Эктопический ритм сердца — это состояние, при котором электрические импульсы для сокращения сердечной мышцы возникают в ненормальных участках сердца. Это может вызвать нарушения ритма, влияющие на эффективность работы сердца и общее состояние здоровья. Понимание механизмов эктопического ритма, его причин и последствий важно для диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а также для информирования пациентов о рисках и методах профилактики.

Почему появляется эктопический ритм?

Эктопический ритм формируется в результате ослабления функциональности синусового узла или его полного прекращения. Полное или частичное угнетение работы синусового узла может быть вызвано различными заболеваниями и состояниями:

1. Воспалительные процессы. Воспаления в сердечной мышце могут затрагивать как клетки синусового узла, так и мышечные волокна предсердий и желудочков. Это приводит к нарушению способности клеток генерировать импульсы и передавать их в нижележащие отделы. В то же время, ткань предсердий начинает активно производить возбуждение, которое поступает к атрио-вентрикулярному узлу с частотой, отличающейся от нормальной. Основной причиной таких изменений являются вирусные миокардиты.

2. Ишемия. Как острая, так и хроническая ишемия миокарда негативно сказываются на работе синусового узла, поскольку клетки, испытывающие недостаток кислорода, не могут функционировать должным образом. Поэтому ишемия миокарда занимает одно из ведущих мест в статистике нарушений ритма, включая эктопические ритмы.

3. Кардиосклероз. Замещение нормального миокарда рубцовой тканью, возникающее в результате перенесенных миокардитов и инфарктов, затрудняет нормальную передачу импульсов. У пациентов с ишемией и постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) значительно возрастает риск развития эктопического ритма сердца.

Помимо заболеваний сердечно-сосудистой системы, к возникновению эктопического ритма могут привести вегето-сосудистая дистония и нарушения гормонального фона, такие как сахарный диабет, заболевания надпочечников, щитовидной железы и другие.

Эксперты в области кардиологии отмечают, что эктопический ритм сердца возникает, когда электрические импульсы, управляющие сердечными сокращениями, исходят не из синусового узла, а из других участков миокарда. Это может привести к различным аритмиям, которые могут быть как безвредными, так и потенциально опасными. В большинстве случаев эктопические ритмы, такие как экстрасистолия, не требуют лечения и могут быть связаны с факторами стресса, усталости или употребления кофеина. Однако при частых или симптоматических проявлениях, таких как головокружение или одышка, необходима медицинская оценка. Важно, чтобы пациенты понимали, что регулярные проверки и мониторинг состояния сердца могут помочь предотвратить серьезные осложнения.

Аритмия: перебои в работе сердца

Симптомы эктопического ритма

Клиническая картина замещающих ритмов сердца может быть отчетливо выраженной или не проявляющейся совсем. Обычно на первое место в клинической картине выходят симптомы основного заболевания, например, одышка при нагрузке, приступы жгучих болей за грудиной, отеки нижних конечностей и т. д. В зависимости от характера эктопического ритма, симптомы могут быть разными:

• При эктопическом предсердном ритме, когда очаг генерации импульсов располагается полностью в одном из предсердий, в большинстве случаев симптомы отсутствуют, а нарушения выявляются по кардиограмме.
• При ритме из АВ-соединения наблюдается ЧСС, близкая к нормальной – 60-80 ударов в минуту, или ниже нормы. В первом случае симптомов не наблюдается, а во втором отмечаются приступы головокружения, чувство дурноты и мышечная слабость.
• При экстрасистолии пациент отмечает чувство замирания, остановки сердца с последующим резким толчком в груди и дальнейшим отсутствием ощущений в грудной клетке. Чем чаще или реже экстрасистолы, тем разнообразнее симптомы по длительности и интенсивности.
• При предсердной брадикардии, как правило, частота сердечных сокращений не сильно ниже нормальной, в пределах 50-55 в минуту, вследствие чего пациент может не отмечать никаких жалоб. Иногда его  беспокоят приступы слабости, резкой утомляемости, что обусловлено сниженным поступлением крови к скелетной мускулатуре и к клеткам головного мозга.
• Пароксизмальная тахикардия проявляет себя гораздо ярче. При пароксизме пациент отмечает резкое и внезапное ощущение ускоренного сердцебиения. Со слов многих пациентов, сердце трепещет в груди, как «заячий хвост». Частота сердечных сокращений может достигать 150 ударов в минуту. Пульс ритмичный, и может оставаться в пределах 100 в минуту, из-за того, что не все сердечные сокращения достигают периферических артерий на запястье.  Кроме этого, возникают чувство нехватки воздуха и загрудинные боли, обусловленные недостаточным поступлением кислорода к сердечной мышце.
• Мерцание и трепетание предсердий могут иметь пароксизмальную или постоянную формы. В основе мерцательной аритмии заболевания лежит хаотичное, неритмичное сокращение разных участков ткани предсердий, а частота сердечных сокращений составляет при пароксизмальной форме более 150 в минуту.  Однако, встречаются нормо- и брадисистолические варианты, при которых ЧСС в пределах нормы или менее 55 в минуту. Симптоматика пароксизмальной формы напоминает приступ тахикардии, только с неритмичным пульсом, а также с чувством неритмичного сердцебиения и перебоев в работе сердца. Брадисистолическая форма может сопровождаться головокружением и предобморочным состоянием. При постоянной форме аритмии на первый план выходят симптомы основного заболевания, приведшего к ней.
• Идиовентрикулярный ритм почти всегда является признаком серьезной патологии сердца, например, тяжелого острого инфаркта миокарда. В большинстве случаев отмечаются симптомы, так как миокард в желудочках способен генерировать электричество с частотой, не более 30-40 в минуту. В связи с этим у пациента могут возникать эпизоды Морганьи-Эдемса-Стокса (МЭС) – приступы потери сознания длительностью несколько секунд, но не более одной-двух минут, так как за это время сердце «включает» компенсаторные механизмы, и начинает сокращаться вновь.  В таких случаях говорят, что пациент «мэсует». Такие состояния очень опасны в связи с возможностью наступления полной остановки сердца. Пациенты с идиовентрикулярным ритмом угрожаемы по риску развития внезапной сердечной смерти.

Аспект	Описание	Последствия
Определение	Эктопический ритм – это сердечный ритм, инициированный электрическим импульсом, возникающим не в синусовом узле, а в другом месте сердца (предсердия, желудочки, АВ-узел).	Нарушение нормальной последовательности сокращений сердца, потенциально влияющее на эффективность кровообращения.
Причины	Ишемия миокарда, электролитные нарушения, стресс, употребление стимуляторов (кофеин, никотин), структурные изменения сердца, некоторые лекарства.	Указывают на основное заболевание или фактор, требующий внимания.
Виды эктопических ритмов	Предсердные экстрасистолы, желудочковые экстрасистолы, АВ-узловые экстрасистолы, предсердная тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий.	Различаются по локализации источника, частоте и потенциальной опасности для жизни.
Симптомы	Ощущение “пропуска” удара, учащенное сердцебиение, головокружение, одышка, боль в груди, слабость. Могут быть бессимптомными.	Зависят от типа эктопии, ее частоты и общего состояния пациента.
Диагностика	ЭКГ (электрокардиография), холтеровское мониторирование, эхокардиография, электрофизиологическое исследование.	Позволяет определить тип эктопии, ее источник и оценить влияние на функцию сердца.
Лечение	Устранение основной причины, медикаментозная терапия (бета-блокаторы, антиаритмики), катетерная абляция, имплантация кардиовертера-дефибриллятора.	Направлено на восстановление нормального ритма, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни.
Прогноз	Зависит от типа эктопии, наличия сопутствующих заболеваний сердца и эффективности лечения. Может быть доброкачественным или указывать на серьезные проблемы.	Важен для определения дальнейшей тактики ведения пациента и оценки рисков.

Интересные факты

Эктопический ритм сердца — это состояние, при котором электрические импульсы в сердце возникают не из синусового узла, а из других участков миокарда. Вот несколько интересных фактов об этом:

1. Разнообразие источников: Эктопические ритмы могут возникать из различных участков сердца, включая предсердия, желудочки и проводящую систему. Это может привести к различным типам аритмий, таким как экстренные сокращения предсердий (ПЭС) или желудочковые экстрасистолы (ЖЭС).

2. Физиологические и патологические причины: Эктопические ритмы могут быть вызваны как физиологическими факторами (например, стресс, физическая активность, кофеин), так и патологическими состояниями (например, ишемическая болезнь сердца, электролитные нарушения). В некоторых случаях они могут быть нормальным явлением, не требующим лечения.

3. Клиническое значение: Хотя многие эктопические ритмы являются безвредными, их наличие может указывать на более серьезные проблемы с сердцем. Важно проводить диагностику и мониторинг, чтобы определить, требуют ли они лечения или наблюдения, особенно если они сопровождаются симптомами, такими как головокружение или обмороки.

Нарушения сердечного ритма.Почему возникают и что делать?

Эктопические ритмы у детей

У детей данный тип аритмии может быть как врожденным, так и приобретенным. Эктопический предсердный ритм чаще всего наблюдается при вегето-сосудистой дистонии, в период гормональных изменений во время полового созревания (у подростков), а также при заболеваниях щитовидной железы.

У новорожденных и детей раннего возраста правопредсердный, левопредсердный или нижнепредсердный ритм могут возникать из-за недоношенности, гипоксии или осложнений во время родов. Кроме того, нейро-гуморальная регуляция сердечной деятельности у маленьких детей еще не полностью развита, и с возрастом все параметры сердечного ритма могут нормализоваться.

Если у ребенка не обнаружено никаких заболеваний сердца или центральной нервной системы, предсердный ритм можно считать временным функциональным расстройством, однако ребенку необходимо регулярное наблюдение у кардиолога.

Тем не менее, наличие более серьезных эктопических ритмов, таких как пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, атриовентрикулярные и желудочковые ритмы, требует тщательной диагностики, так как это может быть связано с врожденной кардиомиопатией, как врожденными, так и приобретенными пороками сердца, ревматической лихорадкой или вирусными миокардитами.

Диагностика эктопического ритма

Ведущим методом диагностики является электрокардиограмма. При выявлении на ЭКГ эктопического ритма врачу следует назначить план дообследования, в который входят УЗИ сердца (ЭХО-КС) и проведение суточного мониторирования ЭКГ. Кроме этого, лицам с ишемией миокарда назначается коронароангиография (КАГ), а пациентам с другими аритмиями – чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ).

Признаки по ЭКГ при разных видах эктопического ритма различаются:

• При предсердном ритме появляются отрицательные, высокие, или двухфазные зубцы Р, при правопредсердном ритме – в дополнительных отведениях V1-V4, при левопредсердном – в V5-V6, которые могут предшествовать или накладываться на комплексы QRST.

• Для ритма из АВ-соединения характерно наличие отрицательного зубца Р, наслаивающегося на комплексы QRST, или имеющегося после них.

• Идиовентрикулярный ритм отличается малой частотой сердечных сокращений (30-40 в минуту) и наличием измененных, деформированных и уширенных комплексов QRST. Зубец P отсутствует.

• При предсердной экстрасистолии появляются преждевременные, внеочередные неизмененные комплексы PQRST, а при желудочковой – измененные комплексы QRST и следующая за ними компенсаторная пауза.

• Пароксизмальная тахикардия отличается регулярным ритмом с высокой частотой сокращений (100-150 в минуту), зубцы Р часто довольно тяжело определить.
• Для мерцания и трепетания предсердий на ЭКГ характерен нерегулярный ритм, зубец Р отсутствует, характерны волны мерцания f или волны трепетания F.

☝ Совет кардиолога: как быстро остановить приступ аритмии? Приступ аритмии как остановить. 18+

Лечение эктопического ритма

Если у пациента наблюдается эктопический предсердный ритм, который не вызывает дискомфорта, и при этом не выявлены патологии сердца, гормональной или нервной систем, то лечение не требуется.

При умеренной экстрасистолии рекомендуется назначение седативных и общеукрепляющих средств, таких как адаптогены. Терапия брадикардии, например, при предсердном ритме с низкой частотой сокращений или при брадиформе мерцательной аритмии, включает использование атропина, а также препаратов женьшеня, элеутерококка, лимонника и других адаптогенов. В тяжелых случаях, когда частота сердечных сокращений опускается ниже 40-50 ударов в минуту и возникают приступы мерцательной экстрасистолии, может потребоваться имплантация искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора).

Ускоренный эктопический ритм, такой как пароксизмы тахикардии и мерцание-трепетание предсердий, требует неотложной помощи. В таких ситуациях может быть введен 4%-ный раствор калия хлорида (панангина) внутривенно или 10%-ный раствор новокаинамида. В дальнейшем пациенту назначаются бета-блокаторы или антиаритмические препараты, такие как конкор, коронал, верапамил, пропанорм, дигоксин и другие.

В обоих случаях, как при замедленных, так и при ускоренных ритмах, необходимо лечение основного заболевания, если оно имеется.

Прогноз

Прогноз при наличии эктопического ритма определяется наличием и характером основного заболевания. К примеру, если у пациента регистрируется по ЭКГ предсердный ритм, а болезней сердца не выявлено, прогноз благоприятный. А вот появление пароксизмальных ускоренных ритмов на фоне острого инфаркта миокарда ставит прогностическое значение эктопии в разряд относительно неблагоприятного.

В любом случае, прогноз улучшается при своевременном обращении к врачу, а также при выполнении всех врачебных назначений в плане обследования и лечения. Иногда лекарства приходится принимать всю жизнь, но благодаря этому несравнимо улучшается качество жизни и увеличивается ее продолжительность.

Наджелудочковая аритмия

Среди заболеваний сердца одной из наиболее распространенных форм является наджелудочковая аритмия, которая возникает из-за внеочередных сокращений сердечных камер. В этом случае возникают нервные импульсы, приводящие к резкой боли и другим сбоям в функционировании сердечно-сосудистой системы. Преждевременные сокращения сердечной мышцы чаще всего наблюдаются у детей, однако в некоторых ситуациях симптомы могут проявляться и у взрослых.

Клиническая картина

Рассматриваемая сердечная патология сопровождается наряду с внеочередными сердечными сокращениями, вызванными импульсами, передающимися в отдельные части сердечной мышцы, усиление сердечной деятельности. А на фоне имеющихся любых сердечных отклонений велика вероятность возникновения болевого синдрома, который вызывает стойкое ухудшение ощего состояния больного.

При начале данного заболевания многие больные ощущают неожиданные болевые приступы в области сердца, при этом также могут возникать такие проявления, как нехватка воздуха, невозможность совершить полный вдох, в результате чего наблюдается асфиксия и нехватка кислорода в организме.

Суправентрикулярные изменения в сердечной мышце и связанные с ним изменения в функциональности сердца часто вызывают снижение степени сократительной деятельности сердца, что также вызывает снижение общего качества работы сердечно сосудистой системы. Это изменение в работе сердца становится заметно при проведении общего обследования миокарда.

При проявлении наджелудочковой аритмии при внеочередных импульсах могут отмечаться панические состояния, которые вызваны страхом больного внезапной смерти либо смерти от удушения, что в значительной степени усугубляет течение заболевания. Необходимо при диагностировании данного заболевания исключить психологический фактор и проводить сеансы психотерапии с больным, чтобы не допустить развития депрессивного или панического состояния.

Причины проявления

Наджелудочковые аритмии могут проявляться как наследственное заболевание, которое чаще всего передается от ближайших родственников. Если у кого-то из семьи есть такая патология, существует высокая вероятность появления симптомов у детей. Однако даже при незначительных сбоях в функционировании сердечно-сосудистой системы, особенно при наличии провоцирующих факторов, могут возникать первые признаки этой сердечной болезни.

К основным причинам развития аритмии данного типа можно отнести:

• заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов и перенесенный инфаркт миокарда. Вероятность возникновения аритмии также возрастает при наличии как врожденных, так и приобретенных пороков сердца;
• прием медикаментов, которые стимулируют работу сердечной мышцы и помогают при сердечной недостаточности. Опасность представляют и бесконтрольный прием некоторых стимуляторов, которые могут негативно сказаться на сердечно-сосудистой системе при высоких дозах;
• гормональные нарушения и заболевания обмена веществ;
• чрезмерное использование диуретиков.

В некоторых случаях провоцирующим фактором может стать токсическое отравление, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя и курением, что приводит к накоплению вредных веществ в организме. Даже у здоровых людей, не имеющих серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, риск развития данной патологии увеличивается при наличии провоцирующих факторов.

Негативные изменения в работе щитовидной железы также часто становятся причиной наджелудочковой аритмии. Поскольку это заболевание может представлять серьезную угрозу как для здоровья, так и для жизни пациента из-за быстрого ухудшения состояния сердечно-сосудистой системы, важно обращать внимание на характерные проявления этой патологии, даже на ранних стадиях, независимо от причины ее возникновения.

Методики диагностирования

Поскольку симптомы данной сердечной патологии достаточно характерны, следует в первую очередь при их появлении даже в незначительной степени пройти максимально полное обследование. Обязательным условиям перед началом назначения лечения поставить точный диагноз, который может поставить только специалист в специализированном медицинском учреждении.

Наиболее информативными следует считать такие методы диагностики, как ультразвуковое исследование сердечной мышцы, электрокардиограмма сердца, с помощью которой становится возможным выявить изменения в степени функциональности сердца. Также врачом рекомендуется сдать анализ крови, изучить анамнез больного и изучить его общее состояние.

Такой современный метод исследования, как эхокардиография, также поможет составить наиболее полную картину текущего заболевания. Он осуществляется в условиях кардиологического отделения медицинских центров.

Чем более полное проводится обследование сердечной системы, тем больше информации получит лечащий врач-кардиолог, который затем составит схему воздействия с учетом особенностей организма больного. Диагностирование кроме наличия заболевания помогает установить причину, которая вызвала нарушения в работе сердца, и устранить ее.

Методики лечения

Для достижения заметного улучшения в лечении данной сердечной патологии необходимо сначала установить диагноз, а затем уточнить его, основываясь на результатах применяемых ранее диагностических методов. Кардиолог учтет особенности функционирования сердечно-сосудистой системы, индивидуальные характеристики пациента и его реакцию на медикаменты, которые обычно применяются при терапии сердечных заболеваний.

В зависимости от типа наджелудочковой аритмии, а также учитывая возможность появления симптомов, нехарактерных для данного состояния, которые могут изменять общую клиническую картину, разрабатывается лечебная схема. Она в первую очередь направлена на устранение причины, вызвавшей заболевание, а затем на облегчение наиболее выраженных симптомов.

Терапевтические методы воздействия

При лечении патологии сердца в виде терапевтического воздействия следует рекомендовать изменение образа жизни, что позволит минимизировать вероятные побочные проявления в виде отравления организма химическими веществами (при чрезмерном употреблении лекраственных препаратов, табакокурении и активном употреблении алкогольных напитков), наличии провоцирующих стрессы и депрессивные состояния внешние факторы.

Многим помогает прием поддерживающих сердечную деятельность витаминных препаратов и биологических добавок, что позволяет устранить негативное воздействие на кровеносные сосуды и сердце таких внешних факторов, как неблагоприятная экологическая обстановка, нервные и физические перегрузки.

Однако наиболее действенным при данной сердечной патологии показало себя лекарственное лечение, которое должно назначаться только лечащим врачом и с его постоянным контролем: может на определенной стадии лечения потребоваться коррекция лечебного воздействия для увеличения силы положительной динамики.

Лекарственная терапия

В рамках медикаментозного лечения чаще всего используются препараты, которые поддерживают и активизируют работу сердечной мышцы. Однако из-за их высокой активности и эффективности такое лечение должно проводиться исключительно под наблюдением врача-кардиолога. Если у пациента имеются сопутствующие сердечные заболевания, подход к терапии должен быть скорректирован для повышения ее эффективности.

К наиболее эффективным лекарственным средствам можно отнести:

• антиаритмические препараты, которые помогают стабилизировать сердечный ритм и увеличивают интервал между сокращениями миокарда;
• сердечные гликозиды, способствующие снижению нагрузки на сердечную мышцу, что помогает предотвратить ухудшение состояния пациента и обострение имеющихся заболеваний;
• цитостатические средства, которые могут использоваться в качестве дополнения к основному лечению.

Если ожидаемый положительный эффект не достигается, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для стабилизации функции сердечной мышцы.

Что такое ритм эктопического характера и чем он опасен

Эктопические, также характеризующиеся как замещающие, ритмы — это сокращения сердца, обусловленные автоматизмом, проявляемым в других отделах миокарда или проводящей системы. Возникают, если деятельность синусового узла прекращена или ослаблена, что может происходить как постоянно, так и временно. Чем дальше находится источник несинусового ритма (такое название мы будем применять к ритмам эктопического характера), тем частота его обычно меньше и реже импульсов синусового узла.

Причины изменения ритма

Несинусовые ритмы могут возникать в результате изменений, происходящих в области синусового узла, а также в других проводящих структурах сердца. Эти изменения могут быть:

• склеротическими;
• ишемическими;
• воспалительными.

Эктопические нарушения имеют различные классификации. Выделяют несколько форм:

1. Наджелудочковый эктопический ритм. Причинами его возникновения могут быть передозировка сердечными гликозидами и вегетативная дистония. В редких случаях такая форма связана с повышением автоматизма эктопического очага. В этом случае частота сердечных сокращений будет выше, чем при ускоренном или замещающем эктопическом ритме.
2. Желудочковый ритм. Эта форма обычно свидетельствует о значительных изменениях в миокарде. Если частота желудочковых сокращений очень низкая, это может привести к ишемии, затрагивающей жизненно важные органы.
3. Предсердный ритм. Он часто наблюдается при ревматизме, пороках сердца, гипертонии, сахарном диабете, ишемии, нейроциркуляторной дистонии, а также может встречаться у здоровых людей. Обычно он носит временный характер, но иногда может длиться продолжительное время. В некоторых случаях предсердный ритм бывает врожденным.

Изменения в миокарде, вызванные нейроэндокринными факторами, могут наблюдаться и у детей. Это означает, что в сердце ребенка могут присутствовать дополнительные очаги возбуждения, которые функционируют независимо друг от друга. Такие нарушения делятся на несколько категорий:

• активные: пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия;
• ускоренные: мерцательная аритмия.

Желудочковые экстрасистолы у детей обычно развиваются на фоне органической кардиальной патологии. Хотя это и редкость, такие нарушения могут быть диагностированы даже у здоровых детей, включая новорожденных. На фоне вирусных инфекций в раннем возрасте могут возникать приступы пароксизмальной тахикардии, которые иногда проявляются в тяжелой форме, известной как суправентрикулярная тахикардия. Это может происходить при врожденных пороках сердца, передозировке атропина и кардитах. Приступы этой формы часто возникают при пробуждении пациента и смене положения тела.

Симптомы заболевания

Мы узнали, что несинусовые ритмы зависят от основного заболевания и его причин. Это значит, что специфических симптомов не наблюдается. Рассмотрим некоторые признаки, которые говорят о том, что пора обратиться к врачу самому или же вместе с ребенком при ухудшении его состояния.

Возьмем в качестве примера пароксизмальную тахикардию. Чаще всего она начинается также неожиданно, как и заканчивается. При этом не наблюдается ее предвестников, таких как головокружение, боль в груди и так далее. В самом начале криза обычно нет одышки и сердечных болей, однако эти симптомы могут проявиться при продолжительном приступе. Вначале возникают: чувство тревоги и страха, что с сердцем происходит что-то серьезное, двигательное беспокойство, при котором человек хочет найти положение, при котором беспокоящее состояние прекратится. Далее может начаться дрожание рук, потемнение в глазах и головокружение. Затем наблюдается:

Усиленное потоотделение может говорить о заболевании сердца

• усиленное потоотделение;
• тошнота;
• вздутие живота;
• позывы на мочеиспускание, даже если человек не употреблял много жидкости, происходят через каждые пятнадцать или десять минут, и каждый раз выделяется около 250 мл светлой прозрачной мочи; данная особенность держится и после приступа, затем постепенно исчезает;
• позыв на дефекацию; данный симптом наблюдается не часто и возникает после начала припадка.

Приступы короткой продолжительности могут возникать во время сна, при этом больной может ощущать резко учащенное сердцебиение из-за какого-то сновидения. После того, как он заканчивается, деятельность сердца приходит в норму, исчезает одышка; человек ощущает «замирание» сердца, после чего следует толчок сердца, который свидетельствует о начале нормального синусового ритма. Бывает, что данный импульс сопровождается болезненным ощущением. Однако это не означает, что приступ всегда оканчивается так обрывисто, иногда сердечные сокращения замедляются постепенно.

Отдельно стоит рассмотреть симптомы, возникающие у детей при развитии эктопического ритма. Каждой упомянутой форме нарушений данного характера присущи свои симптомы.

Экстрасистолы характеризуются:

• перебоями в сердечной работе;
• чувством «замирания» сердца;
• ощущением жара в горле и сердце.

Однако симптомы могут вообще отсутствовать. Ваготопические экстрасистолы у детей сопровождаются избыточной массой тела и гиперстенической конституцией. Пароксизмальная тахикардия в раннем возрасте имеет следующие признаки:

Обморочное состояние у ребенка

• обморочное состояние;
• чувство напряжения и тревоги;
• головокружение;
• бледность;
• цианоз;
• одышка;
• боли в животе.

Диагностика болезни

Диагностика заболеваний, помимо указанных пациентом симптомов, основывается на результатах электрокардиограммы (ЭКГ). У некоторых типов эктопических нарушений ритма существуют свои характерные особенности, которые можно выявить с помощью данного исследования.

Предсердный ритм отличается изменением формы зубца R, при этом его диагностические признаки не всегда четкие. При левопредсердном ритме интервал PQ не изменяется и составляет 0,12 секунды или больше. Комплекс QRST остается неизменным, так как возбуждение желудочков происходит в обычном режиме. Если водитель ритма находится в нижних отделах левого или правого предсердия, ЭКГ будет демонстрировать такую же картину, как и при ритме коронарного синуса, то есть положительный PaVR и отрицательный P в третьем и втором отведениях aVF. В этом случае речь идет о нижнепредсердном ритме, и определить точное местоположение эктопического очага бывает довольно сложно. Правопредсердный ритм характеризуется тем, что источником автоматизма являются Р-клетки, расположенные в правом предсердии.

У детей также проводится тщательная диагностика. Предсердные экстрасистолы проявляются измененным зубцом Р и укороченным интервалом P-Q при неполной компенсаторной паузе, а также узким желудочковым комплексом. Экстрасистолы атриовентрикулярного характера отличаются от предсердных тем, что перед желудочковым комплексом отсутствует зубец Р. Правожелудочковая экстрасистола характеризуется стандартным направлением зубца R вверх, тогда как левожелудочковая имеет направление этого зубца вниз.

При пароксизмальной тахикардии во время обследования может быть выявлена эмбриокардия. Пульс в этом случае имеет слабое наполнение и плохо поддается подсчету. Также наблюдается снижение артериального давления. На ЭКГ фиксируется ригидный ритм и желудочковые аберрантные комплексы. В период между приступами и при суправентрикулярной форме иногда отмечается экстрасистолия, а во время самого кризиса картина аналогична групповой экстрасистолии с узким QRS комплексом.

Методы лечения

При диагностировании несинусовых ритмов лечение направлено на основное заболевание. Соответственно, очень важно выявить причину нарушений в работе сердца. При вегетососудистых расстройствах обычно назначают седативные средства, при при усилении вагуса — препараты белладонны и атропина. Если есть склонность к тахикардии, эффективными считают бета-адреноблокаторы, например, обзидан, анаприлин и пропранолол. Известны такие средства, как кордарон и изоптин.

Экстрасистолы органического происхождения обычно лечатся панангином и хлоридом калия. Иногда могут использовать противоаритмические средства, такие как аймалин и новокаинамид. Если экстрасистолия сопровождается инфарктом миокарда, возможно применение панангина вместе с лидокаином, которые вводятся внутривенным капельным вливанием.

Интоксикация наперстянкой может привести к возникновению политопных экстрасистол, из-за чего происходит фибрилляция желудочков. В таком случае нужно срочно отменить препарат, а в качестве лечения использовать препараты калия, индерал, лидокаин. Чтобы снять интоксикацию, связанную с сердечными гликозидами, врач может назначить диуретики и унитиол.

При наджелудочковой форме можно делать массаж каротидного синуса слева и справа продолжительностью около двадцати секунд. Также выполняют надавливание на брюшной пресс и глазные яблоки. Если данные методы не приносят облегчения, врач может назначить бета-адреноблокаторы, например, верапамил или новокаинамид. Препараты должны вводиться медленно, контролируя пульс и артериальное давление. Чередовать пропанол и верапамил внутривенным путем не советуется. Наперстянку можно использовать только в том случае, если ближайшие несколько дней перед приступом она не поступала в организм больного.

При ухудшении состояния больного применяется электроимпульсная терапия. Однако ее нельзя использовать в случае интоксикации сердечными гликозидами. Электрокардиостимуляция может применяться постоянно, если приступы протекают тяжело и часто.

Осложнениями могут являться сердечные проблемы, точнее их обострение. Чтобы избежать этого, следует вовремя обращаться за медицинской помощью и не запускать лечение основных заболеваний, провоцирующих развитие эктопического ритма. Для четкой и слаженной работы сердца просто необходимо вести здоровый образ жизни и избегать стрессов.

Причины и симптоматика патологии

Любое заболевание, возникающее у человека, связано с определёнными факторами, которые его провоцируют. Зная о них, значительно проще проводить лечение и восстанавливать здоровье пациента. В большинстве случаев медицинские специалисты уже разгадали многие механизмы патологических процессов и выявили причины, вызывающие те или иные болезни. Однако даже сегодня, несмотря на стремительное развитие медицины, существуют заболевания, которые остаются неразгаданными.

К счастью, эктопический ритм сердца не относится к числу таких заболеваний. Врачи хорошо осведомлены о факторах, способствующих его возникновению. Поэтому при своевременном обращении за медицинской помощью можно организовать эффективное лечение. Чтобы не упустить этот шанс, кардиологи настоятельно рекомендуют при первых признаках характерных симптомов незамедлительно записываться на приём.

Причины патологии

Отклонения в работе синусового узла могут возникать на фоне наблюдающихся в организме ишемических, склеротических или воспалительных нарушений.

При сердечной ишемии острой или хронической формы клетки миокарда начинают испытывать кислородный «голод», по этой причине они не могут функционировать в полном объёме. Согласно статистике, именно сердечная ишемия является главным провокатором, на фоне которого возникает аритмия различных разновидностей.

Отдельные кардиологические патологии, к числу которых относятся инфаркт миокарда, миокардит, кардиосклероз, провоцируют возникновение рубцовой ткани, которая постепенно замещает клетки миокарда. Поскольку рубцовая ткань не содержит нервных волокон, обеспечить полноценную передачу электроимпульсов невозможно, по этой причине сердечные сокращения происходят, но не в полном объёме. Соответственно, врачи наблюдают все признаки эктопии.

Также спровоцировать нарушения передачи электроимпульсов, генерируемых в синусовом узле, могут воспалительные и инфекционные процессы, затрагивающие мышечные волокна узла Кис-Флака.

Признаки эктопического предсердного ритма выявляют не только у взрослых, но и у детей, хотя частота возникновения такой патологии у них гораздо ниже, нежели у взрослых. У подростков правопредсердный ритм может возникать на фоне гормональных изменений, нарушений, провоцируемых щитовидной железой, а также вследствие негативных проявлений, возникающих на фоне ВСД.

У ребёнка врачи могут выявлять узловой ритм, но при этом не диагностировать никаких серьёзных патологий. Миграция, смещение так называемого водителя ритма обусловлена физиологическими особенностями, поэтому никакой угрозы для здоровья не представляет. Чаще всего дети даже не подвергаются никакому специальному лечению, а по истечении небольшого промежутка времени повторная электрокардиограмма уже не покажет признаков эктопии.

Также эктопический ритм может быть спровоцирован у взрослых:

• медикаментозным лечением, когда применяются препараты группы цитостатиков;
• алкогольной интоксикацией;
• чрезмерно частым употреблением крепкого кофе;
• инвазивными диагностическими методами.

Симптоматика

Кардиологи утверждают, что нет четко выраженных симптомов, которые бы однозначно указывали на развитие эктопического ритма. Тем не менее, существуют определенные признаки, свидетельствующие о проблемах с сердцем, среди которых можно выделить узловой ритм.

Специалисты настоятельно советуют при появлении таких симптомов незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Это позволит провести диагностику и подтвердить наличие заболевания.

Сначала пациент может испытывать сильный страх за свое сердце. Позже такие панические атаки могут сопровождаться потемнением в глазах, дрожью в руках и головокружением. Если человек продолжает игнорировать эти симптомы и не обращается к врачу, могут возникнуть следующие проявления:

• обильное потоотделение;
• тошнота;
• частые позывы к мочеиспусканию, которые заканчиваются выделением светлой мочи объемом до 250 мл, даже если пациент не пил много жидкости;
• вздутие живота;
• позывы к дефекации.

У детей нижнепредсердный ритм может проявляться некоторыми специфическими симптомами. При нарушениях ритма ребенок может жаловаться на:

• ощущение жара в области горла и сердца;
• чувство, что сердце «замирает»;
• боли в животе;
• головокружение.

Родители могут заметить:

• выраженную одышку у ребенка;
• цианоз;
• бледность кожи;
• кратковременные обмороки.

Диагностика и лечение

Каким бы гениальным ни был врач, он всё равно нуждается в подтверждении диагноза, который устанавливается им по внешним признакам и перечисленным больным симптомам.

Перед выбором тактики лечения кардиохирург направляет пациентов на диагностическое обследование, по результатам которого можно сориентироваться в степени поражения органа, в уровне его функциональности.

Диагностическое обследование

Наиболее распространённым и информативным методом диагностики является электрокардиография. Поэтому всех пациентов с симптомами сердечно-сосудистых заболеваний направляют на ЭКГ.

Если у врача возникают сомнения по поводу того, что симптомы аритмии проявляются при определённых физических нагрузках, пациенту может быть предложено холтеровское мониторирование.

Ускоренный сердечный ритм можно выявить на ЭКГ, обращая внимание на следующие характерные признаки:

• заметные изменения в форме зубца Р;
• наличие неполной компенсаторной паузы;
• укороченный интервал P-Q;
• узкий желудочковый комплекс.

Лечение

Тактика лечения строится таким образом, чтобы первоначально выявить и устранить причину, спровоцировавшую патологию. В противном случае заболевание впоследствии вновь проявится и будет прогрессировать.

Если в качестве причины эктопического ритма выступает вегето-сосудистая дистония, врачи назначают лекарственные препараты, оказывающие седативное воздействие на организм. При необходимости могут быть назначены препараты, обладающие более мощным воздействием. К ним относятся медикаментозные средства на основе белладонны и атропина. Если пациент будет пренебрежительно относиться к назначениям врача, приём лекарственных средств будет нерегулярным , весь процесс лечения не увенчается успехом, кроме того, такая ситуация может спровоцировать дополнительные осложнения.

Если аритмия характеризуется органическим происхождением, её лечат препаратами на основе хлорида калия, панангина. В тех случаях, когда эктопической ритм возник в результате перенесённого инфаркта миокарда, врач назначает внутривенное введение панангина и лидокаина.

Если состояние больного ухудшается, невзирая на проведение медикаментозной терапии, кардиолог может прописать электроимпульсную терапию. Электростимуляция запрещается, когда сердечный ритм нарушен по причине интоксикации сердечными гликозидами.

В самых исключительных случаях, когда все другие терапевтические методы были использованы, но не увенчались успехом, врачи проводят имплантацию искусственного водителя ритма.

Эктопический предсердный ритм будет успешно вылечен, если пациент своевременно обратится за медицинской помощью. Особенно, если аритмия не сопровождается другими сердечными патологиями.

Профилактика эктопического ритма

Сердечно-сосудистые заболевания могут быть вызваны различными факторами, включая стресс, физическую нагрузку, употребление алкоголя и кофеина, а также наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому профилактические меры должны быть комплексными и учитывать индивидуальные особенности пациента.

Во-первых, важным аспектом профилактики является изменение образа жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, способствуют улучшению работы сердечно-сосудистой системы. Однако следует избегать чрезмерных нагрузок, которые могут привести к перегрузке сердца и спровоцировать эктопические ритмы.

Во-вторых, необходимо следить за рационом питания. Употребление пищи, богатой клетчаткой, витаминами и минералами, помогает поддерживать здоровье сердца. Рекомендуется ограничить потребление насыщенных жиров, сахара и соли, а также избегать продуктов, содержащих стимуляторы, такие как кофеин и алкоголь, которые могут способствовать возникновению эктопических ритмов.

Третьим важным аспектом является управление стрессом. Хронический стресс может негативно влиять на сердечную деятельность, поэтому важно применять методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения. Эти практики помогают снизить уровень тревожности и улучшить общее состояние организма.

Кроме того, регулярные медицинские осмотры и контроль за состоянием здоровья играют важную роль в профилактике эктопического ритма. Людям с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям рекомендуется проходить обследования, такие как ЭКГ и холтеровское мониторирование, для своевременного выявления и коррекции возможных нарушений.

Наконец, важно учитывать прием медикаментов. Некоторые препараты могут вызывать или усугублять эктопические ритмы, поэтому необходимо консультироваться с врачом перед началом лечения. Врач может предложить альтернативные методы терапии или корректировать дозировку препаратов для минимизации риска.

Таким образом, профилактика сердца требует комплексного подхода, включающего изменения в образе жизни, управление стрессом, регулярные медицинские осмотры и осторожное отношение к медикаментозной терапии. Соблюдение этих рекомендаций может значительно снизить риск возникновения аритмий и улучшить качество жизни пациента.

Вопрос-ответ

Что такое эктопический сердечный ритм?

Источник или «водитель» ритма. В случае его повреждения или дисфункции роль «водителя» ритма берут на себя другие участки сердца. Такой ритм называется эктопическим или, более точно по локализации, предсердным, узловым, желудочковым.

Каковы ощущения при эктопическом сердцебиении?

Симптомы включают: ощущение сердцебиения (учащенное сердцебиение), ощущение остановки или пропуска удара сердца, ощущение периодических сильных ударов.

Чем опасен эктопический предсердный ритм?

Если очаговая предсердная тахикардия не прекращается, это может привести к тахикардической кардиомиопатии и сердечной недостаточности.

Что такое эктопическая активность сердца?

Экстрасистолия – это внеочередное преждевременное возбуждение сердца или его отделов, возникающее в эктопическом (необычном) очаге под влиянием патологического импульса. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с «провалом» или «замиранием» после него.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете учащенное сердцебиение, головокружение или боль в груди, не игнорируйте эти признаки. Обратитесь к врачу для диагностики и получения рекомендаций.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь снизить риск развития эктопического ритма сердца.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет выявить возможные проблемы с сердцем на ранней стадии и позволит вашему врачу предложить соответствующее лечение или профилактические меры.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность мониторинга сердечного ритма. Использование портативных устройств, таких как холтеровское мониторирование, может помочь в выявлении и анализе эктопических ритмов в вашем сердце.