Непрямой массаж сердца — жизненно важная процедура, способная спасти жизнь при остановке сердца. В экстренной ситуации знание техники выполнения массажа, частоты нажатий и глубины продавливания грудной клетки критично для первой помощи. Эта статья объяснит основные принципы и правила непрямого массажа сердца, что будет полезно не только медицинским работникам, но и каждому, кто хочет быть готовым к экстренным ситуациям.

Суть и смысл сердечного массажа

Непрямой массаж сердца представляет собой метод экстренной медицинской помощи, который применяется в случае остановки сердечного ритма. Его можно использовать даже без специальной подготовки.

В зависимости от количества людей, участвующих в реанимации, и состояния пострадавшего, действия могут варьироваться, что позволяет учитывать индивидуальные особенности ситуации. Такие различия особенно заметны на завершающем этапе компрессии.

Подготовка к массажным манипуляциям остается одинаковой для всех случаев. Правила выполнения зависят также от возраста пациента. Таким образом, реанимация младенцев, детей, подростков и взрослых требует различной последовательности действий.

Применение непрямого массажа сердца значительно повышает вероятность выживания, что дает возможность без осложнений дождаться прибытия профессиональных медиков.

Основная цель наружного массажа заключается в регулярном сжатии сердца, что способствует более эффективному перемещению крови в его камерах. В результате кровь движется между анатомическими желудочками, заполняя легочный ствол и аорту.

Благодаря этому, у пациента восстанавливается функция насосной системы, поддерживается нормальная гемодинамика во всех участках кровообращения. Это также позволяет насытить органы необходимыми питательными веществами и микроэлементами.

Кроме того, сжимающая функция при движении рук активизирует ритм в стенках сосудов, что генерирует импульсы различной длины. Это приводит к сокращениям в области миокарда. При нарушениях ритмичности, таких как фибрилляция или желудочная тахикардия, непрямой массаж может помочь устранить патологические процессы и вернуть сердцу естественный ритм.

Непрямой массаж сердца является критически важной процедурой при остановке сердца. Врачи подчеркивают, что правильная техника выполнения массажа может значительно повысить шансы на выживание пациента. Основные рекомендации касаются частоты нажатий: оптимальным считается 100-120 нажатий в минуту. Это позволяет поддерживать адекватный кровоток и кислородоснабжение органов. Глубина нажатий на грудную клетку должна составлять от 5 до 6 сантиметров, что обеспечивает эффективное сжатие сердца и способствует его восстановлению. Врачи также акцентируют внимание на важности регулярных тренировок навыков сердечно-легочной реанимации, чтобы в экстренной ситуации действия были быстрыми и уверенными.

Непрямой массаж сердца является жизненно важной процедурой, применяемой при остановке сердца. Эксперты подчеркивают, что правильная техника выполнения массажа может существенно повысить шансы на выживание пациента. Основные рекомендации заключаются в том, что частота нажатий должна составлять от 100 до 120 в минуту. Это обеспечивает оптимальный кровоток и кислородоснабжение органов. Глубина продавливания грудной клетки должна составлять от 5 до 6 сантиметров, что позволяет эффективно воздействовать на сердце. Важно также помнить о необходимости чередования компрессий с искусственной вентиляцией легких, если это возможно. Правильное выполнение непрямого массажа сердца требует тренировки и знаний, что делает обучение этой процедуре крайне важным для всех, кто может оказаться в ситуации, требующей оказания первой помощи.

Для чего и когда он проводится?

Непрямой массаж сердца проводится исключительно при наличии симптомов, указывающих на отсутствие сердечной деятельности у человека.

Одними из таких являются:

• снижение или полное отсутствие пульса сонных, магистральных и других артериальных структур на протяжении 10 сек.
• внезапное головокружение, потеря сознания;
• пониженные рефлекторные проявления и реакции на внешние раздражители;
• отсутствие активности дыхательной системы, включая удушающие приступы;
• исчезновение функции сужения зрачков после прямого попадания света;
• наличие арефлексии и мышечной гипотонии, что в некоторых случаях проявляется в качестве подергиваний судорожного характера;
• присутствие цианоза или синего оттенка кожи.

Совокупность вышеперечисленных признаков фактически определяется в качестве клинической смерти. Поэтому следует вовремя предоставить первую неотложную помощь, что во многих случаях сохраняет жизнь.

Также не менее важным фактором является наличие заболеваний или внешних обстоятельств, которые привели к возникновению подобных проявлений. Наиболее оптимальный отрезок времени для проведения массажа сердца — это от 3 до 5 мин. с возникновения первых симптомов.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о непрямом массаже сердца:

1. Частота нажатий: Рекомендованная частота нажатий при непрямом массаже сердца составляет от 100 до 120 нажатий в минуту. Это соответствует ритму песни “Stayin’ Alive” группы Bee Gees, что делает его удобным ориентиром для тех, кто проводит реанимацию.

2. Глубина нажатий: Для эффективного непрямого массажа сердца глубина нажатий должна составлять от 5 до 6 сантиметров у взрослых. Это позволяет обеспечить достаточное кровообращение и восстановить сердечный ритм.

3. Комбинация с искусственным дыханием: Хотя непрямой массаж сердца может быть эффективным и без искусственного дыхания, в случаях, когда это возможно, рекомендуется сочетать компрессии с дыханием “рот в рот” в соотношении 30:2. Это особенно важно для детей и в случаях утопления или асфиксии.

Проверка состояния

Непрямой массаж сердца выполняется только после подтверждения отсутствия жизненных функций у человека. К основным признакам клинической смерти относятся отсутствие дыхания и сердцебиения, расширенные зрачки и потеря сознания.

Также важно учитывать, что человек не реагирует на внешние раздражители.

Для точной диагностики степени тяжести состояния необходимо оценить следующие параметры:

• Проверка пульса на сонных артериях, расположенных на шее. Если артериальное давление падает ниже 50-60 мм рт. ст., это может свидетельствовать об отсутствии пульса на лучевой артерии.
• Осмотр грудной клетки с одновременной проверкой дыхательной функции.
• Обращение внимания на цвет кожи. Резкая бледность или синюшность могут указывать на полное прекращение дыхания.
• Оценка сознания или отсутствие реакции на внешние раздражители.

Массаж сердца, направленный на восстановление его функций, по современным стандартам проводится только в двух случаях — после тщательной проверки дыхания и пульса.

Если в течение 15-20 секунд наблюдаются нарушения дыхания, но пульс все еще прощупывается, необходимо начать искусственную вентиляцию легких. Для этого в течение одной минуты следует сделать от 10 до 12 вдохов через рот или нос.

В ожидании скорой помощи пульсацию следует проверять каждую минуту.

Алгоритм диагностики состояния сознания включает следующие шаги:

1. Громко и четко обратиться к пострадавшему. Спросить, как он себя чувствует, выяснить наличие заболеваний или патологий, особенно хронического характера.
2. Если ответа нет, применить внешние раздражители. Например, ущипнуть за трапециевидную мышцу — это должно вызвать реакцию. Также можно надавить на нос или сжать руку в области плеча.
3. Если реакции нет, это указывает на полное отсутствие сознания. В таком случае необходимо перейти к следующему этапу — проверке дыхания.

Метод проверки дыхательной функции включает следующие шаги:

1. Запрокинуть голову пострадавшего назад, поддерживая ее руками — за подбородок и затылок. Затем осмотреть ротовую полость на наличие инородных тел и удалить их, если они есть.
2. Наклониться к лицу пострадавшего и в течение 10 секунд проверять наличие дыхания. Спасатель должен почувствовать воздух на щеке, а также заметить движение грудной клетки. Нормой считается 2-3 выдоха.
3. Если дыхание отсутствует или фиксируется только один выдох, это указывает на остановку одной из ключевых функций жизнедеятельности.

Если по вышеописанному алгоритму признаки жизни не обнаружены, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и начать реанимационные мероприятия для восстановления дыхания и сердечной деятельности.

Важно строго следовать алгоритму действий при проверке состояния пострадавшего.

В практике оказания неотложной медицинской помощи используется план «ABC», который описывает последовательность действий:

Игнорирование основных принципов безопасности и мероприятий по оценке состояния пациента может привести к серьезным последствиям, включая полную утрату функций жизненно важных органов и смерть.

Правильная помощь может спасти жизнь или продлить время до прибытия скорой медицинской помощи.

Непрямой массаж сердца — это критически важная процедура, применяемая при остановке сердца. Многие отмечают, что правильное выполнение массажа может спасти жизнь. Основные рекомендации включают частоту нажатий — 100-120 раз в минуту, что обеспечивает эффективное кровообращение. Глубина нажатий на грудную клетку должна составлять около 5-6 см для взрослых, что позволяет достичь необходимого давления на сердце. Важно помнить, что массаж следует проводить на твердой поверхности, а руки должны быть перпендикулярны грудной клетке. Обучение и практика этой техники могут значительно увеличить шансы на выживание пострадавшего до прибытия медицинской помощи.

https://youtube.com/watch?v=f6Wql-TcsJI

Алгоритм

Прежде чем приступать к самой технике, рекомендуется предварительно вызвать медицинскую бригаду, позвать на помощь и зафиксировать время, при котором началось выполнение.

Проведение непрямого массажа заключается во внимательном соблюдении следующих пошаговых действий:

1. Разместить реанимируемого человека на спине. Для этого его лучше всего положить на твердую поверхность — асфальт, пол, землю или стол.
2. Уложить кисти в крестообразном скрещении, то есть одна на другую. При этом следует обхватить верхней рукой человека нижнюю с целью фиксации положения.
3. Между нижней и средней областью грудного отдела найти основную точку сопряжения. Также отыскать ее можно положив 2 пальца немного выше мечевидной области.
4. Совершить 30 движений наступательного типа на грудную клетку при помощи тяжести тела.
5. Сделать 2-3 выдоха изо рта в рот, которые комбинировать с наружным массажем сердца.
6. Если присутствует 2 спасателя, следует использовать иную схему, при которой совершается 15 надавливания на грудной отдел и 1 вдох от каждого человека.
7. Период между процессом сжимания должен составлять минимальное количество времени. Средний тем нажатия — 100 поступательных движений за минуту.
8. Компрессионная сила учитывает упругие свойства грудной клетки, потому сила нажатия должна составлять не менее 1/3 от общего диаметра груди, — около 4-6 см вглубь.

Такие массажные процедуры особо эффективны в том случае, если грудной отдел тела может равномерно расправляться. Поступающие движения позволяют нормализовать естественный пуль в сосудистых тканях, повысить артериальное давление и вернуть естественный цвет кожи.

При этом у человека проявляется сужение зрачков, они начинают реагировать на свет. Происходит восстановительный процесс сердечнососудистой системы и любой другой дыхательной активности.

При неправильно выполненной технике массажа, человек может сломать грудину, ребра или повредить ткани легочной системы. Также возможен забор имеющейся жидкости в желудочно-кишечном тракте или разрыв печени.

Видоизменять пошаговые рекомендации по массажу запрещается. В противном случае можно нанести непоправимый вред здоровью человека.

Особенности проведения у детей

Непрямой массаж сердца осуществляется с учетом ряда физиологических факторов, которые определяют его применение в зависимости от возрастной категории. В медицинской практике выделяют несколько возрастных групп: новорожденные, дети до 8 лет и взрослые.

Для последней категории могут быть разработаны специальные техники, если у подростка наблюдается недостаточное развитие мышечной и скелетной систем.

Разнообразие методов реанимации для детей и взрослых связано с различиями в размерах внутренних органов, а также в особенностях скелета и мышечной структуры. Кроме того, существуют и другие физиологические различия, такие как частота пульса и уровень артериального давления. Подготовка к процедуре, однако, остается одинаковой для всех возрастов.

При проведении массажа сердца у новорожденного, ребенка укладывают на предплечье взрослого. Затем ладонь взрослого помещается под спину малыша, чтобы голова находилась немного выше туловища. Первая помощь детям до 8 лет начинается непосредственно с массажа.

Особенности восстановления сердечной функции у новорожденных:

• нажатие осуществляется с помощью указательного и среднего пальцев;
• частота нажатий — 140 в минуту;
• глубина нажатия не превышает 1-2 см;
• искусственная вентиляция легких — около 40 выдохов в минуту.

Для детей до 8 лет также существуют свои особенности:

• нажатие производится одной рукой;
• частота нажатий составляет 115-120 в минуту;
• глубина нажатия не должна превышать 4 см;
• искусственная вентиляция легких — 35 выдохов в минуту.

Эффективность непрямого массажа сердца свидетельствует о полном или частичном восстановлении основных функциональных характеристик организма, которые теряются при остановке кровообращения.

Ключевым показателем успешности проведенного массажа является нормализация работы систем организма. Результаты для детей и взрослых схожи, что проявляется в таких признаках, как восстановление нормального цвета кожи, движение зрачков и наличие пульса.

К технике выполнения массажа следует относиться с особой осторожностью, особенно в случае с маленькими детьми, так как их системы еще не полностью сформированы. Неправильные действия могут привести к повреждению не только поверхностных тканей, но и жизненно важных органов, что в большинстве случаев заканчивается трагически.

Ребенок не дышит. Первая помощь: массаж сердца. Образовательная программа "Базис воспитания"

Когда прекратить реанимационные действия?

Реанимационные действия проводятся до тех пор, пока не восстановится нормальная пульсация в периферических системах или к человеку не вернутся основные признаки жизнедеятельности.

В случае, когда при непрямом массаже сердца, не получается достичь желаемого результата, реанимация сердечнососудистой системы проводится повторно, отсчитывая 30-минутный период. Реанимационные действия продолжаются в течение 5-10 мин, при этом спасатель должен постепенно замедлять ритм.

Непрямой массаж сердца проводится до тех пор, пока не будет констатирована смерть больного, на что указывает гибель всех систем организма, включая головной мозг. Помимо этого, мероприятия по восстановлению приостанавливаются в случае, когда выясняется ранее время клинической смерти или при наличии различных дегенеративных процессов, в особенности — в дыхательной системе.

В случае, когда потерпевший пришел в себя, необходимо позаботиться о том, чтобы его самочувствие было спокойным, а также предоставить важную психологическую помощь — сказать, что все страшное уже позади. Наличие паники и стресса может повлиять на общее состояние человека, что спровоцирует рецидив.

При правильном проведении непрямого массажа, кожные покровы возвращают свой естественный оттенок, дыхание восстанавливается, а зрачки сужаются. Вместе с самостоятельным дыхательным процессом, проведение искусственной вентиляции останавливается.

Если остаточные симптомы сохраняются длительное время, может быть назначен курс пробиотических препаратов, прием которых зависит от тяжести патологических проявлений. Лечение проводится от 3 до 4 недель.

Развитие ферментативной недостаточности у пациента сопровождается комплексным назначением иммуномодуляторов и диеты элиминационного типа — исключения еды, которая содержит высокий уровень лактозы.

Что важно не допустить

Правильное выполнение реанимационных мероприятий, направленных на восстановление сердечной функции, исключает следующие действия:

• задержку начала массажа в пользу других действий (долгий вызов скорой помощи, поиск помощников или второстепенный осмотр пациента);
• недостаточную глубину или частоту компрессий;
• прерывание реанимационного процесса;
• неправильное соотношение между надавливаниями и вдуванием воздуха в рот;
• неверное положение рук на груди пострадавшего;
• отсутствие самоконтроля, что значительно снижает эффективность массажа;
• преждевременное завершение непрямого массажа;
• игнорирование наблюдения за признаками заболевания или другими патологическими процессами у пациента.

Кроме того, не следует проверять дыхание с помощью пера или зеркала, так как это может отнять драгоценное время на поиски.

В таких случаях результат может быть не совсем объективным, поскольку внешние факторы, такие как влажность воздуха или сильный ветер, могут исказить точность диагностики. В итоге можно ошибочно считать мертвого человека живым.

Не рекомендуется проверять зрачковый рефлекс с помощью обычного фонарика. При наличии жизненных признаков слишком яркий свет может повредить сетчатку глаза, особенно при наличии определенных дегенеративных изменений.

Также в медицинской практике существуют неврологические нарушения, при которых сужение зрачков не наблюдается, что является нормальной реакцией.

Без надлежащей подготовки и обучения не следует выполнять прекардиальный удар. Кроме того, такая методика может быть опасна для здоровья, поэтому ее применение не всегда оправдано в процессе непрямого массажа.

Не рекомендуется делать искусственное дыхание незнакомым людям без использования специальных защитных устройств, таких как клапан или пленка. В противном случае существует высокий риск передачи инфекций или бактерий.

Если во время массажа грудная клетка не поднимается, это может указывать на то, что воздух попадает в желудок или дыхательные пути заблокированы.

В первом случае проблему можно исправить увеличением силы нажатия, а во втором необходимо очистить ротовую полость пострадавшего или использовать метод Геймлиха.

Прогноз

Непрямой массаж сердца характеризуется прогнозом, который зависит от того, насколько возможен восстановительный процесс основных функций головного мозга. Предварительное оценивание проводится исходя из потраченного времени, наличия второстепенных патологий печени, глазного яблока, нервной системы, а также качества сердечных сокращений и процесса дыхания.

Прогноз является неблагоприятным в том случае, когда у потерпевшего наблюдаются тяжелые органические процессы или гематологические пороки в развитии. Также массаж может никак не повлиять на здоровье человека при наличии большой потери крови, почечной недостаточности или многократных остановках сердечного ритма.

Помимо основных факторов, которые способны влиять на результативность техники, особо важно упомянуть различные осложнения при ее выполнении и отсутствие внимания к базовым рекомендациям по проведению. Так, неправильно выполненный массаж способен еще сильнее навредить пациенту.

Исходя из вышеописанных рекомендаций, непрямой массажа сердца должен проводиться в случае наличия у спасателя умения к выявлению неотложных ситуаций, которые требуют быстрой реанимированной процедуры. Эффективность проводимых техник косвенно зависит от точного соблюдения имеющихся рекомендаций и советов, а также исходя из человеческого фактора.

Видео о массаже

Видеоурок по выполнению непрямого массажа сердца:

Сердечная реанимация | непрямой массаж сердца | закрытый массаж сердца

Ошибки при проведении непрямого массажа сердца

Непрямой массаж сердца является важной частью реанимационных мероприятий при остановке сердца. Однако, несмотря на его жизненно важное значение, существует множество распространенных ошибок, которые могут снизить эффективность процедуры и даже поставить под угрозу жизнь пациента.

Одной из наиболее распространенных ошибок является неправильная позиция рук. Для достижения максимальной эффективности необходимо располагать руки на нижней трети грудины, при этом важно, чтобы одна рука находилась на другой, а пальцы не касались грудной клетки. Неправильное положение рук может привести к недостаточной глубине нажатий и, как следствие, к недостаточному кровообращению.

Частота нажатий также играет критическую роль. Рекомендуемая частота составляет от 100 до 120 нажатий в минуту. Слишком медленные нажатия могут не обеспечить достаточного кровообращения, в то время как слишком быстрые могут привести к недостаточной глубине компрессий и неэффективному массажу сердца. Важно поддерживать ритм, который соответствует темпу популярной музыки, например, “Stayin’ Alive” группы Bee Gees, что может помочь поддерживать нужную частоту.

Глубина нажатий должна составлять от 5 до 6 см для взрослых. Неправильная глубина может привести к недостаточному сжатию сердца и, как следствие, к недостаточной перфузии органов. При недостаточной глубине нажатий кровь не будет эффективно выталкиваться из сердца, что может привести к необратимым последствиям для пациента.

Еще одной распространенной ошибкой является недостаточный отдых между компрессиями. Важно помнить, что между нажатиями необходимо давать возможность грудной клетке полностью восстанавливаться, чтобы обеспечить максимальную эффективность компрессий. Это также помогает предотвратить утомление реаниматора, что может негативно сказаться на качестве выполнения процедуры.

Наконец, важно помнить о необходимости координации действий при проведении непрямого массажа сердца в команде. Все участники должны быть обучены и знать свои роли, чтобы избежать путаницы и обеспечить максимальную эффективность реанимационных мероприятий.

Избегая этих распространенных ошибок, можно значительно повысить шансы на успешное восстановление сердечной деятельности у пациента, что в конечном итоге может спасти жизнь.

Вопрос-ответ

Какова правильная частота нажатий при непрямом массаже сердца?

Правильная частота нажатий при непрямом массаже сердца составляет от 100 до 120 нажатий в минуту. Это оптимальный темп, который обеспечивает эффективное кровообращение и повышает шансы на выживание пострадавшего.

Какова рекомендуемая глубина нажатий при проведении непрямого массажа сердца?

Рекомендуемая глубина нажатий при непрямом массаже сердца составляет от 5 до 6 сантиметров для взрослых. Это позволяет обеспечить достаточное сжатие грудной клетки и эффективное кровообращение.

Как долго следует проводить непрямой массаж сердца до прибытия скорой помощи?

Непрямой массаж сердца следует проводить до тех пор, пока не прибудет скорая помощь или пока не появятся признаки жизни у пострадавшего. Если есть возможность, следует чередовать массаж с искусственным дыханием, если это возможно и безопасно.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом непрямого массажа сердца убедитесь, что вы находитесь в безопасной обстановке и вызвали скорую помощь. Это важно, чтобы обеспечить профессиональную медицинскую помощь как можно скорее.

СОВЕТ №2

При проведении непрямого массажа сердца соблюдайте правильную технику: располагайте руки на середине грудной клетки, чередуйте нажатия с искусственным дыханием, если вы обучены этому. Частота нажатий должна составлять 100-120 раз в минуту, а глубина — около 5-6 см.

СОВЕТ №3

Не забывайте о регулярной практике навыков сердечно-легочной реанимации (СЛР). Участие в курсах первой помощи поможет вам уверенно действовать в экстренной ситуации и повысит шансы на выживание пострадавшего.

СОВЕТ №4

Если вы не уверены в своих силах или не обучены проведению непрямого массажа сердца, не стесняйтесь следовать инструкциям оператора скорой помощи по телефону. Они могут дать вам пошаговые указания и поддержать вас в процессе.