Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов — важный диагностический метод для оценки кровотока в артериях, питающих головной мозг и верхние конечности. Этот неинвазивный подход сочетает ультразвуковую визуализацию и допплеровское исследование, позволяя выявлять атеросклероз, стенозы и другие патологии, которые могут привести к инсульту. В статье рассмотрим показания, методику и интерпретацию результатов дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов, что поможет специалистам в диагностике и лечении сосудистых заболеваний.

Что такое УЗИ — дуплекс БЦА

Ультразвуковое дуплексное сканирование (ДС, УЗДС, сонография дуплекс) представляет собой неинвазивный метод ультразвукового исследования, который объединяет режим «B» и допплеровское исследование. В процессе диагностики ультразвуковые волны проходят через кровь и лимфу, отражаясь от мягких тканей и эритроцитов с различной интенсивностью.

Специалист на экране сонографа может наблюдать:

• двухмерное изображение стенок сосудов;
• ширину просвета и проходимость сосудистого русла;
• скорость и направление кровотока.

Если к дуплексному сканированию добавляется цветовое картирование (ЦДК), то по длине артерий можно увидеть разные цвета в участках с замедленным или ускоренным движением эритроцитов. Эта форма УЗДС может служить альтернативой триплексному (трехмерному) сканированию сосудов.

Часто новорожденным, детям старшего возраста и взрослым назначают дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА). С помощью УЗДС исследуются крупные сосуды головы и шеи, которые идут от дуги аорты (от сердца) вверх к головному мозгу. Эти сосуды обеспечивают кровоснабжение мозга и мягких тканей, а также глаз.

Для оценки параметров кровотока используется УЗДГ (ультразвуковая допплерография) брахиоцефальных сосудов. УЗИ с допплером часто дополняется цветовым картированием, что является альтернативным вариантом дуплексного исследования.

К брахиоцефальным сосудам относятся крупные артерии:

• подключичные (правая и левая);
• плечеголовной ствол (справа между аортой и первым разветвлением);
• сонные (правая, левая, наружная и внутренняя);
• брахиоцефальный ствол (состоящий из позвоночной и правой сонной артерии).

При наличии патологий изменяется эхогенность тканей (степень проникновения ультразвуковых волн). Также могут наблюдаться отклонения в анатомическом строении сосудов, ухудшение проходимости русла и кровоснабжения мозга.

Эксперты в области сосудистой диагностики подчеркивают важность дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов для оценки состояния кровообращения в области головы и шеи. Этот метод позволяет неинвазивно выявлять атеросклеротические изменения, стенозы и другие патологии, что особенно актуально для пациентов с высоким риском инсульта. Специалисты отмечают, что дуплексное сканирование обеспечивает высокую точность и информативность, позволяя не только визуализировать сосуды, но и оценивать скорость кровотока. В результате, данный метод становится незаменимым инструментом в профилактике и ранней диагностике сосудистых заболеваний. Кроме того, эксперты рекомендуют регулярное проведение данного исследования для людей старше 40 лет и тех, кто имеет предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий: диагностика атеросклероза

Показания и противопоказания сонографии

Новорожденным дуплексное УЗИ (синоним сонография) брахиоцефальных сосудов делают при подозрении пороков БЦА и мозга, родовой травмы. Независимо от возраста, УЗДС назначают при всех патологических состояниях с вероятностью ухудшения кровоснабжения внутричерепных тканей. В хирургии также используют в подготовительный период к операции, во время реабилитации.

Прямые показания дуплексной сонографии БЦА:

• гиперлипидемия, повышение холестерина;
• болезни крови;
• атеросклероз;
• вегетососудистая дистония (ВСД);
• артериальная или внутричерепная гипертония;
• болезни сердца, аорты;
• травмы головы, шеи;
• патологии с вероятностью сдавливания/повреждения брахиоцефальных сосудов;
• воспаление стенок БЦА (васкулит, артериит, другие виды);
• новообразования в зоне пролегания БЦА;
• в анамнезе инсульт, ишемия сердца, инфаркт.

Обследование магистральных артерий головы (МАГ) и шеи также показано людям из группы риска. Это болеющие диабетом, остеохондрозом, аутоиммунными патологиями сосудов, расстройством метаболизма, кардиомиопатиями, ожирением.

УЗДС брахиоцефальных артерий показано при появлении:

• частых приступов цефалгии (головной боли);
• мигреней;
• обмороков;
• головокружения;
• потемнения в глазах, вялости, непроходящего желания спать;
• ухудшения функций зрения, слуха, умственной деятельности;
• нарушения двигательных способностей, координации;
• участков тела с онемением, потерей чувствительности;
• стойким отклонением артериального давления (АД) от нормы;
• неодинаковых показателей АД на правой и левой руке.

Дуплекс БЦА также показан пожилым, курильщикам с никотиновой зависимостью больше 10 лет. УЗДС желательно проходить людям, среди родственников которых были случаи нарушений мозгового кровообращения (инсульты, ишемия, подобное).

Нет противопоказаний к дуплексу брахиоцефальных сосудов. Временным ограничением сонографии является в области сканирования БЦА острое воспаление либо глубокое повреждение кожи травмой, болезнью.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о дуплексном сканировании брахиоцефальных сосудов:

1. Комбинированный метод: Дуплексное сканирование сочетает в себе два метода визуализации — ультразвуковую эхографию и допплерографию. Это позволяет не только визуализировать анатомию брахиоцефальных сосудов, но и оценивать кровоток, что делает его незаменимым инструментом для диагностики сосудистых заболеваний.

2. Ранняя диагностика заболеваний: Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов позволяет выявлять атеросклероз и другие патологии на ранних стадиях, что может предотвратить серьезные осложнения, такие как инсульт. Это особенно важно для пациентов с факторами риска, такими как гипертония, диабет и курение.

3. Безопасность и неинвазивность: Дуплексное сканирование является неинвазивной процедурой, что делает его безопасным для пациентов. В отличие от других методов, таких как ангиография, дуплексное сканирование не требует введения контрастных веществ и не связано с облучением, что снижает риск побочных эффектов.

УЗИ брахиоцефальных артерий: когда назначается и что показывает

Подготовка к сонографии

Для проведения стандартного ультразвукового исследования сосудов (УЗДС) или цветного дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий (ЦДС БЦА) необходимо предварительно очистить область шеи и лица от любых лечебных и косметических средств. Перед процедурой рекомендуется провести 20 минут в спокойном состоянии, чтобы нормализовать дыхание и сердечный ритм.

За 1-3 дня до обследования (по согласованию с врачом) следует прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на состояние артерий. К таким средствам относятся спазмолитики, препараты с кофеином, элеутерококк, женьшень, вазодилататоры, поливитамины, ноотропы, а также лекарства для нормализации артериального давления и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

За сутки до процедуры из рациона необходимо исключить:

• острые блюда;
• приправы и специи;
• энергетические напитки;
• кофе и чай;
• алкоголь;
• другие продукты с тонизирующим эффектом;
• соленую пищу.

В течение суток перед обследованием не рекомендуется курить или находиться в окружении курящих людей. Также стоит избегать душных помещений, посещения саун и горячих ванн, так как эти факторы могут повлиять на кровенаполнение и тонус сосудистых стенок, что приведет к искажению результатов дуплексного сканирования.

Требования к подготовке к дуплексному сканированию аналогичны для УЗДГ и обследования брахиоцефальных артерий в триплексном режиме и с использованием цветного допплеровского картирования.

Как делают дуплексную сонографию

Дуплекс брахиоцефальных артерий либо ультразвуковую допплерографию любой разновидности делают не более 50 минут (со всеми этапами УЗИ). Обследуемый человек снимает одежду и украшения, что препятствуют доступу к шее, ключицам, убирает очки. Линзы проведению УЗДС не мешают.

Методика выполнения УЗИ «дуплекс БЦА»:

1. Пациент ложится на кушетку животом вверх, руки и ноги распрямляет.
2. Для легкой растяжки шеи под плечи пациенту кладут подушку, голову поворачивают в противоположную сторону от обследуемой поверхности на бок под углом 45º, слегка поднимают подбородок. Человек не должен чувствовать дискомфорт или боль.
3. Диагност обследует область экстракраниальных (внечерепных) отделов БЦА. Вначале смазывает водорастворимым гелем вдоль сонной артерии с одной стороны шею от ключицы до основания черепа ниже уха.
4. Диагност прикладывает датчик перпендикулярно к коже, сканирует зоны брахиоцефальных артерий в 3 проекциях (передний, латеральный, задний доступ к сосуду).
5. Обследуемый человек поворачивает голову на другую сторону, сканирование сонных артерий продолжается по тому же алгоритму.
6. Обследование позвоночных артерий (брахиоцефального ствола) выполняют медиальным и латеральным доступом.
7. Диагност обследует внутричерепные отделы БЦА транскраниальным сканером. ТС-датчик прикладывают к акустическим окнам на уровне виска, впереди уха, под затылочной костью. Пациент сидит или лежит.
8. После дуплексного сканирования гель с кожи стирают.

Во время процедуры диагност постукивает по ходу артерии. Врач может попросить встать, повернуться, поморгать, глубоко подышать, выпить лекарство или выполнить другое действие. Эти требования улучшают обзор состояния и функций брахиоцефальных артерий.

УЗИ сосудов шеи: почему это важно для вашего здоровья?

Расшифровка дуплексной сонографии сосудов

Интерпретацию результатов дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов осуществляет лечащий врач. При расшифровке данных специалист сопоставляет полученные результаты с нормами, соответствующими возрасту и анатомическим особенностям брахиоцефальных артерий.

Какие изменения в брахиоцефальных артериях могут быть выявлены с помощью дуплексного сканирования? Проходимость брахиоцефальных артерий должна быть полной, а диаметр должен оставаться равномерным на протяжении всего исследуемого участка. Эхографические признаки патологий включают в себя турбулентность (завихрение и ускорение) кровотока, а также асимметрию сосудов.

• аневризма – образование мешковидного выпячивания на стенке артерии, превышающего 2 мм от просвета, при этом эхогенность остается неизменной;

• атеросклероз – наличие жировых бляшек на внутренней стенке артерии светло-серого цвета, которые сужают просвет сосуда;

• стеноз – сужение диаметра артерии;

• диссекция – повреждение внутренней оболочки сосуда, приводящее к расслоению стенки, при этом эхогенность ткани снижается;

• окклюзия – частичная или полная закупорка артерии атеросклеротической бляшкой, что приводит к низкой или отсутствующей проходимости крови;

• экстравазальная компрессия – давление на внешнюю стенку артерии со стороны опухоли, грыжи межпозвоночных дисков или деформированной кости, при этом плотные элементы выглядят белыми;

• воспаление – стенки артерии становятся гипоэхогенными (темнеют) и неравномерно утолщаются.

На основе результатов дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий и других методов диагностики врач разрабатывает план лечения или дальнейшего обследования органов, таких как мозг, сердце и позвоночник.

Стоимость дуплексной сонографии

Цена цветного и обычного дуплексного сканирования БЦА варьируется в диапазоне 1700―4000 рублей. Комплексное УЗДС сосудов шеи и головы (брахиоцефальные + мозговые + позвоночные артерии) стоит в среднем 6000 руб. По направлению врача УЗИ делают бесплатно или страховая компания возмещает расходы, если у человека оформлен полис «ОМС».

Дуплексное обследование брахиоцефальных артерий от врачей требует опытности в технике выполнения процедуры, чтения протоколов. В целом, УЗДС является высокоинформативным методом диагностики, доступно по цене и распространенности применения.

Преимущества дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий

Почему дуплексное сканирование стало наиболее популярным методом исследования? Существует несколько причин:

1. Неинвазивность – при проведении ультразвукового обследования не происходит никакого повреждающего воздействия на кожу или ткани.
2. Информативность – данный метод позволяет обнаружить патологии, которые еще не проявили себя клинически. С помощью дуплексного сканирования можно оценить работу артерий и спрогнозировать их состояние в ближайшем будущем. Если врач подозревает наличие определенных заболеваний, УЗИ поможет вовремя начать профилактические меры, предотвращая серьезные осложнения, например, при атеросклерозе.
3. Безопасность – этот метод настолько удобен, что его успешно используют для диагностики заболеваний у беременных женщин и детей. Дуплексное сканирование крупных сосудов можно проводить с любой необходимой частотой, при этом процедура не несет ни радиационной, ни лучевой нагрузки.
4. Быстрота и доступность – всего за 30-40 минут пациент получает полную информацию о состоянии крупных сосудов, а врач – все данные, необходимые для точной диагностики. Дуплексное сканирование можно пройти в любой крупной клинике или городской больнице.

Способы проведения дуплекса крупных артерий

Процедура ультразвукового сканирования – это комплекс возможностей В-режима УЗИ (визуальное изучение сосуда и близлежащих тканей) и допплероскопии (исследование функций кровотока).

Цветное картирование (или цветовое дуплексное сканирование – ЦДС БЦА) может дополнять дуплексное исследование для более наглядного восприятия скорости движения крови по сосудам.

Преимущества дуплексного метода в изучении работы сосудов очевидны – процедура дает возможность:

1. Выявить любую аномалию артериального русла (в том числе сужение, патологическое извитие, окклюзию).
2. Установить скорость тока крови, отследить ее изменения и найти причину патологии, например, атеросклеротические бляшки, эмболы или тромбы.
3. Оценить форму сосудов, их толщину. А также однородность и подвижность стенки.

Показания к проведению процедуры

Врач часто рекомендует пройти дуплексное исследование магистральных артерий, включая внечерепные и экстракраниальные участки, если у пациента наблюдаются один или несколько из следующих симптомов:

• головные боли и головокружение, в том числе боли, возникающие при движении головой;
• шум в голове или ощущение пульсации в области висков;
• постоянная усталость, вялость и желание спать;
• проблемы с памятью и неустойчивая походка;
• временные нарушения зрения, от «мушек» перед глазами до размытости окружающих объектов;
• колебания артериального давления;
• обморочные состояния;
• разница в показателях давления на руках.

Кроме того, УЗДС БЦА показано в следующих случаях:

1. подготовка к кардиологическим операциям;
2. функциональные нарушения в некоторых сосудах;
3. вегето-сосудистая дистония;
4. васкулиты;
5. сжатие артерий;
6. определенные заболевания крови;
7. наличие операций на сосудах головы и шеи в анамнезе;
8. опухоли в области шеи;
9. кислородное голодание, которое может возникнуть при ожирении, длительном курении, гипертонии, любом типе диабета, в пожилом возрасте и неблагоприятных экологических условиях.

Как подготовиться к дуплексному сканированию магистральных сосудов?

Это может сделать результаты ультразвукового сканирования недостоверными. Перед дуплексным обследованием недопустимо пить кофе и чай, лимонады и алкогольные напитки, нельзя употреблять очень соленые и острые блюда, курить.

Непосредственно перед процедурой пациенту не рекомендуется пребывать в душных и прокуренных помещениях, это также негативно влияет на кровенаполнение артерий и вен.

Как расшифровать результаты дуплексного обследования брахиоцефальных артерий?

Результаты обследования отображаются на экране в реальном времени, что позволяет мгновенно отслеживать изменения кровотока при поворотах головы или шеи. Этот метод имеет важное значение для выбора эффективного лечения.

Интерпретация данных, полученных в ходе экстракраниального дуплексного обследования артерий, в значительной мере зависит от уровня квалификации и опыта специалиста по диагностике. Некоторая степень субъективности в результатах ультразвукового исследования является основным недостатком метода допплеровского сканирования сосудов.

Ключевую роль в анализе результатов играют точность используемого оборудования и индивидуальные анатомические особенности сосудов пациента.

Ниже представлены некоторые нормы и основные показатели, определяемые методом УЗДС магистральных артерий:

• Все сосуды должны иметь свободный просвет;
• Кровоток не должен демонстрировать признаки турбулентности;
• Симметрия является основным внешним признаком артерий.

Есть ли ограничения у УЗИ брахиоцефальных артерий с допплером?

Дуплексное сканирование магистральных артерий головы и шеи не имеет ограничений. Его можно проводить даже маленьким детям, однако им педиатры чаще рекомендуют такое обследование, как нейросонография. Она позволяет оценить работу мозга и исключить наличие патологий у маленьких пациентов.

Доступность метода

Стоимость дуплексного сканирования колеблется от 1100 рублей. Процедуру можно пройти как в государственных поликлиниках, так и в частных медицинских центрах, а также в крупных диагностических учреждениях.

Заключение

Для постановки окончательного диагноза лечащий врач изучит результаты дуплексного сканирования магистральных артерий, оценив снимок визуально. Метод имеет важнейшее диагностическое значение, однако для повсеместного внедрения ультразвука с допплерографией необходимы квалифицированные кадры и современное оснащение поликлиник.

Осложнения и риски дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов

Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, как и любая медицинская процедура, может быть связано с определенными осложнениями и рисками. Несмотря на то, что это неинвазивный метод исследования, важно понимать возможные негативные последствия и факторы, которые могут повлиять на результаты.

Одним из основных рисков является возможность получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Ложноположительные результаты могут привести к ненужным дополнительным исследованиям и вмешательствам, в то время как ложноотрицательные результаты могут оставить серьезные патологии без должного внимания и лечения. Эти ошибки могут быть вызваны различными факторами, включая анатомические особенности пациента, качество оборудования и опытность специалиста, проводящего исследование.

Также стоит отметить, что в редких случаях пациенты могут испытывать дискомфорт во время процедуры. Хотя дуплексное сканирование обычно не вызывает боли, давление датчика на кожу может быть неприятным, особенно у людей с повышенной чувствительностью кожи или при наличии кожных заболеваний.

Кроме того, существует риск возникновения аллергических реакций на гели, используемые для улучшения контакта между датчиком и кожей. Хотя такие реакции встречаются крайне редко, они могут проявляться в виде покраснения, зуда или сыпи. Важно заранее информировать врача о любых известных аллергиях.

Наконец, стоит упомянуть о психологическом аспекте. Пациенты, проходящие дуплексное сканирование, могут испытывать тревогу и стресс, особенно если у них есть предшествующие заболевания или семейная история сердечно-сосудистых заболеваний. Это может повлиять на общее состояние пациента и восприятие процедуры.

В заключение, хотя дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов является безопасным и эффективным методом диагностики, важно учитывать возможные осложнения и риски. Пациенты должны быть информированы о них и обсуждать любые опасения с врачом перед проведением исследования. Это поможет минимизировать риски и повысить качество диагностики.

Вопрос-ответ

Что такое дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов?

Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов — это неинвазивный ультразвуковой метод исследования, который позволяет оценить состояние кровеносных сосудов, питающих голову и шею. Он сочетает в себе два метода: ультразвуковую визуализацию (для получения изображения сосудов) и допплерографию (для оценки кровотока). Это позволяет выявить наличие сужений, тромбов или других патологий.

Какие показания для проведения дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов?

Дуплексное сканирование рекомендуется при наличии симптомов, таких как головные боли, головокружение, обмороки, а также при подозрении на атеросклероз, инсульт или транзиторные ишемические атаки. Также его могут назначить для оценки состояния сосудов у пациентов с факторами риска, такими как гипертония, диабет или курение.

Какова процедура проведения дуплексного сканирования?

Процедура дуплексного сканирования обычно занимает от 30 до 60 минут. Пациент ложится на спину, а врач наносит специальный гель на область шеи для улучшения контакта с датчиком. Затем с помощью ультразвукового аппарата исследуются брахиоцефальные сосуды. Весь процесс безболезненный и не требует специальной подготовки, кроме, возможно, отказа от пищи за несколько часов до исследования.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость исследования и объяснит, какие показания могут быть у вас для его проведения.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к процедуре заранее: избегайте употребления пищи и напитков за 4-6 часов до сканирования, чтобы получить наиболее точные результаты. Также стоит сообщить врачу о принимаемых вами лекарствах.

СОВЕТ №3

Во время процедуры постарайтесь оставаться спокойными и неподвижными. Это поможет получить четкие изображения и улучшит качество исследования. Если у вас есть вопросы или беспокойства, не стесняйтесь задавать их врачу или медицинскому персоналу.

СОВЕТ №4

После завершения дуплексного сканирования обсудите результаты с врачом. Он поможет вам понять, что означают полученные данные и какие дальнейшие шаги могут быть необходимы для поддержания здоровья ваших сосудов.