Коагулограмма — лабораторный анализ для оценки гемостаза и выявления нарушений свертываемости крови. Интерпретация результатов коагулограммы важна для диагностики заболеваний, мониторинга лечения и профилактики тромбообразования. В статье рассмотрим нормы показателей коагулограммы и расшифруем их, чтобы читатели лучше поняли значение анализа и его влияние на здоровье.

Как проводят анализ?

Забор венозной крови осуществляется из локтевой вены без использования жгута. В соответствии с нормами коагулологии заполняются две пробирки, при этом для анализа используется биоматериал из второй пробирки, которая содержит коагулянт.

Коагулограмма является важным инструментом для оценки состояния гемостаза и выявления возможных нарушений в системе свертывания крови. Эксперты отмечают, что правильная интерпретация результатов коагулограммы требует глубоких знаний и опыта. Нормальные значения различных параметров, таких как протромбинное время, активированное частичное тромбопластиновое время и уровень фибриногена, могут варьироваться в зависимости от лаборатории и используемых методик. Специалисты подчеркивают, что отклонения от нормы могут указывать на различные патологии, включая тромбофилию или геморрагические расстройства. Поэтому важно не только правильно расшифровать результаты, но и учитывать клиническую картину пациента, что позволяет врачам принимать обоснованные решения о дальнейшем лечении и профилактике.

Анализ крови. Коагулограмма.

В каких случаях назначают анализ крови на коагулограмму

• гестозы беременности, а также повторные выкидыши;
• травмы, сопровождающиеся внутренним и/или внешним кровотечением;
• наличие склонности к тромбообразованию, тромбозы, варикозы кровеносных сосудов, склонность к тромбоэмболии;
• инфаркт, инсульт в анамнезе, предынфарктные состояния, ишемия, аритмия;
• патологии кровеносной системы;
• нарушения функций печени;
• контроль состояния при терапии антикоагулянтами;
• геморрагические патологии, хронические анемии, частые носовые кровотечения, обильные менструации, включения крови в выделениях (моче, кале), внезапная потеря зрения и т. п.;
• длительная терапия препаратами-анаболиками, глюкокортикостероидами, прием оральных контрацептивов;
• плановый медицинский осмотр.

Показатель	Норма	Значение при отклонении
Протромбиновое время (ПВ)	11-15 секунд	Увеличение: дефицит факторов свертывания (II, V, VII, X), заболевания печени, дефицит витамина К, прием антикоагулянтов (варфарин). Уменьшение: тромбозы, ДВС-синдром (начальная стадия), прием оральных контрацептивов.
Международное нормализованное отношение (МНО)	0.8-1.2 (для здоровых людей)	Увеличение: риск кровотечений (при приеме варфарина целевые значения выше). Уменьшение: риск тромбозов.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	25-35 секунд	Увеличение: дефицит факторов свертывания (VIII, IX, XI, XII), гемофилия, болезнь Виллебранда, прием гепарина, ДВС-синдром (поздняя стадия). Уменьшение: риск тромбозов, ДВС-синдром (начальная стадия), беременность.
Фибриноген	2.0-4.0 г/л	Увеличение: воспалительные процессы, инфекции, травмы, беременность, тромбозы, инфаркт миокард. Уменьшение: заболевания печени, ДВС-синдром, наследственные дефициты, прием фибринолитиков.
Тромбиновое время (ТВ)	14-21 секунда	Увеличение: дефицит фибриногена, дисфибриногенемия, прием гепарина, ДВС-синдром. Уменьшение: редко, при гиперкоагуляции.
D-димер	< 0.5 мкг/мл	Увеличение: тромбозы (ТЭЛА, ТГВ), ДВС-синдром, обширные травмы, операции, беременность, онкологические заболевания.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о коагулограмме и ее расшифровке:

1. Многофункциональность анализа: Коагулограмма — это не просто анализ на свертываемость крови. Она включает в себя несколько показателей, таких как протромбиновое время (ПТ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), уровень фибриногена и другие. Эти показатели помогают врачам оценить как внешние, так и внутренние пути гемостаза, что важно для диагностики различных заболеваний, включая тромбофилию и гемофилию.

2. Клиническое значение: Изменения в показателях коагулограммы могут указывать на серьезные заболевания. Например, увеличение протромбинового времени может свидетельствовать о дефиците витамина К, а снижение уровня фибриногена может быть признаком тяжелых инфекций или сепсиса. Таким образом, коагулограмма может служить важным индикатором общего состояния здоровья пациента.

3. Влияние лекарств и образа жизни: На результаты коагулограммы могут влиять различные факторы, включая прием антикоагулянтов (например, варфарина), нестероидных противовоспалительных средств и даже алкоголь. Поэтому перед проведением анализа важно сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах и изменениях в образе жизни, чтобы получить точные результаты и правильную интерпретацию.

КОАГУЛОГРАММА: о чём расскажет анализ? Показания. Отвечает доцент Ирина Зотова.

Компоненты системы гемостаза

Система гемостаза представляет собой совокупность биологических веществ и биохимических процессов, которые обеспечивают поддержание крови в жидком состоянии, а также предотвращают и останавливают кровотечения. Главная задача гемостаза заключается в поддержании равновесия между факторами, способствующими свертыванию, и теми, которые его тормозят. Нарушение этого равновесия может проявляться в виде гиперкоагуляции (увеличенной свертываемости крови, что может привести к образованию тромбов) и гипокоагуляции (сниженной свертываемости, что создает риск длительных кровотечений).

Показатели и нормы гемостаза

При исследовании показателей разные лаборатории могут использовать различные методики. Так, норма скорости процесса коагуляции варьирует от 5-10 до 8-12 минут в зависимости от выбранной методики (по Ли-Уайту или по Масс и Марго). Оценка соответствия результатов норме должна проводиться в соответствии с нормативами конкретной лаборатории.

Название показателя	Принятое обозначение	Нормы, единицы измерения
Протромбиновое время	ПТ	11-15 с.
МНО	INR	0.82-1.18
Протромбиновый индекс	ПТИ	72-123 %
Активированное Частичное Тромбопластиновое время	АЧТВ	23-36 с.
Тромбиновое время	ТВ	14-21 с.
Активированное Время Рекальцификации	АВР	81-127 с.
Антитромбин III	ATIII	76-126 %
D-димер	250-500 нг/мл
Растворимые фибрин-мономерные комплексы	РФМК	0.36-0.48 единиц
Фибриноген	2.7-4.0 грамм

Каждая норма коагулограммы и ее компонентов в таблице приведена без учета половозрастных показателей и индивидуальных особенностей. Для расшифровки показателей гемостаза необходимо обращаться к специалисту.

Протромбиновое время. ПО. МНО. ПТИ. Протромбин по Квику.

Расшифровка показателей гемостаза

Что включает в себя исследование коагулограммы? Основное исследование гемостаза состоит из ряда показателей, которые анализируются в комплексе.

Показатель времени свертывания крови

Данный показатель оценивает скорость формирования фибринового сгустка на месте травмы и оценивается по временному интервалу между началом кровотечения и прекращением. Для венозной крови референтная скорость тромбообразования составляет от 5 до 10 минут.

АЧТВ как фактор контроля приема антикоагулянтов

АЧТВ определяется по времени, необходимому для образования сгустка при взаимодействии биоматериала с кальцием. Этот параметр имеет особое значение для мониторинга и корректировки лечения прямыми антикоагулянтами, такими как гепарин. Кроме того, он может свидетельствовать о наличии ДВС-синдрома, аутоиммунных заболеваний или заболеваний печени.

АВР

Показатель АВР позволяет оценить вероятность таких патологий, как тромбофилия, тромбоцитопения, а также изменяется при терапии антикоагулянтами, при значительных внутренних травмах, ожогах.

Выраженное несоответствие нормы особенно опасно при крайне низком показателе и свидетельствует о развитии жизнеугрожающего состояния – обширного и длительного кровотечения.

ВПР

Показатель ВПР анализируется в связи с временем рекальцификации. Низкие значения свидетельствуют о высокой активности гемостаза.

Оценка количества фибриногена

Белок фибриноген относится к факторам свертываемости крови I. Он вырабатывается в печени и изменение его количества может указывать на патологии данного органа. Превышение нормы данного показателя может сопровождать заболевания воспалительного характера и травмы тканей, дефицит оценивается как первичный (генетической этиологии) или вторичный, провоцируемый излишним потреблением в процессе гемостаза.

Тромботест

Тромботест представляет собой способ визуального определения содержания фибриногена в образце биоматериала. В нормальных условиях этот показатель находится на уровне 4-5.

РФМК

Оценка концентрации растворимых фебрин-мономерных комплексов важна при диагностике ДВС-синдрома. Интерпретация показателей также имеет значение при тромбообразовании, осложненном течении беременности, нарушениях функции почек, в восстановительный период после инвазивных процедур и т. д.

Антитромбин III

Избыточное содержание	Факторы, вызывающие нехватку
Заболевания воспалительного характера	Врожденные или наследственные недостатки
Нехватка витамина К	Хронические нарушения работы печени
Острые расстройства функции печени	Тромбозы различных участков, тромбоэмболические осложнения
Лечение с использованием медикаментов (глюкокортикостероиды, анаболические препараты)	Применение прямых антикоагулянтов (Гепарин)
Употребление пероральных контрацептивов	Ишемические состояния

Что такое коагулограмма крови?

Коагулограмма крови – анализ, отображающий свертываемость крови. В широком смысле коагулограмма выявляет активность тромбоцитов. Свертываемость крови особо важный показатель.

Система свертываемости крови запускается двумя путями: внешний (снаружи сосуда, при обнаружении поврежденного места) и внутренний (при разрушении форменных элементов крови).

При деструкции стенки кровеносного сосуда высвобождается белок, который подает сигнал об необходимости активации защитного механизма. Находящиеся поблизости тромбоциты оперативно изменяют свою форму, сцепляются друг с другом, образую сеточку.

Место повреждения быстро закупоривается образованным сплетением, останавливая кровь и препятствуя проникновению вредоносных бактерий извне.

Медицинское название этого важного для организма процесса – гемостаз (процесс, включающий все стадии свертываемости вплоть до растворения защитного тромба).

Однако в любой, даже самой сильной системе возможны сбои.

Общие сведения

Система гемостаза, отвечающая за свертываемость крови, играет ключевую роль в защите организма от серьезной потери крови при повреждении сосудов, вызванном хирургическими операциями или травмами. За поддержание нормального гемостаза в организме отвечают эндокринная и нервная системы. Чтобы кровь могла эффективно выполнять свои основные функции, такие как регулирование температуры тела и доставка питательных веществ и кислорода к тканям, она должна обладать нормальными реологическими свойствами, то есть хорошей текучестью.

Снижение свертываемости крови, известное как гипокоагуляция, может возникать при различных заболеваниях и приводить к опасной для жизни кровопотере. Это состояние может способствовать образованию тромбов, которые закупоривают сосуды. В результате тромбозов может развиваться ишемия тканей, что, в свою очередь, может привести к инсультам и инфарктам.

Ключевые компоненты системы гемостаза:

• плазменные факторы;
• тромбоциты;
• эндотелиальные ткани сосудов.

Для чего необходимо делать коагулограмму крови?

Профилактика заболеваний

Тромбоз.

Тромбоз – заболевание при котором, без необходимости активации защитной функции, происходит формирование свертков крови.

Подобные сгустки крови называют эмболами, заболевание – тромбоэмболия.

Эмболы способны закупоривать артериальные сосуды. Формировании обструкции (преграды) более чем на 90%, вызывает нехватку кислорода (гипоксию), не говоря об накопление продуктов метаболизма. Гипоксия мозга, например, опаснейший диагноз, чаще приводящий к коме, в результате которой 80% случаев – летальные исходы.

Биохимический скрининг состояния здоровья будущей матери и ребенка

Особенно важен анализ для берременной женщины. Коагулограмму крови рекомендуется делать женщинам при наличии:

• заболеваний печени;
• нарушений свертываемости крови;
• варикоза;
• иммунных заболеваний.

Вынашивание плода – естественный природный процесс, связанный с образованием маточно-плацентарного кровообращения. При вынашивании организм подготавливается к кровопотере, что влияет на повышение некоторых показателей коагулограммы.

Беременным женщинам рекомендуется делать коагулограмму крови раз в три месяца.

Интерпретация значений

После проведения расширенной коагулограммы гематолог анализирует множество показателей. Первый из них — время свертывания, которое представляет собой интервал между началом и завершением кровотечения. Кровь, взятая из пальца, сворачивается примерно за 0,5-5 минут, а из вены — за 5-10 минут. Продолжительность кровоизлияния может увеличиваться при:

• тромбоцитопении;
• гемофилии;
• гиповитаминозах;
• заболеваниях печени;
• приеме антикоагулянтов.

Сокращение времени свертывания крови может происходить из-за:

• массивного внутреннего кровотечения;
• использования пероральных контрацептивов;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Протромбиновый индекс показывает соотношение нормального времени свертывания крови к времени, необходимому для этого у конкретного пациента. У женщин этот показатель может достигать 150%, что не считается отклонением. Такие значения помогают подтвердить или опровергнуть наличие проблем с печенью у пациента. Тромбиновое время отражает скорость превращения фибриногена в фибрин. Увеличение протромбинового времени может быть вызвано:

• циррозом и гепатитом;
• дефицитом витамина К;
• амилоидозом;
• нефротическим синдромом;
• снижением уровня фибриногена или его отсутствием;
• ДВС-синдромом;
• наследственной предрасположенностью к недостаточности факторов свертывания.

Снижение этого показателя может происходить на фоне:

• тромбоза;
• тромбоэмболии;
• активации фибринолиза.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) демонстрирует эффективность остановки кровотечений с помощью плазменных факторов. Он отражает внутренний путь гемостаза, то есть скорость образования фибринового сгустка. Удлинение АЧТВ может быть связано с:

• снижением свертываемости крови;
• врожденной или приобретенной недостаточностью факторов свертывания;
• фибринолизом;
• аутоиммунными заболеваниями;
• тяжелыми заболеваниями печени;
• 2 и 3 стадиями ДВС-синдрома;
• приемом гепарина.

Сокращение этого показателя может происходить из-за:

• повышения свертываемости крови;
• начала развития ДВС-синдрома;
• ошибок при заборе биологического материала.

АВР (активированное время рекальцификации) позволяет оценить один из этапов коагуляции. Его снижение указывает на тромбофилию, а увеличение — на тромбоцитопению и развитие шокового состояния. ВРП (время рекальцификации плазмы) коррелирует с АВР и отражает время свертывания цитратной сыворотки после добавления солей кальция.

Фибриноген — это белковое соединение, синтезируемое в печени, которое под воздействием факторов свертывания превращается в фибрин. Увеличение его уровня может происходить из-за:

• тяжелых воспалительных процессов;
• инфаркта миокарда;
• ревматоидного артрита;
• системной красной волчанки;
• склеродермии;
• злокачественных опухолей;
• беременности;
• ожогов;
• амилоидоза;
• менструаций;
• хирургических вмешательств.

Снижение концентрации фибриногена может быть вызвано:

• ДВС-синдромом;
• раком простаты у мужчин;
• заболеваниями печени и кроветворной системы;
• неправильным применением медикаментов;
• врожденным или приобретенным дефицитом фибриногена.

РФМК (растворимые фибрин-мономеры) указывает на изменения структуры белков на молекулярном уровне под воздействием плазмина и тромбина. Разнообразие значений объясняется теми же причинами, что и нарушения уровня фибриногена.

Развернутая коагулограмма также включает:

• фибринолитическую активность, отражающую способность крови растворять тромбы;
• тромботест, позволяющий визуально оценить уровень фибриногена в образце;
• толерантность плазмы к гепарину, показывающую время образования фибрина после добавления гепарина;
• ретракцию кровяного сгустка, характеризующуюся уменьшением размера тромба и его отделением от плазмы;
• D-диаметр — остаток расщепленных нитей фибрина, отражающий работу систем свертывания и противосвертывания.

Нарушение свертываемости крови в сторону увеличения может происходить при:

• тяжелых воспалительных процессах;
• поздних стадиях ДВС-синдрома;
• системных заболеваниях;
• беременности;
• обширных ожогах;
• онкологических заболеваниях;
• перитоните;
• пневмонии;
• пиелонефрите.

Сокращение времени свертывания может быть вызвано:

• анафилактическим шоком;
• микседемой;
• геморрагическим шоком;
• началом прогрессирования ДВС-синдрома.

Следует отметить, что нормы коагулограммы могут отличаться у беременных женщин, что является нормальным явлением. Поскольку этот период жизни индивидуален, показатели будут также уникальными для каждой женщины.

Как подготовиться к анализу?

Коагулограмма не требует особой подготовки. Однако есть моменты, которые желательно соблюдать для хорошей сдачи анализа:

• прием пищи – за 8 часов до момента забора крови;
• рекомендуется не употреблять жирную пищу;
• пить только воду;
• рекомендуется не курить в течение часа перед анализом;
• перед анализом необходимо постараться успокоиться эмоционально и физически;
• если пациенту назначен курс медикаментов, не связанный с причинами сдачи коагулограммы крови, необходимо уведомить об этом врача;
• при возникновении чувства недомогания, головокружения во время забора анализа, следует незамедлительно сообщить специалисту, принимающему анализы.

Подготовка к процедуре и методика забора крови

Учитывая высокую сложность метода анализа коагулограммы, данный тест проводится только при строгих показаниях:

1. Перед крупными хирургическими операциями – каждая операция представляет собой вмешательство в организм с возможным кровотечением, поэтому хирургу крайне важно знать состояние свертывающей системы крови пациента. Кроме того, после некоторых хирургических процедур может потребоваться введение антикоагулянтов – веществ, уменьшающих свертываемость, чтобы избежать тромбообразования. Для правильного расчета дозы таких препаратов необходимо точно определить уровень активности гемостаза пациента.
2. При наличии признаков повышенной кровоточивости – например, кровотечения из десен и носа, а также беспричинные подкожные кровоизлияния.
3. При тяжелых токсикозах у беременных – некоторые формы гестоза могут проявляться резкими нарушениями в работе системы свертывания, от сильных кровотечений до обширного тромбообразования (ДВС-синдром).
4. При различных аутоиммунных заболеваниях – одним из симптомов таких патологий является разрушение тромбоцитов, которые играют ключевую роль в гемостазе.
5. При приеме медикаментов, которые прямо или косвенно влияют на свертываемость – таких как ацетилсалициловая кислота, гепарин и гормональные препараты.
6. В случае нарушений в работе органов, отвечающих за гемостаз – прежде всего печени, селезенки, костного мозга, сердца и сосудов.

Накануне сдачи анализа на коагулограмму следует избегать употребления кофеина и алкоголя. Примерно за два часа до забора крови рекомендуется не курить. Также важно расслабиться и минимизировать стрессовые ситуации. Непосредственно перед исследованием полезно выпить стакан негазированной воды, что повысит точность результатов.
Кровь берется из локтевой вены в объеме 10-15 мл. Первые показатели начинают определяться практически сразу после забора крови.

Причины высоких и низких показателей коагулограммы крови

Показатели коагулограммы выше нормы свидетельствуют об:

• инфекционно-токсическом и септическом заболевании;
• интоксикации организма;
• атеросклеротическом поражении сосудов;
• эндокринной патологии;
• возникновении диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома) и др.

Показатели коагулограммы ниже нормы:

• лейкоз (лейкемия);
• миеломная болезнь;
• тромбоз вен;
• различные заболевания внутренних органов (печень, пищеварительная система);
• наследственные дефекты свертывания;
• конечная фаза ДВС-синдрома и т.д.

Перечисленные диагнозы – малость. Важно помнить, что это обобщенные данные. Чтобы выявить причину, нарушающую нормы гемостаза, необходимо расшифровка и конкретное сравнение с нормой каждого показателя, с учетом особенностей организма пациента.

Причины повышения

АЧТВ выше нормы – что это означает?
Увеличение уровня АЧТВ может указывать на риск возникновения кровотечений, что может быть вызвано следующими факторами:

• Нехватка витамина К в организме – это состояние может возникнуть на фоне заболеваний пищеварительной системы, так как данный витамин синтезируется кишечными бактериями.
• Гемофилия типов A, B или C.
• Витамин К необходим для полноценной работы почти всех факторов свертывания крови. Его дефицит может развиваться при дисбактериозе, длительном применении антибиотиков или строгих диетах.
• Наличие антител, таких как волчаночный антикоагулянт, в крови, которые воздействуют на факторы свертываемости.
• Наследственные нарушения, связанные с количественными и качественными изменениями в крови. В таких случаях уровень АЧТВ будет значительно выше нормы.
• Острый лейкоз, ДВС-синдром, а также кровотечения после родов.
• Неправильная подготовка пациента к анализу и попадание гепарина в образец крови.
• Важным показателем нормы является протромбиновое время (этот тест обычно выполняется одновременно). В совокупности с АЧТВ они могут дать много информации.
• Если протромбиновое время увеличено, а уровень АЧТВ в пределах нормы, это может указывать на дефицит витамина К, заболевания печени или недостаточную активность седьмого фактора свертывания.
• При нормальных значениях АЧТВ и протромбинового времени, но наличии волчаночного антикоагулянта, можно заподозрить болезнь фон Виллебранда.
• Если оба показателя – АЧТВ и протромбиновое время – повышены, это может свидетельствовать о недостатке первого и второго фактора, ДВС-синдроме или заболеваниях печени.
• Нормальное протромбиновое время и незначительное снижение АЧТВ могут указывать на нормальную свертываемость или легкий дефицит фактора коагуляции.

Детально о показателях коагулограммы крови

• Фибриноген (белок, образуется в печени и отвечает за конечный этап образования тромба):

Причины пониженного фибриногена:

• донорство, принятие стероидов и др.
• хронически пониженный уровень фибриногена, с рождения нарушенный синтез;
• заболевания печени;
• несбалансированное питание.

Сниженные концентрации белка характеризуют неспособность к полноценному свертыванию крови, склонность к спонтанным кровотечениям.

Повышен показатель фибриноген:

• воспалительные процессы, увы самые различные, – острый фарингит, ревматоидный артрит, инфекционный мононуклеоз, пиелонефрит и др.;
• массивная деструкция ткани (сепсис, абсцессы легкого, гангрена, гнойники и т.д.);
• образование опухоли;
• инфаркт, инсульт, нарушение мозгового кровообращения;
• заболевания периферических сосудов (атеросклероз артерий, поражение сосудов при сахарном диабете, тромбофлебит, хроническая венозная недостаточность);

Показания и способ проведения анализа

Показания для проведения коагулограммы включают:

• ранее перенесенные инсульты и инфаркты;
• высокая предрасположенность к образованию тромбов;
• заболевания печени;
• патологии сосудов;
• подготовка к хирургическому вмешательству;
• беременность.

Кровь берется с помощью шприца или вакуумной системы. При этом жгут на руку не накладывается. Процедура должна быть максимально щадящей, чтобы избежать искажений результатов из-за попадания в образец большого количества тканевого тромбопластина. Наполняются две пробирки, однако для анализа используется только вторая. В стерильной пробирке содержится антикоагулянт — цитрат натрия.

Показателей коагулограммы крови: нормы у взрослых и детей

Показатели	для мужчин	для женщин	для беременных женщин	у детей (по возрасту)
Фибриноген	2-4 г/л	Не более 6 г/л	1,25–3 г/л
АЧТВ	24-35 секунд	14-20 с	24-35 с
Волчаночный антикоагулянт	0,8 до 1,2
Адгезия, агрегация	20–50 %	30-60 %	20–50 %
Тромбиновое время	11-15 с
Протромбиновый индекс	72-123 %
Антитромбин	75–125%	– новорожденные – 40-80 % – до 6 лет – от 80 % до 140 %; – от 6 до 11 лет– 90-130%; – с 11 лет – 80-120 %.
МНО	0,82–1,15
D-димер	0 до 500 нг/мл
РФМК	До 4 мг/100 мл	5-7,5 мг/100мл	До 4 мг/100мл

Подводя итоги, хочется отметить: точную расшифровку анализов коагулограммы крови может интерпретировать хороший специалист – врач.

Только он с высокой точностью сможет выявить отклонения от нормы для каждого пациента.

История болезни каждого пациента – отдельная ситуация, требующая детального рассмотрения.

Норма АЧТВ для различных групп

Данный показатель измеряется в секундах и зависит от выбранного метода лечения, рациона питания и возраста пациента. Для взрослых нормальным значением частично активированного тромбопластинового времени считается диапазон от 24 до 40 секунд. У новорожденных этот показатель может быть на 1-3 секунды выше, а у недоношенных детей – на 3-5 секунд превышает норму.

Удлинение показателя диагностируется в случае, если уровень любого свертывающего фактора изменяется более чем на 30% в большую или меньшую сторону.

Определение частично активированного тромбопластинового времени у взрослых и детей необходимо для выявления причин патологического тромбообразования, а также для оценки эффективности лечения антикоагулянтами.

Когда возникает необходимость сдачи анализа

Когда женщина планирует зачатие ребенка, она заранее должна сдать коагулограмму. Установка диагноза даст возможность провести безопасное для будущего ребенка лечение. Для получения точных результатов запрещено за неделю до исследования пить любые лекарства с аспирином и другие, разжижающие кровь, запрещено употребление спиртного. В противном случае итог будет ошибочным.

Контроль гемостаза может потребоваться в таких ситуациях:

• Когда беременность один раз завершалась неблагоприятным исходом, замиранием – причиной могут быть: инфекции, проблемы с гормональным фоном пациентки, нарушения свертываемости, хромосомные аномалии.
• Токсикоз беременной, осложняющий процесс вынашивания малыша. Заподозрить можно по повышенному уровню АД, сильным отекам рук ног, присутствию в урине белка. В 70% случаев гестоз сопровождается нарушением свертываемости, поэтому требуется коагулограмма и соответствующее лечение.
• Повышенный тонус матки, приводящий к угрозе выкидыша.
• Отслойка плаценты – такое состояние развивается по причине патологических изменений свертываемости.
• Женщины, у которых есть родственники с тромбозом, инсультом, инфарктом, варикозом.
• В лечении бесплодия обязательной делают коагулограмму, так как требуется прием гормонов. При нарушении гемостаза и одновременном приеме гормональных средств высок риск инсульта, тромбоза.

Гемостазиограмма. Как сдавать

Гемостазиограмма «ин витро» – это анализ, для которого требуется забор крови пациента. Кровь для гемостазиограммы рекомендуется сдавать натощак, утром, из вены. Женщинам стоит избегать сдачи этого анализа в период менструации, так как потеря крови может привести к естественному увеличению свертываемости.

Результаты гемостазиограммы, как правило, становятся доступны через 1,5 — 2 часа после забора крови. Если вам назначили этот анализ, расшифровка его параметров может быть сложной для человека без медицинского образования.

Тем не менее, вы можете самостоятельно оценить свои показатели. Найдите бланк с названием коагулограмма или гемостазиограмма. Нормальные или референсные значения обычно указаны в скобках или в отдельной колонке. Сравните свои результаты с этими нормами. Однако окончательную интерпретацию анализа должен проводить только врач.

Что это и на что влияет?

Очень важно знать, насколько жидкая или густая кровь у человека.

Внимание! Свертываемость – важный показатель здоровья. Это прежде всего защитная функция организма. Так не происходит потери крови, сохраняется ее объем.

Механизм свертываемости зависит от физико-химических действий в молекулярной системе плазмы:

• Основное место занимает в этом белок под названием фибриноген.
• Он, во время происходящих реакций, преобразуется в фибрин (который не способен растворяться), выпадающий в виде тончайших нитей.
• Эти нити могут формироваться в густую сеть с маленькими ячейками, задерживающими форменные элементы.
• Эти изменения приводят к формированию тромба. По мере своего существования его основа становится уплотненной, края раны затягиваются и происходит заживление.
• Такой сгусток по мере затягивания образует жидкость желтоватого цвета, которая именуется сывороткой.

Тромбоциты, которые входят в состав плазмы, влияют на уплотнение кровяного сгустка.

Если воспользоваться примитивным сравнением, то процесс кровяного свертывания напоминает процесс превращения молока в творог, когда сворачивается казеин (молочный белок) и выделяется сыворотка. Со временем рана рассасывается и сгусток фибрина растворяется.

Тест на свертываемость плазмы применяется при подозрении на присутствие таких болезней:

• патологии печеночного органа,
• нарушения в работе иммунной системы,
• варикозной болезни.

Также специалисты отправляют пациентов на исследование гемостаза перед операцией, во время вынашивания ребенка, при возможных больших кровопотерях.

Основы поддержания крови в жидком состоянии

Кровь сохраняет стабильность своей структуры. Это означает, что с одной стороны, она должна быть достаточно вязкой, чтобы не просачиваться через стенки сосудов под давлением, создаваемым сердцем. С другой стороны, чрезмерная вязкость крови затруднит её движение по капиллярам и другим мелким сосудам микроциркуляторной системы. Поэтому необходимо поддерживать баланс, который регулируется механизмами свертывания (коагуляции) и противосвертывания (антикоагуляции). В совокупности это явление называется коагуляционным гомеостазом. Пока обе системы находятся в гармонии, организм функционирует должным образом.

На процесс свертывания крови и образование сгустков влияют следующие факторы:

• Состояние стенок сосудов. Повреждение внутреннего слоя артерий может активировать процессы, способствующие повышению свертываемости;
• Количество и функциональная активность тромбоцитов. Эти клетки играют ключевую роль в поддержании целостности сосудистой системы и первыми инициируют процесс ускоренного свертывания;
• Концентрация и состояние плазменных факторов, отвечающих за свертывание крови. Большинство из них синтезируется в печени с участием витамина К и эндотелием сосудов. Изменение их количества может привести к увеличению или снижению свертываемости крови;
• Уровень плазменных факторов системы антикоагуляции (таких как антитромбин, гепарин, антиплазмин и другие). Чем выше их концентрация, тем более жидкой становится кровь.

Как проходит обследование

Процедура гемостазиограммы – это, по сути, тот же забор крови из вены. Если были выполнены все рекомендованные врачом требования по подготовке к анализу, показатели будут максимально достоверны.

Расшифровку анализов проводит специалист, поскольку на показатели влияет масса факторов, которые он учитывает при обследовании. Например, после замершей беременности будут одни результаты, а на первом триместре – совсем другие. А еще влияют на показатели некоторые заболевания, недостаток витаминов, травмы и многое другое.

Несмотря на то, что сделать гемостазиограмму можно во многих лабораториях, цена на нее разная, и варьируется от 400 до 1300 рублей. Зависит это от качества оборудования и наличия необходимых реагентов для проведения анализа. Развернутая коагулограмма стоит значительно дороже, чем базовая. Но для беременных такое обследование часто делают бесплатно.

Расширенная и обычная гемостазиограмма: в чем отличие?

В большинстве случаев пациентам назначают стандартный анализ, который включает в себя определение таких показателей, как тромбиновое и протромбиновое время, уровень фибриногена и протромбина. Также врач проводит подсчет количества тромбоцитов в периферической крови, определяет международное нормализованное отношение (МНО) и растворимые комплексы мономеров фибрина (РКМФ).

Иногда выполняется так называемая расширенная гемостазиограмма. Что это такое? По сути, это аналогичное исследование, но помимо перечисленных показателей, лаборант также определяет дополнительные параметры, такие как антитромбин III, волчаночный антикоагулянт и D-димер. Поскольку этот анализ требует больше времени и усилий, его стоимость в клиниках немного выше.

В организме человека большинство процессов находятся в гармоничном состоянии. Этот баланс является основой здоровья. Свёртывание крови – это защитный механизм, который предотвращает опасную кровопотерю.

Тем не менее, нарушение этого баланса и переход в патологическое состояние, известное как гиперкоагуляция, может привести к образованию тромбов в неповрежденных сосудах. Тромбоз представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, так как закупорка жизненно важных артерий может вызвать нарушение кровоснабжения в сердце, головном мозге, легких и других органах.

Ежегодно от инфарктов и инсультов умирают сотни тысяч людей, а еще больше становятся инвалидами. Доказано, что контроль за системой свёртывания крови у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями более чем на 50% улучшает прогноз и снижает риск внезапной смерти.

Специальный анализ, гемостазиограмма, позволяет выявить нарушения в системе свёртывания крови и провести их коррекцию. Гемостазиограмма (коагулограмма) представляет собой комплексный анализ системы свёртывания крови. Что важно знать пациентам, получившим направление на этот анализ?

Гемостазиограмма или коагулограмма бывает, как правило, двух типов – базовая и расширенная. Базовая коагулограмма включает в себя:

• количество тромбоцитов, эритроцитов, уровень гемоглобина, гематокрит;
• фибриноген;
• протромбин;
• МНО;
• протромбиновое время (ПВ);
• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
• протромбиновый индекс (ПИ);
• тромбиновое время;
• растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК).

Расширенная гемостазиограмма включает в себя дополнительные параметры: волчаночный антикоагулянт, D-димер и антитромбин III. Этот анализ часто назначается пациентам с явными нарушениями в системе свёртывания крови и беременным женщинам.

Рекомендации при плохой свертываемости, лечение

Рекомендации для улучшения свертываемости крови:

• Чай — желательно зеленый;
• Продукты с содержанием витамина К;
• Викасол — лекарственный препарат;
• Гемостатические препараты такие как, Статин или Апротинин;
• Губка коллагеновая кровоостанавливающая;
• Крапива двудомная − содержит витамин С, К.

Для увеличения свертываемости крови помогут народные лекарственные средства.

Стоит включить в рацион продукты молочного происхождения, которые содержат кальций, фолиевую кислоту, аминокислоту:

• Творожные продукты;
• Сыры;
• Кефир.

Также способствуют быстрому устранению плохой свертываемости рыбные и мясные продукты.

Кто и когда ее проходит

В идеале женщины должны проходить анализ на свертываемость крови трижды в течение беременности:

• при первом обращении в женскую консультацию;
• на сроке 22-24 недели;
• в период с 30 до 36 недель.

Существуют показания для проведения дополнительных исследований в любое время, включая:

• гипертонус матки;
• варикозное расширение вен;
• случаи замершей беременности или выкидышей в прошлом;
• неудовлетворительные результаты предыдущих коагулограмм;
• наличие вредных привычек;
• заболевания печени;
• выявленные патологии в работе кровеносной, мочевыводящей, сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
• аутоиммунные болезни;
• частые кровоточивости десен или носовые кровотечения;
• предрасположенность к образованию синяков при незначительных травмах;
• процедуры ЭКО или осложненная беременность с проявлениями гестозов, фетоплацентарной недостаточности, задержкой внутриутробного развития плода;
• многоплодная беременность.

Стоимость анализа

Этот вид анализа достаточно сложен. Если вам рекомендована гемостазиограмма, цена, в зависимости от количества параметров, может достигать нескольких тысяч рублей. В некоторых случаях врач может назначить неполный анализ. В таком случае в направлении будет указан вид анализа и отдельно параметры, которые следует определить. Например, так: гемостазиограмма (РФМК, МНО, АЧТВ, фибриноген).

Наше здоровье бесценно. Результаты гемостазиограммы имеют большое значение для успешного лечения ряда патологий. Коррекция нарушений свёртывающей системы без анализа невозможна.

Чем чревато нарушение гемостаза при беременности

Патологические изменения в системе гемостаза могут проявиться даже у женщин, которые до беременности не сталкивались с проблемами свертываемости крови. Организм беременной женщины становится более уязвимым и подверженным различным изменениям из-за гормональных колебаний и самой беременности.

Поэтому крайне важно пройти обследование на ранних сроках беременности. Это поможет избежать серьезных последствий, связанных с нарушениями в работе кровеносной системы.

Увеличенная свертываемость	Сниженная свертываемость
* Проблемы с кровообращением в плаценте, что может привести к недостатку кислорода у плода * Ребенок в утробе матери не получает необходимое количество витаминов и микроэлементов * Гестоз, проявляющийся отеками, повышением артериального давления и ухудшением общего состояния женщины * Гипоксия у новорожденного * Анемия как у матери, так и у ребенка * Ускоренное старение плаценты * Отслойка плаценты * Замирание плода или его внутриутробная гибель	* Вероятность обильных кровотечений во время родов * Возможный отказ врачей от проведения кесарева сечения из-за высокого риска значительной кровопотери во время операции

Показания

• угроза самопроизвольного аборта или преждевременной родовой деятельности;
• расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся недостаточным функционированием клапанного аппарата и нарушением кровотока;
• аномальное прекращение развитие плода на ранних сроках вынашивания беременности в анамнезе;
• врожденное нарушение коагуляции;
• эпизодические спонтанные кровотечения;
• образование диссеминированных тромбов в сосудах микроциркуляторного русла;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
• негативный результат предыдущих исследований свертывания крови;
• пагубные пристрастия и привычки;
• тяжелые патологии гепатобилиарной системы;
• эндокринные гормональные нарушения;
• болезни мочевыводящей системы;
• патологические состояния миокарда и сосудов;
• смешанные аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
• частные кровотечения из полости носа;
• склонность к образованию подкожных гематом;
• токсикоз на поздних сроках беременности;
• отставание плода во внутриутробном развитии;
• многоплодная беременность;
• длительное применение антикоагулянтов;
• ишемическая болезнь сердца;
• острые воспалительные процессы в организме;
• оперативные вмешательства;
• экстракорпоральное оплодотворение;
• беспричинная кровоточивость десен.

Как кровь сохраняет своё состояние?

Кровь обладает способностью самостоятельно поддерживать свою стабильность. В нормальных условиях она сохраняет оптимальную густоту, что предотвращает её утечку из сосудов под воздействием давления. Для правильного функционирования кровь не должна становиться слишком жидкой.

Это интересно. Часто женщины задаются вопросом, как называется способность крови поддерживать свою консистенцию. Этот процесс, позволяющий регулировать густоту, называется коагуляционным гемостазом.

Параметры свертываемости крови зависят от множества факторов. К ним относятся:

• Состояние стенок сосудов. Если внутренний слой сосудов поврежден, это может привести к увеличению свертываемости.
• Состояние тромбоцитов. Их количество и функциональность играют ключевую роль для здоровья. Тромбоциты в крови контролируют целостность сосудистой системы и при необходимости быстро реагируют, активируя процесс свертывания.
• Плазменные факторы. Их уровень и состояние оказывают значительное влияние. Большая часть этих веществ синтезируется в печени при наличии витамина К. Похожие свойства проявляет эндотелий сосудов.

Снижение густоты крови может быть вызвано так называемыми плазменными факторами антикоагуляции. К ним относятся вещества, такие как гепарин, антитромбин и антиплазмин. Чем больше этих веществ, тем ниже будет концентрация крови.

Как сдать кровь на коагулограмму

Забор крови проводится из вены в области локтевого сгиба. Чтобы избежать искажений и неверной трактовки результатов, к анализу нужно подготовиться соответствующим образом.

Основные правила, которые важно соблюдать пациенту:

• за 8-12 часов до анализа нельзя есть;
• накануне не следует переедать на ночь;
• алкоголь, чай, соки и другие напитки исключены – можно пить только чистую воду;
• людям с никотиновой зависимостью не следует курить хотя бы за час до анализа;
• важно исключить физические и психические нагрузки за 15 минут до анализа.

Важно:если пациент принимает фармакологические средства-антикоагулянты, он должен сообщить об этом врачу! Если в процессе забора материала для исследования коагулограммы крови появляется головокружение или начинает развиваться обморочное состояние, следует сразу уведомить медработников об изменении самочувствия.

Когда необходима коагулограмма крови?

Показания для проведения анализа:

• высокая предрасположенность к образованию тромбов;
• ранее перенесенные инфаркты и инсульты;
• заболевания сосудов;
• заболевания печени;
• беременность;
• подготовка к хирургическим операциям.

Кровь берется с использованием стерильного шприца или специальной вакуумной системы. Жгут на руку не применяется. Пункция должна быть выполнена аккуратно, чтобы избежать искажения результатов из-за попадания в образец большого количества тканевого тромбопластина. Кровь помещается в две пробирки, однако для анализа используется только вторая. В стерильной пробирке находится антикоагулянт – цитрат натрия.

Показатели коагулограммы: расшифровка

При стандартном анализе на коагулограмму изучается целый ряд показателей, которые оцениваются в совокупности.

Время свертывания – это временной интервал между началом кровотечения и его остановкой при формировании фибринового сгустка. Капиллярная кровь сворачивается за 0,5-5 минут, а венозная – за 5-10. Продолжительность кровотечения возрастает на фоне тромбоцитопении, гиповитаминоза С, гемофилии, патологиях печени и приеме препаратов из группы непрямых антикоагулянтов (в т. ч. ацетилсалициловой кислоты, Трентала и Варфарина). Продолжительность свертывания сокращается после массивных кровотечений, а у женщин – и на фоне применения пероральных контрацептивов.

ПТИ (протромбиновый индекс) отражает отношение продолжительности свертывания крови в норме к времени свертывания у обследуемого. Референсные значения (варианты нормы) – от 97 до 100%. У беременных женщин показатель увеличивается (до 150% и выше), что не является патологией. Цифры ПТИ позволяют выявить наличие или отсутствие патологий печени. Индекс повышается на фоне приема гормональных контрацептивов. Повышение значений относительно нормы говорит о риске развития тромбозов, а снижение – о вероятности кровотечений.

Важно:чтобы протромбиновый индекс был в норме, организму требуется постоянное алиментарное поступление витамина К. Тромбиновое время отражает скорость преобразования фибриногена в фибрин. Нормальный интервал – 15-18 сек. Укорочение временного промежутка с высокой долей вероятности говорит об избытке фибриногена, а его удлинение – о малой концентрации данного протеинового соединения в сыворотке или выраженной функциональной недостаточности печени на фоне гепатита или при циррозе.

Обратите внимание: регулярный мониторинг этого показателя коагулограммы крови очень важен при терапии гепарином! АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это показатель, отражающий продолжительность формирования сгустка после добавления к плазме CaCl2 (хлорида кальция). Нормальные значения – в пределах 30-40 сек. Изменения отмечаются при отклонении остальных показателей коагулограммы крови в пределах 30%. Удлинение данного временного интервала может свидетельствовать о патологии печени или гиповитаминозе К.

АВР (активированное время рекальцификации) у здорового человека составляет от 50 до 70 сек. Показатель позволяет оценить течение одного из этапов коагуляции. Уменьшение АВР является признаком тромбофилии, а удлинение наблюдается при тромбоцитопении, приеме антикоагулянтов (гепарина), серьезных травмах, обширных ожогах и развитии шокового состояния. Низкий показатель АВР свидетельствует об увеличении риска развития массивного и угрожающего жизни кровотечения.

ВРП (время рекальцификации плазмы) – это показатель коагулограммы, коррелирующий с АВР и отражающий время коагуляции цитратной сыворотки после добавления препаратов солей кальция. Нормальное время – от 1 до 2 мин. Его сокращение говорит о повышенной активности гемостаза.

Содержание фибриногена при отсутствии патологий варьирует от 2 до 4 г/л. Это протеиновое соединение синтезируется в печени, и под влиянием факторов свертывания трансформируется в фибрин, нити которого являются структурной основой тромбов.

Если коагулограмма крови показывает существенное снижение показателя, это может являться признаком следующих патологий:

• нарушение гемостаза;
• тяжелые поражения печени;
• токсикоз в период вынашивания ребенка;
• гиповитаминозы по группе В и дефицит аскорбиновой кислоты.

Уровень падает при терапии антикоагулянтами и анаболиками, а также на фоне потребления рыбьего жира.

Повышение содержания фибриногена фиксируется при гипотиреозе, значительных по площади ожогах, острых нарушениях кровообращения (инсультах и инфарктах), острых инфекциях, после проведенных операций, на фоне гормонотерапии, а у женщин – в период вынашивания ребенка.

Фибриноген В в норме не выявляется.

Концентрация фибриногена у здорового человека – 5,9-11,7 мкмоль/л. Его уменьшение отмечается при проблемах с печенью, а увеличение – при злокачественных новообразованиях и гипофункции щитовидной железы.

Показатель РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) характеризует изменение структуры белка фибрина на молекулярном уровне под влиянием фактора свертывания II (тромбина) и плазмина. Нормальным считается показатель, не превышающий 4 мг/100 мл. Вариабельность показателя обусловлена теми же причинами, что и изменение концентрации фибриногена.

Обратите внимания: РФМК является маркером, позволяющим своевременно принять меры по предотвращению развития ДВС-синдрома. Фибринолитическая активность – это показатель коагулограммы, отражающий способность крови пациента растворять образовавшиеся тромбы. Отвечает за данную функцию компонент противосвертывающей системы организма – фибринолизин. При его высокой концентрации скорость растворения тромбов возрастает, соответственно, кровоточивость повышается.

Тромботест позволяет визуально определить объем фибриногена в исследуемом материале. Норма – это тромботест 4-5 степени.

Толерантность плазмы к гепарину – это характеристика, которая отражает время формирования сгустка фибрина после добавления в исследуемый материал гепарина. Референсное значение – от 7 до 15 мин. Анализ позволяет выявить уровень содержания тромбина в крови. Снижение показателя с высокой долей вероятности свидетельствует о поражении печени. Если интервал составляет меньше 7 минут, можно заподозрить сердечно-сосудистые патологии или наличие злокачественных новообразований. Гиперкоагуляция характерна для поздних сроков беременности (III триместр) и состояния после хирургических вмешательств.

Ретракция кровяного сгустка характеризует уменьшение объема кровяного сгустка с полным отделением от плазмы. Референсные значения – от 44 до 65%. Увеличение значений отмечается при различных формах анемии (малокровия), а снижение является следствием тромбоцитопении и эритроцитоза.

Продолжительность кровотечения по Дьюку – это отдельный анализ, в ходе которого исследуется не венозная, а капиллярная кровь. Подушечка пальца глубоко прокалывается (на 4 мм) посредством особого ланцета. Проступившая из прокола кровь удаляется специальной бумагой каждые 15-30 секунд (без контакта с кожей). После каждого промакивания засекается время до появления следующей капли. Время прекращения кровотечения из мелких кровеносных сосудов в норме составляет от полутора до двух минут. На данный показатель влияет, в частности, уровень медиатора серотонина.

Коагулограмма крови у детей

Параметры коагулограммы у детей существенно отличаются от нормальных значений, принятых для взрослых. Например, у новорожденных уровень фибриногена варьируется от 1,25 до 3,0 г/л.
Причинами для проведения анализа коагулограммы у ребенка могут быть:

• подозрение на гемофилию;
• выявление заболеваний гемопоэтической системы;
• планируемая операция.

Коагулограмма крови при беременности

Важно:во время вынашивания ребенка исследование коагулограммы крови проводится как минимум трижды (в каждом из триместров).

В период беременности показатели гемостаза в норме меняются, что вызвано значительной гормональной перестройкой женского организма, увеличением общего объема циркулирующей крови и образованием дополнительного (маточно-плацентарного) круга кровообращения.

В I триместре время свертывания, как правило, существенно возрастает, а в III – значительно укорачивается, тем самым обеспечивая женщине защиту от возможной кровопотери при родоразрешении. Коагулограмма крови позволяет выявить угрозу самопроизвольного аборта или преждевременных родов вследствие формирования тромбов. Нарушения со стороны свертывающей системы беременной женщины негативно отражается на центральной нервной системе будущего ребенка.

Важно:наличие данных коагулограммы крови и сопоставление их с нормой позволяет акушерам принять адекватные меры по предотвращению серьезного кровотечения в ходе родоразрешения.

Обязательное исследование коагулограммы крови необходимо, если у женщины имеются болезни сосудов (в частности – варикоз) или диагностирована печеночная недостаточность. Коагулограмма крови также исследуется при снижении иммунитета и отрицательном резус-факторе.

Референсные значения отдельных показателей коагуграммы крови у беременных женщин:

• тромбиновое время – 11-18 сек.;
• АЧТВ – 17-20 сек.;
• фибриноген – 6 г/л;
• протромбин – 78-142%.

Важно:птклонение уровня протромбина от нормальных показателей может свидетельствовать об отслойке плаценты!

Влияние лекарственных препаратов на результаты коагулограммы

Коагулограмма – это комплексное исследование, позволяющее оценить состояние гемостаза, то есть системы, отвечающей за свертывание крови. Результаты коагулограммы могут значительно варьироваться в зависимости от различных факторов, включая прием лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты могут оказывать прямое влияние на параметры свертываемости, что важно учитывать при интерпретации результатов.

Одной из наиболее известных групп препаратов, влияющих на коагулограмму, являются антикоагулянты. К ним относятся такие лекарства, как варфарин, дабигатран и ривароксабан. Эти препараты используются для профилактики и лечения тромбообразования, и их действие направлено на снижение активности факторов свертывания крови. Например, варфарин ингибирует витамин K-зависимые факторы (II, VII, IX и X), что приводит к удлинению времени свертывания и увеличению показателей, таких как INR (International Normalized Ratio).

Другой важной группой являются антиагреганты, такие как аспирин и клопидогрел. Эти препараты препятствуют агрегации тромбоцитов, что также может отражаться на результатах коагулограммы. При их применении может наблюдаться снижение уровня тромбоцитов и увеличение времени, необходимого для образования тромба, что может быть зафиксировано в таких тестах, как PFA-100 (Platelet Function Analyzer).

Кроме того, некоторые противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), могут оказывать влияние на коагуляцию. Они могут изменять функцию тромбоцитов и, как следствие, влиять на показатели коагулограммы, особенно в контексте агрегации тромбоцитов.

Важно отметить, что не только антикоагулянты и антиагреганты могут влиять на результаты коагулограммы. Некоторые антибиотики, такие как рифампицин, могут изменять метаболизм витамина K, что также может привести к изменению показателей свертываемости. Кроме того, препараты, влияющие на печень, могут изменять синтез факторов свертывания, что также необходимо учитывать при интерпретации результатов.

При анализе коагулограммы важно учитывать не только принимаемые пациентом препараты, но и их дозировку, продолжительность курса лечения, а также индивидуальные особенности организма. Врач должен быть осведомлен о всех медикаментах, которые принимает пациент, включая безрецептурные препараты и добавки, так как они могут существенно повлиять на результаты исследования.

Таким образом, влияние лекарственных препаратов на коагулограмму является важным аспектом, который необходимо учитывать при диагностике и лечении заболеваний, связанных с нарушениями гемостаза. Правильная интерпретация результатов коагулограммы требует комплексного подхода и учета всех факторов, включая медикаментозную терапию пациента.

Вопрос-ответ

Что такое коагулограмма и зачем она нужна?

Коагулограмма — это анализ крови, который оценивает систему гемостаза, то есть способность крови сворачиваться. Этот тест помогает выявить нарушения свертываемости, что может быть важно для диагностики различных заболеваний, контроля лечения антикоагулянтами и оценки риска тромбообразования или кровотечений.

Какие показатели входят в состав коагулограммы?

В коагулограмму обычно входят такие показатели, как протромбиновое время (ПТВ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), международное нормализованное отношение (МНО), тромбинное время и уровень фибриногена. Эти параметры помогают оценить различные этапы свертывания крови.

Как расшифровать результаты коагулограммы?

Расшифровка результатов коагулограммы должна проводиться врачом, так как нормы могут варьироваться в зависимости от лаборатории и метода исследования. Обычно, если показатели находятся в пределах нормы, это свидетельствует о нормальной свертываемости крови. Отклонения могут указывать на различные патологии, такие как гемофилия, тромбофилия или заболевания печени.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа на коагулограмму избегайте физических нагрузок и стрессовых ситуаций, так как они могут повлиять на результаты. Лучше всего сдавать анализ в спокойной обстановке и в утренние часы.

СОВЕТ №2

Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых вами медикаментах, особенно антикоагулянтах и противовоспалительных препаратах, так как они могут значительно изменить показатели коагулограммы.

СОВЕТ №3

Не забывайте, что результаты коагулограммы могут варьироваться в зависимости от лаборатории, поэтому всегда уточняйте референсные значения у вашего врача для правильной интерпретации.

СОВЕТ №4

Если у вас есть предрасположенность к тромбообразованию или кровотечениям, регулярно проходите обследования и следуйте рекомендациям врача для контроля состояния вашей гемостазиологической системы.