенно регрессировать. В большинстве случаев они исчезают к 5-7 годам, не оставляя следов.

3. Лечение и наблюдение: В большинстве случаев капиллярные гемангиомы не требуют лечения, так как они исчезают сами по себе. Однако в случаях, когда гемангиома вызывает функциональные или косметические проблемы, могут быть применены методы лечения, такие как лазерная терапия или медикаментозное лечение с использованием бета-блокаторов.

Гемангиома печени что это такое и лечение?

Простые гемангиомы

Гемангиомы данного типа располагаются на поверхности кожи. Их цвет может колебаться от ярко-красного до темно-синего или багрового. Образование имеет четкие контуры и, как правило, увеличивается в размерах по мере роста. На ощупь такие гемангиомы обычно гладкие, однако встречаются и неровные, шероховатые варианты. Этот подтип доброкачественной опухоли считается безопасным для новорожденных и не вызывает дискомфорта. Его можно охарактеризовать как косметический недостаток кожи.

Кавернома, комбинированная и смешанная гемангиома

• Кавернома. На месте простой гемангиомы под действием каких-либо травматических факторов возникают каверномы. Кавернозная гемангиома у новороденных – это узловатые скопления с припухлостью, мягкие и эластичные. Большая часть в таких опухолях – полости с кровью.
• Комбинированная гемангиома. Сочетаясь, простая и кавернозная формы опухоли образуют комбинированную форму. Такая опухоль затрагивает и подкожные ткани, и надкожные. Как будет проявлять себя новообразование, будет зависеть от того, какая его часть более сильная и преобладающая.
• Смешанная гемангиома. Такая форма новообразования захватывает не только сосудистые ткани, но и жировые, нервные, лимфоидные и соединительные.

Нужно ли лечить гемангиому печени?

Причины возникновения

Количество новорожденных с врожденными аномалиями продолжает расти. Согласно статистике, каждый десятый ребенок рождается с хотя бы одной небольшой опухолью. Что же является причиной их возникновения?

На данный момент ученые не могут дать однозначный ответ на вопрос о причинах появления новообразований. Однако большинство специалистов согласны с тем, что их возникновение связано с вирусными инфекциями, перенесенными во время внутриутробного развития. Наибольшую угрозу формирования таких опухолей представляют собой недоношенные дети и малыши с низким весом при рождении. При этом случаи заболевания среди девочек встречаются в четыре раза чаще, чем среди мальчиков.

К числу факторов, способствующих возникновению опухолей, можно отнести:

• прием лекарственных средств матерью во время беременности;
• вирусные инфекции, перенесенные женщиной в первом и втором триместрах;
• обострение или развитие заболеваний эндокринной системы в период беременности;
• неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания матери;
• заболевания, препятствующие рождению доношенного ребенка;
• многоплодная беременность;
• различные патологии (например, предлежание плаценты или преэклампсия);
• возраст роженицы (старше 35 лет).

Гемангиома может возникнуть и в подростковом возрасте. Что этому способствует? В большинстве случаев это связано с нарушениями гормонального фона, а также с заболеваниями печени, на фоне которых впоследствии развивается опухоль.

Симптомы

В первые недели у новорожденного появляется небольшое пятно красного цвета, которое немного возвышается над кожей. В течение первых трех месяцев опухоль значительно увеличивается в диаметре. Характерным признаком является то, что при нажатии на гемангиому она бледнеет, но затем снова становится красной. Это связано с оттоком крови. У плачущего или кашляющего ребенка опухоль становится более насыщенной и большой, что происходит из-за активного притока крови.

Иногда при гемангиоме наблюдается разница в температурах между образованием и тканями, находящимися рядом, т.е. гемангиома более горячая. Около 80% всех случаев у грудных детей заканчиваются благополучно. Не встречается их перерастание в злокачественные опухоли и чаще всего они самостоятельно регрессируют, т.е. пропадают бесследно в течение 3-5 лет. Наиболее характерен такой исход для простых гемангиом, имеющих небольшой размер.

По тому, как построены сосуды в гемангиоме, будут отличия во внешнем виде опухоли. Посмотреть фото, как выглядит каждая форма, можно в интернете:

• Капиллярная гемангиома. На вид и ощупь это плоское или бугристое образование. Для него характерно наличие четких границ, а также красноватый или синюшный оттенок. Отличить капиллярную форму можно по нажатию: после надавливания на пятно оно бледнеет, после чего снова приобретает прежний цвет. Может быть на губах, на носу, на затылке, на родничке, на попе, на плече и на других частях тела (см. также: плохо ли, что у грудничка маленький родничок?).
• Кавернозная гемангиома. На ощупь новообразование имеет мягкую поверхность, сверху покрыто кожей синеватого оттенка. Такая форма опухоли увеличивается в размерах при плаче, кашле. При надавливании опухоль пропадает, а кожа становится бледной.

• Комбинированная гемангиома включает в себя характеристики первых двух видов.
• Смешанная гемангиома будет иметь разный внешний вид, зависящий от типа тканей, включенных в опухолевый процесс.
• Гемангиома костей при разрастании характеризуется костной болью, связанной со сдавливанием нервных окончаний и сосудов.

Гемангиома и прививки

При стабильном состоянии новообразования педиатры, как правило, не возражают против вакцинации. Родителям важно понимать, что иногда опухоли могут начать активнее расти после вакцинации. Для большей уверенности рекомендуется проконсультироваться с хирургом, который сможет внимательно оценить вашу ситуацию и дать рекомендации относительно возможности или необходимости вакцинации.

Опасности и последствия

В большинстве случаев гемангиомы безопасны, если они не располагаются рядом с важными органами, не мешают зрению, дыханию и не имеют чрезмерно быстрые темпы роста.

Рост опухоли опасен не только из-за сдавливания близлежащих органов и тканей, но также существует большой риск возникновения кровотечений, если пятно даже слегка травмировать. На тонкой коже могут образоваться язвы, а там недалеко и до инфицирования. После исчезновения или излечения опухоли на этом месте могут оставаться рубцы, которые не только некрасивы, но и могут затруднять движения, если располагались, например, на месте сустава.

Гемангиома у новорожденных, имеющая большой размер, особенно серьезна, если располагается в области печени. Для точной диагностики необходимо прибегнуть к методу УЗИ, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Гемангиомы вен или артерий большого размера бывают крайне редко, но при таком возникновении являются крайне опасными. Активный рост опухоли перекрывает сосуд, что приводит к нарушению кровотока, а это может быть небезопасно для жизни.

Диагностика

Новообразование может быть замечено как родителями, так и медицинским персоналом в роддоме. Однако только квалифицированный врач способен точно определить его природу: это может быть плоскоклеточный рак, аномалия невуса, сосудистая аномалия или гемангиома.

Необходимые действия определяются специалистом после проведения визуального осмотра малыша. Только врач сможет установить правильный подход к лечению земляничной гемангиомы.

Лечение гемангиом

Лечить следует лишь большие новообразования, которые растут с огромной скоростью или же те пятна, которые мешают жизненно важным процессам новорожденных. Особо это касается частей на лице: на лбу, на шее, на веках, во рту или на половых органах.

Когда имеют место кровотечения из новообразования, возникновение язв или повреждения иного характера, то в большинстве случаев такие гемангиомы требуют обязательного лечения. Гемангиомы простой формы, некрупные по размеру, имеющие накожное расположение и не мешающие работе жизненно важных органов, не требуют лечения. Они проходят самостоятельно ближе к 5-6 годам.

Лечебные процедуры осуществляются двумя самыми эффективными способами:

• медикаментозным;
• хирургическим.

Медикаментозное лечение

При медикаментозном лечении важно использовать Бета-блокаторы, такие как Пропранолол и Тимолол. Их основная функция заключается в сужении сосудов, что способствует уменьшению новообразований. Такие терапевтические процедуры обычно проводятся в условиях стационара.

Родителям следует быть в курсе (что также должен объяснить врач), что применение указанных Бета-блокаторов (Пропранолола, Анаприлина и Тимолола) может сопровождаться рядом побочных эффектов. Кроме того, перед началом лечения необходимо ознакомиться с противопоказаниями к их использованию.

Также возможно применение гормональной терапии для лечения. Гемангиомы у новорожденных могут значительно замедлить свой рост благодаря воздействию стероидных препаратов на гормональной основе.

Хирургические методы

Вылечить опухоль оперативным путем можно несколькими способами. Способ удаления опухоли будет зависеть от места ее расположения и от ее формы. Новорожденным деткам такую операцию не проводят, аналогично обстоит ситуация для детей, находящихся в тяжелом состоянии.

Когда необходимо принимать срочные меры по удалению гемангиомы:

1. при локализации опухоли на лице, губах, голове, половых органах или возле анального отверстия;
2. при локализации новообразования во рту, на языке или в глазу;
3. опухоль растет чрезвычайно быстро вне зависимости от места образования;
4. тяжелое протекание опухоли.

Способы оперативного вмешательства

Хронические гемангиомы могут быть удалены, если они вызывают дискомфорт или психологические проблемы, а также если участки кожи постоянно повреждаются одеждой или аксессуарами. Для их удаления применяются следующие методы:

• радиочастотная терапия: используется для труднодоступных участков;

• лазерная коагуляция сосудов;

• диатермокоагуляция – точечное прижигание;
• криодеструкция – замораживание с помощью жидкого азота;
• склеродеструкция – введение препарата, вызывающего склероз;
• хирургическое вмешательство – для удаления новообразований в паренхиматозных органах.

Такое разнообразие методов удаления гемангиом характерно только для нашей страны. В Европе специалисты, как правило, предпочитают одну методику – точечную лазерную коагуляцию, которая зарекомендовала себя как наиболее эффективный и безопасный способ удаления опухолей. Однако для проведения лазерной процедуры существуют возрастные ограничения: она не выполняется у новорожденных, минимальный возраст для операции составляет 3 года. В интернете можно найти видео, демонстрирующее эту процедуру.

После хирургического удаления (лазером или другим способом) сложной или крупной гемангиомы врачи часто назначают антибиотики. Они могут быть в форме таблеток или вводиться внутривенно и внутримышечно. После операции место вмешательства обрабатывается антисептическими средствами ежедневно. Другие медикаменты обычно не требуются, а специальные массажи или лечебная физкультура не назначаются.

Лечение народными средствами

Методов народного лечения гемангиом в домашних условиях масса, но нельзя с уверенностью говорить об их эффективности:

• компрессы из чайного гриба;
• компрессы из свежего капустного листа в течение 30 минут;
• нарвать одуванчиков (100 г), положить в холодную воду с солью на 30 минут, мелко порезать, добавить лук, укроп или петрушку, сдобрить растительным маслом и съесть;
• употреблять чай из липы по 1 чашке в день в течение двух месяцев.

Повторим еще раз – большая часть всех новообразований исчезает самостоятельно. Не требуется ни лечения, ни иных форм вмешательства. Несколько лет – и все пройдет. При желании вылечить не ищите непроверенные бабушкины способы, помните, что эффективных методов по лечению только два. У грудничков следует удалять лишь обширные, быстро разрастающиеся опухоли.

Что это такое

Гемангиома представляет собой доброкачественное образование на коже, формирующееся из клеток сосудистого эпителия. Обычно это новообразование выявляется вскоре после рождения ребенка. Опухоль может состоять как из мелких, так и из крупных сосудов.

На представленном изображении можно увидеть, как выглядит гемангиома. Цвет этого образования может варьироваться. Чаще всего на коже появляется красное пятно, но оно также может быть бордовым или бледно-розовым. При нажатии на гемангиому цвет изменяется, становясь более светлым, а через несколько секунд возвращается к своему первоначальному оттенку. Края гемангиомы могут быть как размытыми, так и четко очерченными.

У новорожденных гемангиома может проявляться сразу после рождения или в течение первых шести месяцев жизни. Это довольно распространенное состояние, которое наблюдается примерно у 10% младенцев. Заболевание чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Гемангиома у детей имеет тенденцию к самопроизвольному исчезновению. Около половины всех доброкачественных опухолей исчезают самостоятельно к пятилетнему возрасту. В некоторых случаях гемангиома может пройти в подростковом возрасте, так как ее развитие зависит от гормонального фона, который активно изменяется в этот период.

Причины развития патологии

Достоверно не удалось установить причины возникновения гемангиомы у новорожденных. Невозможно выяснить, в какой мере влияют разные факторы на возникновение болезни. Считается, что риск развития заболевания выше в следующих случаях:

Отрицательно сказаться на здоровье крохи также может неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания женщины. Склонность к гемангиоме может передаваться генетически.

Примечание! Если женщина одновременно вынашивает двойню или тройню, риск развития гемангиомы возрастает.

Рождение ребенка в зрелом возрасте способно спровоцировать развитие доброкачественной сосудистой опухоли. Если в период беременности возникали различные патологии, это также может быть причиной гемангиомы на коже у родившегося малыша.

Классификация заболевания

Гемангиома у младенцев может проявляться в различных формах. Давайте подробнее рассмотрим три самые распространенные разновидности этого заболевания у детей.

Кавернозная гемангиома

Это форма болезни, при которой новообразование состоит из расширенных капилляров, наполненных венозной кровью. В большинстве случаев локализуется на поверхности. Терапия обычно сводится к местному вмешательству.

Кавернозная гемангиома отличается мягкой консистенцией. Может локализоваться не только на коже, но и во внутренних органах. Способна образовывать опухоли там, где ткани обильно снабжаются кровью.

Важно! Иногда у детей диагностируется гемангиома в печени, что может привести к смертельному исходу.

Крупные сосудистые опухоли, особенно на внутренних органах, при травме могут разорваться. В таком случае происходит объемное кровоизлияние, что может привести к тяжелым последствиям.

Крайне опасно, когда у детей до года или старше диагностируют гемангиому, локализованную на селезенке, печени, или в головном мозге. Разрывы таких опухолей часто ведут к смерти.

Капиллярная гемангиома

Данный тип гемангиомы отличается тем, что образован мелкими сосудами, расположенными в подкожной ткани, и не затрагивает окружающие участки. Она может возникнуть на веке, спине или теле. Часто родители замечают гемангиому на лице. Красные пятна могут располагаться в области глаз, носа, щек или лба.

Капиллярная гемангиома почти никогда не приводит к кровотечениям. Внешне она выглядит как сосудистое пятно, состоящее из переплетенных капилляров.

Комбинированная форма

Гемангиома на голове комбинированного типа может локализоваться одновременно на коже и в ее подкожных слоях. Одновременно присутствуют симптомы обеих форм патологии.

Смешанная форма

Сосудистая гемангиома смешанного типа представляет собой сложное заболевание, так как данное новообразование может включать в себя несколько типов тканей одновременно. Например, лимфогемангиома – это опухоль, состоящая из сосудистой и лимфатической тканей. Если говорить о новообразовании на шее у ребенка при смешанной форме, то оно может состоять из нервной, соединительной и кровеносной тканей.

Примечание! О врожденной гемангиоме говорят в тех случаях, когда заболевание проявляется у ребенка при его рождении, а о детской – если она развивается позже.

Симптомы патологии

Внешне гемангиома может отдаленно напоминать родинку, из-за чего порой осложняется диагностика. Однако эти два новообразования отличаются по виду и характеру. Поэтому крайне важно как можно быстрее правильно классифицировать пятнышко на теле.

Пятна могут появляться на волосистой части головы, часто плоские на затылке у грудничка. Гемангиому на губе или на видимом месте на коже заметить легко. Однако гемангиому легкого или других внутренних органов может быть непросто.

В течение первого полугодия жизни гемангиома растет и достигает своих максимальных размеров. После этого эти процессы замедляются, и образование начинает уменьшаться. К 5 годам при благоприятном течении гемангиома исчезает.

После полной инволюции на теле могут оставаться небольшие шрамы и рубцы. Многое зависит от того, каких размеров достигало новообразование. Обычно диаметр опухолей находится в пределах от 1 мм до 15 см.

Важно! При ощупывании гемангиомы можно заметить, что ее температура несколько выше, чем окружающих тканей.

Гемангиома на руке кавернозного или простого типа будет отличаться. При кавернозной форме течения опухоль имеет более выраженный оттенок, иногда даже синюшного цвета. У новорожденных во время плача или крика новообразование увеличивается в размерах и меняет цвет, но после того, как малыш успокоится, возвращается к своим первоначальным размерам.

Какую опасность патология

Небольшое красное пятно на затылке или в любом другом месте тела, которое уменьшается в размерах и не увеличивается, обычно не представляет серьезной угрозы. Однако крупные кавернозные опухоли могут быть опасными.

Гемангиомы могут оказывать влияние на уровень тромбоцитов в крови. При образовании тромбов внутри таких новообразований происходит снижение свертываемости крови и изменение качественного состава кровяной жидкости.

Гемангиома может стать проблемой, если она растет и расположена вблизи глаз, ушей или дыхательных путей. Опухоль в головном мозге может разорваться при травмах, что приводит к коме или даже смерти. Если патология затрагивает жизненно важные органы, необходима квалифицированная медицинская помощь.

Лечение

Метод лечения гемангиомы зависит от того, какой тип патологии диагностирован, в каком месте расположена опухоль и насколько сильно новообразование мешает ребенку полноценно жить. В случаях, если обнаружена простая гемангиома, она не возвышается над уровнем кожи, расположена в безопасном месте и не несет угрозы, терапия может быть отложена и врач выберет наблюдательную тактику.

В случаях, когда новообразование склонно к изъязвлению, периодически кровоточит или его легко травмировать, назначается лечение.

Важно! Вмешательство показано в случаях, когда опухоль расположена возле органов слуха, зрения или возле рта.

Лечение гемангиом у детей в большинстве случаев не проводят до наступления годовалого возраста. До этого момента по согласованию с лечащим врачом применяется лечение народными средствами.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство – это не самый распространенный метод, поскольку в последние годы разработаны более эффективные терапевтические подходы для лечения небольших опухолей. Подобные операции никогда не проводятся в течение первого месяца жизни ребенка.

Во время хирургической процедуры специалист удаляет опухоль с помощью скальпеля. Анестезия может быть как местной, так и общей, в зависимости от размеров и расположения новообразования.

Важно отметить, что гемангиому удаляют таким образом в тех случаях, когда опухоль быстро увеличивается в размерах, активно растет и находится в неблагоприятной зоне.

Склерозирование

Склерозирование гемангиомы у детей проводится в случае появления новообразования кавернозного типа. Это малоинвазивная процедура, которая в большинстве случаев приводит к избавлению от патологии.

В процессе склерозирования внутрь гемангиомы вводится специальный раствор, под воздействием которого патологические сосуды как бы заклеиваются изнутри. В результате опухоль постепенно отмирает.

Недостатком данного способа является длительность процесса. На полное излечение может уйти до 4 недель. Кроме того, весь процесс вызывает у пациента сильную боль, что является существенным недостатком при лечении маленьких детей, которым многие болеутоляющие средства противопоказаны.

Воздействие лазерным лучом

Современная медицина достигла значительных успехов в удалении опухолей различных размеров с использованием лазерного луча. Эта процедура отличается высокой степенью безболезненности. При лазерном удалении на коже ребенка не остаются косметические дефекты, такие как рубцы или шрамы. Особенно часто этот метод применяется для удаления опухолей, расположенных на лице или в других заметных местах.

Тем не менее, при лазерном иссечении не всегда удается достичь желаемого результата за одну процедуру. В зависимости от сложности патологии и ее размеров может потребоваться 2-3 сеанса для полного завершения процесса. Кроме того, лазерная терапия имеет высокую стоимость, что также является значительным недостатком.

Криотерапия

Криотерапия – применение холодового воздействия на образование. В качестве криоагента используют жидкий азот. Криохирургия позволяет полностью разрушить сосудистую опухоль, не повредив окружающие ткани.

Криотерапия является эффективным методом лечения быстрорастущих капиллярных гемангиом, но не все гемангиомы подлежат холодовому воздействию.

Лучевое лечение

Данный метод обладает рядом побочных эффектов и используется нечасто. Он необходим для лечения крупных подкожных кавернозных гемангиом. Также этот способ показывает свою эффективность при наличии опухолей в головном мозге или в области глаз.

Обратите внимание! Лучевая терапия не рекомендуется для детей младше шести месяцев.

Лекарственные препараты

Редко против гемангиомы применяют гормональные средства. Такая терапия актуальна только при появлении опухоли небольшого размера.

Пациенту назначают таблетки и инъекции. Дозировка и выбор препарата зависит от состояния и возраста малыша. Если родители планируют применять народные методы лечения, то перед началом их использования следует проконсультироваться у лечащего врача.

Бережное отношение к здоровью ребенка побудит родителей выбирать щадящие методы лечения, в то же время стараться не запускать болезнь, которая в редких случаях может привести к летальному исходу.

Причины возникновения гемангиом

Гемангиома представляет собой врождённое заболевание, которое формируется в утробе матери. Хотя точные причины появления гемангиом до сих пор не установлены, существует теория, объясняющая механизм их образования.

При воздействии неблагоприятных факторов на плод, клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность сосудов (эндотелий), могут перемещаться в различные участки тела ребёнка — как на кожу, так и в внутренние органы. Именно в тех местах, где они оседают, и возникает сосудистая опухоль.

К факторам, способствующим образованию гемангиом, можно отнести:

• острые респираторные инфекции, перенесённые матерью в первом триместре беременности;
• высокое артериальное давление у беременной (эклампсия), что может привести к кислородному голоданию плода;
• гипоксию головного мозга у ребёнка;
• токсическое воздействие на плод (употребление медикаментов, алкоголя, курение);
• наличие резус-конфликта между матерью и плодом;
• возраст матери старше 35 лет;
• недоношенность новорождённого;
• гормональные сбои во время беременности;
• влияние неблагоприятных экологических условий;
• наличие наследственной предрасположенности к гемангиомам.

Классификация гемангиом

Существует несколько классификаций, которые делят большую разновидность гемангиом по группам. От вида гемангиомы зависит дальнейшая тактика лечения и вероятные осложнения.

В зависимости по локализации гемангиомы разделяются на три основные группы:

1. Кожные гемангиомы. Образование локализуется в поверхностных слоях кожного покрова.
2. Гемангиомы паренхиматозных органов (головного мозга, печени, поджелудочной железы, селезёнки, почек и других).
3. Гемангиомы опорно-двигательного аппарата (мышц, суставов и позвоночника).

Морфологическая классификация учитывает структуру строения гемангиомы:

1. Капиллярная (простая) гемангиома. Образована капиллярами, чаще всего расположена на поверхности кожи. Считается самым распространённым и безопасным видом гемангиом. Внешне она представляет собой пятно на поверхности кожи красного цвета, со временем чаще всего гемангиома становится темнее. В период роста капиллярная гемангиома может выступать над кожей и иметь бугристую поверхность.
2. Кавернозная гемангиома – сосудистая опухоль, состоящая из расширенных капилляров, густо анастомозирующих (соединяющихся) между собой. Встречаются кавернозные гемангиомы различных размеров, одиночные или множественные. Выделяют также ограниченные и диффузные гемангиомы. Располагаться кавернозные гемангиомы могут на поверхности кожи, в толще подкожной клетчатки, а также на внутренних органах с усиленным кровоснабжением (почки, печень, мозг).
3. Комбинированная гемангиома одновременно состоит из капиллярной и кавернозной частей, поэтому может одновременно занимать и поверхность кожи, и подкожную клетчатку. Внешний вид и клиническое течение зависит от преобладания в опухоли капиллярного или кавернозного компонента.
4. Смешанная гемангиома сочетает элементы сосудистой опухоли с другими видами ткани (соединительной, нервной, лимфоидной). К ним относят ангионевромы, ангиофибромы и другие. Внешний вид опухоли и клинические проявления различные, поскольку зависят от структуры ткани и соотношения их друг с другом. Многие врачи предпочитают рассматривать данный вид новообразования в виде самостоятельной патологии, имеющей черты сосудистой опухоли.

Клиническое течение

Клинические симптомы гемангиом могут варьироваться и зависят от их морфологии, размеров, глубины прорастания в ткань, а также от места расположения опухоли.

Гемангиома у новорождённого

Может локализоваться на любом участке кожи – на голове, туловище, конечностях, наружных половых органах. На коже в месте локализации гемангиомы видна припухлость и изменение окраски кожи на красный цвет. При преобладании артерий цвет образования ярко-красный, при большем количестве венозных сосудов гемангиома имеет тёмный цвет (вишнёвый, бордовый).

При физическом напряжении возникает усиленный приток крови к образованию, поэтому при плаче ребёнка гемангиома становится яркого цвета и более набухшей.

При давлении на окрашенный участок кожи он бледнеет, а после прекращения сдавливания гемангиома быстро приобретает свой обычный вид. Если образование расположено подкожно, окраска кожи может быть нормальной.

На ощупь гемангиома бывает плотной или мягко-эластической консистенции. Как правило, плотным образованиям не характерно увеличение размеров, а вот мягко-эластичные гемангиомы могут дать быстрый рост.

Иногда при увеличении гемангиомы в размерах могут ощущаться болевые ощущения или нарушение чувствительности, возникает это в связи со сдавливанием нервных волокон.

Гемангиома печени

Гемангиома печени у детей часто проходит без каких-либо симптомов и, как правило, выявляется случайно во время ультразвукового исследования брюшной полости. Для более точного определения структуры и расположения опухоли проводят магнитно-резонансную томографию печени.

Гемангиома почки

Гемангиома почки — крайне редкое заболевание. Данное образование является врождённым, но зачастую диагностируется позднее. Во время активного роста ребёнка образование также стремительно начинает расти, сдавливая окружающие ткани органа. Нарушается функционирование почки, в результате чего проявляются клинические симптомы.

Для гемангиомы почки характерны следующие проявления:

• боли в области поясницы, отдающие в пах;
• почечная колика;
• неконтролируемое повышение артериального давления;
• появление крови в моче;
• повышение температуры тела;
• общая вялость и слабость ребёнка.

Опухоль небольших размеров может протекать бессимптомно. При обнаружении гемангиомы почки показано оперативное лечение.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника проявляется в виде постоянных сильных болей в спине, которые не устраняются с помощью обезболивающих средств, массажа или противовоспалительных мазей.

Клинические симптомы гемангиомы могут напоминать приступ остеохондроза, и только при проведении обследования удается выявить наличие новообразования. В детском возрасте данное заболевание встречается очень редко. Для подтверждения диагноза выполняется магнитно-резонансная томография позвоночника. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.

Возможные осложнения гемангиом

• одним из самых встречаемых осложнений гемангиом кожи является кровотечение или изъязвление их поверхности. Чаще это возникает у образований, подверженных механической травматизации;
• вследствие нарушения кровоснабжения возможно развитие трофических нарушений кожи вокруг гемангиом;
• с особым вниманием относятся к гемангиомам, локализованным на лице и волосистой части головы, так как они находятся очень близко от важных органов. Образования в области глазных яблок, ушей могут сдавливать органы, нарушая их функции. Гемангиома с локализацией на шее может сдавливать трахею и вызывать нарушение дыхания;
• гемангиомы внутренних органов могут осложниться обильным внутренним кровотечением, вплоть до геморрагического шока с летальным исходом.

Лечение гемангиомы у детей

Лечение гемангиом у детей представляет собой непростую задачу. В современной медицине существует множество подходов, которые помогают избавиться от гемангиом. Выбор конкретного метода зависит от таких факторов, как размер, расположение, структура и скорость роста образования, а также общее состояние здоровья ребенка.

Некоторые из методов уже устарели и не применяются из-за потенциальной опасности (например, рентгенотерапия), в то время как другие только начинают активно внедряться в медицинскую практику. Давайте рассмотрим наиболее популярные способы лечения гемангиом, используемые в современной медицине.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — радикальный способ лечения, заключающийся в удалении патологического образования в пределах здоровых тканей. Оперативное лечение является быстрым и доступным способом полного одномоментного удаления гемангиом у детей, но оно имеет свои минусы.

Проводится операция детям только под общим обезболиванием в стационарных условиях. Самым грозным осложнением при хирургическом удалении гемангиом является трудно останавливаемое обильное кровотечение. Кроме этого, возможно воспаление послеоперационной раны, а также рецидивы опухоли. После операции образуется рубец, что приводит к неудовлетворительному косметическому эффекту.

Таким образом, хирургическое лечение чаще применяется при зрелых гемангиомах, которые прекратили свой рост и дифференцировку, локализующиеся преимущественно на частях тела, где косметичность не имеет большого значения.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция представляет собой использование электрического тока высокой частоты с помощью специализированных устройств. При контакте тканей с активным электродом происходит коагуляция, которая приводит к разрушению тканей. Этот метод отличается простотой и высокой эффективностью, однако его применение ограничено гемангиомами небольших размеров (до 0,5 см в диаметре), поскольку в области воздействия тока образуется рубец.

Удаление гемангиом лазером

С помощью специального оборудования лазерным датчиком с определённой длиной волны производится воздействие по поверхности гемангиомы. В результате действия высоких температур происходит спадение патологических сосудистых образований и замещение их в дальнейшем новой здоровой тканью.

Благодаря определённым параметрам лазерного излучения проводится чрезкожная коагуляция сосудов опухоли без повреждения окружающих тканей, что приводит к хорошему косметическому эффекту. Данным методом можно удалять гемангиомы на любом участке тела, даже на веках. Процедура не имеет возрастных ограничений.

Лазерное удаление образования не требует общего обезболивания, достаточно заранее сделать на место гемангиомы аппликацию анестетика в виде мази. Эффективна лазерная терапия только при небольших размерах образований (до 0,5см), и требует неоднократного повторения воздействия до полного устранения опухоли.

Склерозирующая терапия

Данное лечение включает использование химических веществ, которые вызывают асептическое воспаление в гемангиоме и приводят к тромбозу сосудов. В результате этого гемангиома «опустошается» и замещается соединительной тканью. Склерозанты вводятся в область гемангиомы с помощью инъекций.

Ранее для этих целей широко использовался 70% спиртовой раствор. На сегодняшний день доступны современные препараты для склерозирования. Этот метод лечения гемангиом применяется при небольших сосудистых опухолях, расположенных в сложных анатомических зонах, таких как нос, веки, ушная раковина и полость рта.

Однократного введения склерозанта зачастую недостаточно, и может потребоваться длительный курс многократных инъекций. Кроме того, одним из недостатков данного метода является болезненность процесса введения вещества.

Гормональная терапия

Существует несколько вариантов гормонального лечения гемангиом. Наиболее часто используется кортикостероидная терапия преднизолоном. При применении преднизолона в межсосудистой соединительной ткани и в стенке сосуда возникает усиленное коллагенобразование. Соединительная ткань сдавливает сосуды, нарушая их проходимость, капилляры подвергаются атрофии и запустевают.

При гормональном воздействии отмечается замедление или полное прекращение роста образования. Особенно хорошо гормонотерапии поддаются гемангиомы на первом году жизни. Используется гормонотерапия чаще всего как вспомогательный метод лечения.

Применение β-блокаторов

В последнее время терапия с использованием β-блокаторов стала популярной для лечения крупных гемангиом на лице и теле, а также гемангиом внутренних органов. Процесс лечения осуществляется под тщательным контролем детского хирурга, педиатра и кардиолога. Дозировка препарата определяется детским хирургом с учетом возраста и веса пациента, и обычно требуется несколько курсов терапии до полного исчезновения опухоли.

Лечение проходит под наблюдением показателей гемодинамики, таких как пульс и артериальное давление, поскольку β-блокаторы влияют не только на сосуды гемангиомы. Применение этих препаратов возможно только в медицинских учреждениях, имеющих соответствующую лицензию на осуществление данной деятельности.

Комбинированное лечение

Комбинирование лечение – сочетание двух и более методов лечения гемангиом одновременно, или последовательно друг за другом. Применяется в сложных случаях, когда использованием одной методики невозможно добиться полного излечения гемангиомы, или при рецидивах опухоли.

Заключение

Если на теле ребенка появилось пятно или опухолевидное образование, важно незамедлительно обратиться к детскому хирургу. Специалист подберет наиболее подходящий способ лечения в данной ситуации. Родителям следует быть готовыми к тому, что после удаления гемангиомы могут остаться рубцы, однако это не идет ни в какое сравнение с потенциальным вредом, который может причинить опухоль.

Раннее начало терапии и правильный выбор метода лечения помогают не только быстро восстановить здоровье ребенка, но и предотвратить возникновение возможных осложнений.

Профилактика гемангиом

Во-первых, важно обратить внимание на факторы, которые могут способствовать развитию гемангиом. Исследования показывают, что женщины, которые ожидают ребенка, должны избегать воздействия токсичных веществ, таких как алкоголь, табак и некоторые лекарства, особенно в первом триместре беременности. Эти факторы могут негативно сказаться на развитии плода и увеличить риск возникновения гемангиом у новорожденных.

Во-вторых, необходимо следить за состоянием здоровья матери во время беременности. Хронические заболевания, такие как диабет или гипертония, могут также способствовать развитию гемангиом у детей. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение рекомендаций врача помогут минимизировать риски.

Кроме того, важно учитывать генетическую предрасположенность. Если в семье уже были случаи гемангиом, стоит обсудить это с врачом и, возможно, пройти дополнительные обследования. Это позволит заранее подготовиться к возможным проблемам и, при необходимости, начать лечение на ранних стадиях.

После рождения ребенка важно следить за его состоянием и обращать внимание на любые изменения на коже. Раннее выявление гемангиом может помочь в их более эффективном лечении, если это потребуется. Родителям следует консультироваться с педиатром при первых признаках образования гемангиом, таких как покраснение или появление опухолевидных образований на коже.

Также стоит отметить, что в некоторых случаях гемангиомы могут быть связаны с другими заболеваниями или синдромами. Поэтому важно проводить комплексное обследование, если у ребенка наблюдаются другие симптомы, такие как нарушения в развитии или изменения в поведении.

В заключение, профилактика гемангиом включает в себя комплексный подход, начиная с беременности и заканчивая наблюдением за состоянием здоровья новорожденного. Соблюдение рекомендаций врачей и внимательное отношение к здоровью ребенка могут значительно снизить риск возникновения гемангиом и их возможных осложнений.

Вопрос-ответ

Что такое гемангиома и чем она опасна?

Гемангиома – доброкачественное сосудистое образование, появляющееся из-за эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Опухоль появляется на любом участке кожного покрова, имеет вид красного, багрового или синюшного пятна, возвышающегося над поверхностью кожи.

Что будет, если не убирать гемангиому?

Опухоль способна быстро увеличиваться, разрушая окружающие ткани или органы, что ведет к развитию тяжелых осложнений: образованию язв, кровотечениям, нарушению функций органа и даже летальности.

Как удаляют капиллярную гемангиому?

Гемангиома удаляется лазером навсегда. Следует отметить тот факт, что рубцы в области лазерного лечения не образуются, чего нельзя отметить при электро- или криолечении сосудистых образований.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили у себя или у ребенка капиллярную гемангиому, важно обратиться к врачу для точной диагностики. Специалист сможет оценить размер, расположение и возможные риски, связанные с образованием.

СОВЕТ №2

Не стоит паниковать, если гемангиома не вызывает дискомфорта и не растет. Многие капиллярные гемангиомы со временем уменьшаются и исчезают самостоятельно, особенно у детей.

СОВЕТ №3

Если гемангиома вызывает эстетические или функциональные проблемы, обсудите с врачом возможные методы лечения, такие как лазерная терапия или медикаментозное лечение. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента.

СОВЕТ №4

Следите за изменениями в состоянии гемангиомы. Если вы заметили увеличение, изменение цвета или появление боли, немедленно обратитесь к врачу для повторной оценки состояния.