Триглицериды (ТГ) — один из основных типов жиров в крови, их уровень важен для оценки здоровья. Измерение триглицеридов в анализе крови помогает определить риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и метаболических нарушений. Понимание роли триглицеридов и факторов, влияющих на их уровень, позволяет принимать меры для поддержания здоровья и предотвращения заболеваний. Эта статья предоставит информацию о триглицеридах, их значении, методах анализа и рекомендациях по нормализации уровня.

Что такое триглицериды

Триглицериды — это тип липидов, которые в основном поступают в организм с пищей. Поэтому после еды уровень триглицеридов в крови, как правило, возрастает. Кроме того, некоторые органы и ткани способны самостоятельно производить триглицериды через эндогенный биосинтез. К таким органам относятся кишечник, печень и жировые клетки.

По своей структуре и химической формуле триглицериды относятся к нейтральным жирам. Они играют ключевую роль в обмене жиров, входят в состав клеточных мембран и помогают поддерживать их целостность.

Основная функция триглицеридов заключается в накоплении энергетических запасов в жировых тканях. Большая часть этих молекул хранится именно там, однако определенное количество постоянно циркулирует в крови, обеспечивая мышцы необходимой энергией.

Триглицериды сами по себе являются неподвижными и водонерастворимыми молекулами, поэтому для их перемещения по организму они связываются с белковыми комплексами в плазме крови, образуя липопротеиды. Чаще всего триглицериды в крови соединяются с липопротеидами низкой и очень низкой плотности, которые могут способствовать развитию атеросклероза. Именно по этой причине регулярное измерение уровня триглицеридов в биохимическом анализе крови имеет большое значение. Их повышение может стать первым сигналом о начале сосудистого заболевания, такого как атеросклероз.

Эксперты в области медицины подчеркивают важность контроля уровня триглицеридов в крови, так как их повышенные значения могут свидетельствовать о риске сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показывают, что высокие уровни ТГ часто ассоциируются с другими факторами, такими как ожирение, диабет и гипертония. Специалисты рекомендуют регулярные анализы крови для мониторинга этого показателя, особенно для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Кроме того, они акцентируют внимание на необходимости изменения образа жизни: сбалансированное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут существенно снизить уровень триглицеридов. Таким образом, своевременное выявление и коррекция уровня ТГ могут стать важным шагом к улучшению общего состояния здоровья и профилактике серьезных заболеваний.

ТРИГЛИЦЕРИДЫ. СТОИТ ЛИ ИХ БОЯТЬСЯ?

Анализ на триглицериды

Триглицериды в крови отражают состояние энергетического баланса организма. Специалистами медицинской сферы рекомендуется регулярно проводить диагностику значений ТГ – для лиц старше 20-летнего возраста оптимальным является один раз в пять лет.

Существует ряд медицинских показаний к проведению анализа, а именно:

• повышенное АД (артериальное давление),
• наличие в анамнезе сахарного диабета,
• длительные вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, гиподинамия (малоактивный образ жизни),
• старший возраст.

Анализ на триглицериды крови входит в комплексное исследование липидного обмена, которое называется липидограммой. Рассмотрим, что показывает это исследование – уровни показателей, их расшифровку, как обозначаются компоненты липидограммы. Она состоит из биохимического анализа крови на холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности (обозначаются как ЛПНП), очень низкой плотности (ЛПОНП), и высокой (ЛПВП).

Триглицериды крови измеряются в ммоль/л. Однако доктор смотрит не только на цифры триглицеридов крови, но и на все остальные значения липидного обмена, что  показывают наличие или отсутствие рисков для здоровья.

Для анализа берут кровь из кубитальной вены, утром, на голодный желудок, не ранее, чем через 12 часов от последнего приема еды. Специфической подготовки к этому исследованию не требуется. Однако за несколько дней до процедуры не следует курить и употреблять алкогольсодержащие напитки.

Показатель	Норма (ммоль/л)	Что означает отклонение от нормы
Триглицериды (ТГ)	< 1.7	Повышение: риск сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероз, инфаркт, инсульт), панкреатит, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, заболевания почек, злоупотребление алкоголем, прием некоторых лекарств. Понижение: редко встречается, может указывать на гипертиреоз, мальабсорбцию, хронические заболевания легких, некоторые генетические нарушения.
Холестерин общий	< 5.2	Повышение: риск атеросклероза, ишемической болезни сердца.
ЛПНП (плохой холестерин)	< 3.4	Повышение: основной фактор риска атеросклероза.
ЛПВП (хороший холестерин)	> 1.0 (мужчины), > 1.2 (женщины)	Понижение: риск атеросклероза.
Коэффициент атерогенности	< 3.0	Повышение: высокий риск развития атеросклероза.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о триглицеридах (ТГ) в анализе крови:

1. Энергетический резерв: Триглицериды являются основным источником энергии для организма. Они хранятся в жировых клетках и высвобождаются в кровь при необходимости, обеспечивая энергией мышцы и другие ткани, особенно во время физической активности.

2. Связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями: Повышенный уровень триглицеридов в крови может быть связан с увеличенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показывают, что высокие уровни ТГ могут способствовать атеросклерозу, что приводит к образованию бляшек в артериях.

3. Влияние диеты и образа жизни: Уровень триглицеридов в крови может значительно изменяться в зависимости от диеты, физической активности и других факторов образа жизни. Например, употребление большого количества сахара и насыщенных жиров может повысить уровень ТГ, тогда как регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание могут помочь его снизить.

Что такое триглицериды? Для чего их определяют?

Нормы ТГ с учетом пола и возраста

Согласно информации из медицинских исследований и лабораторных данных, уровень триглицеридов считается нормальным, если он не превышает 2,25 ммоль на литр. Тем не менее, при анализе результатов важно учитывать пол и возраст пациента, а также другие показатели липидного профиля. В зависимости от полученных значений триглицеридов выделяются несколько групп по уровням риска:

• Низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний – при значениях триглицеридов ниже 1,7 ммоль на литр.
• Пограничные значения, требующие более внимательного подхода, составляют 1,7-2,2 ммоль на литр.
• Умеренный риск прогрессирования заболеваний сердечно-сосудистой системы наблюдается при уровнях триглицеридов от 2,3 до 5,6 ммоль на литр.
• Уровень триглицеридов выше 5,6 ммоль на литр не только свидетельствует о высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний, но и увеличивает вероятность развития панкреатита.

Теперь давайте подробнее рассмотрим нормы триглицеридов в зависимости от пола и возраста.

Для женщин

Ниже приведены нормы у женщин по возрасту в таблице:

• Для женщин возраста 15-20 нормальными цифрами триглицеридов крови считаются 0,44-1,4 ммоль на литр.
• В 20-25 лет нормальные цифры ТГ крови составляют 0,41-1,48 ммоль на литр.
• В возрасте 25-30 лет – от 0,432 до 1,63 ммоль/л.
• В возрастных рамках 30-35 — до 1,7 включительно.
• В возрастной период 35-40 лет норма 0,45-1,99 ммоль/л.
• В 40-45 – 0,51-2,16 ммоль/л.
• В 45-50 лет – норма ТГ крови будет составлять от 0,52 до 2,42 ммоль/л.
• Норма триглицеридов у женщин после 50 лет до 60 – в пределах 0,59-2,96.
• Нормой 60 лет и старше являются показатели от 0,63 до 2,71.

Важно отметить, что в период беременности возможно физиологическое повышение триглицеридов у взрослых женщин, отображающее изменения гормонального статуса в организме.

Триглицериды. Анализы

Для мужчин

У мужчин уровень триглицеридов в крови, как правило, несколько выше, чем у женщин. Нормативные значения изменяются с возрастом, с интервалом в пять лет.

• Для мужчин в возрасте 15-20 лет нормой считается уровень триглицеридов в диапазоне от 0,42 до 1,67 ммоль на литр.
• В возрасте 20-25 лет этот показатель должен находиться в пределах 0,51-2,28 ммоль/л.
• В 25-30 лет уровень триглицеридов постепенно увеличивается до 0,56-3,01 ммоль на литр.
• В возрасте 30-35 лет нормальные значения составляют от 0,57 до 3,00 ммоль/л.
• Для мужчин в возрасте от 35 до 45 лет нормой считается уровень триглицеридов от 0,61 до 3,62 ммоль/л.
• В возрасте 45-50 лет минимальная норма составляет 0,65 ммоль/л, а максимальная – 3,7 ммоль/л.
• С 50 до 55 лет нормой является уровень до 3,61 ммоль/л.
• В возрасте от 55 до 60 лет включительно нормальные значения находятся в диапазоне от 0,64 до 3,23 ммоль/л.
• После 60 лет уровень триглицеридов не должен превышать 3,29, а после 70 лет – 2,94 ммоль/л.

Для детей

У детей нормы триглицеридов в сыворотке крови следующие:

• В 1 месяц жизни ребенка они составляют 0,20-0,87 ммоль/л.
• От месяца жизни до одного года нормальными цифрами являются 0,38-0,94 ммоль/л.

После годовалого возраста, в анализах присутствуют различия, связанные с полом:

• У мальчиков в возрасте от года до 10 нормальные значения триглицеридов крови – от 0,35 до 1,13 ммоль/л, в возрасте 11-15 лет – от 0,37 до 1,41 ммоль/л.
• У девочек с 1 года до 10 нижняя граница нормы – 0,41, верхняя – 1,24 ммоль/л. Для девочек 11-15-летнего возраста эти цифры составляют от 0,40 до 1,48 ммоль/л.

Что такое триглицериды?

Триглицериды представляют собой органические соединения и являются наиболее распространенным типом липидов. Их также называют триацилглицеридом (ТАГ), что проще обозначает жиры. Эти вещества образуются в результате реакции трехатомного спирта глицерина с карбоновыми кислотами.

Триглицериды играют ключевую роль в организме, так как они являются основным компонентом клеточных мембран. Кроме того, они служат важным источником энергии для клеток. Большая часть триглицеридов накапливается в тканях, однако небольшое количество присутствует и в крови. Они поступают в организм с пищей, а также синтезируются в печени.

Повышенный уровень триглицеридов в крови может привести к риску сердечно-сосудистых заболеваний, включая атеросклероз. Это связано с тем, что ТАГ могут оседать на стенках артерий, что ухудшает кровообращение.

Важно! Многие ошибочно полагают, что холестерин и триглицериды – это одно и то же. Необходимо прояснить: хотя оба вещества относятся к липидам, между ними существуют значительные различия. ТАГ – это жиры, не содержащие холестерина. Ранее считалось, что ТАГ не накапливаются на внутренней поверхности сосудов, а холестерин – да. Однако последние научные исследования показали, что при значительном превышении уровня триглицеридов в крови они также могут оседать на артериях.

Повышение уровня липидов в крови зачастую не проявляется явными симптомами. Они могут напоминать ощущения, характерные для людей с избыточным весом: общее недомогание, усталость без видимых причин, вялость и повышенное артериальное давление. Поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу для полноценного обследования.

Причины повышения показателя триглицеридов

Содержание триглицеридов в крови повышается в результате разного рода причин в каждом отдельном случае. Имеются общепринятые показатели концентрации триглицеридов, считающиеся нормой. Стоит учесть тот факт, что допустимые значения зависят от состояния здоровья, возраста и даже пола пациента.

Для определения уровня липидов назначают общий анализ крови, по результатам которого можно определить отклонение этого показателя. Если по итогу замечено повышенное содержание ТАГ, будут назначены дополнительные исследования, в числе которых анализ мочи и биохимический анализ крови. При этом главным условием становится сдача биоматериала натощак.

Важно знать, зачем забор анализа происходит на голодный желудок: содержание триглицеридов заметно увеличивается через несколько часов после еды. Поэтому сдавать анализ советуют утром, когда с момента последнего приема пищи прошло более 8 часов.

Причины, оказывающие значительное влияние на концентрацию липидов:

• дисфункция щитовидной железы;
• нарушения в работе почек
• хронический панкреатит;
• сахарный диабет;
• высококалорийное питание, приводящее к ожирению, малоподвижный образ жизни;
• анорексия;
• некоторые лекарства, особенно это относится к гормональным медикаментам;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• причины наследственного характера.

Бывает, что содержание триглицеридов повышено, а холестерин в норме. Причин, почему это происходит, довольно много. Такое изменение можно заметить в первые дни диеты. Корректировка питания помогает уменьшить концентрацию холестерина быстрее, чем падает уровень ТАГ в крови, так как он менее чувствителен к резким изменениям.

В другом возможном варианте при сдаче анализов натощак высокий уровень липидов в крови сигнализирует о проблемах, связанных с печенью или поджелудочной железой, либо гиперфункцией коры надпочечников.

Нередко высокая концентрация триглицеридов на фоне пониженного холестерина является следствием диабета. В любом случае, важно обратиться к специалисту, который подробно ответит на все вопросы пациента, выявит причину болезни и даст профессиональные рекомендации, каким образом ее лечить.

Повышенные триглицериды у мужчин

Характерной чертой нормы содержания липидов у мужчин является то, что она значительно превышает таковую у женщин, что следует учитывать при интерпретации результатов анализов. Повышенные уровни триглицеридов в крови у мужчин зачастую обусловлены пристрастиями к жирной пище и алкоголю. Эти факторы, наряду с избыточным весом и стрессами, могут привести к резкому увеличению уровня триглицеридов.

У мужчин, которые стремятся увеличить мышечную массу с помощью андрогенов и стероидов, также существует риск повышения концентрации липидов в крови. Эффективным и быстрым способом снижения этого показателя является отказ от использования данных препаратов.

Повышенные триглицериды у женщин

У женщин повышенный уровень триглицеридов может быть связан с приемом гормональных препаратов. Связано это с влиянием медикаментов на естественный гормональный фон женского организма, что негативно сказывается на его функционировании.

Совет! Если применяемый препарат является противозачаточным средством, нужна срочная консультация со специалистом с последующей заменой контрацептива на более подходящий вариант.

Повышение триглицеридов в крови наблюдается и у женщин при беременности. Такое изменение не считается критичным в первые несколько месяцев беременности, и происходит оно в связи с перестройкой организма, нацеленной на вынашивание ребенка. Обычно понижать показатель липидов в этот период не нужно. Но если в этом возникает потребность, врач может предложить рекомендации, касающиеся корректировки рациона, что поможет женщине без каких-либо проблем перейти во второй триместр беременности.

В исключительных ситуациях содержание ТАГ в крови беременной женщины может быть критично высоким. В этом случае возникнет необходимость лечения.

Повышенные триглицериды у детей

Повышение уровня триглицеридов в крови у детей имеет свои особенности. Это явление встречается довольно часто и связано с теми же факторами, что и у взрослых. К основным причинам можно отнести малоподвижный образ жизни и неправильное питание, основанное на высококалорийных продуктах. Кроме того, к факторам, способствующим развитию данной проблемы, можно отнести:

• наследственные и врожденные нарушения обмена жиров;
• синдром Дауна, который, к сожалению, не поддается лечению.

Если повышение уровня триглицеридов вызвано заболеванием, то их нормализация будет зависеть от назначенной терапии. В случае, когда уровень липидов нарушен из-за нездорового образа жизни, родителям следует серьезно подойти к вопросу формирования у ребенка привычек здорового питания и физической активности.

Способы нормализации уровня липидов

Для нормализации показателя триглицеридов в крови важно знать причину, по которой произошло его отклонение от нормы. Факторы, ввиду которых возникло отклонение, могут касаться либо неправильного питания и гиподинамии, либо нарушения работы внутренних органов, связанного с заболеваниями. И если в первом случае результата можно достичь за счет диет и увеличения физической нагрузки, то во втором необходимо применение медицинских препаратов.

Медицинские препараты

При наличии серьезных заболеваний основное внимание уделяется медикаментам, способствующим снижению уровня липидов в крови. К таким средствам относятся:

• Статины – это препараты, которые помогают нормализовать баланс различных типов липидов в организме и уменьшают уровень «плохого» холестерина.
• Фибраты – органические медикаменты, которые снижают способность печени производить вещества, отвечающие за транспортировку триглицеридов.
• Никотиновая кислота – препарат, действующий аналогично фибратам, но при этом дополнительно стимулирующий выработку «хорошего» холестерина.
• Жирные кислоты Омега-3 – доступное средство в капсулах, которое эффективно снижает уровень триглицеридов, однако не устраняет причины их повышения.

Важно! Назначение любых медикаментов должно осуществляться только квалифицированным специалистом. Лишь врач способен подобрать оптимальное лечение, и ни в коем случае не следует заниматься этим самостоятельно!

Чтобы избежать необходимости в применении лекарств, врачи советуют проводить профилактику избытка липидов, которая включает в себя правильное питание и ограничение потребления алкоголя.

Средства народной медицины

Задаваясь вопросом, как снизить триглицериды в домашних условиях, люди часто обращаются к рецептам народной медицины.

Такой подход эффективен, если причина повышения уровня липидов в крови кроется не в серьезных заболеваниях, а в плохом рационе, сниженной физической активности и вредных привычках.

Замечено, что регулярный прием облепихового масла по 1 чайной ложке за полчаса до еды положительно влияет на концентрацию ТАГ, постепенно снижая ее уровень. Очень эффективен лимонный сок, его можно использовать в качестве заправки для салатов либо соединить сок половины лимона и 500 мл горячей воды. Пить полученную смесь следует на протяжении дня. Можно употреблять сок свеклы: его пьют дважды в день по 100 мл. Продолжать прием советуют в течение двух недель.

Хороший способ вернуть триглицериды в норму – настой из трав. Для его приготовления используют зверобой (25 г.), тысячелистник (20 г.) и цветки горной арники (5 г.). Ингредиенты заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться примерно 1 час. Полученный настой выпивают в течение дня. Длительность курса – 1 месяц.

Как подготовиться перед забором крови для биохимического анализа?

Медсестра берет кровь у пациента всего за несколько минут, и эта процедура обычно не вызывает значительных дискомфортных ощущений. Биохимическое исследование, как и любое другое, требует предварительной подготовки и соблюдения нескольких простых рекомендаций:

• кровь следует сдавать исключительно натощак;
• ужин накануне не должен включать крепкий чай и кофе, а от жирной пищи и алкоголя лучше отказаться за 2-3 дня;
• в течение суток перед анализом стоит избегать любых тепловых процедур (таких как баня или сауна) и интенсивных физических нагрузок;
• анализы рекомендуется сдавать рано утром, прежде всего, до проведения медицинских манипуляций (капельницы, инъекции, рентген);
• по прибытии в лабораторию пациенту желательно посидеть 10-15 минут, чтобы отдышаться и успокоиться перед забором крови;
• для точного определения уровня сахара в крови утром перед анализом не следует чистить зубы, пить чай или кофе; даже если ваше утро начинается с кофе, от него лучше воздержаться;
• также перед забором крови не рекомендуется принимать гормональные препараты, антибиотики, мочегонные средства и другие лекарства;
• за две недели до анализа необходимо прекратить прием медикаментов, которые снижают уровень липидов в крови (например, статины для понижения холестерина);
• если потребуется повторное обследование, анализ следует сдавать в одно и то же время суток и в той же лаборатории.

Таблица биохимического анализа крови с расшифровкой

Показатель	Норма
Общий белок	63-87 г/л
Белковые фракции: альбумины глобулины (α1, α2, β, γ)	35-45 г/л 21,2-34,9 г/л
Мочевина	2,5-8,3 ммоль/л
Креатинин	женщины 44-97 мкмоль на литр мужчины 62-124
Мочевая кислота	У мужчин – 0,12-0,43 ммоль/л У женщин – 0,24-0,54 ммоль/л
Глюкоза	3,5-6,2 ммоль на литр
Общий холестерин	3,3-5, 8 ммоль/л
ЛПНП	меньше 3 ммоль на литр
ЛПВП	женщины больше или равно 1,2 ммоль на литр мужчины 1 ммоль на литр
Триглицериды	меньше 1,7 ммоль на литр
Общий билирубин	8,49-20,58 мкмоль/л
Прямой билирубин	2,2-5,1 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)	До 38 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)	До 42 Ед/л
Щелочная фосфатаза (ЩФ)	До 260 Ед/л
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)	У мужчин – до 33,5 Ед/л У женщин – до 48,6 Ед/л
Креатинкиназа (КК)	До 180 Ед/л
Α-амилаза	до 110 Е на литр
Натрий	130-155 ммоль/л
Калий	3,35-5,35 ммоль/л

Общий белок и его фракции

Белок играет ключевую роль в функционировании организма, участвуя в создании новых клеток, формировании гуморального иммунитета и транспортировке различных веществ. Обычно белки состоят из 20 основных аминокислот, но в их состав могут также входить витамины, неорганические соединения (металлы), а также остатки углеводов и жиров.

Жидкая часть крови включает около 165 различных белков, которые отличаются по своей структуре и функциям в организме. Все белки можно разделить на три основные группы или фракции: альбумины, глобулины (α1, α2, β, γ) и фибриноген. Поскольку большинство белков синтезируется в печени, их уровень в крови отражает функциональную активность этого органа.

Снижение общего уровня белка называется гипопротеинемией. Это состояние может возникать по нескольким причинам:

• недостаток белка в рационе (вегетарианство, безбелковая диета);
• повышенное выведение белка с мочой (заболевания почек, протеинурия у беременных);
• потеря крови (обильные менструации, носовые кровотечения);
• ожоги, особенно с образованием пузырей;
• накопление жидкости в брюшной полости (асцит), плевральной полости (экссудативный плеврит) или перикарде (экссудативный перикардит);
• злокачественные опухоли (рак желудка, рак мочевого пузыря);
• нарушения в синтезе белка (гепатит, цирроз);
• длительное применение глюкокортикостероидов;
• снижение всасывания питательных веществ (энтериты, колиты, целиакия, панкреатиты).

Увеличение общего уровня белка называется гиперпротеинемией, и это состояние может быть как относительным, так и абсолютным. Относительное увеличение белков наблюдается при потере жидкой части плазмы (например, при холере или многократной рвоте). Абсолютное повышение уровня белка происходит при воспалительных процессах (за счет увеличения глобулинов) или миеломной болезни. Физическая активность и изменение положения тела могут изменять концентрацию белка на 10%.

Основные причины изменение концентраций фракций белка

Фракции белка это: альбумины, глобулины и фибриноген. Фибриноген не определяется в биохимическом анализе. Этот белок отражает процесс свертывания крови. Его определяют в таком анализе, как коагулограмма.

Повышение показателя

• утрата жидкости при инфекционных заболеваниях (обезвоживание)
• ожоговая травма

Снижение уровня

• у новорожденных из-за недоразвитости печеночных клеток;
• при беременности;
• отек легких;
• злокачественные новообразования;
• болезни печени;
• кровотечения;
• накопление плазмы в полостях организма (анасарка)

Показатели азотистого обмена

В организме, помимо процесса формирования клеток, происходит их постоянное разрушение, что приводит к накоплению азотистых соединений. Эти токсичные вещества образуются в печени и выводятся через почки. Таким образом, увеличение уровня шлаков в крови может свидетельствовать как о снижении функции почек и печени, так и о чрезмерном распаде белков. К основным показателям азотного обмена относятся:

• мочевина и креатинин
• реже выявляются остаточный азот, креатин, мочевая кислота, аммиак, индикан и другие.

Почему изменяется уровень шлаков крови?

Мочевина

• острые и хронические формы гломерулонефрита, пиелонефрита;
• нефросклероз;
• отравления солями ртути, дихлорэтаном, этиленгликолем;
• краш-синдром (синдром длительного сжатия);
• артериальная гипертензия;
• поликистоз почек;
• туберкулез почек;
• острая и хроническая почечная недостаточность.

Креатинин

• острая и хроническая почечная недостаточность;
• гипертиреоз;
• акромегалия;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• кишечная непроходимость;
• мышечная дистрофия;
• обширные ожоги

Мочевая кислота

• подагра;
• лейкозы;
• анемия, связанная с дефицитом витамина В-12;
• болезнь Вакеза;
• острые инфекционные заболевания;
• заболевания печени;
• тяжелая форма диабета;
• кожные заболевания (дерматиты, пузырчатка);
• отравление барбитуратами и угарным газом.

Глюкоза крови

Глюкоза – это основной показатель углеводного обмена. Это вещество – главный энергетический продукт, поступающий в клетку, именно из глюкозы и кислорода клетка получает топливо для дальнейшей жизнедеятельности.

Глюкоза поступает в кровь после приема пищи, затем поступает в печень, где утилизируется в виде гликогена. Эти процессы контролируются гормонами поджелудочной железы – инсулином и глюкагоном (см. норма глюкозы в крови).

• Недостаток глюкозы в крови носит название гипогликемия
• Избыток – гипергликемия.

Что вызывает колебания концентрации глюкозы в крови?

Гипогликемия	Гипергликемия
* продолжительное голодание; * нарушения всасывания углеводов (колиты, энтериты, синдромDumping); * хронические заболевания печени; * гипотиреоз; * недостаточность коры надпочечников; * гипопитуитаризм; * избыток инсулина или пероральных гипогликемических средств (например, диабетон, глибенкламид и др.); * менингиты (туберкулезный, гнойный, криптококковый); * энцефалиты и менингоэнцефалиты; * инсулома; * саркоидоз	* САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 и 2 типов * тиреотоксикоз; * опухоли гипофиза; * новообразования коры надпочечников; * феохромоцитома; * терапия глюкокортикоидами; * эпилепсия; * травмы и опухоли головного мозга; * отравление угарным газом; * психоэмоциональное возбуждение

Нарушение пигментного обмена

В организме человека существуют специфические окрашенные белки. Обычно это пептиды, которые имеют в составе какой-либо металл (железо, медь). К ним относятся: гемоглобин, церуллоплазмин, миоглобин, цитохром и другие. Конечным продуктом распада таких белков является билирубин и его фракции. Что же происходит с билирубином в организме?

Когда эритроцит заканчивает свое существование в селезенке, его гемм распадается. За счет биливердинредуктазы образуется билирубин, называемый непрямым или свободным. Этот вариант билирубина токсичен для всего организма, и в первую очередь для головного мозга. Но благодаря тому, что он быстро связывается с альбуминами крови, организм не отравляется. А вот при гепатитах, циррозе печени он высокий, потому что он не связывается с глюкуроновой кислотой.

Дальше в клетках печени непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой (превращаясь в связанный или прямой, нетоксичный), его показатели высокие только при дискинезиях желечевыводящих путей, при синдроме Жильбера (см. причины высокого билирубина в крови). В анализах прямой билирубин растет при повреждениях печеночных клеток (например, при гепатитах).

Дальше билирубин попадает в желчь, которая из печеночных протоков транспортируется в желчный пузырь, а затем в просвет 12-перстной кишки. Здесь из билирубина образуется уробилиноген, который всасывается из тонкой кишки в кровь и, попадая в почки, окрашивает мочу в желтый цвет. Оставшаяся часть, достигшая толстой кишки, под действием ферментов бактерий становится стеркобилином и окрашивает кал.

Почему возникает желтуха?

Существует три основных механизма:

• Увеличенный распад гемоглобина и других пигментных белков (гемолитические анемии, укусы змей, патологическая гиперфункция селезенки) – непрямой билирубин образуется в таких больших количествах, что печень не успевает его перерабатывать и выводить;
• Заболевания печени (гепатиты, циррозы, новообразования) – пигмент вырабатывается в нормальном объеме, однако пораженные клетки печени не способны выполнять свои функции;
• Проблемы с оттоком желчи (холецистит, желчекаменная болезнь, острый холангит, опухоли головки поджелудочной железы) – сдавливание желчевыводящих путей приводит к тому, что желчь не попадает в кишечник, а накапливается в печени, что вызывает разрушение ее клеток и возврат билирубина в кровь.

Все три состояния представляют серьезную угрозу для здоровья человека и требуют срочной медицинской помощи.

Показания к исследованию билирубина и его фракций:

• гепатиты (вирусные, токсические);
• опухоли печени;
• цирроз печени;
• повышенный распад красных кровяных телец (гемолитическая анемия);
• появление желтухи.

Показатели липидного обмена или уровня холестерина

Липиды играют ключевую роль в функционировании клеток. Они участвуют в формировании клеточной мембраны, синтезе желчи, а также производстве различных гормонов, включая половые гормоны и кортикостероиды, а также витамина D. Жирные кислоты служат важным источником энергии для органов и тканей.

Все жиры в организме человека можно разделить на три основные группы:

• триглицериды, также известные как нейтральные жиры;
• общий холестерин и его фракции;
• фосфолипиды.

В крови липиды представлены в виде следующих соединений:

• хиломикроны – в основном состоят из триглицеридов;
• липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – содержат 50% белка, 30% фосфолипидов и 20% холестерина;
• липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – включают 20% белка, 20% фосфолипидов, 10% триглицеридов и 50% холестерина;
• липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – образуются в результате распада ЛПНП и содержат значительное количество холестерина.

Наибольшее клиническое значение для анализа имеют общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. При сдаче крови важно учитывать, что несоблюдение правил подготовки и употребление жирной пищи могут существенно исказить результаты анализа.

Что вызывает нарушение липидного обмена и к чему это может привести?

Общий холестерин

• микседема;
• диабет;
• период беременности;
• наследственная комбинированная гиперлипидемия;
• холелитиаз;
• острый и хронический панкреатит;
• злокачественные новообразования поджелудочной железы и простаты;
• гломерулонефрит;
• зависимость от алкоголя;
• гипертония;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;

Триглицериды

• вирусные гепатиты;
• алкоголизм;
• алкогольный цирроз печени;
• билиарный (желчный) цирроз печени;
• желчекаменная болезнь;
• острый и хронический панкреатит;
• хроническая почечная недостаточность;
• гипертоническая болезнь;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• беременность;
• тромбоз сосудов головного мозга;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• подагра;
• синдром Дауна;
• острая перемежающаяся порфирия

Степени повышения холестерина в крови:

• 5,2-6,5 ммоль/л – незначительное увеличение уровня вещества, что указывает на риск развития атеросклероза;
• 6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое можно скорректировать с помощью диеты;
• более 8,0 ммоль/л – высокий уровень вещества, который требует медикаментозного лечения.

В зависимости от изменений в липидном обмене выделяют пять клинических синдромов, известных как дислипопротеинемии (1,2,3,4,5). Эти состояния могут служить предвестниками серьезных заболеваний, таких как атеросклероз сосудов головного мозга, сахарный диабет и другие.

Ферменты крови

Ферменты – это особые белки, которые ускоряют химические реакции организма. К основным ферментам крови относятся: аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), креатинкиназа (КК) и α-амилаза.

Все эти вещества содержатся внутри клеток печени, поджелудочной железы, мышцах, сердца и других органах. Содержание их в крови очень мало, поэтому измеряют ферменты в специальных международных единицах: Ед/л. Рассмотрим каждый фермент в отдельности.

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза

Эти ферменты играют ключевую роль в химических процессах, отвечая за перенос двух аминокислот: аспартата и аланина. АСТ и АЛТ находятся в значительных количествах в тканях печени, сердечной мышцы и скелетной мускулатуры. Увеличение их концентрации в крови свидетельствует о повреждении клеток этих органов, и чем выше уровень ферментов, тем больше клеток было уничтожено.

Степени повышения ферментов:	При каких заболеваниях наблюдается увеличение АСТ и АЛТ?
* легкая – в 1,5-5 раз; * средняя – в 6-10 раз; * высокая – в 10 раз и более.	* инфаркт миокарда (преобладает АСТ); * острые вирусные гепатиты (преобладает АЛТ); * токсическое поражение печени; * злокачественные новообразования и метастазы в печени; * разрушение скелетных мышц (краш-синдром).

Щелочная фосфатаза

Данный фермент отвечает за отщепление фосфорной кислоты от химических соединений и транспорт фосфора внутри клетки. ЩФ имеет две формы: печеночную и костную. Причины повышения фермента:

• остеогенная саркома;
• метастазирования в кости;
• миеломная болезнь;
• лимфогранулематоз;
• гепатиты;
• токсическое и лекарственное поражение печени (аспирин, цитостатики, пероральные контрацептивы, тетрациклин);
• при заживлении переломов;
• цитомегаловирусная инфекция;
• остеопороз и остеомаляция (разрушение костей).

Γ-глутамилтрансфераза

ГГТ играет важную роль в обмене жиров, осуществляя транспорт холестерина и триглицеридов внутри клеток. Максимальная концентрация этого фермента наблюдается в печени, предстательной железе, почках и поджелудочной железе. Уровень активности ГГТ в крови возрастает при следующих состояниях:

• заболеваниях печени, упомянутых ранее;
• алкогольной интоксикации;
• сахарном диабете;
• инфекционном мононуклеозе;
• сердечной недостаточности.

Креатинкиназа

КК принимает участие в превращениях креатина и поддержании энергетического обмена в клетке. Она имеет 3 подтипа:

• ММ (фермент располагается в мышечной ткани)
• МВ (находится в сердечной мышце)
• ВВ (в головном мозге).

Повышение в крови этого вещества обычно вызвано разрушением клеток вышеперечисленных органов. Какие же конкретно болезни повышают уровень КК?

Влияние образа жизни на уровень триглицеридов

Уровень триглицеридов в крови может значительно варьироваться в зависимости от образа жизни человека. Питание, физическая активность, стресс и другие факторы играют ключевую роль в формировании концентрации этих липидов в организме.

Питание является одним из основных факторов, влияющих на уровень триглицеридов. Употребление продуктов, богатых простыми углеводами, такими как сахар и белая мука, может привести к повышению уровня триглицеридов. Эти углеводы быстро усваиваются, что вызывает резкий скачок уровня глюкозы в крови, а затем и увеличение выработки инсулина, что, в свою очередь, способствует синтезу триглицеридов. Напротив, диета, богатая клетчаткой, полезными жирами (например, омега-3 жирными кислотами) и белками, может помочь снизить уровень триглицеридов.

Физическая активность также играет важную роль в регулировании уровня триглицеридов. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению обмена веществ и помогают организму более эффективно использовать жиры в качестве источника энергии. Исследования показывают, что даже умеренные физические нагрузки, такие как быстрая ходьба или плавание, могут значительно снизить уровень триглицеридов. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю для достижения оптимальных результатов.

Стресс и эмоциональное состояние человека также могут оказывать влияние на уровень триглицеридов. Хронический стресс может привести к повышению уровня кортизола, что, в свою очередь, может способствовать увеличению жировых отложений и повышению уровня триглицеридов. Методы управления стрессом, такие как медитация, йога и глубокое дыхание, могут помочь снизить уровень триглицеридов и улучшить общее состояние здоровья.

Алкоголь является еще одним фактором, который может существенно повлиять на уровень триглицеридов. Умеренное потребление алкоголя может даже иметь некоторые положительные эффекты на сердечно-сосудистую систему, однако чрезмерное употребление алкоголя может привести к значительному увеличению уровня триглицеридов. Поэтому важно контролировать потребление алкогольных напитков и придерживаться рекомендаций по их употреблению.

В заключение, уровень триглицеридов в крови является результатом взаимодействия множества факторов образа жизни. Правильное питание, регулярная физическая активность, управление стрессом и контроль за потреблением алкоголя могут существенно повлиять на уровень триглицеридов и, следовательно, на общее состояние здоровья. Поддержание здорового образа жизни является ключевым аспектом в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и других состояний, связанных с повышенным уровнем триглицеридов.

Вопрос-ответ

Что означает, если в анализе крови повышены триглицериды?

Триглицериды служат важным источником энергии, однако их повышенные уровни могут свидетельствовать о потенциальных рисках для сердечно-сосудистой системы и других метаболических нарушениях. Это исследование играет важную роль в оценке липидного профиля пациента и выявлении возможных проблем с обменом веществ.

Какой уровень триглицеридов считается критическим?

Очень высокий уровень триглицеридов (более 5,6 ммоль) является опасным, так как приводит не только к развитию атеросклероза и заболеваний сердца и сосудов, но также способствует развитию воспаления поджелудочной железы.

Что хуже, повышенный холестерин или триглицериды?

Триглицериды – это особый вид жира, который используется для хранения энергии и передачи её мышцам. Если у вас повышены триглицериды и ЛПНП, то это может привести к болезням сердца быстрее, чем просто повышенный холестерин.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень триглицеридов в крови, особенно если у вас есть факторы риска, такие как избыточный вес, диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы и принять меры для их коррекции.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Уменьшите потребление сахара и простых углеводов, а также насыщенных и трансжиров. Вместо этого включите в свое меню больше клетчатки, полезных жиров (например, омега-3) и свежих овощей и фруктов.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или велосипед, могут помочь снизить уровень триглицеридов и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №4

Если у вас уже есть повышенный уровень триглицеридов, обсудите с врачом возможность медикаментозного лечения или добавления добавок, таких как рыбий жир, которые могут помочь нормализовать уровень ТГ в крови.