Кахексия — это серьезное состояние, проявляющееся значительной потерей веса, мышечной массы и общей слабостью, часто на фоне хронических заболеваний. В статье рассмотрим определение кахексии, ее код по МКБ-10 у взрослых и основные причины развития. Понимание кахексии важно для диагностики и лечения, так как своевременное выявление и коррекция этого синдрома могут улучшить качество жизни и прогноз для пациентов.

Общие сведения

Метаболическое расстройство характеризуется снижением массы тела до критически низкого уровня – менее 16 кг/м² площади тела. Это заболевание имеет мультидисциплинарный характер и может проявляться у людей любого возраста и пола. Сложный метаболический синдром усугубляет течение основной болезни.

Кахексия – это состояние, которое увеличивает риск летального исхода при различных системных заболеваниях на 50-55%. Это расстройство метаболической активности выделяется в отдельную нозологическую категорию и имеет код R64 в МКБ-10.

В клинической практике для диагностики данного состояния используются следующие синонимичные термины:

• тканевая гипотрофия;
• нутриентное истощение;
• белково-энергетический дефицит;
• синдром метаболической недостаточности.

Человеческий организм представляет собой высокоорганизованную биологическую систему, которая в норме поддерживает стабильную массу тела, контролирует поступление и расход питательных веществ, а также поддерживает белково-энергетическое равновесие. Допустимые колебания массы тела находятся в незначительных пределах.

При наличии функциональных нарушений, системных заболеваний или недостаточном питании происходит нарастание истощения. Крайняя степень этого состояния называется кахексией. При развитии синдрома метаболической недостаточности пациент оказывается на грани возможностей организма поддерживать жизненные процессы.

Из-за критического ослабления основных механизмов физиологической регуляции возникает потенциально опасное сочетание анорексии с компенсаторным ускорением обменных процессов. Нутриентное истощение негативно сказывается на клинической эффективности лечения.

К количественно-качественным диагностическим критериям тканевой гипотрофии относится потеря не менее 5% исходной массы тела за полгода или снижение индекса массы тела (ИМТ) до 20 кг/м².

Кахексия сопровождается замедлением физиологических процессов, снижением восприимчивости к лекарственным препаратам и развитием психических расстройств.

Кахексия — это сложное патологическое состояние, которое проявляется значительной потерей массы тела, мышечной силы и жировой ткани. Врачи указывают, что код по МКБ-10 для кахексии у взрослых — R64. Основными факторами, способствующими развитию этого состояния, являются хронические заболевания, такие как рак, сердечная недостаточность, хронические инфекции и заболевания легких. Специалисты подчеркивают, что кахексия не является простым истощением, а представляет собой сложный метаболический синдром, требующий комплексного подхода к диагностике и лечению. Важно отметить, что кахексия может существенно ухудшить качество жизни пациента и снизить эффективность проводимой терапии. Поэтому своевременное выявление и адекватное лечение кахексии имеют критическое значение для улучшения прогноза и восстановления здоровья пациентов.

Кахексия представляет собой сложное состояние, характеризующееся значительной потерей веса, мышечной массы и общей слабостью. Эксперты отмечают, что это явление часто связано с хроническими заболеваниями, такими как рак, сердечно-сосудистые заболевания и хронические инфекции. Код по МКБ-10 для кахексии у взрослых — R64. Причины кахексии разнообразны и могут включать метаболические нарушения, воспалительные процессы и недостаточное потребление питательных веществ. Важно отметить, что кахексия не является просто следствием недостаточного питания, а представляет собой сложный синдром, требующий комплексного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают необходимость раннего выявления и адекватной терапии, чтобы улучшить качество жизни пациентов и предотвратить серьезные осложнения.

Причины возникновения

Тканевая гипотрофия носит первичным характер или развивается на фоне соматических заболеваний. В первом случае основным провоцирующим фактором считается недостаточность рациона. Такую форму кахексии провоцирует вынужденное либо сознательное голодание.

Первичная тканевая гипотрофия развивается при:

• резко выраженном или метаболически осложненном авитаминозе;
• малой энергетической ценности потребляемых на протяжении длительного времени пищевых продуктов;
• физически тяжелом труде в знойном климате или вредных условиях при недостатке питания;
• потере аппетита из-за пережитого стресса, сильного психологического напряжения, эмоционального волнения.

Предрасполагающие к вторичной кахексии факторы более разнообразны и многогранны. Такие причины включают обширный перечень патологических процессов. К комплексному расстройству метаболизма приводят как хронические, так и остро протекающие заболевания.

Кахексия – это такое проявление нутриентного дефицита, при котором скорость нарастания тканевых изменений и функциональных нарушений определяют характеристики провоцирующего фактора, исходное конституциональное строение тела. На деструктивные процессы в организме влияют индивидуальные особенности физиологии пациента.

Патологические причины кахексии представлены в таблице.

Кахексическое состояние развивается при кардиоваскулярных дисфункциях, хронической недостаточности нефротической системы. Тканевая гипотрофия возникает у пациентов с обструктивном заболевании легких, ассоциированным с повышенной концентрацией в крови цитокинов ревматоидным артритом.

Интересные факты

Кахексия — это сложное состояние, характеризующееся значительной потерей веса, мышечной массы и общей слабостью, часто возникающее на фоне хронических заболеваний. Вот несколько интересных фактов о кахексии:

1. Код по МКБ-10: В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) кахексия обозначается кодом R64. Это состояние часто ассоциируется с такими заболеваниями, как рак, сердечная недостаточность и хронические инфекции.

2. Механизмы развития: Кахексия не просто результат недостаточного питания. Она связана с комплексными метаболическими изменениями, включая воспалительные процессы, которые приводят к нарушению обмена веществ и потере аппетита. Воспалительные цитокины, такие как интерлейкин-6, играют ключевую роль в этом процессе.

3. Влияние на качество жизни: Кахексия значительно ухудшает качество жизни пациентов, снижает эффективность лечения и может привести к более высокому уровню смертности. Это состояние требует комплексного подхода к лечению, включая не только нутритивную поддержку, но и терапию основного заболевания.

Эти факты подчеркивают важность понимания кахексии как серьезного медицинского состояния, требующего внимания и адекватного лечения.

Симптомы

Клинические проявления помогают определить тип метаболического расстройства, его разновидность, степень поражения и функциональные особенности измененных тканей.

Внешние признаки прогрессирующей кахексии включают:

• резкое обострение контуров лица;
• выступание ключиц;
• видимость ребер под кожей;
• деформацию тазобедренного сустава;
• уменьшение мышечной массы в руках и ногах.

Кожные покровы могут приобретать желтоватый или серовато-землистый оттенок с участками пигментации. Дефицит питательных веществ сопровождается ослаблением и нарушением работы волосяных фолликулов, а также хрупкостью и замедленным ростом ногтей.

Общие признаки истощения проявляются в виде быстрого утомления, гиповитаминоза и сухости слизистых оболочек. Для кахексии характерно снижение температуры тела и артериального давления, периодические обмороки и отеки лица.

Из-за резкой потери жидкости возникают глубокие морщины и дряблость кожи. К общим признакам белково-энергетического дефицита относятся нарушения стула и мочеиспускания, а также кровоточивость десен. У женщин могут наблюдаться сбои в менструальном цикле.

Развиваются астенические симптомы и психоэмоциональная нестабильность.

Локальные клинические признаки тканевой гипотрофии:

• Церебральные. Они возникают в результате нарушений мозгового кровообращения, поражения гипоталамуса или голодания других структур внутри черепа. При поражении гипофиза могут наблюдаться когнитивные расстройства и неврологические симптомы.
• Онкологические. Кахексия, связанная с злокачественными новообразованиями, проявляется ухудшением аппетита, хронической тошнотой и нарушениями вкусовых и слуховых восприятий. Эти симптомы возникают под воздействием системной интоксикации и повышенного выделения молочной кислоты.
• Кардиальные. Истощение миокарда проявляется замедлением сердечного ритма, нарушением гемодинамики и увеличением печени (гепатомегалия). Кардиальные проявления тканевой гипотрофии связаны с угнетением перистальтики кишечника.
• Алиментарные. Эти симптомы указывают на значительные нарушения обменных процессов, дистрофию тканей и резкое снижение физической активности и гибкости. Алиментарные признаки проявляются атрофией мышц и сухожилий.

Кахексия, независимо от формы и стадии, включает выраженный неврологический компонент. Это состояние может вызывать парестезии в конечностях, снижение тактильной чувствительности и частые головокружения. Такие симптомы часто сопровождаются ощущением холода из-за нарушенного теплообмена.

Кахексия — это синдром, который характеризуется значительной потерей веса, мышечной массы и общей слабостью, часто встречающийся у пациентов с хроническими заболеваниями. Код по МКБ-10 для взрослых — R64. Люди, страдающие от кахексии, часто отмечают ухудшение качества жизни, физическую и эмоциональную истощенность. Причины этого состояния могут быть разнообразными: онкологические заболевания, сердечно-сосудистые расстройства, хронические инфекции и заболевания легких. Метаболические изменения, вызванные основным заболеванием, приводят к нарушению обмена веществ и потере аппетита. Важно понимать, что кахексия — это не просто потеря веса, а сложный процесс, требующий комплексного подхода к лечению и поддержке пациента.

Кахексия

Патогенез

В возникновении и прогрессировании тканевой гипотрофии задействованы сочетающиеся и отягощающие состояние пациента разнопрофильные физиологические механизмы. Нутриентный дефицит провоцирует нарушенные процессы переваривания и усвоения пищевых продуктов.

При таком патогенезе выражены гастроэнтерологические заболевания, врожденные или приобретенные метаболические синдромы. В механизме развития кахексии существенную роль играют аномально ускоренные реакции вещественного обмена, повышенные энергетические затраты в сочетании с недостатком поступающих извне нутриентов.

Тканевую гипотрофию инициируют повышенная активность воспалительных медиаторов – цитокинов и простагландинов. Концентрация таких соединений нагнетается при соответствующем обширном поражении, массивной инфекционной агрессии.

Патогенетические факторы крайней степени истощения часто обусловлены ухудшением функций гуморального звена антиэндотоксиновой иммунной защиты.

При таком нарушение происходит активизация гормональных веществ, задействованных в катаболических процессах:

• дофамина, повышающего энергозатраты;
• глюкокортикостероидных соединений, активизирующих углеводный, минеральный и солевой обмены;
• миостатина – белка, подавляющего рост скелетной мускулатуры;
• эпинефрина, усиливающего психомоторное возбуждение.

Избыточный синтез таких эндогенных субстанций приводит к разрушению белков, провоцирует стероидную миопатию и глюкозную толерантность. Интенсивное выделение цитокинов отягощает катаболические нарушения.

В начальной стадии развития кахексии запускается адаптационно-приспособительный механизм, который выражается в извлечении энергетических веществ из липидных волокон и мускульных тканей, что приводит к их истончению.

Патогенез заболевания базируется на сочетании усиленного глюкозного синтеза со свободно-радикальным окислением. Процесс усугубляет интенсивный липолиз – метаболическое расщепление жировых веществ.

Наблюдается увеличение концентрации соединения NPY – высококонсервативного пептида, содержащегося в постганглионарных нейронах симпатического и центрального отделов нервной системы.

Избыточный синтез вещества угнетает пластические процессы с перераспределением энергоресурсов в пользу инсулиннезависимых органических структур:

• проводящих электрохимические импульсы каналов;
• глазных яблок;
• паренхиматозных капсул внутренних органов;
• мозгового содержимого надпочечников;

Кахексия – это такое состояние крайнего истощения, патогенез которого сочетает мальабсорбции с венозным застоем в пищеварительном тракте, катаболически-анаболическими дисфункциями, дигиталисной либо уремической интоксикацией.

Классификация и стадии развития

В зависимости от причины возникновения различают экзогенную и эндогенную тканевую гипотрофию. Классификация кахексии основывается на ее формах и характерных клинических проявлениях, включая гипофизарную, лекарственную и старческую.

Отдельной категорией является рефракторная метаболическая недостаточность. Это состояние проявляется резким снижением веса до критически низкого уровня и отсутствием ожидаемого эффекта от противоопухолевых препаратов.

На начальной стадии кахексии наблюдается потеря массы тела не более 5% от исходного значения в течение полугода, что сопровождается выраженными метаболическими нарушениями и признаками анорексии.

С прогрессированием тканевой гипотрофии клиническая картина дополняется системными воспалительными симптомами, сопровождающимися высоким уровнем цитокинов в сыворотке крови.

На терминальной стадии кахексии развивается мышечная атрофия и возникают дегенеративные изменения в суставных капсулах, что приводит к затруднениям в движении.

Осложнения

Критическое истощение организма отличает неблагоприятный прогноз с перспективой летального исхода. Самое грозное осложнение кахексии – полиорганная недостаточность.

Неизбежно возникают:

• выраженный витаминный дефицит из-за нарушенного усвоения базовых физиологически активных веществ (токоферола, ретинола, холекальциферола), участвующих в белковом синтезе;
• критическое снижение иммунной защиты, увеличивающее риск инфекционного поражения;
• тяжелые дистрофические изменения внутренних органов с уменьшением их массы;
• сокращение висцеральных запасов жировой клетчатки;
• нарушение обмена минеральных соединений, что приводит к ломкости скелетных конструкций.

Из осложнений тканевой гипотрофии отмечают высокую вероятность коматозного состояния пациента. Воспалительные процессы и инфекционное поражение пиогенными бактериями приводит к развитию системного сепсиса в сочетании с острой интоксикацией.

При кахексии неизбежно уменьшается минеральная плотность скелетных конструкций, возникает кислородное голодание клеток из-за снижения показателя сатурации и нарушения гемодинамики. Распространенным осложнением нутриентного дефицита считается остеомаляция.

Распространенной причиной смерти признают возникающий в терминальной стадии интерстициальный отек сердечных тканей. При кахексии уменьшается количество и снижается физиологическая активность Т-лимфоцитов, изменяются морфологические свойства иммунокомпетентных В-клеток.

Проблемы раковой кахексии: взгляд хирурга

Диагностика

Первичное обследование осуществляется врачом общей практики или узким специалистом, в зависимости от основного заболевания. Диагностический процесс, направленный на выявление причин тканевой гипотрофии, начинается с физикального осмотра.

Проводятся антропометрические измерения, которые позволяют сравнить полученные данные с референсными значениями и определить степень отклонений. В ходе обследования рассчитываются индекс массы тела, измеряется толщина подкожной жировой ткани и окружность плечевых мышц.

Лабораторная диагностика включает забор образцов венозной крови и мочи для проведения биохимического анализа. Важно определить уровень глюкозы и наличие воспалительных маркеров в сыворотке крови.

Кахексия представляет собой патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня альбумина, уменьшением количества лимфоцитов и снижением креатининовой экскреции. Для выявления возможных эндокринных нарушений назначается расширенный анализ на гормоны.

Инструментальные методы диагностики включают:

• ультразвуковое исследование;
• электрокардиографию;
• электромиографию;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Для окончательной диагностики и уточнения патогенетических особенностей тканевой гипотрофии могут применяться инвазивные методы, такие как колоноскопия, гастроскопия и лапароскопия.

Лечение

Восполнение недостатка питательных веществ – обязательный компонент комплексной терапии.

Нутриентная поддержка:

• восстанавливает метаболические реакции;
• улучшает протекание структурно-функциональных процессов;
• активизирует кроветворение;
• усиливает адаптивные и энергетические ресурсы.

Дальнейшее лечение зависит от обнаруженной причины кахексии, состояния пациента, клинической ситуации. Базисная терапия направлена на насыщение организма основными микро- и макроэлементами, питательными вещества для улучшения последующего восприятия медикаментов.

При существенном ослаблении пациента показана госпитализации с применением специализированных смесей легкого усвоения. Схему питания рассчитывает диетолог при участие профильного специалиста в соответствии установленным этиологическим фактором и сопутствующими патологиями.

После стабилизации пищевого статуса и улучшения физиологического состояния применяют инъекции витаминных комплексов. При невозможности питания естественным способом смеси вводят парентерально или энтерально. Для стимуляции желудочно-кишечной моторики назначают прокинетики – Метоклопрамид, Итоприд.

Для подавления симптоматических проявлений кахексии используют противорвотные средства. Это состояние часто сочетается с анемией. Для устранения такой патологической комбинации эффективны фолиева кислота, кобаламин, железосодержащие препараты. Показано внутривенное введение указанных средств.

Видео о заболевании

Кахексия: причины, симптомы и лечение:

📹 Кахексия

Профилактика кахексии

Профилактика кахексии является важным аспектом в лечении и поддержании здоровья пациентов, особенно тех, кто страдает от хронических заболеваний, таких как рак, сердечно-сосудистые заболевания, хронические инфекции и другие состояния, сопровождающиеся потерей массы тела и мышечной силы. Основная цель профилактических мер заключается в предотвращении потери веса и поддержании оптимального уровня питания.

Одним из ключевых направлений профилактики является обеспечение адекватного питания. Это включает в себя не только увеличение калорийности рациона, но и улучшение его качества. Важно, чтобы питание было сбалансированным и содержало все необходимые макро- и микроэлементы. Рекомендуется включать в рацион богатые белком продукты, такие как мясо, рыба, яйца, молочные изделия, а также растительные источники белка, такие как бобовые и орехи.

Кроме того, необходимо учитывать индивидуальные потребности пациента. Например, при наличии определенных заболеваний может потребоваться специальная диета, которая будет способствовать улучшению состояния и предотвращению кахексии. В таких случаях важно проконсультироваться с врачом или диетологом для составления оптимального плана питания.

Физическая активность также играет важную роль в профилактике. Регулярные физические упражнения помогают поддерживать мышечную массу и улучшать общее состояние здоровья. Даже легкие физические нагрузки, такие как прогулки или специальные упражнения для пожилых людей, могут оказать положительное влияние на состояние пациента и снизить риск развития кахексии.

Психологическая поддержка и социальная активность также являются важными аспектами профилактики. Психологическое состояние пациента может значительно влиять на его аппетит и желание заботиться о своем здоровье. Поддержка со стороны семьи, друзей и медицинских работников может помочь пациенту справиться с эмоциональными трудностями и повысить мотивацию к соблюдению режима питания и физической активности.

Наконец, регулярный мониторинг состояния здоровья и веса пациента позволяет своевременно выявлять признаки кахексии и принимать необходимые меры. Важно, чтобы медицинские работники проводили оценку состояния питания и физической активности пациентов, особенно тех, кто находится в группе риска. Это позволит своевременно корректировать терапию и предотвращать развитие кахексии.

Вопрос-ответ

Каковы причины кахексии?

Причины кахексии. Первичная кахексия возникает в результате истощения организма, к которому может привести вынужденное или осознанное голодание, отказ от некоторых групп продуктов, тяжёлый авитаминоз.

В каком случае выставляется диагноз кахексия?

Заболевание проявляется в виде снижения массы жировой и мышечной тканей. Диагноз ставится пациенту при условии потери массы тела в пределах 50% от исходных значений в течение года. Такой дефицит веса считается в медицине фатальным.

Каковы причины смерти от кахексии?

При потере 30-50% белка наступает летальный исход. Непосредственной причиной смерти становятся тяжелое общее истощение, пневмонии и обширные пролежни. От раковой кахексии погибает от 20 до 50% больных, страдающих онкологическими заболеваниями.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свое питание. При кахексии важно обеспечить организм достаточным количеством калорий и питательных веществ. Включайте в рацион высококалорийные продукты, такие как орехи, авокадо и масла, а также белковые источники, чтобы поддерживать мышечную массу.

СОВЕТ №2

Регулярно консультируйтесь с врачом. Если вы или ваши близкие испытываете симптомы кахексии, важно обратиться к специалисту для диагностики и назначения адекватного лечения. Не откладывайте визит к врачу, так как раннее вмешательство может значительно улучшить состояние.

СОВЕТ №3

Следите за физической активностью. Легкие физические упражнения могут помочь сохранить мышечную массу и улучшить общее состояние здоровья. Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом, чтобы подобрать подходящие упражнения, которые будут безопасны и эффективны для вас.

СОВЕТ №4

Ищите поддержку. Кахексия может быть вызвана различными заболеваниями и состояниями, поэтому важно иметь поддержку со стороны близких и профессионалов. Присоединяйтесь к группам поддержки или общайтесь с людьми, которые сталкиваются с подобными проблемами, чтобы обмениваться опытом и получать моральную поддержку.