Ахиллов рефлекс, или ахиллово сухожилие, — это рефлекторный ответ, демонстрирующий работу нервной системы. Он возникает при ударе по ахилловому сухожилию, вызывая сокращение икроножной мышцы и движение стопы. Понимание физиологии ахиллова рефлекса и его рефлекторной дуги важно в медицине для оценки состояния нервной системы, выявления патологии и диагностики заболеваний. В статье мы рассмотрим схему рефлекторной дуги и физиологические механизмы ахиллова рефлекса, что поможет читателям лучше понять его роль в организме.

Характеристика

Рефлекторная дуга представляет собой нервный путь в человеческом организме, который соединяет группы мышц, минуя мозг. Эти проводящие пути отвечают за непроизвольные движения в ответ на определенные раздражители. Например, быстрое мигание глаз при попадании пыли в воздух, кашель при застревании пищи в дыхательных путях или удар ногой по колену.

Рефлекторные дуги функционируют независимо от тех путей, по которым проходят большинство нервных импульсов. Тем не менее, передаваемые ими сигналы имеют не меньшую значимость, и нарушения в рефлексах могут указывать на серьезные проблемы с нервной системой и мышечным контролем.

Эти дуги обычно располагаются в спинном мозге или головном мозге, хотя в этих областях нет сознательного контроля. Рефлекторные дуги короче, чем более длинные нервные пути. Дуги, находящиеся в спинном мозге, управляют реакциями крупных мышц рук и ног, в то время как дуги в головном мозге связаны с реакциями на лице.

Врач проводит пальпацию ахиллова сухожилия чуть выше задней части пяточной кости. Это самое мощное и крупное сухожилие в человеческом теле, соединяющее верхнюю трехглавую мышцу (камбаловидную и икроножную) с пяточным бугорком. Сухожилие окружено паратеноном — тонкой оболочкой, которая уменьшает трение и одновременно служит проводником для кровеносных сосудов.

Ахиллов рефлекс (рефлекторная дуга состоит из чувствительных и двигательных волокон большеберцового нерва) также известен как тест на голеностопный рефлекс. Это ответ глубокого сухожилия, который легко вызывается с помощью стандартного инструмента — рефлекторного молоточка. Тест на ахиллово сухожилие является простой и эффективной частью полного обследования нижних конечностей и физического скрининга нервной системы.

Ахиллов рефлекс, или ахиллово-сухожильный рефлекс, представляет собой важный аспект неврологического обследования. Врачи отмечают, что его наличие и сила могут указывать на состояние нервной системы пациента. Рефлекторная дуга, отвечающая за этот рефлекс, включает рецепторы, спинной мозг и эффекторные мышцы. При ударе по ахилловому сухожилию происходит его растяжение, что активирует механорецепторы. В результате сигнал передается через сенсорные нейроны в спинной мозг, где происходит синаптическая передача к моторным нейронам, вызывая сокращение икроножной мышцы. Врачи подчеркивают, что оценка ахиллова рефлекса может помочь в диагностике различных неврологических заболеваний, таких как диабетическая нейропатия или повреждения спинного мозга. Таким образом, этот рефлекс является важным инструментом в практике врачей, позволяя быстро оценить состояние пациента.

https://youtube.com/watch?v=I-RB0Bwx58w

Ахиллов рефлекс, также известный как ахиллово сухожилие, представляет собой важный элемент неврологической оценки. Эксперты подчеркивают, что этот рефлекс демонстрирует целостность рефлекторной дуги, которая включает в себя рецепторы, проводящие пути и эффекторные нейроны. При ударе по ахилловому сухожилию происходит сокращение икроножной мышцы, что свидетельствует о нормальной функции S1 и S2 сегментов спинного мозга. Физиология данного рефлекса иллюстрирует, как сенсорные сигналы, поступающие от рецепторов, быстро передаются через спинной мозг к мышцам, обеспечивая мгновенный ответ. Это делает ахиллов рефлекс важным диагностическим инструментом для выявления неврологических заболеваний и повреждений. Правильная интерпретация результатов тестирования позволяет врачам оценить состояние нервной системы и принять необходимые меры для лечения.

Функции и свойства

Тест проводится как часть полного физического обследования при оценке неврологических функций нижних конечностей. Когда возникает вопрос о патологии нервного корешка S1, первоначальной оценкой выбора является тест на ахиллов рефлекс. Это помогает дифференцировать патологию UMN (компонент верхнего мотонейрона) от патологии LMN (компонент нижнего мотонейрона), а также помогает определить место поражения.

Кроме того, ответ рефлекторной дуги может предоставить информацию о функции периферических нервов. Это иногда имеет первостепенное значение для определенных групп пациентов, например, с сахарным диабетом и гипотиреозом.

Рефлекс голеностопного сустава также называют рефлексом Ахилла. Врач постукивает по сухожилию, когда ступня направлена к ногам так, что пальцы обращены к голени. Положение называется согнутым назад. Нормальной реакцией должен быть рывок стопы вниз из-за рефлекса икроножных и камбаловидных мышц. Когда ответ голеностопного сустава отсутствует, начинает диагностические мероприятия.

Ахиллов рефлекс (рефлекторная дуга состоит из рецепторов, воспринимающих раздражение) выявляется также в ответ на удар по пяточному сухожилию. Этот альтернативный метод оценки сухожильного рефлекса полезен для госпитализированных пациентов с ограниченной подвижностью.

Он выполняется путем постукивания пальцами по передней части стопы пациента. Это вызывает сгибание стопы или рефлекс подошвенного сгибания. Было показано, что этот метод с приподнятой ногой дает наиболее надежные результаты при обследовании пожилых пациентов.

Спинномозговые проприоцептивные рефлексы человека | Адамның проприоцептивті жұлын рефлекстері

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о Ахилловом рефлексе и рефлекторной дуге:

1. Структура рефлекторной дуги: Ахиллов рефлекс — это пример простого рефлекса, который включает в себя несколько ключевых компонентов: рецепторы (в данном случае, механорецепторы в мышцах и сухожилиях), сенсорные нейроны, спинальный мозг, моторные нейроны и эффектор (мышцы, отвечающие за движение). Когда ударяют по ахилловому сухожилию, это вызывает растяжение, которое активирует рецепторы и запускает рефлекторную дугу.

2. Быстрота реакции: Ахиллов рефлекс — один из самых быстрых рефлексов в человеческом организме. Время реакции может составлять всего 20-30 миллисекунд. Это связано с тем, что рефлекторная дуга проходит через спинной мозг, минуя кору головного мозга, что позволяет избежать задержек, связанных с обработкой информации на более высоком уровне.

3. Клиническое значение: Проверка Ахиллова рефлекса является важной частью неврологического обследования. Отсутствие или ослабление рефлекса может указывать на повреждение нервов, заболевания спинного мозга или другие неврологические нарушения. Например, это может быть признаком невритов или заболеваний, таких как диабетическая нейропатия.

Анатомия и строение

Ахиллово или пяточное сухожилие представляет собой крепкую полосу фиброзной ткани, соединяющую икроножные мышцы с пяточной костью. Икроножная и камбаловидная мышцы объединяются в единую тканевую структуру, которая формирует сухожилие Ахилла в нижней части голени. Это сухожилие прикрепляется к пяточной кости.

Пяточное сухожилие является самым крупным и мощным соединительнотканевым образованием в человеческом организме. Когда икроножные мышцы сокращаются, коллагеновые волокна натягиваются, что позволяет опираться на пальцы ног во время ходьбы, бега или прыжков. Несмотря на свою прочность, эти волокна подвержены травмам из-за ограниченного кровоснабжения и значительных нагрузок, которые они испытывают.

Ахиллово сухожилие получает иннервацию от нервных корешков S1 и S2 большеберцового нерва. Сухожильный рефлекс представляет собой реакцию на растяжение, которая вызывает непроизвольное сокращение мышцы в ответ на пассивное растяжение.

При ударе по сухожилию рефлекторным молотком происходит удлинение (растяжение) треглавой мышцы, что запускает следующую последовательность действий:

• Рецепторы растяжения в мышечном веретене активируются и передают возбуждающие сигналы.
• Эти сигналы передаются афферентными нейронами (Ia) в спинной мозг.
• Афферентные нейроны образуют синапсы и активируют альфа-мотонейрон в вентральном роге спинного мозга.
• Активированный альфа-мотонейрон отправляет эфферентный сигнал обратно к нервно-мышечному соединению мышцы-агониста (трицепсу), что приводит к сокращению мышцы (рефлексу).

Чтобы обеспечить свободное сокращение мышцы-агониста (triceps surae), афферентные нейроны Ia одновременно активируют тормозной нейрон в спинном мозге, который предотвращает сокращение мышцы-антагониста.

Спинномозговые рефлекторные дуги обходят мозг, что позволяет обеспечить быструю реакцию.

Тем не менее, нисходящие кортикоспинальные пути, идущие от коры головного мозга, снижают и уменьшают амплитуду рефлекторной дуги. Нервный корешок S1 служит проводником как для афферентных (реагирующих на различные раздражители), так и для эфферентных (передающих сигналы) импульсов рефлекторной дуги ахиллова сухожилия.

Рефлекторная дуга глубокого сухожилия делится на компонент верхнего мотонейрона (UMN) и компонент нижнего мотонейрона (LMN). Компонент UMN включает нисходящие структуры: кортикоспинальные пути, ствол мозга, внутреннюю капсулу и кору головного мозга. Структуры LMN — это вентральный (передний) рог спинного мозга и периферический нерв, иннервирующий мышцу. LMN ахиллова рефлекса состоит из вентрального рога нервного корешка S1 и большеберцового нерва.

Ахиллов рефлекс, также известный как ахиллово сухожилие, является важным элементом рефлекторной дуги, демонстрирующим функционирование нервной системы. Когда врач легонько ударяет по ахилловому сухожилию, расположенного на задней стороне голени, это вызывает сокращение икроножной мышцы и, как следствие, подъем стопы. Этот рефлекс позволяет оценить состояние нервной системы и мышц, а также выявить возможные патологии.
Физиология данного рефлекса включает сенсорные рецепторы, реагирующие на растяжение, и нейроны, передающие сигнал в спинной мозг. В ответ на это моторные нейроны активируют мышцы, обеспечивая быстрый и автоматический ответ. Схема рефлекторной дуги включает сенсорный нейрон, интернейрон и моторный нейрон, что позволяет организму быстро реагировать на внешние раздражители. Исследования показывают, что нарушения в этом рефлексе могут указывать на различные неврологические заболевания, что делает его важным инструментом в медицинской практике.

Возможные заболевания и патологии

Ахиллов рефлекс (рефлекторная дуга не затрагивает головной мозг напрямую) интерпретируется и оценивается на основе шкалы миотических рефлексов.

В ней используется система оценок от 0 до 4:

Кроме того, к числовой оценке можно добавить плюс (+) или минус (-), чтобы определить промежуточную стадию. Оценка 5 может также использоваться для обозначения устойчивого клонуса из> 10 ритмических колебаний после быстрого растяжения мышцы.

Рефлексы могут диагностироваться и описательным путем:

• отсутствуют;
• гипоактивные;
• нормальные;
• гиперактивные.

Тестирование глубоких сухожильных рефлексов даёт врачу информацию о состоянии двигательных нервов, формах синаптических связей в спинном мозге, нисходящих двигательных проводников. Поражение верхнего мотонейрона, UMN, вызывает повышенный рефлекс, а поражение нижнего мотонейрона, LMN, вызывает гипоактивность рефлексов. При исследовании отмечают любое асимметричное повышение или снижение рефлексов.

Отсутствие голеностопной реакции может быть связано с более 47 различными диагнозами.

Некоторые из них:

• Отравление лекарством или алкоголем.
• Семейные генетические нарушения.
• Расщелина позвоночника.
• Дефицит витамина Е.
• Травмы, например, сотрясение мозга.

При исследовании глубоких сухожильных рефлексов крайне важно сравнивать каждый рефлекторный ответ с соответствующей противоположной стороной. Гипорефлексия, гиперрефлексия и асимметричные ответы являются ненормальными и требуют дальнейшего обследования.

Гипорефлексия

Сниженный мышечный рефлекс обычно свидетельствует о проблемах с нижними моторными нейронами (LMN). Патологии или расстройства LMN приводят к уменьшению или полному отсутствию рефлекса, так как сигнал не доходит до мышц-эффекторов. К дополнительным симптомам таких заболеваний относятся вялость, снижение мышечного тонуса, слабость, подергивания и атрофия мышц.

Факторы, способствующие заболеваниям LMN, включают:

• Приобретенные периферические невропатии.
• Физиологические расстройства, вызванные такими состояниями, как диабет, гипотиреоз, уремия, нехватка витаминов, электролитов и воздействие токсинов, например, свинца или мышьяка.
• Некоторые медикаменты, такие как изониазид, винкристин и дифенилгидантоин, могут вызывать гипорефлексию.
• Существует множество наследственных и аутоиммунных причин, включая спинобульбарную мышечную атрофию, спинальную мышечную атрофию, дистальные наследственные моторные невропатии и синдром Гийена-Барре.
• Структурные повреждения элементов LMN большеберцового нерва могут возникать при стенозе нервных каналов или грыже межпозвонкового диска на уровне L5-S1, что приводит к сжатию корешка нерва S1.

Гиперрефлексия

Повышенный мышечный рефлекс указывает на болезни, вызванные патологией UMN. Повреждение любого из компонентов мотонейрона (кортикоспинальные тракты, ствол мозга, внутренняя капсула и кора головного мозга) приводит к гиперактивному рефлексу глубоких сухожилий из-за растормаживания рефлекторной дуги позвоночника.

Как описано ранее, верхние двигательные нейроны играют важную роль в подавлении рефлекторной реакции. Помимо гиперрефлексии, поражения UMN проявляются спастичностью или повышенным мышечным тонусом, слабостью, а также различными патологическими рефлексами.

Причины повреждения UMN могут быть вызваны:

• аноксическим поражением головного мозга (энцефалопатия);
• травмой головного или спинного мозга;
• цереброваскулярными (патология сосудов головного мозга) нарушениями;
• нейродегенеративными нарушениями (боковой амиотрофический склероз, первичный боковой склероз, рассеянный склероз);
• компрессией спинного мозга;
• злокачественными новообразованиями.

Рефлекторный ответ нервной дуги в момент проведения теста на ахиллов рефлекс используется в некоторых случаях для выявления различных синдромов и расстройств.

Дисфункция щитовидной железы

Среди множества методов, разработанных для анализа работы щитовидной железы, выделяются два, которые фокусируются на периферических аспектах: ахиллов рефлекс (измерение времени сокращения и расслабления икроножной мышцы) и реакция сердечно-сосудистой системы на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

У пациентов с гипотиреозом (сниженная функция щитовидной железы) процесс расслабления происходит медленнее. Выведение воды, натрия и кальция при гипотиреозе замедляется. Также наблюдается замедленное расслабление сердечной мышцы, что может привести к сердечной недостаточности, так как сердце не способно получать такое количество крови, как в норме. Кровеносные сосуды при гипотиреозе не могут должным образом расслабляться, что способствует развитию гипертонии.

Синдром Ади

Неврологическое заболевание, поражающее зрачок глаза и вегетативную нервную систему. При этом затрагиваются рефлексы как зрачка, так и глубоких сухожилий. Зрачок одного глаза, который больше обычного, медленно сужается при ярком свете. Это происходит наряду с отсутствием глубоких сухожильных рефлексов, обычно в ахилловом сухожилии. Заболевание начинается постепенно с одного глаза и часто прогрессирует с вовлечением другого глаза.

Сначала это может вызвать потерю глубоких сухожильных рефлексов только на одной стороне тела, но затем прогрессирует на другую сторону. Глазные и рефлекторные симптомы могут проявляться не одновременно. Люди с синдромом Ади также могут чрезмерно потеть, иногда только на одной стороне тела.

Комбинация этих трех симптомов — аномальный размер зрачка, потеря глубоких сухожильных рефлексов и чрезмерное потоотделение — обычно называется вариантом синдрома Ади. У некоторых пациентов могут развиться сердечно-сосудистые нарушения. Состояние появляется само по себе или в сочетании с другими заболеваниями нервной системы, такими как синдром Шегрена или мигрень.

Сахарный диабет

При длительном течении сахарного диабета может развиться диабетическая полинейропатия. Это тяжелое заболевание затрагивает почти половину пациентов с диабетом. Основные виды диабетической нейропатии включают сенсомоторную и вегетативную формы.

При поражении сенсорных нервов в первую очередь страдают нервы с наиболее длинными аксонами. При диагностике сенсомоторной нейропатии наблюдается утрата рефлексов на ахилловом сухожилии и надколеннике, а также атаксия, проявляющаяся нарушением координации движений и проблемами с поддержанием равновесия.

Рефлекс ахиллова сухожилия представляет собой простой метод для оценки реакции рефлекторной дуги и является важной частью неврологического обследования нижних конечностей. Его можно проводить как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Тем не менее, различия в методике выполнения и уровень квалификации медицинского работника могут привести к различным результатам.

Видео об ахилловом рефлексе

Ахиллов рефлекс:

Рефлекторная дуга коленного рефлекса+Ахиллов рефлекс

Методы исследования и диагностики

Исследование Ахиллова рефлекса и его рефлекторной дуги является важным аспектом неврологической диагностики. Существует несколько методов, которые позволяют оценить функциональное состояние нервной системы и выявить возможные патологии.

Клинический осмотр. Первоначальный этап диагностики включает в себя тщательный клинический осмотр пациента. Врач оценивает наличие и силу Ахиллова рефлекса, который вызывается ударом по ахилловому сухожилию. Для этого пациент должен находиться в положении сидя или стоя с расслабленными ногами. Врач использует специальный молоточек для проверки рефлекса. Нормальная реакция заключается в сокращении икроножной мышцы и сгибании стопы в голеностопном суставе.

Электромиография (ЭМГ). Этот метод позволяет оценить электрическую активность мышц и состояние нервов, иннервирующих их. ЭМГ может помочь выявить нарушения в передаче нервных импульсов, которые могут влиять на Ахиллов рефлекс. Исследование проводится с помощью специальных электродов, которые фиксируются на коже или вводятся в мышцу. Результаты ЭМГ могут указать на наличие заболеваний, таких как невропатия или миопатия.

Неврологическое тестирование. В дополнение к оценке рефлексов, неврологическое тестирование включает в себя проверку других рефлексов и функций, таких как чувствительность, координация и мышечная сила. Это помогает врачу получить полное представление о состоянии нервной системы пациента и выявить возможные нарушения, которые могут влиять на Ахиллов рефлекс.

Ультразвуковое исследование. УЗИ может быть использовано для визуализации ахиллова сухожилия и окружающих тканей. Этот метод позволяет выявить возможные повреждения, воспаления или другие патологии, которые могут влиять на рефлекс. УЗИ является неинвазивным и безопасным методом, который может быть полезен в сочетании с другими диагностическими процедурами.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). В случаях, когда необходимо более детальное исследование, может быть назначено МРТ. Этот метод позволяет получить высококачественные изображения мягких тканей, включая нервы и сухожилия. МРТ может помочь в диагностике различных заболеваний, таких как грыжи межпозвоночных дисков или компрессия нервов, которые могут влиять на Ахиллов рефлекс.

Таким образом, диагностика Ахиллова рефлекса и его рефлекторной дуги включает в себя комплексный подход, который сочетает в себе клинические методы, инструментальные исследования и современные технологии. Это позволяет врачам точно оценить состояние пациента и разработать эффективный план лечения.

Вопрос-ответ

Как работает ахиллова рефлекторная дуга?

Ахиллов рефлекс – это моносинаптический рефлекс растяжения, подобный рефлексу надколенника. При ахилловом рефлексе молоточек ударяет по ахиллову сухожилию при тыльном сгибании стопы, и стопа в ответ на это резко подёргивается к подошвенной поверхности. Ахиллов рефлекс берёт начало в корешках нервов S1 и S2.

Что такое ахиллов рефлекс?

Ахиллов рефлекс, также известный как ахиллов рефлекс, возникает при постукивании по ахиллову сухожилию при тыльном сгибании стопы. Это разновидность рефлекса растяжения, проверяющего функцию икроножной мышцы и иннервирующего её нерва.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите анатомию и физиологию рефлекторной дуги, чтобы лучше понять, как работает Ахиллов рефлекс. Знание основных компонентов, таких как рецепторы, проводящие пути и эффекторные органы, поможет вам глубже осознать механизмы рефлексов.

СОВЕТ №2

Проводите практические эксперименты с Ахилловым рефлексом, используя простые инструменты, такие как молоточек для проверки рефлексов. Это не только поможет вам увидеть рефлекс в действии, но и укрепит ваши знания о его физиологии.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на клинические аспекты Ахиллова рефлекса. Изучите, какие патологии могут быть связаны с его нарушением, и как это может повлиять на диагностику неврологических заболеваний. Это знание может быть полезным для будущей практики.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности регулярного обновления знаний. Научные исследования в области неврологии постоянно развиваются, поэтому следите за новыми публикациями и открытиями, чтобы оставаться в курсе актуальных данных о рефлексах и их значении в медицине.