Паратгормон, или паратиреоидный гормон, регулирует обмен кальция и фосфора в организме, влияя на здоровье костей и функционирование систем. Изменения его уровня могут указывать на заболевания, что делает его важным диагностическим показателем. В статье рассмотрим нормы уровня паратгормона и причины его изменений, чтобы читатели лучше поняли значение этого гормона для здоровья и могли своевременно выявить проблемы.

В анализе — повышение уровня паратгормона, что это значит?

Паратгормон – это активное вещество, которое вырабатывается паращитовидными железами. Его роль в организме трудно переоценить, так как он играет ключевую роль в регулировании минерального обмена.

Связь между паратгормоном и обменом кальция очень тесная. В медицинской практике такие процессы описываются как бинарная обратная связь. Это означает, что снижение уровня кальция в крови приводит к увеличению секреции паратгормона. Когда уровень кальция восстанавливается, паращитовидные железы уменьшают выработку этого гормона.

Таким образом, уровень паратгормона в крови должен оставаться стабильным, поскольку даже незначительные изменения в его концентрации могут вызвать серьезные последствия, вплоть до угрожающих жизни состояний.

Эксперты в области эндокринологии подчеркивают важность паратгормона (ПТГ) как ключевого регулятора обмена кальция и фосфора в организме. Нормальные уровни ПТГ варьируются в зависимости от возраста и пола, однако их изменения могут свидетельствовать о различных патологиях. Повышение показателей может быть связано с гипопаратиреозом, хронической почечной недостаточностью или витамином D-дефицитом. В то же время, снижение уровня ПТГ может указывать на гипопаратиреоз или наличие опухолей. Специалисты рекомендуют регулярные проверки уровня паратгормона, особенно для людей с риском заболеваний щитовидной железы или почек, чтобы своевременно выявлять и корректировать возможные нарушения.

Высокий уровень паратгормона – делать операцию?

Как действует гормон околощитовидных желез

Регуляция паратгормоном обмена кальция осуществляется тремя путями.

• Основной механизм действия заключается во влиянии гормона на ткани костной системы. В ней находятся химические рецепторы, чутко реагирующие на изменение уровня кальция. Паратгормон активизирует остеокласты — клетки, вызывающие разрушение костных балок, и высвобождающийся из физиологического депо кальций поступает в кровь.
• Следующий вариант биологического действия паратгормона — это синтез в почках физиологически активного витамина D. После из него образуется кальцитриол, который усиливает интенсивность всасывания кальция из просвета тонкого кишечника.
• Третий механизм воздействия реализуется на уровне функции почечных канальцев и заключается в усилении реабсорбции (обратного всасывания) в их просвет ионов кальция. Как выявить повышение паратгормона

Показатель	Норма	Причины изменения
Паратгормон (ПТГ)	15-65 пг/мл (пикограмм на миллилитр)	Повышение:
		* Первичный гиперпаратиреоз (аденома, гиперплазия паращитовидных желез)
		* Вторичный гиперпаратиреоз (хроническая почечная недостаточность, дефицит витамина D, мальабсорбция кальция)
		* Третичный гиперпаратиреоз (длительный вторичный гиперпаратиреоз)
		* Синдром множественной эндокринной неоплазии (МЭН)
		* Некоторые злокачественные опухоли (эктопическая продукция ПТГ)
		* Прием некоторых лекарств (например, тиазидные диуретики, литий)
		Понижение:
		* Гипопаратиреоз (послеоперационный, аутоиммунный, врожденный)
		* Гиперкальциемия непаратиреоидного генеза (злокачественные опухоли с метастазами в кости, саркоидоз, передозировка витамина D)
		* Гипомагниемия (тяжелый дефицит магния)
		* Прием некоторых лекарств (например, кальцитонин, бисфосфонаты)
Кальций общий	2.15-2.55 ммоль/л (миллимоль на литр)	Повышение:
		* Гиперпаратиреоз (первичный, вторичный, третичный)
		* Злокачественные опухоли (с метастазами в кости, эктопическая продукция ПТГ-подобного пептида)
		* Передозировка витамина D
		* Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания
		* Тиреотоксикоз
		* Длительная иммобилизация
		Понижение:
		* Гипопаратиреоз
		* Дефицит витамина D
		* Хроническая почечная недостаточность
		* Мальабсорбция кальция
		* Острый панкреатит
		* Прием некоторых лекарств (например, противосудорожные препараты)
Фосфор неорганический	0.81-1.45 ммоль/л	Повышение:
		* Хроническая почечная недостаточность
		* Гипопаратиреоз
		* Передозировка витамина D
		* Распад опухолей
		Понижение:
		* Гиперпаратиреоз
		* Дефицит витамина D
		* Мальабсорбция фосфора
		* Алкоголизм
		* Диабетический кетоацидоз
Витамин D (25-ОН)	30-100 нг/мл (нанограмм на миллилитр)	Повышение:
		* Передозировка препаратов витамина D
		Понижение:
		* Недостаточное поступление с пищей или солнечным светом
		* Мальабсорбция
		* Хронические заболевания почек и печени
		* Прием некоторых лекарств (например, противосудорожные препараты)

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о паратгормоне (паратиреоидном гормоне):

1. Регуляция кальция: Паратгормон играет ключевую роль в регуляции уровня кальция в крови. Он способствует высвобождению кальция из костей, увеличивает реабсорбцию кальция в почках и активирует витамин D, что способствует усвоению кальция из пищи. Это делает его важным гормоном для поддержания гомеостаза кальция.

2. Изменения при заболеваниях: Уровень паратгормона может значительно изменяться при различных заболеваниях. Например, при гипопаратиреозе (недостаток паратгормона) уровень кальция в крови снижается, что может привести к судорогам и другим проблемам. В то же время, при гиперпаратиреозе (избыток паратгормона) уровень кальция повышается, что может вызвать остеопороз и камни в почках.

3. Диагностика и лечение: Измерение уровня паратгормона используется в клинической практике для диагностики заболеваний паращитовидных желез и оценки состояния костной ткани. В некоторых случаях, при высоком уровне паратгормона, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления опухолей паращитовидных желез, что помогает нормализовать уровень кальция и улучшить общее состояние пациента.

Каким бывает ТТГ в норме и когда включать панику?

Как выявить повышение паратгормона

Часто анализ на уровень паратиреоидного гормона сдают пациенты, которые получают лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для контроля уровня ПТГ используется анализ венозной крови, выполненный иммуноферментным методом.
Паратиреоидный гормон, вырабатываемый паращитовидными железами, постоянно поступает в кровоток, однако его концентрация варьируется в течение суток. Наивысшие значения гормона наблюдаются с 3 до 4 часов дня, в то время как минимальные уровни фиксируются примерно в 7-8 часов утра. При этом половые различия в показателях отсутствуют: уровень гормона одинаков как у мужчин, так и у женщин.

Возрастная норма количества ПГТ в крови

Кроме того, женский организм вырабатывает разное количество гормона в зависимости от триместра беременности.

Кальций в норме определяется в крови на уровне 2,15 — 2,50 ммоль/л.

Сохраняем – расшифровка анализов и норма

Причины, по которым паратгормон бывает выше нормы

Гиперпаратериоз — это термин, который используется для обозначения эндокринного расстройства, при котором наблюдается повышенный уровень паратиреоидного гормона в крови. Данное нарушение может проявляться в различных формах.

Первичный гипепаратиреоз

Это патология собственно паращитовидных желез с повышенным выделением паратгормона. Известно множество причин такого состояния, наиболее распространенные из них:

• гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез;
• идиопатическая гиперкальциемия у детей;
• плазмоцитома;
• синдром Бернета;
• множественная эндокринная неоплазия I типа (вызывает опухоли эндокринных желез и гипофиза в сочетании с гиперпаратиреозом)

Вторичный гипепаратиреоз

Отклонения, связанные с паращитовидными железами, могут быть вызваны проблемами в других органах, что приводит к длительному снижению уровня ионов кальция в крови. Патология может развиваться по различным причинам, среди которых выделяются следующие:

• онкологические заболевания щитовидной и паращитовидной желез, а также метастазы в них;
• хроническая почечная недостаточность;
• недостаток витамина D, возникающий из-за нарушений в синтезе его активной формы в почках или рахита;
• уменьшение всасывания кальция стенками тонкой кишки, что может происходить при атрофическом гастрите, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, синдроме Золлингера-Эллисона (опухолевом заболевании поджелудочной железы) и других состояниях, сопровождающихся длительными нарушениями функции поджелудочной железы;

Третичный гиперпаратиреоз

Третичный гиперпаратиреоз встречается реже, чем другие формы. Заболевание характеризуется развитием аденомы на фоне длительного существования вторичного гиперпаратиреоза.

Как распознать повышенный уровень паратгормона

Начальные признаки данного состояния не являются специфичными:

• снижение или полное отсутствие аппетита, тошнота, запоры;
• мышечная слабость, боли в суставах и костях, что может привести к трудностям при ходьбе; пациенты часто спотыкаются на ровной поверхности, падают и испытывают затруднения при вставании из сидячего положения (опираются на руки); походка может напоминать утиную из-за нестабильности в суставах;
• постоянная жажда, которая в дальнейшем приводит к учащенному мочеиспусканию (по этой причине на начальных стадиях гиперпаратиреоз часто ошибочно диагностируют как несахарный диабет);
• кожа приобретает землистый оттенок и становится сухой;
• проявления апатии и вялости;
• возможны лихорадка и развитие анемии.

Чем опасно длительно повышенный уровень паратгормона

Как результат такого патологического состояния содержание кальция снижается в костной ткани, при этом увеличиваясь в сыворотке крови. Впоследствии развиваются отрицательные последствия практически для всех органов и систем организма, по причине которых пациентам необходимо лечение. Чаще всего наблюдаются следующие изменения:

со стороны опорно-двигательного аппарата

• развивается остеопороз — снижение уровня кальция в костях приводит к их хрупкости, что увеличивает риск переломов даже при незначительных травмах; в тяжелых случаях переломы могут происходить спонтанно, особенно это касается лучевой и плечевой костей, шейки бедра и ключицы;
• позвонки становятся плоскими, что внешне проявляется в уменьшении роста взрослого человека и изменении формы грудной клетки;
• у детей наблюдается вальгусная (Х-образная) деформация голени;
• возникают кисты в костной ткани челюстей, что приводит к их размягчению и потере зубов.

со стороны мочевыделительной системы:

• из-за отложения минеральных солей в почечных клубочках провоцируется развитие мочекаменной болезни, ее признаки — боль в пояснице вплоть до приступов почечной колики;
• пиелонефрит;
• хроническая почечная недостаточность.

со стороны желудочно-кишечного тракта:

• анорексия;
• кальцифицирующий панкреатит, приводящий к сбоям в работе пищеварительной системы и обмена веществ;
• образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке;
• желчнокаменная болезнь.

со стороны нервной системы:

• быстрая утомляемость;
• ухудшение памяти;
• психозы.

со стороны системы кровообращения:

• кальциноз сосудов, который приводит к снижению эластичности стенок кровеносных сосудов, что может способствовать повышению артериального давления и, в конечном итоге, развитию гипертонии;
• аритмия и брадикардия.

Также может пострадать репродуктивная система женщин, особенно в период беременности. При высоком уровне кальция в крови может происходить нарушение имплантации эмбриона в эндометрий, так как сосуды уже становятся жесткими из-за кальциноза.

Наиболее серьезным последствием избытка паратгормона является гиперпаратиреоидный криз — угрожающее жизни состояние. Оно возникает при значительном превышении нормы кальция в крови и проявляется резким повышением температуры, сильными болями в животе и нарушениями сознания, что требует немедленного медицинского вмешательства.

Способна ли таблетка понизить паратиреоидный гомон до нормы?

Любой лекарственный препарат или народный метод бессильны, если увеличение уровня паратгормона возникло в результате гиперфункции паращитовидных желез. В этом случае лечение, способное снизить паратгомон — только своевременно и деликатно проведенное хирургическое вмешательство (при этом всегда есть риск развития послеоперационного гипопаратиреоза, если было удалено излишнее количество железистой ткани). Консервативная терапия предусматривает использовать лекарство для форсирования диуреза, что позволит на короткий промежуток времени усиливать выведение почками избытка кальция в крови.

Для лечения остеопороза средство выбора — кальцийсодержащие препараты, они способны понижать размягчение костных тканей. Кроме того, рекомендательный отзывы имеет лечебная диета, предусматривающая питание продуктами, богатыми кальцием.

Для купирования остальных проявлений заболевания требуются корректное симптоматическое лечение.

Что означает повышение паратгормона в крови

Повышение уровня паратгормона в крови свидетельствует о наличии гиперпаратиреоза. Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Оно может развиваться в любом возрасте, однако наибольшее количество случаев наблюдается у людей старше 50 лет. Особенно высокие показатели заболеваемости фиксируются у женщин в период после менопаузы.

Наиболее распространенной причиной данного состояния является повреждение паращитовидных желез. В редких случаях увеличение синтеза паратгормона происходит как компенсаторная реакция на гипокальциемию. В зависимости от причин возникновения выделяют три типа гиперпаратиреоза: первичный, вторичный и третичный.

Первичный гиперпаратиреоз

При первичном гиперпаратиреозе избыточная секреция ПТГ связана с поражением паращитовидных желез. Причиной развития болезни могут быть следующие состояния:

• доброкачественные образования – солитарная или множественная аденома;
• злокачественные новообразования – карцинома;
• гиперплазия желез.

В большинстве случаев избыточная секреция паратгормона вызвана солитарной аденомой, остальные патологии встречаются реже.

Вторичный гиперпаратиреоз

При вторичном гиперпаратиреозе околощитовидные железы продолжают функционировать нормально. Эта патология развивается как ответная реакция на гипокальциемию. В результате продолжительного снижения уровня кальция в крови происходит увеличение выработки паратгормона.

Уровень кальция в крови может снижаться по нескольким причинам:

• алиментарные – недостаточное поступление кальция с пищей;
• избыток витамина D;
• нарушения всасывания кальция – заболевания тонкого кишечника;
• почечная недостаточность.

Симптомы

Гиперпаратиреоз сопровождается поражением опорно-двигательного аппарата, почек, желудочно-кишечного тракта. Дополнительно могут возникать изменения со стороны сердца и нервной системы, но эти симптомы не являются специфическими для гиперпаратиреоза.

Поражение костной ткани

Паратирин способствует вымыванию кальция из костной ткани, что в свою очередь приводит к снижению их плотности. В результате кости становятся более ломкими, что часто приводит к переломам.

Среди признаков поражения опорно-двигательной системы можно выделить:

• постоянные боли в костях;
• аномальные переломы ребер, таза и нижних конечностей;
• изменения в форме скелета;
• проблемы с походкой;
• увеличение объема костной ткани.

Патология почек

Избыток кальция приводит к поражению выделительной системы. При выведении большого количества кальция в мочевыводящих путях образуются камни – развивается мочекаменная болезнь.

Основным клиническим проявлением мочекаменной болезни является почечная колика. Боль возникает из-за обструкции мочевыводящих путей и имеет следующие характеристики:

• возникает приступообразно;
• имеет спастический характер;
• отдает в бедро, наружные половые органы;
• локализуется в поясничной области.

В тяжелых случаях нарушается выделительная и фильтрационная функция почек, что приводит к развитию почечной недостаточности.

Поражение желудочно-кишечного тракта

Гиперкальциемия вызывает дистрофические изменения в желудочно-кишечном тракте, что проявляется рядом симптомов:

• тошнота и рвота;
• боли в области живота;
• предрасположенность к запорам;
• потеря веса.

Часто наблюдаются язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Кроме того, избыток паратгормона может способствовать образованию кальцинатов в поджелудочной железе.

Другие симптомы

Реже при гиперпаратиреозе развивается поражение сердца и нервной системы. Поражение сердечно-сосудистой системы может проявляться в виде следующих симптомов:

• повышается артериальное давление;
• возникают перебои в работе сердца (аритмии);
• при физической нагрузке появляется одышка и боль в загрудинной области.

Нарушение обмена кальция может спровоцировать появление психоневрологических расстройств. К ним относятся:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• сонливость;
• судороги;
• парестезии (онемение, покалывание в конечностях);
• нарушение когнитивных функций.

Эти симптомы не являются специфическими, поэтому могут указывать не только на гиперпаратиреоз, но и на другие болезни.

Методы диагностики

Повышенный уровень паратгормона определяется с помощью анализа крови. Какие показатели свидетельствуют о гиперпаратиреозе:

1. Для людей до 22 лет – выше 95 пг/моль.
2. Для возрастной группы 23–70 лет – выше 75 пг/моль.
3. Для лиц старше 70 лет – выше 117 пг/моль.

При диагностировании гиперпаратиреоза необходимо провести дополнительные исследования. Это поможет установить форму заболевания и выбрать подходящее лечение.

При гиперпаратиреозе чаще всего страдают костная ткань и почки. Для оценки их состояния, а также состояния пищеварительной системы могут быть использованы следующие методы исследования:

1. Рентгенография костей. Это исследование помогает выявить патологические переломы, остеодистрофию и другие нарушения в костной ткани. Рентген может быть выполнен для кистей, таза и трубчатых костей.
2. УЗИ почек. Данное исследование позволяет обнаружить поражения почек, такие как нефролитиаз (камни в почках, как одиночные, так и множественные).
3. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Это исследование назначается при наличии выраженных симптомов поражения желудочно-кишечного тракта. С помощью ФГДС можно выявить эрозии и язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Эти методы не предназначены для подтверждения диагноза, а служат для оценки степени поражения целевых органов.

Лечение

Лечение при повышении паратгормона в крови может быть консервативным или хирургическим. Хирургическое наиболее эффективно, поэтому показано тем пациентам, у которых есть клинические проявления болезни. Если лабораторное повышение паратгормона в крови не сопровождается никакими симптомами, возможно проведение консервативной терапии.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство представляет собой наиболее решительный и действенный способ лечения. Операция осуществляется под анестезией. В ходе процедуры можно удалить как все паращитовидные железы, так и только одну из них.

Среди всех методов наименее травматичной и рискованной считается селективная паратиреоидэктомия. В процессе этой операции выполняется небольшой разрез, после чего удаляется пораженная паращитовидная железа, при этом остальные железы остаются нетронутыми.

Консервативное лечение

Не существует равного эквивалента хирургическому лечению, так как ни один препарат не позволяет добиться такой же нормализации функции околощитовидных желез. Консервативное лечение показано в тех случаях, когда гиперпаратиреоз не сопровождается патологическими изменениями со стороны внутренних органов. Для консервативного лечения используются следующие медикаменты:

1. Тиазидные диуретики – Гидрохлортиазид. Препарат увеличивает реабсорбцию кальция в почках.
2. Антирезорбтивные препараты – бисфосфонаты, Деносумаб. Угнетают процессы костной резорбции (рассасывания костной ткани), что приводит к уменьшению содержания кальция в крови.
3. Цинакальцет. Препарат снижает концентрацию паратгормона в крови.

Также медикаментозная терапия проводится при наличии противопоказаний к операции, рецидиве после оперативного лечения.

Помимо медикаментозных препаратов рекомендуется соблюдать диету с ограничением потребления кальция (до 1000 мг/сут), увеличить потребление жидкости.

Паратиреоидный гормон – что это такое?

Паратгормон (ПТГ, паратирин) представляет собой гормон, который отвечает за контроль содержания кальция и фосфора в организме. Уровень кальция остается в пределах нормы благодаря воздействию паратирина на костную ткань, почки и кишечник.

Где вырабатывается

В паращитовидных железах вырабатывается препаратиреоидный гормон, который распадается с образованием пропаратиреоидного гормона. Он, в свою очередь, преобразуется в биологически активный паратгормон.

Паращитовидные железы – это эндокринный орган, секретирующий паратгормон. В организме человека есть четыре таких образования. Они располагаются по задней поверхности щитовидной железы, отсюда и название – паращитовидные, или околощитовидные. Они имеют форму овальных телец массой до 0,3 г.

Как действует

Основная задача паратиреоидного гормона (ПТГ) заключается в регулировании обмена кальция и фосфора в организме. Этот гормон способствует повышению уровня кальция в крови, воздействуя на ключевые органы:

• кости;
• почки;
• кишечник.

В костной ткани ПТГ активирует остеокласты и остеобласты — специализированные клетки, отвечающие за состояние костей. Под воздействием паратгормона происходит разрушение костной ткани за счет растворения ее минеральной части. В результате этого в кровоток поступает значительное количество кальция. Затем активируются остеобласты, которые отвечают за формирование новой костной ткани.

В почках ПТГ способствует увеличению реабсорбции кальция, что означает его повторное всасывание в организм. Это приводит к снижению выделения кальция с мочой, что, в свою очередь, повышает его уровень в крови. Однако влияние на обмен фосфатов противоположно: паратгормон увеличивает их выведение с мочой.

В кишечнике ПТГ активирует преобразование витамина D, что способствует улучшению всасывания кальция из пищи.

Состояния, когда повышен паратгормон

Повышение паратгормона может быть вызвано многими причинами. В связи с этим принято различать:

• Первичный гиперпаратиреоз
• Вторичный гиперпаратиреоз
• Третичный гиперпаратиреоз

При первичном гиперпаратиреозе повышение паратгормона вызвано поражением самих паращитовидных желез. Заболевания паращитовидных желез, при которых повышается паратгормон, следующие:

• Аденома паращитовидной железы (доброкачественная опухоль)
• Гиперплазия паращитовидной железы
• Карцинома паращитовидной железы (злокачественная опухоль)

При вторичном гиперпаратиреозе повышение уровня паратгормона  является ответной реакцией на хронический дефицит витамина D, кальция и повышенное содержание фосфора в крови. Такие изменения минерального обмена наблюдаются при следующих состояниях:

• Заболевания почек (почечная недостаточность, почечный рахит, тубулопатия)
• Проблемы с кишечником, а точнее, нарушение всасывания кальция, что может быть при синдроме мальабсорбции
• Болезни костей (сенильная или старческая остеомаляция, болезнь Педжета)
• Миеломная болезнь
• Хроническая недостаточность витамина D

Третичный гиперпаратиреоз характеризуется образованием аденомы паращитовидной железы, но не являющейся первичным очагом, как это было описано при первичном гиперпаратиреозе. В этом случае аденома развивается  в ответ на длительное повышение паратгормона, которое возможно при заболеваниях, о которых я говорила при описании вторичного гиперпаратиреоза. Попробую объяснить иначе, поскольку это действительно тяжело понять. Даже я не с первого раза разобралась, что к чему.

Проще говоря, если имеется какая-либо причина, вызывающая вторичный гиперпаратиреоз (болезни почек, костей и пр.), то начинает повышаться уровень паратгормона, но при этом сама железа здорова, т. е. нет ни аденомы, ни гиперплазии железы. Если такое повышение длится долго, то в итоге в железе вырастает аденома, которая начинает также самостоятельно вырабатывать паратгормон. Таким образом, у человека с третичным гиперпаратиреозом имеется и заболевание другого органа, и аденома паращитовидной железы. Уф! Вроде понятно объяснила. Если остались вопросы, вы можете их задать прямо в комментариях.

Но это еще не все. Как говорится, «контрольный выстрел».

Также имеется такое понятие, как псевдопарагипертиреоз. В этом случае уровень паратгормона повышается за счет его синтеза опухолями других органов.  Таким образом, если вас обследовали и не обнаружили ни аденомы, ни какого-либо соматического заболевания, которое может повышать гормон, то нужно искать опухоль в другом органе. Действительно, имеется множество примеров, когда какая-либо опухоль вырабатывала несвойственный ей гормон, и это касается не только паратгормона.

Что происходит при повышении паратгормона?

Как известно, в нормальных количествах паратгормон играет важную роль в обновлении костной ткани, способствуя разрушению старых клеток и замещению их новыми. Однако при избытке паратгормона этот баланс нарушается, что приводит к разрушению костной ткани и повышению уровня кальция в крови. В результате развивается остеопороз. Более подробно об остеопорозе можно узнать в статье «Остеопороз: основные понятия».

Из-за этих процессов в крови накапливается избыток кальция, который выводится из организма через почки. Высокий уровень кальция может негативно сказаться на почках, вызывая полиурию, то есть учащенное мочеиспускание. В результате чрезмерного выделения кальция с мочой в почках могут образовываться камни.

При гиперпаратиреозе чаще всего формируются оксалатные, фосфатные или смешанные камни. Мочекаменная болезнь наблюдается у 10-15 % пациентов с гиперпаратиреозом. Эти камни имеют коралловидную форму, что отражает внутреннюю структуру почки.

Помимо образования камней в почечных лоханках, при этом заболевании также происходит отложение солей кальция в самой ткани почек, что называется нефрокальцинозом. Нефрокальциноз является признаком запущенной стадии заболевания. Из-за отложения солей кальция нарушается нормальная функция почек, что может привести к почечной недостаточности, которая, к сожалению, становится необратимой даже после устранения повышенного уровня паратгормона.

Как проявляется повышение паратгормона у пациента?

Все симптомы поначалу связаны с повышением уровня кальция в крови. Симптомы могут быть такие:

• Общая и мышечная слабость, особенно в нижних конечностях. Появляются боли в отдельных группах мышц.
• Становится трудно ходить (пациенты спотыкаются, падают), вставать со стула (опираются на руки), развивается так называемая утиная походка и разболтанность в суставах.
• Сухая кожа землистого оттенка.

Одними из ранних признаков являются жажда и повышенное мочеиспускание. Иногда сначала повышение паратгормона путают с несахарным диабетом. Очень характерно расшатывание и выпадение здоровых зубов. Это связано с остеопорозом челюстей. На поздних стадиях возникают деформация скелета, частые переломы при незначительной травме.

Развивается поражение почек в виде образования камней и нефрокальциноза. В дальнейшем возможно развитие почечной недостаточности.

Возможны психические нарушения в виде:

• Быстрой психической истощаемости
• Раздражительности
• Плаксивости
• Сонливости

Гиперпаратиреоидный криз

Наиболее серьезным осложнением гиперпаратиреоза является гиперпаратиреоидный криз. Это опасное для жизни состояние возникает при уровне кальция в крови от 3,5 до 5 ммоль/л.

Гиперпаратиреоидный криз может развиться в следующих ситуациях:

1. Спонтанные переломы.
2. Инфекционные заболевания.
3. Отравления.
4. Беременность.
5. Употребление пищи, богатой кальцием.
6. Прием антацидных и ощелачивающих средств (например, альмагель, рени и другие).

Криз проявляется внезапно. У пациента возникают рвота, сильная жажда, мышечные и суставные боли, боли в животе, температура может подниматься до 40°С, а также наблюдаются нарушения сознания. Прогноз при гиперпаратиреоидном кризе во многом зависит от того, насколько быстро будет проведена диагностика и лечение, однако уровень летальности остается высоким, достигая 50-60%.

Профилактика изменений уровня паратгормона

Профилактика изменений уровня паратгормона (ПГ) играет важную роль в поддержании здоровья и предотвращении различных заболеваний, связанных с нарушением обмена кальция и фосфора в организме. Паратгормон, вырабатываемый паращитовидными железами, отвечает за регуляцию уровня кальция в крови, и его дисбаланс может привести к серьезным последствиям, таким как остеопороз, почечнокаменная болезнь и другие нарушения.

Для поддержания нормального уровня паратгормона необходимо учитывать несколько ключевых аспектов:

• Правильное питание: Важно обеспечить организм достаточным количеством кальция и витамина D. Продукты, богатые кальцием, включают молочные продукты, зеленые листовые овощи, рыбу и орехи. Витамин D способствует усвоению кальция, поэтому его источниками являются жирная рыба, яичные желтки и обогащенные продукты.
• Физическая активность: Регулярные физические нагрузки способствуют укреплению костной ткани и поддержанию нормального уровня кальция в организме. Упражнения с отягощениями, такие как силовые тренировки, особенно полезны для поддержания здоровья костей.
• Мониторинг здоровья: Регулярные медицинские осмотры и анализы крови помогут контролировать уровень паратгормона и других важных показателей, таких как кальций и фосфор. Это особенно важно для людей с предрасположенностью к заболеваниям паращитовидных желез или остеопорозу.
• Избегание стрессов: Хронический стресс может негативно сказаться на уровне паратгормона. Практики релаксации, такие как йога, медитация и дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса и поддерживать гормональный баланс.
• Отказ от вредных привычек: Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут негативно влиять на здоровье костей и уровень паратгормона. Отказ от этих привычек способствует улучшению общего состояния здоровья и снижению риска заболеваний.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск изменений уровня паратгормона и поддерживать здоровье костной системы. Важно помнить, что любые изменения в состоянии здоровья должны обсуждаться с врачом, который сможет дать индивидуальные рекомендации и при необходимости назначить лечение.

Вопрос-ответ

Каковы причины повышения паратгормона?

Причины повышенного паратгормона. В некоторых случаях этот гормон повышается и уравновешивает недостающие состояния в организме. Причины повышения паратгормона следующие: почечная недостаточность и заболевания почек, дефицит кальция.

Что стимулирует повышенную выработку паратиреоидного гормона?

Ваш организм контролирует уровень паратиреоидного гормона, определяя уровень кальция в крови. Это называется петлей обратной связи. Другими словами, низкий уровень кальция в крови запускает выброс паратиреоидного гормона.

Какой препарат повышает уровень паратгормона?

Лекарственные препараты, повышающие уровень ПТГ в крови: фосфаты, диуретики, литий, рифампицин, фуросемид, изониазид, стероиды, тиазидные или противосудорожные препараты.

Как витамин Д влияет на паратгормон?

В норме паратгормон повышается при недостатке кальция и/или витамина Д в ответ на снижение уровня кальция в крови. При достижении уровня кальция в крови нормы уровень паратгормона также нормализуется.

Советы

СОВЕТ №1

Периодически проверяйте уровень паратгормона, особенно если у вас есть заболевания щитовидной железы или проблемы с костной системой. Регулярные анализы помогут выявить отклонения на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион питания. Убедитесь, что в вашем меню достаточно кальция и витамина D, так как они играют важную роль в регуляции уровня паратгормона и поддержании здоровья костей.

СОВЕТ №3

Если вы заметили изменения в своем самочувствии, такие как усталость, мышечные спазмы или изменения в состоянии костей, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут указывать на нарушения в уровне паратгормона.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о возможных причинах изменения уровня паратгормона, таких как заболевания почек или гипопаратиреоз. Это поможет вам лучше понять свое состояние и обсудить его с врачом.