Тромбоз венозных синусов головного мозга — серьезное заболевание, при котором образуется тромб в венозных синусах. Это может нарушить отток крови из головного мозга и вызвать опасные осложнения. Понимание механизмов, симптомов и методов диагностики этого состояния важно для своевременного выявления и лечения. Эта статья поможет читателям разобраться в тромбозе венозных синусов, его рисках и значении раннего обращения за медицинской помощью, что может существенно повлиять на исход заболевания.

Виды синусов головного мозга и причины их тромбоза

Тромбоз венозных синусов головного мозга представляет собой серьезное состояние, при котором происходит образование тромба в венозных синусах, что может привести к нарушению венозного оттока и повышению внутричерепного давления. Эксперты подчеркивают, что это заболевание может возникать у людей любого возраста, но чаще всего встречается у молодых женщин, особенно в послеродовом периоде. Симптомы могут варьироваться от головной боли и неврологических нарушений до более серьезных состояний, таких как инсульт. Важно отметить, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений. Специалисты рекомендуют обращать внимание на факторы риска, такие как тромбофилия и инфекционные заболевания, чтобы своевременно выявлять и лечить это опасное состояние.

Тромбоз Венозных Синусов (ТВС)

Кавернозный синус

Расположен в основании черепа и отвечает за дренирования крови от лицевых вен.

Повлиять на развитие болезни может глазная инфекция, бактериальный синусит, фурункулы в преддверии носа.

Тромбоз кавернозного синуса является самой распространенной патологией.

Может быть как односторонним, так и двухсторонним. В последнем случае болезнь протекает тяжело, она захватывает каменистые и затылочные синусы. У пациентов выявляют инфекционные энцефалиты и геморрагические инсульты.

Патология выражает себя потерей зрения, лихорадкой. Нередко протекает с осложнениями.

Аспект	Описание	Важность
Определение	Редкое, но серьезное состояние, при котором образуется тромб в венозных синусах головного мозга, отвечающих за отток крови.	Крайне важно для понимания сути заболевания.
Причины	Разнообразны: инфекции (отит, синусит), обезвоживание, беременность и послеродовой период, прием оральных контрацептивов, наследственные тромбофилии, онкологические заболевания, травмы головы.	Помогает выявить факторы риска и предотвратить развитие.
Симптомы	Головная боль (часто сильная, нетипичная), судороги, очаговая неврологическая симптоматика (слабость в конечностях, нарушение речи), нарушение зрения, отек диска зрительного нерва, изменение сознания.	Раннее распознавание симптомов критично для своевременной диагностики и лечения.
Диагностика	МРТ головного мозга с венографией (МР-венография), КТ-венография, люмбальная пункция (для исключения других причин головной боли), анализ крови на коагулограмму.	Точная диагностика необходима для подтверждения диагноза и определения тактики лечения.
Лечение	Антикоагулянты (для растворения тромба и предотвращения образования новых), симптоматическая терапия (обезболивающие, противосудорожные), в некоторых случаях – тромболитическая терапия или хирургическое вмешательство.	Своевременное и адекватное лечение значительно улучшает прогноз.
Прогноз	Зависит от тяжести состояния, своевременности диагностики и лечения. При раннем начале терапии прогноз часто благоприятный, но возможны остаточные неврологические нарушения.	Позволяет оценить потенциальные исходы и необходимость реабилитации.
Осложнения	Инсульт (ишемический или геморрагический), эпилепсия, гидроцефалия, стойкие неврологические дефициты, летальный исход.	Подчеркивает серьезность заболевания и необходимость немедленного вмешательства.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о тромбозе венозных синусов головного мозга:

1. Редкость и сложность диагностики: Тромбоз венозных синусов головного мозга — это относительно редкое состояние, которое может быть трудно диагностировать, так как его симптомы (головная боль, зрительные нарушения, неврологические симптомы) могут быть схожи с другими заболеваниями. Часто диагноз ставится только после проведения МРТ или венографии.

2. Разнообразие причин: Тромбоз может быть вызван различными факторами, включая инфекции, травмы, беременность, использование гормональных контрацептивов и наследственные нарушения свертываемости крови. Это делает его многофакторным заболеванием, требующим комплексного подхода к лечению и профилактике.

3. Потенциальные последствия: Если не лечить тромбоз венозных синусов, это может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт, хронические головные боли или даже смерть. Однако при своевременной диагностике и лечении (например, антикоагулянтной терапией) прогноз может быть весьма благоприятным.

Церебральный венозный тромбоз / Cerebral Venous Sinus Thrombosis

Сагиттальный синус

Возникает в результате черепно-мозговых травм. В таких ситуациях существует риск инфицирования кожных тканей. Инфекция может распространиться из области среднего уха, носовых пазух, а также кожи вокруг губ и глаз. При этом заболевании наблюдаются сильные головные боли, отечность дисков зрительных нервов и возможные нарушения двигательной активности.

Поперечный синус

Его тромбирование может произойти вследствие гнойного отита.

РАСШИФРОВКА КТ ангиографии головного мозга для исключения ТРОМБОЗА ВЕНОЗНЫХ СИНУСОВ при гипоплазии

Тромбоз вен головного мозга

Тромбоз возникает из-за нарушения кровообращения, вызванного образованием тромбов. Эти сгустки крови могут формироваться по причине генетических предрасположенностей или аутоиммунных заболеваний. Также на развитие тромбоза может оказывать влияние повреждение стенок сосудов, что часто происходит в результате травм, инфекций или хирургических вмешательств.

Застой крови, возникающий по различным причинам, также способствует образованию тромбов. Факторы, способствующие развитию тромбоза синусов, можно разделить на инфекционные и неинфекционные.

К инфекционным причинам относятся такие заболевания, как отит, мастоидит, синусит и септические состояния. Неинфекционные факторы делятся на локализованные и общие.

Локализованные причины включают травмы головы, наличие опухолей, хирургические операции, а также установку кардиостимуляторов или венозных катетеров. К общим заболеваниям, способствующим образованию тромбов, можно отнести:

• застойную сердечную недостаточность;
• обезвоживание организма;
• полицетемию;
• серповидно-клеточную анемию;
• тромбоцитопению;
• тромбофлебит;
• антифосфолипидный синдром;
• сахарный диабет;
• инфекционные болезни ушей, зубов и носа;
• системные васкулиты.

В группу повышенного риска входят беременные женщины и те, кто принимает оральные контрацептивы.

Как образуется

Чтобы полностью понять, почему образуется данная патология, следует обратить внимание на строение мозга.

Его вены не имеют мышечной стенки и клапанного аппарата. Разделяют их на глубокие и поверхностные.

Их система довольно ветвиста. Большая часть венозной крови из коры мозга и белого вещества попадает в поверхностные вены.

В глубокие вены кровь прибывает из мозжечка, боковых желудочков, моста мозга. После все вены попадают в синусы твёрдой оболочки мозга.

Первым фактором развития заболевания является отек мозга и нарушение кровообращения, а вторым повышенное давление в венах. В обоих случаях в сосудах мозга образуются тромбы.

Например, при тромбозе кавернозного синуса сгусток крови может перекрыть вену, проходящую под мозгом за глазницей. В этом случае кровь вернётся обратно в сердце.

Случаи летального исхода при данной патологии составляет 30-50%.

Опасности патологии при отсутствии лечения

К последствиям можно отнести:

• отек мозгового вещества, который может привести к венозному инфаркту и геморрагическим осложнениям;
• тромбофлебит вен сетчатки;
• гнойный менингит;
• абсцесс головного мозга;
• септическую пневмонию;
• тромбоэмболию легочной артерии;
• эпилептический статус.

Симптомы патологии

Симптомы тромбоза головного мозга будут полностью зависеть от локализации заболевания, скорости развития и его характера.

К примеру, при тромбозе церебральных вен проявляются очаги неврологической симптоматики, а при патологии церебральных синусов проявляет себя повышенным внутричерепным давлением.

Острые симптомы развиваются за пару суток. Подострые до 30 дней. Возникает примерно у 30% больных.

Проявления более характерны в акушерской практике и при инфицировании. В этом случае более выражаются очаговые поражения.

Хронические

Увеличение данных симптомов может наблюдаться на протяжении более месяца. Это состояние возникает на фоне воспалительных процессов, а также наследственных и приобретенных нарушений свёртываемости крови. Наиболее распространённым признаком является головная боль.

У пациентов также могут наблюдаться:

• отёк диска зрительного нерва;
• изменения в сознании;
• снижение слуха;
• парезы зрительных нервов.

Головные боли проявляются специфическим образом. Они начинаются постепенно, нарастая со временем, и становятся устойчивыми к медикаментозному лечению. Особенно интенсивными они становятся в ночное время. В редких случаях боли могут возникнуть внезапно и развиться в течение суток, усиливаясь при физической активности.

Отёк диска зрительного нерва чаще наблюдается у женщин в период родов, что связано с повышением внутричерепного давления. Без надлежащего лечения может возникнуть вторичная атрофия зрительного нерва, что приведёт к необратимому снижению остроты зрения.

На ранних стадиях заболевания нарушения сознания встречаются редко, однако со временем они развиваются примерно в половине случаев, сопровождаясь головными болями и судорогами.

Когда и к какому врачу надо обращаться

При появлении головной боли, которая имеет продолжительный характер, следует обратиться к терапевту. Он даст направления на обследование.

Как только человеку будет поставлен точный диагноз, его госпитализируют в нейрохирургическеое отделение.

При этом требуется обязательная консультация у невропатолога и отоларинголога.

Диагностика

Для диагностики патологий применяются следующие методы обследования:

На ранних стадиях заболевания наиболее эффективным способом исследования является компьютерная томография (КТ). Этот метод позволяет исключить состояния, которые могут иметь схожую клиническую картину, такие как опухоли, абсцессы и внутричерепные гематомы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным веществом помогает не только подтвердить наличие тромба, но и выявить отек, некроз или кровоизлияние.

В остром периоде заболевания применяются МРТ- и КТ-венография. КТ показывает лучшие результаты, так как обладает большей чувствительностью.

Также используется люмбальная пункция. При септических тромбозах она выявляет повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов. Если же патология неинфекционная, состав спинномозговой жидкости останется неизменным.

Транскраниальная допплерография (ТКД) и транскраниальная допплеровская гемодинамика (ТКДГ) используются крайне редко.

Методы лечения патологии

Лечение тромбоза сосудов и синусов головного мозга направлено на устранение причин и симптомов заболевания, ликвидацию тромбов.

Энтиотропная терапия

Лечение включает использование антибиотиков и хирургическое удаление гнойного очага. Сначала назначаются препараты с широким спектром действия. После определения микроорганизма, вызвавшего нагноение, антибиотики заменяются на те, к которым этот микроб проявляет чувствительность.

Наиболее эффективными являются Цефалоспорины третьего и четвертого поколения, Бета-лактамные антибиотики, Пенициллины и Аминогликозиды.

Хирургическое вмешательство осуществляется на фоне медикаментозной терапии и заключается в удалении гнойного очага. Неотложная операция требуется при тромбозе сигмовидного синуса, возникающем на фоне воспаления сосцевидного отростка.

Антитромботическая терапия

Направлена на рассасывание образовавшихся сгустков крови в синусах и профилактику осложнений. Используют при неинфекционных тромбозах.

В этом случае внутривенно вводят гепарин. Хорошие результаты дают и аналоги: дальтепарин и эноксапарин.

Средняя продолжительность лечения составляет 3 месяца.

Симптоматическое лечение

При возникновении эпилептических приступов применяются противосудорожные средства. Для борьбы с внутричерепной гипертензией используются маннитол и диуретики. Облегчить головные боли могут спинальные пункции с последующим введением гепарина.

Профилактика

Профилактика тромбоза синусов головного мозга включает в себя: правильное питание, подвижный образ жизни, отказ от курения и чрезмерного употребления спиртного.

Предотвратить патологию поможет своевременное лечение инфекционных заболеваний и хронических болезней, которые сопровождаются повышением вязкости крови или изменением стенок сосудов.

Что такое синус тромбоз головного мозга и как он лечится

Когда речь заходит об анатомии человека, важно понять, что такое синус и как он связан с заболеванием, известным как тромбоз головного мозга. Синусовый тромбоз головного мозга, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а возникает в результате других причин, чаще всего связанных с воспалительными процессами в организме. Это состояние встречается довольно редко, затрагивая лишь небольшую часть населения — примерно одного человека на миллион. Врачи сталкиваются с этим заболеванием нечасто, что приводит к размытости симптомов и низкой популярности диагностики. Тем не менее, следует подчеркнуть, что тромбоз синусов головного мозга представляет собой серьезную угрозу и требует срочного медицинского вмешательства, так как в противном случае может привести к летальному исходу.

Особенности заболевания, классификация

Может быть, многие не знают, но на образование тромбов в сосудах очень сильно влияет свертываемость крови. Зачастую тромбы могут образовываться и в соседних венах или артериях. Порой трудно сразу диагностировать тромбоз, поэтому этим занимаются только квалифицированные специалисты. Вследствие того, что болезнь может развиваться и прогрессировать, она может перейти на мозговую оболочку.

Классификация очень важна в определении такого недуга, как тромбоз синуса, потому что от этого зависит дальнейшее лечение болезни. Если болезнь находится не только в одном, но и в двух синусах, то пациент находится в крайне тяжелом состоянии. Такое состояние сопровождается инсультами, энцефалитами и другими сложнейшими заболеваниями.

Головной мозг может быть в сложнейшем состоянии:

• кровь в некоторых сосудах не может пройти из-за тяжелейшего тромбоза венозного синуса головного мозга;
• из-за того, что кровь не может пройти по сосудах, в мозг не поступает достаточное количество кислорода;
• токсины не могут выйти, а питательные вещества не могут насытить головной мозг;
• может произойти отек отделов мозга из-за невозможности токсинов покидать головной мозг и насыщать его веществами.

Причины и симптомы

Как уже упоминалось ранее, тромбоз венозных синусов чаще всего возникает в результате инфекционных и воспалительных процессов в организме. Это связано с тем, что вены лица соединяются с сосудами мозга, что создает благоприятные условия для распространения инфекции.

Однако существуют и другие факторы, способствующие развитию данной патологии:

• акне на лице, особенно в области треугольника, образованного носом и верхней губой, могут стать причиной заболевания;
• любые воспалительные процессы на коже лица;
• инфекции, проникающие в раны на лице или шее;
• инфекции, которые попадают в организм и распространяются по кровеносной системе;
• ослабленная иммунная система;
• высокое артериальное давление.

Диагностика и лечение

Для начала человеку нужно обязательно обратиться к врачу для того, чтобы выявить признаки проблемы и проконсультироваться об общем состоянии. ач обычно сначала осматривает пациента и задает вопросы о характере боли, общих симптомах. Доктор может выяснить, что пациент жалуется на боль в голове, которая не уходит после принятия обезболивающих, на длительную головную боль, на сильную боль в ночное время или после занятий спортом.

В таком случае пациент должен:

• посетить офтальмолога, чтобы выявить состояние сосудов, влияние заболевания на глазные функции;
• сдать ОАК (общий анализкрови), коагулограмму, спинномозговую жидкость и другие анализы;
• пройти МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы исследовать вены и другие близлежащие сосуды.

Для того чтобы начать лечение, нужно узнать всю классификацию данного заболевания, тогда врач уже будет назначать схему эффективной борьбы с таким заболеванием, как, например, тромбоз поперечного синуса (это заболевание характерно яркими симптомами, вызванными гнойными инфекциями и воспалениями, такими как тошнота, сильнейшая головная боль и резкие перепады температуры у больного).

В общем лечение включает в себя:

• избавление от тромбов внутри сосудов человека;
• предотвращение отека или полное избавление от него;
• вывод токсинов из организма человека;
• избавление от главной причины — инфекции, которая распространялась по сосудам человека.

Лечение должно быть подобрано так, чтобы пациент был спасен от смерти, ведь болезнь представляет из себя смертельный недуг. Конечно, сюда подойдут сильные антибиотики, которые полностью избавятся от инфекции внутри организма. Также назначаются препараты для вывода токсинов.

В данном случае необходимо хирургическое вмешательство, что представляет собой очень большой трудоемкий процесс, потому что из-за строения черепа иногда нельзя подобраться к определенным сосудам. Тогда нужно делать вмешательство через носовые пазухи.

Профилактика, осложнения, прогноз

Специальных профилактических мероприятий не существует, однако важно следить за состоянием своих хронических заболеваний, сердечно-сосудистыми проблемами, а также за вязкостью и свертываемостью крови. Это возможно лишь при условии регулярных консультаций с врачами, периодических медицинских осмотров и соблюдения принципов здорового образа жизни, который включает сбалансированное питание и отказ от вредных привычек. Также следует уделять внимание инфекционным заболеваниям и воспалительным процессам в организме.

Крайне важно, если вы заметили какие-либо изменения в своем состоянии или испытываете боли, незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем быстрее специалисты смогут оказать необходимую помощь. Не стоит откладывать визит к врачу, так как затягивание может привести к серьезным последствиям, таким как инсульт, отек головного мозга или даже летальный исход. К другим возможным осложнениям относятся ухудшение зрения, нарушения в выработке гормонов, а также риск образования кист в оболочке мозга и развитие различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Таким образом, чтобы избежать таких серьезных испытаний, важно придерживаться профилактических рекомендаций и регулярно проходить медицинские обследования.

Крайне опасный тромбоз синуса головного мозга: признаки и последствия

Нарушение оттока крови из синусов (коллекторов) твердой мозговой оболочки может возникать при закупорке их тромбами. Чаще всего является осложнением инфекционного заболевания, усиления свертывания крови, травмы, операций. Основные проявления – головная боль, пониженное зрение, парез лицевых и периферических мышц, судорожный синдром.

Особенности болезни

Синусы представляют собой полости, расположенные между слоями мозговой оболочки, не имеющие клапанов и гладких мышц. Они выполняют функцию резервуара для сбора венозной крови. Существует множество анастомозов между синусами и венами, что может привести к тому, что клинические проявления не всегда отражают истинное распространение тромбоза. Благодаря дополнительным ветвям кровообращение может восстанавливаться.

Кровоток в синусах может происходить в обоих направлениях, что создает риск тромбообразования при наличии гнойных процессов в области костей, мягких тканей, глаз или зубов. Препятствия для нормального оттока крови могут вызвать блокировку движения спинномозговой жидкости, что приводит к повышению давления внутри черепа и способствует распространению инфекционных агентов.

Такое состояние, как тромбоз вен и синусов, является характерным для данной патологии. При венозном застое мозговая ткань отекает, нарушаются обменные процессы, развивается ишемия, что в дальнейшем может привести к геморрагическому инсульту.

Классификация и формы тромбоза

В зависимости от места образования кровяного сгустка может быть разная клиническая картина заболевания, поэтому выделены такие формы тромбозов:

• кавернозного синуса – расположен по обеим сторонам турецкого седла (углубления в кости), в нем находится сонная артерия, глазные и боковые нервы;
• сагиттальных синусов – состоят из верхнего и нижнего, проходят от свода черепа до затылочной части;
• поперечного синуса – проходит вблизи мозжечка;
• вен головного мозга – развивается одновременно с закупоркой синусов.

Острый тромбоз возникает за 24 — 48 часов, чаще сопровождает акушерские патологии, в симптоматике преобладают очаговые поражения головного мозга.

Причины возникновения

Наиболее частой причиной возникновения тромбоза синусов являются инфекции, которые приводят к воспалительным процессам в ушах, миндалинах, зубах, гайморовых пазухах, а также в тканях лица и глаз. Кроме того, септические состояния, вызванные вирусами, бактериями (включая туберкулез) и грибками, также могут способствовать этому заболеванию.
Если инфекционные заболевания отсутствуют, тромбоз синусов может развиваться под влиянием следующих факторов:

• черепно-мозговые травмы,
• хирургические вмешательства на костях и тканях черепа или внутренних органах,
• наличие опухолей как внутри черепа, так и в других частях тела,
• пункция спинномозгового канала для диагностики или анестезии,
• токсикоз во второй половине беременности с повышенным артериальным давлением,
• кесарево сечение или естественные роды,
• использование эстрогенсодержащих препаратов (включая противозачаточные средства),
• сильное обезвоживание организма,
• аутоиммунные заболевания,
• повышенная свертываемость крови,
• нарушения кровообращения,
• сахарный диабет.

Симптомы тромбоза синусов головного мозга

Проявления нарушения венозного оттока в зависимости от локализации имеют отличия, но при всех вариантах болезни есть типичные признаки:

• высокое внутричерепное давление вызывает головную боль, тошноту, рвотные позывы, потемнение и двоение в глазах, трудность отведения глаз в сторону;
• судороги из-за отека мозговых тканей, локальной ишемии и некроза;
• нарушение чувствительности, обездвиженность, паралич.

Инфекционный процесс при тромбозе дополняет клиническую картину интоксикацией, резкими перепадами температуры тела, приливами пота. Тяжелые септические поражения сопровождаются бредом, коматозным состоянием.

Тромбоз кавернозного синуса

Зачастую это наблюдается при воспалительных процессах в тканях лица, глаз, носовых пазух и ушах. Симптомами, указывающими на затрудненный отток крови, являются:

• дискомфорт в области глаз и надбровных дуг,
• выпученные глаза,
• застойные явления на глазном дне,
• отклонение глаз кнаружи,
• помутнение роговицы.

Закупорка сагиттального синуса

Клиническая картина при тромбировании разнообразна, связана с отечностью мозговой ткани:

• на коже носа, век, висков, теменной и лобной зоны расширенные и извитые вены – «голова медузы»;
• кровотечения из носа;
• пастозность кожных покровов лица;
• при перкуссии головы над зоной закупорки – сильная болезненность;
• судороги;
• высокое внутричерепное давление;
• непроизвольное мочеиспускание;
• слабость в ногах.

Тромб в поперечном синусе

Заболевание возникает в результате гнойных процессов в ушах и сопровождается характерными симптомами инфекции: повышением температуры, потливостью и тошнотой. При ощупывании костей за ухом наблюдается сильная боль, а также отмечаются отечность и покраснение кожи в данной зоне.

Венозный мозговой тромбоз

Пациентов беспокоит сильная головная боль, которая не снимается обезболивающими препаратами, к ней добавляются:

• тошнота, частые приступы рвоты;
• подергивания мышц, судороги;
• понижение чувствительности кожи;
• невнятная речь;
• обездвиженность, паралич или парез;
• обмороки.

Методики диагностики

Для диагностики тромбоза, помимо симптомов и результатов осмотра, применяются следующие методы:

• МРТ или КТ – наиболее эффективные методы для определения местоположения и размеров тромба, а также состояния окружающих мозговых тканей;
• обследование глазного дна – выявляет отечность, переполнение вен и застойные явления в крови;
• анализы крови – позволяют оценить степень инфекционного процесса и выявить нарушения в системе свертываемости;
• спинномозговая пункция и анализ ликвора – используются для изучения состава жидкости и проведения посева с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение тромбоза

Для терапии этого заболевания используют медикаменты антимикробного действия, разжижающие кровь и симптоматические препараты. При наличии гнойного очага проводится его вскрытие.

Медикаментозная терапия

Пациентам с тромбозом инфекционного происхождения перед проведением тестов на чувствительность к антибиотикам рекомендуется назначение препаратов широкого спектра действия в достаточно высоких дозах. Важно использовать медикаменты, способные проникать в мозговую ткань, из следующих групп:

• цефалоспориновые антибиотики – Цефтриаксон, Цефотаксим;
• бета-лактамные – Меронем, Тиенам;
• аминогликозидные – Амикацин, Тобрамицин.

Помимо антибактериальной терапии, необходимо проводить дезинтоксикацию с помощью инфузионных растворов и плазмозаменителей. После достижения положительных результатов рекомендуется добавление витаминов, ноотропных средств и препаратов, способствующих улучшению обменных процессов в головном мозге.

Наиболее часто применяется Гепарин под контролем коагулограммы до исчезновения клинических симптомов. Его вводят в течение 7-10 дней, после чего на 2-3 месяца назначают Варфарин, который относится к непрямым антикоагулянтам. Для поддерживающей терапии на длительный срок могут использоваться Аспирин, Курантил или Плавикс. Гепарин также можно заменить на более безопасный низкомолекулярный аналог, такой как Дальтепарин или Эноксапарин.

Если у пациента наблюдаются судорожные припадки, на срок от 6 до 12 месяцев назначают лечение Депакином, Вальпроатом или Финлепсином. Для снижения высокого внутричерепного давления применяются осмотические диуретики (Маннит) и ингибиторы карбоангидразы (Диакарб).

Важно отметить, что нельзя использовать гормональные или нестероидные противовоспалительные средства для облегчения головной боли, так как их применение увеличивает риск образования нового тромба. Для улучшения состояния пациента может быть проведена пункция спинномозгового канала и введение Гепарина в вену.

Оперативное лечение

Проводится обязательное вскрытие очага нагноения при гайморите, мастоидите, абсцессе мягких тканей. Если имеется нарушение сознания на фоне высокого внутричерепного давления, то, при неэффективности консервативного лечения, может быть рекомендована краниотомия (вскрытие костей черепа) и удаление кровяного сгустка. Этот метод очень опасен из-за послеоперационных осложнений, поэтому его используют очень редко, только в крайних случаях.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать образования тромба в мозговом синусе, важно обеспечить надлежащее лечение всех инфекционных очагов до полного выздоровления. Также необходимо контролировать свертываемость крови во время операций, при заболеваниях сердца и сосудов, а также в период беременности и после родов.

Осложнения

Тромбоз синусов приводит к инсульту, отеку головного мозга, тромбоэмболии легочной артерии, слепоте из-за закупорки вен сетчатой оболочки глаза. В отдаленном периоде вероятны такие осложнения:

• снижение синтеза гормонов гипофиза,
• воспаление оболочек головного мозга, формирование кист и спаек,
• птоз (опущение) век, разный размер зрачков глаз (анизокория),
• понижение зрения,
• судороги и припадки по типу эпилептических.

Благоприятный исход болезни отмечается у пациентов, которые своевременно обратились за медицинской помощью и прошли полный курс лечения в условиях стационара. В тяжелых случаях, особенно при сепсисе, быстром увеличении тромба, формировании большой зоны некроза мозговой ткани прогноз неблагоприятный. От синус-тромбоза умирает пятая часть пациентов.

Тромбоз синусов головного мозга возникает на фоне общих инфекционных процессов или при наличии очага гноя в тканях лица, ЛОР-органах, как следствие нарушения свертывающей активности крови. Симптомы связаны с увеличением внутричерепного давления, отечностью мозговой ткани и проявлениями основного заболевания.

Клиническая картина зависит от локализации тромба. Для лечения используют медикаменты и оперативное вмешательство. Должна быть обязательно устранена причина образования кровяного сгустка и проведена профилактика рецидива болезни.

Возникнуть тромбоз мозговых синусов или вен мозговой оболочки может спонтанно. Симптомы помогут своевременно обратиться за помощью и лечением.

Образование сгустка в крови — явление не такое уж редкое. Однако он может спровоцировать тромбоз сосудов головного мозга или эмболию мозговых артерий. Какие признаки существуют? Как выявить тромбоз мозговых сосудов, мозговую эмболию?

Результатом гнойно-воспалительных процессов может стать тромбофлебит вен лица и шеи. Неприятное заболевание, которое требует обязательного обращения к врачу. Однако можно предотвратить тромбофлебит лицевых вен.

Причины, по которым может возникнуть инсульт мозжечка, довольно разнообразны. Инсульт может быть ишемический, геморрагический, стволовой. Лечение длительное, восстановление требует длительной реабилитации. Последствиями становятся проблемы с речью, движением.

Опасный инсульт спинного мозга может привезти к параличу. Причины могут быть как врожденные, так и приобретенные. Симптомы ишемического инсульта можно спутать с другими заболеваниями. Лечение заключается в приеме таблеток, физиопроцедур и иногда операции. Последствия без лечения плачевные.

Из-за нарушений в процессе развития плода может развиться гипоплазия артерий мозга. Она бывает задней, правой, левой или же соединительных. Признаки нарушений могут остаться незамеченными при поражениях мелких артерий. В случае крупных артерий головного мозга лечение требуется начать незамедлительно.

Образоваться пристеночный тромб может в сердце (в верхушке, левом и правом желудочке), аорте. Опасность возникает в момент отрыва от постоянного места дислокации. Тяжелый случай — аневризма аорты с пристеночным тромбом. Лечение только хирургическое.

Воспаление паутинной оболочки или арахноидит головного мозга становится результатом травм, недолеченных заболеваний. Встречается церебральный, кистозный, посттравматический, слипчивый, хронический и острый. Симптомы специфичные, лечение медикаментозное, иногда нужен шунт. Последствия могут сделать инвалидом.

Возникнуть внутримозговая гематома может как под действием внешних факторов (травматическая), так и по необъяснимым причинам (спонтанная). Но классификация учитывает еще размер, место расположения и другие причины. Лечение заключается в хирургическом удалении. Прогноз не всегда благоприятный.

Патогенез

Часто можно услышать, что причиной смерти того или иного человека стал тромб. Этот термин обозначает сгусток жидкой соединительной ткани, который образуется в кровеносном сосуде. Тромб состоит в основном из белков, таких как фибрин. Он может быть обтурирующим, когда полностью перекрывает просвет сосуда, или пристеночным, когда сужает его частично.

Существует множество причин, способствующих образованию сгустка жидкой соединительной ткани. Наиболее распространенные из них включают:

• Нарушение оттока крови.
• Изменения в стенках сосудов.
• Повышенная вязкость жидкой соединительной ткани.

Основой патогенеза данного заболевания является нарушение кровоснабжения головного мозга, которое сопровождается образованием сгустков. Эти сгустки могут возникать в любом участке органа. Согласно статистике, чаще всего диагностируется тромбоз верхнего сагиттального синуса, который составляет от 60 до 98 % всех случаев.

Общие сведения

Тромбоз кавернозного синуса, согласно мнению различных авторов, мог быть описан несколькими учеными в разные временные промежутки. Одни указывают на авторство ирландского анатома и хирурга Уильяма Диза в 1778 году, другие – шотландского врача, профессора Эндрю Дункана в 1821 году. В настоящее время заболевание встречается редко.

У взрослых людей показатель распространенности составляет порядка 3-4 случаев на 1 млн. населения, у подростков и детей раннего возраста – 6-8 эпизодов на 1 млн. Чаще всего патология наблюдается среди лиц в возрасте от 20 до 40 лет, преимущественно женщин. Показатель смертности при этой форме тромбоза венозных пазух колеблется в пределах от 5 до 25%.

Тромбоз кавернозного синуса: этиология, классификация, клиника и лечение

Закупорка вен и артерий сгустками крови приводит к острым нарушениям в системе кровообращения, особенно если это происходит в венах головы, которые отвечают за внутричерепное кровообращение и отток крови от глазниц и головного мозга.

Тромбофлебит лицевых вен или тромбоз кавернозного синуса – это довольно редкая, но серьезная патология, при которой образуется тромб в притоках пещеристой пазухи. Это состояние вызывает обширный воспалительный процесс, который, в случае неблагоприятного исхода, может затронуть мозг. Хотя частота возникновения данной патологии составляет не более 5% от общего числа тромбозов, уровень смертности при ней превышает 50%.

Опасность заболевания заключается в том, что оно может возникнуть у людей любого возраста и пола. Однако закупорка сосудов не происходит случайно; всегда существует определенная совокупность факторов, способствующих развитию этой патологии.

Несмотря на то, что тромбоз кавернозного синуса является редким явлением, знание о нем может оказаться полезным. В нашей статье вы сможете ознакомиться с симптомами и причинами этого заболевания, а также узнать, какой специалист занимается его лечением.

Хотя болезнь изучена не в полной мере, медицине известны причины возникновения синус-тромбоза головного мозга, которые могут быть как инфекционного, так и неинфекционного характера.

К инфекционным причинам синус-тромбоза относятся:

• Септические травмы.
• Субдуральная эмпиема.
• Абсцессы.
• Менингит.
• Синусит.
• Отит.
• Стоматит.
• Тонзиллит.
• Септицемия.
• Туберкулез.
• Эндокардит.
• Гепатит.
• Корь.
• Вирус герпеса.
• ВИЧ.
• Цитомегаловирус.
• Малярия.
• Токсоплазмоз.
• Трихинеллез.
• Криптококкоз.
• Аспергиллез.

Неинфекционные причины синус-тромбоза включают:

• Различные травмы головы.
• Состояние после недавнего нейрохирургического вмешательства.
• Менингиомы.
• Холестеатомы.
• Метастатические опухоли.
• Закупорка внутренней яремной вены.
• Состояние после любой операции.
• Беременность.
• Прием оральных контрацептивов.
• Нефротический синдром.
• Сердечная недостаточность.
• Дегидратация, причины которой могут быть разнообразными.
• Злокачественные новообразования.
• Тромбофилия (чаще всего речь идет о врожденных нарушениях).
• Проблемы с коагуляцией.
• Болезнь Крона.
• Цирроз.
• Васкулиты.
• Язвенный колит.
• Саркоидоз.
• Длительный прием некоторых медикаментов, включая глюкокортикостероиды, L-аспаргиназу и аминокапроновую кислоту.

Кроме того, риск развития синус-тромбоза возрастает после проведения спинальной и эпидуральной анестезии, а также после люмбальной пункции.

Особенности патологии у детей

Нарушения кровоснабжения головного мозга являются актуальной проблемой не только среди взрослого населения. Согласно статистическим данным тромбоз мозговых синусов диагностируется у 2 из 100 000 детей ежегодно. Причем чаще всего поражается верхний сагиттальный синус. Несколько реже встречается тромбирование латерального.

Основные причины развития заболевания у детей:

• Генетическая предрасположенность.
• Бактериальный сепсис.
• Ветряная оспа.
• Гнойный менингит.
• Выраженная дегидратация.
• Врожденные патологии сердца.
• Заболевания печени.

Клинические проявления недуга напрямую зависят от возраста ребенка. При этом они могут быть выражены как слабо (сонливость, возбудимость, нарушения аппетита), так и сильно (кома). У грудных детей синус тромбоз чаще всего проявляется генерализованными судорогами, угнетением и повышением температуры тела.

В более старшем возрасте появляются следующие симптомы:

• Головная боль.
• Рвота.
• Застойные явления в глазном дне.

Лечение патологии у детей подразумевает прием антикоагулянтов, тромболитиков и антиагрегантов.

Тромбоз кавернозного синуса: причины развития, симптоматика, лечение

Тромбоз кавернозного синуса является вторичной формой заболевания. Проще говоря, это состояние возникает как сопутствующий процесс наряду с другими заболеваниями, включая гнойные воспаления. Симптомы этой болезни часто пересекаются с тромбозом венозных сосудов. В данной статье мы подробно рассмотрим все аспекты тромбоза.

О болезни

Синус тромбоз головного мозга – патология, при появлении которой венозная система в мозге начинает поражаться от возникновения сгустков крови.

Тромбы перекрывают кровоток, что приводит к возникновению застойных явлений чуть выше того места, где появился тромб. Однако просвет артерии остаётся довольно свободным, но та область головного мозга, которая поражена, начинает страдать от таких ситуаций:

• Кровь в артериях не поступает в сосудистую систему на определённом участке, так как необходимо наличие венозной системы с хорошей проходимостью.
• Ткани не могут обогащаться кислородом в полном объёме. Начинается развитие гипоксии, которое приводит к ишемии в головном мозге.
• Питательные элементы не поступают. Однако токсичные вещества не выходят из больной области.
• Жидкая составляющая крови пробирается через стенки сосудов, это приводит к отёчности в поражённой зоне.

Иногда ситуация может усугубиться ввиду особых анатомических свойств русла вен центральной нервной системы.

Формы недуга

Синусовый тромбоз можно лечить различными методами. Выбор подходящей методики зависит от того, в каком именно участке развивается заболевание. Очень важно правильно определить тип болезни, так как это влияет на дальнейшее лечение. Кроме того, каждая форма тромбоза имеет свои особенности проявления.

Наиболее распространённым является тромбоз пещеристого синуса, который обычно возникает в результате септического состояния. Особенно сложным становится течение болезни, если она приобретает двустороннюю локализацию, поскольку образование тромбов может начаться также в каменистом или затылочном синусе. Пещеристый тромбоз отличается от других видов тем, что могут возникать вирусные энцефалиты и заболевания орбитальной области.

Кроме того, выделяют следующие виды тромбозов в синусах головного мозга:

• каменистый нижний;
• каменистый верхний;
• затылочный;
• сигмовидный;
• прямой;
• верхний тромбоз сагиттального синуса;
• нижний сагиттальный;
• тромбоз поперечного синуса.

Первопричины недуга

Чаще всего тромбоз кавернозного синуса твёрдой мозговой оболочки появляется после образования сложных болезней гнойного, воспалительного или инфекционного характера. Особенно стоит обращать внимание на такие недуги, которые располагаются в районе головы.

Это обуславливается тем, что вены в области лица и на покрытой волосами части головы чаще всего впадают в синусы оболочки мозга. Такой путь является самым коротким способом для попадания инфекции из начального очага.

Из этого следует, то синус тромбоз кавернозного синуса может появиться в качестве фонового процесса таких недугов, как:

• Появления фурункулов в области лица. Особенно если речь заходит о такой области, которую называют «треугольником смерти».
• Это место, границы которого проходят между складками носа и губ и верхней губой.
• Процессы появления и скопления гноя, которые образуются на мягких тканях лица или носовых пазухах.
• Раны, в которые попала инфекция, базирующиеся в районе шейного отдела или головы.
• Сепсисы.

Если присутствует такие заболевания эмболы с наличием гноя, то они прямым путём оказываются в синусах. Они закрепляются на стенках и начинают покрываться кровавыми элементами.

Исходя из того факта, что в эмболах можно найти болезнетворные организмы, начинается процесс воспалительного характера, характеризующий клиническую картину недуга.

Симптомы недуга

Как мы установили, главные причины возникновения данного тромбоза связаны с тяжелыми септическими состояниями. Поэтому заболевание начинает развиваться одновременно с повышением температуры тела, и общее состояние пациента оценивается как тяжелое.

Чаще всего речь идет о тромбозе пещеристого синуса, который располагается в передней части черепной ямки, в области задней части орбиты.

Это приводит к характерной клинической картине при данном заболевании:

1. Отек тканей в области глазниц.
2. Отек мягких тканей на лице в зоне поражения.
3. Проблемы с движением глаз, иногда наблюдается косоглазие.
4. Снижение зрения или его полное исчезновение, чаще всего одностороннее.
5. Экзофтальм (пучеглазие) в области тромбообразования.

Вторым по частоте случаем является тромбоз сагиттального синуса. Это заболевание затрагивает центральную линию, соединяющую лоб и затылок. Симптомы этого недуга включают:

• Ярко выраженные венозные рисунки и извивающиеся вены на носовой спинке, веках, висках и темени.
• Отечность в этих областях.
• Кровотечение из носа.
• В некоторых случаях может развиваться тромбоз сигмовидного синуса с левой или правой стороны.

При этом заболевании могут возникать отеки сосцевидных отростков височных костей, которые могут быть как односторонними, так и двусторонними. Это сопровождается болезненностью и дискомфортом при жевании. Иногда наблюдаются нарушения движений глаз.

Теперь обсудим симптомы тромба в голове, которые могут проявляться независимо от расположения тромбоза синусов:

• Головная боль, имеющая распирающий характер, наиболее выраженная по утрам.
• Тошнота и рвота, которые не приносят облегчения.
• Чувствительность к свету, желание избегать громких звуков и резких запахов.
• Судороги.
• Угнетение сознания, в редких случаях возможна кома.

Если вы заметили один из перечисленных симптомов, особенно при повышенной температуре тела, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностирование

Подозревать тромбозы синусов начинают в тот момент, когда больной с наличием недугов с наличием воспалений и гнойных отложений, жалуется на наличии одного из симптомов недуга. При этом больной находится в сложном состоянии.

В такой ситуации проводят незамедлительную процедуру МРТ мозга головы, который даёт чёткую визуализацию того, где находится поражённый синус.

Чтобы собрать анамнез, необходимо побеседовать с пациентом, который уже имеет такие симптомы, как:

• давление внутри черепа;
• сильная боль в голове;
• пониженные рефлексы;
• сосуда на глазном дне наполнены кровью;
• проблемы с двигательными функциями.

Лечение

Лечение тромбозов синусов головного мозга представляет собой сложную задачу. Пациентам требуется комплексная терапия, включающая этиотропные препараты, антитромботическую терапию и средства для устранения симптомов.

Врач должен решить следующие задачи:

• устранить отёк мозга;
• снизить риск возникновения церебрального паралича;
• провести дезинтоксикацию;
• ограничить образование и распространение новых тромбов;
• остановить прогрессирование заболевания.

Важно улучшить метаболизм венозных сосудов, что поможет предотвратить их разрыв за счёт повышения эластичности.

Для лечения септической формы заболевания необходимо применять антибактериальные препараты.

При наличии асептических заболеваний терапия направляется на предотвращение образования новых тромбов. Также важно контролировать судороги и нормализовать внутричерепное давление. Правильное назначение медикаментов может значительно снизить риск летального исхода:

• После проведения посева крови на стерильность, что позволит оценить устойчивость организма к инфекциям, можно назначать антибиотики. До получения результатов анализа используются препараты широкого спектра действия и средства, способные подавлять анаэробные инфекции.
• Сразу после установления диагноза начинается терапия гепарином, что помогает устранить симптомы тромбообразования. В дальнейшем, в течение нескольких месяцев, пациенту назначаются антикоагулянты непрямого действия, а затем антиагреганты.
• Для предотвращения отёка мозга назначаются диуретики.

Причины недуга

Синус-тромбоз головного мозга – состояние довольно редкое, но всегда опасное. Чаще всего его причиной является бактериальная инфекция, попадающая в венозный синус из очагов заражения в организме. Часто таким состоянием осложняются сепсис, менингит, энцефалит. При попадании инфекции происходит воспаление стенок синуса, нарушается гладкость эндотелия, выстилающего их, как следствие – на поражённом участке образуются тромбы.

Особенность тромбоза кавернозного синуса в том, что при его поражении нарушаются функции нервов, которые проходят через него, а также возможностью поражения внутренней сонной артерии. Именно поэтому тромбоз кавернозного синуса – один из самых опасных видов тромбоза головного мозга.

Согласно статистическим данным синус-тромбоз диагностируется примерно в 1-4 случаях на 10 000 родов. При этом недуг чаще всего выявляется у женщин молодого и среднего возраста.

Основные причины развития недуга у беременных и рожениц:

• Воспалительные процессы в области пазух носа, уха, лица.
• Новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера.
• Наследственные мутации (например, фактор Лейдена).
• Лейкемия.
• Полицитемия.
• Болезнь Бехчета.
• Антифосфолипидный синдром.

Первым симптомом является головная боль. С течением времени к ней присоединяется тошнота, рвота, судорожные припадки. Возможны нарушения сознания, в частности кома.

Лечение недуга у беременных и рожениц подразумевает проведение интенсивной терапии с помощью вышеперечисленных препаратов. Кроме того, проводятся мероприятия, направленные на коррекцию внутричерепной гипертензии и купирование судорог.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале и эффективности лечебных мероприятий уровень выживаемости при тромбозе кавернозного синуса достигает 91-94%. Полное выздоровление наблюдается у 55-77% пациентов. У 10-30% больных фиксируются незначительные остаточные явления, а у 8-10% сохраняются клинически значимые последствия перенесенного заболевания.

Специфические меры профилактики не разработаны. Неспецифическая профилактика тромбообразования в кавернозном синусе основывается на раннем выявлении и своевременном устранении заболеваний и нарушений, которые могут служить потенциальными этиологическими факторами, а также на рациональной фармакотерапевтической коррекции коагулопатий.

Особенности питания

Каждый пациент после проведенного лечения должен знать, какие продукты препятствуют образованию тромбов. Кроме того, корректировка рациона питания может рассматриваться и в качестве первичной профилактики заболевания.

В меню необходимо включить продукты, которые способствуют разжижению крови и препятствует формированию сгустков жидкой соединительной ткани.

К ним относятся:

• Овощи и фрукты, богатые витамином С (цитрусовые, виноград, кислые яблоки, брусника, черника, слива, вишня, абрикосы, персики, чеснок, лук).
• Ягоды (малина, ежевика, клубника, черника, смородина). Их можно употреблять свежими или готовить из них соки и смузи.
• Проростки бобовых и зерновых (гороха, овса, гречки, дикого риса). На фоне их регулярного употребления происходит очищение кровеносных сосудов.
• Помидоры.
• Болгарский перец.
• Зеленый горошек.
• Белокочанная капуста.
• Малосоленые огурцы.
• Морковь.
• Продукты пчеловодства, в особенности мед.
• Имбирь.
• Укроп.
• Петрушка.
• Хрен.
• Корица.
• Масла растительного происхождения.

На время диеты следует отказаться от продуктов, негативно влияющих на кровообращение, вызывающих увеличение роста тромбоцитов и повышающих риск формирования кровяных сгустков.

Исключить из меню необходимо следующие продукты:

• Орехи.
• Сыры с высоким содержанием жира.
• Бананы.
• Картофель.
• Сладкие напитки.
• Крепкий чай.
• Маринады.
• Консервы.
• Мясо.
• Молоко.
• Алкоголь.

Роль генетических факторов в развитии тромбоза венозных синусов головного мозга

Генетические факторы играют важную роль в предрасположенности к тромбозу венозных синусов головного мозга (ТВСГ). Исследования показывают, что наличие определенных генетических мутаций может значительно увеличить риск развития этого состояния. Одним из наиболее известных генов, связанных с тромбозом, является ген протеина C, который отвечает за регуляцию свертываемости крови. Мутации в этом гене могут привести к гиперкоагуляции, что увеличивает вероятность образования тромбов в венозных синусах.

Кроме того, мутации в генах, кодирующих факторы свертывания, такие как фактор V Лейдена и протеин S, также могут способствовать развитию ТВСГ. Эти генетические аномалии могут быть унаследованы от родителей и, в сочетании с другими факторами риска, такими как беременность, использование оральных контрацептивов или наличие хронических заболеваний, могут значительно повысить вероятность тромбообразования.

Исследования показывают, что у пациентов с тромбозом венозных синусов часто выявляются наследственные тромбофилии, что подчеркивает важность генетического тестирования для выявления предрасположенности к этому состоянию. Генетические тесты могут помочь в определении риска у членов семьи, а также в разработке индивидуализированных стратегий профилактики и лечения.

Важно отметить, что генетические факторы не действуют в изоляции. Они взаимодействуют с экологическими и физиологическими факторами, такими как возраст, пол, образ жизни и наличие сопутствующих заболеваний. Например, у женщин, принимающих оральные контрацептивы, риск тромбоза может значительно увеличиваться в сочетании с генетической предрасположенностью.

Таким образом, понимание роли генетических факторов в развитии тромбоза венозных синусов головного мозга является ключевым для диагностики и лечения этого серьезного состояния. Это знание позволяет врачам более точно оценивать риски и разрабатывать эффективные стратегии профилактики, что может существенно снизить заболеваемость и смертность от ТВСГ.

Вопрос-ответ

Каково лечение тромбоза венозных синусов?

Ведение и лечение. Антикоагулянты, такие как гепарин, даже во время беременности. Тромболитики («препараты, разрушающие тромбы»). Антибиотики, если тромбоз вызван инфекцией. Удаление тромба (тромбэктомия) с хирургическим вмешательством в тяжёлых случаях.

Кто лечит тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки?

Какие врачи лечат тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки? Нейрохирург.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете головные боли, изменения в зрении, слабость или онемение, особенно в одной стороне тела, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление тромбоза венозных синусов может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем. Регулярные медицинские осмотры и контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы помогут выявить предрасположенность к тромбозу. Обсудите с врачом возможные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет или наследственные заболевания.

СОВЕТ №3

Ведите активный образ жизни. Физическая активность способствует улучшению кровообращения и снижает риск образования тромбов. Регулярные упражнения, такие как ходьба, плавание или йога, могут помочь поддерживать здоровье венозной системы.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о лечении и профилактике. Ознакомьтесь с методами лечения тромбоза венозных синусов, такими как медикаментозная терапия или хирургические вмешательства. Также обсудите с врачом возможные меры профилактики, включая изменение образа жизни и прием антикоагулянтов при необходимости.