Шкала Апгара — инструмент для быстрой оценки состояния новорожденных сразу после рождения. Она помогает медицинским работникам определить, как ребенок адаптируется к жизни вне утробы и выявить проблемы, требующие вмешательства. В статье рассмотрим значения баллов по шкале Апгара (4, 5, 6, 7, 8, 9, 10) и их связь с состоянием здоровья новорожденного, что поможет родителям и специалистам лучше понять этот аспект перинатальной медицины.

Что это такое, суть методики

Шкала Апгара, используемая для оценки состояния новорожденных в первую минуту после их рождения, считается одной из самых оперативных и комплексных систем для определения необходимости в реанимационных действиях в каждом конкретном случае. Обычно она включает в себя два, реже три измерения ключевых показателей жизнедеятельности ребенка (на 1-й, 5-й, а иногда и на 10-й минуте после рождения).

Эта оценка необходима из-за нестабильного состояния здоровья новорожденных, что требует внимательного мониторинга в первые минуты их жизни. Методика заключается в оценке основных критериев (по 1 или 2 балла) и последующем суммировании полученных значений.

Акушеры и неонатологи обращают внимание на следующие параметры:

• цвет кожного покрова;
• частота и качество сердечных сокращений, что позволяет выявить серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы малыша;
• наличие рефлексов и их активность;
• тонус мышц, особенно важна подвижность конечностей;
• работа дыхательной системы, включая способность ребенка самостоятельно наполнять легкие воздухом и выдыхать его без задержек.

Если наблюдаются значительные отклонения в работе перечисленных систем и органов (балл по Апгару ниже 5), медицинские работники, как правило, принимают решение о тщательном наблюдении за состоянием новорожденного. В таких случаях ребенка обычно не возвращают к матери раньше чем через два дня после рождения.

Шкала Апгара представляет собой важный инструмент для быстрой оценки состояния новорожденных сразу после их появления на свет. Врачи подчеркивают, что оценка по этой шкале проводится на первой и пятой минуте жизни и включает пять ключевых критериев: частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, реакция на стимуляцию и цвет кожи. Нормальные показатели составляют от 7 до 10 баллов, что свидетельствует о хорошем состоянии новорожденного. Оценка в диапазоне 4-6 баллов указывает на необходимость медицинского вмешательства, так как это может свидетельствовать о умеренных проблемах с дыханием или сердечно-сосудистой системой. Баллы ниже 4 требуют немедленной реанимации, поскольку состояние ребенка считается критическим. Врачи акцентируют внимание на том, что шкала Апгара позволяет быстро определить необходимость дополнительных мер и обеспечить новорожденному необходимую помощь.

Шкала АПГАР для Новорожденных. Оценка по Шкале Апгар.

Шкала Апгара является важным инструментом для оценки состояния новорожденных сразу после рождения. Эксперты подчеркивают, что оценка по этой шкале проводится на первой и пятой минуте жизни ребенка и включает пять критериев: частота сердечных сокращений, дыхание, мышевый тонус, реакция на стимуляцию и цвет кожи. Нормальные показатели составляют 7-10 баллов. Оценка в 4-6 баллов указывает на необходимость медицинского вмешательства, так как это свидетельствует о средней степени депрессии. Баллы 0-3 говорят о тяжелом состоянии, требующем неотложной помощи. В то же время, 8-10 баллов означают хорошее состояние новорожденного, что является положительным знаком для его дальнейшего развития. Таким образом, шкала Апгара помогает врачам быстро оценить состояние ребенка и принять необходимые меры для его здоровья.

Показатели нормального состояния новорожденного в таблице

Шкала Апгара (новорожденных по данной методике начали оценивать еще в 1954 году) иллюстрирует, насколько только что появившийся на свет малыш готов к жизни вне утробы матери.

Так, абсолютно здоровому младенцу, готовому к началу самостоятельной жизнедеятельности, как правило, «присуждается» 9-10 баллов по Апгар (по 2 балла за каждый из критериев). Наиболее часто в последнее время встречается оценка 8-9, которая чаще всего складывается из-за пониженного тонуса конечностей у рождающихся современных детей.

Показатели нормального состояния новорожденного выглядят следующим образом:

Интересные факты

Шкала Апгара — это метод оценки состояния новорожденного сразу после рождения, который помогает врачам быстро определить необходимость в медицинской помощи. Вот несколько интересных фактов о шкале Апгара:

1. Оценка по пяти критериям: Шкала Апгара включает пять критериев: частота сердечных сокращений, дыхание, мышевый тонус, реакция на стимуляцию и цвет кожи. Каждому критерию присваивается от 0 до 2 баллов, что в сумме дает максимальную оценку в 10 баллов.

2. Нормальные значения: Оценка от 7 до 10 баллов считается нормальной и указывает на хорошее состояние новорожденного. Оценка 4-6 баллов может свидетельствовать о необходимости наблюдения и возможной медицинской помощи, тогда как 0-3 балла указывают на критическое состояние, требующее немедленного вмешательства.

3. Время оценки: Шкала Апгара обычно применяется в 1 и 5 минут после рождения. Оценка в 1 минуту помогает определить, насколько хорошо новорожденный адаптируется к жизни вне утробы, а оценка в 5 минут позволяет оценить эффективность проведенных реанимационных мероприятий, если они были необходимы.

Расшифровка показателей: о чем говорят отклонения от норм

Шкала Апгара, а именно результаты её применения, может помочь родителям новорожденного лучше понять состояние здоровья их малыша.

Определив, какой из критериев оценки, по мнению неонатологов и акушеров, получил наименьшее количество баллов, мама и папа могут предположить о наличии возможных отклонений в состоянии ребенка, а также, в некоторых случаях, о причинах этого.

Шкала Апгара представляет собой важный инструмент для оценки состояния новорожденных сразу после их появления на свет. Она включает пять основных критериев: частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, реакция на стимуляцию и цвет кожи. Каждый из этих критериев оценивается от 0 до 2 баллов, что в итоге формирует общий балл от 0 до 10.

Баллы в диапазоне от 7 до 10 считаются нормальными и свидетельствуют о хорошем состоянии ребенка. Оценка от 4 до 6 указывает на необходимость медицинского вмешательства, так как это может говорить о наличии умеренных проблем с дыханием или сердечно-сосудистой системой. Баллы ниже 4 требуют немедленной реанимации, поскольку это критическая ситуация. Родители часто отмечают, что высокая оценка на шкале придаёт им уверенность в здоровье малыша, в то время как низкие баллы вызывают беспокойство и необходимость в дополнительной медицинской помощи.

Дыхание

Зрелость легких, выражающаяся в способности новорожденного самостоятельно начать вдыхать воздух после перерезания пуповины, свидетельствует о нормальном развитии дыхательной системы.

Максимальную оценку по Апгар (2 балла), традиционно, «присуждают» малышам, моментальным подавшим голос после рождения, а также тем, чье общее количество вдохов и выдохов за одну минуту будет стабильным, составляющим в своем количестве не менее 40-45 легочных сокращений.

При отсутствии или минимальном прерывистом крике ребенке после его появления на свет, врачи ставят 1 балл и наблюдают новорожденного в течение первых суток жизни.

В случае отсутствия активности со стороны дыхательной системы, неонатологи и акушеры незамедлительно поставят крохе систему для искусственной вентиляции легких и проведут необходимые реанимационные процедуры, в попытке вернуть маленького человека к жизни.

Недостаточная интенсивность дыхания, а также его полное отсутствие, могут свидетельствовать как о недоразвитости самой системы (в случае преждевременных родов), так и о нарушении в ее функционировании, чаще всего по причине «тяжелых» продолжительных родов, обычно приводящих к гипоксии плода (ребенок в родовых путях страдает от недостатка кислорода).

Частота биения сердца

По количеству сердечных сокращений медицинские работники родильного дома оценивают степень возможного повреждения малыша во время родов. Дети, у которых частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, обычно получают 2 балла. Если же сердцебиение составляет менее 100 ударов в минуту, это часто наблюдается при преждевременных родах.

Такое отклонение от нормы указывает на то, что организм ребенка не готов функционировать самостоятельно, без поддержки матери. При родах, которые происходят в срок, подобные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы могут быть следствием длительной гипоксии плода во время родов.

Если у новорожденного не наблюдается сердечных сокращений в первые секунды жизни, врачи начинают реанимационные мероприятия. Причинами этого могут быть как ошибки медицинского персонала, так и длительные или травматичные роды, а также инфекционные заболевания матери, которые привели к серьезным нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы ребенка.

Мышечный тонус

В случае идеального здоровья новорожденного, сила его мышечного корсета будет отражаться в двигательной активности. При отсутствии нарушений малыш будет хаотично и быстро менять положение верхних и нижних конечностей, динамично сгибая и разгибая их. Более того, положительной стороной станут попытки ребенка разогнуть свое тело, приведя его тем самым в естественное положение.

Основанием для менее удовлетворительного результата в системе оценки ребенка по шкале Апгар (1 балл) станет его нежелание шевелиться. У таких детей, как правило, руки и ноги находятся в согнутом или наоборот «висячем» положении очень долгое время после появления на свет.

«Ленивая» смена положения тела, разгибание туловища, считаются также вариантом отклонения, как и продолжительное сохранение позы эмбриона или «безжизненное» свисание ребенка на руках акушера или неонатолога.

Причинами отклонения в нормальном состоянии мышечного тонуса грудничка могут быть последствия тяжелых родов или родовая травма, повреждение нервных окончаний, а также неправильное формирование мышечного корсета в момент нахождения в утробе матери.

При условии того, что все остальные критерии оценки по шкале Апгар имеют высокий балл, излишний мышечный тонус или, наоборот, мышечная дистония корректируется физиотерапевтическими процедурами, медикаментозным лечением, а также прохождение нескольких курсов массажа, в соответствие с рекомендациями педиатра и невролога.

Рефлексы

Наличие рефлексов, необходимых для самостоятельного существования, у новорожденного определяется специалистами, которые проводят осмотр ребенка сразу после его рождения. Наивысший балл по шкале Апгар обычно получают те новорожденные, которые способны самостоятельно проявлять естественные рефлексы сосания, хватания, глотания, а также вдыхания и выдыхания воздуха.

Если рефлексы не проявляются, акушеры или неонатологи:

• приближают палец к губам малыша, чтобы вызвать у него сосательный рефлекс;
• держат ребенка в вертикальном положении, ожидая проявления рефлекса «ходьбы»;
• вводят в нос новорожденного катетер для удаления остатков слизи и других веществ, чтобы спровоцировать чихание или хотя бы попытку отвернуться, выражая недовольство;
• укладывают младенца на твердую поверхность, переворачивая его на живот и прижимая руки к пяткам, ожидая проявления ползательного рефлекса, который осуществляется за счет отталкивания от опоры.

Отсутствие каких-либо рефлексов может указывать на незрелость или серьезные повреждения нервной и мышечной систем новорожденного.

Цвет кожи

В идеале ребенок должен попадать в руки неонатологов и акушеров с равномерно розовым цветом кожи всего тела. При наличии синего оттенка на конечностях, наблюдающегося на общем фоне нормального окраса кожной поверхности новорожденного, врачи проверят малыша на наличие возможных травм сосудов и нервных соединений, нарушающих нормальную циркуляцию крови в детском организме.

При излишней бледности, а в некоторых случаях, голубого или синего цвета всего тела малыша, неонатологи немедленно примутся за реанимационные процедуры по восстановлению кровообращения. Отклонения от нормы в данном случае чаще всего наблюдаются у детей, появившихся на свет естественным путем.

Кесарево сечение позволяет избежать грудничку прохождения по родовым путям матери, зачастую являющееся наиболее травмоопасным этапом родов. Подобные особенности цветового окраса кожи ребенка при естественных родах свидетельствуют о его страдании от недостатка кислорода в момент «затяжного» появления на свет.

Алгоритм обследования ребенка при рождении

Шкала Апгара, используемая для оценки состояния новорожденных, применяется исключительно квалифицированными специалистами и предполагает определенный алгоритм обследования. После рождения малыша, акушер или неонатолог сразу же проводит оценку состояния его кожных покровов.

Специалист внимательно осматривает тело ребенка, проверяя, что его цвет равномерный и нормальный, а затем обращает внимание на наличие крика у новорожденного. На первичный осмотр уходит не более 30 секунд, в течение которых профессионал измеряет частоту сердечных сокращений, а также количество и равномерность дыхательных движений, используя специализированное медицинское оборудование.

После того как состояние ребенка признано стабильным, его, если это возможно, прикладывают к груди матери. Этот процесс позволяет врачу оценить наличие естественных рефлексов, в частности сосательного. Если захват соска не происходит, специалист пытается искусственно вызвать проявление рефлексов с помощью методов, описанных в статье.

В то же время неонатологи оценивают мышечный тонус ребенка, основываясь на его двигательной активности во время перемещения по родильному блоку на руках специалиста.

Повторная оценка по шкале Апгара осуществляется на пятой минуте жизни новорожденного. Если общий балл после второго обследования оказывается ниже 7, врачи, как правило, принимают решение о дополнительном наблюдении за младенцем каждые 5 минут в течение следующих 20 минут.

Как насчитывают баллы?

Отдав определенное количество баллов, свидетельствующее об идеальном (2 балла), удовлетворительном (1 балл) или неудовлетворительном (0 баллов) состоянии здоровья новорожденного по каждому из 5 базовых критериев, врачи суммируют цифры и получают необходимую оценку – балл по шкале Апгара.

Что означает 1-3 балла?

Шкала Апгара, используемая для оценки состояния новорожденных независимо от срока и метода родов, позволяет родителям получить ясное представление о текущем состоянии их малыша.

Оценка в диапазоне от 1 до 3 баллов считается низкой и указывает на серьезные проблемы со здоровьем ребенка.

Такие проблемы могут возникнуть из-за тяжелых родов (угроза для жизни обычно исчезает в течение нескольких часов после рождения), хронических заболеваний новорожденного (которые могут быть следствием несоблюдения матерью здорового образа жизни во время беременности или перенесенных инфекций), а также общей незрелости систем организма ребенка (например, при преждевременных родах).

Важно отметить, что в некоторых случаях низкий балл по шкале Апгара может потребовать срочных действий и перевода новорожденного в реанимационное отделение.

Что значит 4-7 баллов?

Результат по шкале Апгара, равный 4-7 баллам является, хоть и невысоким, но приемлемым. Ребенок, получивший такую оценку, как правило, имеет отклонения по здоровью средней или легкой тяжести, обычно поддающиеся медикаментозному лечению.

Несмотря на ряд дисфункций, требующих корректировки, последствий от подобного состояния младенца при рождении, в его будущей жизни, в абсолютном большинстве случаев, не наблюдается.

Что означает 8-10 баллов?

8-10 баллов, полученные в результате суммирования показателей по всем основным критериям, входящим в систему Апгар, считаются нормальными. Такой уровень свидетельствует о адекватных реакциях и готовности новорожденного к жизни вне утробы.

Ребенок, который получил такую оценку, не нуждается в дополнительном обследовании и наблюдении со стороны медицинского персонала и может быть передан матери, если ей не требуется послеродовая медицинская помощь.

Прогноз

Любая оценка по данной шкале, кажущаяся на первый взгляд объективной, выставляется одним конкретным специалистом и не может считаться «истиной в последней инстанции».

Именно поэтому, даже при получении ребенком низкого балла по Апгару при рождении, матери стоит помнить, что соблюдение рекомендаций специалистов, а также безусловная любовь к собственному ребенку, способна в корне исправить ситуацию.

Медицинский персонал родильных домов имеет достаточное оснащение для контроля и положительного воздействия на имеющиеся при рождении отклонения в состоянии ребенка. Отпуская из учреждения мать и новорожденного после родов, врачи сделают соответствующие прогнозы на дальнейшее развитие и здоровье малыша, а также дадут рекомендации родителям в каждом конкретном случае.

Шкала Апгара в примерах

Для того чтобы получить полное представление о состоянии новорожденного, родителям рекомендуется ознакомиться с примерами оценок по шкале Апгар и их интерпретацией:

• 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 – в таких случаях состояние ребенка считается критическим, и требуется немедленная экстренная медицинская помощь;
• 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 – здоровье малыша при таких оценках нестабильно, что требует внимательного наблюдения со стороны неонатологов и педиатров не только в первые часы жизни, но и на протяжении всего первого месяца;
• 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 – с такими оценками новорожденный может считаться относительно здоровым, однако часто проявляет общую слабость и истощение, что требует контроля со стороны медиков в течение первых суток после рождения;
• 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 – эти показатели характерны для абсолютно здоровых детей, которые не нуждаются в специальном уходе и наблюдении со стороны медицинского персонала.

Шкала Апгара, применяемая для оценки состояния новорожденных на протяжении многих лет, является единственным относительно объективным методом быстрого определения необходимости проведения реанимационных мероприятий для малыша.

Полезные видео о шкале Апгар и расшифровке оценки

Что такое шкала Апгар:

Как проводится оценка:

Шкала Апгар. Что это за шкала?

ШКАЛА АПГАР

Исторический контекст и разработка шкалы Апгара

Шкала Апгара была разработана в 1952 году американским анестезиологом Вирджинией Апгар. Она была создана для быстрой и эффективной оценки состояния новорожденных сразу после рождения. Основной целью шкалы является определение необходимости в неотложной помощи и мониторинга состояния ребенка в первые минуты жизни. В то время как многие новорожденные, как правило, рождаются в хорошем состоянии, некоторые могут испытывать трудности, требующие немедленного вмешательства.

Шкала Апгара включает пять критериев, каждый из которых оценивается по шкале от 0 до 2, что в сумме дает максимальное количество баллов — 10. Критерии включают:

• Частота сердечных сокращений: 0 баллов — отсутствует, 1 балл — менее 100 ударов в минуту, 2 балла — более 100 ударов в минуту.
• Дыхание: 0 баллов — отсутствует, 1 балл — слабое, нерегулярное, 2 балла — хорошее, регулярное.
• Мышечный тонус: 0 баллов — отсутствует, 1 балл — сгибание конечностей, 2 балла — активные движения.
• Рефлексы (реакция на раздражение): 0 баллов — отсутствуют, 1 балл — слабая реакция, 2 балла — сильная реакция.
• Цвет кожи: 0 баллов — синюшный, 1 балл — розовый только на туловище, 2 балла — полностью розовый.

Оценка по шкале Апгара проводится в 1 и 5 минут после рождения, что позволяет врачам получить представление о состоянии новорожденного и его реакции на окружающую среду. Результаты оценки могут варьироваться, и каждый балл имеет свое значение.

Баллы от 0 до 3 указывают на тяжелую депрессию новорожденного, что требует немедленного медицинского вмешательства. Оценка в 4-6 баллов свидетельствует о необходимости наблюдения и возможной помощи, тогда как 7-10 баллов указывают на нормальное состояние ребенка, что позволяет ему находиться в стабильном состоянии без дополнительных вмешательств.

Таким образом, шкала Апгара стала важным инструментом в неонатологии, позволяя медицинским работникам быстро и эффективно оценивать состояние новорожденных и принимать необходимые меры для их здоровья и благополучия.

Вопрос-ответ

Что такое шкала Апгара и как она используется?

Шкала Апгара — это метод оценки состояния новорожденного, который применяется в первые минуты жизни ребенка. Она включает пять критериев: частота сердечных сокращений, дыхание, мышевый тонус, реакция на стимуляцию и цвет кожи. Каждый критерий оценивается по шкале от 0 до 2, что позволяет получить итоговый балл от 0 до 10. Эта оценка помогает врачам быстро определить, нуждается ли новорожденный в неотложной помощи.

Что означает балл 7 и выше по шкале Апгара?

Баллы 7 и выше указывают на то, что состояние новорожденного считается удовлетворительным. Это означает, что ребенок хорошо дышит, у него нормальная частота сердечных сокращений, адекватный мышечный тонус и здоровый цвет кожи. Такие показатели свидетельствуют о том, что новорожденный не требует срочной медицинской помощи и может быть переведен в палату к матери.

Каковы возможные последствия низкого балла по шкале Апгара, например, 4 или 5?

Баллы 4 или 5 указывают на умеренные проблемы с состоянием новорожденного. Это может свидетельствовать о необходимости дополнительного наблюдения или вмешательства. Ребенок с таким баллом может иметь затруднения с дыханием, низкий мышечный тонус или другие признаки стресса. В таких случаях врачи могут принять меры для стабилизации состояния, включая кислородную терапию или другие медицинские процедуры.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на время оценки по шкале Апгара. Первую оценку проводят через одну минуту после рождения, а вторую — через пять минут. Это поможет вам понять, как быстро адаптируется ваш новорожденный к внешней среде.

СОВЕТ №2

Не паникуйте, если ваш ребенок получил низкий балл (4-6). Это может быть временным состоянием, и врачи часто принимают меры для улучшения состояния. Важно следить за рекомендациями медицинского персонала и задавать вопросы, если что-то непонятно.

СОВЕТ №3

Изучите, что означает каждый из критериев оценки по шкале Апгара: частота сердечных сокращений, дыхание, мышевый тонус, реакция на раздражение и цвет кожи. Это поможет вам лучше понять состояние вашего ребенка и общаться с врачами.

СОВЕТ №4

Не забывайте, что шкала Апгара — это лишь один из инструментов оценки состояния новорожденного. Регулярные осмотры и наблюдения врачей также важны для определения здоровья вашего малыша в первые дни жизни.