Коагулограмма крови — это исследование, оценивающее состояние гемостаза, системы, отвечающей за свертывание крови. Этот анализ важен для диагностики заболеваний, таких как тромбофилия и гемофилия, а также для мониторинга антикоагулянтной терапии. Результаты коагулограммы помогают врачам принимать решения о лечении и профилактике тромбообразования, что снижает риск инсультов и инфарктов. В статье рассматриваются значение коагулограммы, ее показатели и важность для здоровья.

Общая характеристика метода

Современные медицинские лаборатории предлагают пациентам широкий спектр анализов крови, среди которых особое место занимает коагулограмма. Это исследование представляет собой набор показателей, позволяющих оценить работу системы гемостаза. Гемостаз – это биологическая система нашего организма, ответственная за поддержание жидкого состояния крови, образование и растворение тромбов, а также за остановку кровотечений. Для проведения анализа используется венозная кровь, что позволяет получить информацию о свертываемости крови и рисках тромбообразования или внутренних кровотечений.

Каждый из нас хотя бы раз сталкивался с работой гемостаза. Например, при травме пальца или другого участка кожи возникает кровоточащая рана. В этот момент активируется свертывающая система крови, которая начинает действовать с удвоенной силой. Организм способен самостоятельно остановить незначительное кровотечение и сформировать тромб, закрывающий повреждение в стенке сосуда. Чем эффективнее функционирует гемостаз, тем быстрее происходит регенерация тканей, и человек может вернуться к привычному образу жизни.

Система свертывания крови также играет важную роль в менструальном цикле у женщин, в процессе отслоения плаценты после родов и при любых повреждениях сосудов. Ее работа может быть нарушена как в сторону избыточной активности, так и недостаточной. При чрезмерной активности гемостаза в организме образуется слишком много тромбов, что может привести к закупорке сосудов и таким серьезным последствиям, как инфаркты, инсульты и тромбозы. В то же время недостаточная активность гемостаза может вызвать повышенную кровоточивость, склонность к образованию синяков и замедленное заживление. Для оценки состояния этой системы, выявления возможных рисков и корректировки нарушений используется коагулограмма.

Анализ может быть назначен как для терапевтических, так и для профилактических целей. Рекомендуется обратиться к врачу общей практики для получения консультации и определения необходимости проведения данного исследования.

Коагулограмма крови представляет собой комплексный анализ, который позволяет оценить состояние гемостаза — системы, отвечающей за остановку кровотечения и поддержание нормального течения крови. Эксперты подчеркивают, что данный анализ включает в себя несколько ключевых показателей, таких как протромбинное время, активированное частичное тромбопластиновое время и уровень фибриногена. Эти параметры помогают выявить нарушения в свертываемости крови, что может быть критически важным при подготовке к хирургическим вмешательствам или в случае травм. Специалисты отмечают, что регулярное проведение коагулограммы особенно важно для пациентов с заболеваниями печени, сердечно-сосудистой системы и теми, кто принимает антикоагулянтные препараты. Правильная интерпретация результатов анализа позволяет врачам своевременно назначить необходимое лечение и предотвратить серьезные осложнения.

КОАГУЛОГРАММА: о чём расскажет анализ? Показания. Отвечает доцент Ирина Зотова.

Показания к проведению коагулограммы

Исследование назначают в таких случаях:

• частые кровотечения;
• формирование синяков даже при минимальной травматизации тканей;
• подготовка к хирургическому вмешательству (чтобы оценить возможные риски операции);
• патологии печени, сердечно-сосудистой системы (для составления терапевтического курса и подбора медикаментов);
• нарушение защитной функции иммунитета (для исследования возможных причин недуга);
• беременность (контроль за состоянием матери и ребенка).

Показатель	Нормальные значения	Что показывает отклонение от нормы
Протромбиновое время (ПТВ)	11-15 секунд	Увеличение: Дефицит факторов свертывания (II, V, VII, X), заболевания печени, дефицит витамина К, прием антикоагулянтов (варфарин). Уменьшение: Повышенная свертываемость крови, тромбозы, прием некоторых лекарств.
Международное нормализованное отношение (МНО)	0.8-1.2 (для здоровых)	Увеличение: Риск кровотечений (при приеме антикоагулянтов целевые значения выше). Уменьшение: Риск тромбозов.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	25-35 секунд	Увеличение: Дефицит факторов свертывания (VIII, IX, XI, XII), гемофилия, болезнь Виллебранда, прием гепарина. Уменьшение: Повышенная свертываемость крови, тромбозы, ДВС-синдром.
Фибриноген	2-4 г/л	Увеличение: Воспалительные процессы, инфекции, травмы, беременность, тромбозы, онкологические заболевания. Уменьшение: Заболевания печени, ДВС-синдром, наследственные нарушения, прием некоторых лекарств.
Тромбиновое время (ТВ)	14-21 секунда	Увеличение: Дефицит или дисфункция фибриногена, прием гепарина, ДВС-синдром. Уменьшение: Редко, может указывать на повышенную активность тромбина.
D-димер	< 0.5 мкг/мл	Увеличение: Тромбозы (ТЭЛА, ТГВ), ДВС-синдром, обширные травмы, операции, беременность, онкологические заболевания.

Интересные факты

Коагулограмма крови — это анализ, который позволяет оценить систему гемостаза, то есть процесс свертывания крови. Вот несколько интересных фактов об этом анализе:

1. Многофункциональность анализа: Коагулограмма включает в себя несколько показателей, таких как протромбиновое время (ПТ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), уровень фибриногена и другие. Эти показатели помогают врачам не только диагностировать нарушения свертываемости, но и контролировать эффективность антикоагулянтной терапии.

2. Клиническое значение: Изменения в показателях коагулограммы могут указывать на различные заболевания, включая заболевания печени, тромбофилию, а также на наличие аутоиммунных заболеваний. Например, увеличение уровня фибриногена может свидетельствовать о воспалительных процессах в организме.

3. Влияние на лечение: Результаты коагулограммы играют ключевую роль в выборе методов лечения, особенно в хирургии и кардиологии. Например, при планировании операций важно знать, как быстро свертывается кровь, чтобы минимизировать риск кровотечений или тромбообразования.

Анализ крови. Коагулограмма.

Показатели исследования

Коагулограмма представляет собой комплексное исследование, которое анализирует работу системы свертывания крови. Существует два основных типа коагулограммы: стандартная и расширенная. Стандартный анализ используется для общего мониторинга состояния здоровья, в то время как расширенная коагулограмма назначается в таких случаях, как беременность, перед операциями или для оценки эффективности лечения.

Для проведения анализа венозную кровь помещают в пробирку с антикоагулянтом, который предотвращает свертывание и позволяет исследовать реакции крови. Если какие-либо показатели оказываются вне нормы, врач определяет, на каком этапе произошло нарушение, и начинает его детальное изучение. Каждый параметр коагулограммы взаимосвязан, что позволяет выявлять нормы и патологии в системе свертывания.

К основным показателям коагулограммы относятся:

1. Протромбиновое время и его производные. Эти лабораторные показатели оценивают внешний путь свертывания крови и помогают определить эффективность варфарина, степень функционирования печени и уровень витамина К в организме.
2. Активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель отражает эффективность внутреннего и общего путей свертывания и используется для оценки антикоагулянтной терапии. Обычно он анализируется вместе с результатами протромбинового времени.
3. Тромбиновое время. Этот параметр показывает нарушения на конечном этапе свертывания, измеряя скорость превращения фибриногена в фибрин с использованием цитратной плазмы крови.
4. Фибриноген. Это бесцветный белок, который находится в плазме крови в растворенном виде. При возникновении кровотечения, независимо от его интенсивности, фибриноген расщепляется тромбином и превращается в фибрин. Он вырабатывается в печени и в конечном итоге образует тромб, завершая процесс свертывания.

Перед сдачей анализа важно избегать стрессов. Рекомендуется отказаться от интенсивных тренировок, напряженной работы или длительных конфликтов. Лучше всего взять выходной или постараться расслабиться в привычном ритме. Также следует прекратить прием медикаментов перед исследованием. Если вы принимаете лекарства, жизненно важные для вашего здоровья, обязательно сообщите об этом врачу. Он оценит ситуацию и решит, стоит ли проводить коагулограмму.

Если перед или во время забора крови вы почувствовали головную боль, головокружение или общую слабость, обязательно сообщите об этом медицинскому работнику.

Нужно ли сдавать коагулограмму детям и беременным женщинам?

Да, детям и беременным женщинам могут назначить исследование свертывающей системы крови. Направление на анализ выдает профильный врач, если в этом есть необходимость. Для определения гемостаза детского организма будет вполне достаточно параметров, входящих в стандартную коагулограмму. Беременные женщины нуждаются в усиленном контроле за здоровьем, поэтому им назначают расширенную коагулограмму.

Исследование крови во время беременности – стандартная обязательная практика для каждой женщины. Коагулограмма необходима как при нормальном течении беременности, так и при наличии патологий. В период развития плода показатели крови могут значительно меняться. Отличия между гемостазом в период первого триместра и нескольких недель до родов колоссальны. Так организм готовится к будущему стрессу, большой кровопотере во время родов и последующему восстановлению.

Свёртывающая система крови / Коагулограмма | Доктор Комаровский

Расшифровка анализов коагулограммы в период беременности

Объем крови, циркулирующей в организме беременной женщины, увеличивается примерно на 20-30%. Это явление способствует улучшению кровоснабжения как плаценты, так и плода. Женское тело в этот период обеспечивает кровоток для двух организмов – матери и ребенка, что требует определенного объема жидкости. Увеличение объема крови связано с ростом уровня компонентов как свертывающей, так и противосвертывающей систем, которые в норме увеличиваются на 15-30%.

Важно отметить, что коагулограмма назначается беременным для мониторинга риска тромбообразования и состояний, которые могут угрожать как матери, так и ребенку. К таким состояниям относятся отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода, выкидыш и гестоз. Данное исследование не предоставляет информации о заболеваниях конкретных органов. Все инфекции и воспалительные процессы в организме женщины необходимо устранить до наступления беременности, так как они могут угрожать жизни как матери, так и малыша.

Если один или два показателя коагулограммы беременной женщины выходят за пределы нормы, это не обязательно свидетельствует о наличии отслойки плаценты или угрозе выкидыша. Наоборот, это может указывать на то, что система функционирует в необходимом режиме и не говорит о серьезных патологиях. Беспокоиться о состоянии беременной следует только в том случае, если все показатели коагулограммы находятся выше или ниже нормальных значений.

Анализ крови на коагулограмму является стандартным лабораторным исследованием, предназначенным для оценки гемостаза. Результаты этого анализа могут быть полезны для всех групп пациентов, независимо от возраста, пола и индивидуальных особенностей организма. Перед сдачей анализа рекомендуется проконсультироваться с врачом общей практики, который поможет подготовиться к забору венозной крови, оценит результаты коагулограммы и при необходимости назначит терапевтический или профилактический курс. Используйте достижения современной медицины и заботьтесь о своем здоровье.

Коагулограмма — что это

Коагулограмма, это одна из современных лабораторных технологий, применяемых для оценки состояния системы гемостаза организма (сохранения жидкого состояния крови).

Методика коагулометрии помогает определить по детальному анализу венозной крови уровень эффективности свертывающей, противосвертывающей и фибролитической функций т.е повышенную, либо сниженную способность свертывания крови и возможные риски образования тромбов и развития геморрагий (кровотечений).

Чтобы обеспечить нормальное функционирование организма, кровь должна соответствовать определенным параметрам – должна быть достаточно жидкой консистенции, обеспечивающей свободный трафик по сосудам к органам и тканям.

Это способствует:

1. бесперебойному снабжению органов питательными веществами и кислородом;
2. выводу токсинов и продуктов распада;
3. поддержанию функций терморегуляции и иммунитета.

А также кровь должна обладать нормальными значениями вязкости – важного фактора для процесса закрытия щелей, при повреждении мелких и крупных сосудистых стенок.

При критическом снижении уровня свертываемости крови, кровотечения, развившиеся по тем или иным причинам, могут привести к значительной кровопотере и, как следствие – гибели человека.

Избыточная вязкость и гиперкоагуляция (повышенная свертываемость) – совершенно, наоборот, приводят к формированию кровяных сгустков и риску закупорки важных сосудов (церебральных, легочных, коронарных), что способно спровоцировать тромбоэмболию, инсульт, либо инфаркт.

Данные анализа коагулометрии имеют большое значение, так как правильное функционирование системы гемостаза в организме способно предотвратить развитие геморрагий, угрожающих жизни, самопроизвольное формирование сгустков крови и закупорку сосудистых русел тромбами.

Анализ сложный, не каждый поймет значения, отображенные в коагулограмме крови, и правильно оценит работу всех звеньев системы гемостаза.

Чтобы не ошибиться, врачу необходимо сделать индивидуальную оценку каждого из 9 основных, необходимых параметров, отражающих определенные функции гемостаза и провести анализ всех показателей в совокупности.

Виды коагулометрии

В медицине существует два типа анализа коагулограммы крови:

1. Простой анализ, который в различных медицинских учреждениях может называться базовым, ориентировочным, скрининговым или стандартным. Он используется для подтверждения или исключения возможных нарушений в работе системы свертывания крови, а также для выявления «слабых мест» в этой системе на основе отклонений от нормальных показателей.
2. Расширенный анализ, также известный как развернутый, назначается в сложных случаях, когда требуется подтвердить или опровергнуть наличие серьезных заболеваний.

Простая коагулограмма включает в себя следующие показатели:

1. содержание протромбина в процентном соотношении – это сложный белок крови, который способствует образованию тромбов (по А. Quik, МНО), а также время, необходимое для этого процесса;
2. протромбированный индекс (ПТИ) – ключевой показатель свертываемости, который отражает в процентах соотношение времени нормального гемостаза к аналогичному времени у пациента;
3. уровень фиброгена – белка, вырабатываемого печенью и являющегося основой для образования сгустка в процессе свертывания крови;
4. продолжительность АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени) – время, необходимое для образования тромба. Отклонения от нормы могут указывать на развитие осложнений, таких как образование тромбов в различных участках сосудистой системы или наличие внутренних кровотечений;
5. тромбированное время (ТВ) – период, за который печень с помощью тромбина вырабатывает фибрин. Нормативные отклонения могут свидетельствовать о проблемах в работе печени;
6. количественные показатели D-Димера – остаточные белковые фрагменты в крови после распада тромбов, что важно для своевременной диагностики тромбозов;
7. уровень антитромбина III – белка, который замедляет процесс гемостаза;
8. выявление волчаночного коагулянта (специфические антитела), указывающего на наличие аутоиммунных заболеваний.

В развернутом анализе проводятся более детальные исследования с возможным использованием дополнительных тестов, которые помогают не только установить факт патологических изменений, но и определить их количественные характеристики.

Полная коагулограмма позволяет выявить отклонения в каждом звене системы свертывания, что может привести к неожиданным проблемам в процессе лечения пациента. Без детализированных данных такой анализ считается ориентировочным.

В каких случаях необходима коагулограмма

Наиболее ценны данные коагулограммы крови при подготовке пациента к хирургическому вмешательству или родам, особенно когда для родоразрешения показано кесарево сечение. И не важно, есть ли у пациента признаки нарушения функций гемостаза, либо нет.

Назначается коагулометрия довольно часто и в иных случаях:

1. при гестозах у беременных и самопроизвольных прерываниях беременности;
2. внутреннего или внешнего кровотечения, вызванного травмами;
3. наличия у пациентов сосудистых проблем, склонности к варикозам или тромбоэмболии;
4. терапии пациентов, перенесших сердечно-сосудистые заболевания (инсульт, инфаркт, аритмию, ишемию и пр.);
5. развития нарушений в функциях печени;
6. необходимости подбора безопасной контрацепции и назначения для терапии препаратов, группы коагулянтов;
7. заболеваний и состояний, провоцирующих спонтанные геморрагии (носовые либо обильные кровоточения при ПМС).

Первичное обследование предусматривает проведение базового анализа коагулометрии, и лишь для необходимости уточнения диагноза, назначают расширенное исследование крови.

Расшифровка коагулограммы — нормы и отклонения

Сравнивая результаты коагулограммы с установленными референсными значениями, врач может оценить состояние гемостаза и выявить возможные негативные процессы в организме на основе отклонений от нормы.

Некоторые из этих отклонений могут быть допустимыми в определенных ситуациях. Референсные значения ПТ индекса (время свертываемости) находятся в диапазоне 97-100%. Во время беременности этот показатель может достигать 150% и более, что не считается патологией. ПТИ помогает диагностировать или исключить наличие заболеваний печени.

1. Повышенные значения могут указывать на регулярное использование гормональной контрацепции или на риск тромбообразования.
2. Показатели ниже нормы могут свидетельствовать о вероятности геморрагий.

Поддержание нормального уровня зависит от постоянного поступления витамина группы «К» в организм.

Нормальный интервал тромбированного времени (ТВ) составляет от 15 до 18 секунд.

1. Уменьшение интервала может свидетельствовать о избытке фибриногена.
2. Увеличение времени указывает на его недостаток или на нарушения функций печени, вызванные гепатитом или циррозом.

Нормальные значения теста АЧТВ для формирования сгустка составляют около 40 секунд.

1. Изменения в этом показателе могут быть вызваны отклонениями в других показателях коагулометрии (до 30%);
2. Увеличение времени формирования сгустков может указывать на заболевания печени или недостаток витамина «К».

Нормальное содержание фибриногена (основного компонента тромба) составляет 2-4 г/л при отсутствии патологий.

1. Значительное снижение уровня фибриногена может быть связано с нарушениями гемостаза, тяжелыми заболеваниями печени, поздним токсикозом беременных (гестозом), дефицитом витаминов группы «В» и «С», а также с применением анаболиков и антикоагулянтов;
2. Превышение референтного значения может указывать на гипотиреоз, обширные ожоги, острые сосудистые заболевания, такие как инфаркт или инсульт, а также на последствия хирургических вмешательств на фоне гормональной терапии и в период беременности.

Присутствие волчаночного антикоагулянта в организме здорового человека не должно обнаруживаться в анализах коагулометрии. Его наличие увеличивает риск развития аутоиммунных заболеваний, а у беременных женщин с поздним гестозом и волчаночным антикоагулянтом значительно повышается вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Д-димер является важным компонентом гемостаза и представляет собой конечный продукт распада фибринов. Его нормальный уровень в крови составляет 500 нг./мл, однако во время беременности допустимо его превышение.

1. Увеличение референсных значений у здоровых людей может наблюдаться при тромбообразовании и последующем разрушении сгустка.
2. Нормальные значения Д-димера свидетельствуют о низкой вероятности тромбообразования.

Антитромбин подавляет процессы гемостаза и препятствует свертыванию крови. Его уровень в коагулограмме не должен превышать 128%.

1. Превышение нормы может наблюдаться во время менструаций, при воспалительных заболеваниях, остром панкреатите или раке поджелудочной железы;
2. Низкий уровень антитромбина может быть у женщин в конце беременности, при атеросклерозе, недостаточности функций печени, а также при использовании пероральной контрацепции и лечении гепарином.

Протромбин в норме колеблется от 78 до 148% и является важным показателем состояния всей системы свертывания. Наличие протромбина позволяет врачу оценить состояние органов и выявить патологии печени и желудочно-кишечного тракта.

1. Повышенные значения могут указывать на предрасположенность к тромбообразованию;
2. Снижение показателей может свидетельствовать о наследственной гипопротромбинемии или гипофибриногенемии, дефиците витамина «К» или плохом питании, а также быть следствием длительного приема определенных препаратов, таких как кортикостероиды, антикоагулянты и анаболические стероиды.

Что скрывается под названием и кому назначают

Коагулограмма, она же гемостазиограмма проводится с целью изучения свертываемости крови. Чтобы понять суть исследования, следует заглянуть в процесс кровообращения изнутри. Мы привыкли к тому, что кровь – это текучая жидкость, циркулирующая по сосудам и обеспечивающая органы и ткани кислородом. А ведь на этом ее функции не заканчиваются.

Попутно она защищает организм, «латая» бреши в артериях и венах, причем очень часто делает это незаметно: человек падает, повреждает стенки сосуда, но через пару минут на месте ушиба у него образуется тонкая пленка, которая и останавливает кровь, и он идет дальше.

Отвечает за этот механизм сразу три системы:

• Свертывающая – именно под ее руководством запускается процесс тромбообразования. Сначала выделяются биологически активные вещества, в том числе и оксид азота, а затем тромбоциты – небольшие пластинки крови, которые, склеиваясь, закрывают собой рану, как пробка. Если выполнить свою функцию им не удалось, на помощь спешат плазменные факторы, включая ферменты, которые образуют сгусток и окончательно останавливают кровь.
• Противосвертывающая – обеспечивает текучесть крови и предотвращает произвольное образование тромбов. Иными словами, предупреждает развитие тромбоза и его последствий.
• Рассасывающая – отвечает за растворение кровяных сгустков после восстановления целостности сосуда.

Работу всех этих систем и показывает анализ крови на коагулограмму. Назначают его:

• людям, у которых находят частые признаки кровотечений – от малейших ушибов у них появляются синяки;
• у которых подозревают заболевания сердечно-сосудистой системы, печени;
• у которых обнаружены сбои в иммунном механизме защиты;
• при варикозном расширении вен;
• при тромбозе;
• острых воспалительных процессах;
• при ишемической болезни сердца и других факторах, повышающих риск образования тромбов;
• при беременности (в случае тяжелых гестозов, перед естественными родами и КС);
• при необходимости определения ДВС-синдрома;
• при приеме некоторых препаратов (аспирин, средства с гепарином, оральные контрацептивы, анаболики, глюкокортикостероиды);
• перед плановыми операциями.

Не стоит путать коагулограмму и биохимический анализ крови. Последний назначается для того, чтобы оценить работу внутренних органов и систем и не показывает того, что показывает первый.

Как подготовиться и как сдавать

Как и любые анализы крови, коагулограмма должна сдаваться натощак, при этом с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Оптимально сдавать анализ утром. Перед забором крови запрещены соки и чаи, но стакан воды за 15-20 минут до визита к лаборанту будет уместен.

Подготовка к анализу включает в себя:

• отказ от острого, жирного и копченого за день до анализа;
• исключение алкоголя и курения;
• избегание физических нагрузок;
• временное прекращение приема антикоагулянтов.

Если отменить последние препараты невозможно, необходимо сообщить об этом лаборанту, чтобы он учел возможные отклонения от нормы. Стрессовые ситуации также могут стать причиной для переноса анализа. В таком случае лучше отложить забор крови или предупредить специалиста о своих переживаниях, например, если они связаны с видом крови. В этом случае забор будет осуществляться в положении лежа на кушетке.

Процедура забора крови осуществляется в лаборатории. Согласно стандартам, кровь берется с помощью стерильного шприца или системы с иглой с широким просветом, без использования жгута. Вена прокалывается очень осторожно, чтобы избежать попадания тканевого тромбопластина в пробирку, что может повлиять на результаты. Для анализа заполняются две пробирки, но в лабораторию отправляется только вторая, в которую предварительно добавляется цитрат натрия.

Где можно сдать анализ на коагулограмму? Это можно сделать в любой клинике, как частной, так и государственной, при условии наличия всех необходимых реагентов. Также стоит уточнить стоимость исследования, так как она зависит от количества исследуемых факторов: анализ может быть базовым или расширенным. Обычно цена колеблется в пределах 1000-3000 рублей.

Сколько времени занимает анализ? Время забора крови зависит от квалификации специалиста, но хороший лаборант справляется за 5 минут. Что касается подготовки результатов, то она занимает не более 1-2 дней. Время зависит от загрузки лаборантов, наличия необходимых реагентов и скорости доставки материала для анализа, если он поступает от курьера.

Основные показатели

Расшифровка анализа, или что он показывает:

• Время свертывания крови – чистый материал разливают по двум пробиркам, которые ставят на водяную баню (так имитируют температуру тела). Включают секундомер и отмечают время образования сгустка. Точный результат – тот, который был получен в среднем по двум пробиркам. Может использоваться и одна из них, но тогда возможны искажения. Норма составляет 5 – 10 минут. Если время превышено, подозревают недостаток веществ, в том числе и витамина С, а если реакция наступила быстрее – последствия приема гепарина, противозачаточных таблеток.
• ПВ – протромбиновое время. Это длительность формирования сгустка при добавлении в материал кальция и тромбопластина. Суть анализа та же, но норма – 12 – 20 секунд (причем у деток – 11 – 19 сек., а у взрослых – 11 – 15 сек.) Любые отклонения от нее могут указывать на наличие проблем с печенью, работой ЖКТ (дисбактериоз).
• МНО, или протромбиновый коэффициент – это отношение ПВ пациента к ПВ в контрольной пробирке. Этот показатель используется с 1980-хх гг., когда ВОЗ ввела его на смену ПТИ для упорядочения работы лабораторий, которые по факту использует разные реагенты. На него влияет прием антикоагулянов. На его основе судят о наличии болезней печени, недостатке витамина К (если отмечается увеличение), тромбозе (если снижение).
• АЧТВ – активированное частичное тромбиновое время. Позволяет оценить скорость образования сгустка, но может разниться в разных лабораториях. Всему виной – использование ими разных реагентов. Норма – 38 – 55 сек., а отклонения от нее говорят о тромбозе (укорочение) или нехватке факторов (удлинение).
• Фибриноген плазмы – количественный показатель, позволяющий оценить свойство преобразования фибриногена в фибрин. Норма колеблется в пределах 5,9 – 11,7 мкмоль/литр (2,0 – 3,5 г/л). Если меньше, подозревают патологии печени, если больше – воспаления, опухоли.

Это базовые показатели гемостазиограммы, которые отмечаются в результатах базового теста. Если последние неудовлетворительны, рекомендуют провести расширенный анализ для выявления пораженного звена системы свертывания. Что входит в такой анализ?

• Тромбиновое время – способность плазмы свертываться под влиянием раствора тромбина. В норме процесс должен осуществляться за 15 – 18 секунд, а любые отклонения могут свидетельствовать о наличии проблем с печенью.
• Ретракция сгустка – показывает степень сжатия сгустка. Норма – 40 – 95%.
• Время рекальцификации – тест проводится с добавлением хлористого кальция до 3 раз. Достоверным считается средний результат, величина которого должна колебаться в пределах 1 – 2 минут.
• Тромботест – позволяет на глаз оценить наличие в материале фибриногена. Хорошо, если в результатах указана 4 – 5 степень.
• Толерантность к гепарину – отображает скорость формирования сгустка под влиянием гепарина. В норме – 7 – 10 минут.
• Фибринолитическая активность – способность крови самостоятельно устранять тромбы. В норме – 183 – 263 минуты. Если показатель меньше, значит, существует риск кровотечений.
• РФМК – растворимые фибрин-мономерные комплексы. Свидетельствуют о наличии сепсиса, осложнениях беременности.
• D-димер – отображает остаток растворенных нитей фибрина, позволяет оценить свертывающую и противосвертывающую системы.

Лабораториями могут указываться и другие показатели, на которые влияет не только прием медикаментов, но также состояние организма.

Особенности коагулограммы при беременности

Появление новой жизни сопровождается формированием дополнительного круга кровообращения, известного как маточно-плацентарный, а также изменениями в гормональном фоне. Для предотвращения возможных патологий на этом фоне рекомендуется пройти тест на коагулограмму. Время проведения анализа не имеет значения: кровь можно сдавать в любом триместре, особенно если есть подозрения на заболевания или в анамнезе имеются случаи выкидышей. Правильная интерпретация результатов теста помогает избежать:

• тромбозов;
• выкидышей;
• отслоек плаценты;
• подготовки к родам.

Во время беременности нормы теста изменяются, что наглядно демонстрируется на графиках. Важно правильно интерпретировать эти данные, что удается далеко не всем врачам. Поэтому стоит обращаться к квалифицированным специалистам. На вопрос о сроке действия анализа они обычно указывают на 10 дней, что подчеркивает необходимость регулярного контроля.

Влияние лекарств и заболеваний на результаты коагулограммы

Коагулограмма крови, или гемостазиограмма, представляет собой комплексный анализ, который позволяет оценить состояние системы гемостаза – процесса, обеспечивающего остановку кровотечения и поддержание нормального состояния сосудов. Результаты коагулограммы могут значительно варьироваться в зависимости от различных факторов, включая прием лекарств и наличие определенных заболеваний.

Многие медикаменты способны оказывать влияние на показатели коагулограммы. Например, антикоагулянты, такие как варфарин и прямые оральные антикоагулянты (например, ривароксабан и апиксабан), используются для профилактики и лечения тромбообразования. Эти препараты действуют на различные звенья гемостаза, что может приводить к увеличению времени свертывания крови, что отражается в показателях, таких как протромбиновое время (ПТ) и международное нормализованное отношение (МНО).

Другие группы лекарств, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут также влиять на гемостаз, снижая агрегацию тромбоцитов и увеличивая риск кровотечений. Например, аспирин, который часто используется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, может вызывать удлинение времени свертывания крови за счет ингибирования фермента циклооксигеназы, что приводит к снижению образования тромбоксана А2, необходимого для агрегации тромбоцитов.

Кроме того, некоторые антибиотики и противовирусные препараты могут оказывать влияние на печень, что, в свою очередь, может изменять синтез факторов свертывания и, как следствие, результаты коагулограммы. Например, тетрациклины могут нарушать синтез витамина К, что также может привести к увеличению времени свертывания.

Заболевания, такие как печеночная недостаточность, также оказывают значительное влияние на результаты коагулограммы. Печень отвечает за синтез большинства факторов свертывания, и при ее поражении наблюдается снижение их уровня, что может проявляться в удлинении ПТ и активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).

Другие заболевания, такие как тромбофилия, могут приводить к повышенной свертываемости крови и изменению показателей коагулограммы в сторону увеличения. Например, наличие антифосфолипидного синдрома может привести к повышению уровня тромбоцитов и изменению других показателей, что требует особого внимания при интерпретации результатов.

Таким образом, при оценке коагулограммы необходимо учитывать не только результаты анализа, но и историю болезни пациента, принимаемые им лекарства и наличие сопутствующих заболеваний. Это позволит более точно интерпретировать данные и принять необходимые меры для коррекции состояния гемостаза.

Вопрос-ответ

Что показывает анализ крови на коагулограмму?

Тромбиновое время в анализе крови (коагулограмме) проверяет способность тромбина превращать фибриноген в фибрин на последней стадии гемостаза. Увеличение этого показателя может происходить при состояниях, влияющих на фибриноген или тромбин.

Что в коагулограмме указывает на тромбоз?

АЧТВ, или активированное частичное тромбопластиновое время. При этом удлинение (повышение) показателя сигнализирует о риске кровотечений, а укорочение – тромбоза.

Сколько стоит сдать кровь на коагулограмму?

Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО) 235 руб. Коагулограмма №2 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген) 485 руб. Коагулограмма №3 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер) 2500 руб.

Как подготовиться для сдачи крови на коагулограмму?

Подготовка к сдаче анализа крови на свертываемость. Кровь берут натощак и, как правило, рано утром, поэтому пациенту нужно воздержаться от приема пищи за 8-12 часов до процедуры. Накануне вечером допускается легкий ужин. Если вы принимаете антикоагулянты, то стоит об этом сообщить при сдаче крови.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа на коагулограмму обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие показатели будут важны для вашей ситуации и как правильно подготовиться к анализу, чтобы результаты были максимально точными.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на время сдачи анализа. Коагулограмма лучше всего сдается натощак, поэтому старайтесь избегать пищи за 8-12 часов до процедуры. Это поможет избежать искажений в результатах.

СОВЕТ №3

Если вы принимаете какие-либо лекарства, особенно антикоагулянты или противовоспалительные средства, обязательно сообщите об этом врачу. Некоторые препараты могут влиять на результаты коагулограммы, и это важно учитывать при интерпретации данных.

СОВЕТ №4

После получения результатов коагулограммы не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Понимание значений показателей и их влияния на ваше здоровье поможет вам лучше контролировать свое состояние и принимать обоснованные решения о лечении.