Гиповолемия — состояние, при котором снижается объем циркулирующей крови, что может вызвать серьезные последствия для здоровья. Важно понимать симптомы и причины гиповолемии для своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим основные проявления гиповолемии, ее причины и методы первой помощи, что поможет читателям ориентироваться в данной проблеме и принимать обоснованные решения в экстренных ситуациях.

Причины

Гиповолемия представляет собой процесс, при котором происходит уменьшение объема внеклеточной жидкости (ECF), что сопровождается снижением как уровня воды, так и натрия.

Для нормального функционирования организма и поддержания гомеостаза необходимо определенное количество крови и других жидкостей.

Дисбаланс, возникающий из-за гиповолемии, приводит к снижению объема ECF, что может негативно сказаться на различных системах организма.

Например, чтобы компенсировать уменьшение внеклеточной жидкости, сердце может начать работать быстрее, а потеря жидкости может привести к снижению объема крови.

Гиповолемия – это состояние, которое связано с нарушением работы различных органов, таких как при застойной сердечной недостаточности или почечной недостаточности.

В редких случаях гиповолемия может быть вызвана неврологическими расстройствами, особенно теми, которые влияют на гормоны, регулирующие функции почек.

Причины:

• Одной из основных причин гиповолемии является обезвоживание, которое может возникнуть из-за чрезмерного испарения воды с кожи в условиях высокой температуры или при лихорадке.

Потеря жидкости может происходить из-за постоянной рвоты или диареи при недостаточном потреблении жидкости, что часто связано с инфекциями, вызывающими гастроэнтерит.

• Критическое состояние также может возникнуть из-за избыточного накопления жидкости в интерстициальном пространстве (между клетками). Например, при сепсисе, когда реакция организма на инфекцию приводит к нарушению работы органов и системному воспалению.

В этом случае жидкость начинает просачиваться в интерстициальное пространство, что и вызывает гиповолемию.

• Выход жидкости из кровеносных сосудов может происходить при панкреатите, перикардите, ожогах и алиментарной гипоальбуминемии (снижении уровня белка альбумина в крови).

• Серьезная внутренняя или внешняя кровопотеря из-за травмы при автомобильной аварии или падении с высоты также может способствовать развитию гиповолемии.

Гиповолемия, как правило, является следствием первичного заболевания, и клинические проявления тесно связаны с основной причиной.

Гиповолемия – это состояние, при котором наблюдается снижение объема циркулирующей крови в организме. Врачи отмечают, что это может быть вызвано различными факторами, такими как значительная потеря жидкости из-за кровотечений, обезвоживания или интенсивных физических нагрузок. Симптомы гиповолемии могут варьироваться от легкой усталости и головокружения до более серьезных проявлений, таких как тахикардия, низкое кровяное давление и даже шок. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения данного состояния, так как оно может привести к серьезным осложнениям. Регулярное наблюдение за состоянием пациента и адекватная коррекция объема жидкости являются ключевыми аспектами в управлении гиповолемией.

Гиповолемия: причины, симптомы и лечение. Коррекция гиповолемии у детей и взрослых

Гиповолемия представляет собой состояние, характеризующееся снижением объема циркулирующей крови в организме. Эксперты отмечают, что это может быть вызвано различными факторами, такими как сильная потеря жидкости из-за кровотечений, обезвоживания или тяжелых ожогов. Симптомы гиповолемии могут варьироваться от легкой слабости и головокружения до более серьезных проявлений, таких как тахикардия, низкое артериальное давление и даже шок. Важно отметить, что ранняя диагностика и адекватное лечение являются ключевыми для предотвращения серьезных осложнений. Специалисты рекомендуют обращать внимание на любые признаки, указывающие на потерю жидкости, и при необходимости незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Патогенез

Каждая клетка тела имеет заполненную жидкостью наружную мембрану, содержащую структуры, необходимые для функционирования клетки. Клетки образуют ткани, многие из которых организованы в различные системы, проводящие или содержащие жидкость.

Все эти жидкости имеют водную основу и должны содержать достаточное количество воды для баланса солей и частиц. Вода и соль транспортируются от клетки к клетке, а также в кровь и из кровотока по мере того, как организм уравновешивает жидкости.

Наполненность сосудистого русла в норме соответствует уровню обмена веществ в организме. Но она часто изменяется.

Когда организм достаточно гидратирован и имеется достаточный относительный объем жидкости для заполнения доступного пространства кровообращения, системы функционируют правильно.

Гиповолемия – это несоответствие размера циркулирующей крови и емкости сосудистого русла. Когда объем кровообращения слишком велик по сравнению с доступной жидкостью, развивается гиповолемия.

Недостаток объема жидкости ухудшает способность организма адекватно перфузировать (наполнять) ткани кровью, кислородом и питательными веществами.

Если жидкость или кровь не замещаются, рано или поздно возникает гиповолемический шок, который также наблюдается при потере большого количества плазмы. Это характерно при обширных ожогах.

Гиповолемию и шок обезвоживания можно условно разделить на 3 стадии:

Стадия I	На ранних стадиях артериальное давление в норме. Кожа кажется бледной, прохладной и липкой. Других признаков декомпенсации пока не видно.
Стадия II	На втором этапе возникает тахикардия. Пульс слабый, поэтому его трудно прощупать. Систолическое артериальное давление падает ниже 100 мм рт.ст. Уменьшается мочеиспускание, больные жалуются на сильную жажду. Вены на шее больше не видны из-за нехватки жидкости.
Стадия III	Появляются признаки декомпенсации. Систолическое давление ниже 60 мм рт.ст., пульс не прощупывается. Наблюдается выпадение выделительной функции почек (анурия), нарушением сознания.

Вследствие того, что явилось триггером шока, различают относительную и абсолютную гиповолемию. В первом случае происходит перераспределение объема жидкости на периферию организма вследствие сосудистой или сердечной недостаточности.

Во втором случае содержание жидкости в норме, но поскольку сосуды расширены, то и наполняемость их кровью снижена. Происходит перераспределение жидкости в теле. Такое состояние характерно при анафилактическом шоке, отравлении.

Что это такое?	Симптомы	Причины
Гиповолемия – это состояние, при котором уменьшается объем циркулирующей крови в организме. Это может быть вызвано потерей жидкости (воды и электролитов) или крови.	Ранние симптомы: * Жажда * Сухость во рту * Головокружение при вставании (ортостатическая гипотензия) * Учащенное сердцебиение (тахикардия) * Снижение артериального давления * Уменьшение диуреза (объема мочи) Поздние/тяжелые симптомы: * Спутанность сознания, дезориентация * Холодная, липкая кожа * Бледность кожных покровов * Слабый, нитевидный пульс * Учащенное, поверхностное дыхание * Потеря сознания * Шок	Потеря жидкости: * Сильная рвота и диарея * Чрезмерное потоотделение (например, при лихорадке, интенсивных физических нагрузках) * Ожоги (потеря плазмы) * Заболевания почек (например, несахарный диабет) * Прием диуретиков * Недостаточное потребление жидкости Потеря крови: * Травмы (внутренние и внешние кровотечения) * Желудочно-кишечные кровотечения (язвы, варикозное расширение вен пищевода) * Хирургические операции * Роды (послеродовое кровотечение) * Разрыв аневризмы

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о гиповолемии:

1. Определение и причины: Гиповолемия — это состояние, при котором объем крови в организме снижен. Это может происходить из-за различных причин, таких как сильная потеря жидкости (например, при кровотечениях, рвоте, диарее или чрезмерном потоотделении), а также из-за недостаточного потребления жидкости.

2. Симптомы и последствия: Симптомы гиповолемии могут варьироваться от легкой жажды и сухости во рту до более серьезных проявлений, таких как головокружение, слабость, учащенное сердцебиение и даже шок. В тяжелых случаях гиповолемия может привести к недостатку кислорода в органах и тканях, что угрожает жизни.

3. Диагностика и лечение: Для диагностики гиповолемии врачи могут использовать различные методы, включая анализы крови, измерение артериального давления и оценку состояния пациента. Лечение обычно включает восстановление объема жидкости в организме, что может быть достигнуто путем введения внутривенных растворов или перорального потребления жидкости, в зависимости от степени тяжести состояния.

Симптоматика и клиническая картина

Общие проявления гиповолемии могут включать в себя слабость, усталость, головокружение и повышенную жажду.

Также могут наблюдаться более серьезные симптомы:

• уменьшение объема мочи (олигурия);
• цианоз, проявляющийся посинением кожи из-за нарушенного кровообращения;
• болевые ощущения в области живота или грудной клетки;
• спутанность сознания или снижение его уровня.

Во время медицинского осмотра могут быть выявлены различные клинические признаки.

Некоторые из более надежных индикаторов включают увеличение частоты сердечных сокращений на 15–20 ударов в минуту при переходе в вертикальное положение (ортостатическая тахикардия) или снижение артериального давления на 10–20 мм рт. ст. в том же положении (ортостатическая гипотензия).

Кроме того, пониженное давление в яремных венах может свидетельствовать о гиповолемии. В тяжелых случаях может развиться гиповолемический шок, который возникает, когда сердцу не хватает жидкости для нормального функционирования.

Это состояние требует срочной медицинской помощи, так как недостаток крови может привести к повреждению органов, которые не получают необходимое количество кислорода и питательных веществ.

Гиповолемический шок проявляется тахикардией, пониженным артериальным давлением, сердечной недостаточностью и периферической вазоконстрикцией (сужением сосудов).

Когда гиповолемический шок вызван потерей крови, его называют геморрагическим шоком, а если причиной является сепсис, то он называется септическим.

Гиповолемия — это состояние, при котором наблюдается снижение объема крови в организме, что может иметь серьезные последствия. Часто обсуждаются такие симптомы, как головокружение, слабость, учащенное сердцебиение и сухость во рту. Важно понимать, что гиповолемия может возникнуть по различным причинам, включая значительную потерю жидкости из-за рвоты, диареи или травм. Многие специалисты рекомендуют при первых признаках этого состояния незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как это может привести к шоку и другим осложнениям. Профилактика включает в себя поддержание водного баланса и своевременное лечение заболеваний, способствующих потере жидкости.

Диагностические методы

Гиповолемия диагностируется после медицинского обследования, включающего оценку признаков и симптомов, медицинский и семейный анамнез, а также физикальное обследование.

Дополнительные лабораторные и диагностические тесты, такие как рентген, КТ или МРТ, могут проводиться в зависимости от предполагаемой основной причины.

Патология ОЦК (нормоволемия, гиповолемия, гиперволемия) | Патологическая физиология

УЗИ

Оценка волемического состояния пациента с помощью ультразвукового исследования представляет собой доступный и неинвазивный способ диагностики. Цена данной процедуры составляет 1 200 рублей. Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы обойдется в 2 600 рублей.

Другие способы мониторинга с использованием УЗИ:

• Исследование нижней полой вены, стоимость процедуры – 2 500 рублей.
• Исследование внутренней яремной вены, цена начинается от 1 300 рублей.

Рентген

В процессе обследования определяется:

• форма грудной клетки;

• состояние диафрагмы, скелета;
• проверяется состояние малого круга кровообращения,
• положения сердца в грудной клетке,
• контуры сердечной тени,
• признаки дилатации различных отделов сердца,
• расположение и размеры аорты и легочной артерии.

Цена комплексной процедуры от 2 тыс. 500 руб.

КТ

Спиральная компьютерная томография в определенных ситуациях может выступать альтернативой классическому рентгеновскому исследованию. Данная процедура рекомендуется при наличии острого значительного кровотечения.

Она позволяет детально изучить и оценить состояние органов брюшной полости, грудной клетки и тазового кольца – ключевых зон, где может происходить острая кровопотеря в результате травмы. Стоимость услуги начинается от 4 тысяч рублей.

Эндоскопия

Для выявления внутренних кровотечений проводят осмотр полостей (брюшной, грудной, легких, толстой кишки) с помощью эндоскопа. Цена от 2 тыс. руб.

Эхокардиограмма

Оценивают состояние сердечно-сосудистой системы, стоимость процедуры составляет 1500 рублей. Кроме того, пациенту может понадобиться измерение артериального давления и пульса в различных положениях: лежа, сидя и стоя. Различия в показателях жизненных функций между этими позициями могут указывать на возможную гиповолемию.

Мочевая катетеризация

Мочевой катетер вводится для измерения диурез. Его скорость дает представление о том, насколько хорошо почки и другие органы пропускают кровь, что позволяет на раннем этапе распознать ухудшение состояния (например, сепсис, кровотечение).

Стоимость: от 1 тыс. руб.

Катетеризация правых отделов сердца

Во время обследования осуществляется измерение скорости кровотока и давления в разных отделах сердца, что способствует врачам в диагностике и лечении таких состояний, как застойная сердечная недостаточность, септический шок, легочно-сердечные заболевания, а также врожденные и клапанные пороки сердца.

Стоимость зондирования варьируется от 6 до 16 тысяч рублей.

Лабораторные анализы

Для выбора тактики лечения необходимы результаты:

• биохимического анализа крови, который включает содержание натрия (электролиты), функцию печени, почек и другие важные показатели, цена от 1 тыс. руб.;

• полного анализа крови (для определения признаков гемоконцентрации), цена от 1 тыс. руб.;
• общего анализа мочи, цена 300-500 руб.

У людей с почечными причинами гиповолемии часто наблюдается повышенный уровень азота мочевины, креатинина, натрия в моче и рН мочи.

Анализы крови также могут указывать на возможное развитие кислотно-щелочных нарушений, таких как метаболический ацидоз у людей с диарейными заболеваниями.

У пациентов с гиповолемическим шоком может наблюдаться ишемия печени или сердца, часто выявляемая биохимическим анализом и сердечными биомаркерами (например, экстракция миокардиального лактата).

Методы лечения

Лечение зависит от степени тяжести заболевания. Острые гиповолемические состояния могут быстро привести к шоку, поэтому они требуют немедленной инфузионной терапии и поддержки с помощью вазопрессоров.

В случае хронических состояний применяются меры, направленные на постепенное восстановление объема жидкости в сосудистой системе. Гиповолемию устраняют за счет увеличения потребления жидкости как перорально, так и внутривенно, а также с использованием специфических методов для лечения основного заболевания.

Кроме того, пациентам, перенесшим кровопотерю, может быть рекомендовано переливание крови. Для устранения основной причины могут потребоваться иные методы лечения, такие как препараты для борьбы с сердечной недостаточностью или диализ при проблемах с почками.

Лекарственные препараты

Для лечения применяют медикаментозные средства, повышающие артериальное давление и стабилизирующие частоту сердечных сокращений. К ним относятся вазопрессоры: Допамин, Добутамин, Адреналин, Эпинефрин и Норадреналин.

Используют также плазморасширители:

• Тетракрахмал, торговое название Волювен, раствор для инфузий, используется для лечения или предотвращения низкого объема крови.
• Гетастарх. Лекарственная форма: раствор для внутривенного введения.

Используется для лечения или предотвращения гиповолемии (уменьшение объема плазмы крови, также называемое «шоком»), которое может возникнуть в результате серьезной травмы, хирургического вмешательства, сильной кровопотери, ожогов или других травм.

Гиповолемия – это нарушение в организме, медикаментозное лечение которого нередко сопровождается изменением образа жизни. Диета должна быть составлена таким образом, чтобы любые симптомы дефицита в результате кровопотери могли быть быстро компенсированы.

Внутривенное введение жидкости

В случаях легкой степени заболевания обычно рекомендуется пероральная гидратация и поддерживающая диета с акцентом на увеличение потребления натрия и витаминов. При более серьезных состояниях требуется введение внутривенных жидкостей, которые подбираются в зависимости от основного заболевания.

Чаще всего используется изотонический солевой раствор, представляющий собой комбинацию хлорида натрия и воды. Альтернативные варианты зависят от уровня питательных веществ в крови конкретного пациента.

Например, если у человека наблюдается повышенный уровень натрия и он потерял как воду, так и соли, ему назначают гипотонический солевой раствор. Этот раствор состоит из хлорида натрия и воды, в котором содержание хлорида натрия ниже, чем в норме для организма человека.

Переливание плазмы крови, тромбоцитов, эритроцитов и внутривенных кристаллоидов

Показаниями к переливанию крови являются многие состояния, в том числе и острая кровопотеря:

• Переливание тромбоцитов показано для предотвращения кровотечения у пациентов с тромбоцитопенией или нарушениями функции тромбоцитов.
• Эритроциты (эритроциты) переливают для увеличения способности переносить кислород у пациентов с симптоматической анемией или с высоким риском ее развития.

• Плазму переливают для коррекции клинически значимой коагулопатии у пациентов с кровотечением или с высоким риском кровотечения. Вливание свежезамороженной плазмы используют для устранения антикоагулянтного эффекта.

Кристаллоидные жидкости представляют собой разновидность внутривенных растворов, которые часто используются в клинических условиях. Такие растворы являются первым выбором для инфузионной терапии при наличии гиповолемии, кровоизлияний, сепсиса и обезвоживания.

Наиболее часто используемая кристаллоидная жидкость – физиологический раствор (0,9% раствор NaCl).

Прогноз

Гиповолемия – это состояние, при котором наблюдается значительный риск серьезных последствий, включая сердечные аритмии, недостаточное кровоснабжение мозга и полиорганную недостаточность.

Прогноз для пациентов во многом определяется причиной заболевания и своевременностью коррекции объема жидкости в организме.

Тем не менее, в большинстве ситуаций данное нарушение удается быстро диагностировать и лечить с помощью адекватной инфузионной терапии и устранения первопричины, что в итоге приводит к весьма положительному исходу.

Возможные последствия и осложнения

Частоту гиповолемии в общей популяции трудно определить количественно. У острых больных такое состояние является одним из наиболее частых проявлений.

У пациентов в критическом состоянии, требующих интенсивной терапии, более распространена потеря крови в результате обескровливания, смещения жидкости, стресса и других этиологических факторов.

Из-за плохого кровотока, перфузии конечностей, вызванной гиповолемией, высока вероятность гангрены.

Возможны и другие осложнения:

• шок;
• ишемический приступ;
• инфаркт миокарда;
• отказ печени;
• острая почечная недостаточность;
• полиорганная недостаточность;
• ампутация конечности (при полном разрушении ткани).

В любом случае болезнь значительно снижает сопротивляемость организма, наблюдается резкое снижение качества жизни и ограничения в повседневном быту.

Низкое кровяное давление может быть триггером потери сознания, и в таком случае человек травмируется в результате падения. В худшем случае гиповолемия приводит к летальному исходу.

Для предотвращения гиповолемического шока всегда следует обеспечивать правильный жидкостный баланс. При тяжелой диарее или продолжительной рвоте следует восполнять потерю жидкости.

Для этого подходят растворы электролитов из аптеки. Кроме того, в случае стойкой диареи, особенно у детей, всегда следует обращаться к врачу. То же самое относится и к таким симптомам, как сильная боль в желудке или кишечнике. За этой болью может скрываться язва.

При ее разрыве происходит сильное внутреннее кровотечение. Гиповолемию можно избежать путем ранней диагностики и соответствующей терапии.

Видео о гиповолемии

Гиповолемия:

Гиповолемия: причины, симптомы и лечение. Коррекция гиповолемии у детей и взрослых

Профилактика гиповолемии

Профилактика гиповолемии является важным аспектом поддержания здоровья и предотвращения серьезных осложнений, связанных с недостатком объема крови в организме. Основные меры профилактики включают в себя следующие аспекты:

• Поддержание адекватного уровня гидратации: Важно следить за достаточным потреблением жидкости, особенно в жаркую погоду или при физической активности. Рекомендуется пить воду, а также употреблять напитки, содержащие электролиты, чтобы компенсировать потерю жидкости.
• Сбалансированное питание: Питание должно быть разнообразным и включать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а также витаминов и минералов. Особенно важны продукты, богатые натрием и калием, которые помогают поддерживать водно-электролитный баланс.
• Контроль за состоянием здоровья: Регулярные медицинские осмотры помогут выявить заболевания, которые могут привести к гиповолемии, такие как диабет, болезни почек или сердечно-сосудистые заболевания. Важно следить за состоянием здоровья и при необходимости обращаться к врачу.
• Избегание чрезмерных физических нагрузок: При занятиях спортом или физической работой следует учитывать уровень своей физической подготовки и избегать перегрузок. Важно делать перерывы и восстанавливать силы, особенно в условиях высокой температуры.
• Своевременное лечение заболеваний: Если у вас есть хронические заболевания, такие как язвенная болезнь или заболевания, связанные с потерей жидкости, важно следовать рекомендациям врача и принимать назначенные препараты.
• Обращение внимания на симптомы: Знание симптомов гиповолемии, таких как головокружение, слабость, сухость во рту и учащенное сердцебиение, поможет вовремя распознать проблему и обратиться за медицинской помощью.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития гиповолемии и поддерживать общее здоровье организма. Важно помнить, что профилактика всегда проще и эффективнее, чем лечение уже возникших заболеваний.

Вопрос-ответ

Что является ранним признаком гиповолемии?

Ранние симптомы гиповолемии включают головную боль, утомляемость, слабость, жажду и головокружение. Более тяжёлые признаки и симптомы часто связаны с гиповолемическим шоком. К ним относятся олигурия, цианоз, боль в животе и груди, гипотензия, тахикардия, похолодание рук и ног, а также прогрессирующее нарушение психического состояния.

В каких состояниях наблюдается простая гиповолемия?

Гиповолемия или сокращение объема экстрацеллюлярной жидкости (ЭЦЖ) возникает в результате снижения общего количества натрия в организме. Причины включают рвоту, чрезмерное потоотделение, диарею, ожоги, прием диуретиков и острую или хроническую почечную недостаточность.

Что такое гиперволемия простыми словами?

Гиперволемия — увеличение объёма циркулирующей крови и плазмы. В норме средние значения объёма циркулирующей крови и объёма циркулирующей плазмы у мужчин составляют соответственно 69 и 39 мл/кг массы тела, у женщин — 65 и 40 мл/кг массы тела. Все причины, вызывающие гипергидратацию, приводят к развитию гиперволемии.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы гиповолемии, такие как головокружение, слабость, жажда и учащенное сердцебиение. Если вы заметили у себя или у кого-то из близких эти признаки, не откладывайте обращение к врачу.

СОВЕТ №2

Поддерживайте оптимальный уровень гидратации, особенно в жаркую погоду или при физической активности. Пейте достаточное количество воды и избегайте чрезмерного употребления алкоголя и кофеина, которые могут способствовать обезвоживанию.

СОВЕТ №3

Если вы принимаете лекарства, которые могут влиять на уровень жидкости в организме, проконсультируйтесь с врачом о возможных побочных эффектах и необходимости корректировки дозы или режима приема.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием после травм или операций, так как в эти периоды риск развития гиповолемии повышается. Обсуждайте с врачом любые изменения в самочувствии и следуйте его рекомендациям по восстановлению.