МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) — важный показатель для оценки состояния кровеносной системы и выявления заболеваний. Изменения уровня МСНС могут указывать на анемию, дефицит витаминов или другие патологии, что делает его анализ ключевым в диагностике. В статье рассмотрим причины повышения и снижения МСНС, чтобы читатели поняли, как эти изменения влияют на здоровье и какие меры можно предпринять для коррекции.

Повышение показателей

Повышенная средняя концентрация гемоглобина в крови может указывать на наличие аномальных эритроцитов, которые имеют увеличенные размеры. Эта проблема часто возникает из-за нехватки витамина В12. В таких случаях наблюдается уменьшение количества эритроцитов, но те, что остаются, начинают увеличиваться и мутировать. Кроме того, повышенный уровень средней концентрации гемоглобина может быть вызван следующими факторами:

• Хроническое кислородное голодание, например, при жизни в горных районах или занятиях альпинизмом.
• Анемия, при которой количество клеток уменьшается, но оставшиеся становятся крупнее и содержат больше гемоглобина.
• Гипотиреоз, заболевание, связанное с низким уровнем гормонов, отвечающих за активность костного мозга. В результате костный мозг не может полноценно выполнять свои функции, что приводит к накоплению гемоглобина в эритроцитах.
• Патологические изменения в печени. При онкологических заболеваниях и некоторых других болезнях печени наблюдается увеличение размеров эритроцитов и гемоглобина.
• Сахарный диабет.
• Заболевания почек.
• Сердечно-сосудистые болезни.
• Онкологические заболевания. Раковые опухоли оказывают негативное влияние на все показатели крови, включая среднюю концентрацию гемоглобина.
• Заболевания легких, которые приводят к снижению уровня кислорода в организме.

Также стоит отметить, что средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах может увеличиваться под воздействием некоторых лекарственных средств. Это отклонение может быть зафиксировано после приема гормональных препаратов, успокоительных, противозачаточных средств или сосудосуживающих медикаментов. Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Небольшое повышение уровня гемоглобина в эритроцитах может происходить на протяжении жизни. Если показатели слегка отклоняются от нормы, это, скорее всего, временное явление.

Такое отклонение может сигнализировать о необходимости увеличить поступление кислорода, разнообразить свой рацион витаминами и вести более здоровый образ жизни.

Повышение и снижение уровня МСНС в эритроците может свидетельствовать о различных патологических состояниях. Эксперты отмечают, что увеличение этого показателя часто связано с дегидратацией, что приводит к концентрации гемоглобина в эритроцитах. Также высокие значения могут наблюдаться при некоторых заболеваниях, таких как полицитемия. С другой стороны, снижение МСНС может указывать на анемию, особенно железодефицитную, когда количество гемоглобина в эритроците уменьшается. Важно учитывать, что изменения в уровне МСНС могут быть вызваны и другими факторами, такими как нарушения обмена веществ или хронические заболевания. Поэтому для точной диагностики необходимо комплексное обследование пациента и анализ других гемато-логических показателей.

ЭРИТРОЦИТЫ: почему они повышаются и понижаются

Лечение серьезных отклонений

Сегодня врачи утверждают, что повышение более 38% практически не встречается. Если ваш анализ показал столь серьезное повышение, скорее всего, дала сбой аппаратура, используемая для анализа крови. Однако если все ваши показатели крови отклонены от норм, стоит искать причину таких несоответствий.

Патологическим показателем врачи считают если mchc повышен и показывает больше 36,5%. При таком анализе нужно выявлять причину отклонений. Если причиной стало какое-то заболевание, его срочно нужно лечить. Выполняя все рекомендации врачей можно уравновесить уровень гемоглобина и восстановить свое здоровье.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о среднем содержании гемоглобина в эритроците (МСНС) и причинах его повышения и снижения:

1. Нормальные значения и их значение: МСНС измеряется в пикограммах на клетку и обычно составляет от 32 до 36%. Пониженные значения могут указывать на анемию, в то время как повышенные могут свидетельствовать о дегидратации или заболеваниях, связанных с повышением вязкости крови.

2. Влияние кислородного голодания: При хроническом кислородном голодании, например, при заболеваниях легких или высокогорье, организм может увеличивать уровень гемоглобина в эритроцитах, что приводит к повышению МСНС. Это адаптивный механизм, позволяющий улучшить транспорт кислорода к тканям.

3. Генетические факторы: Некоторые генетические заболевания, такие как талассемия, могут влиять на уровень МСНС. В этих случаях эритроциты могут содержать аномальные формы гемоглобина, что приводит к изменению показателей и может быть использовано для диагностики заболеваний крови.

Эти факты подчеркивают важность МСНС как диагностического показателя и его связь с различными физиологическими и патологическими состояниями.

Почему повышен гемоглобин. Что проверить?

Расшифровка анализа

После получения результатов анализа на уровень MCHC важно обратиться к своему лечащему врачу. Только квалифицированный специалист способен правильно интерпретировать показатели крови и назначить соответствующее лечение. Многие люди совершают распространенную ошибку, пытаясь самостоятельно расшифровать свои анализы. Более того, поставив себе пугающий диагноз, они начинают активно лечить несуществующее заболевание, что может нанести серьезный вред их здоровью.

Такие пациенты нередко оказываются в отделении неотложной помощи, так как бесконтрольное использование медикаментов и народных средств может вызвать различные нарушения в организме.

Исследование уровня гемоглобина в эритроцитах можно пройти в любой поликлинике, после чего результаты должен оценить врач.

Не занимайтесь самолечением — это прямой путь к серьезным и затяжным заболеваниям.

Какие еще показатели анализируют врачи

Если средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена, для постановки точного диагноза врачи исследуют следующие показатели:

• Общий гемоглобин (норма у взрослых 120-160).
• Количество эритроцитов (норма у взрослых 3,7-5,1).
• Количество ретикулоцитов (норма у взрослых 1,2-2,5).
• Количество тромбоцитов (норма у взрослых 180-320).
• СОЭ (норма у взрослых 1-15)
• Количество лейкоцитов (норма у взрослых 4-9).
• Количество лимфоцитов (норма у взрослых 18-40).
• Количество моноцитов (норма у взрослых 2-9).

Только сопоставив все эти показатели крови, врач может выставить предварительный диагноз. В любом случае для его подтверждения пациенту назначается ряд дополнительных исследований, которые должны подтвердить или опровергнуть вердикт врача.

Анализ на ферритин. Гематолог о ферритине, дефиците железа и анемии

Опасность повышения

Многие люди не воспринимают повышенный уровень гемоглобина как угрозу для здоровья. Тем не менее, избыточный гемоглобин может начать уплотняться и даже кристаллизоваться в эритроцитах, что приводит к ускоренному разрушению красных кровяных клеток. В результате этого страдает не только состав крови, но и функционирование всего организма.

Определение MCV

Взятая у пациента кровь на исследование включает в себя не только изучение гемоглобина. Помимо общих характеристик hb, повышен он или понижен, тестируется среднее значение, объем (MCV) красных клеток. Это важно для диагностирования некоторых заболеваний. Как правило, измерения ведутся в фемтолитрах. У ребенка до пяти лет, MCV значение повышено — 126 fm. У взрослых женщин и мужчин, содержание MCV понижено – от 80 до 100. У женщин эритроциты больше чем у противоположного пола и достигают величины 99 fm. У сильной половины человечества самый высокий показатель варьируется до 94 fm. В проводимом исследовании за основу берется содержание большинства эритроцитов, то есть, среднее распределение относительно общего количества.

Если среднее содержание (объем) MCV эритроцитов повышено, это может означать, что в крови, в большом количестве присутствуют макроциты – клетки большого размера. Аномалия свойственна при следующих состояниях:

• отклонения, связанные с генами;
• различные степени анемии;
• миелодиспластический синдром;
• патологии печени.

Часто, по причине болезни почек нарушается водно-щелочной баланс крови, из-за чего среднее содержание, объем эритроцитов в жидкой среде оказывается повышен. Зачастую MCV может быть в пределах нормальных значений, однако анемия, тем не менее, диагностируется. Такое состояние может быть после кровотечений или острых интоксикаций. Если эритроциты, их средний уровень повышен, на это укажет чересчур яркий цвет крови.

С чем связано колебание MCV

Помимо других факторов, уровень MCV у мужчин и женщин может быть повышен по следующим причинам:

• избыточное потребление алкоголя;
• курение;
• недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты;
• применение гормональных препаратов (у женщин).

Если наблюдается снижение средней концентрации эритроцитов, это может указывать на недостаток гемоглобина в красных кровяных клетках. Возможно, организм вырабатывает его в недостаточном количестве. Также причиной может быть нарушение водно-электролитного баланса, например, при обезвоживании. При пониженной средней концентрации красных кровяных телец можно говорить о таких состояниях, как талассемия, гемолитическая и микроцитарная анемия, а также о дефиците железа.

Концентрация гемоглобина в эритроците измеряется в граммах на литр и обозначается аббревиатурой МСНС. После анализа крови (который берется из пальца) можно определить уровень гемоглобина в красных клетках. Перед проведением процедуры пациенту рекомендуется воздержаться от пищи в течение 8 часов, допускается лишь небольшое количество воды. Нормальные значения средней концентрации гемоглобина в эритроците составляют 300 г/л – 380 г/л. Точные показатели зависят от возраста и пола. У взрослых женщин уровень МСНС варьируется от 322 до 355 г/л, у мужчин — от 323 до 365 г/л. У детей до четырех лет этот показатель составляет 280-380 г/л, а в возрасте от пяти до четырнадцати лет концентрация гемоглобина увеличивается до 322-368 г/л.

О показателе МСНС

Индекс МСНС считается важным показателем при исследовании крови. Им могут апеллировать в следующих случаях: при диагностике или оценке качества лечения различных анемий, а также в период гипохромазии. Следует подчеркнуть, что когда гемоглобин понижен, например, у ребенка, это может вызвать такое серьезное заболевание как железодефицитную анемию. Природа возникновения патологии давно изучена. Это: нехватка железа в организме или плохая его усвояемость, некоторые хронические болезни. Протекает на фоне того, когда эритроциты, их уровень в крови понижен. Однако для точного установления диагноза проводится более подробное исследование крови, включающее в себя изучение MCV, МСН, ЦП, МСНС.

У пациентов, мужчин и женщин, иногда диагностируется повышенная концентрация гемоглобина в эритроцитах. У новорожденных детей данный медицинский факт считается нормальным условием. Причиной аномалии у взрослых могут быть: нарушение водно-щелочного баланса, наличие гиперхромных анемий.

Такое состояние у людей встречается нечасто, однако, если уровень гемоглобина повышен до 380г/л – это может означать начало процесса кристализации фермента.

Высокий индекс МСНС зачастую связывают с ошибками при лабораторном изучении анализа крови, поскольку чрезмерное содержание гемоглобина в организме приведет к необратимым последствиям, одно из которых, разрушение эритроцитарных клеток. Только одна патология может спровоцировать повышенный уровень фермента – сфероцитоз. Болезнь входит в группу гемолитических анемий и обусловлена недостаточностью клеточной мембраны в эритроцитах.

Трактовка индекса МСНС

Типичные ошибки при анализе крови, которые могут привести к повышению индекса МСНС:

• неверный забор образца крови;
• несоблюдение условий хранения анализируемого материала;
• неточное измерение уровня гемоглобина и гематокрита.

При недостатке гемоглобина, когда его уровень снижен, может развиться гипохромия – состояние, характеризующееся недостаточной выработкой железосодержащего фермента. Эта аномалия может быть диагностирована при нарушениях обмена веществ, врожденных заболеваниях, отравлениях свинцом, нехватке витаминов и различных формах анемии. Низкая концентрация гемоглобина в эритроцитах может быть связана с мегалобластными анемиями, обезвоживанием, хронической постгеморрагической анемией, некоторыми формами талассемии, гемоглобинопатиями и различными железодефицитными анемиями.

Если синтез железосодержащего белка в организме происходит недостаточно активно, индекс МСНС в результате анализа крови будет понижен. Однако этот показатель снижается в последнюю очередь, что может указывать на возможные ошибки в исследованиях, если другие значения (уровень гемоглобина, количество красных кровяных клеток) находятся в норме. Важно отметить, что МСНС не следует рассматривать как отдельный показатель анализа крови. Он тесно связан с другими параметрами, такими как MCV, RDW и МСН. Только после анализа всех этих показателей можно делать выводы о возникновении или прогрессировании определенных заболеваний. Тем не менее, наиболее точные данные о содержании гемоглобина в крови предоставляют индексы МСНС и МСН.

Средний объем эритроцита MCV

От английского – Mean Corpuscular Volumе. Измеряется в мкм3 (1 микрометр = 10^-6 метров) или в фемтолитрах (fm). Для здорового организма MCV должен составлять 80-100 fm. Дети до 5 лет имеют этот показатель несколько выше, чем у взрослых – до 126 fm.

Мужчины имеют эритроциты немного меньшего объема, чем женщины. Так, их верхний предел допустимого объема – 94 fm, у женщин он достигает 99. Усреднено можно принять норму за 80-100.

Разумеется, все эритроциты не могут иметь идентичную форму и размер. Для этого анализа учитывается только большинство клеток или среднее распределение этих величин относительно общего количества.

Так, эритроциты подразделяют по объему на три группы:

1. Микроциты – объем менее 80 fm.
2. Нормоциты – соответствующие выше указанной норме 80-100.
3. Макроциты – объем этих клеток превышает 100 фемтолитров.

Средний объем эритроцитов повышен: что это значит?

Можно предположить, что в данном случае в крови наблюдается повышенное содержание макроцитов — клеток, отличающихся крупными размерами. Это состояние может возникать при следующих заболеваниях:

• Макроцитарной, гемолитической и мегалобластической анемии;
• Патологиях печени;
• Генетических аномалиях;
• Миелодиспластическом синдроме.

Иногда из-за заболеваний почек нарушается баланс воды и электролитов в крови, что приводит к увеличению среднего объема эритроцитов. Однако даже если уровень MCV находится в пределах нормы, анемия может развиваться в результате:

• Острых отравлений;
• Кровотечений.

При повышении среднего объема эритроцитов кровь часто приобретает ярко-красный оттенок. Кроме того, увеличение MCV может наблюдаться:

• У курильщиков;
• Во время или после приема гормональных препаратов женщинами в возрасте;
• При чрезмерном употреблении алкоголя. Влияние алкоголя на MCV прекращается только через три месяца после отказа от его употребления;
• При нехватке витаминов группы B (особенно B12) и фолиевой кислоты.

Что значит средний объем эритроцитов понижен

Это означает то, что клетки эритроцитов обеднены гемоглобином. Возможно, это связано с меньшим по сравнению с нормой количеством производимого организмом гемоглобина.

Средний объем эритроцита понижен как следствие нарушения баланса вода-электролиты, который может наблюдаться при общем недостатке водной среды или, проще говоря, обезвоживании. Или вода поступает в организм в недостаточном количестве или происходит потеря гипотонической жидкости.

Понижен средний объем эритроцитов в крови, если:

• Имеется микроцитарная, гемолитическая анемия;
• Клетки крови обеднены железом;
• Имеется талассемия – заболевание, передающееся генетически, при котором затрудняется производство гемоглобина.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Данный параметр обозначается как МСНС и отражает степень насыщенности эритроцитов гемоглобином. MCHC показывает, насколько плотно гемоглобин заполняет клетки эритроцитов.

Расчет производится по следующей формуле:
MCHC = Количество гемоглобина * 100 / Гематокрит. Гематокрит представляет собой соотношение объема плазмы к объему эритроцитов. Обычно он прямо пропорционален общему объему красных кровяных клеток и измеряется в г/дл, так же как и общее количество гемоглобина.

Нормальные значения MCHC могут варьироваться в зависимости от возраста и пола. В среднем для мужчин этот показатель составляет 324-366 г/л, а для женщин — 323-356 г/л. У детей минимальные значения средней концентрации гемоглобина в эритроцитах ниже. Например, для новорожденных до 1 месяца MCHC составляет 280-260 г/л. Все нормальные показатели следует уточнять у врача, особенно для детей, так как их организм постоянно меняется.

Если средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах MCHC повышена, это может указывать на нарушения в составе крови и наличие гиперхромной анемии. Важно отметить, что даже при повышенной средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, этот показатель не должен превышать 380 г/л. Это связано с тем, что гемоглобин не растворяется в воде бесконечно, и при достижении определенной плотности он начинает кристаллизоваться, что может привести к разрушению эритроцитов.

Таким образом, завышенные результаты анализа могут быть следствием экспериментальной ошибки или неправильного расчета.

Если же средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах понижена, причины стоит искать в гипохромной анемии. Однако это не единственное заболевание, которое может повлиять на результаты анализа крови. Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах может быть снижено при следующих состояниях:

• Анемия, вызванная дефицитом железа;
• Нарушения обмена и баланса крови;
• Отклонения в синтезе гемоглобина;
• Макроцитарные и сидеробластические анемии;
• Гемоглобинопатия.

Как видно, пониженная средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах может наблюдаться при различных формах анемии и нарушениях в составе крови.

Что такое MCHC

Название MCHC образовано от английского mean corpuscular hemoglobin concentration. Данный показатель – величина относительная, показывающая, сколько гемоглобина в среднем приходится на объем эритроцита (Er, RBC).

Средняя концентрация Hb в эритроците не зависит от размеров эритроцита и отражает насыщенность RBC гемоглобином и уровень синтеза в организме этого важного пигмента, способного связывать кислород и переносить его клеткам.

Этот эритроцитарный параметр расчетный, который автоматически вычисляется гематологическим анализатором:

Гемоглобин (г/дл)*100/гематокрит (%), где гематокрит – это суммарный объем всех RBC в определенном объеме крови, выраженный в процентах.

Величина данного исследования используется гематологическим анализатором для построения графика HDW – ширины распределения Er по концентрации гемоглобина.

Нормы

Таблица средней концентрации Hg в эритроцитах у детей до шести месяцев (г/л).

Средняя концентрация Hg у детей старше полугода и взрослых, таблица (г/л).

Что означает величина средней концентрации

Средняя концентрация Hb в RBC, наряду с эритроцитарными индексами MCH, MCV, используется для диагностики анемии, определения ее разновидности и причины, вызвавшей подобное состояние. Что означают MCH, MCV, можно прочитать на других страницах сайта.

Максимально повышена MCHC у детей сразу после рождения, и у грудного ребенка в возрасте 1 месяца средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах достигает 380 г/л.

Постепенно, по мере роста ребенка, эта величина понижается, и нормой у взрослых считается в среднем диапазон 320 г/л – 360 г/л. По полу и возрасту этот показатель отличается незначительно. Более точный диапазон нормальный значений MCHC указан в таблице.

Отклонения от нормы

Средняя концентрация гемоглобина обычно находится в пределах нормальных значений или немного ниже. Если же у взрослого человека этот показатель превышает 380, это может привести к кристаллизации гемоглобина, что представляет серьезную угрозу для здоровья.

Для детей младше шести месяцев такие результаты анализа не являются опасными и не требуют вмешательства. Однако, если у взрослого средняя концентрация гемоглобина в эритроците превышает 380-390 г/л, это, скорее всего, указывает на ошибки в самом анализе крови. То есть, в процессе его проведения могли быть допущены серьезные неточности, которые исказили итоговые данные.

Существенное превышение нормы может быть связано с нарушением правил подготовки к анализу или с проблемами в работе автоматического гематологического анализатора. Отклонение результатов может также возникнуть из-за ошибок в измерении уровня гемоглобина или гематокрита. Показатель MCHC служит индикатором точности проведенного анализа и отражает надежность полученных измерений.

Значение теста для диагностики анемий

Для дифференциальной диагностики анемий имеет значение преимущественно не сама величина отклонения, а направление нарушения нормы – повышение/понижение средней концентрации Hg в Er.

На основе MCHC, значений других эритроцитарных индексов делают вывод о видах анемии:

• микроцитарные гипохромные (мелкие эритроциты) — при пониженной MCHC меньше 320 г/л, снижении MCH, MCV;
• нормохромные (Er нормального размера) — нормальная величина MCHC, нормальные показатели MCH, MCV;
• макроцитарные гиперхромные (появление в крови мегалобластов) — норма MCHC, повышенные показатели  MCH, MCV.

Из приведенной схемы следует, что показатель MCHC нельзя использовать для диагностики анемии без учета других эритроцитарных параметров. Так как даже при нормальных показателях средней концентрации гемоглобина в RBC у взрослого или ребенка могут наблюдаться в анализе крови признаки:

• снижения продукции эритропоэтина — при почечной недостаточности, гормональных нарушениях;
• патологий костного мозга – опухоли;
• гемолитической анемии;
• анемии хронического заболевания;
• острой кровопотери.

Влияние питания на показатели МСНС

Питание играет ключевую роль в формировании и поддержании нормальных показателей МСНС (среднее содержание гемоглобина в эритроците). Этот показатель отражает среднее количество гемоглобина, содержащегося в одном эритроците, и является важным индикатором состояния кровеносной системы и общего здоровья организма.

Одним из основных компонентов, влияющих на уровень МСНС, является железо. Дефицит железа в рационе может привести к снижению синтеза гемоглобина, что, в свою очередь, снижает уровень МСНС. Продукты, богатые железом, такие как красное мясо, печень, бобовые, орехи и зеленые листовые овощи, должны быть включены в ежедневный рацион для поддержания нормального уровня этого микроэлемента.

Кроме железа, важным фактором является наличие витаминов, особенно витамина B12 и фолиевой кислоты. Эти витамины необходимы для нормального кроветворения и синтеза ДНК в эритроцитах. Недостаток витамина B12, который содержится в продуктах животного происхождения, таких как мясо, рыба, яйца и молочные продукты, может привести к мегалобластной анемии, что также сказывается на уровне МСНС. Фолиевая кислота, содержащаяся в зеленых овощах, цитрусовых и бобовых, также необходима для поддержания нормального уровня гемоглобина.

Важно отметить, что избыток некоторых веществ в рационе может негативно сказаться на показателях МСНС. Например, чрезмерное потребление алкоголя может нарушить усвоение витаминов и минералов, необходимых для нормального кроветворения. Также стоит учитывать, что высокое содержание жиров и углеводов в рационе может привести к избыточному весу и, как следствие, к различным заболеваниям, которые могут повлиять на уровень гемоглобина и МСНС.

Таким образом, сбалансированное питание, включающее достаточное количество железа, витаминов B12 и фолиевой кислоты, является необходимым условием для поддержания нормального уровня МСНС. Регулярное обследование и контроль за состоянием здоровья помогут выявить возможные дефициты и своевременно скорректировать рацион, что в конечном итоге положительно скажется на показателях МСНС и общем состоянии организма.

Вопрос-ответ

Что такое МСНС и какую роль он играет в организме?

МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) — это показатель, который отражает среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. Он важен для оценки кислородной способности крови и может помочь в диагностике различных анемий и заболеваний крови.

Какие причины могут привести к повышению уровня МСНС?

Повышение уровня МСНС может быть связано с такими состояниями, как гиперсфероцитоз, где наблюдается увеличение количества сферических эритроцитов, или с дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты, что приводит к изменению структуры и функции эритроцитов.

Каковы возможные причины снижения показателя МСНС?

Снижение уровня МСНС может быть вызвано железодефицитной анемией, талассемией или другими состояниями, связанными с недостатком гемоглобина в эритроцитах. Это может указывать на недостаточное поступление железа или его усвоение в организме.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свое питание. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, особенно железом, витамином B12 и фолиевой кислотой, так как их недостаток может влиять на уровень МСНС в эритроците.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет вам отслеживать уровень МСНС и другие показатели крови, что позволит вовремя выявить возможные проблемы со здоровьем.

СОВЕТ №3

Если у вас есть хронические заболевания, такие как анемия или заболевания печени, обязательно консультируйтесь с врачом о том, как они могут влиять на уровень МСНС и какие меры следует предпринять для его нормализации.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы, такие как усталость, слабость или изменения в цвете кожи. Эти признаки могут указывать на изменения в уровне МСНС и требуют консультации специалиста для дальнейшего обследования.