Полицитемия истинная, или болезнь Вакеза, — редкое заболевание крови, при котором наблюдается избыточное образование красных кровяных клеток. Это приводит к повышенной вязкости крови и увеличивает риск тромбообразования. Понимание этой патологии важно для диагностики и лечения, так как она может вызывать серьезные осложнения, включая инсульты и инфаркты. В статье рассмотрим основные причины, симптомы и методы лечения полицитемии истинной, чтобы помочь читателям лучше ориентироваться в этом заболевании.

Причины

Патологическое состояние возникает вследствие мутации в генах. Изменения затрагивают лишь одну стволовую клетку, расположенную в костном мозге, что и приводит к различным нарушениям.

На фоне этих изменений наблюдается рост количества основных клеток крови – эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, что вызывает разнообразные расстройства. Именно генная мутация считается основной причиной.

Однако врачи выделяют предрасполагающие факторы:

• Наследственная предрасположенность. Существует мнение, что на определенном этапе жизни по неизвестным причинам может возникнуть мутация, но также встречаются случаи, когда это нарушение передается по наследству.
• Вредные привычки способны негативно сказываться на функционировании всех систем организма.
• Неправильное питание и строгие диеты. Эти факторы могут привести к значительному снижению уровня полезных веществ в организме, что отрицательно сказывается на работе органов.
• Частые стрессы и психоэмоциональные расстройства могут ухудшать течение любых заболеваний, особенно тех, что связаны с костным мозгом.
• Заболевания крови другого происхождения. Полицитемия имеет злокачественный характер, но доброкачественные патологии крови также могут негативно влиять на состояние пациентов.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой усугубляют течение заболевания при появлении первых симптомов.
• Заболевания костной ткани воспалительного или бактериального характера. Хотя в качестве самостоятельного фактора они не могут вызвать полицитемию, они повышают риски при наличии предрасположенности к патологии.

Эти провоцирующие факторы могут увеличить вероятность развития заболевания, но не являются его непосредственной причиной. Взаимодействие нескольких факторов может усугубить течение патологии, если она уже присутствует у пациента.

Истинная полицитемия, также известная как эритремия или болезнь Вакеза, представляет собой хроническое заболевание, которое характеризуется избыточным образованием красных кровяных клеток. Врачи отмечают, что данное состояние может приводить к повышению вязкости крови, что, в свою очередь, увеличивает риск тромбообразования и сердечно-сосудистых заболеваний. Основные симптомы включают головные боли, покраснение кожи, зуд и усталость.
Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и постоянного мониторинга состояния пациента, так как полицитемия может быть связана с другими заболеваниями, включая миелопролиферативные расстройства. Лечение обычно включает флеботомию для снижения уровня гемоглобина и применение препаратов, направленных на контроль производства клеток в костном мозге. Регулярные обследования и консультации с гематологом являются ключевыми для управления этим заболеванием и предотвращения его осложнений.

Истинная полицитемия — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Полицитемия истинная, также известная как эритремия или болезнь Вакеза, представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся избыточным образованием эритроцитов в крови. Эксперты отмечают, что это состояние может приводить к повышению вязкости крови, что, в свою очередь, увеличивает риск тромбообразования и сердечно-сосудистых осложнений. Причины развития полицитемии истинной до конца не изучены, однако генетические мутации, такие как JAK2 V617F, играют ключевую роль в патогенезе. Симптомы заболевания могут включать головные боли, зуд, покраснение кожи и усталость. Важно, чтобы пациенты проходили регулярные обследования и получали адекватное лечение, которое может включать флеботомию и препараты, снижающие уровень клеток крови. Своевременная диагностика и лечение позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить риск серьезных осложнений.

Патогенез

Полицитемия истинная развивается в результате генной мутации в одной из стволовых клеток. Такие патологии также называют клональными, так как от одной патологической клетки образуются ее «клоны».

В основе развития заболевания лежит способность мутировавшего гена активизировать процесс непрерывного воспроизведения пораженной клетки. В результате происходит увеличение всех форменных клеток крови – тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов.

В норме процесс созревания эритроцитов в красном костной мозге регулируется гормоном эритропоэтином, который вырабатывается в почках человека. В определенное время гормон дает сигнал красному костному мозгу, что приводит к созреванию и выходу нужного количества клеток.

При генной мутации активность эритропоэтина постоянная, поэтому деление клеток-клонов происходит непрерывно.

В результате этого процесса опухолевые клетки занимают всю площадь, где в норме должен находиться костный мозг, что приводит к истощению губчатой части ткани и подавляет ее функционирование.

В результате нарушается процесс выработки нормальных форменных клеток крови, но патологические заполняют кровеносную систему, делают кровь густой, нарушают работу внутренних органов.

В зависимости от особенностей течения патологии она может быть острой и подострой. В первом случае симптомы проявляются в тяжелой форме и существенно ухудшают общее состояние, во второй – признаки проявляются в легкой форме, не сопровождаются тяжелыми нарушениями со стороны внутренних органов.

Специалисты делят патологию в зависимости от фазы ее развития:

• Хроническая сопровождается увеличением размера опухоли в костном мозге.
• Аскелерация – размеры опухоли увеличиваются, подавляется процесс нормального кроветворения.
• Бластный криз – опухолевая масса становится настолько большой, что внутри нее клетки начинают борьбу. Это приводит к тому, что опухоль состоит из разных мутирующих клеток, что повышает ее опасность для человека.

В результате стремительного прогрессирования патология быстро переходит от одной фазы к другой, что сопровождается ухудшением общего состояния и нарушением функционирования внутренних органов.

Аспект	Описание	Значение для пациента
Что это такое?	Хроническое миелопролиферативное новообразование, характеризующееся избыточной продукцией всех ростков кроветворения, преимущественно эритроцитов.	Понимание природы заболевания помогает принять диагноз и активно участвовать в лечении.
Основные симптомы	Головные боли, головокружение, шум в ушах, покраснение кожи (особенно лица), зуд после душа, увеличение селезенки, тромбозы.	Раннее распознавание симптомов позволяет своевременно обратиться к врачу и начать лечение, предотвращая осложнения.
Причины возникновения	Мутация в гене JAK2 (чаще всего V617F), приводящая к неконтролируемой пролиферации клеток костного мозга.	Понимание генетической основы заболевания может помочь в выборе таргетной терапии и прогнозировании течения болезни.
Диагностика	Общий анализ крови (повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита), биопсия костного мозга, генетическое тестирование на мутацию JAK2.	Точная диагностика необходима для подтверждения заболевания и исключения других причин эритроцитоза.
Лечение	Флеботомия (кровопускание), циторедуктивная терапия (гидроксимочевина, интерферон альфа), аспирин для профилактики тромбозов, таргетная терапия (руксолитиниб).	Цель лечения – снижение риска осложнений (тромбозов, кровотечений), улучшение качества жизни и продление жизни пациента.
Осложнения	Тромбозы (инфаркты, инсульты), кровотечения, трансформация в миелофиброз или острый лейкоз.	Знание потенциальных осложнений мотивирует к строгому соблюдению рекомендаций врача и регулярному мониторингу состояния.
Прогноз	При адекватном лечении и контроле заболевания большинство пациентов живут долго и сохраняют хорошее качество жизни.	Позитивный прогноз при правильном подходе к лечению дает надежду и стимулирует к активному участию в процессе выздоровления.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о полицитемии истинной (эритремии, болезни Вакеза):

1. Избыточное количество клеток: Полицитемия истинная характеризуется увеличением количества эритроцитов (красных кровяных клеток), но также может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов (белых кровяных клеток) и тромбоцитов (клеток, отвечающих за свертывание крови). Это приводит к повышенной вязкости крови, что может вызывать различные осложнения, такие как тромбы и инсульты.

2. Генетическая предрасположенность: Большинство случаев полицитемии истинной связано с мутацией в гене JAK2 (Janus kinase 2). Эта мутация приводит к неконтролируемому размножению клеток в костном мозге. Примерно 95% пациентов с полицитемией истинной имеют эту мутацию, что делает её важным маркером для диагностики заболевания.

3. Симптомы и диагностика: Симптомы полицитемии истинной могут включать головные боли, головокружение, покраснение кожи, зуд после горячей ванны и усталость. Диагностика включает анализы крови на уровень гемоглобина и гематокрит, а также тесты на наличие мутации JAK2. Важно отметить, что заболевание может быть бессимптомным на ранних стадиях, что затрудняет его раннее выявление.

Симптоматика и клиническая картина

Полицитемия может долгое время проявляться в легкой форме или же быстро прогрессировать. Истинная форма этого заболевания приводит к сгущению крови, что увеличивает нагрузку на сердце, замедляет кровообращение и повышает риск образования тромбов, которые могут блокировать кровоток и вызвать серьезные осложнения.

Симптомы часто проявляются скрыто, и на протяжении длительного времени пациенты испытывают лишь головные боли, головокружение и слабость. Они могут воспринимать эти проявления как признаки усталости и не спешат обратиться к врачу.

Позже могут возникнуть и другие симптомы:

• Зуд кожи, появление раздражений и повреждений из-за расчесывания. Пациенты могут ошибочно считать эти проявления аллергией и самостоятельно принимать антигистаминные препараты.
• Повышение артериального давления. По данным специалистов, около 70% пациентов с полицитемией имеют диагноз артериальной гипертензии до выявления основного заболевания.
• Ухудшение зрения наблюдается у многих пациентов с полицитемией, однако этот симптом не является универсальным и чаще встречается у тех, кто уже имел проблемы со зрением.
• Активная работа потовых желез, не зависящая от физической нагрузки. Часто это наблюдается в ночное время.
• Один из характерных признаков – усиление зуда кожи после принятия теплой ванны или душа.
• Покраснение кожи, покалывание в руках и ногах, ощущение жара и общее повышение температуры тела.
• Кровоточивость десен и носовые кровотечения. Пациенты часто замечают появление гематом на теле без видимых причин.
• Необъяснимая потеря веса. Изменения в массе тела могут происходить даже при сохранении прежнего объема пищи.
• Тромбоз глубоких вен, проявляющийся ухудшением состояния тканей конечностей, болями и отечностью. В запущенных случаях могут возникать трофические язвы, чаще всего в области голеней.
• Увеличение селезенки, проявляющееся болями в верхней левой части живота, вздутием и трудностями с приемом привычного объема пищи.
• Боли в области желудка, изжога и тошнота.
• Увеличение частоты сердечных сокращений, боли в области сердца и одышка при физической активности.

Симптомы также могут проявляться в виде нарушений со стороны суставов и органов дыхания. При этом выраженные внешние проявления обычно касаются кожи, в то время как другие визуальные симптомы могут отсутствовать или появляться только при прогрессировании осложнений.

Истинная полицитемия, также известная как эритремия или болезнь Вакеза, представляет собой редкое заболевание, которое характеризуется избыточным производством красных кровяных клеток. Люди, страдающие этой болезнью, часто отмечают такие симптомы, как головные боли, покраснение кожи, зуд и повышенная утомляемость. Важно понимать, что данное заболевание может привести к серьезным осложнениям, включая тромбообразование и инсульты. Многие пациенты делятся своим опытом, подчеркивая необходимость регулярного контроля состояния и соблюдения рекомендаций врачей. Лечение может включать флеботомию для снижения уровня гемоглобина и применение медикаментов, направленных на подавление избыточного кроветворения. Обсуждения в медицинских кругах акцентируют внимание на важности ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту, чтобы минимизировать риски и улучшить качество жизни.

Диагностические методы

Полицитемия истинная диагностируется с помощью разных методов – инструментальных, лабораторных. Только комплексное обследование позволит получить полную информацию о состоянии больного и стадии развития заболевания.

Осмотр

Осмотр представляет собой начальный и ключевой этап обследования, который дает возможность оценить общее состояние пациента и выявить визуальные признаки заболеваний и осложнений. Врач не только проводит визуальный осмотр, но и уточняет жалобы пациента, выясняет время их возникновения, а также условия и предпосылки, способствующие их появлению.

На основе полученных данных осмотра специалист выбирает методы, которые будут применяться для дальнейшей диагностики. В государственных медицинских учреждениях осмотр осуществляется без взимания платы.

Исследование костного мозга

Важный метод диагностики, при котором специалист проводит забор жидкой части костного мозга, после чего она изучается в лабораторных условиях. Патологические изменения легко определяются во время изучения жидкости.

Исследование позволяет даже на ранней стадии, когда симптоматика отсутствует, выявить патологию. Стоимость его отличается в разных клиниках, составляет в среднем 1500-2000 руб.

Истинная полицитемия. Онкогематолог, к.м.н. Евгения Геннадьевна Медведовская

Трепанобиопсия

Дополнительный диагностический метод включает в себя забор костного материала из подвздошной кости с использованием специального шприца и иглы. В редких случаях материал может быть взят из грудины. Цена данной процедуры варьируется от 2000 до 3000 рублей.

Этот метод обладает высокой эффективностью и позволяет выявить аномальные клетки, которые могут распространяться по мере ухудшения состояния. Заболевание зачастую не проявляет себя даже спустя несколько месяцев, однако с помощью трепанобиопсии возможно его своевременное диагностирование.

УЗИ

С помощью ультразвуковой диагностики можно определить степень поражения внутренних органов, так как костную ткань таким методов изучить нельзя. Стоимость исследования составляет 900-1500 руб.

Применяют эффективный метод при появлении симптоматики со стороны селезенки, почек и других органов. Врач может оценить состояние тканей, увидеть сопутствующие поражения.

Спиральная компьютерная томография

Компьютерная томография играет ключевую роль в процессе диагностики, ее цена колеблется в пределах 2000-5000 рублей. Этот метод демонстрирует высокую эффективность, позволяя выявить количество очагов в костной ткани, степень распространения заболевания, а также возможные осложнения, затрагивающие нервную систему и внутренние органы.

Эффективность данного метода достигается за счет послойного анализа тканей. На основе полученных данных принимается решение о необходимости проведения дополнительных исследований.

Магнитно-резонансная томография

Полицитемия истинная требует комплексного своевременного обследования, которое включает не только забор костного мозга, но и магнитно-резонансную томографию. Метод эффективен, стоимость обследования составляет 3000-6000 руб. в зависимости от объема исследования.

Во время процедуры можно обнаружить не только очаги в костной ткани, но и осложнения со стороны сосудов, нервных окончаний и внутренних органов.

Лабораторные анализы

Лабораторная диагностика представляет собой необходимый и значимый этап в процессе обследования, так как она позволяет выявить возможные осложнения со стороны внутренних органов и оценить общее состояние организма.

Метод	Особенности	Стоимость
Общий анализ крови	Это стандартный метод, который позволяет оценить количество форменных элементов в крови. Часто уже на этом этапе можно выявить первые признаки заболеваний.	500-700 руб.
Исследование уровня глюкозы	Данный анализ проводится для пациентов с предрасположенностью к сахарному диабету или другими эндокринными расстройствами.	300-500 руб.
Биохимический анализ крови	Этот анализ помогает выявить осложнения, связанные с работой поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и сердечно-сосудистой системы.	600-800 руб.
Молекулярно-генетический анализ	Метод, позволяющий в лабораторных условиях определить генные мутации на основе анализа крови.	1500-2000 руб.
Исследование мочи	Этот метод помогает выявить отклонения в работе мочевыделительной системы и признаки воспалительных процессов.	400-600 руб.

После получения результатов анализов устанавливается окончательный диагноз.

Методы лечения

Лечение патологии проводится разными методами, которые индивидуально подбираются в зависимости от стадии, наличия осложнений, степени поражения костного мозга. При этом врачи обращают внимание на то, что заболевание является хроническим, и единственным эффективным методом терапии считается трансплантация донорского костного мозга.

Процедура проводится под общей анестезией, требует правильной подготовки, а также соблюдения строгих рекомендаций в послеоперационном периоде, применение химиотерапии для предотвращения осложнений.

Лекарственные препараты

Медикаменты не способны полностью устранить симптомы заболевания или вылечить пациента, однако они помогают облегчить состояние и предотвращают развитие осложнений. Курс терапии препаратами может длиться несколько недель, но точная продолжительность зависит от состояния пациента и его реакции на лечение.

Для пациентов с полицитемией предпочтительными являются препараты, которые способствуют предотвращению образования тромбов и разжижают кровь.

Наиболее часто используются препараты на основе ацетилсалициловой кислоты:

• Кардиомагнил.
• Аспирин Кардио.
• Тромбо АСС.

Обычно дозировка составляет около 150 мг в день. Она может быть скорректирована в зависимости от показателей крови. В течение всего курса лечения регулярно проводятся клинические анализы крови.

Кровопускание

Полицитемия истинная сопровождается значительным сгущением крови, которое приводит к повышенному давлению на стенки сосудов и увеличению нагрузки на сердце.

Для облегчения симптоматики проводится процедура кровопускания. Она отличается эффективностью и безопасностью, проводится обычно несколько раз в течение курса лечения с перерывами в 5-10 дней.

Механизм манипуляции не отличается от сдачи донорской крови. Толстой стерильной иглой делается прокол вены, после чего в стеклянную емкость сливается 300-500 мл крови. На протяжении всей процедуры игла находится в вене.

После манипуляции пациенту рекомендуется придерживаться постельного режима, чтобы избежать травм в результате колебаний показателей АД, головокружений и других побочных реакций.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты используются с большой осторожностью для замедления прогрессирования заболевания и непрерывного деления клеток. Это позволяет минимизировать риск серьезных осложнений и ухудшения симптомов.

Наиболее часто назначаемые препараты:

• Руксолитиниб.
• Джакави.

Унифицированной дозировки для всех пациентов не существует. В каждом конкретном случае она определяется индивидуально, как и частота процедур и продолжительность лечения.

Лучевая терапия

Применение лучевой терапии показано в случае стремительного прогрессирования состояния, невозможности проведения трансплантации костного мозга, отсутствия выраженного эффекта от применения химиотерапии.

Процедуры проводятся по схеме, сложно переносятся больными, требуют длительного восстановления. Схема определяется индивидуально в зависимости от особенностей течения патологии.

Переливание компонентов крови

Часто анемия возникает у пациентов, которые обращаются за медицинской помощью слишком поздно, что приводит к подавлению выработки нормальных клеток крови костным мозгом. В таких случаях необходимо проводить переливание эритроцитарной массы, совместимой по группе крови.

В ходе одной процедуры переливается от 250 до 400 мл эритроцитарной массы. Процедуры могут повторяться 2-3 раза в неделю. Индивидуальная схема лечения может корректироваться в зависимости от реакции организма и стадии заболевания.

Прогноз

В зависимости от стадии, на которой началось лечение, наличия осложнений и других факторов определяется приблизительный прогноз. Он в большинстве случаев неблагоприятный. Если верить исследованиям специалистов, то средняя продолжительность жизни пациентов с диагностированной полицитемией составляет 15 лет.

Прогноз неблагоприятный при отсутствии врачебной помощи. Продолжительность жизни больного существенно сокращается. Чем младше больной, тем выше шансы на увеличение продолжительности жизни. В некоторых случаях этот показатель составляет 22 года и более.

Возможные последствия и осложнения

Заболевание может привести к серьезным осложнениям, если лечение не проводится должным образом или полностью отсутствует.

Наиболее распространенные осложнения:

• Анемия.
• Острый лейкоз.
• Тромбоз крупных сосудов.
• Венозная недостаточность.
• Язвенная болезнь желудка.
• Кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
• Варикозное расширение вен пищевода.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Инфаркт миокарда и сердечная недостаточность.
• Образование камней в почках.

Своевременное лечение может помочь избежать осложнений. По данным специалистов, последствия наблюдаются у 30-40% пациентов.

Полицитемия представляет собой серьезное заболевание, затрагивающее костный мозг. Истинная форма этой патологии характеризуется постоянным делением клеток и увеличением уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Для лечения используются различные подходы. При раннем начале терапии возможно значительное продление жизни пациента.

Видео об истинной полицитемии

Причины, симптомы, диагностика и лечение истинной полицитемии:

Истинная полицитемия — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Профилактика и рекомендации по образу жизни

Полицитемия истинная, также известная как эритремия или болезнь Вакеза, представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся избыточным производством эритроцитов, а также других клеток крови, таких как тромбоциты и лейкоциты. Это состояние может привести к повышению вязкости крови, что, в свою очередь, увеличивает риск тромбообразования и различных сосудистых осложнений. Профилактика и управление этим заболеванием требуют комплексного подхода, включая изменения в образе жизни и регулярное медицинское наблюдение.

Одним из ключевых аспектов профилактики полицитемии истинной является поддержание оптимального уровня гидратации. Употребление достаточного количества жидкости помогает снизить вязкость крови и уменьшить риск тромбообразования. Рекомендуется пить не менее 2-3 литров воды в день, особенно в жаркую погоду или при физической активности.

Физическая активность также играет важную роль в профилактике. Регулярные умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения и могут помочь в поддержании нормального уровня клеток крови. Рекомендуется заниматься аэробными упражнениями, такими как ходьба, плавание или велосипедный спорт, не менее 150 минут в неделю.

Кроме того, важно следить за своим питанием. Диета, богатая фруктами, овощами, цельными злаками и нежирными белками, может помочь в поддержании здоровья сердечно-сосудистой системы. Избегание продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и сахара также может снизить риск осложнений. Ограничение потребления алкоголя и отказ от курения являются важными мерами для снижения риска тромбообразования и улучшения общего состояния здоровья.

Регулярные медицинские осмотры и анализы крови необходимы для мониторинга состояния пациента и корректировки лечения при необходимости. Важно следовать рекомендациям врача и принимать назначенные препараты, такие как антикоагулянты или препараты, снижающие уровень клеток крови, если это необходимо.

Психологическое здоровье также не следует игнорировать. Стресс и тревога могут негативно сказаться на общем состоянии здоровья, поэтому важно находить время для отдыха и релаксации. Практики, такие как медитация, йога или простые дыхательные упражнения, могут помочь в управлении стрессом.

В заключение, профилактика полицитемии истинной требует комплексного подхода, включающего изменения в образе жизни, регулярное медицинское наблюдение и соблюдение рекомендаций врача. Своевременные меры могут значительно улучшить качество жизни и снизить риск серьезных осложнений, связанных с этим заболеванием.

Вопрос-ответ

Что такое полицитемия истинная и как она развивается?

Полицитемия истинная, также известная как эритремия или болезнь Вакеза, представляет собой заболевание, при котором наблюдается повышенное количество красных кровяных клеток (эритроцитов) в крови. Это состояние возникает из-за мутации в стволовых клетках костного мозга, что приводит к избыточному производству клеток крови. В результате этого увеличивается вязкость крови, что может приводить к различным осложнениям, включая тромбообразование.

Какие симптомы могут указывать на наличие полицитемии истинной?

Симптомы полицитемии истинной могут варьироваться, но часто включают головные боли, головокружение, покраснение кожи, особенно на лице, зуд после горячей ванны или душа, а также усталость и слабость. В некоторых случаях могут возникать тромбы, что приводит к болям в груди или другим сердечно-сосудистым проблемам.

Как диагностируется и лечится полицитемия истинная?

Диагностика полицитемии истинной включает анализы крови, которые показывают повышенный уровень эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Также может быть проведено исследование на наличие мутации в гене JAK2. Лечение обычно направлено на снижение вязкости крови и может включать флеботомию (удаление крови), применение препаратов, снижающих уровень клеток крови, и контроль за состоянием пациента для предотвращения осложнений.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть симптомы, такие как головные боли, покраснение кожи или повышенная утомляемость. Ранняя диагностика может помочь предотвратить осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за своим уровнем гемоглобина и гематокрита. Регулярные анализы крови помогут контролировать состояние и корректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №3

Соблюдайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте курения. Это поможет улучшить общее состояние организма и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные варианты лечения, включая флеботомию и медикаментозную терапию. Индивидуальный подход к лечению может значительно улучшить качество жизни.