МППК (многопрофильный перинатальный центр) обеспечивает здоровье матери и ребенка во время беременности. В статье рассмотрим, что такое МППК, какие услуги они предлагают и как помогают управлять рисками и осложнениями. Понимание работы этих центров поможет будущим мамам ориентироваться в медицинском обслуживании и принимать обоснованные решения для своего здоровья и здоровья малыша.
Как устроен МППК
Плацента и обширная сеть кровеносных сосудов служат важным связующим звеном между матерью и её ребенком. В процессе беременности общая система кровообращения делится на несколько ключевых компонентов, которые функционируют только в тесной взаимосвязи:
- ветви маточных артерий — это второй важный элемент кровотока между матерью и плодом. Вне беременности эти сосуды сжаты и называются спиральными, однако уже через месяц после зачатия они теряют мышечный тонус и становятся неспособными к спазму. На сроке 4 месяца беременности маточные артерии наполняются кровью и направляются к плаценте. Обеспечивая плоду необходимое питание, они делают женщину более уязвимой, так как не могут сократиться в случае маточного кровотечения;
- пуповинные сосуды — это третий ключевой элемент системы кровообращения, состоящий из двух артерий и одной вены. Они соединяют малыша с плацентой, создавая тем самым плодово-плацентарное кровообращение. Наибольший риск для ребенка возникает при нарушении кровообращения на этом уровне.
Многопрофильная перинатальная консультация (МППК) представляет собой важный элемент системы медицинского обслуживания беременных женщин. Эксперты подчеркивают, что МППК обеспечивает комплексный подход к ведению беременности, включая диагностику, профилактику и лечение возможных осложнений. В рамках МППК работают специалисты различных направлений: акушеры-гинекологи, кардиологи, эндокринологи и другие, что позволяет учитывать все аспекты здоровья женщины и плода.
По мнению врачей, такая модель помогает выявить риски на ранних стадиях и своевременно принять меры. Это особенно актуально для женщин с хроническими заболеваниями или теми, кто уже имел осложнения в предыдущих беременностях. МППК способствует не только улучшению здоровья матери и ребенка, но и повышению уровня доверия к медицинским учреждениям, что в свою очередь положительно сказывается на эмоциональном состоянии будущих мам.
Механизм нарушения МППК при беременности
Если нарушается кровоток, питающий плаценту, развивается плацентарная недостаточность. Эта неприятность может настигнуть женщину на любом сроке беременности. Патологическое состояние протекает в двух формах:
- острая — развивается спонтанно вне зависимости от срока гестации. Может появиться даже в момент родов. Ребенок подвергается острому кислородному голоданию, от чего может погибнуть. На этой почве также возрастает риск преждевременной отслойки плаценты;
- хроническая — диагностируют в основном после 13 недели беременности, а выраженные симптомы патологического состояния проявляются уже на поздних сроках беременности. Основной причиной развития этой формы плацентарной недостаточности считают преждевременное старение детского места из-за чрезмерного скопления фибрина на ворсинах.
И острая, и хроническая плацентарная недостаточность в зависимости от выраженности нарушения могут спровоцировать внутриутробную гибель ребенка.
| Что такое МППК | Зачем проводится МППК при беременности | Что включает в себя МППК |
|---|---|---|
| Межведомственная психолого-педагогическая комиссия | Оценка развития ребенка для выявления особенностей и потребностей | Консультации специалистов (психолог, логопед, дефектолог) |
| Комплексная оценка состояния здоровья и развития ребенка | Определение оптимальных условий для обучения и воспитания | Изучение медицинских документов и анамнеза |
| Коллегиальное решение о дальнейшей тактике сопровождения ребенка | Разработка индивидуального образовательного маршрута | Наблюдение за поведением и деятельностью ребенка |
| Комиссия, состоящая из различных специалистов | Поддержка родителей и помощь в принятии решений | Диагностические методики и тесты |
| Орган, который помогает детям с особыми образовательными потребностями | Профилактика возможных трудностей в развитии | Рекомендации по коррекционно-развивающей работе |
Интересные факты
МППК (многоплодная беременность и предрасположенность к complications) — это важная тема в акушерстве и гинекологии. Вот несколько интересных фактов:
-
Увеличение риска осложнений: Многоплодная беременность значительно увеличивает риск различных осложнений, таких как преэклампсия, преждевременные роды и низкий вес при рождении. Это связано с тем, что организм матери должен поддерживать несколько плодов одновременно, что создает дополнительную нагрузку.
-
Генетическая предрасположенность: Исследования показывают, что наличие близнецов в семье может увеличить вероятность многоплодной беременности. Это связано с генетическими факторами, которые могут влиять на овуляцию и способность женщины к зачатию нескольких яйцеклеток одновременно.
-
Разнообразие типов многоплодной беременности: Многоплодные беременности могут быть разными: однояйцевые (монозиготные) и двуяйцевые (дизиготные). Однояйцевые близнецы образуются из одной оплодотворенной яйцеклетки, которая делится на два эмбриона, в то время как двуяйцевые близнецы развиваются из двух отдельных яйцеклеток, оплодотворенных разными сперматозоидами. Это влияет на их генетическую схожесть и возможные различия в здоровье.
Причины нарушения МППК при беременности
Нарушение кровообращения между матерью и ребенком может быть вызвано множеством факторов. К ним относятся различные заболевания, которые могут затрагивать беременную женщину:
- заболевания легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония, эмфизема);
- хронические эндокринные расстройства (сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы и надпочечников);
- проблемы с сердечно-сосудистой системой, связанные с артериальной гипертензией или предрасположенностью к гипотонии;
- заболевания почек (хронический нефрит, пиелонефрит);
- анемии различного происхождения;
- состояния, при которых наблюдается повышенная свертываемость крови, что увеличивает риск тромбообразования в сосудистой сети плаценты;
- острые инфекционные болезни и их рецидивы, которые могут вызывать воспалительные процессы в области плаценты, приводя к отеку сосудов и значительному снижению местного кровотока. На ранних сроках беременности в таких случаях плод, как правило, погибает.
Также к факторам, влияющим на кровообращение, относятся:
- изменения в структуре миометрия и эндометрия;
- аномалии развития, такие как двурогая матка;
- недоразвитие матки;
- миомы, особенно у женщин старше 35 лет, которые впервые становятся матерями.
Дополнительные осложнения беременности могут создавать неблагоприятные условия для нормального кровотока:
- резус-конфликт;
- гестоз;
- тазовое предлежание плода;
- неправильное прикрепление плаценты;
- многоплодная беременность.
В группу риска входят женщины:
Читайте также:
- которые ранее перенесли аборты;
- курящие, употребляющие алкоголь или наркотики;
- находящиеся в постоянном стрессе из-за социальной или бытовой нестабильности;
- не имеющие возможности обеспечить полноценное и сбалансированное питание.
Виды нарушения МППК при беременности
- компенсация — организм матери восполняет недостаток МППК, активизируя кровоток по другим путям, поэтому плоду не грозит гипоксия и он продолжает расти в соответствии с нормами. Ребенок рождается в срок и полноценно развивается;
- субкомпенсация — женский организм не в силах восполнить дефицит кислорода и питательных веществ плоду, поэтому ребенок отстает в развитии и рискует заполучить один или несколько из многочисленных врожденных пороков;
- декомпенсация — все адаптационные механизмы полностью разрушены, поэтому шансов на нормальное развитие беременности нет. В большинстве случаев происходит внутриутробная гибель плода, поскольку маленький организм одолевают пороки, несовместимыми с жизнью;
- критическая — совершенно не подлежит лечению. Изменения в плаценте носят необратимый характер, поэтому плод заведомо обречен.
Степени нарушения МППК при плацентарной недостаточности во время беременности
После анализа клинических симптомов и результатов ультразвукового исследования, расстройство артериального кровообращения в системе «мать — плацента — ребенок» было разделено на три степени.
Признаки нарушения маточно-плацентарного кровообращения (МППК) первой степени практически не заметны. Если врачам удается выявить патологические изменения в маточно-плацентарном кровотоке, у них есть как минимум месяц для восстановления этой системы без риска негативных последствий для плода. Существует два типа нарушений МППК при беременности:
- 1а — патологические изменения затрагивают маточно-плацентарный кровоток, в то время как кровообращение между плодом и плацентой остается в норме. В 90% случаев это расстройство проявляется задержкой развития плода;
- 1б — данное нарушение МППК приводит к нежелательным изменениям в плодово-плацентарном кровотоке, при этом кровообращение в области «матка-плацента» остается удовлетворительным. В 80% случаев наблюдается замедление роста и формирования плода.
При нарушении МППК второй степени в патологический процесс вовлекаются сосуды как матки, так и пуповины. Кислородное голодание, возникающее в таких условиях, оказывает серьезное негативное воздействие на ребенка и может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
Нарушение МППК третьей степени является тяжелым состоянием, так как кровообращение оценивается как критическое. В некоторых случаях кровоток может даже изменять направление на обратное (реверсный кровоток).
Как лечить нарушение МППК при беременности
Методы консервативного лечения эффективны в случае расстройства кровообращения первой степени (1а и 1б). Вторая степень нарушения пограничная, а третья — считается критической, поэтому будущей маме предстоят экстренные роды.
Чтобы лечение подействовало, нужно принимать во внимание все патологические процессы, которые сообща вызвали нарушение кровообращения между матерью и плодом:
- если расстройство микроциркуляции несущественное, врач делает выбор в пользу Хофитола, при более серьезном нарушении подойдет Актовегин или Пентоксифиллин;
- если обследование покажет, что будущая мать расположена к образованию тромбов, а реологические свойства ее крови при этом нарушены, пациентке назначают Курантил или Трентал. Эти препараты улучшают сосудистый кровоток;
- если состояние беременной женщины осложняется понижением артериального давления, в ход идут такие лекарственные средства, как Венофундин, Волекам, Волювен, Стабизол;
- оперативно устранить сосудистый спазм помогают растворы для инъекций Но-шпа и Эуфиллин;
- опасный маточный тонус снимают уколами Сульфата магния, а также препаратом Магне В6. Эта мера оказывает положительное влияние на МППК беременной;
- комплексное лечение нарушения кровотока при беременности никогда не обходится без биологически активных веществ, которые по своей природе являются антиоксидантами — это витамины С и Е.
Будущей маме всегда предлагают пройти лечение в стационарных условиях медицинского учреждения. Это поможет беременной соблюдать постельный режим, а также находиться на время лечения под строгим врачебным контролем.
Если консервативная терапия приносит свои плоды и состояние будущей мамы нормализуется, у ребенка есть все шансы полноценно развиваться и родиться в срок. В случае отсутствия видимого эффекта от медикаментозного лечения врачи готовят беременную к досрочным родам при помощи операции кесарева сечения.
Допплерометрия при беременности (допплерометрия в акушерстве, допплерометрия плода, допплерометрия пуповины, допплерометрия венозного протока)
Допплерометрия в акушерской практике, применяемая для обследования беременных женщин с целью выявления патологий плода, связанных с сосудистыми нарушениями, имеет несколько названий. В настоящее время для обозначения данного исследования в контексте беременности используются такие термины, как «допплерометрия плода», «допплерометрия пуповины», «допплерометрия венозного протока». Все эти наименования относятся к одному и тому же исследованию – допплерометрии маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока во время беременности, направленному на выявление патологий у плода.
-
Читайте также:
Общие сведения о допплерометрии маточно-плацентарного кровотока
Допплерометрия в акушерской практике проводится беременным женщинам с целью изучения маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока, которые обеспечивают кровоснабжение плода. Если имеются нарушения в маточно-плацентарном или фетоплацентарном кровотоке, то плод страдает от дефицита кровоснабжения, что провоцирует задержку его развития, внутриутробную гипоксию, осложнения в родах и т.д.
Кровоснабжение плода осуществляется в рамках физиологической системы мать-плацента-плод, которая, в свою очередь, состоит из двух основных компонентов – маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотоков. Маточно-плацентарный кровоток представлен маточными артериями, которые приносят кровь к плаценте. А фетоплацентарный кровоток представлен сосудами плаценты, из которых кровь через пуповину поступает непосредственно к плоду. То есть между организмами матери и плода стоит плацента, через которую кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами, поступает к плоду, и уходит обратно в кровоток матери, насыщенная углекислым газом и продуктами обмена веществ. Далее уже из организма матери эти вещества выделяются наружу ее органами – почками, печенью, легкими.
Допплерометрия позволяет оценивать параметры кровотока в сосудах матки, плаценты и у плода, которые формируют маточно-плацентарный и фетоплацентарный кровотоки, и на основании этого выявлять различные расстройства кровообращения в системе мать-плацента-плод. Благодаря допплерометрии в акушерской практике выявляются различные расстройства кровообращения у плода (например, пороки сердца, гипоксия и проч.), фетоплацентарная недостаточность и осложнения беременности. Регистрация параметров кровотока в сосудах у плода, в плаценте и маточных артериях направлена, главным образом, на выявление плацентарной недостаточности и обусловленной ею задержки развития плода.
Важность допплерометрии для определения параметров кровотока в системе мать-плацента-плод не вызывает сомнений, так как в настоящее время общепризнано, что ведущим механизмом нарушения состояния и развития плода во время беременности и при различных акушерских осложнениях (токсикозах, гестозах и др.) является расстройства кровотока в маточных артериях и сосудах плаценты. Как следствие нарушений кровотока в сосудах матки и плаценты появляются различные нарушения кровообращения и у плода, что влечет за собой задержку его развития, гипоксию и т.д. В подавляющем большинстве случаев нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод однотипны, и не зависят от состояния самого плода и причинного фактора развития таких расстройств кровотока.
Высокая информативность, безопасность и простота выполнения допплерометрии делают этот метод пригодным для применения в течение всей беременности, в том числе на ранних и предродовых сроках гестации.
Показания к допплерометрии при беременности
Основными показаниями для проведения допплерометрии в акушерской практике являются подозрения на следующие состояния и заболевания:
- Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.);
- Акушерские осложнения, такие как гестоз, маловодие, преждевременное созревание плаценты, резус-конфликт, приращение плаценты, наличие единственной артерии пуповины, аномалии сосудов, пузырный занос;
- Наличие отягощенного акушерского анамнеза (потери беременности, случаи мертворождения в прошлом);
- Патологии плода, включая задержку внутриутробного развития, дистресс плода, несоответствие размеров плода сроку беременности, аневризму вены Галена;
- Системные заболевания у беременной, такие как артериальная гипертензия, гипотония, патологии почек, сахарный диабет, системная красная волчанка и другие;
- Нарушения свертываемости крови у беременной женщины;
- Переношенная беременность.
При диагностировании фетоплацентарной недостаточности допплерометрию рекомендуется проводить каждые 2-3 недели. Это позволяет контролировать рост и развитие плода, а также своевременно назначать необходимую терапию или принимать решение о срочном родоразрешении.
На каком сроке делают допплерометрию?
Регистрировать параметры кровотока в системе мать-плацента-плод можно уже с шестой недели беременности. На ранних сроках в первом триместре беременности кровоток носит венозный характер, имеет высокую турбулентность и низкую пульсацию. У женщин с риском самопроизвольных выкидышей, а также с врожденными патологиями плода пульсация кровотока выше нормы, что отражает преждевременное попадание крови матери в межворсинчатое пространство формирующейся плаценты, которое приводит к отслойке плаценты и потере беременности.
Однако поскольку критические сроки полного созревания плаценты и формирования плацентарного кровотока приходятся на 12 – 14-ую и 20 – 22-ую недели беременности, то разумно и рационально проводить допплерометрию только с начала второго триместра (с 13 – 14-ой недели). Именно поэтому при наличии показаний в настоящее время допплерометрия беременным проводится на сроках 12 – 14 недель, 18 – 22 недели и 30 – 34 недели. Наиболее часто делают допплерометрию только два раза в течение беременности – в 18 – 22 недели и в 30 – 34 недели.
-
Читайте также:
Допплерометрия в сроке 13 – 14 недель позволяет прогнозировать дальнейшее течение беременности и риск развития осложнений. Допплерометрия в сроке 19 – 22 недели позволяет выявлять осложнения беременности со стороны матери и плода, диагностировать задержку его развития, гипоксию и проч. А допплерометрия на сроке 30 – 34 недели дает возможность предсказать исход беременности. Если показатели допплерометрии в конце беременности не в норме, то высок риск преждевременных родов, рождения малыша с низкой массой тела.
Если же у женщины подозревается осложнение беременности или патология плода, то допплерометрия может быть назначена на любом сроке беременности.
Показатели допплерометрии и их значение при беременности
При выполнении допплерометрии маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока анализируются и изменяются следующие параметры:
- Пиковая систолическая скорость кровотока (ПСС) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода, венозном протоке;
- Максимальная конечная диастолическая скорость (КДС) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода, венозном протоке;
- Усредненная по времени максимальная скорость кровотока (ТМАХ) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода, венозном протоке;
- Усредненная по времени средняя скорость кровотока (TAV) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода, венозном протоке;
- Индекс резистентности (ИР) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода;
- Пульсационный индекс (ПИ) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода;
- Систоло-диастолическое отношение (СДО) в маточных артериях, артериях и вене пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии плода.
Пиковая систолическая скорость отражает максимальную скорость кровотока в момент сердечного сокращения. Этот показатель зависит от силы сердечных сокращений, эластичности сосудистых стенок и уровня артериального давления. Максимальная конечная диастолическая скорость характеризует скорость кровотока в сосудах в момент расслабления сердца. Усредненная по времени максимальная скорость кровотока представляет собой среднюю максимальную скорость за одно сокращение и одно расслабление сердца. Усредненная по времени средняя скорость – это средняя скорость за одно сокращение и одно расслабление сердца. Индекс резистентности (ИР) рассчитывается по формуле (ПСС — КДС)/ПСС. Пульсационный индекс (ПИ) определяется как (ПСС – КДС)/ТМАХ. Систоло-диастолическое отношение (СДО) – это соотношение пиковой систолической скорости к конечной диастолической скорости. Индекс пульсации является ключевым показателем среди индексов (ИР, ПИ и СДО), поскольку при нулевой диастолической скорости СДО теряет свою значимость, а ИР в таком случае будет равен единице при любых значениях ПСС. В целом, при допплерометрии во время беременности наибольшее внимание уделяется индексам – СДО, ИР и ПИ, так как они помогают определить норму и патологию кровотока, не учитывая специфические особенности проведения исследования.
Нормы допплерометрии при беременности (нормы допплерометрии плода)
Нормальные показатели маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока в сроки планового обследования по показаниям в сосудах у здоровых беременных женщин без патологии плода приведены в таблице ниже. Так как оценка состояния кровотока при беременности основывается, главным образом, на значении индексов (СДО, ИР, ПИ), то мы приведем нормальные значения именно этих показателей.
| Сосуд | Показатель кровотока | 22 недели | 32 недели | 36 недель |
| Маточные артерии | ИР | 0,36 – 0,68 | 0,34 – 0,61 | 0,33 – 0,58 |
| ПИ | 0,92 – 1,90 | 0,50 – 1,48 | 0,43 – 1,42 | |
| СДО | Менее 2,5 | Менее 2,3 | Менее 2,3 | |
| Артерии пуповины | ИР | 0,61 – 0,82 | 0,52 – 0,75 | 0,46 – 0,71 |
| ПИ | 1,17 – 1,52 | 1,67 – 1,10 | 0,57 – 1,05 | |
| СДО | Менее 4,4 | Менее 3,2 | Менее 2,9 | |
| Средняя мозговая артерия плода | ПИ | 1,44 – 2,37 | 1,49 – 2,41 | 1,36 – 2,28 |
| СДО | Менее 2,9 | Менее 2,4 | Менее 2,2 | |
| ПСС | 20,8 – 32,0 | 34,5 – 62,1 | 40,0 – 74,2 | |
| Аорта плода | ИР | 0,68 – 0,87 | 0,67 – 0,87 | 0,66 – 0,87 |
| ПИ | 1,49 – 2,17 | 1,53 – 2,29 | 1,55 – 2,35 | |
| СДО | Менее 8,4 | Менее 7,9 | Менее 7,4 | |
| ПСС | 15,6 – 48,12 | 24,3 – 60,26 | 26,67 – 64,02 | |
| Венозный проток | КДС | Отсутствие отрицательных или нулевых значений КДС |
В таблице мы привели нормальные значения показателей допплерометрии, которые важны для диагностики нарушений кровообращения и определения степени выраженности таких расстройств. Нами приведены данные норм по срокам, в которые в плановом порядке проводится допплерометрия беременным женщинам.
Допплерометрия плода: нормы по неделям
Допплерометрия часто назначается не в стандартные сроки беременности, а в другие, поэтому ниже представлены таблицы с нормами основных индексов для различных сроков гестации, начиная с 20 недель. Значения допплерометрии до 20 недель не приводятся, так как исследование становится наиболее информативным с 19-20 недели, когда плацента полностью сформирована.
| Срок беременности | Норма ИР маточных артерий | Норма ПИ маточных артерий | Норма СДО маточных артерий |
| 20 недель | 0,37 – 0,70 | 1,04 – 2,03 | Менее 2,5 |
| 21 неделя | 0,36 – 0,69 | 0,98 – 1,96 | Менее 2,5 |
| 22 недели | 0,36 – 0,68 | 0,92 – 1,90 | Менее 2,5 |
| 23 недели | 0,36 – 0,68 | 0,86 – 1,85 | Менее 2,5 |
| 24 недели | 0,35 – 0,67 | 0,81 – 1,79 | Менее 2,5 |
| 25 недель | 0,35 – 0,66 | 0,76 – 1,74 | Менее 2,4 |
| 26 недель | 0,35 – 0,65 | 0,71 – 1,69 | Менее 2,4 |
| 27 недель | 0,34 – 0,64 | 0,67 – 1,65 | Менее 2,4 |
| 28 недель | 0,34 – 0,64 | 0,63 – 1,61 | Менее 2,3 |
| 29 недель | 0,34 – 0,63 | 0,59 – 1,57 | Менее 2,3 |
| 30 недель | 0,34 – 0,61 | 0,56 – 1,54 | Менее 2,3 |
| 31 неделя | 0,34 – 0,61 | 0,53 – 1,51 | Менее 2,3 |
| 32 недели | 0,34 – 0,61 | 0,50 – 1,48 | Менее 2,3 |
| 33 недели | 0,34 – 0,59 | 0,48 – 1,46 | Менее 2,3 |
| 34 недели | 0,34 – 0,59 | 0,46 – 1,44 | Менее 2,3 |
| 35 недель | 0,33 – 0,58 | 0,44 – 1,43 | Менее 2,3 |
| 36 недель | 0,33 – 0,58 | 0,43 – 1,42 | Менее 2,3 |
| 37 недель | 0,33 – 0,57 | 0,42 – 1,41 | Менее 2,3 |
| 38 недель | 0,33 – 0,57 | 0,42 – 1,40 | Менее 2,3 |
| 39 недель | 0,33 – 0,57 | 0,42 – 1,40 | Менее 2,3 |
| 40 недель | 0,32 – 0,57 | 0,42 – 1,40 | Менее 2,3 |
Важно понимать, что во время допплерометрии оценивается кровоток в обеих маточных артериях, так как нарушения могут проявляться как в одной, так и в обеих артериях. В норме индексы ИР, ПИ и СДО обеих артерий должны находиться в пределах нормы. Если значения индексов в правой и левой артериях немного различаются, но остаются в норме, это считается физиологическим и не указывает на патологию, так как человеческое тело асимметрично. Однако повышение значений ИР, ПИ и СДО в одной или обеих артериях может указывать на нарушение кровотока.
Увеличение значений ИР, ПИ и СДО в одной маточной артерии может свидетельствовать о развитии гестоза, который характеризуется прогрессирующим ухудшением кровотока как в матке, так и в сосудах плода. Поэтому при обнаружении такого нарушения в одной артерии рекомендуется проходить допплерометрию каждые 2-3 недели для мониторинга состояния кровообращения в плаценте и у плода. При появлении признаков нарушения кровотока в пуповине и сосудах плода необходимо будет начать лечение, направленное на нормализацию кровообращения и предотвращение задержки в развитии малыша.
-
Читайте также:
Не стоит паниковать, если в одной маточной артерии обнаружены повышенные ИР, ПИ и СДО, так как чаще всего это связано с асимметрией маточно-плацентарного кровотока. Если при этом ребенок развивается нормально и его размеры соответствуют сроку беременности, то все в порядке, и плацента выполняет свои функции.
Когда значения ИР, ПИ и СДО превышают норму в обеих маточных артериях, это указывает на расстройство маточно-плацентарного кровотока и высокий риск гестоза и преэклампсии. В этом случае врач оценит степень нарушений и назначит необходимое лечение.
Беременные женщины должны знать, что на 18-21 неделях гестации часто наблюдается временное нарушение кровотока в маточных артериях, связанное с завершающим этапом формирования плаценты. Если допплерометрия в этот период выявила нарушения, не стоит паниковать и начинать срочное лечение; достаточно пройти повторное исследование на 22 неделе.
В таблице ниже представлены нормальные значения показателей допплерометрии для артерий пуповины.
| Срок беременности | Норма ИР артерий пуповины | Норма ПИ артерий пуповины | Норма СДО артерий пуповины |
| 18 недель | 0,64 – 0,86 | 1,53 – 1,90 | Менее 4,4 |
| 19 недель | 0,64 – 0,85 | 1,45 – 1,78 | Менее 4,4 |
| 20 недель | 0,63 – 0,84 | 1,25 – 1,65 | Менее 4,4 |
| 21 неделя | 0,62 – 0,83 | 1,18 – 1,51 | Менее 4,4 |
| 22 недели | 0,61 – 0,82 | 1,17 – 1,52 | Менее 4,4 |
| 23 недели | 0,60 – 0,82 | 1,09 – 1,41 | Менее 4,4 |
| 24 недели | 0,59 – 0,81 | 0,96 – 1,27 | Менее 4,4 |
| 25 недель | 0,58 – 0,80 | 0,98 – 1,33 | Менее 3,8 |
| 26 недель | 0,58 – 0,79 | 0,86 – 1,16 | Менее 3,8 |
| 27 недель | 0,57 – 0,79 | 0,86 – 1,16 | Менее 3,8 |
| 28 недель | 0,56 – 0,78 | 0,87 – 1,23 | Менее 3,2 |
| 29 недель | 0,55 – 0,78 | 0,88 – 1,17 | Менее 3,2 |
| 30 недель | 0,54 – 0,77 | 0,76 – 1,13 | Менее 3,2 |
| 31 неделя | 0,53 – 0,76 | 0,71 – 0,99 | Менее 3,2 |
| 32 недели | 0,52 – 0,75 | 0,67 – 1,10 | Менее 3,2 |
| 33 недели | 0,51 – 0,74 | 0,59 – 0,93 | Менее 3,2 |
| 34 недели | 0,49 – 0,73 | 0,58 – 0,99 | Менее 2,9 |
| 35 недель | 0,48 – 0,72 | 0,57 – 1,05 | Менее 2,9 |
| 36 недель | 0,46 – 0,71 | 0,57 – 1,05 | Менее 2,9 |
| 37 недель | 0,44 – 0,70 | 0,57 – 1,05 | Менее 2,9 |
| 38 недель | 0,43 – 0,69 | 0,37 – 1,08 | Менее 2,9 |
| 39 недель | 0,42 – 0,68 | 0,37 – 1,08 | Менее 2,9 |
| 40 недель | 0,41 – 0,67 | 0,37 – 1,08 | Менее 2,9 |
В норме пуповина состоит из двух артерий и одной вены. Иногда встречается аномалия, когда имеется только одна артерия. Однако наличие одной артерии не всегда приводит к негативным последствиям для плода. В большинстве случаев ребенок адаптируется к этой ситуации и развивается нормально, хотя может родиться с меньшим весом. Если в пуповине одна артерия, но показатели кровотока в ней нормальные, это физиологическая особенность, не требующая беспокойства. Однако если кровоток в единственной артерии нарушен, необходимо срочно начать лечение, так как в противном случае плод может начать отставать в развитии. Если нормализовать кровоток не удается, и плод заметно отстает в развитии, врачи могут принять решение о досрочном родоразрешении.
Независимо от количества артерий в пуповине, кровоток оценивается по ИР, ПИ и СДО. Если эти показатели находятся в норме, то и кровоток в пуповине не нарушен. Следует помнить, что ПИ и ИР при нормальном течении беременности постепенно снижаются по мере увеличения срока гестации и достигают минимальных значений к моменту родов.
Если же ИР, ПИ и СДО превышают норму, это указывает на нарушение кровотока в артериях пуповины и требует немедленной дополнительной оценки состояния плода и лечения. При нарушении пуповинного кровотока плод обязательно будет отставать в развитии, и это может произойти в разное время в зависимости от степени тяжести нарушения. Поэтому при выявлении нарушений в артериях пуповины, даже если плод развивается нормально, необходимо пройти курс терапии для нормализации кровообращения, так как без лечения это приведет к задержке развития.
Допплерометрия также позволяет оценить состояние кровотока в вене пуповины. В норме в этой вене не должно быть нулевых или отрицательных значений диастолической скорости. Если же такие значения появляются, это указывает на критическое состояние кровотока, и без вмешательства плод может погибнуть в течение 2-3 суток. Обычно в таких случаях проводится экстренное кесарево сечение для спасения ребенка. Если срок беременности слишком мал для операции, врачи оценивают показатели венозного протока, и если они в норме, то беременность поддерживается до сроков, когда возможно безопасное родоразрешение.
В таблице ниже указаны нормальные значения допплерометрии для средней мозговой артерии плода (СМА).
| Срок беременности | Норма ПИ средней мозговой артерии плода | Норма ПСС средней мозговой артерии плода | Норма СДО средней мозговой артерии плода |
| 20 недель | 1,36 – 2,31 | 18,1 – 26,0 | Не менее 2,9 |
| 21 неделя | 1,40 – 2,34 | 19,5 – 29,0 | Не менее 2,9 |
| 22 недели | 1,44 – 2,37 | 20,8 – 32,0 | Не менее 2,9 |
| 23 недели | 1,47 – 2,40 | 22,2 – 35,0 | Не менее 2,9 |
| 24 недели | 1,49 – 2,42 | 23,6 – 38,1 | Не менее 2,9 |
| 25 недель | 1,51 – 2,44 | 24,9 – 41,1 | Не менее 2,7 |
| 26 недель | 1,52 – 2,45 | 26,3 – 44,1 | Не менее 2,7 |
| 27 недель | 1,53 – 2,45 | 27,7 – 47,1 | Не менее 2,7 |
| 28 недель | 1,53 – 2,46 | 29,0 – 50,1 | Не менее 2,4 |
| 29 недель | 1,53 – 2,45 | 30,4 – 53,1 | Не менее 2,4 |
| 30 недель | 1,52 – 2,44 | 31,8 – 56,1 | Не менее 2,4 |
| 31 неделя | 1,51 – 2,43 | 33,1 – 59,1 | Не менее 2,4 |
| 32 недели | 1,49 – 2,41 | 34,5 – 62,1 | Не менее 2,4 |
| 33 недели | 1,46 – 2,39 | 35,9 – 65,1 | Не менее 2,4 |
| 34 недели | 1,43 – 2,36 | 37,2 – 68,2 | Не менее 2,2 |
| 35 недель | 1,40 – 2,32 | 38,6 – 71,2 | Не менее 2,2 |
| 36 недель | 1,36 – 2,28 | 40,0 – 74,2 | Не менее 2,2 |
| 37 недель | 1,32 – 2,24 | 41,3 – 77,2 | Не менее 2,2 |
| 38 недель | 1,27 – 2,19 | 42,7 – 80,2 | Не менее 2,2 |
| 39 недель | 1,21 – 2,14 | 44,1 – 83,2 | Не менее 2,2 |
| 40 недель | 1,15 – 2,08 | 45,4 – 86,2 | Не менее 2,2 |
Параметры допплерометрии средней мозговой артерии плода отражают кровоснабжение центральной нервной системы развивающегося ребенка. Признаки нарушения кровоснабжения ЦНС плода включают снижение значений индекса ПИ и СДО, а также изменение систолической скорости кровотока. В таких случаях проводится дополнительное обследование для выявления причин нарушений и, при необходимости, лечение или экстренное родоразрешение.
В таблице ниже указаны нормальные значения допплерометрии для аорты плода.
| Срок беременности | Норма ИР аорты плода | Норма ПИ аорты плода | Норма СДО аорты плода | Норма ПСС аорты плода, см/с |
| 20 недель | 0,68 – 0,87 | 1,49 – 2,16 | Менее 8,4 | 12,27 – 44,11 |
| 21 неделя | 0,68 – 0,87 | 1,49 – 2,16 | Менее 8,4 | 14,10 – 46,28 |
| 22 недели | 0,68 – 0,87 | 1,49 – 2,17 | Менее 8,4 | 15,60 – 48,12 |
| 23 недели | 0,68 – 0,87 | 1,49 – 2,18 | Менее 8,4 | 16,87 – 49,74 |
| 24 недели | 0,68 – 0,87 | 1,49 – 2,19 | Менее 8,4 | 18,00 – 51,20 |
| 25 недель | 0,68 – 0,87 | 1,49 – 2,20 | Менее 8,2 | 19,00 – 52,55 |
| 26 недель | 0,68 – 0,87 | 1,49 – 2,21 | Менее 8,2 | 19,92 – 53,81 |
| 27 недель | 0,67 – 0,87 | 1,50 – 2,22 | Менее 8,2 | 20,77 – 55,01 |
| 28 недель | 0,67 – 0,87 | 1,50 – 2,24 | Менее 7,9 | 21,55 – 56,13 |
| 29 недель | 0,67 – 0,87 | 1,51 – 2,25 | Менее 7,9 | 22,30 – 57,22 |
| 30 недель | 0,67 – 0,87 | 1,51 – 2,26 | Менее 7,9 | 23,02 – 58,26 |
| 31 неделя | 0,67 – 0,87 | 1,52 – 2,28 | Менее 7,9 | 23,66 – 59,27 |
| 32 недели | 0,67 – 0,87 | 1,53 – 2,29 | Менее 7,9 | 24,30 – 60,26 |
| 33 недели | 0,67 – 0,87 | 1,53 – 2,31 | Менее 7,9 | 24,92 – 61,21 |
| 34 недели | 0,67 – 0,87 | 1,54 – 2,32 | Менее 7,4 | 25,52 – 62,16 |
| 35 недель | 0,66 – 0,87 | 1,55 – 2,34 | Менее 7,4 | 26,10 – 63,08 |
| 36 недель | 0,66 – 0,87 | 1,55 – 2,35 | Менее 7,4 | 26,67 – 64,02 |
| 37 недель | 0,66 – 0,87 | 1,56 – 2,36 | Менее 7,4 | 27,24 – 64,93 |
| 38 недель | 0,66 – 0,87 | 1,57 – 2,38 | Менее 7,4 | 27,80 – 65,81 |
| 39 недель | 0,66 – 0,87 | 1,57 – 2,39 | Менее 7,4 | 28,37 – 66,72 |
| 40 недель | 0,66 – 0,87 | 1,57 – 2,40 | Менее 7,4 | 28,95 – 67,65 |
Кровоток в аорте плода отражает его кислородное снабжение. Нарушение кровотока в аорте может указывать на гипоксию плода, причем степень нарушений соотносится с тяжестью гипоксии. Признаки нарушения аортального кровотока проявляются в повышении значений ИП, ПИ и СДО выше нормы. Однако аортальный кровоток начинает отражать степень гипоксии плода только с 22-24 недели беременности, поэтому врачи рекомендуют проводить допплерометрию именно в этот период.
Что касается показателей допплерометрии венозного протока, то в норме не должно быть отрицательных или нулевых значений диастолической скорости, а остальные показатели могут варьироваться. Если же выявляются отрицательные или нулевые значения, это может свидетельствовать о гипотрофии, врожденных пороках правых отделов сердца или неиммунной водянке плода.
Расшифровка допплерометрии при беременности
В зависимости от характера и количества выявленных нарушений в показателях кровотока в системе мать-плацента-плод, выделяют три нижеописанные степени нарушения маточно-плацентарно-плодового кровообращения.
I степень. Самые легкие нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод, которые характеризуются расстройством либо маточно-плацентарного, либо фетоплацентарного кровообращения, обычно не ведут к тяжелым последствиям. При первой степени нарушения кровообращения беременным обычно назначают препараты, улучшающие кровоток, и беременность доводят до нормального срока с родоразрешением через естественные пути. I степень нарушения кровотока подразделяется на две разновидности – IA и IБ.
Степень IA
представляет собой нарушение маточно-плацентарного кровотока и нормальное фетоплацентарное кровообращение. Для этой степени характерно нарушение кровотока только в маточных артериях, а кровообращение в пуповине, аорте плода, средней мозговой артерии плода и венозном протоке в норме. Степень IA не опасна для плода, не приводит к его гибели, но требует лечения препаратами, улучшающими кровообращение (Трентал, Курантил и проч.) и регулярного наблюдения за состоянием малыша. Рекомендуется принимать выписанные врачом лекарства и раз в 5 – 7 дней выполнять допплерометрию, КТГ и УЗИ, и если плод по данным исследований не страдает, то вести беременность до родов. Но если по данным УЗИ, КТГ и допплерометрии плод будет страдать, то проводят досрочные роды.
Степень IБ
представляет собой нарушение фетоплацентарного кровотока с нормальным маточно-плацентарным кровообращением. То есть показатели допплерометрии маточных артерий в норме, а нарушения кровотока выявляются в артериях пуповины. В таких ситуациях в обязательном порядке назначаются лекарственные препараты, улучшающие кровоток, такие, как Курантил, Трентал, Актовегин и проч. Кроме того, назначается анализ свертываемости крови (коагулограмма). Если по результатам коагулограммы выявляется повышение свертываемости крови (низкий МНО, высокий АЧТВ и т.д.), то дополнительно назначаются препараты, такие, как Аспирин в малых дозах, низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин и проч.). Помимо проводимой терапии, один раз в 5 – 7 дней контролируют состояние плода, проводя УЗИ, КТГ и допплерометрию. Если показатели кровотока не ухудшаются, то беременность доводят до родов, которые вполне возможны через естественные пути. Но если показатели кровотока и состояние плода по данным КТГ, УЗИ и допплерометрии ухудшаются, несмотря на проводимую терапию, то женщину досрочно родоразрешают.
II степень. Представляет собой одновременное нарушение и фетоплацентарного, и маточно-плацентарного кровотока, когда не в норме оказываются показатели допплерометрии маточных артерий и пуповины. Но при этом нарушения кровотока не достигают критических значений, так как в венозном протоке отсутствуют нулевые и отрицательные значения конечной диастолической скорости. Вторая степень расстройства кровообращения в системе мать-плацента-плод может приводить к задержке развития плода и, в редких случаях, даже к гибели малыша. Поэтому при выявлении второй степени нарушений кровообращения беременную женщину госпитализируют в родильный дом, проводят необходимое лечение, и обязательно каждые два дня мониторируют состояние ребенка по данным УЗИ, КТГ и допплерометрии. Если, несмотря на проводимое лечение, показатели допплерометрии, УЗИ и КТГ ухудшаются, то проводят досрочное родоразрешение.
III степень. Отмечается критическое нарушение фетоплацентарного кровотока на фоне нарушенного или нормального маточно-плацентарного кровотока. Это значит, что показатели допплерометрии артерий пуповины не в норме, а показатели маточных артерий могут быть и в норме, и не в норме. Кроме того, для третьей степени нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод характерно наличие нулевых или отрицательных (реверсивных) диастолических скоростей в венозном протоке, которые и отражают критичность имеющихся расстройств кровотока.
При третьей степени нарушения кровообращения плоду угрожает смертельный исход в течение нескольких ближайших суток. Поэтому при диагностике третьей степени расстройств кровообращения в системе мать-плацента-плод срочно проводят кесарево сечение для спасения ребенка. Роды через естественные пути в таких случаях не проводят, так как они практически во всех случаях приводят к гибели плода.
Как делают допплерометрию при беременности?
Допплерометрия во время беременности осуществляется аналогично ультразвуковому исследованию. Женщина заходит в специально подготовленный кабинет, снимает верхнюю одежду, после чего врач наносит на живот контактный гель и перемещает датчик для получения необходимых данных. Важно помнить, что допплерометрия сосудов при беременности должна проводиться исключительно в положении лежа на спине. Если исследование будет выполнено в боковом положении, результаты могут оказаться неточными, что сделает их непригодными для врачебного анализа и выводов.
Показания к проведению допплера
Адекватный плацентарный кровоток обеспечивает нормальное протекание беременности. Нарушение кровотока может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП), поэтому основной причиной назначения допплерометрии во время беременности является именно несоответствие размеров тельца и/или органов малыша нормам.
Необязательно при нарушенном кровотоке ребёнок будет отставать в развитии, просто риск неблагоприятного течения беременности значительно возрастает. Ну и наоборот, если есть подозрение на отставание плода в развитии, но кровоток при этом не нарушен, то в большинстве случаев это говорит о вынашивании женщиной маловесного, но здорового ребёнка.
Также допплерометрия назначается при:
- преждевременном созреванием плаценты;
- выраженном маловодии или многоводии;
- аномалии пуповины;
- резус-конфликте;
- гестозе (позднем токсикозе, осложненном рвотой, сильной отёчностью и повышением давления у беременной);
- наличии у будущей мамы заболеваний почек, гипертонии, сахарного диабета;
- подозрении на хромосомную патологию;
- неиммунной водянке плода;
- неравномерном развитие малышей при многоплодной беременности (когда наблюдается различие их масс тела более чем на 10%).
При наличии у плода проблем с сердцем, проводят допплер совместно с КТГ, так называемую допплерэхокардиографию.
При фетоплацентарной недостаточности допплерометрию проводят систематически каждые 2-3 недели.
Также при развитии осложнений во время предыдущего вынашивания плода, может назначаться допплер УЗИ и при последующей беременности.
Подготовка к исследованию и как оно проводится
Допплерометрия у беременных выполняется по медицинским показаниям и не является обязательным исследованием при нормальном течении беременности. Тем не менее, в женских консультациях все чаще на 30-34 неделе беременности женщинам проводят допплеровское УЗИ для оценки состояния плода.
Эта процедура абсолютно безопасна и безболезненна как для матери, так и для ребенка. Принцип выполнения допплерометрии аналогичен обычному УЗИ: специальный допплеровский датчик, установленный на современном аппарате ультразвуковой диагностики, перемещается по животу. Поэтому подготовка к этому исследованию не требуется.
Допплерометрия – это метод визуальной оценки кровотока, при котором специалист наблюдает на экране монитора цветовые и графические изображения кривых скоростей кровотока. Допплерография – это тот же метод, но с дополнительной записью показаний на ленте, что позволяет отслеживать изменения (улучшение или ухудшение) кровотока после проведенного лечения.
Расшифровка показателей допплерометрии
Маточные артерии (a. uterina dextra – права и a. uterina sinistra – левая маточные артерии, соответственно). Узист должен определить характер кровотока как в левой, так и в правой маточной артерии, ведь при гестозах он может быть нарушен лишь в одной артерии. Таким образом, оценив кровоток только в одной артерии, можно дать ложное заключение, что негативно скажется на состоянии здоровья малыша и будущей матери.
Существует такая научная теория, что при нарушении кровотока только в одной (преимущественно в правой) маточной артерии, женщина имеет высокий риск появления позднего токсикоза (гестоза) со всеми негативными вытекающими.
При гестозе сперва нарушается кровоток в маточной артерии, а при усугублении ситуации происходит ухудшение кровотока и в артериях пуповины. Поэтому при нарушении кровотока в маточных артериях необходимо периодически проводить повторно допплер для контроля за ситуацией.
Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI).
Часто гипертензия, вызванная беременностью, развивается из-за нарушения маточного кровотока. Организм будущей матери самостоятельно повышает артериальное давление для усиления притока крови в межворсинчатое пространство. Так мамочка, не осознавая того, помогает малышу. Таким образом, необходимо улучшить кровоток и гипертензия самостоятельно исчезнет.
Нарушение кровотока в маточных артериях – это когда значение ИР, ПИ или СДО больше нормы.
Пульсационный индекс (ПИ) маточный артерий должен быть в следующих пределах.
Показатели в правой и левой маточной артерии могут незначительно отличаться друг от друга. Если оба показателя находятся в пределах нормы, то такая картина не считается негативным явлением.
Отклонение показателей кровотока от норм сразу в двух маточных артериях свидетельствует о нарушении маточно-плацентарного кровообращения. Такая ситуация требует специфического лечения – больше двигаться (регулярно ходить на плаванье или на гимнастику для беременных).
Нарушение кровотока только в одной маточной артерии свидетельствует об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. Если беременность протекает нормально, и малыш развивается в соответствии со сроком, значит, плацента выполняет свои функции.
Следует знать, что на 18-21 неделе может наблюдаться временное нарушение кровотока в маточных артериях. Это явление объясняется тем, что адаптационный физиологический процесс инвазии цитотрофобласта окончательно ещё не завершен. Поэтому при обнаружении нарушений в маточных артериях следует провести повторное допплер УЗИ через 2-3 недели, т.е. пронаблюдать за кровотоком в динамике.
Артерии пуповины (a. umbilicalis). Для получения истинных результатов, исследование должно проводиться только в то время, когда малыш находится в состоянии покоя, и только когда его ЧСС находится в пределах 120-160 ударов в минуту. Ведь физиологически так заложено, что при повышении ЧСС происходит снижение ИР в артерии пуповины, и наоборот, при снижении ЧСС происходит увеличение ИР.
Измерение кровотока в артериях пуповины следует проводить, когда беременная лежит на спине! Оценка степени тяжести нарушения пуповинного кровотока не может быть объективной при расположении будущей мамочки «на левом боку».
Пуповина должно иметь две артерии и одну вену. Если имеется аномалия (единственная артерия пуповины), то плод может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, из-за чего наблюдается отставание его в массе и росте. Но бывает, что плод приспосабливается к такому существованию и не испытывает дефицита необходимых веществ. Такие детки рождаются с малым весом, но абсолютно жизнеспособными. Поэтому если имеется одна артерия пуповины и кровоток в ней не нарушен, то повода для беспокойства нет. А вот, если кровоток в единственной артерии нарушен – следует провести стационарное лечение по улучшению кровотока и при необходимости досрочное родоразрешение (если плод будет сильно отставать в развитии).
Наибольшее распространение при оценке характера кровотока в артериях пуповины получил индекс резистентности. Показатели в обеих артериях пуповины должны быть практически одинаковы.
Нарушение кровотока в пуповине – это когда значение ИР, ПИ или СДО в артериях пуповины выше нормы.
Патологической является регистрация нулевых и реверсных значений диастолического кровотока. Это значит, что плод находится в критическом состоянии.
От момента появления постоянных реверсных значений до гибели плода остаётся всего 2-3 дня, поэтому в кротчайшие сроки необходимо провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу. Это возможно лишь начиная с 28 недели, когда кроха является жизнеспособным.
Если же кровоток в пуповине нарушен, то как правило, наблюдается и задержка развития плода. Если сейчас задержки в развитии нет, а кровоток в пуповине нарушен, то потом без лечения может наблюдаться отставание плода в развитии.
Средняя мозговая артерия плода (a. cerebri media). При страдании плода наблюдается повышение значений ПИ, СДО и скорости в СМА.
Аорта плода. Выходит она из левого желудочка сердца, идёт вдоль позвоночника и заканчивается в нижней области живота, где аорта делится на две подвздошные артерии, которые обеспечивают кровоснабжение ног человека.
Отклонения в кровотоке аорты можно выявить только после 22-24 недели беременности.
Нарушение кровотока – это повышение значений ИР, ПИ и СДО. Критическим (говорящим о гибели плода) считается регистрация предельно низких значений вплоть до их полного исчезновения.
Изменения в аорте характеризуют степень тяжести внутриутробной гипоксии плода.
Венозный проток (ВП). Изучается при расширенной допплеровской оценке кровотока.
Во время исследования необходимо не принимать во внимание эпизоды икотоподобных дыхательных движений ребёнка и активного шевеления.
Для оценки венозного протока не используют индексы.
Диагностическим критерием патологического состояния плода считается наличие отрицательных или нулевых значений кровотока в фазу сокращения предсердий. Нулевые или реверсивные значения регистрируются при гипотрофии плода, врождённых пороках правых отделов сердца, неиммунной водянке плода.
Даже при критическом кровотоке в артериях пуповины, но при сохранённом кровотоке в венозном протоке в фазу сокращения предсердий, возможно продление вынашивания до оптимальных сроков для родов.
Последствия нарушений МППК для матери и плода
Нарушения маточно-плацентарного кровообращения (МППК) могут иметь серьезные последствия как для матери, так и для плода. Эти нарушения могут возникать по различным причинам, включая хронические заболевания матери, такие как гипертония, диабет, а также анемия или инфекции. Важно понимать, что любые изменения в кровообращении могут привести к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к развивающемуся плоду, что в свою очередь может вызвать ряд осложнений.
Для матери последствия могут включать ухудшение общего состояния здоровья, увеличение риска развития преэклампсии, а также других осложнений, связанных с беременностью. Женщины с нарушениями МППК могут испытывать повышенную утомляемость, головные боли и другие симптомы, которые могут негативно сказаться на качестве жизни и эмоциональном состоянии.
Что касается плода, то нарушения МППК могут привести к задержке внутриутробного развития, что означает, что ребенок может не достигать ожидаемых размеров и веса для своего гестационного возраста. Это может быть связано с недостаточным кровоснабжением плаценты, что в свою очередь может привести к гипоксии — состоянию, при котором плод не получает достаточного количества кислорода. Гипоксия может вызвать серьезные проблемы, включая нарушения в развитии органов и систем, а также повышенный риск перинатальных осложнений.
Кроме того, нарушения МППК могут увеличить вероятность преждевременных родов. В случае, если состояние матери или плода ухудшается, врачи могут принять решение о досрочном завершении беременности, чтобы минимизировать риски для здоровья обоих. Важно отметить, что такие решения принимаются индивидуально, с учетом всех факторов и состояния здоровья матери и плода.
Для предотвращения и минимизации последствий нарушений МППК необходимо регулярное наблюдение у врача, а также соблюдение рекомендаций по образу жизни, включая правильное питание, физическую активность и контроль за хроническими заболеваниями. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия для улучшения кровообращения и состояния здоровья матери и плода.
Вопрос-ответ
Что такое МППК при беременности?
МППК (многопрофильный перинатальный центр) при беременности — это специализированное медицинское учреждение, которое предоставляет комплексную помощь беременным женщинам и новорожденным, включая диагностику, лечение и наблюдение за беременностью с высоким риском, а также родоразрешение и послеродовое сопровождение. Такие центры оснащены современным оборудованием и работают с командами специалистов различных профилей для обеспечения безопасности матери и ребенка.
Как лечится нарушение маточно-плацентарного кровотока?
Как лечат нарушение маточно-плацентарного кровотока? Назначается медикаментозная терапия, в которую входят препараты, улучшающие насыщение плода кислородом и питание головного мозга будущего ребенка, антиагреганты, витамины, блокаторы кальциевых каналов.
Что такое допплерометрия мппк?
Что такое допплерометрия плода и сосудов маточно-плацентарного кровотока? Допплерометрия – это один из методов УЗИ-диагностики, который позволяет оценить, насколько интенсивен кровоток в разных сосудах, в том числе в сосудах матки и пуповины.
Чем опасно нарушение кровотока при беременности?
Нарушение маточно-плацентарного кровотока может привести к задержке внутриутробного развития, недостаточности плода по массе и другим осложнениям. В тяжелых случаях НМПК может быть связано с угрозой преждевременных родов или даже смертью плода.
Советы
СОВЕТ №1
Перед тем как принимать решение о проведении МППК (медико-генетического пренатального консультирования), обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он поможет вам понять, какие анализы и исследования необходимы в вашем конкретном случае.
СОВЕТ №2
Узнайте о возможных рисках и преимуществах МППК. Это поможет вам осознанно подойти к выбору и понять, какие результаты могут быть получены и как они повлияют на ваше дальнейшее ведение беременности.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь задавать вопросы. Если у вас есть сомнения или неясности по поводу процедуры МППК, обсудите их с врачом или генетиком. Чем больше информации вы получите, тем увереннее будете себя чувствовать.
СОВЕТ №4
Подготовьтесь к возможным результатам. МППК может выявить как нормальные, так и отклоняющиеся результаты. Обдумайте заранее, как вы будете реагировать на любую информацию, и обсудите это с вашим партнером.
