Клиника - Династия

Beta-Cross laps повышен у ребенка. Что это такое, что значит, причины, лечение

Beta-Cross laps — маркер, используемый для оценки состояния костной ткани, который может быть повышен у детей по разным причинам. Изменение уровня этого показателя может указывать на патологические процессы в организме, включая нарушения обмена веществ и заболевания костей. В статье рассмотрим, что такое Beta-Cross laps, факторы, приводящие к его повышению у ребенка, а также методы диагностики и лечения. Эти знания помогут родителям вовремя обратиться за медицинской помощью и поддержать здоровье ребенка.

Где сдать анализ, стоимость

Анализ Beta-Cross Laps позволяет определить количество остеокластов в организме человека. Чем выше их уровень, тем быстрее происходят дегенеративные изменения в суставной ткани. Данное диагностическое исследование осуществляется с помощью иммунохемилюминесцентного анализа (ИФА), в ходе которого анализируется венозная кровь.

Медицинский термин Beta-Cross Laps имеет несколько альтернативных названий, которые часто встречаются в научной практике: продукт распада коллагена и С-терминальное вещество сыворотки.

Цена анализа может варьироваться в зависимости от дополнительных диагностических методов, которые могут потребоваться при подозрении на определенные заболевания, а также от квалификации специалиста и типа медицинского учреждения.

Рекомендуется проходить тестирование в частных лабораториях, что позволяет более точно установить диагноз. Наличие современного оборудования в таких учреждениях имеет особое значение, так как даже небольшие отклонения, например, в 0,02 мг, могут существенно повлиять на дальнейшее лечение.

Средняя стоимость анализа составляет около 1300 рублей, к этой сумме добавляется 300 рублей за забор крови, а также возможные дополнительные методы диагностики, которые в некоторых случаях могут стоить от 10000 рублей. При наличии симптомов важно незамедлительно пройти предварительное тестирование для выявления повышенного уровня коллагена.

Повышенный уровень Beta-Cross Laps у ребенка может указывать на различные нарушения в организме. Этот маркер отражает активность остеокластов — клеток, отвечающих за разрушение костной ткани. Врачи подчеркивают, что такие изменения могут быть связаны с остеопорозом, воспалительными процессами или даже некоторыми онкологическими заболеваниями.

Причины повышения могут варьироваться от нехватки витамина D до хронических заболеваний, влияющих на обмен веществ. Важно провести комплексное обследование для определения точной причины и назначения соответствующего лечения. В большинстве случаев терапия включает коррекцию питания, назначение витаминов и минералов, а также, при необходимости, медикаментозное лечение. Регулярное наблюдение у специалиста поможет контролировать уровень Beta-Cross Laps и предотвратить возможные осложнения.

Beta-Cross laps повышен у ребенка. Что это такое, что значит, причины, лечение

Нейровоспаление у детей - что это такое и что с этим делатьНейровоспаление у детей – что это такое и что с этим делать

Повышенный уровень бета-кросс-лапов у ребенка может свидетельствовать о различных нарушениях в организме. Эксперты отмечают, что этот показатель часто связан с воспалительными процессами, инфекциями или даже аутоиммунными заболеваниями. Важно понимать, что бета-кросс-лапы — это маркеры, которые могут указывать на наличие патологии, и их увеличение требует внимательного анализа.

Причины повышения могут варьироваться от простых инфекций до более серьезных состояний, таких как болезни почек или печени. Лечение зависит от основного заболевания, и может включать как медикаментозную терапию, так и изменение образа жизни. Специалисты рекомендуют не игнорировать результаты анализов и обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения адекватного лечения. Раннее выявление проблемы и правильный подход к терапии могут значительно улучшить состояние ребенка.

Суть и цели исследования

Анализ позволяет дать оценочное суждение выраженности патологического процесса, а также спрогнозировать его дальнейшее развитие. Повышенный уровень С-терминального телопептида в 90% случаев указывает на возникновение острого остеолиза.

Помимо этого, тестирование дает возможность оценить эффективность терапевтических мероприятий, точно скорректировать основной курс лечения, а также выявить дополнительные заболевания в организме человека. При этом можно обойтись без применения инструментальных методов исследования.

Beta-Cross laps повышен зачастую из-за патологических изменений в костных тканях, что провоцирует развитие опасных заболеваний и в большей степени ухудшает самочувствие пациента. Несвоевременное исследование может привести к инвалидности.

Исходя из вышеописанного, основная суть анализа на Beta-Cross laps — это своевременное определение заболевания и назначение эффективного лечения. Первые результаты от терапевтического воздействия можно ожидать уже через 3-5 месяцев после его начала. При этом уплотнение самой костной ткани возможно не ранее 2 лет.

Поскольку результаты биохимического анализа оцениваются в динамике, необходим постоянный контроль над состоянием пациента и количеством вещества в костной ткани. Среднее время на повторное проведение — каждые 3 месяца.

Отсутствие каких-либо положительных изменений свидетельствует о неправильно выбранном курсе терапии или несерьезном отношении пациента к заболеванию.

Beta-Cross laps повышен у ребенка. Что это такое, что значит, причины, лечение

Показатель Что это такое? Что означает повышение у ребенка?
Beta-CrossLaps (CTX) Маркер костной резорбции (разрушения костной ткани). Представляет собой фрагменты коллагена I типа, высвобождающиеся при разрушении кости. Указывает на повышенную активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань. Это может быть как физиологическим процессом (например, при активном росте), так и патологическим (при некоторых заболеваниях).
Причины повышения Физиологические:
– Активный рост и развитие костной системы у детей и подростков.
– Заживление переломов.
Патологические:
– Рахит (дефицит витамина D).
– Гиперпаратиреоз (избыток паратгормона).
– Некоторые эндокринные нарушения (например, гипертиреоз).
– Остеопороз (редко у детей, но возможно при некоторых хронических заболеваниях).
– Злокачественные новообразования с метастазами в кости.
– Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов).
Необходимость дальнейшего обследования для выявления основной причины. Повышение CTX само по себе не является диагнозом, а лишь указывает на нарушение баланса между разрушением и формированием костной ткани.
Лечение Лечение направлено на устранение основной причины повышения Beta-CrossLaps. При физиологическом повышении: обычно не требуется специфического лечения, только наблюдение.
При рахите: назначение витамина D и кальция.
При гиперпаратиреозе: лечение основного заболевания (хирургическое или медикаментозное).
При других патологиях: специфическое лечение, направленное на основное заболевание. Важно обеспечить адекватное питание, богатое кальцием и витамином D, а также достаточную физическую активность.

Интересные факты

  1. Что такое Beta-Cross laps: Beta-Cross laps (или β-CrossLaps) — это маркер, который используется для оценки уровня резорбции костной ткани. Он представляет собой фрагмент коллагена, который выделяется в кровь при разрушении костей. Повышенные уровни этого маркера могут указывать на активные процессы разрушения костной ткани, что может быть связано с различными заболеваниями или состояниями.

  2. Причины повышения: У детей повышенные уровни Beta-Cross laps могут быть связаны с несколькими факторами, включая остеопороз, метаболические нарушения, воспалительные заболевания или даже недостаток витамина D. Важно отметить, что у детей уровень этого маркера может колебаться в зависимости от роста и развития, поэтому интерпретация результатов должна проводиться с учетом возраста и общего состояния здоровья ребенка.

  3. Лечение и коррекция: Лечение повышенных уровней Beta-Cross laps у ребенка зависит от основной причины. Это может включать в себя коррекцию диеты (например, увеличение потребления кальция и витамина D), физическую активность для укрепления костей, а в некоторых случаях — медикаментозное лечение. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением врача, который сможет оценить состояние ребенка и назначить соответствующие меры.

Показания к проведению анализа

Обновление костной ткани связано с активизацией обмена кальция и фосфора в организме, а также с заметным увеличением уровня гормонов, вырабатываемых гипофизом.

Физиологическое превышение нормальных показателей веществ характерно для женщин в период менопаузы или при использовании гормональных препаратов. Точная диагностика прогрессирующих заболеваний позволяет более эффективно подобрать лечение.

Beta-Cross laps (повышенный или пониженный) назначается на основании следующих показаний:

  • Менопауза или постменопауза. В данном случае нехватка гормонов эстрогена может способствовать развитию остеопении. Измерение уровня Кросс-Лапс помогает своевременно выявить патологические изменения и начать лечение, которое обычно включает бисфосфонаты.
  • Симптомы остеопороза. Если у пациента наблюдаются такие симптомы, как повышенная утомляемость, ночные судороги, боли в пояснице, искривление позвоночника и другие, назначается дополнительный анализ на Beta-Cross laps.
  • Патологические изменения в костях. Бета-тестирование помогает выявить ключевые факторы, связанные с начальной стадией болезни Педжета или ревматоидного артрита. Это исследование также может использоваться для мониторинга прогрессирования основных заболеваний.

Такое тестирование часто применяется как диагностическая процедура при остеопорозе. Врач может отслеживать активность патологических изменений и точно определять уровень вещества, что особенно важно при назначении терапии. Отклонение результата более чем на 0,2 мг белковой структуры может быть опасным для здоровья.

Важно помнить, что данное тестирование чаще всего назначается для контроля патологических изменений, а не для косвенного подтверждения остеопороза или злокачественных новообразований. Для этих целей лучше использовать другие диагностические методы.

Beta-Cross laps — это маркер, который помогает оценить состояние костной ткани и метаболизм. Повышенные уровни этого показателя у детей могут указывать на различные процессы в организме, включая активный рост костей, воспалительные заболевания или нарушения обмена веществ. Родители часто начинают волноваться, получая такие результаты анализов, и ищут причины. Важно понимать, что повышение Beta-Cross laps не всегда свидетельствует о серьезных проблемах. В некоторых случаях это может быть нормальной реакцией организма на физическую активность или рост. Тем не менее, для точной диагностики необходимо обратиться к врачу, который проведет дополнительные исследования и определит, нужно ли лечение. В зависимости от причины, терапия может включать изменения в питании, физическую активность или медикаментозное лечение. Главное — не паниковать и следовать рекомендациям специалиста.

Beta-Cross laps повышен у ребенка. Что это такое, что значит, причины, лечение

Правила подготовки к сдаче анализа

За сутки до непосредственной сдачи анализа запрещается прием любых напитков, в которых содержится даже небольшое количество алкоголя. Также необходимо на время приостановить прием любых медикаментозных препаратов и рассказать о них лечащему врачу.

Подготовительный процесс характеризуется следующими рекомендациями:

  • Вещество берется в утреннее время, натощак. Лучше всего сдавать анализ от 8 до 11 ч утра, что позволяет более эффективно исследовать предполагаемое вещество. Питье воды не ограничивается.
  • Инструментальная диагностика, а также сеансы любой физиотерапии проводится только после сдачи анализа. Это объясняется тем, что воздействие диагностических процедур может повлиять на результат исследования за счет внешних факторов.
  • В течение 30-40 мин. до сдачи анализа следует отказаться от курения, поскольку молекулярные соединения в табачных изделиях могут спровоцировать всплеск белковых структур, влияющих на определение показателя.

При наличии сахарного диабета, следует отказаться от пищи на 2 суток. Диетические нормы в этом случае включают возможность потребление 80-100 г овощей или круп, приготовленных на воде.

Помимо физической активности, курения и алкоголя, следует отказаться от психоэмоциональной нагрузки и любых ситуаций, которые могут спровоцировать увеличение стрессового гормона в крови.

Пациенты, которые получают ежедневно высокие дозы биотина от 5 мг, должны проходить тестирование не ранее чем за 8 дней до прекращения приема, поскольку используемое вещество сильнее всего искажает конечный результат.

Также стоит понимать, что заключение анализа должно интерпретироваться исходя из общей клинической картины и результатов других диагностических мероприятий. При попытке трактовать заболевание с помощью одного показателя, можно назначить неправильный курс лечения.

Beta-Cross laps повышен у ребенка. Что это такое, что значит, причины, лечение

Особенности исследования

Beta-Cross laps (часто повышен при наличии дегенеративных или патологических изменений в организме) определяется путем анализа венозной крови, которая в лаборатории очищается от ферментированных компонентов. После сдачи биологического материала он проходит три этапа, по завершении которых устанавливается уровень антигена в крови.

Пошаговая инструкция по забору крови:

  1. Рука пациента располагается так, чтобы локтевой сустав находился выше — примерно на уровне сердца.
  2. Место прокола обрабатывается и дезинфицируется с использованием антисептиков.
  3. Врач накладывает жгут на середину предплечья, после чего пациента просят несколько раз быстро сжать и разжать кулак (от 3 до 5 раз), что создает дополнительное давление для улучшения кровотока. Это также помогает точно определить место для укола.
  4. Игла вводится непосредственно в вену, при этом жгут развязывается. Сыворотка забирается с помощью шприца или специальной колбы с автоматическим поршнем.
  5. Место прокола закрывается стерильным ватным тампоном. После этого пациенту рекомендуется согнуть локтевой сустав на 15-20 минут, чтобы остановить кровотечение из проколотой области.

Важно отметить, что снижение костной массы наблюдается у женщин после менопаузы. Эстрогены, которые сопровождают этот процесс, могут замедлять восстановление костной ткани.

Следующие лабораторные исследования направлены на выявление клинических отклонений от нормальных значений, что позволяет разрабатывать более эффективные подходы к лечению.

Beta-Cross laps повышен у ребенка. Что это такое, что значит, причины, лечение

Норма и расшифровка результатов анализа

Количественная оценка нормативного показателя характеризуется различием в виде пола пациента.

Так, у мужчин и женщин разной возрастной категории, стандартный уровень содержания в сыворотке Бета-CrossLaps значительно отличается:

Пол Возраст Нормативный показатель полураспада молекул коллагена, измеряется в Нг/мл
Мужчины От 13 до 55 До 0,750
От 55 До 1,012
Женщины До 50 До 0,588
От 50 До 0,896

Для ребенка, возраст которого не превышает 14 лет, нормативным показателем является уровень вещества до 0,578 в Нг/мл. Различные дегенеративные процессы, в том числе воспалительные реакции могут значительно влиять на объем коллагена в крови.

Результаты анализа в среднем готовятся через 1-2 суток после проведения диагностических манипуляций. В случае, когда требуется экстренное проведение, нормативный показатель может быть определен в течение 3-5 ч. Быстрая сдача и получение результатов характерны для тех заболеваний, которые отличаются стойкой симптоматикой или острым проявлением.

При несвоевременно начатом обследовании, у пациента развиваются множественные осложнения, которые характеризуются дегенеративными изменениями в костной ткани, чаще всего — остаются навсегда.

Стоит обратить особое внимание на то, что физиологическое увеличение количества вещества в крови свойственно при наличии процесса заживления костной ткани, что чаще всего проявляется в результате перелома.

В ночное время суток наблюдаются наибольшие колебания вещества в сыворотке, что связано с увеличением белковых и коллагеновых структур в организме. Помимо этого, ночью происходит значительная экстракция гормональных соединений.

Причины высокого уровня Бета-CrossLaps

Бета-Кросс Лапс с уровнем коллагена I типа может использоваться в качестве первичной диагностической процедуры — это стандартный метод, который применяется в первую очередь. Если уровень показателя оказывается повышенным, назначается дополнительное дифференциальное исследование для выявления патологий, влияющих на содержание b-CTx.

Наиболее распространенные причины повышения уровня показателя в организме:

  • Первичный и вторичный остеопороз, независимо от стадии или формы заболевания. Обычно характеризуется хроническим течением, при котором количественные показатели исследуемого вещества значительно превышают норму.
  • Существенное снижение минеральной плотности костной ткани, что может привести к быстрому развитию остеопороза. В таких случаях требуется дополнительная диагностика для определения наличия белковых структур в крови.
  • Болезнь Баджета. Это хроническое заболевание скелетной ткани у взрослых, при котором уровень метаболизма увеличивается в несколько раз. В результате происходит увеличение и размягчение костей, что может проявляться аномальными симптомами, которые можно исследовать с помощью ультразвука или компьютерной томографии.
  • Гипертиреоз или избыток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Это состояние сопровождается значительным увеличением потребления кислорода в тканях, что повышает общий тепловой и энергетический обмен. В результате увеличивается чувствительность костей к симпатической стимуляции, а также наблюдаются быстрые дегенеративные процессы, связанные с кортизолом, на что влияет высокое содержание тиреоидных гормонов.
  • Злокачественные опухоли на поверхности кожи или обширные миеломные заболевания. Они характеризуются повышенной отдачей кальция из костной ткани в поджелудочную железу, что приводит к образованию различных новообразований на коже, чаще всего злокачественного характера.
  • Метастатические поражения костей. Это состояние сопровождается сильными болями, при которых кости испытывают значительное напряжение. Раковые клетки могут существенно снижать гомеостаз полезных молекул, распространяясь по всему организму, включая лимфатическую систему.
  • Почечная недостаточность. Неспособность экстрагировать вещества, необходимые для поддержания костной ткани, часто приводит к развитию почечной недостаточности. Избыточное количество молекул в крови вызывает повышение общего уровня вещества.
  • Долгосрочный прием лекарств с высоким содержанием гормонов эстрогена. Это особенно характерно для мужчин, использующих гормональные препараты для лечения облысения по мужскому типу. В таких случаях дегенеративные изменения могут происходить не только в гормональной системе, но и в костной ткани.
  • Ревматоидный артрит. Это воспалительный процесс, часто затрагивающий соединительные ткани. Он может поражать мелкие суставы и кости, что приводит к образованию эрозий и дегенеративных изменений, которые можно выявить с помощью компьютерной томографии.

При проведении вторичной диагностики отсутствие изменений в патологическом показателе свидетельствует о том, что назначенное лечение оказывается неэффективным. В медицинской практике снижение уровня Бета-Кросс Лапс наблюдается только в 30% случаев, и это происходит в течение 4-6 месяцев после начала терапии.

Остеопороз: диагностика, лечение и медицинская реабилитацияОстеопороз: диагностика, лечение и медицинская реабилитация

Причины искажения результатов анализа

В медицинской практике нередко бывают случаи, при которых искажается результат исследования Beta-Cross laps. Это не дает возможности точно поставить диагноз и назначить эффективный план лечения.

Основные причины для недостоверности результата анализа:

  • Ранее диагностированная почечная недостаточность, протекающая в хроническом типе. В этом случае молекулярная структура, выделяемая надпочечниками, способна оказывать значительное воздействие на конечную трактовку исследования. Уровень такого вещества, как C-Telopeptide, включая его производные белковые структуры, в большой степени искажают результат анализа.
  • Недавний прием некоторых лекарственных препаратов. Так, различные лекарства могут искажать конечный результат исследования, при этом наиболее частой причиной недостоверности является прием доз биотина, превышающих норму или препараты, состоящие из антител моноклонального типа.
  • Завышенный уровень разведенной сыворотки. Если у пациента присутствует высокий показатель, при котором кровь быстро разжижается, положительная реакция белковых структур антител может влиять на конечный результат за счет того, что их молекулярные особенности максимально схожи с биотином.
  • Наличие перелома костной ткани несколько дней или месяцев до непосредственного исследования в случае, когда процесс сращения кости не был до конца завершен. В этом случае молекулы, белковые структуры и другие элементы могут искажать конечный результат исследования.

Стоит обратить особое внимание, что показатель C-Telopeptide характеризуется значительным увеличением в ночное время суток. Помимо этого, у детей или подростков, его количество превышено за счет активного нарастания костных структур, что должно учитываться при обследовании.

Также исказить результаты анализа может исказить недавно проведенные исследования, оздоровительные процедуры, а также высокая физическая нагрузка.

Зачастую результат не обладает объективной интерпретацией в случае прохождения ультразвуковой диагностики и рентгенологического исследования. Помимо этого, показатель искажает лечебная физкультура и любые физиотерапевтические процедуры.

Методы лечения

Уровень Beta-Cross Laps повышается при наличии дегенеративных или патологических процессов в организме, поэтому любые лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение основного заболевания, вызывающего увеличение этого вещества.

Наиболее распространенной причиной повышения Beta-Cross Laps является остеопороз. Лечение этого состояния обычно включает в себя прием витаминных комплексов, богатых витамином D, кальцием и различными метаболитами. Часто также применяется заместительная гормональная терапия.

При наличии злокачественных опухолей необходимо пройти курс физиотерапии и химиотерапии, а также принимать медикаменты, способствующие устранению воспалительных процессов.

Результаты анализа на уровень Beta-Cross Laps, при котором наблюдается повышение, не указывают на конкретный метод лечения, так как любые терапевтические мероприятия назначаются на основе комплексной диагностики, позволяющей выявить основное заболевание. Важно соблюдать профилактические меры, включая правильное питание.

Видео о Beta-Cross laps

Видео-конференция о принципах лабораторного скрининга Beta-Cross laps для выявления остеопороза:

https://youtube.com/watch?v=O-rj2GsB6mA

Прогноз и возможные последствия повышения уровня Бета-Cross Laps

Повышение уровня Бета-Cross Laps у ребенка может иметь различные прогнозы и последствия, в зависимости от причин, вызвавших это состояние. Бета-Cross Laps — это маркер, который используется для оценки процессов разрушения костной ткани и может быть связан с различными заболеваниями и состояниями.

Если уровень Бета-Cross Laps повышен, это может указывать на активные процессы резорбции костной ткани, что может быть связано с такими состояниями, как остеопороз, воспалительные заболевания, опухоли или метаболические нарушения. Важно отметить, что у детей уровень Бета-Cross Laps может повышаться в период активного роста, что является нормальным физиологическим процессом. Однако, если повышение уровня наблюдается в отсутствие роста или связано с другими симптомами, это может требовать дальнейшего обследования.

Прогноз зависит от основного заболевания или состояния, вызвавшего повышение уровня Бета-Cross Laps. Например, если причиной является временное состояние, такое как активный рост или легкая травма, то прогноз может быть благоприятным, и уровень может нормализоваться самостоятельно. В случае более серьезных заболеваний, таких как остеопороз или опухолевые процессы, прогноз может быть менее оптимистичным и потребовать комплексного подхода к лечению.

Возможные последствия повышения уровня Бета-Cross Laps могут включать в себя увеличение риска переломов, замедление роста и развития костной ткани, а также возможные нарушения в обмене веществ. Если повышение уровня связано с воспалительными процессами, это может привести к хроническим болям и ограничению подвижности.

Для определения точного прогноза и возможных последствий необходимо провести полное медицинское обследование, включая анализы крови, рентгенографию и, при необходимости, другие методы визуализации. Важно также учитывать клинические проявления и общее состояние здоровья ребенка.

Лечение зависит от причины повышения уровня Бета-Cross Laps. В случае временных состояний может быть достаточно наблюдения и коррекции образа жизни, в то время как более серьезные заболевания могут требовать медикаментозного лечения, физиотерапии или даже хирургического вмешательства. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем квалифицированного специалиста, который сможет оценить все риски и предложить оптимальный план действий.

Вопрос-ответ

Какова норма Beta-Cross Laps?

Нормальное содержание бета-Cross laps в венозной крови соответствует показателю не более 0,57 нг/мл у людей до 50 лет. Для пациентов старшего возраста нормальная концентрация пептида составляет не более 0,7 нг/мл для мужчин и 1 нг/мл для женщин.

Что показывает маркер костной резорбции?

Определение уровня БКЛ дает информацию об уровне распада костной ткани, косвенно указывает на тяжесть остеопороза. Ожидать снижения уровня БКЛ обычно можно не ранее чем через три месяца от начала лечения остеопороза.

Что такое кросслапс?

В-crosslaps – это образовавшийся в результате распада коллагена I типа особый белковый фрагмент, служащий маркером резорбции (рассасывания) костной ткани. Органический матрикс в костной ткани примерно на 90% представлен так называемым коллагеном первого типа.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Повышенный уровень бета-кросслапов может указывать на различные состояния, поэтому важно получить профессиональную оценку и рекомендации по дальнейшим действиям.

СОВЕТ №2

Следите за общим состоянием ребенка. Обратите внимание на любые изменения в его поведении, аппетите или уровне активности. Эти наблюдения могут помочь врачу в диагностике и выборе подходящего лечения.

СОВЕТ №3

Изучите возможные причины повышения бета-кросслапов. Это может быть связано с инфекциями, воспалительными процессами или другими заболеваниями. Понимание причин поможет вам лучше подготовиться к разговору с врачом и задать правильные вопросы.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. Если вам предложат какие-либо препараты или методы лечения, обязательно обсудите их с врачом. Самостоятельное лечение может усугубить состояние ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Похожее