Синдром мальабсорбции — это состояние, при котором организм не усваивает необходимые питательные вещества из пищи, что может привести к серьезным последствиям для здоровья детей и взрослых. В статье рассмотрим причины и симптомы синдрома, а также рекомендации по диагностике и лечению. Понимание мальабсорбции важно для своевременного выявления проблемы и предотвращения осложнений, связанных с дефицитом витаминов и минералов, что критично для детей и здоровья взрослых.

Что такое мальабсорбция кишечника?

Синдром мальабсорбции представляет собой расстройство пищеварительной системы, при котором происходит нарушение усвоения одного или нескольких питательных веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов или минералов) в тонком кишечнике.

Это приводит к ухудшению обмена веществ. Основными симптомами данного состояния являются диарея (водянистый стул более трех раз в день), потеря веса и признаки нехватки витаминов.

Существует два основных механизма, лежащих в основе заболевания:

• повреждение слизистой оболочки тонкой кишки или уменьшение ее всасывательной поверхности из-за различных органических заболеваний;
• нарушение всасывающей способности кишечника, вызванное ухудшением кровообращения в крупных кровеносных сосудах кишечника, нарушением лимфотока, повышенной моторикой желудочно-кишечного тракта или недостатком пищеварительных ферментов.

Синдром мальабсорбции – это состояние, при котором организм не способен эффективно усваивать питательные вещества из пищи. Врачи подчеркивают, что это заболевание может проявляться как у детей, так и у взрослых, и его симптомы могут различаться. У детей часто наблюдаются задержка роста, диарея и плохой аппетит, тогда как у взрослых могут возникать хронические боли в животе, потеря веса и усталость.
Специалисты советуют при первых признаках синдрома обратиться к врачу для диагностики, которая может включать анализы крови и биопсию кишечника. Лечение обычно направлено на устранение причины мальабсорбции, что может включать коррекцию диеты, прием ферментов или терапию основного заболевания. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и регулярно проходили обследования для контроля состояния. Правильное питание и поддержка специалистов играют ключевую роль в восстановлении здоровья.

Синдром мальабсорбции (причины, клиника, лечение) | Пропедевтика внутренних болезней

Синдром мальабсорбции представляет собой состояние, при котором организм не может эффективно усваивать питательные вещества из пищи. По мнению экспертов, это может быть вызвано различными факторами, включая заболевания кишечника, такие как целиакия или воспалительные заболевания. У детей симптомы могут проявляться в виде задержки роста, хронической диареи и слабости, тогда как у взрослых наблюдаются потеря веса, усталость и анемия. Специалисты рекомендуют проводить тщательную диагностику, включая анализы крови и биопсию кишечника, для выявления причины мальабсорбции. Лечение обычно включает диетические изменения, прием витаминов и минералов, а также медикаментозную терапию, направленную на устранение основного заболевания. Важно, чтобы пациенты работали в тесном сотрудничестве с врачами для достижения наилучших результатов.

Причины

Среди всех причин возникновения такого состояния выделяют несколько больших групп:

• Первичная форма заболевания (10% всех пациентов), которая является генетически обусловленной непереносимостью фруктозы, галактозы, нарушением всасываемости аминокислот, витаминов, фолиевой кислоты и других элементов. Одна из наиболее распространенных патологий – это целиакия (плохое всасывание белка глютена, содержащегося в злаковых культурах). В некоторых популяциях людей частота ее встречаемости достигает 90%. Среди жителей азиатских стран, Африки и Средиземноморья распространена врожденная недостаточность лактазы – фермента, расщепляющего молочный сахар. Признаки генетически обусловленной формы заболевания обычно проявляются сразу после рождения ребенка, а в некоторых случаях – на протяжении первых 10-12 лет жизни. В этой группе пациентов наиболее высокий показатель смертности.
• Вторичная форма заболевания, которая возникает на фоне патологий ЖКТ (воспаление поджелудочной железы, толстой кишки, тонкого кишечника, печени; гастрит, цирроз, дисбактериоз, повышенная моторика кишечника), истощения организма, анемии, нерационального питания, остеопороза и нарушений щитовидной железы. Она встречается гораздо чаще, чем предыдущая группа.
• Ятрогенная, созданная с помощью хирургической операции у пациентов с хроническим наследственным ожирением.

Кроме вышеперечисленных патологий, при которых развивается данный синдром, его причинами могут быть следующие:

• Инфекционно-паразитарные заболевания:

1. энтерит вирусной или бактериальной природы, воспаление тонкого кишечника (иерсинеоз, сальмонеллез и другие);
2. туберкулез;
3. синдром избыточного бактериального роста – патологическое состояние, возникающее в результате занесения неестественной микробной флоры из толстой кишки или ротовой полости, в результате которого меняется микробный пейзаж;
4. ВИЧ;
5. лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое простейшими лямблиями;
6. аскаридоз – глистная инвазия, возбудителями которой являются черви аскариды, и другие гельминтозы.

• Хирургическое вмешательство:

1. резекция поджелудочной железы, желудка;
2. гастроеюностомия – наложение желудочно-кишечного соустья для снижения риска проникновения петель кишок в сальниковую сумку и их ущемления;
3. полное удаление желудка, которое проводится при его поражении раком.

• Злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, лимфосаркома).
• Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет, гипопаратиреоз, гормонально-активные опухоли).
• Другие факторы:

1. хроническая алкогольная зависимость;
2. длительное голодание;
3. аллергия;
4. иммунодефицитные состояния;
5. дивертикулез (образование выпячиваний в стенке кишечника);
6. радиационное облучение, лучевая терапия;
7. отравление тяжелыми металлами, уремия – самоотравление при недостаточности почек;
8. правожелудочковая недостаточность в тяжелой форме;
9. прием некоторых лекарственных препаратов (чаще всего антибиотиков, НПВС, гормональных средств, слабительных);
10. системные болезни – амилоидоз (патологическое накопление в организме белково-полисахаридного комплекса амилоида), системная склеродермия (аутоиммунное заболевание соединительной ткани).

Синдром мальабсорбции при хроническом панкреатите

Аспект	Дети	Взрослые
Определение	Нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, приводящее к дефициту энергии и необходимых элементов для роста и развития.	Нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, приводящее к дефициту энергии и необходимых элементов для поддержания здоровья и функционирования организма.
Основные симптомы	Задержка роста и развития, низкий вес, частый жидкий стул (стеаторея), вздутие живота, боли в животе, анемия, бледность кожи, сухость кожи, ломкость волос, частые инфекции.	Хроническая диарея (стеаторея), потеря веса, вздутие живота, боли в животе, анемия, слабость, утомляемость, отеки, остеопороз, дефицит витаминов (например, ночная слепота при дефиците витамина А, кровоточивость при дефиците витамина К).
Причины	Целиакия, муковисцидоз, лактазная недостаточность, аллергия на белок коровьего молока, инфекции ЖКТ, короткий кишечник, врожденные аномалии ЖКТ.	Целиакия, болезнь Крона, язвенный колит, панкреатит, резекция кишечника, синдром избыточного бактериального роста, лямблиоз, ВИЧ-инфекция, радиационный энтерит, прием некоторых лекарств.
Диагностика	Анализ кала (копрограмма, эластаза-1), анализы крови (общий, биохимический, на витамины, микроэлементы), тесты на непереносимость углеводов, биопсия тонкой кишки, УЗИ брюшной полости.	Аналогично детям, плюс эндоскопия с биопсией, КТ/МРТ брюшной полости, водородный дыхательный тест.
Рекомендации по питанию	Безглютеновая диета (при целиакии), безлактозная диета (при лактазной недостаточности), диета с низким содержанием жиров (при панкреатите), высококалорийная диета, обогащенная витаминами и минералами.	Индивидуальная диета в зависимости от причины, исключение продуктов, вызывающих симптомы, дробное питание, обогащение рациона витаминами и минералами, ферментные препараты.
Лечение	Устранение основной причины (например, безглютеновая диета при целиакии), заместительная терапия ферментами, витаминами и минералами, пробиотики, антибиотики (при избыточном бактериальном росте).	Устранение основной причины, заместительная терапия ферментами, витаминами и минералами, противовоспалительные препараты (при воспалительных заболеваниях кишечника), антибиотики, симптоматическое лечение.
Прогноз	Зависит от причины и своевременности лечения. При ранней диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный.	Зависит от причины, тяжести и своевременности лечения. При хронических заболеваниях может потребоваться пожизненная терапия.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о синдроме мальабсорбции:

1. Разнообразие причин: Синдром мальабсорбции может быть вызван множеством факторов, включая генетические нарушения, инфекции, аутоиммунные заболевания (например, целиакия) и даже некоторые лекарства. Это делает диагностику и лечение синдрома сложными, так как необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента.

2. Симптомы и их проявления: У детей синдром мальабсорбции может проявляться не только в виде типичных симптомов, таких как диарея и потеря веса, но и в задержке роста и развития. У взрослых симптомы могут включать хроническую усталость, анемию и дефицит витаминов, что может привести к серьезным осложнениям, если не начать лечение.

3. Диета как основа лечения: Одним из ключевых аспектов лечения синдрома мальабсорбции является коррекция диеты. В зависимости от причины мальабсорбции, пациентам могут быть рекомендованы специальные диеты, такие как безглютеновая при целиакии или низкоуглеводная при некоторых формах мальабсорбции. Важно также учитывать добавление витаминов и минералов для устранения дефицитов.

Классификация заболевания

Синдром мальабсорбции представляет собой патологическое состояние, которое классифицируется не только по основным этиологическим факторам, но и по следующим критериям:

• По уровню возникновения:

• Внутриполостные нарушения пищеварения (снижение выработки ферментов в полостных органах):

1. Панкреатогенные (заболевания поджелудочной железы);
2. Гепатогенные (патологии печени);
3. Гастрогенные (болезни желудка).

• Нарушение мембранного пищеварения, которое происходит на границе между вне- и внутриклеточной средой и является следующим этапом после полостного пищеварения.

• По характеру повреждения: различают частичную (селективную, затрагивающую только тонкую кишку) и тотальную мальабсорбцию (влияет на весь организм).

• По степени тяжести (подробности приведены ниже).
• По типу невсасывающихся нутриентов.

Синдром мальабсорбции — это состояние, при котором организм не способен эффективно усваивать питательные вещества из пищи. У детей это может проявляться задержкой роста, частыми эпизодами диареи и истощением. Взрослые также могут испытывать такие симптомы, как потеря веса, хроническая усталость и боли в животе. Многие отмечают, что проблемы с пищеварением и постоянная усталость становятся серьезными препятствиями в повседневной жизни. Рекомендуется изменить рацион, исключив продукты, вызывающие непереносимость, а также принимать специальные добавки для восполнения недостатка витаминов и минералов. Лечение может варьироваться в зависимости от причины синдрома и может включать медикаментозную терапию и консультации с диетологом. Важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Нарушение абсорбции углеводов

Нарушение всасывания углеводов является одним из самых распространенных в общей структуре заболеваний данной группы.

Чаще всего встречаются следующие формы патологий:

• Лактазная недостаточность (врожденная или приобретенная). Она связана с полным или частичным снижением активности фермента лактазы, локализирующейся в эпителиальных клетках кишечника. У новорожденных эта недостаточность может передаваться по наследству или возникать временно в результате недоношенности или незрелости пищеварительного тракта. Приобретенная форма наблюдается при поражении кишечника в результате инфекций, болезни Крона, пищевой аллергии, синдроме короткой кишки. Заболевание проявляется практически в любом возрасте, что связано с генетически запрограммированным процессом снижения активности фермента. Состояние характеризуется появлением метеоризма, боли в животе и диареи после употребления молочных продуктов.
• Сахаразно-изомальтазная недостаточность (непереносимость дисахаридов), в большинстве случаев имеющая генетическую природу и проявляющаяся у детей до 1 года. Нередко она сочетается с предыдущим видом мальабсорбции. Нарушение проявляется в том, что после употребления продуктов, содержащих сахарозу, появляется рвота, диарея, боль и вздутие живота. У взрослых состояние может возникнуть при хронических воспалительных патологиях и опухолях.
• Мальабсорбция глюкозы-галактозы. Снижение активности дисахаридаз также формируется в результате генных нарушений, при которых нарушается транспорт глюкозы и галактозы в эпителии тонкого кишечника, либо при длительных воспалительных заболеваниях. Симптомы в первом случае наблюдаются практически сразу после рождения в виде метеоризма и частого водянистого стула, который быстро приводит к обезвоживанию, дистрофии и ацидозу (нарушению кислотно-щелочного баланса).

Проблемы с усвоением белков

Нарушение усвоения белка вызывает серьезные и необратимые изменения в клетках различных органов. Данный тип заболевания имеет неблагоприятный прогноз для пациента.

На ранних этапах наблюдаются следующие симптомы:

• значительная потеря массы тела, вплоть до выраженного истощения;
• изменения в тканевой структуре и гибель клеток, проявляющиеся в снижении эластичности кожи, ее шелушении, ломкости ногтей и выпадении волос;
• общая слабость и снижение работоспособности.

На более поздних стадиях происходит сбой в функционировании эндокринных желез, что может привести к инвалидности. Также могут возникать отеки и асцит.

Плохое усвоение жиров

Синдром мальабсорбции жиров, как и предыдущие виды, может быть связан с несколькими заболеваниями.

Это состояние чаще всего возникает по следующим причинам:

• ухудшение выработки желчных кислот при циррозе печени;
• нарушение выведения желчи при прогрессирующем циррозе;
• воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, при котором происходит их рубцевание (в результате снижается отток желчи);
• ухудшение расщепления соединений желчных кислот с билирубином при нарушении микрофлоры;
• снижение внутрипеченочной циркуляции желчи при воспалении тонкого кишечника, синдроме тонкой кишки, злокачественной опухоли в печени;
• задержка продвижения пищевого комка по кишечнику при дивертикулезе, синдроме избыточного роста патогенных бактерий, склеродермии, эндокринных заболеваниях.

Формы первичных нарушений в поглощении питательных веществ. Таблица

Существует более ста различных форм мальабсорбции, которые классифицируются в зависимости от типа питательных веществ и первопричины. Основные генетически обусловленные расстройства и их краткие описания представлены в таблице ниже.

Заболевание	Краткое описание, особенности
Целиакия	Непереносимость белка, содержащегося в некоторых злаках.
Муковисцидоз	Системное заболевание, при котором нарушается функционирование желез внешней секреции и усвоение жиров.
Синдром Швахмана-Даймонда	Недостаточность ферментов и недоразвитие поджелудочной железы.
Дисахаридазная недостаточность (лактаза, сахараза и изомальтаза)	Проблемы с расщеплением и транспортировкой дисахаридов.
Цистинурия	Нарушение транспортировки аминокислот. Симптомы обычно проявляются в возрасте 10-20 лет и сопровождаются почечными коликами и гипертонией.
Болезнь Хартнупа (синдром голубых пеленок)	Мальабсорбция аминокислот, проявляющаяся поражениями кожи и нервной системы, а также другими симптомами.
Абеталипопротеидемия (болезнь Бессена-Корицвейга)	Проблемы с усвоением и транспортировкой жиров и жирорастворимых витаминов, часто наблюдаются при близкородственных браках.
Энтеропатический акродерматит	Нарушение усвоения цинка из-за недостаточной выработки фермента олигопептидазы, сопровождается гнойным воспалением кожи и истощением коры головного мозга.
Болезнь Менкеса	Проблемы с усвоением меди. Характерные признаки включают замедленный рост, закручивание волос и неврологические расстройства. Большинство детей не доживает до трехлетнего возраста.
Семейный гипофосфатемический рахит	Проблемы с усвоением фосфора и минерализацией костей.
Гемохроматоз	Увеличенное усвоение и накопление железа в тканях. Сопровождается гиперпигментацией кожи и слизистых оболочек (они приобретают серо-коричневый оттенок).
Врожденная хлоридорея	Проблемы с усвоением электролитов. Заболевание можно заподозрить еще во время беременности (многоводие у матери, расширенные петли кишечника у плода).
Лимфангиэктазия	Проблемы с усвоением белка, сопровождающиеся патологическим расширением лимфоузлов в слизистой или подслизистой оболочке кишечника.

Степени тяжести болезни

По степени тяжести синдром классифицируют следующим образом:

• Легкая (первая) степень. Снижение массы тела у взрослых составляет 5-10 кг. Ухудшается работоспособность, отмечается общая слабость, возникают признаки витаминной недостаточности. У детей снижение массы тела не превышает 10%, наблюдается дисгармоничное физическое развитие.
• Среднетяжелая (вторая) степень. У половины больных дефицит массы превышает 10 кг, несмотря на полноценное питание. Также отмечаются анемия, снижение функций эндокринных желез, выраженная поливитаминная недостаточность. У детей нехватка веса составляет 10-20%, возникает отставание в физическом развитии.
• Тяжелая (третья) степень. Нарушения приобретают более яркий характер. Отмечаются судороги, остеопороз, анемия, отеки, дистрофические необратимые изменения во внутренних органах. Дефицит массы тела у детей – более 20%, значительное отставание в физическом развитии от сверстников, задержка психомоторного развития.

Клинические проявления и симптомы синдрома мальабсорбции

В числе неспецифических симптомов, которые могут наблюдаться и при других заболеваниях, выделяются следующие:

• потеря веса (особенно характерна для целиакии);
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• вздутие живота и метеоризм;
• боли в животе (иногда иррадиирующие в поясницу или имеющие опоясывающий характер);
• диарея;
• сухость кожи и выпадение волос;
• ощущение переполненности в животе;
• проблемы с потенцией;
• нарушения менструального цикла.

У взрослых

Специфическими симптомами у взрослых являются:

• отеки голеней и стоп;
• асцит (водянка);
• изменения кожи, языка, слизистых оболочек;
• стоматит, заеды в уголках губ, воспаление языка;
• пигментные пятна на коже, слоящиеся ногти, тонкие и выпадающие волосы.

Синдром мальабсорбции – это заболевание, сопровождающееся гиповитаминозом.

При недостаточности витаминов и микроэлементов отмечаются такие признаки, как:

• витамин А – ослабление остроты зрения в сумерках;
• витамин В12 – симптомы мегалобластной анемии (желтоватый цвет кожи, ярко-красный, лакированный язык; нервные расстройства);
• витамины В1 и Е – ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек, онемение, судороги, боли в ногах;
• кальций – онемение, судороги, боль в мышцах и костях, повышенная ломкость последних;
• медь, цинк, железо – кожная сыпь, повышение температуры.

У детей

У детей раннего возраста заболевание может проявляться ухудшением самочувствия, таким как диарея, abdominal pain и метеоризм, что связано с изменениями в рационе (введение прикорма и новых продуктов):

• лактазная недостаточность – возникает после употребления молочных продуктов, особенно цельного молока;
• сахаразная недостаточность – наблюдается при потреблении сладких продуктов и соков;
• глюкозо-галактозная недостаточность – проявляется после употребления молока и продуктов, содержащих сахар;
• целиакия – может возникнуть после введения манной и овсяной каши (симптомы могут проявиться с задержкой на 1-2 месяца);
• энтеропатический дерматит – характеризуется резким снижением прироста массы тела, жидким и жирным стулом, а также выпадением волос после завершения грудного вскармливания;
• вторичные формы заболевания – продолжающаяся диарея после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний;
• синдром раздраженной кишки – проявляется чередованием запоров и диареи в ответ на стрессовые ситуации;
• недостаточность ферментов поджелудочной железы – возникает после употребления жирной пищи.

Осложнения

К наиболее распространенным осложнениям синдрома относятся:

• анемия;
• истощение организма;
• нарастающая витаминная недостаточность, склонность к инфекционным заболеваниям;
• необратимые изменения во внутренних органах;
• возникновение злокачественных новообразований (кишечные лимфомы, рак поджелудочной железы);
• сужение просвета тонкой кишки;
• массивные кровотечения при язвенном поражении, перфорация кишок, перитонит.

К какому врачу обращаться? Диагностика

При появлении указанных симптомов важно в первую очередь обратиться к терапевту или педиатру. После общего осмотра врач может направить на консультации к другим специалистам, таким как гастроэнтеролог, эндокринолог, генетик, хирург, невролог, дерматолог и офтальмолог. На начальном этапе необходимо выяснить причину, которая привела к данному состоянию.

Методы диагностики, используемые при данном синдроме, представлены в таблице ниже:

Исследование	Выявляемые нарушения
Анализы крови
Клинический анализ	Железодефицитная и мегалобластная анемия; увеличение числа лейкоцитов и СОЭ.
Определение протромбинового времени	Удлинение при недостатке витамина К.
Биохимический анализ	Повышение уровня С-реактивного белка при хронических воспалительных заболеваниях кишечника. Снижение концентрации ионов калия, кальция, липидов, белков и ферментов.
Определение уровня витаминов	Недостаток витаминов, включая фолиевую кислоту.
Анализы кала
Копрология	Изменение pH, наличие мышечных волокон и крахмала. Увеличение содержания жира более 7 г в сутки.
Исследование на наличие паразитов, простейших и грибов	Их обнаружение в кале.
Анализы мочи
Общий анализ	Повышенное содержание кальция и снижение суточного объема мочи.
D-ксилозный тест	Уровень D-ксилозы должен превышать 5 г.
Тест Шиллинга (оценка всасывания витамина В12)	При приеме меченого цианкобаламина его выделение с мочой в течение суток должно составлять более 10%.
Инструментальные методы
Обзорная рентгенография брюшной полости, включая контрастную (с барием)	Выявление дивертикулов, язв, свищей, атрофии слизистой и других анатомических изменений.
Компьютерная томография органов брюшной полости	Используется для диагностики хронического панкреатита, камней и увеличения лимфоузлов кишечника.
Эндоскопическое исследование тонкой кишки с биопсией	Определение наличия и концентрации ферментов, а также состояния ворсин слизистой оболочки кишечника.
УЗИ органов брюшной полости	Выявление нарушений в поджелудочной железе, печени и желчном пузыре.

Лечение мальабсорбции

Синдром мальабсорбции – это нарушение, требующее комплексного подхода.

Главными принципами лечения являются следующие:

• устранение основной патологии, на фоне которой возникло это состояние;
• соблюдение диеты;
• прием ферментных средств для улучшения пищеварения;
• восстановление нормальной микрофлоры кишечника;
• нормализация моторной функции, устранение диареи;
• восстановление слизистой кишечника;
• устранение метаболических нарушений, недостатка витаминов и микроэлементов.

Препараты

Основные категории медикаментов, используемых для терапии заболеваний данной группы, представлены в таблице ниже.

Название препарата	Дозировка в день	Длительность лечения
Восстановление недостатка витаминов и микроэлементов
Витамин В12 (раствор Цианокобаламина)	30-100 мкг	10-15 дней
Никотинамид (никотиновая кислота), внутримышечно	0,5-3 мл	5-10 дней
Феррум Лек при железодефицитной анемии	В первые дни – внутримышечно по 2 мл, затем длительный прием по 1-3 таблетки для взрослых и детей старше 12 лет, для детей 1-12 лет – 5-10 мл сиропа, для малышей – 2,5-5 мл сиропа.	3-5 месяцев
Фолиевая кислота	Взрослым – 5 мг, детям – 1 мг	20-30 дней
Глюконат кальция	1-3 г 2-3 раза	2-3 месяца и более с ежемесячным контролем уровня кальция в крови.
Противомикробные препараты
Рифаксимин (Альфа нормикс)	Для взрослых и детей старше 12 лет – по 400 мг каждые 8-12 часов.	7 дней
Метронидазол	Взрослые и дети старше 12 лет – 250 мг 2 раза. Дети до 12 лет – 5-16,7 мг на 1 кг массы тела 3 раза.	Определяется индивидуально, в среднем 10 дней.
Антисекреторные и противодиарейные препараты
Октреотид (Сандостатин), подкожно	Взрослым – 50-500 мкг 2 раза, детям – 1-10 мкг на 1 кг массы.	5 дней
Лоперамид (Имодиум, Лопедиум)	Взрослые – по 1 таблетке после каждого эпизода диареи, но не более 6 таблеток. Дети старше 5 лет – 2 мг 2 раза.	3-5 дней
Панкреатические ферменты
Креон	Взрослым – 150 тыс. Ед. Детям – 50-100 тыс. Ед.	До нескольких месяцев
Мезим форте	Взрослым – 2-4 таблетки с каждым приемом пищи. Детям – 500-1000 Ед. на 1 кг массы с каждым приемом пищи.

Диетотерапия

Основные принципы питания при данном синдроме заключаются в следующем:

• лечебное питание – стол №4 по Певзнеру;
• повышенное содержание белка (до 150 г в день);
• ограничение углеводов до 250 г в сутки;
• снижение количества жиров на 50%;
• употребление специализированных продуктов с сочетаниями нутриентов (Нутрикомп, Нутриген, Нутринидринк, для детей – «Малоежка» и другие);
• питание дробное, не менее 5-6 раз в день;
• употребление продуктов, богатых танином (при диарее), а также вязкой консистенции (слизистые супы, каши, кисели).

Народная медицина

В народной медицине для улучшения всасывания питательных веществ и при диарее используют следующие рецепты:

• В небольшую кастрюлю налейте 250 мл чистой воды, добавьте 1 столовую ложку дубовой коры и поставьте на средний огонь, периодически помешивая. После закипания выключите огонь, дайте остыть и процедите через марлю. Принимайте по 1 рюмке трижды в день до полного прекращения диареи.
• Залейте 1 чайную ложку измельченных гранатовых корок 1 стаканом кипятка и подержите на водяной бане в течение 15 минут. Затем дайте настояться 30 минут и принимайте по 1 чайной ложке три раза в день.
• Залейте 5 столовых ложек сушеных ягод черники 1 литром кипятка и настаивайте 2 часа, после чего процедите. Этот напиток можно употреблять в любом количестве, как чай.
• В кастрюле доведите до кипения 0,5 литра воды, добавьте 2 чайные ложки риса и варите в течение 1 часа. Затем снимите с огня и процедите. Пейте по полстакана каждый час.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• болезнь Крона;
• язвенный колит в осложненной форме;
• злокачественные опухоли;
• дивертикулез;
• патологии печени;
• лимфангиэктазия.

Особенности лечения детей

У детей данное расстройство почти всегда сопровождается выраженной болью. Поэтому в процессе лечения важно использовать холиноблокаторы, такие как Риабал, Дротаверин и Но-Шпа.

Для новорожденных, страдающих от различных форм мальабсорбции, создано специальное детское питание, включая молочные смеси и каши.

Панкреатические ферментные препараты рекомендуется принимать в форме микрогранул для новорожденных или в желатиновых капсулах для детей старшего возраста. Дозировка этих препаратов подбирается индивидуально, в зависимости от уровня дефицита липазы. Если применение ферментов не дает ожидаемого результата (что может быть связано с повышенной кислотностью желудка), следует рассмотреть возможность назначения средств, снижающих выработку соляной кислоты.

Последствия хронического заболевания кишечника

Последствия синдрома могут иметь различный характер. У некоторых больных достаточно соблюдения диеты для того, чтобы кишечное пищеварение полностью нормализовалось в течение 1 недели (иногда до 2 месяцев).

Наихудшие последствия наблюдаются при врожденных формах заболевания и в тех случаях, когда происходят структурные изменения в тканях. В этом случае развивается крайнее истощение и возникают осложнения со стороны легких, сердца, печени и других жизненно-важных органов.

Прогноз выздоровления

У пациентов с серьезными органическими нарушениями прогноз обычно оказывается неблагоприятным. Некоторые врожденные формы синдрома могут привести к летальному исходу в раннем детском возрасте. У взрослых, при повторном возникновении мальабсорбции и соответствующем лечении, возможно поддержание хорошего качества жизни на протяжении многих лет.

Диетотерапия, в сочетании с медикаментозным лечением, играет ключевую роль в успешной терапии синдрома мальабсорбции. Это состояние может проявляться как временное (в легких случаях), так и представлять угрозу для жизни. Симптоматика включает в себя неспецифические признаки, что делает необходимым проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Видео о синдроме мальабсорбции

Про синдром мальабсорбции:

https://youtube.com/watch?v=6fQSO5NoNEE

Профилактика синдрома мальабсорбции

Профилактика синдрома мальабсорбции включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на поддержание нормального функционирования пищеварительной системы и предотвращение развития заболеваний, которые могут привести к этому состоянию. Основные рекомендации по профилактике включают:

• Сбалансированное питание: Важно обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами, включая белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Рекомендуется употреблять разнообразные продукты, включая фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирные белки и здоровые жиры.
• Избегание аллергенов: У людей с предрасположенностью к аллергиям или непереносимости определенных продуктов (например, глютена или лактозы) важно избегать этих веществ, чтобы предотвратить воспалительные процессы в кишечнике, которые могут привести к мальабсорбции.
• Регулярные медицинские осмотры: Периодические проверки здоровья, особенно для людей с хроническими заболеваниями, могут помочь выявить проблемы с пищеварением на ранних стадиях. Это особенно важно для детей, так как они могут не всегда сообщать о своих симптомах.
• Поддержание здорового образа жизни: Регулярная физическая активность, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя способствуют улучшению общего состояния здоровья и нормализации работы пищеварительной системы.
• Управление стрессом: Хронический стресс может негативно сказаться на пищеварении. Практики релаксации, такие как йога, медитация и дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
• Своевременное лечение заболеваний: Лечение любых заболеваний, которые могут повлиять на пищеварение (например, диабет, заболевания печени или поджелудочной железы), поможет предотвратить развитие синдрома мальабсорбции.
• Образование и информирование: Знание о симптомах и причинах синдрома мальабсорбции может помочь людям своевременно обратиться за медицинской помощью и принять меры для предотвращения этого состояния.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития синдрома мальабсорбции и поддерживать здоровье пищеварительной системы на должном уровне.

Вопрос-ответ

Как лечить мальабсорбцию у взрослых?

Лечение синдрома мальабсорбции может включать специальную диету, лекарства для замены кишечных ферментов или уменьшения спазмов, а также витаминные или минеральные добавки, такие как B12 и железо.

Мальабсорбция у детей симптомы?

Симптомы мальабсорбции разнообразны. Наиболее частым проявлением является диарея, которая сохраняется продолжительное время. Также пациентов беспокоит вздутие живота, спастические боли и плохое самочувствие. У детей нарушенное пищеварение способно приводить к отставанию в росте, а также задержкам психического развития.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили у себя или у вашего ребенка такие признаки, как частые диареи, потеря веса, усталость или вздутие живота, обязательно проконсультируйтесь с врачом для диагностики синдрома мальабсорбции.

СОВЕТ №2

Следите за питанием. При синдроме мальабсорбции важно соблюдать сбалансированную диету, богатую витаминами и минералами. Рассмотрите возможность консультации с диетологом, чтобы составить индивидуальный план питания.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас уже диагностирован синдром мальабсорбции, важно регулярно проверять уровень питательных веществ в организме и следить за состоянием здоровья, чтобы избежать осложнений.

СОВЕТ №4

Изучите возможные причины. Понимание того, что может вызывать синдром мальабсорбции, поможет вам лучше управлять состоянием. Это могут быть как генетические факторы, так и сопутствующие заболевания, такие как целиакия или панкреатит.