Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — серьезное состояние, при котором образуются тромбы в глубоких венах, чаще всего нижних конечностей. Это может привести к осложнениям, таким как легочная эмболия, и требует своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим причины, симптомы, методы диагностики и лечения ТГВ, а также профилактические меры для снижения риска его возникновения. Знание этих аспектов важно для повышения осведомленности о заболевании и улучшения качества жизни пациентов.

История изучения флеботромбоза

Изучение флеботромбоза глубоких вен имеет более чем 400-летнюю историю. Впервые окклюзия крупных вен как причина гангрены была описана F. Hildanus в 1593 году. Первое упоминание об илеофеморальном флеботромбозе появилось в медицинских источниках 300 лет назад благодаря Mauriceau. Понятие «тромбофлебит» ввел в медицинскую практику английский хирург Джон Хантер (1728-1793), который, проводя операции на огнестрельных и других ранениях, отмечал частоту воспалительных процессов, сопровождающихся образованием тромбов в венах.

Интерес к флеботромбозу глубоких вен значительно возрос после разработки теории венозного тромбоэмболизма выдающимся немецким патологоанатомом Рудольфом Вирховом. В 1844 году, вскрывая тело молодого человека, который внезапно скончался после появления болей в бедре, Вирхов обнаружил тромб в правой бедренной вене и закрученный тромб в легочной артерии. Он ввел в медицинскую терминологию термины «тромб» и «эмбол». В 1845 году, исследуя 76 аутопсий, он нашел венозные тромбы в 18 случаях и тромбоэмболию в легочную артерию в 11 случаях, что привело его к выводу о том, что тромбы образуются в венах и переносятся с кровотоком в легочную артерию. Вирхов также сформулировал классическую триаду, которая до сих пор является наиболее полным отражением механизмов патогенеза локального сосудистого тромбообразования.

Первой русскоязычной монографией, посвященной этой теме, стал труд И.Ф. Клейна «О тромбозе, эмболии и ихорремии», опубликованный в 1863 году. Несмотря на то, что острые глубокие флеботромбозы имеют различные варианты локализации и клинического течения, их объединяет общность основных этиопатогенетических процессов. Основой представлений о флеботромбозах как нозологической группе служит классическая триада Вирхова.

Более 150 лет назад Рудольф Вирхов описал ключевые механизмы внутри­сосудистого тромбообразования. Его классическая триада включает гиперкоагуляцию, повреждение стенки сосуда и замедление кровотока. Порой для развития данной патологии достаточно изменения лишь одного из этих факторов. Такой тип развития часто является эмбологенным, так как рост тромба происходит в направлении вен с увеличивающимся внутренним диаметром, где не всегда происходит фиксация тромба по всему периметру вены. Такие тромбы называются флотирующими.

Одной из основных причин замедления кровотока является иммобилизация. В норме отток крови из нижних конечностей осуществляется за счет сокращений икроножных мышц, которые действуют как периферическая помпа, продвигая кровь вверх, что поддерживается функцией клапанов. Ограничение физической активности значительно нарушает этот механизм, в результате чего кровь задерживается в венозных синусах голени.

Вопрос о значении факторов риска и триггеров тромбозов был достаточно подробно исследован:

• Врожденные тромбофилии (дефициты или патологические изменения различных факторов гемостаза)
• Активация коагуляционных факторов и нарушения фибринолиза (травмы, операции, новообразования, беременность, роды и др.)
• Патология тромбоцитов
• Замедление и/или нарушение кровотока (возраст старше 40-45 лет, иммобилизация, патология центральных механизмов кровообращения, ожирение и т.д.)
• Изменения реологических свойств крови
• Повреждения эндотелия и сосудистой стенки (контрастные вещества, внутрисосудистые устройства, венозные катетеры, дилатация вен и др.)
• Лекарственная терапия (анестетики, миорелаксанты, химиотерапия, контрацептивы, контрастные вещества). Например, частота развития послеоперационных тромбозов после различных хирургических вмешательств может достигать 20-59%.

Эксперты в области сосудистой хирургии подчеркивают важность ранней диагностики и профилактики тромбоза глубоких вен. По их мнению, данное заболевание представляет собой серьезную угрозу для здоровья, так как может привести к опасным осложнениям, таким как легочная эмболия. Специалисты отмечают, что факторы риска, включая длительное пребывание в неподвижном состоянии, ожирение и наличие хронических заболеваний, требуют особого внимания. Они рекомендуют регулярные физические нагрузки и использование компрессионного трикотажа для снижения вероятности тромбообразования. Кроме того, эксперты акцентируют внимание на необходимости информирования пациентов о симптомах, таких как отек и боль в ногах, что позволит своевременно обратиться за медицинской помощью.

🦵 Как вылечить тромбоз глубоких вен, диагностика и методы. Как вылечить тромбоз глубоких вен. 12+

Симптомы тромбоза

К симптомам острого флеботромбоза глубоких вен относятся:

• отек,
• распи­рающие боли,
• цианоз конечности,
• расширение подкожных вен,
• локальное по­вышение кожной температуры,
• боли по ходу сосудистого пучка.

Впрочем, местная гипертермия и боли походу более характерны для поверхно­стных тромбофлебитов. Последние же следует относить скорее к факторам риска по развитию тромбозов глубоких вен.

Классические симтомы ТГВ:

• боль,
• болезненность,
• отечность,
• гиперемия,
• симптом Хоманcа.

Oбщая чувствительность/специфичность этих симптомов от 3 до 91%. Наличие симптомов не подтверждает ТГВ. Отсутствие симптомов не исключает ТГВ (до 50% пациентов не имеют ни одного клинического симптома).

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о тромбозе глубоких вен (ТГВ):

1. Скрытая угроза: Тромбоз глубоких вен часто протекает бессимптомно, и многие люди не подозревают о наличии тромба. Это делает его особенно опасным, так как тромбы могут отрываться и вызывать легочную эмболию, что представляет собой серьезную угрозу для жизни.

2. Факторы риска: Существуют различные факторы риска, способствующие развитию ТГВ, включая длительное пребывание в неподвижном состоянии (например, во время длительных перелетов), ожирение, беременность и некоторые генетические предрасположенности. Это делает профилактику особенно важной для людей с высоким риском.

3. Профилактика и лечение: Для профилактики ТГВ часто рекомендуются компрессионные чулки, физическая активность и, в некоторых случаях, антикоагулянтные препараты. Современные методы лечения включают использование тромболитиков для растворения тромба и катетерных процедур для удаления тромба, что значительно улучшает прогноз для пациентов.

ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН

Расчет вероятности тромбоза

В 1997 году Уэллс и его коллеги создали и проверили клиническую модель для оценки вероятности тромбофлебита глубоких вен (ТГВ). Каждый из признаков в этой модели оценивается в 1 балл:

Механизм развития тромбоза глубоких вен

При развитии болезни здоровье глубоких сосудов находится под угрозой. Если вовремя не назначить лечение, могут быть серьёзные последствия.

За счёт формирования тромбов нарушается нормальный поток крови, а это приводит к закупорке сосудов. При таких расстройствах в некоторых областях организма может произойти некроз тканей. В худшем случае образовавшиеся тромбы отрываются и попадают в сердце или лёгкое. В таких случаях из-за тромбоэмболии артерии легкого человек умирает.

Признаки #тромбоза вен нижних конечностей. Три основных симптома тромбоза глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен – википедия говорит…

ТГВ представляет собой заболевание, при котором в глубоких венах образуются тромбы. Это состояние встречается у 10-20% населения. Без надлежащего лечения 3-15% пациентов могут погибнуть от тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен при варикозе

Очень часто осложнением варикозной болезни становится тромбоз глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен часто является осложнением варикозной болезни

Выраженность заболевания зависит от расположения тромба и его размеров. В случае, если сосуд не перекрыт полностью, симптомы болезни могут быть совершенно отсутствующими.

Тромбоз глубоких вен – причины развития ТГВ

Тромбоз глубоких вен чаще всего возникает при сочетании нескольких факторов:

• при нарушении свертываемости крови;
• при замедлении кровотока;
• при повреждении сосудистых стенок.

Существуют факторы риска, которые провоцируют возникновение тромбоза, это:

• пожилой возраст;
• курение;
• избыточный вес;
• использование определённых препаратов, в том числе и пероральных контрацептивов;
• беременность и роды;
• малоподвижный образ жизни;
• некоторые операции;
• травмы, повреждающие кровеносные сосуды.

В группу риска относят людей, у которых:

• варикозная трансформация вен;
• малоподвижный образ жизни;
• проводились операции на конечностях, а также в области таза и живота;
• были переломы костей ног;
• есть опухоли в брюшной полости, тазу и забрюшинном пространстве;
• дисгормональное состояние эндокринной или половой системы;
• синдром позиционного сдавливания.

Какие симптомы развиваются при тромбозе глубоких вен

Симптомы обычно не проявляются сразу, а возникают только при увеличении размера тромба. Если сгусток отрывается, это может привести к одышке, болям в грудной клетке и кровохарканью.

Определить прогрессирование заболевания можно по следующим признакам:

• отечность в ногах;
• синеватый цвет кожи;
• болезненные ощущения при движении.

Основной симптом тромбоза глубоких вен — это боль в ноге!

Если есть такие признаки – скорее всего, у вас тромбоз глубоких вен. Стадии или варианты течения обусловливают метод лечения.

Тромбоз глубоких вен – диагностика

На сегодняшний день ультразвуковое дуплексное сканирование является основным методом диагностики тромбоза глубоких вен. С помощью УЗДС можно установить точное расположение тромба, его размеры и состояние — прикреплен ли он к стенкам вены или свободно перемещается в просвете, то есть флотирует.

Для оценки венозного кровотока также применяются флебография и радионуклидное сканирование. Состояние микроциркуляции анализируется на основе данных, полученных при реовазографии.

Хирургические методы лечения тромбоза глубоких вен

Если у пациента наблюдается тяжелая форма тромбоза нижних конечностей, предпринимают самый эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство — тромболизис. Вовремя сделанная операция даёт возможность восстановить полноценный кровоток, если диагноз –тромбоз глубоких вен. Только своевременно провеенной вмешательство может полностью вылечить больного от этого тяжелого состояния. Тромболизис проводится только в стационарных условиях и очень опытными эндоваскулярными хирургами. Лечение после операции тоже направлено на эту же цель — рассасывание тромбов.

Помимо тромболизиса существую еще два хирургических метода лечения тромбоза глубоких вен — это тромбэктомия с ангиопластикой и установка ловушки для тромбов — кава-фильтра.

Тромбоз глубоких вен — консервативное лечение

В рамках консервативного лечения возможно лишь приостановить или замедлить развитие заболевания. Данная терапия может быть рекомендована и в сочетании с другими методами лечения.

Принципы консервативной терапии:

• компрессионная терапия (эластическая компрессия) – результатом такого воздействия является исключение механизмов прогресса варикоза, без такой терапии консервативное лечение невозможно;
• требуемый уровень компрессии достигается за счёт использования специального трикотажа (специального медицинского изделия), в этом случае важно правильно подобрать размер компрессионного трикотажа;
• компрессионный трикотаж способен снять отёки, боль и повышенную утомляемость нижних конечностей;
• необходимый результат достигается при постоянном применении эластичной компрессии.

Тромбоз глубоких вен лечение медикаментозное

Курс лечения антикоагулянтами (препаратами, предотвращающими свертывание крови) обычно длится не менее трех месяцев, а в некоторых случаях может быть продлен. В процессе терапии используется сочетание различных медикаментов, которые отличаются по своему механизму действия. Ключевым моментом в лечении тромбофлебита глубоких вен (ТГВ) является правильный выбор препаратов, способствующих разжижению крови. Чтобы избежать осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, некоторые лекарства вводятся инъекционно.

Фармакотерапия чаще всего осуществляется на амбулаторной основе. Однако в случаях тяжелых форм заболевания, таких как тромбоэмболия легочной артерии или тромбоз полой вены, пациенты ежегодно госпитализируются в терапевтические или кардиологические отделения на срок от двух до трех недель. В этих условиях проводится инфузионная гемореологическая и кардиотоническая терапия.

Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

При тромбозе вен нужно соблюдать диету, исключая из рациона питания продукты, содержащие значительное количество витамина К и С. Также рекомендуется умеренное потребление жидкости.

Необходимо употреблять продукты, которые разжижают кровь, к примеру, чеснок, перец и артишок.

Тромбоз глубоких вен – лечение в домашних условиях

В современном мире, помимо традиционных методов терапии, активно используется народная медицина для лечения тромбоза глубоких вен. Применение народных средств может служить дополнением к основному курсу лечения.

Первым шагом в этом процессе является разжижение крови. При тромбозе глубоких вен народные рецепты рекомендуют включать в рацион следующие продукты:

• лук и чеснок;
• семена подсолнечника;
• какао;
• свеклу;
• яблочный уксус;
• помидоры или томатный сок;
• геркулес;
• овсяные хлопья;
• клюкву;
• толокно;
• лимон;
• черешню;
• калину.

Важно помнить, что разжижение крови должно происходить осторожно, чтобы избежать риска кровотечений. При наличии тромбоза глубоких вен следует ограничить потребление жирной и мясной пищи. В Интернете можно найти фотографии и примеры последствий неправильного лечения.

Каждый день можно употреблять одну ложку смеси, состоящей из толчёного чеснока, двух столовых ложек нерафинированного растительного масла и одной столовой ложки мёда.

Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Профилактика заболевания, прежде всего, направлена на устранение причин, вызывающих развитие заболеваний сосудов. Таким образом, нужно избавиться от вредных привычек, снизить массу тела, лечить сахарный диабет, снизить уровень холестерина в составе крови и больше двигаться. Так удастся победить тромбоз глубоких вен нижних конечностей (диета, фото, результаты должны стать стимулом!).

Последствия тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) представляет собой серьезное медицинское состояние, которое может привести к различным последствиям для здоровья пациента. Одним из наиболее опасных последствий ТГВ является легочная эмболия, которая возникает, когда тромб, образовавшийся в глубоких венах, отрывается и перемещается в легкие, блокируя кровоток. Это состояние может быть угрожающим для жизни и требует немедленного медицинского вмешательства.

Кроме легочной эмболии, ТГВ может привести к хронической венозной недостаточности. Это состояние характеризуется нарушением нормального кровообращения в венах, что может вызывать отеки, боль, а также изменения в коже, такие как экзема или трофические язвы. Хроническая венозная недостаточность может значительно ухудшить качество жизни пациента и потребовать длительного лечения.

Еще одним последствием тромбоза глубоких вен является посттромбофлебитический синдром. Это состояние развивается у некоторых пациентов после перенесенного ТГВ и проявляется в виде хронической боли, отечности и изменения цвета кожи на пораженной конечности. Посттромбофлебитический синдром может быть вызван повреждением венозных клапанов, что приводит к нарушению нормального венозного оттока.

Важно отметить, что последствия ТГВ могут варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая локализацию тромба, его размер, а также общее состояние здоровья пациента. У людей с предрасположенностью к тромбообразованию, таких как пациенты с онкологическими заболеваниями или те, кто перенес хирургические операции, риск развития осложнений значительно выше.

Профилактика тромбоза глубоких вен и его последствий включает в себя активное движение, использование компрессионного трикотажа, а также медикаментозную терапию, такую как антикоагулянты, особенно у пациентов с высоким риском. Ранняя диагностика и лечение ТГВ являются ключевыми факторами в предотвращении серьезных осложнений и улучшении прогноза для пациентов.

Вопрос-ответ

Можно ли жить с тромбозом глубоких вен?

Сколько живут с тромбозом глубоких вен? На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ. Если заболевание вовремя диагностировано и пациент получил необходимое лечение, прогноз благоприятный. При соблюдении всех врачебных рекомендаций ТГВ не повлияет на продолжительность и качество жизни.

Как выглядит нога при тромбозе глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен более серьезная ситуация, потому что вызывает нарушение оттока большого объема крови. В этом случае нога может выглядеть синюшной, отечной, пациента беспокоят распирающие и часто очень сильные боли. Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ вен ног и других методов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно двигайтесь. Если ваша работа связана с длительным сидением, старайтесь делать перерывы каждые 1-2 часа, чтобы встать и немного пройтись. Это поможет улучшить кровообращение и снизить риск тромбоза.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточный вес увеличивает нагрузку на вены и может способствовать образованию тромбов. Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность.

СОВЕТ №3

Носите компрессионные чулки, особенно если у вас есть предрасположенность к тромбозу или вы планируете длительные поездки. Они помогают поддерживать нормальное кровообращение в ногах и уменьшают риск образования тромбов.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили отек, боль или покраснение в ногах, особенно если это сопровождается одышкой или болью в груди, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление тромбоза может спасти жизнь.