Ангиома головного мозга — доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов, возникающая в разных участках мозга и влияющая на его функции. Многие ангиомы бессимптомны и не требуют лечения, но некоторые могут вызывать серьезные осложнения, такие как кровоизлияния или неврологические нарушения. В статье рассмотрим причины ангиом, их симптомы, методы диагностики и лечения, а также важность своевременного обращения к врачу для предотвращения осложнений. Эта информация полезна для пациентов и их близких, стремящихся понять заболевание и его влияние на здоровье.

Причины появления каверномы

Кавернозная ангиома обычно рассматривается как врожденное образование. Во время внутриутробного развития происходит сбой в структурно-функциональных преобразованиях клеток тканей. Причиной этого может стать травма мягких тканей, которая запускает процесс формирования опухоли — каверномы.
К другим факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

• инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
• сложные или преждевременные роды;
• многоплодная беременность или поздние роды;
• травмы при родах, патологии плаценты;
• вредные привычки матери (курение, злоупотребление алкоголем, наркотиками);
• тяжелая интоксикация;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• воздействие радиации.

Эксперты в области нейрохирургии и неврологии подчеркивают, что ангиомы головного мозга представляют собой сосудистые аномалии, которые могут варьироваться по размеру и расположению. Они образуются из аномально разросшихся кровеносных сосудов и могут вызывать различные неврологические симптомы, включая головные боли, судороги и даже инсульт. Важно отметить, что многие ангиомы остаются бессимптомными и могут быть обнаружены случайно при проведении МРТ или КТ. Специалисты рекомендуют регулярное наблюдение за пациентами с ангиомами, особенно если они имеют тенденцию к росту. В случаях, когда ангиома вызывает серьезные симптомы или риск осложнений, может потребоваться хирургическое вмешательство. Современные методы лечения, включая радиохирургические техники, позволяют эффективно управлять этой патологией, минимизируя риски для пациента.

Ангиома головного мозга. Лечение на Гамма-Ноже

Кавернозные мальформации мозжечка

Удаление множественных каверном мозжечка

Каверномы мозжечка составляют 4 – 8% от всех каверном и, как правило, локализуются в его полушариях. Каверномы червя и ножек мозжечка встречаются реже.

Клиническая симптоматика при кавернозных мальформациях мозжечка, как и при каверномах другой локализации, обусловлена кровоизлияниями из мальформаций. Достаточно типично острое или подострое развитие заболевания в виде головной боли, тошноты, рвоты в сочетании со стволово-мозжечковыми симптомами. Общемозговая симптоматика особенно характерна для кровоизлияний с распространением крови в IV желудочек или с формированием больших гематом. Очаговые симптомы при каверномах мозжечка чаще всего представлены головокружением, шаткостью при ходьбе, нарушением координации в конечностях. Иногда больные жалуются на двоение, однако оно бывает достаточно неопределенным, так как связано, как правило, не с поражением системы глазодвигательных нервов, а с вестибулярными нарушениями, что проявляется появлением нистагма. Симптомы, развивающиеся после кровоизлияния из каверном мозжечка, могут полностью регрессировать, но нередко сохраняются в течение длительного времени.

Показаниями к удалению каверном мозжечка следует считать кровоизлияния, проявившиеся выраженной общемозговой и/или очаговой симптоматикой, особенно повторные, а также проградиентное нарастание очаговых симптомов. Формирование больших гематом, вызывающих окклюзию ликворных путей, служит показанием для срочного вмешательства. При больших мальформациях с клинически компенсированной или субкомпенсированной окклюзией ликворных путей, также предпочтительно удаление образования.

От операции следует воздержаться при стертой клинической картине, полном регрессе симптомов после однократного кровоизлияния, особенно у больных с каверномами средней ножки и медиальных отделов гемисферы мозжечка, а также у больных старшей возрастной группы и при отягощенном соматическом анамнезе.

Техника удаления каверном мозжечка не имеет каких-либо существенных отличий от удаления каверном другой локализации. Как и при удалении других объемных образований мозжечка, выполняемых в положении больного сидя, следует уделять особое внимание профилактике воздушной эмболии. Следует также учитывать опасность развития отека мозга и быстро развивающейся окклюзии ликворных путей, которые могут быть обусловлены нарушением венозного оттока. В послеоперационном периоде при необходимости следует устанавливать наружный вентрикулярный дренаж. При каверномах парастволового расположения существует опасность повреждения сосудов, кровоснабжающих ствол, с развитием соответствующих осложнений.

Тип ангиомы	Описание	Симптомы
Кавернозная ангиома (кавернома)	Скопление аномальных, тонкостенных кровеносных сосудов, напоминающих ягоду малины. Часто располагаются в глубинных отделах мозга.	Судороги, головные боли, очаговые неврологические симптомы (слабость в конечностях, нарушения речи, зрения), кровоизлияния.
Венозная ангиома	Аномальное скопление расширенных вен, дренирующих нормальную мозговую ткань. Считается доброкачественным образованием.	Обычно бессимптомна. В редких случаях могут быть головные боли, судороги, кровоизлияния (очень редко).
Капиллярная телеангиэктазия	Расширенные капилляры, расположенные в нормальной мозговой ткани. Часто обнаруживаются случайно.	Как правило, бессимптомна. В очень редких случаях могут быть кровоизлияния.
Артериовенозная мальформация (АВМ)	Прямое сообщение между артериями и венами без промежуточной капиллярной сети. Высокий риск кровоизлияния.	Головные боли, судороги, кровоизлияния (инсульт), шум в голове (пульсирующий), очаговые неврологические симптомы.
Галенская венозная мальформация	Редкая и тяжелая форма АВМ, поражающая вену Галена. Чаще встречается у новорожденных и младенцев.	Сердечная недостаточность, гидроцефалия, задержка развития, судороги, кровоизлияния.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о ангиомах головного мозга:

1. Типы ангиом: Ангиомы головного мозга могут быть различных типов, включая кавернозные ангиомы и артериовенозные мальформации (АВМ). Кавернозные ангиомы представляют собой скопления кровеносных сосудов, которые могут быть заполнены кровью и имеют риск разрыва, тогда как АВМ представляют собой аномальные соединения между артериями и венами, что может привести к серьезным осложнениям.

2. Симптоматика: Многие ангиомы головного мозга могут не вызывать никаких симптомов и быть случайной находкой при проведении МРТ или КТ. Однако в некоторых случаях они могут вызывать головные боли, судороги или неврологические нарушения, в зависимости от их размера и расположения.

3. Лечение и наблюдение: В зависимости от размера, типа и симптоматики ангиомы, лечение может варьироваться от наблюдения и регулярного мониторинга до хирургического вмешательства. В некоторых случаях может быть рекомендовано эндоваскулярное лечение, которое позволяет закрыть аномальные сосуды без необходимости открытой операции.

Вопросы врачу. Кавернома

Симптомы каверномы

Кавернома зачастую протекает без каких-либо симптомов, и пациент может не испытывать дискомфорта. В таких ситуациях опухоль может быть выявлена во время профилактического медицинского осмотра.

Важно отметить! Симптомы, которые могут проявляться, зависят от расположения и размеров опухоли. Чем больше опухоль, тем более выраженными становятся симптомы.

Яркие симптомы каверномы чаще всего наблюдаются у пациентов с опухолью в стволе головного мозга, а также в лобной или височной долях (как правой, так и левой):

• постоянные головные боли;
• судороги;
• эпилептические приступы;
• рвота;
• нарушения чувствительности;
• неустойчивая походка и проблемы с координацией;
• снижение слуха, шум и звон в ушах;
• расстройства зрения, памяти и внимания;
• ухудшение умственных способностей;
• паралич.

При интенсивных головных болях существует значительный риск (от 4% до 23%) разрыва стенки каверномы, что может привести к кровоизлиянию. Если кровоизлияние происходит повторно (рецидив), то в 30% случаев это может привести к инвалидности пациента.

Симптоматика, связанная с месторасположением каверномы

Некоторые симптомы заболевания характеризуются локализацией мальформации:

Месторасположение опухоли	Симптомы
Лобная доля	Сложность с контролем психоэмоционального состояния, проблемы с социальной адаптацией, памятью и моторикой рук (становится неразборчивым почерк, начинаются непроизвольные подергивания конечностей)
Левая височная доля	Речевые и слуховые расстройства. Человеком трудно воспринимается чужая речь, информация, которую он получает, не усваивается, при разговоре он часто воспроизводит одни и те же фразы
Правая височная доля	Возникают сложности с анализом шумов и звуков. Человек испытывает сложность с узнаванием голосов даже знакомых людей
Теменная область	Происходят интеллектуальные расстройства – пациент не может решать простые математические задачи, происходит утрата логического, технического мышления
Мозжечок	Теряется внятность речи, возникают судороги, появляется «пьяная» походка. Пациент неправильно держит голову, принимает неадекватные позы
Правая лобная доля	Возникает гиперактивность. Человек излишне эмоционален, много говорит и создает впечатление неадекватного. Если из полостей носа в мозговую область распространяются инфекционные заболевания – возникает тромбозная ангиома (симптомы: увеличение температуры, повышенное потоотделение, жар)

Менингиома: что это за опухоль?

Распространенность

Каверномы могут не проявлять симптомов на протяжении всей жизни, что затрудняет оценку их распространенности. По данным ограниченных исследований, каверномы встречаются у 0,3%–0,5% населения. Определить, какая доля из них имеет клинические проявления, невозможно из-за отсутствия соответствующих исследований. Тем не менее, можно с уверенностью утверждать, что большинство каверном остаются бессимптомными. Существуют две основные формы каверном — спорадическая и наследственная. Ранее считалось, что спорадическая форма является наиболее распространенной.

Недавние исследования продемонстрировали, что соотношение спорадических и наследственных каверном зависит от тщательности обследования родственников пациентов с клиническими проявлениями заболевания: чем больше людей обследуется, тем выше вероятность выявления наследственных форм. По некоторым данным, частота наследственных форм может достигать 50%. Каверномы центральной нервной системы могут проявляться в любом возрасте — от младенцев до пожилых людей. В ходе обследования в институте в двух случаях первые симптомы заболевания появились в первые недели жизни, а у нескольких пациентов — после 60 лет. Наиболее характерным является начало болезни в возрасте 20–40 лет. Согласно нашим данным, при наследственной форме заболевания первые признаки чаще возникают в детском возрасте по сравнению со спорадическими каверномами. Соотношение мужчин и женщин среди пациентов с каверномами примерно одинаково.

Последствия заболевания

Наличие каверномы вызывает последствия, связанные, прежде всего, с неврологическими расстройствами и очаговыми поражениями головного мозга. Новообразование растет, сдавливая вещество мозга, и начинают проявляться описанные выше симптомы. После произошедшего кровоизлияния мозговое вещество пропитывается гемосидерином и другими продуктами обмена, результатом является отключение некоторых функций. При повреждении лобной доли пациент теряет практические навыки, не может критически оценивать себя и окружающих. При поражении правой или левой височных долей могут происходить выпадение полей зрения (гемианопсия), нарушение работы органов слуха, нарушается способность произносить слова (афазии). Если поражение произошло не в доминантной области височной доли – характерно развитие психических расстройств.

Если диагностирование каверномы произошло на позднем этапе развития, когда начался воспалительный процесс или дистрофические трансформации, то могут наблюдаться такие осложнения:

• кровоизлияния;
• нарушение мозгового кровообращения;
• разрыв сосудов и нарушение местного кровотока;
• увеличение сосудистых скоплений и каверн;
• смерть.

Чем опасна

Клинические последствия каверномы зависят от ее локализации и размеров. Если заболевание не будет своевременно диагностировано, и в опухоли начнется воспалительный процесс или дистрофические изменения, это может привести к следующим осложнениям:

• Разрыву сосудов.
• Кровоизлиянию.
• Увеличению мальформаций.
• Локальным нарушениям кровообращения.
• Кислородному голоданию мозга.
• Смертельному исходу.

Тем не менее, бывают случаи, когда человек проживает всю жизнь с этой проблемой, не подозревая о ее наличии и чувствуя себя вполне здоровым. Прогнозировать развитие данной патологии невозможно, так же как и предсказать, как она будет проявляться в будущем.

Диагностика каверномы

Данная патология диагностируется с помощью следующих исследований:

• КТ;
• МРТ помогает установить наличие каверн в спинномозговой и головномозговой структурах;
• ЭЭГ;
• функционально магнитно-резонансная томография;
• ангиография – для обследования сосудов, выявления их состояния и обнаружения патологии;
• развернутый анализ крови – для обнаружения воспалительного процесса;
• исследование спинномозговой жидкости для выявления наличия кровоизлияния.

Лечение каверномы

Кавернозная ангиома не поддается лечению с помощью медикаментов. В большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство для удаления опухоли. Однако в некоторых ситуациях, из-за расположения образования, это может быть затруднительно. Также операция может не проводиться, если пациент отказывается от нее, так как опухоль не вызывает у него дискомфорта. В таких случаях пациент остается под наблюдением невролога, поскольку риски сохраняются.

Если у пациента наблюдаются эпилептические приступы, назначается терапия антиконвульсантами, но в таких случаях также рекомендуется операция по удалению опухоли.

Операция по удалению новообразования становится необходимой, если:

• опухоль вызывает судороги и эпилептические припадки;
• она расположена вблизи жизненно важных участков;
• наблюдаются частые кровоизлияния и неврологические расстройства;
• опухоль находится в функционально важной зоне.

При этом учитываются такие факторы, как возраст пациента, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, а также размер и форма опухоли.

Если хирургическое удаление опухоли невозможно, существуют альтернативные методы:

• радиохирургия — использование гамма-ножа (кибер-ножа). Этот метод подходит для труднодоступных новообразований и исключает риск кровоизлияний, обеспечивая полное удаление опухоли;
• лазеротерапия. Эффективна для удаления поверхностных каверном, минимизируя риск кровотечений и рубцевания;
• диатермокоагуляция. Рекомендуется для небольших опухолей с высоким риском кровотечений, прижигание осуществляется с помощью переменного тока;
• криолечение. Удаление с использованием жидкого азота применяется для поверхностных опухолей.

Кроме того, могут использоваться:

• гормональная терапия. Эффективна при быстрорастущих опухолях, помогает остановить их рост или вызвать регрессию;
• склеротерапия — введение склерозирующих препаратов в каверну, что приводит к слипанию клеток и уменьшению размеров образования.

Каждый случай требует индивидуального подхода к выбору метода удаления новообразования. После операции по удалению кавернозной ангиомы обязательно проводятся восстановительные процедуры, направленные на быстрое возвращение пациента к обычной жизни и предотвращение инвалидности. Для каждого пациента разрабатывается персонализированная реабилитационная программа, учитывающая его потребности.

Кавернозные мальформации глубинных отделов больших полушарий

Удаление гигантской кавернозной мальформации и гематомы базально-медиальных отделов левой лобной доли, головки хвостатого ядра и переднего рога левого бокового желудочка

К каверномам глубинных отделов больших полушарий принято относить образования, расположенные в мозолистом теле, базальных ганглиях, зрительном бугре, гипоталамической области. К глубинным следует относить также так называемые каверномы боковых желудочков и, в особенности, III желудочка. Многие глубинные каверномы распространяются сразу на несколько структур. Наиболее характерным является распространение каверном базальных ганглиев на внутреннюю капсулу и островок, каверном задних отделов зрительного бугра в ножку мозга и оральные отделы ствола. Каверномы головки хвостатого ядра и заднемедиальных отделов лобной доли могут распространяться на гипоталамическую область, зрительный тракт и хиазму. Каверномы мозолистого тела нередко вдаются в поясную извилину.

В отличие от неокортекса, где можно выделить функционально более или менее значимые зоны, все глубинные образования относятся к функционально значимым. В этой связи клинические проявления глубинных КМ и подходы к их хирургическому лечению отличаются от таковых при поверхностно расположенных мальформациях.

Общим для клинических проявлений глубинных каверном является острое или подострое развитие очаговых неврологических симптомов вследствие кровоизлияний из этих образований. Наиболее характерно подострое развитие симптоматики с нарастанием в течение нескольких дней. В зависимости от объема кровоизлияния, симптомы могут быть более или менее выраженными. Нередко предшествует период упорной головной боли. Из очаговых симптомов типичными являются контралатеральные гемипарезы и нарушения чувствительности, включая гипестезию, гиперпатию и болевые ощущения в конечностях. При поражении доминантного полушария возможны нарушения речи. У некоторых больных с каверномами, расположенными вблизи островка, поясной извилины, медиобазальной коры лобной доли могут быть эпилептические припадки. Каверномы гипоталамической области нередко проявляются различными эндокринно-обменными нарушениями, Характерным симптомом каверном задних отделов зрительного бугра, распространяющихся в средний мозг, являются глазодвигательные нарушения в виде нарушения функции 3-го нерва, и другие мезенцефальные симптомы. К редко встречающимся неврологическим нарушениям следует отнести различные экстрапирамидные симптомы.

Кровоизлияния из глубинных каверном медиального расположения, а также каверном мозолистого тела, могут протекать с распространением крови в желудочковую систему и субарахноидальное пространство, что проявляется развитием общемозговой и менингеальной симпоматики. Достаточно часто кровоизлияния из глубинных каверном приводят к окклюзии ликворных путей. В этих случаях внутричерепная гипертензия может быть ведущим проявлением заболевания.

Динамика симптомов после дебюта болезни разнообразна — от относительно доброкачественного ремитирующего течения с непредсказуемыми интервалами, до случаев достаточно частых повторных кровоизлияний и быстрого нарастания неврологического дефекта в результате значительного повреждения структур мозга и окклюзии ликворных путей. Клиническая картина заболевания часто зависит от срока после кровоизлияния. В остром периоде болезни состояние может быть достаточно тяжелым.

Удаление глубинных каверном, как и других объемных образований такой локализации, представляет сложную задачу и сопряжено с высоким риском развития или нарастания неврологического дефекта. В этой связи показания к операции отличаются от показаний к операциям при неокортикальной локализации каверном. По общему мнению, хирургическое вмешательство возможно только у больных с выраженными неврологическими симптомами и при частых рецидивирующих кровоизлияниях, ведущих к ухудшению состояния. Единого мнения относительно сроков хирургического вмешательства после кровоизлияний, протекающих с развитием выраженных очаговых симптомов, не существует. Многие хирурги указывают на то, что наличие гематомы в остром и подостром периоде кровоизлияния облегчает выполнение операции. В случае отсроченной операции последняя становится более травматичной вследствие развития спаечного процесса. В то же время, некоторые авторы считают, что для адекватной оценки возможностей неврологического восстановления необходимо не менее одного месяца.

К особенностям операций при каверномах этой локализации следует отнести особую важность выбора адекватного доступа, использование «внутренней декомпрессии» каверномы при образованиях, содержащих достаточно большие гематомы, и предпочтительное удаление каверном кускованием.

Доступы к глубинно расположенным каверномам аналогичны тем, которые повседневно применяются для удаления опухолей зрительного бугра, подкорковых узлов и других срединных структур. Часто используется транскаллезный доступ, который позволяет удалять различные новообразования, располагающиеся в головке хвостатого ядра, медиальных и средних отделах зрительного бугра, гипоталамусе. В зависимости от особенностей расположения образования, транскаллезный доступ может быть гомолатеральным (на стороне расположения новообразования) или контрлатеральным. Последний обладает тем преимуществом, что делает более доступным латеральные отделы зрительного бугра. При транскаллезном доступе непосредственный подход к гипоталамической области, заднемедиальным отделам зрительного бугра и среднего мозга может быть осуществлен через отверстие Монро, которое может быть существенно расширено при сопутствующей гидроцефалии, или через сосудистую щель между сводом и зрительным бугром. Нередко необходима комбинация этих подходов. При каверномах задних отделов зрительного бугра (область подушки) и при распространении образования в средний мозг предпочтителен затылочный межполушарный доступ с рассечением тенториального намета латеральнее прямого синуса. При мальформациях, расположенных одновременно в среднем мозге и зрительном бугре, могут быть использованы также субтенториальные доступы – срединный и боковой, или комбинация разных подходов. При расположении каверномы в подкорковых узлах, островке, вблизи внутренней капсулы используется доступ через сильвиеву щель с рассечением коры островка. При такой локализации каверном, а также при их расположении в базально-медиальных отделах лобной доли (вблизи хиазмальной области) необходимо применение навигации и ультразвукового сканирования.

На начальных этапах удаления важно опорожнение сопутствующих гематом, благодаря чему образуется дополнительное пространство, упрощающее дальнейшее удаление мальформации. Каверному следует удалять кускованием, рассекая ее ножницами или разделяя на фрагменты с помощью биполярной коагуляции. При удалении мальформации, располагающейся вблизи крупных артерий – бифуркации ВСА, СМА, ПМА – нужно проявлять особую осторожность, чтобы не повредить перфорирующие артерии, которые могут быть включены в структуру мальформации и принимать участие в ее кровоснабжении.

Наиболее благоприятны исходы при каверномах, расположенных в головке хвостатого ядра и в зрительном бугре без распространения в гипоталамическую область и структуры среднего мозга. Наимение благоприятны исходы при удалении каверном базальных ганглиев, расположенных под островком и оперированных транссильвиевым — трансинсулярным доступом, и мальформаций зрительного бугра, распространяющихся в средний мозг и гипоталамическую область. Удаление каверном мозолистого тела в целом не сопряжено с риском развития неврологического дефицита. С учетом клинического течения и исходов операции, хирургические вмешательства при этой локализации следует считать обоснованными.

Прогноз заболевания

Удаление каверномы, если она прогрессирует в течение полугода, демонстрирует более благоприятный прогноз: у 70% пациентов кровоизлияния прекращаются, а у 55% с эпилептическим синдромом приступы либо значительно уменьшаются, либо полностью исчезают.

Если заболевание обнаружено до появления осложнений, прогнозы оказываются оптимистичными, а после хирургического вмешательства и реабилитационного курса пациенты могут вернуться к привычной жизни. Поскольку данное заболевание в основном является врожденным, профилактические меры не представляются возможными. Тем не менее, можно минимизировать последствия после операции, начав реабилитацию своевременно.

Противопоказания

Во время диагностирования каверном, так же как и других патологий сосудистой системы головного мозга, пациентам необходимо придерживаться некоторых ограничений. Таким образом, при каверномах головного мозга противопоказаны:

• массажи;
• физиотерапевтические процедуры;
• прогревания;
• попытки самостоятельного лечения.

Неквалифицированное лечение может значительно усугубить ситуацию, а также стать причиной сосудистого разрыва с дальнейшим кровоизлиянием.

Рекомендуется постоянно следить за динамикой прогрессирования заболевания, чтобы своевременно предотвратить осложнения.

Причины заболевания

Опухоли могут быть как врожденными, так и спорадическими, однако точные причины их появления до сих пор остаются неясными. Исследования показывают, что ангиомы возникают в результате нарушений в структуре клеток эндотелия, и это заболевание может передаваться по наследству. Причины, способствующие развитию спорадической формы новообразования, пока не установлены. Существуют теории, согласно которым такие опухоли могут образовываться под воздействием радиоактивного излучения, а также после перенесенных иммунно-воспалительных и инфекционных заболеваний.

Этиология и патогенез

Кавернозная ангиома может возникнуть по причине гормонального или генетического сбоя, вследствие онкотерапии. Точный механизм появления кавернозных ангиом медицинская наука все еще не изучила. Главная внешняя причина возникновения патологических новообразований — терапия ионным излучением для иссечения онкологических опухолей. Также одной из предположительных причин считают генную мутацию, которая случается еще внутриутробно при формировании плода. Но большинство врачей к основной причине формирования кавернозных опухолей относит нарушения формирования сосудистой системы плода, вирусные либо бактериальные заболевания матери в период беременности. Опасные последствия — закупорка сосудов из-за роста образования и сильное кровотечение вследствие нарушения целостности опухоли. Другие факторы, провоцирующие образование ангиом:

• Беременность и периоды гормональных перестроек. Врачи описывают кавернозные образования в печени беременных, формирующиеся в результате избыточной выработки прогестерона.
• Наследственный фактор. В случае формирования кавернозных ангиом у родителей существует 50% вероятности, что у ребенка обнаружат такие же опухоли.

Симптомы опухоли

Симптоматика кавернозной ангиомы зависит от места расположения опухоли. К основным признакам данного заболевания относятся:

• головные боли, которые изначально могут быть легкими или умеренными, но со временем становятся более выраженными;
• шумы и звон в ушах;
• нарушения координации движений и изменения в походке;
• судорожные приступы, напоминающие эпилептические;
• мышечная слабость и гипотонус, а также парезы и параличи конечностей;
• ухудшение когнитивных функций, таких как память, речь и внимание.

Заболевание начинает проявляться, когда увеличенная сосудистая структура начинает оказывать давление на нервные окончания и мозговые ткани. У некоторых пациентов симптомы могут отсутствовать, и ангиома обнаруживается лишь во время профилактических обследований или при диагностике других заболеваний.

Классификация болезни

Ангиомы классифицируются в зависимости от местоположения в определенных участках головного мозга.

1. Около 65% сосудистых опухолей расположены в лобных долях мозга, с правой или левой стороны. Кавернозная ангиома правой лобной доли или левой ее части, помимо общих симптомов, проявляется нарушениями психической деятельности. Больной теряет способность к самоорганизации, у него наблюдаются расстройства речи и постоянная апатия.
2. Кавернозная ангиома левой височной доли сопровождается расстройствами слуха и памяти, плохо воспринимает информацию на слух, часто повторяется во время разговора. Новообразования правой доли сопровождаются слуховыми нарушениями – пациенты не распознают происхождение шума и не отличают знакомые голоса.
3. Образования в теменной доле проявляются ухудшением интеллекта – больной не может выполнить элементарные математические действия.
4. Опухоли, расположенные в мозжечке, дают неуверенность походки, судороги, нистагм и другие офтальмологические расстройства. Больной принимает странные позы при сидении, которые со стороны кажутся дискомфортными.

В отдельную категорию входят тромбозные кавернозные ангиомы. Они появляются после инфекционных процессов, и распространяются из носовых пазух в мозг. Наряду с неврологическими симптомами опухоли проявляются повышением температуры, слабостью, лихорадкой, потливостью.

Формы

Ангиома передней гемисферы может сопровождаться нарушениями в психическом функционировании. Передние участки головного мозга отвечают за мотивацию, планирование и выполнение задач. Их основная задача – контролировать собственные действия и осмысливать результаты. При этом может наблюдаться ухудшение памяти и неконтролируемость движений.

Кавернозная опухоль в левой лобной доле приводит к таким последствиям, как алексия и проблемы с речевой структурой. У пациента может отсутствовать желание общаться и проявлять инициативу.

В отличие от этого, кавернозная ангиома правой лобной доли проявляется активностью в общении. Больной может временно находиться в состоянии аффекта, а его эмоциональная чувствительность иногда возрастает. Чаще всего такие люди сохраняют оптимистичный настрой, так как не подозревают о наличии заболевания.

Кавернозное новообразование в левой височной области вызывает расстройства речи и слуха. У пациента наблюдается слабое развитие памяти, а восприятие чужой речи практически отсутствует. В разговоре человек может многократно повторять одни и те же слова.

Гемангиома правой темпоральной доли проявляется симптомами, такими как неспособность различать звуки на слух. Кроме того, знакомый голос может восприниматься как чужой.

Кавернозная опухоль теменной доли характеризуется интеллектуальными нарушениями: пациент теряет способность решать простые задачи, связанные с математикой, логикой и техническим мышлением.

Гемангиома мозжечка может проявляться выраженными симптомами – неустойчивостью при ходьбе, неправильным положением тела, а также периодическими судорогами и конвульсиями. В данном случае активнее всего функционирует средняя ножка мозжечка, отвечающая за корково-мосто-мозжечковый путь.

Тромбозная кавернозная сосудистая опухоль чаще всего возникает в результате инфекции, затрагивающей носовую полость. Первые симптомы включают повышение температуры, слабость, повышенное потоотделение и лихорадочное состояние. Эти проявления возникают одновременно с основными симптомами ангиомы. У значительной части пациентов возникают сомнения относительно типов ангиом, среди которых преобладает кавернозная ангиома с преобладанием гемосидерофагов.

Диагностика ангиомы

Для диагностики кавернозных ангиом используются инструментальные или лабораторные методики.

1. Ангиография. Рентгенологическое исследование сосудов с применением контрастного вещества.
2. КТ. Компьютерная томография – безболезненная процедура, позволяющая получить послойные снимки поврежденной области.
3. МРТ. Методика основывается на радиоволновом и магнитном излучении, дает трехмерное изображение опухоли.
4. Электроэнцефалография. Процедура исследует биологические потенциалы мозга, нарушения импульсов и сигналов, которые передаются в тканях.

Дифференциальная диагностика проводится с другими новообразованиями ЦНС.

Кавернозные ангиомы на КТ

Компьютерная томография редко используется для диагностики кавернозных ангиом. Хотя данная патология хорошо видна на изображениях, существует вероятность ее спутать с другими типами новообразований.

Кавернозные ангиомы на МРТ

МРТ – более точная методика для диагностики сосудистых аномалий, так как имеет высокое контрастное разрешение, и позволяет исключить ошибочный диагноз.

Лечение ангиомы

Тактика лечения опухолей определяется их местоположением и проявлениями заболевания. Наиболее действенным способом терапии считается хирургическое вмешательство. Кавернозная ангиома заднего рога правого бокового желудочка и другие новообразования, находящиеся в доступных зонах, успешно поддаются хирургическому лечению и не имеют тенденции к рецидиву.

В некоторых случаях для облегчения симптомов опухоли специалисты могут назначать медикаменты, а при отсутствии серьезных осложнений выбирают стратегию наблюдения. Для достижения выздоровления пациента с диагнозом кавернозная ангиома головного мозга необходимо применять комплексный и продолжительный подход к лечению.

Аптечные средства

Для лечения кавернозной ангиомы применяются медикаментозные средства, которые предотвращают кровоизлияния в ткани, улучшают кровообращение и облегчают симптомы болезни. Распространенные препараты – Эдас-138, Ангиосан, Церебралик, Аурум +. Иногда для терапии используются гомеопатические средства. В любом случае перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом.

Операция при ангиоме

Показания к хирургическому лечению кавернозной ангиомы могут включать следующие ситуации:

• новообразования, находящиеся на поверхности, которые сопровождаются кровотечениями или эпизодами судорог;
• опухоли, расположенные в областях мозга, отвечающих за зрение, слух или речь, и проявляющиеся выраженными неврологическими симптомами, включая судороги;
• образования значительных размеров, которые представляют угрозу для жизни пациента.

Оперативное вмешательство может быть осуществлено двумя методами: традиционным удалением или радиохирургическим лечением. Хирургическое вмешательство помогает снизить давление сосудов на мозговые ткани, устраняет симптомы и улучшает общее состояние пациента.

Народные средства

Народные рецепты при кавернозной ангиоме неспособны справиться с причиной болезни, но способны уменьшить проявление симптомов болезни.

1. Для эластичности сосудистых стенок принимают оливковое или льняное масло по столовой ложке утром и вечером.
2. Смесь из натурального меда, растительного масла, семени льна и лимонного сока в равных частях предотвращает разрывы сосудов и кровоизлияния.
3. Свежевыжатый сок картофеля и настой плодов шиповника улучшает кровообращение в артериях мозга.
4. Чтобы снизить тревожность и беспокойство, избавиться от шума в ушах и головокружения, рекомендуется пить чай с мятой или мелиссой.

При кавернозных ангиомах полезно употреблять зеленые оливки, гранаты, чеснок и листовые овощи. Кроме того, нужно отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Что это такое?

Кавернозная гемангиома представляет собой доброкачественное сосудистое образование. Это патология формируется из кровеносных или лимфатических сосудов (лимфангиома). Чаще всего заболевание встречается у детей, у которых сосудистая опухоль развивается внутриутробно в результате переплетения вен, артерий и капилляров. Кавернозная опухоль характеризуется патологическим скоплением извивающихся сосудов, которые аномально расширены, что приводит к застою крови внутри них. Наличие 3—4 опухолей одновременно называется ангиоматозом. Ангиома головного мозга у детей возникает из-за недостаточного развития кровеносной системы.

Размеры этих патологических образований могут варьироваться от одного миллиметра до 2—3 сантиметров и более. В редких случаях они могут затрагивать обширные участки. Кавернозная патология состоит из каверн (микрополостей), поверхность которых выстлана специфическими эндотелиальными клетками, а внутри происходит накопление плазмы. Отклонение диагностируется у 1—2 человек из 200, и в 40% случаев оно протекает бессимптомно. В четверти случаев кавернома имеет наследственный характер. Если на коже обнаруживается более 4 образований, назначается дополнительное исследование для исключения наличия кавернозных образований на внутренних органах.

Кавернозную ангиому чаще всего выявляют в печени, головном мозге, позвоночнике и на кожных покровах.

Симптомы кавернозной ангиомы

У пациента могут отсутствовать какие-либо симптомы, хотя часто отмечаются головные боли, судорожные припадки или другие очаговые симптомы — например, нарушения двигательных или чувствительных функций. Чаще всего возникновение симптомов связано в кровоизлияниями, которые могут происходить как внутри кавернозной ангиомы, так и в окружающей ее мозговой ткани. В зависимости от степени выраженности кровоизлияния применяют консервативное лечение или оперативное вмешательство, о котором будет рассказано ниже.

Кавернозная ангиома правой лобной доли. На компьютерной томограмме без контрастного усиления видно крупное неоднородное образование в лобной доле справа. Образование характеризуется высокой рентгеновской плотностью в своей центральной части и диффузно повышенной плотностью на периферии вследствие наличия в образовании кальцификатов и мелких кровоизлияний.

Сосудистые мальформации головного мозга

Сосудистые мальформации классифицируются на основе их макроскопических и микроскопических особенностей. Внутричерепные сосудистые мальформации обычно делятся на четыре основные группы:

• Капиллярные мальформации (или телеангиоэктазии)
• Кавернозные мальформации (кавернозные ангиомы/гемангиомы)
• Венозные мальформации
• Мальформации с артериовенозными шунтами

Согласно более современной классификации, были добавлены еще две категории: артериальные мальформации (без образования артериовенозного шунта) и смешанные мальформации.

Каверномы могут возникать в любой части головного мозга, так как они могут формироваться в любом участке сосудистой системы. В редких случаях встречаются экстрацеребральные кавернозные ангиомы, расположенные внутри черепа. Также кавернозные ангиомы могут быть обнаружены в спинном мозге, чаще всего в сочетании с множественными сосудистыми поражениями головного мозга.

Большинство каверном не требуют активного лечения; достаточно длительного динамического наблюдения. Хирургическое вмешательство может понадобиться, если возникают симптомы, обычно связанные с кровоизлияниями в окружающую мозговую ткань. При повторных кровоизлияниях, выявленных на КТ или МРТ, требуется госпитализация в нейрохирургический стационар для дальнейшего решения о необходимости операции.

Операция при кавернозной ангиоме

Поскольку каверномы четко отграничены от окружающих тканей и окружены глией, их хирургическое удаление является относительно несложной задачей. Контроль кровопотери также довольно упрощен, поскольку кровоток в патологических сосудах замедлен по сравнению с тем, что обычно ожидается при иссечении хорошо кровоснабжаемых тканей.

Выявление кавернозных ангиом

Хотя кавернозные ангиомы можно обнаружить с помощью компьютерной томографии (КТ), этот метод не является оптимальным выбором. Дело в том, что признаки, выявляемые при КТ, могут указывать не только на кавернозную ангиому, но и на другие патологии, включая низкодифференцированные опухоли.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обладает значительно большей чувствительностью, что связано с высоким контрастным разрешением и способностью лучше отображать текущую кровь и ее распад. Использование различных импульсных последовательностей в МРТ существенно снизило количество ошибочных диагнозов и улучшило выявление кавернозных ангиом, так как эти образования имеют характерные признаки на МРТ.

КТ и МРТ могут применяться для динамического наблюдения за пациентами с уже установленным диагнозом кавернозных ангиом, особенно в случаях, когда существует риск кровоизлияния. Хотя МРТ не позволяет предсказать вероятность кровотечения, она является предпочтительным методом для долгосрочного наблюдения таких пациентов, а также для обследования их родственников, у которых может быть риск наличия аналогичных мальформаций. Кроме того, МРТ играет важную роль в подготовке к хирургическому вмешательству, так как помогает оценить размеры образования, его границы и, следовательно, определить тип операции и доступ.

При проведении классической ангиографии большинство кавернозных мальформаций не удается визуализировать, и даже если они обнаруживаются, признаки часто бывают неспецифичными. Если образование развивается вместе с другими сосудистыми аномалиями, что наблюдается примерно у 30% пациентов с венозными мальформациями, то его МР-характеристики становятся более сложными и менее специфичными. В таких случаях ангиография может быть полезной для уточнения диагноза.

Кавернозная ангиома или опухоль?

При использовании визуализационных методов полезным оказывается разделение каверном на 3 компонента. К ним относится (1) периферическая псевдокапсула, состоящая из глиальной ткани, пропитанной гемосидерином, (2) нерегулярного строения промежуточная соединительная ткань, разделяющая между собой каверны и (3) центральная сосудистая часть, состоящая из сосудистых каверн с замедленным кровотоком.

На КТ-снимках без контрастного усиления кавернома выглядит как очаговое образование овальной или узловой формы, характеризующееся слабо или умеренно повышенной рентгеновской плотностью и не оказывающее объемного воздействия на окружающую паренхиму. Участки кальцификации и отложения гемосидерина в стенках фиброзных перегородок, наряду с застоем крови в кавернах, способствуют повышению рентгеновской плотности на изображениях без контрастного усиления. На КТ-снимках кальцификаты обнаруживаются примерно в 33% всех каверном. Если образование застарелое, то в нем могут содержаться центральные неконтрастируемые участки пониженной плотности, что соответствует кистам от резорбированных гематом.

Контрастное усиление может быть как минимальным, так и максимальным, хотя 70-94% кавернозных мальформаций после внутривенного введения контрастного вещества контрастируются слабо или умеренно. В большинстве случаев, хорошая контрастируемость является результатом повышенного кровотока в сосудистом компоненте образования. Гетерогенное «крапчатое» контрастирование обусловлено внутрисосудистыми фиброзными перегородками, а ободок низкой плотности по периферии — псевдокапсулой из глиальной ткани, окружающей образование.

Масс-эффект для каверном не характерен, за исключением тех случаев, когда они ассоциированы с недавним кровоизлиянием. На КТ-снимках без контрастного усиления каверномы могут не определяться вообще. В кровоизлияния и формирования внутримозговой гематомы каверномы визуализируются в виде участков очагового усиления сигнала в прилежащей к гематоме области.

Любое обнаруженное на КТ кровоизлияние у относительно молодого пациента должно быть тщательно исследовано, и кавернозная ангиома должна всегда рассматриваться в качестве возможной причины. При обследовании пациента с судорожным синдромом кавернозная ангиома также должна рассматриваться как вероятный этиологический фактор, особенно если пациенту от 20 до 40 лет.

Определяемые по КТ кавернозные мальформации могут включать также и другие редкие сосудистые мальформации (тромбоз артерио-венозной мальформации, капиллярная телеангиэктазия), глиому (низко-дифференцированная астроцитома или олигодендроглиома) и метастатическую меланому.

Кавернозные ангиомы на МРТ

Кавернозные ангиомы составляют приблизительно 1% всех сосудистых заболеваний внутри черепа и 15% цереброваскулярных мальформаций. С развитием магнитно-резонансной томографии (МРТ) кавернозные ангиомы стали наиболее часто выявляемыми сосудистыми аномалиями головного мозга. В ранних исследованиях, основанных на аутопсийных данных, их частота встречаемости колебалась от 0,02% до 0,53%. При использовании МРТ частота обнаружения образований, напоминающих кавернозные гемангиомы, составила от 0,39% до 0,9%, а благодаря выявлению ранее не диагностированных бессимптомных образований, этот показатель возрос до 0,45-0,9%.

На МРТ паренхиматозные кавернозные ангиомы выглядят как характерные образования, напоминающие «попкорн», с четкими границами. Внутренняя структура состоит из множества очагов сигнала различной интенсивности, что соответствует кровоизлияниям на разных стадиях разрешения.

МРТ-признаки кавернозной ангиомы. На Т1-взвешенных аксиальных срезах можно увидеть крупные кавернозные ангиомы в правой лобной и левой затылочной долях. Эти два гетерогенных объемных образования имеют сетчатую структуру в центральной части, где чередуются участки высокой и низкой интенсивности сигнала, окруженные гипоинтенсивным ободком из гемосидерина.

Свежая гематома, содержащая дезоксигемоглобин, на Т1-взвешенных изображениях имеет изоинтенсивный сигнал, а на Т2-взвешенных изображениях она выглядит значительно гипоинтенсивной. Подострая гематома, содержащая внеклеточный метгемоглобин, гиперинтенсивна как на Т1-, так и на Т2-взвешенных изображениях из-за парамагнитного эффекта, вызванного метгемоглобином.

Промежуточные фиброзные элементы имеют слабо гипоинтенсивный сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях, так как содержат кальцификаты и гемосидерин. Гетерогенная внутренняя часть образования окружена гемосидериновым ободком, который имеет низкую интенсивность на Т1-взвешенных изображениях. На Т2-взвешенных изображениях и изображениях в режиме градиентного эха гипоинтенсивность этого ободка становится более выраженной, напоминая ореол, благодаря повышенной чувствительности этих последовательностей к изменениям магнитного поля.

Аксиальные МРТ-изображения в режиме градиентного эха обеспечивают лучшую визуализацию крупных кавернозных ангиом в правой лобной и левой затылочной долях. Гемосидериновый ободок выглядит как ореол из-за повышенной магнитной восприимчивости гемосидерина.

Мелкие каверномы на Т1- и Т2-взвешенных изображениях выглядят как узелковые очаги низкой интенсивности. Небольшие образования лучше визуализируются на изображениях в режиме градиентного эха благодаря повышенной чувствительности к изменениям магнитного поля, характерной для таких импульсных последовательностей. Также было установлено, что на последовательных снимках в режиме градиентного эха мелкие точечные образования лучше видны при увеличении времени эхо, что позволяет предположить наличие парамагнитных веществ в этих образованиях.

На МР-изображениях в режиме градиентного эха можно увидеть множественные двусторонние мелкие точечные и округлые очаги низкой интенсивности в перивентрикулярном и субкортикальном белом веществе. Самый крупный очаг расположен в перивентрикулярном белом веществе лобной доли, впереди от переднего (лобного) рога левого бокового желудочка, рядом с коленом мозолистого тела. Впереди и позади него видны множественные меньшие очаги.

На изображениях, полученных с помощью время-пролетной ангиографии, метгемоглобин в центре кавернозной мальформации может выглядеть как движущаяся кровь. Однако на последующей фазово-контрастной МР-ангиограмме, выполненной при низкой скорости кровотока (10-20 см/с), ток крови или патологическая васкуляризация не визуализируются, что позволяет исключить сосудистое поражение.

Обычно кавернозные ангиомы не оказывают значительного давления на окружающие ткани и не вызывают отека, а также не имеют питающей артерии или дренирующей вены, за исключением случаев, когда они связаны с другими сосудистыми мальформациями. Кавернозные ангиомы часто ассоциируются с венозными мальформациями, для которых характерно наличие дренирующей вены. В таких смешанных случаях может быть полезным проведение стандартной ангиографии.

На Т2-взвешенном изображении каверномы варолиева моста также можно наблюдать. К кавернозным мальформациям, выявляемым на МРТ, относятся и другие скрытые сосудистые аномалии (тромбоз АВМ/аневризмы, капиллярная телеангиэктазия), кровоизлияния в первичных или вторичных опухолях (метастазы меланомы, хориокарциномы, рака щитовидной железы или почки), амилоидная ангиопатия, а также инфекции (токсоплазмоз или цистицеркоз), связанные с поражением системы крови, множественные геморрагии (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, лейкоз) и последствия диффузного аксонального повреждения.

Ангиография при кавернозных ангиомах

В целом, считается, что кавернозные мальформации не видны при ангиографии, а если и визуализируются, то их признаки весьма неспецифичны. В диагностике каверном МРТ полностью вытеснила стандартную ангиографию. Впрочем, если образование ассоциировано с другими типами сосудистых мальформаций, что наблюдается у 30% пациентов с венозными ангиомами, его МР-характеристики усложняются и становятся менее специфичными. У таких пациентов ангиография оказывается полезной для более детального уточнения характера образования.

Большинство кавернозных мальформаций (37-48%) выглядят на стандартных ангиограммах как бессосудистые образования. По причине крайне низкого тока крови внутри мальформаций, результаты артериографии зачастую могут соответствовать норме. Если образование достаточно велико по размеру или ассоциировано с гематомой, может отмечаться объемное воздействие (масс-эффект) на прилежащие сосуды. Бессосудистый вид мальформации на ангиограмме обусловлен пережатием или разрушением сосудов вследствие кровоизлияния, тромбоза, а также малым размером сосудов, соединяющих синусоидные каверны с периферическими нормальными сосудами паренхимы, что обеспечивает в целом низкий уровень кровотока. Если размер образования маленький, и если оно не ассоциировано с гематомой, то 20-27% таких ангиограмм будет соответствовать норме. При первой инъекции контрастного вещества расширение капилляров может не визуализироваться; если инъекция контраста произведена повторно, большего объема, и ангиограмма оценена после выжидания большего времени, то расширение капилляров визуализируется лучше. В любом случае, это является неспецифичным радиологическим феноменом, которое может быть свойственно множеству других состояний.

Профилактика ангиомы головного мозга

Профилактика ангиомы головного мозга представляет собой важный аспект в области нейрологии и сосудистой хирургии. Хотя ангиомы, как правило, являются доброкачественными образованиями, их наличие может привести к серьезным осложнениям, таким как кровоизлияния, судороги и неврологические нарушения. Поэтому профилактические меры могут сыграть ключевую роль в снижении риска развития этих сосудистых аномалий.

Одним из основных направлений профилактики является регулярное медицинское обследование, особенно для людей, имеющих предрасположенность к сосудистым заболеваниям. Это включает в себя генетическую предрасположенность, наличие сопутствующих заболеваний, таких как гипертония или диабет, а также семейный анамнез ангиом. Регулярные нейровизуализационные исследования, такие как МРТ или КТ, могут помочь в раннем выявлении ангиом и других сосудистых аномалий.

Здоровый образ жизни также играет важную роль в профилактике ангиом. Это включает в себя сбалансированное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Правильное питание, богатое витаминами и минералами, способствует поддержанию здоровья сосудов и может снизить риск развития различных заболеваний, включая ангиомы.

Контроль артериального давления и уровня сахара в крови также является важным аспектом профилактики. Высокое артериальное давление может способствовать повреждению сосудов и увеличивать риск образования ангиом. Регулярные проверки и, при необходимости, медикаментозное лечение помогут поддерживать эти показатели в пределах нормы.

Кроме того, важно избегать травм головы, которые могут привести к повреждению сосудов и, как следствие, к образованию ангиом. Это особенно актуально для людей, занимающихся контактными видами спорта или работающих в условиях повышенного риска травм.

Наконец, важно помнить о необходимости обращения к врачу при появлении первых симптомов, таких как головные боли, изменения в зрении, судороги или другие неврологические проявления. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений, связанных с ангиомами головного мозга.

Вопрос-ответ

Чем опасна ангиома головного мозга?

Если размеры новообразования станут настолько большими, что возникнет компрессия окружающих тканей, то патология может проявляться различными неврологическими симптомами. Наиболее опасным исходом является разрыв стенки сосуда с последующим развитием кровоизлияния с соответствующей клинической картиной.

Может ли ангиома перерасти в рак?

Может ли образование перерасти в злокачественную опухоль? Обычно ангиомы являются доброкачественными образованиями и редко перерождаются в злокачественные опухоли.

Нужно ли лечить ангиому?

Это ангиомы – доброкачественные новообразования, которые в большинстве случаев не болят, не чешутся и не кровоточат. Но это не означает, что их не нужно лечить: такие опухоли часто разрастаются на внутренних органах, опасны своими осложнениями и возможностью злокачественного перерождения.

Какой врач лечит венозную ангиому головного мозга?

В большинстве случаев венозные ангиомы являются случайными диагностическими находками, вариантом развития венозной системы головного мозга и не требуют специального лечения. Целесообразна очная консультация невролога.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом, если у вас есть подозрения на ангиому головного мозга. Симптомы могут быть разнообразными, и только специалист сможет провести необходимые исследования и поставить правильный диагноз.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем и обращайте внимание на изменения в самочувствии. Если вы заметили головные боли, изменения в зрении или другие необычные симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о возможных методах лечения ангиомы, включая наблюдение, медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Понимание доступных вариантов поможет вам принимать более обоснованные решения вместе с вашим лечащим врачом.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь укрепить вашу нервную систему и общее состояние здоровья, что важно при наличии ангиомы.