Тендиноз сухожилия надостной и подлопаточной мышц плечевого сустава — распространенное заболевание, связанное с дегенеративными изменениями в сухожилиях, что вызывает боль и ограничивает подвижность. В статье рассмотрим причины тендиноза, его симптомы, методы диагностики и эффективные подходы к лечению, включая консервативные и хирургические. Понимание этого состояния и своевременное обращение за медицинской помощью помогут избежать осложнений и восстановить функциональность плечевого сустава.

Характеристика заболевания

Тендиноз представляет собой дегенеративное заболевание сухожилий, в основном в области их соединения с костями. Это состояние может иметь хронический характер или развиваться как следствие тендинита (воспалительного процесса) надостной мышцы.

Чаще всего тендиноз наблюдается у людей старше 40 лет, однако у молодых пациентов он может возникнуть после травм плечевого сустава. Основные симптомы включают болевые ощущения при движениях, а в некоторых случаях может произойти отрыв сухожилия от его прикрепления к кости.

Тендиноз сухожилий надостной и подлопаточной мышц плечевого сустава является результатом дегенеративных изменений, возникающих из-за хронической перегрузки или травм. Врачи подчеркивают, что данное состояние может проявляться болями в плечевой области, ограничением подвижности и мышечной слабостью. К основным факторам, способствующим развитию тендиноза, относятся повторяющиеся нагрузки, возрастные изменения и недостаток физической активности.
Специалисты рекомендуют комплексный подход к лечению. На начальных стадиях целесообразно применять консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозное лечение и специальные упражнения для укрепления мышц. В некоторых случаях может быть назначена инъекция кортикостероидов для уменьшения воспаления. Если консервативные методы не дают желаемого результата, врачи могут рассмотреть возможность хирургического вмешательства для восстановления функции сухожилия. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям медицинских специалистов и не игнорировали симптомы, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

КАЛЬЦИФИЦИРУЮЩИЙ ТЕНДИНИТ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Тендиноз сухожилия надостной мышцы и подлопаточной мышцы плечевого сустава представляет собой дегенеративное изменение, которое возникает в результате хронической нагрузки или травмы. Эксперты отмечают, что данное состояние может проявляться болями в области плеча, ограничением движений и слабостью. Лечение тендиноза включает консервативные методы, такие как физиотерапия, противовоспалительные препараты и инъекции кортикостероидов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления функции сухожилий. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых симптомах, так как ранняя диагностика и адекватное лечение способствуют более быстрому восстановлению и предотвращают развитие хронических заболеваний. Регулярные упражнения на растяжку и укрепление мышц также играют ключевую роль в профилактике тендиноза.

Причины заболевания

Непосредственной причиной дегенерации являются повторяющиеся микротравмы. При разрывах отдельных волокон сухожилия образуются кровоизлияния. На их месте формируются участки некроза, которые со временем замещаются фиброзной (рубцовой) тканью. Фиброзная ткань менее устойчива к нагрузкам, поэтому в зоне рубчиков и вокруг них нередко образуются повторные разрывы.

Количество участков дегенерации постепенно увеличивается, процесс приобретает прогрессирующий характер. В области некоторых разрывов возникает воспаление, к тендинозу присоединяется тендинит. В последующем воспалительный и дегенеративный процессы сочетаются между собой с преобладанием того или иного компонента.

В качестве провоцирующих факторов выступают:

• Постоянные перегрузки у спортсменов и людей тяжелого физического труда. Микротравматизация сухожилия возникает при подъеме слишком тяжелого груза или при недостаточном интервале между тренировками.
• Слишком интенсивное начало занятий физкультурой у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Из-за недостаточной нагрузки сухожилия становятся менее прочными, микроразрывы образуются даже при умеренной физической активности.
• Острые травмы вращательной манжеты плеча. На фоне травмы развивается воспаление, из-за которого пациент начинает щадить руку. Вследствие неподвижности в тканях формируются спайки, прочность сухожилия снижается.
• Продолжительная иммобилизация. Причиной микроразрывов сухожилия, как и в предыдущем случае, является длительная неподвижность, которая влечет за собой образование спаек и истончение сухожилия.
• Пожилой возраст. По мере старения эластичность тканей уменьшается. Заболеванию особенно подвержены женщины климактерического и постклимактерического возраста, что объясняется изменением гормонального фона.

К числу состояний, увеличивающих риск развития тендиноза, относят некоторые врожденные особенности строения плечевого сустава, эндокринные, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Вероятность возникновения патологии повышается при шейном остеохондрозе и длительных стрессах, вызывающих постоянное напряжение мышц.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о тендинозе сухожилий надостной и подлопаточной мышц плечевого сустава:

1. Причины тендиноза: Тендиноз сухожилий надостной и подлопаточной мышц часто возникает из-за хронической перегрузки, неправильной техники выполнения физических упражнений или травм. Это состояние может развиваться у спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как плавание, теннис и бодибилдинг, где плечевой сустав подвергается значительным нагрузкам.

2. Симптомы и диагностика: Основные симптомы тендиноза включают боль в области плеча, ограничение подвижности и слабость в руке. Для диагностики используются методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование или МРТ, которые помогают выявить изменения в структуре сухожилий и окружающих тканей.

3. Методы лечения: Лечение тендиноза может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, применение противовоспалительных препаратов и инъекции кортикостероидов. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных сухожилий. Важно также уделять внимание реабилитации и укреплению мышц, чтобы предотвратить рецидивы.

Симптомы и признаки

Тендиноз сухожилия надостной мышцы плечевого сустава характеризуется следующими признаками:

• Боль при движении. При повреждении сухожилия надостной мышцы боль возникает при попытке отвести руку в сторону. Если к тендинозу присоединяется поражение подлопаточной мышцы, пациенты ощущают дискомфорт при попытке закинуть руку за спину.
• Ночные боли. Эти боли обычно появляются по мере прогрессирования заболевания. Они могут возникать при смене положения в постели, например, при резком повороте или попытке поднять руку над головой.
• Боль в покое. Этот симптом характерен для запущенных стадий заболевания. Боль может проявляться даже при минимальных движениях рукой, таких как сжатие кулака или рукопожатие.
• Ограничение подвижности. Это ограничение усиливается с развитием патологии. Сначала пациенты отмечают легкую скованность, а в дальнейшем могут развиваться контрактуры и анкилозы.
• Хруст при движении. Этот симптом часто наблюдается при кальцифицирующей форме заболевания.
• Отек сустава. Отек может возникнуть при присоединении воспалительного процесса, но обычно не сопровождается покраснением или повышением местной температуры.

У пациентов наблюдается снижение трудоспособности. Спортсменам приходится прекращать тренировки, а людям, занимающимся физическим трудом, менять профессию. Одним из серьезных острых осложнений является отрыв дегенеративно измененного сухожилия от места прикрепления. В таких случаях для восстановления функции конечности может потребоваться хирургическое вмешательство.

Тендиноз сухожилия надостной и подлопаточной мышц плечевого сустава — это состояние, вызывающее беспокойство у многих, особенно у тех, кто активно занимается спортом или выполняет физическую работу. Симптомы включают боль в области плеча, ограничение движений и слабость. Многие пациенты отмечают, что дискомфорт усиливается при поднятии руки или выполнении повседневных задач.
Лечение обычно начинается с консервативных методов, таких как физиотерапия, применение льда и противовоспалительных средств. Врач может рекомендовать специальные упражнения для укрепления мышц и повышения гибкости. В более сложных случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов или даже хирургическое вмешательство. Важно помнить, что своевременная диагностика и правильный подход к лечению могут значительно улучшить качество жизни и восстановить функциональность плечевого сустава.

Виды, формы и стадии тендинита

С учетом распространенности и формы патологии различают следующие варианты тендинита:

• Ограниченный. Поражает только сухожилие надостной мышцы.
• Распространенный. Вовлекаются сухожилия других мышц вращательной манжеты плеча, в частности – подлопаточной.
• Кальцифицирующий. В измененной зоне формируются очаги обызвествления.

Заболевание склонно к прогрессирующему течению.

В зависимости от тяжести симптомов выделяют 3 стадии болезни:

• 1-я. Отмечаются боли незначительной интенсивности, которые появляются только при движениях и самостоятельно исчезают в покое. Объем движений в суставе полностью сохранен.
• 2-я. Боли при движениях усиливаются, некоторое время сохраняются в покое, появляются по ночам. Движения в суставе затруднены, незначительно или умеренно ограничены.
• 3-я. Болевой синдром беспокоит не только при движениях, но и в покое, сохраняется в течение нескольких часов, изматывает пациента. Выявляется значительное ограничение движений.

Диагностика

Тендиноз сухожилия надостной мышцы плечевого сустава диагностируется на основе жалоб пациента, анамнестических данных, результатов визуального осмотра и дополнительных исследований.

Обследование включает следующие этапы:

• Опрос. Врач собирает информацию о развитии тендинита, уточняет физическую активность пациента, наличие травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.
• Внешний осмотр. Специалист анализирует состояние сустава и определяет диапазон активных и пассивных движений. При повреждении сухожилия надостной мышцы наблюдаются изменения при отведении руки, подостной мышцы – при попытке причесаться, подлопаточной – при заведении руки за спину. Ограничение движений и болевые ощущения при всех типах движений указывают на распространенный процесс в области сустава и вращательной манжеты.
• Рентгенография. Выполняется на начальном этапе обследования для исключения других заболеваний, таких как артроз, посттравматические изменения и врожденные аномалии. При некальцифицирующем тендините на снимках изменений не наблюдается, в то время как при кальцифицирующей форме видны зоны обызвествления.
• УЗИ. Дает возможность оценить состояние мягких тканей (капсулы, мышц, сухожилий и связок). Используется для выявления патологий и дифференциации с другими заболеваниями.
• МРТ. Рекомендуется при недостаточной информативности других методов визуализации и является наиболее точной техникой для исследования мягких тканей. Позволяет подтвердить утолщение суставной капсулы и оболочек сухожилий.
• Артроскопия. Проводится при наличии показаний и может носить как диагностический, так и лечебно-диагностический характер.

Лабораторные исследования обычно имеют низкую информативность. Компьютерная томография назначается редко из-за ограниченной визуализации мягких тканей, но может быть использована при подозрении на заболевания или травмы сустава.

Лечение тендинита надостной мышцы плечевого сустава

Лечение патологии должно быть комплексным. Терапевтические мероприятия наиболее эффективны на начальной стадии – при незначительных дегенеративных изменениях, отсутствии вторичных поражений других мышц и ограничения движений.

Тендиноз сухожилия надостной мышцы плечевого сустава не требует госпитализации, пациенты наблюдаются амбулаторно.

Лечение плеча (тендинит длинной головки)

Медикаментозная терапия

Основная задача медикаментозного лечения заключается в снижении интенсивности воспалительного процесса, устранении болевого синдрома, снятии мышечного напряжения, а также в сохранении или увеличении диапазона движений.

Используются препараты следующих категорий:

Также полезны средства, способствующие улучшению местного кровообращения, а также витаминно-минеральные комплексы. При наличии сопутствующего артроза рекомендуется применение хондропротекторов.

Физиотерапия

Физиопроцедуры уменьшают боли и воспаление, стимулируют кровоснабжение и обменные процессы, улучшают питание и активизируют восстановление тканей.

Используются следующие методики:

• Магнитотерапия. Обеспечивает глубокое прогревание тканей, повышает сосудистый тонус, ускоряет регенерацию. Курс включает 10-12 процедур продолжительностью 15 мин. Метод противопоказан при беременности, наличии кардиостимулятора.
• Лазеротерапия. Инфракрасное излучение проникает вглубь тканей, воздействует на биологически активные точки, улучшает микроциркуляцию. Курс состоит из 10 или более процедур длительностью 20-30 мин. Лазерное воздействие не рекомендовано при сахарном диабете.
• Лекарственный электрофорез. Обеспечивает доставку различных медикаментов прямо к пораженным тканям. В зависимости от средства обеспечивает обезболивающий, противовоспалительный и другие эффекты. Проводится курсами по 10-12 сеансов. Противопоказан при аллергической реакции на выбранный препарат.
• УВЧ. Практически универсальный физиотерапевтический метод, применяемый при различных воспалительных процессах. Курсовое лечение предусматривает проведение 7-15 сеансов продолжительностью 5-10 мин.
• Криотерапия. Показана при обострении воспаления. Способствует сужению сосудов, уменьшению перемещения жидкости из сосудистого русла в ткани, снятию отека. Противопоказана при холодовой аллергии и в период гестации.

Тендиноз сухожилия надостной мышцы плечевого сустава успешно лечится с использованием ударно-волновой терапии. Акустические волны инфразвуковой частоты проникают в ткани, повышают проницаемость клеточных мембран, стимулируют микроциркуляцию и уменьшают количество кальцинатов при кальцифицирующей форме заболевания.

Процедуры проводят 5-6 раз с интервалом 4-7 дней. Методика противопоказана при онкологических заболеваниях, должна дополняться лечебной физкультурой.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура (ЛФК) назначается для восстановления мышечного тонуса, укрепления мышц, увеличения диапазона движений и улучшения кровообращения. У данного метода есть ряд противопоказаний, и он должен проводиться только с разрешения и в соответствии с рекомендациями врача. ЛФК не рекомендуется в период острого воспаления. Она показана в фазе ремиссии и во время реабилитации после операций.

Комплекс упражнений включает:

• Упражнение с длинным куском ткани. Ткань перекидывают через турник, беря за концы обеими руками. Здоровую руку медленно опускают, в то время как больная конечность поднимается вверх пассивно. Если возникают боли, необходимо остановиться, зафиксировать конечность в текущем положении, отдохнуть, а затем продолжить.
• Упражнение с гимнастической палкой. Палку устанавливают вертикально, ладонь пораженной руки кладут сверху. Затем снаряд вращают, постепенно увеличивая радиус кругов.
• Здоровое плечо обхватывают больной рукой. Здоровой рукой медленно поднимают и опускают локоть пораженной конечности.
• Руки сцепляют в замок и медленно поднимают, при этом основное усилие прикладывается здоровой рукой.
• Немного наклоняют корпус вперед, здоровую руку упирают в спинку стула. Больной рукой выполняют махи в разные стороны.

Восстановительный массаж

Массаж рекомендован после устранения воспалительных явлений. Основной задачей является расслабление мышц и снижение нагрузки на сухожилие, поэтому все массажные движения производят плавно, мягко, без излишних усилий.

Процедуру начинают с поглаживания надплечья, сустава и области плеча. Потом пораженную зону аккуратно растирают и разминают. На заключительном этапе снова выполняют поглаживания. Курсовое лечение предполагает от 10 до 12 сеансов, затем делают перерыв.

Оперативное вмешательство

Тендиноз сухожилия надостной мышцы требует хирургического вмешательства примерно в 10% случаев. Операция проводится на поздних стадиях заболевания плечевого сустава, когда наблюдается обширный процесс, выраженное рубцевание мягких тканей и значительное ограничение подвижности.

В плановом порядке применяются следующие методы:

• Редрессация. Процедура выполняется закрытым способом под общим наркозом. Она заключается в разрыве капсулы сустава путем выполнения чрезмерных пассивных движений.
• Открытое вмешательство. Рубцовые ткани удаляются через разрез, выполненный на коже.
• Артроскопическая операция. Иссечение фиброзных тканей осуществляется через небольшие разрезы с использованием оптического оборудования для контроля.

Результаты операций, как правило, положительные, и наблюдается восстановление объема движений. Период реабилитации составляет от 1,5 до 3 месяцев. В это время назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Отрыв сухожилия является показанием для экстренного хирургического вмешательства, которое может быть выполнено как открытым, так и артроскопическим способом. Сухожилие фиксируется к кости с помощью специальных швов.

Иммобилизация

Постоянная иммобилизация требуется только на высоте обострения воспалительного процесса. Продолжительная фиксация не рекомендуется, поскольку неподвижность влечет за собой истончение сухожилия, повышает вероятность последующих разрывов и может спровоцировать формирование контрактуры.

В фазе обострения используют косыночную повязку или специальный бандаж. Изделие мягко фиксирует руку в согнутом положении, уменьшает нагрузку на мышцы, предотвращает боли при случайных движениях.

В другие периоды при необходимости применяют ограничивающие ортезы – приспособления в виде широкого надплечника, закрепляемого в подмышечной области с другой стороны грудной клетки. Изделие допускает определенный объем движений, но препятствует травматизации сухожилия.

Народные средства

Снижают болевые ощущения и воспалительные процессы, укрепляют общий тонус организма. Применяются в виде компрессов, настоек и чаев:

• Компрессы. К пораженному суставу прикладывают компрессы, приготовленные из яблочного уксуса, натертого картофеля, лука и морской соли, а также настоек из чеснока, пастушьей сумки или цветков календулы.
• Куркумин. Способствует уменьшению боли и воспаления. Рекомендуется добавлять в пищу в дозировке 0,5 г в день.
• Ягоды черемухи. Обладают противовоспалительным и укрепляющим действием. Их заваривают как чай.
• Перегородки грецкого ореха. Настаиваются на водке в течение месяца. Принимают настойку по 30 капель перед едой.
• Корень имбиря. Используется в чае или заваривается отдельно.

Народные средства служат дополнительным методом в лечении тендиноза сухожилия надостной мышцы плечевого сустава и применяются в сочетании с другими терапевтическими подходами по согласованию с врачом.

Автор: Е.В. Конева

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о тендините

Лечение тендинита плеча:

Боль в передней части плеча, внутренней и верхней, лечение тендинита без лекарств ► БОЛЬШОЙ ВЫПУСК

Профилактика тендиноза

Сухожилия надостной мышцы и подлопаточной мышцы плечевого сустава являются важным аспектом, который может помочь избежать развития этого заболевания или его рецидивов. Тендиноз, как известно, представляет собой дегенеративные изменения в сухожилиях, которые могут возникать в результате чрезмерной нагрузки, травм или возрастных изменений. Поэтому профилактические меры должны быть направлены на снижение риска возникновения этих факторов.

Одним из ключевых аспектов профилактики является правильная техника выполнения физических упражнений. Неправильные движения или чрезмерные нагрузки на плечевой сустав могут привести к травмам и, как следствие, к тендинозу. Рекомендуется работать с тренером или физиотерапевтом, чтобы освоить правильную технику выполнения упражнений, особенно если вы занимаетесь спортом или физической работой.

Также важно учитывать режим тренировок. Избегайте резких увеличений нагрузки и дайте своему организму время на восстановление. Регулярные перерывы между тренировками помогут снизить риск перегрузки и травм. Включение в тренировочный процесс упражнений на растяжку и укрепление мышц плечевого пояса также может помочь в профилактике тендиноза.

Поддержание общей физической активности и здоровья также играет важную роль. Укрепление мышц, поддерживающих плечевой сустав, может снизить риск травм. Упражнения на развитие силы, гибкости и координации помогут улучшить функциональность плечевого сустава и снизить вероятность возникновения тендиноза.

Кроме того, следует обратить внимание на правильное выполнение повседневных задач. Неправильные движения при поднятии тяжестей или выполнении рутинных действий могут привести к перегрузке плечевого сустава. Используйте правильные техники подъема и переноски, чтобы минимизировать риск травм.

Не забывайте о важности регулярных медицинских осмотров, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Врач может помочь выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях и дать рекомендации по их предотвращению.

Наконец, важно учитывать возрастные изменения. С возрастом ткани становятся менее эластичными, и риск травм увеличивается. Поэтому пожилым людям следует особенно внимательно относиться к своему здоровью, избегая чрезмерных нагрузок и уделяя внимание профилактическим упражнениям.

В заключение, профилактика сухожилия надостной и подлопаточной мышц плечевого сустава требует комплексного подхода, включающего правильную технику выполнения упражнений, разумный режим тренировок, укрепление мышц и регулярные медицинские осмотры. Соблюдение этих рекомендаций поможет сохранить здоровье плечевого сустава и избежать развития тендиноза.

Вопрос-ответ

Может ли тендиноз подлопаточной мышцы излечиться сам по себе?

Заживёт ли разрыв подлопаточной мышцы сам по себе? Небольшие разрывы подлопаточной мышцы часто заживают без хирургического вмешательства. Однако, если разрыв большой или глубокая мышца, вызывающая сильную боль, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое тендиноз сухожилия подлопаточной мышцы?

Тенденит подлопаточной мышцы – воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходят патологические изменения во вращательной манжете плеча и расположенных рядом с ней мышцах.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили боль или дискомфорт в области плеча, не откладывайте визит к специалисту. Раннее обращение поможет избежать осложнений и ускорит процесс восстановления.

СОВЕТ №2

Следите за своей физической активностью. Избегайте чрезмерных нагрузок на плечевой сустав, особенно если у вас уже есть предрасположенность к тендинозу. Регулярные перерывы и разминка помогут снизить риск травм.

СОВЕТ №3

Используйте методы физиотерапии. Лечебная физкультура, массаж и другие физиотерапевтические процедуры могут значительно облегчить симптомы и ускорить восстановление. Обсудите с врачом подходящие для вас методы.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на питание. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, витаминами и минералами, поможет поддержать здоровье суставов и снизить воспалительные процессы в организме.