Передняя тампонада носа – важная процедура для остановки носового кровотечения и восстановления дыхания. В статье рассмотрим алгоритм действий и основные показания к её применению. Знание техники передней тампонады поможет медицинским работникам эффективно справляться с экстренными ситуациями, связанными с носовыми кровотечениями, и обеспечивать необходимую помощь пациентам.

Определение процедуры

Передняя тампонада носа (подробный алгоритм будет представлен ниже) включает введение в носовые проходы марлевых турунд, пропитанных растворами, способствующими остановке кровотечения. Эта процедура достаточно распространена благодаря своей безопасности. Если кровотечение вызвано механическими повреждениями, важно обеспечить обезболивание во время установки тампонов.

Для этого слизистую оболочку обрабатывают анестетиком. Наиболее часто применяются Лидокаин или Дикаин в растворах. Существует несколько методов проведения тампонады носа, и алгоритм может варьироваться. Тампоны могут быть пропитаны смягчающими средствами, такими как Вазелин или Левомеколь, а также препаратами, обладающими гемостатическим эффектом.

При передней тампонаде носовая полость заполняется марлевыми турундами (жгутами). В случае двусторонних кровотечений аналогичную процедуру выполняют и для второй ноздри. Перед удалением тампонов необходимо промокнуть марлю слабым раствором фурацилина или перекиси водорода.

Это делается для того, чтобы не повредить сгусток и избежать повторного разрыва сосудов. Удаление марлевых турунд производится через 72 часа после их установки. Тампоны следует регулярно пропитывать раствором Фурацилина или Пенициллина каждые 24 часа.

Передняя тампонада носа – это важная манипуляция, которую врачи используют для остановки носового кровотечения и улучшения состояния пациента. Показания для её проведения включают травмы носа, хирургические вмешательства и случаи, когда консервативные методы неэффективны. Процедура начинается с подготовки пациента и объяснения всех этапов, что помогает снизить уровень тревожности. Врач очищает носовые проходы и аккуратно вводит тампоны, пропитанные гемостатическими средствами. После установки тампонов необходимо контролировать состояние пациента, чтобы избежать возможных осложнений. Специалисты подчеркивают, что правильное выполнение передней тампонады носа требует опыта и внимательности, что способствует успешному лечению и быстрому восстановлению пациента.

Остановка носового кровотечения передняя тампонада носа

Передняя тампонада носа является важной процедурой в оториноларингологии, используемой для остановки носового кровотечения и улучшения состояния пациентов. Эксперты подчеркивают, что показаниями к ее выполнению являются обильные носовые кровотечения, травмы носа и необходимость подготовки к хирургическим вмешательствам. Алгоритм действий включает оценку состояния пациента, применение местной анестезии и введение тампонов в носовые ходы. Важно соблюдать стерильность и аккуратность, чтобы избежать осложнений. После процедуры необходимо контролировать состояние пациента и при необходимости проводить повторные манипуляции. Правильное выполнение передней тампонады способствует быстрому восстановлению и снижению риска рецидивов.

Остановка носового кровотечения передняя тампонада носа

Самостоятельное выполнение процедуры

В домашних условиях проводить переднюю тампонаду носа не рекомендуется. Марлевые жгуты должны оставаться в проходах в течении 24-72 ч. Тампоны необходимо менять регулярно и аккуратно, чтобы не повредить слизистую оболочку органа и не травмировать образовавшийся в полости кровяной сгусток.

Основная цель тампонады – формирование тромба, который перегораживает кровеносный сосуд, и способствуют восстановлению его целостности. При присутствии ватного жгута в носовой полости пациент должен вдыхать воздух носом, а выдыхать – ртом.

В процессе постановки тампонов используют только стерильные бинты. Марля или иная нестерильная ткань может спровоцировать попадание инфекции. Если не менять бинтовые жгуты регулярно, то высок риск развития некроза тканей и иных осложнений.

Разрывы сосудов в передней части носа диагностируются наиболее часто, поэтому кровотечение можно попробовать остановить самостоятельно в домашних условиях. При выходе крови в полость носа пациент должен сохранять спокойствие. Любая стрессовая ситуация способствует повышению артериального давления, что приводит к ускорению излияний.

Чтобы предотвратить попадание крови в полость носоглотки, необходимо слегка наклонить голову вперед. Если кровотечение не обильное, то нужно поместить указательный палец на левую ноздрю, а большой палец – на правую, аккуратно сомкнуть пальцы и слегка сдавить ноздри.

Это позволит создать необходимое давление, способствующее пережатию кровеносного сосуда. Запрокидывать голову назад при кровотечении нельзя.

Также сужению кровеносных сосудов способствует ледяной компресс. Если кровотечение не прекращается в течение длительного времени, нужно вызвать неотложную помощь или самостоятельно посетить ближайшее медицинское учреждение.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о передней тампонаде носа:

1. Показания к проведению: Передняя тампонада носа часто применяется при носовых кровотечениях, вызванных травмами, ринитом или сосудистыми аномалиями. Она помогает остановить кровотечение, создавая давление на кровеносные сосуды в области носовой полости.

2. Алгоритм действий: Процедура обычно включает в себя несколько этапов: оценка состояния пациента, подготовка необходимых материалов (тампоны, антисептики), анестезия носовой полости, введение тампонов в носовые ходы и фиксация. Важно следить за состоянием пациента и контролировать возможные осложнения.

3. Типы тампонов: Для передней тампонады могут использоваться различные материалы, включая марлевые тампоны, специальные гелевые или силиконовые устройства. Выбор материала зависит от клинической ситуации и предпочтений врача. Некоторые современные тампоны обладают свойствами, способствующими быстрому свертыванию крови, что повышает эффективность процедуры.

Классификация

Существует два основных метода тампонады:

• задняя;
• передняя.

Плотная тампонада с использованием стерильного бинта или марли считается наиболее безопасным и эффективным способом остановки кровотечения. В передние отделы носа вводится турунда, пропитанная адреналиновым раствором, что помогает остановить кровотечение и ускоряет регенерацию поврежденного сосуда.

Если во время процедуры видно поврежденный сосуд, то к нему прикладывают тампон на 24-72 часа. После удаления марлевого шарика сосуд прижигается хромовой кислотой, что способствует более быстрому образованию тромба.

При частых носовых кровотечениях прижигание может потребоваться несколько раз. Избыток хромовой кислоты нейтрализуется раствором гидрокарбоната натрия. Чтобы снизить риск прободения, прижигание следует проводить поочередно с обеих сторон перегородки, выдерживая интервал в 2-4 часа между процедурами.

При сильных кровотечениях кровь может попасть в носоглотку, и в таком случае выполняется задняя тампонада носа. В полость вводится катетер Нелатона, который предварительно смазывается вазелином для облегчения введения. Конец катетера должен быть виден в зеве.

Врач осторожно захватывает пинцетом край катетера и выводит его конец через рот. Тампон готовится заранее: комок ваты оборачивается стерильным бинтом и формируется в шарик размером с небольшой грецкий орех.

Тампон обвязывается шелковой нитью крест-накрест, оставляя три длинных конца. Две нити прикрепляются к кончику катетера, и конструкция аккуратно вытягивается из носа.

Тампон вводится в носоглотку пальцем, и его положение фиксируется нитями. Повторное тампонирование проводится через ноздри, а концы шелковых нитей прикрепляются к валику из марли. Третья нить при задней тампонаде будет свисать из ротовой полости пациента и фиксируется лейкопластырем на щеке. Удалять нить строго запрещено, так как с ее помощью будет извлечен тампон.

Во время задней тампонады шарик из марли закрывает хоанальные и наружные отверстия носа. Эта процедура считается наиболее эффективной и безопасной при внутренних кровотечениях. Обычно тампон удаляют через 24 часа, так как марлевые шарики могут вызывать раздражение.

Передняя тампонада носа — это процедура, которая вызывает интерес и обсуждения как среди пациентов, так и среди медицинских работников. Она применяется при различных состояниях, таких как носовые кровотечения, травмы или после хирургических вмешательств. Алгоритм действий включает подготовку пациента, выбор подходящего материала для тампонады и аккуратное введение тампона в носовые ходы. Важно, чтобы процедуру выполнял квалифицированный специалист, чтобы избежать осложнений. Некоторые пациенты сообщают о дискомфорте во время процедуры, однако большинство из них отмечает, что это временное явление, а результат оправдывает усилия. Правильное выполнение тампонады способствует остановке кровотечения и быстрому восстановлению.

Причины проведения передней тампонады

Передняя тампонада носа (алгоритм подразумевает правильную постановку тампонов) показана при кровотечениях различной этиологии. Эпистаксис считают часто встречающейся патологией. Диагностируется излияние крови из носовых проходов у 55% детей и взрослых. Кровотечение обусловлено разрывом сосудов. Обильные излияния представляют опасность для жизни пациента.

Слизистая оболочка пронизана большинство большим количеством мелких кровеносных сосудов. При их массовом повреждении кровь может попасть в гортань и спровоцировать приступ удушья. В зрелом возрасте кровотечения возникают по причине иссушения и истончения слизистой оболочки носа.

Мелкие кровеносные сосуды теряют способность к сокращению. Также кровотечение может быть спровоцировано нарушениями функциональной активности гемостаза (система кроветворения) и артериальной гипертензией.

В зависимости от локализации разрывов выделяют:

• переднее кровотечение;
• заднее кровотечение.

Выделяют несколько основных причин развития излияний из носа. К ним относят:

• локальные;
• системные.

Первую категорию считают наиболее распространенной.

Кровотечения возникают в следующих случаях:

• травмы органа механического типа, возникающие при несчастных случаях или во время занятий спортом;
• хирургическое вмешательство, направленное на исправление формы органа (ринопластика);
• присутствие посторонних предметов в носовой полости;
• патологии атрофического и аллергического типа (включая гайморит, синусит и ринит);
• длительное применение назальных препаратов, способствующих подсушиванию слизистой;
• врожденные аномалии носовых полостей (дистопия, атрезия хоан);
• наличие язв на сплетении Киссельбаха;
• наркотическая зависимость (употребление кокаина и других запрещенных веществ через нос);
• рост опухолей в носовых пазухах (полипы, карцинома);
• ношение кислородного катетера в течение длительного времени.

Носовое кровотечение также может спровоцировать нахождение в помещении с пониженной влажностью. В случаях слизистая оболочка быстро иссыхает.

К системным причинам развития кровотечений относят:

• гипотериоз, характеризующийся нарушением функциональной активности щитовидной железы;
• патологии почек (включая недостаточность), характеризующиеся скачками артериального давления;
• ангиофибромы (локализация в основании черепа или носоглотке);
• систематическое злоупотребление спиртными напитками, провоцирующими расширение кровеносных сосудов;
• заболевания печени (включая цирроз и гепатит), приводящие к снижению выработки ферментов, обеспечивающих нормальную работу кровеносной системы;
• дефицит витаминов (аскорбиновая кислота, филлохинон);
• патологии крови (синдром Виллебранда, Верльгофа, Рандю-Ослера, васкулит геморрагического типа, гемофилия, анемия, гемобластоз, капилляротоксикоз, лейкемия);
• повышенное внутричерепное давление;
• заболевания сердца (включая сердечную недостаточность и пороки);
• патологии кровеносных сосудов (включая атеросклероз);
• артериальную гипертонию;
• заболевания инфекционной этиологии (дифтерия, грипп, ОРВИ, ОРЗ);
• склонность к аллергическим реакциям.

Носовые кровотечения могут возникнуть на фоне длительного применение кроворазжижающих препаратов и средств народной медицины.

К ним относят:

Обильные кровотечения могут возникнуть при длительном применении гипотензивных препаратов.

Подготовка к передней тампонаде, нужна ли анестезия

Перед тем как приступить к введению тампонов в носовую полость, медицинский персонал должен подготовить рабочее место для проведения процедуры.

На столе для инструментов должны находиться:

• антисептическое средство для обработки рук и перчаток;
• салфетки, предназначенные для обработки кожи;
• лоток с необходимыми материалами и инструментами.

Тампонаду выполняют с использованием стерильного марлевого бинта и ваты. Важно, чтобы под рукой были стерильный пинцет, зеркало и ножницы. Металлические инструменты предварительно обрабатываются дезинфицирующими растворами.

Стерилизация является обязательным этапом процедуры. Инструменты, которые будут контактировать с кровью и тканями, следует помещать в специальный сухожаровой шкаф или автоклав. Обработка инструментов осуществляется паром или газом. Патогенные микроорганизмы уничтожаются при температуре 120-180 °С. Время стерилизации составляет от 20 до 60 минут.

Процедура должна проводиться исключительно в условиях стационара. Перед началом тампонады врач тщательно моет руки и обрабатывает их антисептиком.

Алгоритм нанесения антисептических растворов (Асептолин, Бетадин, Септолит, Хлоргексидин) на кожу:

• раствор распыляют на ладонь и распределяют по тыльной стороне;
• антисептиком обрабатывают пространство между пальцами, тщательно втирая его в кожу.

Перед тем как начать тампонаду носа, специалист должен обработать анестетиком руки и только после этого надеть перчатки. Можно также сбрызнуть раствор на латексные перчатки. После обработки приступают к изготовлению ватно-марлевого тампона.

Небольшой кусочек ваты оборачивают несколькими слоями бинта, чтобы тампон получился плотным. В некоторых случаях (например, при переломах или рассечениях тканей) пациенту может потребоваться анестезия. Для этого внутримышечно вводят раствор Анальгина, Димедрола или Промедола. Для местного орошения используют Лидокаин или Дикаин.

Техника выполнения тампонады носа

Врачу в одиночку будет достаточно сложно провести переднюю тампонаду носа. Во время процедуры специалисту обычно помогают ассистенты (2-3 человека). Если пациент с обильным кровотечением способен говорить, то травматолог расспрашивает его о причинах разрыва сосудов.

Передняя тампонада носа, алгоритм имеет следующий:

1. Пострадавшего укладывают на живот, на бок или усаживают на кушетку. Он должен слегка наклонить голову вперед.
2. В руки пациенту дают металлический лоток, в который будет стекать кровь. Также емкость можно установить на медицинский стол в непосредственной близости к лицу больного.
3. Носовую полость аккуратно очищают от сгустков крови. Если биологическая жидкость попала в горло, то ее необходимо сразу же сплевывать.
4. После очищения на слизистую носа наносят анестетик, стараясь обработать зону повреждения сосудов.
5. Тампон, смоченный в перекиси водорода, Фурацилине или иных кровоостанавливающих растворах, помещают в полость носа.

Специалист подробно объясняет пациенту, как нужно правильно дышать при тампонаде носа. Необходимо также уведомить больного о недопустимости самостоятельного извлечения марлевых турунд из органа. Техника передней тампонады носа может разниться в зависимости от метода остановки кровотечения.

По Микуличу

Передняя тампонада носа по методу Микулича считается одним из самых простых и быстрых способов остановки носового кровотечения. Врач расширяет ноздрю с помощью зеркала. С помощью корнцанга в носовую полость помещается тампон. Его ширина не должна превышать 1,5-2 см, а длина турунды составляет 65-70 см. Перед использованием марлевый жгут следует пропитать вазелиновым маслом.

Тампон вводится в носовую полость на глубину 6-7 см с помощью пинцета. Важно, чтобы инструменты, используемые для установки марлевой турунды (пинцет), были направлены не к своду хоан, а к их основанию. Пациента необходимо заранее предупредить о том, что в процессе процедуры нельзя запрокидывать голову назад.

Тампон аккуратно укладывается в носовую полость гармошкой, начиная снизу и поднимаясь вверх. Конец, который свисает из носового прохода, наматывается на марлевый валик, формируя «якорь». При проведении тампонады по методу Микулича может произойти неожиданное смещение марлевого жгута в носоглотку. В этом случае пациент почувствует позывы к рвоте, и кровотечение может возобновиться. После установки тампона в носовую полость на него накладывается повязка.

По Лихачеву

Передняя тампонада носа (алгоритм по Лихачеву слегка отличается от других техник) применяется, если локализация очага разрывов кровеносных сосудов очевидна. Метод считается более усовершенствованным. Врач при помощи носового зеркала слегка расширяет ноздрю. Марлевый жгут длиной до 50-60 см пропитывают раствором перекиси водорода или Фурацилина.

Один конец тампона из бинта вводят в носовую полость. Необходимо регулировать глубину, она не должна превышать 5-8 см. Инструменты нужно направлять ко дну хоан. Пациент должен наклонить голову вперед и зафиксировать положение. Чтобы конец марлевого жгута не сместился в носоглотку, к его концу перед введением привязывают шелковую нить.

Она будет свисать из носа вместе с другим концом тампона. При помощи нити можно подтягивать марлевый жгут и уплотнять его в задних отделах носа. Чтобы тампон раньше времени не выпал, необходимо наложить на орган пращевидную повязку.

Алгоритм действий:

• стерильный бинт длиной до 50 см складывают вдвое и разрезают посередине (средняя часть должна остаться целой);
• по центру повязки выкладывают вату и слегка подворачивают края бинта, чтобы зафиксировать волокнистый материал.

Бинт ничем пропитывать не нужно. Ватно-марлевую повязку накладывают на нос, ее концы перекрещивают и завязывают на затылке (ниже и выше ушей).

По Воячеку

Передняя тампонада по Воячеку имеет свои особенности, отличающие её от ранее описанных способов остановки кровотечения. Подготовка к этой процедуре занимает больше времени и требует тщательной работы: врачу необходимо изготовить несколько марлевых тампонов.

Жгут шириной 2 см и длиной до 40 см аккуратно вводится в носовую полость на всю глубину, при этом его следует сложить вдвое, формируя «петлю». После этого в нос вводятся узкие короткие тампоны, которые заполняют все оставшиеся свободные места. Ширина дополнительных жгутов составляет 1-1,3 см. Концы тампонов должны свисать из ноздри, и их фиксируют на марлевом валике, создавая «якорь».

На заключительном этапе пациенту накладывают пращевидную повязку. Врач должен быть особенно внимателен при удалении тампонов: сначала извлекаются вставочные жгуты, а затем петлевая турунда.

Осложнения

Передняя тампонада носа должна осуществляться с соблюдением правил асептики и антисептики. При нарушении алгоритма тампонирования высок риск развития осложнений.

К ним относят:

• Гематомы. Чаще всего поражения септического типа возникают на фоне проникновения в травмированные ткани инфекции. Осложнение характеризуется повышенной температурой, головной болью и ухудшением общего состояния больного.
• Деформация перегородок и носовой полости. При передней тампонаде осложнения диагностируются редко. Оно может возникнуть в ходе постановки марлевых жгутов при заднем кровотечении, если процедура была проведена с применением гемостатических губок.
• Заболевания воспалительного типа. Синусит и гайморит развиваются на фоне проникновения в носовую полость патогенных микроорганизмов. Если в ноздри был помещен переувлажненный тампон, то при повышенной влажности процесс размножения и развития бактерий ускорится.
• Некроз. Осложнение развивается на фоне сильного пережатия кровеносных сосудов. Если тампон не удалили вовремя, то кровоток будет нарушен.

Любое недомогание, возникшее после постановки тампонов в переднюю часть носа, служит поводом к обращению в ближайшее медицинское учреждение.

Передняя тампонада носа позволяет остановить обильное кровотечение. Алгоритм постановки марлевых жгутов выбирает врач. Категорически запрещено вынимать тампоны самостоятельно: любое неосторожное движение может спровоцировать повторное кровотечение.

Видео о тампонаде носа

Передняя тампонада носа:

Передняя тампонада носа

Послеоперационный уход и наблюдение

за пациентами, перенесшими переднюю тампонаду носа, играют ключевую роль в успешном восстановлении и предотвращении возможных осложнений. Правильное наблюдение и уход могут значительно снизить риск инфекций, кровотечений и других нежелательных последствий.

Первоначально после проведения процедуры пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала в течение нескольких часов. Это необходимо для контроля за состоянием пациента, оценки уровня боли и возможных признаков осложнений, таких как повторное кровотечение или аллергическая реакция на использованные материалы.

Важно обеспечить пациенту комфортные условия. Рекомендуется использовать холодные компрессы на область носа для уменьшения отека и болевого синдрома. Также следует информировать пациента о том, что в первые дни после процедуры может наблюдаться легкое кровотечение или выделения из носа, что является нормальным явлением.

Пациенту необходимо объяснить, как правильно ухаживать за носом в послеоперационный период. Рекомендуется избегать физических нагрузок, наклонов и резких движений головой, так как это может спровоцировать повторное кровотечение. Также следует избегать горячих напитков и пищи, которые могут увеличить кровотечение.

В течение первых 24-48 часов после тампонады важно следить за состоянием тампонов. Если они пропитались кровью, необходимо обратиться к врачу для их замены. Важно также контролировать уровень боли и при необходимости использовать назначенные анальгетики.

Пациенту следует назначить повторный визит к врачу через 3-5 дней после процедуры для оценки состояния носа и удаления тампонов. На этом этапе врач проведет осмотр, оценит заживление и при необходимости назначит дополнительные процедуры или лечение.

В случае появления любых тревожных симптомов, таких как сильное кровотечение, высокая температура, сильная боль или выделения с неприятным запахом, пациент должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы могут указывать на развитие инфекции или другие осложнения, требующие вмешательства.

Таким образом, правильный уход и внимательное наблюдение за состоянием пациента являются важными аспектами успешного восстановления после передней тампонады носа. Соблюдение всех рекомендаций врача и своевременное обращение за помощью помогут избежать осложнений и ускорить процесс заживления.

Вопрос-ответ

Для чего нужна передняя тампонада носа?

Данная методика позволяет остановить серьезные кровоизлияния, уберечь пациента от значительной потери крови и ряда других губительных для здоровья последствий. Наиболее часто встречающийся вид кровотечений – это кровотечение из носовой полости.

Для передней тампонады носа необходимо приготовить?

Передняя носовая тампонада. Как правило, применяют петлевой метод по Микуличу. Для этого готовят марлевую турунду, ширина которой составляет 1.5-2 см, длина – 55-70 см. Пропитывают ее раствором 3% перекиси водорода, гемостатическим средством либо индифферентной мазью, например, вазелином.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением передней тампонады носа обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить необходимость процедуры и исключить возможные противопоказания, такие как наличие инфекций или анатомических аномалий.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас есть все необходимые материалы и инструменты для выполнения тампонады. Это включает в себя стерильные марлевые тампоны, антисептики и инструменты для введения тампонов. Подготовка поможет избежать ненужных задержек и осложнений.

СОВЕТ №3

Следуйте четкому алгоритму действий при выполнении тампонады. Начните с обработки носовых проходов антисептиком, затем аккуратно вводите тампоны, следя за тем, чтобы они не вызывали дискомфорта. Правильная техника выполнения процедуры минимизирует риск осложнений.

СОВЕТ №4

После процедуры внимательно следите за состоянием пациента. Обратите внимание на возможные признаки осложнений, такие как сильная боль, кровотечение или затрудненное дыхание. В случае возникновения таких симптомов немедленно обратитесь к врачу.