Перкутанная нефролитолапаксия — эффективный метод удаления камней из почек, который снижает травматичность операции и время восстановления. В статье рассмотрим процедуру, показания к ней, стоимость операции и факторы, влияющие на цену. Эти аспекты помогут пациентам лучше понять лечение и принять обоснованное решение о выборе метода удаления камней.

Что такое перкутанная нефролитолапаксия

Перкутанная нефролитолапаксия представляет собой современный и малоинвазивный метод удаления камней из почек. Этот подход стал одним из самых популярных в современной медицине. Основная идея операции заключается в использовании лазера для разрушения конкрементов в почках. Данная методика особенно эффективна при тяжелых формах мочекаменной болезни, когда у пациента имеются крупные камни, заполняющие значительную часть почечной лоханки.

Появление такой патологии связано с нарушениями обмена веществ в организме, которые могут быть вызваны генетической предрасположенностью, заболеваниями эндокринной системы и сбоями в работе мочевыделительной системы. У 3-30% пациентов с такими изменениями развивается тяжелая форма мочекаменной болезни, для лечения которой перкутанная нефролитолапаксия является оптимальным вариантом.

Операция выполняется с использованием нефроскопа — специального инструмента, предназначенного для обследования почечной лоханки. Лазерный импульс дробит камни на мелкие частицы, которые затем либо извлекаются, либо выводятся естественным образом из организма. Также в медицинской практике применяется мини-перкутанная нефролитотрипсия, которая осуществляется с помощью более тонкого инструмента, при этом разрез на коже составляет всего 5-7 мм.

Перкутанная нефролитолапаксия — это современный способ удаления крупных камней из почек, который позволяет избежать открытых операций. Врачи отмечают, что данная процедура отличается минимальной инвазивностью и обеспечивает быструю реабилитацию пациента. С помощью специального инструмента, вводимого через небольшой разрез в коже, камни разрушаются и удаляются, что значительно снижает риск осложнений и сокращает время пребывания в стационаре.

Стоимость операции может варьироваться в зависимости от региона и уровня медицинского учреждения, но в среднем составляет от 50 до 150 тысяч рублей. Врачи подчеркивают, что, несмотря на высокую цену, перкутанная нефролитолапаксия является эффективным и безопасным решением для пациентов с мочекаменной болезнью. Своевременное обращение к специалистам и выбор данного метода могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Перкутанная нефролитотрипсия. Минимально инвазивная операция по разрушению камней почки.

Перкутанная нефролитолапаксия является современным методом удаления крупных камней из почек с минимальным вмешательством. Эксперты отмечают, что данная процедура позволяет эффективно справляться с урологическими проблемами, обеспечивая быстрый восстановительный период и минимальные осложнения. Операция проводится через небольшой разрез в коже, что значительно снижает травматичность по сравнению с традиционными методами.

Стоимость перкутанной нефролитолапаксии варьируется в зависимости от региона и уровня медицинского учреждения, но в среднем колеблется от 50 до 150 тысяч рублей. Важно учитывать, что цена может включать в себя не только саму операцию, но и предоперационные обследования, а также послеоперационное наблюдение. Эксперты подчеркивают, что, несмотря на высокую стоимость, эффективность и безопасность процедуры делают её привлекательным выбором для пациентов с проблемами мочевыводящих путей.

Преимущества и недостатки операции

Популярность перкутанной нефролитолапаксии объясняется ее преимуществами. Такая методика позволяет раздробить и удалить крупные камни любой плотности. После операции больной практически не чувствует боли, это оказывает большое положительное влияние на его психологическое состояние. Важным преимуществом этого способа удаления камней из почек является его высокая эффективность: он позволяет удалить 98% конкрементов.

Такое вмешательство в работу организма помогает больному быстрее реабилитироваться и восстановить его трудоспособность. Поскольку при нефролитолапаксии делается небольшой разрез на коже (что оказывает меньший стресс, чем при полостной операции), то после полного выздоровления у больного остается минимальный косметический дефект, шрамов нет. При проколе близлежащие к почкам органы не повреждаются, кровотечение – минимальное.

Кроме того, воздействие лазером позволяет минимизировать риск развития осложнений. Специалисты не отмечают недостатков этого метода, кроме удлинения времени оперативного вмешательства, что объясняется необходимостью мелкой фрагментации и длительностью извлечения осколков через прокол малого диаметра.

Интересные факты

Перкутанная нефролитолапаксия (ПНЛ) — это современная минимально инвазивная хирургическая процедура, используемая для удаления крупных камней из почек. Вот несколько интересных фактов об этой операции:

1. Минимально инвазивная техника: ПНЛ выполняется через небольшой разрез в коже, что значительно снижает травматичность по сравнению с традиционными открытыми операциями. Это позволяет пациентам быстрее восстанавливаться и сокращает время пребывания в больнице.

2. Эффективность: Перкутанная нефролитолапаксия считается одной из самых эффективных процедур для удаления крупных камней (более 2 см) из почек. Уровень успешности операции может достигать 90-95%, что делает её предпочтительным выбором для лечения больших камней.

3. Стоимость операции: Цена на перкутанную нефролитолапаксию может варьироваться в зависимости от региона, медицинского учреждения и сложности случая. В России стоимость операции может колебаться от 50 000 до 150 000 рублей, включая предоперационные обследования и послеоперационное наблюдение. В других странах цена может быть значительно выше, особенно в частных клиниках.

Эти факты подчеркивают важность ПНЛ как эффективного метода лечения мочекаменной болезни, а также необходимость учитывать финансовые аспекты при выборе лечения.

Показания

Выбор метода операции в пользу перкутанной нефролитолапаксии осуществляется лечащим врачом. Это решение принимается с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. При этом важными факторами являются результаты обследования и показания к проведению операции.

Показания к нефролитолапаксии включают:

• невозможность применения или низкую эффективность других методов хирургического вмешательства на почках (например, дистанционной или контактной литотрипсии);
• наличие сложного коралловидного камня;
• наличие нескольких образований в почках;
• быстро прогрессирующий воспалительный процесс в верхних мочевыводящих путях;
• непроходимость мочевыводящих путей;
• наличие камня (или камней), размер которых превышает 1,5 см.

Также стоит учитывать анатомические особенности пациента при выборе метода удаления камней из почек. В случае деформации скелета дистанционная литотрипсия противопоказана, и в таких случаях предпочтение отдается перкутанной литотрипсии.

Если попытки извлечь камни с помощью дистанционной и контактной литотрипсии оказались неудачными, перкутанная нефролитолапаксия становится актуальным вариантом.

Эта операция, считающаяся менее травматичной, также применяется при аномалиях почек, таких как их неправильное расположение, сращение или отсутствие одной из почек.

Перкутанная нефролитолапаксия — это современный метод удаления камней из почек, который вызывает много обсуждений как среди пациентов, так и среди врачей. Многие отмечают, что процедура менее инвазивна по сравнению с традиционными операциями, что значительно ускоряет процесс восстановления. Пациенты часто делятся положительными отзывами о быстром облегчении после удаления камней и минимальных болевых ощущениях.
Стоимость операции варьируется в зависимости от клиники и региона, но обычно составляет от 50 до 100 тысяч рублей. Важно учитывать, что цена может включать предоперационные обследования и послеоперационное наблюдение. Несмотря на стоимость, многие считают, что преимущества, такие как короткий срок госпитализации и быстрое возвращение к привычной жизни, оправдывают затраты.

Противопоказания

Несмотря на множество важных преимуществ, нефролитолапаксия имеет противопоказания.

Ее нельзя делать при наличии патологий:

• сужения просвета на фоне опущения почки;
• добавочной почечной артерии;
• сужения выводного протока;
• беременности;
• злокачественных образований;
• декомпенсированных заболеваний терапевтического профиля;
• инфекционных заболеваний в острой форме;
• камней в мочеточнике;
• нарушения свертываемости крови;
• гнойных поражений кожи в области поясницы.

Перед любым оперативным вмешательством проводится диагностика. Если во время установления диагноза будет выявлено неудобное расположение камня (он находится в труднодоступном месте), нефролитолапаксия исключается.

Кроме того, есть и условные противопоказания к этой операции. Они касаются физиологических особенностей организма больного. Люди с ожирением могут быть прооперированы только после тщательного обследования, поскольку лишний вес влияет на состояние многих органов и систем.

Подготовка к операции

Успех хирургического вмешательства и эффективность терапии во многом зависят от качества предоперационного обследования.

В подготовительный процесс к операции входят:

• консультации с врачами-специалистами (анестезиологом, урологом, терапевтом, кардиологом);
• лабораторные анализы;
• инструментальные исследования.

При проведении перкутанной нефролитотрипсии используется общий наркоз. Поэтому перед операцией пациенту необходимо проконсультироваться с анестезиологом. В ходе этой беседы выясняется, есть ли у пациента аллергия на анестетики и имеются ли заболевания, которые могут повлиять на результат операции.

Терапевт оценивает общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний и список принимаемых пациентом медикаментов, которые могут вызвать осложнения. Уролог анализирует состояние почек, а кардиолог – функционирование сердечно-сосудистой системы. Лабораторные исследования включают анализы мочи и крови. Анализ мочи позволяет выявить воспалительные процессы, а анализ крови помогает определить группу крови, резус-фактор и наличие инфекций.

К инструментальным обследованиям относятся:

• коагулограмма;
• электрокардиограмма;
• УЗИ почек;
• лабораторные тесты на функцию почек;
• МРТ или КТ почек с контрастом;
• экскреторная урография;
• флюорография.

За неделю до нефролитолапаксии пациенту следует прекратить прием антикоагулянтов, которые могут вызвать кровотечение, а также антиагрегантов. Кроме того, необходимо подготовить кишечник, для чего назначаются антимикробные препараты для предотвращения инфекционных осложнений. Операция проводится на голодный желудок. За день до вмешательства в целях профилактики пациенту рекомендуется принимать антибиотики.

Как проводится удаление камней из почек, техника проведения операции

Во время операции больной находится под действием наркоза и лежит в положении на животе. Оперирующий врач определяет место прокола и разрезает кожу. Так хирург обеспечивает пункционный доступ.

При разрезе специальная игла последовательно прокалывает:

• кожу;
• мышцу;
• околопочечную клетчатку;
• ткань почки.

Нефролитолапаксия проходит с ультразвуковым сканированием и рентгеновским изображением. Далее образованный канал расширяют до нужных размеров. В полученное отверстие (порт) длиной не более 10 мм вводится нефроскоп. С его помощью визуализируется камень в почке. Если предоперационная диагностика показала наличие коралловидных камней, то больному делают несколько отверстий.

Когда на экране появляется камень, то на него направляется лазерный луч. Если камень небольшого размера, его извлекают из почки без его дробления (трипсии). Если же камень имеет размер больший, чем размер порта, его необходимо поэтапно фрагментировать. Для контактного дробления применяют контактный литотриптер, при этом используют разные насадки. Выбор насадки зависит от места нахождения камней, их характера и количества.

Обычно при дроблении камня пользуются разными видами энергии:

• лазером;
• ультразвуком;
• сжатым воздухом.

Лазер в настоящее время считается самым прогрессивным и эффективным вариантом. С его помощью можно раздробить камень на мельчайшие фракции независимо от плотности камня и его состава. После того, как камень будет раздроблен на мелкие фракции, его выводят из организма с помощью метода ультразвуковой аспирации. При выведении камней (экстракции) могут возникнуть осложнения.

Чтобы их избежать, врач делает дополнительную манипуляцию – проверяет чашечно-почечную лоханку относительно возможности кровотечения и дробления конкремента. Нефроскоп выводят из организма и устанавливают дренажную трубку для оттока мочи. Моча стекает в специальную емкость – мешок. Через 1 – 2 суток при отсутствии осложнений дренаж удаляют, а отверстие постепенно закрывается без сторонней помощи в течение 2 – 3 дней. Время операции – от 1 до 1,5 часов.

Что можно и нельзя делать в послеоперационном периоде?

Сразу после проведения операции пациент некоторое время находится под контролем реаниматолога, а затем – лечащего врача. Уже на следующий день после нефролитолапаксии больной может вставать, передвигаться и принимать пищу. Обычно после операции пациент остается в стационаре на срок от 3 до 5 дней. Вернуться к привычному образу жизни он сможет примерно через 10-12 дней.

Нефролитолапаксия оставляет на теле едва заметный рубец, что является ее преимуществом по сравнению с другими методами удаления камней из почек. По отзывам пациентов, перенесших чрескожную нефролитотрипсию, эта процедура проходит достаточно легко. Однако в послеоперационный период возможен дискомфорт, особенно если был установлен почечный катетер (нефростома).

В течение нескольких дней после операции пациенту рекомендуется принимать антибиотики. В случае возникновения болевых ощущений врач может назначить обезболивающее. После вмешательства необходимо следовать определенным рекомендациям, среди которых есть и ограничения.

Пациентам, перенесшим нефролитолапаксию, запрещается:

• поднимать тяжести;
• посещать сауны и бани;
• заниматься физическим трудом.

К трудовой деятельности можно вернуться через 10-12 дней. В дальнейшем важно регулярно посещать уролога для контроля состояния.

Перкутанная нефролитотомия – ПНЛТ (EAU – PCNL RU)

Восстановительный период

Период восстановления носит индивидуальный характер и зависит от возраста, веса пациента, наличия хронических заболеваний. В основном он не превышает 2 недель. Такое быстрое восстановление во многом обеспечивается высокими современными технологиями. Они позволяют делать операции, которые сохраняют органы и ткани и после которых практически не остается рубцов.

В восстановительный период больные практически не испытывают болевых ощущений и довольно скоро могут вести обычный образ жизни. Чтобы после операции не возникло осложнений, больной должен выполнять все рекомендации врачей.

В восстановительный период нужно обращать внимание на свое самочувствие. Если вдруг усилилась боль в области поясницы, поднялась температура, появилась кровь в моче, нужно срочно обратиться за помощью к врачу. Самолечение в таком случае недопустимо. Если больному была установлена нефростома, с ней нужно осторожно обращаться и следить за ее состоянием.

Особую тревогу должны вызывать ситуации, когда она:

• плохо функционирует;
• отсоединилась;
• подтекает;
• засорилась.

В таких случаях также необходимо посетить врача.

Возможные осложнения

Нефролитолапаксия представляет собой малотравматичное хирургическое вмешательство, которое характеризуется низким риском возникновения осложнений. Тем не менее, полностью исключить возможность их появления нельзя.

К числу потенциальных осложнений во время или после процедуры относятся:

• кровотечение;
• инфекции и воспалительные процессы;
• повреждение почечной ткани;
• неполное удаление камня;
• травмы соседних органов.

Кровотечение остается самым серьезным осложнением после любого хирургического вмешательства. В ходе нефролитолапаксии пациент теряет лишь небольшое количество крови, а вероятность необходимости переливания составляет от 2 до 12%. Этот показатель зависит от размера камня и его расположения. Небольшие кровопотери, как правило, не требуют активного вмешательства, однако врач должен внимательно следить за состоянием пациента в этот период.

Следующим возможным осложнением является инфекция, которая может привести к воспалению. Инфекцию могут вызывать бактерии, находящиеся в удаляемых камнях. В редких случаях они способны вызвать сепсис как во время операции, так и после нее. Чтобы минимизировать риск, перед процедурой пациенту вводят антибиотик, что помогает обеспечить стерильность мочи.

Во время дробления камня может произойти повреждение почки. Это может случиться, если ультразвук вызывает ожоги тканей, а ударная волна приводит к разрыву чашечки. Бывают ситуации, когда не удается полностью удалить камень или его частицы. В таких случаях может потребоваться дополнительная процедура, которая проводится на второй день после нефролитолапаксии для полной очистки органа от конкрементов.

Травмы соседних органов являются редким осложнением, встречающимся в 0,5% случаев. Во время операции могут пострадать тонкий или толстый кишечник, печень, селезенка, сосуды, легкие и плевра. Чтобы избежать таких осложнений, важно тщательно оценить расположение органов, находящихся рядом с почкой, на этапе предоперационного обследования.

Также существует риск миграции стента в нижнюю полую вену. В редких случаях может произойти повреждение или перфорация соединения между лоханкой и мочеточником, что может привести к образованию рубцов и затруднениям в оттоке мочи. Эти проблемы могут быть решены с помощью дополнительных хирургических вмешательств.

Чего ждать после операции?

После операции больной находится под наблюдением врачей в стационаре от 3 до 5 дней. Это зависит от его состояния и эффективности операции. В послеоперационном периоде больной может чувствовать боль, но большинство ощущает незначительный дискомфорт. Кроме того, у них бывает тошнота. Это результат действия лекарственных препаратов для наркоза.

Если больному установили нефростому, она доставляет некоторые неудобства, но через 2 – 3 суток ее обычно убирают. В первые часы после нефролитолапаксии моча пациента может быть с примесями крови, но в течение 12 – 24 часов это проходит.

Стоимость операции

Нефролитолапаксия в настоящее время проводится во множестве медицинских учреждений.

Стоимость процедуры варьируется в зависимости от сложности:

Цена на операцию определяется индивидуально. При этом учитываются такие факторы, как размер камня, их количество и расположение. В стоимость включены анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационные обследования, а также услуги врачей и медицинского персонала.

Современные технологии делают нефролитолапаксию наиболее щадящим и эффективным методом удаления камней в почках, которые невозможно устранить с помощью дистанционных методов. Быстрое восстановление позволяет пациентам в кратчайшие сроки вернуться к привычному образу жизни.

Видео о перкутанной нефролитолапаксии

Перкутанная нефролитотрипсия. Минимально инвазивная операция по разрушению камней почки:

Перкутанная нефролитотрипсия. Минимально инвазивная операция по разрушению камней почки.

Отзывы пациентов о перкутанной нефролитолапаксии

Отзывы пациентов о перкутанной нефролитолапаксии (ПНЛП) варьируются в зависимости от индивидуального опыта, состояния здоровья и ожиданий от процедуры. Многие пациенты отмечают, что операция значительно улучшила их качество жизни, избавив от мучительных болей и дискомфорта, связанных с мочекаменной болезнью.

Одним из основных положительных аспектов, упоминаемых в отзывах, является минимально инвазивный характер процедуры. Пациенты подчеркивают, что после операции они быстро восстанавливаются и могут вернуться к привычной жизни в короткие сроки. В отличие от традиционных методов удаления камней, ПНЛП требует меньшего времени на госпитализацию и реабилитацию, что также является значительным плюсом.

Тем не менее, некоторые пациенты сообщают о возможных осложнениях, таких как инфекции или кровотечения, что подчеркивает важность выбора квалифицированного специалиста и клиники с хорошей репутацией. В отзывах часто упоминается, что предварительная консультация с врачом и тщательное обследование помогают снизить риски и повысить вероятность успешного исхода операции.

Также стоит отметить, что многие пациенты выражают благодарность медицинскому персоналу за профессионализм и поддержку в процессе лечения. Это создает дополнительный комфорт и уверенность в том, что они находятся в надежных руках.

Некоторые отзывы содержат информацию о стоимости операции, которая может варьироваться в зависимости от региона, клиники и сложности случая. Пациенты рекомендуют заранее уточнять все детали, включая возможные дополнительные расходы, чтобы избежать неприятных сюрпризов.

В целом, большинство отзывов о перкутанной нефролитолапаксии положительные, и пациенты, прошедшие через эту процедуру, часто рекомендуют ее другим, кто сталкивается с проблемами мочекаменной болезни. Однако, как и в любом медицинском вмешательстве, важно учитывать индивидуальные особенности и консультироваться с врачом перед принятием решения.

Вопрос-ответ

Что такое перкутанная нефролитолапаксия и как она проводится?

Перкутанная нефролитолапаксия — это минимально инвазивная хирургическая процедура, предназначенная для удаления крупных камней из почек. Операция проводится под местной или общей анестезией, при этом через небольшой разрез в коже вводится специальный инструмент, который позволяет разрушить и удалить камни. Процедура обычно занимает от 1 до 3 часов и требует госпитализации на несколько дней для наблюдения.

Какова стоимость операции и что на нее влияет?

Стоимость перкутанной нефролитолапаксии может варьироваться в зависимости от региона, уровня медицинского учреждения и сложности случая. В среднем цена операции составляет от 50,000 до 150,000 рублей. На стоимость также влияют дополнительные услуги, такие как анализы, анестезия и послеоперационное наблюдение.

Каковы возможные осложнения после операции?

Хотя перкутанная нефролитолапаксия считается безопасной процедурой, как и любая операция, она может иметь осложнения. К ним относятся кровотечения, инфекции, повреждение соседних органов и необходимость повторных вмешательств. Важно обсудить все риски с врачом перед операцией и следовать его рекомендациям в послеоперационный период для минимизации осложнений.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с опытным урологом. Он поможет вам понять все нюансы процедуры, а также оценит ваши индивидуальные риски и преимущества операции.

СОВЕТ №2

Узнайте о возможных альтернативных методах лечения камней в почках. Перкутанная нефролитолапаксия не всегда является единственным вариантом, и в некоторых случаях можно обойтись менее инвазивными методами.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на стоимость операции и возможные дополнительные расходы, такие как анализы, медикаменты и реабилитация. Сравните цены в разных клиниках, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант.

СОВЕТ №4

После операции следуйте всем рекомендациям врача по восстановлению. Это поможет избежать осложнений и ускорит процесс заживления. Не забывайте о регулярных контрольных обследованиях для мониторинга состояния почек.