Мерцательная аритмия сердца, или фибрилляция предсердий, — распространенное нарушение сердечного ритма, способное привести к инсульту и сердечной недостаточности. В статье рассмотрим основные причины, симптомы, диагностику и методы лечения: медикаментозную терапию, катетерную абляцию и хирургические вмешательства. Понимание этих аспектов поможет осознать важность своевременной диагностики и адекватного лечения, что может улучшить качество жизни и снизить риск серьезных последствий.

Факторы риска и первопричины мерцательной аритмии

По данным различных международных ассоциаций по здоровью сердца, факторы риска для развития фибрилляции предсердий включают в себя:

• Ишемическая болезнь сердца
• Сердечная недостаточность или пороки сердца
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Высокий уровень холестерина
• Возраст старше 60 лет
• Женский пол
• Такие заболевания, как сахарный диабет, расстройства работы щитовидной железы, инсульт или сосудистые заболевания (заболевания периферических артерий или бляшки в аорте)
• Повышенный вес или ожирение
• Хроническая болезнь почек
• ХОБЛ
• Малоподвижный образ жизни (гиподинамия)
• Повышенные уровни общего воспаления организма
• Воспаления сердца (перикардит, миокардит)
• Плохая экологическая обстановка проживания
• Курение сигарет, в том числе электронных сигарет
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Генетическая предрасположенность при истории заболевания у родственников

Как правило ритм пульса задается с помощью электрических сигналов, которые проходят через сердце и вызывают сжатие, что позволяет перекачивать кровь в нормальном темпе. Взрослые здоровые люди демонстрируют частоту сердцебиения примерно 60-100 ударов в минуту (иногда меньше – у спортсменов). Этот ритм задается с помощью сигналов, которые посылаются от синусового узла сердца. Сигналы двигаются через правое и левое предсердия, вплоть до атриовентрикулярного узла, а затем попадают в желудочки, которые, наконец, перекачивают кровь. В отличие от такого нормального ритма работы сердца, люди с фибрилляцией предсердий может показывать учащенное сердцебиение вплоть до 100-175 ударов в минуту.

Нормальный процесс сердцебиения, описанные выше, не работает у людей с мерцательной аритмией. Вместо этого, электрические сигналы начинаются в предсердиях или легочных венах, где они принимают быстрый и дезорганизованный ритм. В результате, очень быстрое биение сердца заставляет предсердия и желудочки потерять координацию и влияет на количество крови, перекачиваемое из желудочков в остальную часть тела.

Вместо того, чтобы получать кровоснабжение в обычном ритме, люди с мерцательной аритмией получают либо маленькие, либо большие объемы крови за одно сокращение сердца. Одной из основных причин мерцательной аритмии являются сердечно-сосудистые заболевания. Воспаление, связанное с болезнями сердца, мешает прохождению электрических сигналов в сердце и, следовательно, воздействует на кровоток. Это порочный круг, потому что мерцательная аритмия ухудшает состояние воспаления, что делает еще хуже и способствует развитию рубцовой ткани в сердце, что также еще больше ухудшает проблему.

Существуют некоторые доказательства, что мерцательная аритмия имеет некоторую  генетическую предрасположенность, однако существуют более сильные доказательства того, что сопутствующие заболевания и факторы риска образа жизни увеличивают риск возникновения фибрилляции предсердий.

Стандартное лечение мерцательной аритмии

Возможная схема лечения мерцательной аритмии

В настоящее время специалисты, занимающиеся терапией аритмии сердца, ставят перед собой задачи по восстановлению нормального сердечного ритма и предотвращению образования тромбов.

Метод лечения	Описание	Показания
Медикаментозная терапия
Антикоагулянты	Препараты, разжижающие кровь, для предотвращения образования тромбов и инсульта.	Всем пациентам с мерцательной аритмией, если нет противопоказаний.
Бета-блокаторы	Снижают частоту сердечных сокращений и уменьшают симптомы.	Для контроля частоты сердечных сокращений, особенно при тахикардии.
Блокаторы кальциевых каналов	Снижают частоту сердечных сокращений и могут уменьшать симптомы.	Альтернатива бета-блокаторам для контроля частоты сердечных сокращений.
Антиаритмические препараты	Восстанавливают и поддерживают нормальный синусовый ритм.	Для восстановления и поддержания синусового ритма, при неэффективности других методов.
Электрическая кардиоверсия
Синхронизированный электрический разряд	Применение электрического тока для восстановления нормального сердечного ритма.	При острой мерцательной аритмии, нестабильной гемодинамике, или при неэффективности медикаментозной терапии.
Катетерная абляция
Радиочастотная абляция	Разрушение аномальных электрических путей в сердце, вызывающих аритмию, с помощью радиочастотной энергии.	При неэффективности медикаментозной терапии, при пароксизмальной или персистирующей мерцательной аритмии.
Криоабляция	Разрушение аномальных электрических путей в сердце с помощью холода.	Альтернатива радиочастотной абляции, особенно при пароксизмальной мерцательной аритмии.
Хирургическое лечение
Операция “Лабиринт” (Maze procedure)	Создание рубцовой ткани в предсердиях для блокирования аномальных электрических импульсов.	При неэффективности других методов, часто в сочетании с другими кардиохирургическими операциями.
Имплантация кардиостимулятора
Постоянный кардиостимулятор	Устройство, имплантируемое под кожу, которое генерирует электрические импульсы для поддержания нормального сердечного ритма.	При брадикардии, вызванной мерцательной аритмией или ее лечением.
Изменение образа жизни
Отказ от курения и алкоголя	Уменьшение факторов риска, способствующих развитию аритмии.	Всем пациентам с мерцательной аритмией.
Контроль артериального давления и уровня холестерина	Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний.	Всем пациентам с мерцательной аритмией.
Регулярные физические нагрузки	Улучшение общего состояния сердечно-сосудистой системы.	Всем пациентам с мерцательной аритмией, после консультации с врачом.
Здоровое питание	Поддержание оптимального веса и снижение риска сопутствующих заболеваний.	Всем пациентам с мерцательной аритмией.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о мерцательной аритмии сердца и методах ее лечения:

1. Частота и распространенность: Мерцательная аритмия (МА) является одной из самых распространенных форм аритмии, особенно среди пожилых людей. По оценкам, она затрагивает около 2-3% населения, а среди людей старше 80 лет этот показатель может достигать 10-15%. Это делает МА важной проблемой общественного здравоохранения.

2. Риск инсульта: Мерцательная аритмия значительно увеличивает риск инсульта, так как в результате нерегулярных сокращений сердца могут образовываться тромбы в предсердиях. По данным исследований, риск инсульта у пациентов с МА в 5 раз выше, чем у людей без аритмии. Поэтому профилактика инсульта является важной частью лечения МА, и часто назначаются антикоагулянты.

3. Современные методы лечения: Лечение мерцательной аритмии включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Одним из современных и эффективных подходов является абляция — минимально инвазивная процедура, при которой с помощью катетера уничтожаются участки сердечной ткани, вызывающие аритмию. Эта процедура может значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить риск осложнений.

Эти факты подчеркивают важность ранней диагностики и адекватного лечения мерцательной аритмии для снижения риска серьезных осложнений.

☝ Совет кардиолога: как быстро остановить приступ аритмии? Приступ аритмии как остановить. 18+

Некоторые из стандартных медицинских процедур, используемых для лечения пациентов с ФП, включают:

• Прием лекарств для разжижения крови, регулирования кровяного давления и уменьшения воспаления
• Электрическая терапия, которая регулирует электрические сигналы сердца, в те моменты, когда не работают лекарства
• В некоторых случаях – хирургическая операция для установлении в сердце кардиомонитора или катетера
• Определенные изменения образа жизни, чтобы управлять и предотвращать осложнения, и снизить риски воспаления

В то время, как у некоторых людей могут проявиться серьезные и потенциально угрожающие жизни состояния, большинство людей с мерцательной аритмией продолжат жить нормальной жизнью. Лечение, как правило, помогает привести сердцебиение в норму, что улучшает симптомы заболевания, и снижает риск осложнений. Большинство людей смогут заниматься физическими упражнениями, нормально работать и вести активный образ жизни, но с учетом, что они получат разрешение от своих врачей.

Считается, что воспаление, которое способствует возникновению и поддержанию существования мерцательной аритмии, является одним из основных факторов риска развития  сердечного приступа, инсульта, диабета, расстройства щитовидной железы и даже возникновения депрессии.

Способы, которые смогут помочь вам контролировать симптомы фибрилляции предсердий

Причина мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

Посещайте своего врача

Важно достаточно часто наносить визит к врачу в то время, как вы становитесь старше, особенно, если у вас есть семейная история болезней сердца или других известных факторов риска. Исследования показывают, что женщины более подвержены влиянию факторов риска, которые способствуют развитию болезней сердца и мерцательной аритмии, а также они имеют более высокий риск смертности, связанный с такими заболеваниями.

Еще одной причиной для ежегодного посещения врача, как показывают исследования,  является факт того, что процедуры, используемые для коррекции ритма сердца, работают лучше, если они будут реализованы в ближайшее время после установления диагноза. Лечение мерцательной аритмии обычно начинают с изменения образа жизни и приема лекарств, но вполне может быть, что потребуются и другие  процедуры. К подобным процедурам относится абляция, которая является минимально инвазивной, и использует тепло или холодно для подачи их к венам, которые вызывают мерцательную аритмию.

По данным ученых из Кливлендской клиники; «… если после установления диагноза ФП была применена абляция, то успех этой процедуры составляет примерно 80% при длительности течения мерцательной аритмии до 1-го года …, но он падает до 50%, если в момент проведения абляции длительность симптомов ФП составляет 6 и более лет…».

Поэтому стоит понимать, что если абляция в вашем случае необходима, то её стоит выполнить как можно раньше, для улучшения результатов и избегания появления рубцов на сердце.

Перейдите на противовоспалительную диету

Воспаление является одной из ключевых причин возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и проблем с сердцем. Оно может привести к серьезным повреждениям как самого сердца, так и всей сердечно-сосудистой системы. Избыточный вес и ожирение способствуют развитию сердечных заболеваний и мерцательной аритмии через воспалительные процессы. Поэтому диета, основанная на противовоспалительных продуктах, может оказаться весьма полезной. При переходе на такую диету важно в первую очередь исключить из рациона те продукты, которые способствуют воспалению:

• рафинированные растительные масла (например, кукурузное, сафлоровое и соевое)
• рафинированные углеводы и обработанные продукты (фаст-фуд и полуфабрикаты)
• сахар и фруктоза
• транс-жиры
• пастеризованные молочные продукты, не содержащие полезные бактерии
• продукты с высоким содержанием соли
• чрезмерное количество кофеина и алкоголя, что может усугубить состояние здоровья (известно, что употребление 5 алкогольных напитков за 2 часа для мужчин и 4 для женщин значительно увеличивает риск мерцательной аритмии)

Эти вредные продукты также могут повысить вероятность желудочно-кишечных расстройств, заболеваний щитовидной железы, аутоиммунных заболеваний (например, синдрома повышенной кишечной проницаемости) и диабета. Большинство из этих заболеваний способствует развитию фибрилляции предсердий (ФП).

Наиболее полезным типом питания, который помогает предотвратить сердечные заболевания и осложнения при уже существующих диагнозах, является список противовоспалительных продуктов, входящих в Средиземноморскую диету. В настоящее время эта диета считается одной из самых здоровых и популярных противовоспалительных диет. Переход на Средиземноморскую диету с достаточным уровнем витамина D способствует снижению симптомов различных сердечно-сосудистых заболеваний, а также уменьшает уровень холестерина, сахара в крови и триглицеридов.

В состав противовоспалительной диеты могут входить:

• Богатые клетчаткой и антиоксидантами овощи: листовая зелень, свекла, морковь, крестоцветные овощи (Брюссельская капуста, брокколи, капуста, цветная капуста) артишок, лук и др.
• Фрукты: все виды, особенно ягоды и цитрусовые
• Травы и специи: особенно противовоспалительные, такие как куркума (куркумин), сырой чеснок, базилик, перец чили, корица, имбирь, розмарин и тимьян
• Традиционные чаи: зеленый чай, черный чай и белый чай (не в пакетиках)
• Пророщенные бобовые и фасоль
• Экологически чистые, нежирные белковые продукты: сырые не пастеризованные молочные продукты, яйца, мясо животных, выращенных на свободном выгуле
• Натуральные жиры (жирные кислоты): орехи, семена, авокадо, дикая океаническая рыба, оливковое масло, кокосовое масло (незначительные количества)
• Кофе в умеренных количествах (нужна встреча с врачом)
• Натуральное красное вино (нужно разрешение врача)

Уменьшите свой стресс

Стресс является фактором, способствующим воспалительным процессам и фибрилляции предсердий, а также может активировать множество других хронических заболеваний, включая сердечные недуги. В 2010 году в американском журнале, посвященном сердечно-сосудистым заболеваниям для медсестер, был представлен отчет, в котором утверждалось, что пациенты с фибрилляцией предсердий испытывают большее психологическое напряжение, чем в среднем у здоровых людей. К сожалению, у пациентов с сердечной недостаточностью или ишемической болезнью сердца наблюдаются психологические расстройства, такие как тревога и депрессия, которые, как показали исследования, увеличивают риск летального исхода и возникновения осложнений.

Сильные эмоциональные переживания, такие как стресс и гнев, также могут вызывать сбои в сердечном ритме. Качественный сон, расслабление и отдых играют ключевую роль в лечении аритмии, так как они способствуют нормализации уровня стрессовых гормонов, особенно кортизола. Избыточное количество этих гормонов может негативно сказаться на функционировании иммунной системы и сердца.

Существует несколько простых способов снизить стресс :

• Уменьшение потребления кофеина
• Отказ от курения
• Отказ от алкоголя
• Практика молитвы
• Практика медитации
• Ведение блогов в интернете
• Творческая работа (хобби)
• Семейный отдых
• Проводить время с домашними животными
• Использование эфирных масел (лимон, ладан, имбирь и бессмертник)

Регулярно практикуйте физические занятия

Одним из наиболее эффективных методов борьбы со стрессом являются физические упражнения, которые могут значительно улучшить здоровье сердца на протяжении всей жизни. Исследование, проведенное в 2013 году и опубликованное в Канадском журнале кардиологии, показало, что регулярные короткие тренировки с низкой, средней или высокой интенсивностью у пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий значительно способствовали улучшению сердечного ритма, функциональности сердца, увеличению мышечной силы, повышению уровня активности в повседневной жизни и улучшению общего качества жизни.

Также стоит отметить, что у спортсменов может возникать учащенное сердцебиение, известное как наджелудочковая тахикардия. Поэтому, если вы активно занимаетесь спортом и замечаете изменения в сердечном ритме во время тренировок, рекомендуется обратиться к врачу для консультации.

Обсудите с вашим врачом безопасные способы выполнения регулярных физических упражнений, которые вам нравятся и которые вы сможете выполнять на постоянной основе. Особенно полезными могут быть такие виды активности, как плавание, велосипедные прогулки и быстрая ходьба.

Сведите к минимуму получение вредных химических веществ, токсинов и загрязненного воздуха

Болезни сердца и воспаление связаны с деятельность свободных радикалов (также называемых оксидативным стрессом) и низким уровнем антиоксидантов в организме. Свободные радикалы могут накапливаться в теле из-за неправильного питания, загрязнений окружающей среды, алкоголя, курения, вредных транс-жиров и из-за недостатка сна.

Исследования показывают, что загрязнение воздуха связано с тромбозом, воспалением и эндотелиальной дисфункцией. Загрязнения вызывают окисление, которое сеет хаос в организме, повреждает клетки, разрушает ткани, способствует мутации ДНК и перегрузке иммунной системы. Вы можете существенно снизить воздействие токсинов, употребляя в пищу органически выращенные продукты, часто находясь на свежем воздухе вне городов, а также уменьшая потребление сигарет или лекарственных препаратов.

Используйте противовоспалительные биодобавки

Применение аспирина может оказать положительное влияние на снижение воспалительных процессов, способствующих образованию тромбов. Это может быть особенно актуально при наличии симптомов сердечной аритмии. Тем не менее, крайне важно проконсультироваться с врачом и обсудить возможность использования других медикаментов для снижения риска осложнений.

Кроме того, некоторые биологически активные добавки способны улучшить детоксикационные функции организма, снизить уровень воспаления и способствовать процессам самовосстановления.

К противовоспалительным добавкам можно отнести:

• Омега-3 жирные кислоты (например, столовая ложка рыбьего жира ежедневно)
• Куркума
• Чеснок
• Коэнзим Q10
• Каротиноиды
• Селен
• Витамин D
• Витамин С
• Витамин Е (лучше, если этот витамин будет поступать из продуктов питания, из-за повышенного риска развития онкологических заболеваний при искусственном витамине Е)

Описание мерцательной аритмии

В нормальных условиях сокращения предсердий и желудочков происходят последовательно и с одинаковым ритмом. Однако при мерцательной аритмии у мужчин и женщин наблюдается учащение сокращений (от 350 до 700 ударов в минуту). В этом состоянии работа предсердий становится хаотичной, нерегулярной и несинхронной. Это создает препятствия для нормального функционирования сердца. В результате легочная артерия и аорта не заполняются полностью, и сердце вынуждено работать в усиленном режиме.

Симптомы мерцательной аритмии сердца

В начале выраженных симптомов может не быть, иногда беспокоят общие признаки, которые пациенты списывают на общее недомогание: низкая работоспособность, отечность ног, несильные боли в области грудины и правого подреберья, одышка, ухудшение самочувствия, слабость. Далее болезнь прогрессирует.

Симптомы мерцательной аритмии сердца:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• нехватка воздуха, удушье;
• быстрая усталость;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• сильная потливость;
• прохладные верхние и нижние конечности;
• иногда панические атаки и страх смерти.

Причины появления мерцательной аритмии

Ключевые причины и факторы, способствующие развитию аритмии: заболевания сердца и других органов. Чаще всего этот тип аритмии является результатом ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, кардиосклероза, миокардита, кардиомиопатий, инфекционного эндокардита, а также дилатации предсердий и других состояний.

Кроме того, мерцательная аритмия может возникать на фоне таких заболеваний, как патологии легких, гемохроматоз, тиреотоксикоз, а также в результате значительных физических нагрузок.

Виды мерцательной аритмии

Патология имеет такие разновидности:

1. Пароксизмальная — симптомы беспокоят в течение недели.
2. Персистирующая — признаки не проходят больше недели.
3. Постоянная мерцательная аритмия — интенсивность симптоматики периодически снижается, но заболевание все равно не отступает.

Также заболевание классифицируется по особенностям функционирования предсердий:

1. Мерцание — учащенное и нерегулярное сокращение. Желудочки наполняются кровью, но из-за хаотичности в работе снижается объем выбрасываемой крови.
2. Трепетание — сокращение предсердий достигает 400 уд/мин, а желудочков — до 200 уд/мин. В желудочки практически не поступает кровь, поэтому нарушается ее циркуляция по организму.

Диагностика мерцательной аритмии

Диагностика данного заболевания является многоступенчатой. Внешние проявления могут включать: бледность кожи и слизистых оболочек, появление синеватого треугольника в области носа и рта, а также признаки тревожности. При прослушивании сердца можно обнаружить тахикардию. Ритм пульса также может быть нарушен.

Электрокардиография позволяет выявить острую стадию заболевания. Пароксизмальную форму можно диагностировать с помощью холтеровского мониторинга, который отслеживает изменения в работе сердца и контролирует артериальное давление на протяжении всего дня, включая физическую активность.

Дополнительные методы диагностики включают:

• Эхокардиографию.
• ЧПЭФИ.
• Лабораторные анализы крови (биохимические и клинические исследования).

Лечение мерцающей аритмии

Лечение мерцательной аритмии сердца в каждом случае разное. Но терапия всегда направлена на восстановление синусового ритма, контролирование частоты сокращений сердца, профилактику рецидива аритмии и тромбов.

Терапия пароксизмальной и персистирующей форм мерцательной аритмии

Пациенту назначаются препараты, которые уменьшают частоту сердечных сокращений и восстанавливают работу синусового узла. Это необходимо для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии. Кроме того, больному рекомендованы антиаритмические средства.

Также осуществляется электрическая кардиоверсия. Эта процедура направлена на лечение мерцательной аритмии с помощью электрического тока, чтобы восстановить нормальный синусовый ритм. Она проводится в случае пароксизма в течение 48 часов, а также при аритмическом коллапсе с использованием дефибриллятора и под анестезией.

Терапия постоянной формы мерцательной аритмии

Лечение включает: сердечные гликозиды (метопролол, бисопролол сандоз, кординорм), бета-блокаторы (дигоксин). Это позволяет замедлить учащенные сердечные сокращения. Независимо от формы заболевания назначаются антикоагулянты, антиагреганты для предупреждения тромбообразования.

Хирургическое лечение мерцательной аритмии сердца

Радиочастотная абляция представляет собой метод, при котором происходит прижигание определенных участков в предсердиях, где наблюдается циркулирующий электрический импульс. Для его выявления используется радиодатчик, который размещается на электроде и вводится через бедренную артерию.

Операция «лабиринт» включает в себя выполнение хирургических разрезов таким образом, чтобы электрический импульс, исходящий из предсердия, не мог вернуться в ту же точку, не пересекая линию шва. Это позволяет перенаправить электрические импульсы и восстановить нормальную работу сердца.

Установка электрокардиостимулятора осуществляется в крайних случаях, когда другие методы лечения не принесли ожидаемого результата.

Препараты

Чтобы купировать приступ пароксизмальной формы патологии проводится в/в введение:

1. Новокаинамида, физрасатвора. Подобная манипуляция может привести к снижению АД, поэтому назначается обычно с мезатоном.
2. Панангина.
3. Строфантина.
4. Кордарона.

Также назначают поляризующую смесь из глюкозы, раствора калия, инсулина. При диабете используют физраствор.

Из медикаментов, улучшающих текучесть крови, часто используют следующие:

1. Кардиомагнил.
2. Варфарин.
3. Клопидогрель.

Использование народных препаратов при мерцательной аритмии

Нетрадиционные методы лечения могут служить дополнением к основному лечению, однако их применение следует обсуждать с врачом. В качестве таких методов обычно используют:

1. Настойку тысячелистника.
2. Измельченные грецкие орехи с медом.
3. Отвар из семян укропа.
4. Отвары из боярышника, мелиссы и валерианы.

Кроме того, пациенту рекомендуется пересмотреть свое питание, исключив или максимально ограничив употребление жареных, жирных, копченых, консервированных, соленых и острых блюд.

Профилактика мерцательной аритмии

Чтобы предотвратить развитие болезни, рекомендуется не курить, не употреблять спиртное, ограничить стрессы и сильные переутомления, принимать медикаменты только по назначению врача, периодически пить витамины для укрепления сосудов, сердца.

Причины и симптомы лечение мерцательной аритмии сердца в каждом случае индивидуальные. Чтобы выбрать правильную тактику терапии, необходима комплексная диагностика.

Что это такое?

Мерцательная аритмия представляет собой расстройство работы сердечной мышцы, которое возникает из-за нарушения координации в деятельности предсердий. Эта патология проявляется резким увеличением частоты сердечных сокращений, достигающим 600 ударов в минуту. При этом сокращения желудочков и предсердий становятся несогласованными, что приводит к их аритмичному поведению и нарушению синхронности.

Почему развивается мерцательная аритмия?

Причины развития мерцательной аритмии разделяют на 2 группы:

• кардиальные, имеющие непосредственное отношение к работе сердца;
• экстракардиальные – другие факторы, вследствие воздействия которых произошло нарушение сократительной функции сердечной мышцы.

Давайте поподробнее рассмотрим каждую из этих групп.

Кардиальные причины МА

К этой категории факторов, способствующих возникновению мерцательной аритмии, можно отнести:

• состояния после хирургических вмешательств;
• болезни коронарных сосудов сердца;
• хроническую артериальную гипертензию;
• сердечные пороки (как врожденные, так и приобретенные);
• кардиомиопатию.

Однако экстракардиальные причины, приводящие к мерцательной аритмии, встречаются гораздо чаще.

Экстракардиальные причины МА

К этой группе относят:

• перенесенные ранее хирургические вмешательства в область сердца;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.);
• обструктивные процессы, протекающие в органах дыхательной системы, и имеющие хронический характер;
• вирусные патологии;
• заболевания ЖКТ;
• болезни, вызванные нарушениями функции ЦНС.

Факторами, предрасполагающими к развитию мерцательной аритмии, могут также стать:

• бесконтрольный прием медикаментозных препаратов;
• антибиотикотерапия;
• синдром хронической усталости;
• частые стрессы;
• эмоциональные всплески;
• чрезмерные физические нагрузки;
• злоупотребление спиртным;
• чрезмерное курение;
• злоупотребление кофе и другими напитками, содержащими кофеин в больших количествах (например, так называемых «энергетиков»).

Мерцательная аритмия может возникнуть не только у пожилых пациентов, но и у молодых людей. В этом случае речь может идти о развитии такой патологии, как пролапс митрального клапана. Такое заболевание протекает латентно в большинстве случаев, поэтому обнаружить его можно только в ходе профилактического обследования.

Классификация

Мерцательная аритмия делится на несколько типов, каждый из которых имеет свои уникальные симптомы. Заболевание классифицируется по следующим параметрам:

• клиническому течению;
• частоте сокращений сердечных желудочков.

Давайте подробнее рассмотрим каждую из этих форм аритмии.

Виды аритмии по клиническому течению

Мерцательная аритмия согласно классификации по клиническому течению бывает:

1. Пароксизмальной. Такая форма мерцательной аритмии характеризуется внезапным возникновением приступа, продолжительность которого может достигать 6-7 дней. Но, как правило, он не длится дольше суток. Патологическое состояние проходит самостоятельно, и не требует медицинского вмешательства.
2. Персистирующей. Такая форма мерцательной аритмии может продолжаться до 7 дней. Купируется только за счет приема медикаментозных препаратов.
3. Хронической, которая может беспокоить пациента на протяжении длительного периода времени, не поддаваясь медикаментозному лечению.

Даже если заболевание протекает в легкой форме, его нельзя считать безопасным для здоровья человека. Любые сбои в работе сердца кроют в себе угрозу, поэтому игнорировать их недопустимо!

Классификация МА по частоте сокращения желудочков

При классификации мерцательной аритмии по частоте сокращений желудочков можно выделить следующие типы:

• брадисистолическая форма, характеризующаяся частотой желудочковых сокращений ниже 60 ударов в минуту;
• нормосистолическая форма, при которой частота сокращений находится в диапазоне от 60 до 90 ударов в минуту;
• тахисистолическая форма, когда частота сокращений сердечных желудочков превышает 90 ударов в минуту.

Симптомы

Довольно часто мерцательная аритмия может протекать без заметных симптомов, поэтому выявить ее без прохождения специальных инструментальных диагностических мероприятий практически невозможно. Как правило, обнаружение патологии происходит совершенно случайно, при обследовании на предмет наличия других отклонений в состоянии здоровья пациента.

Если же аритмия все-таки проявляет себя, то признаки ее возникновения могут быть следующими:

• внезапное учащение сердцебиения, сопровождающееся пульсацией шейных вен;
• упадок сил, общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• сердечная боль, напоминающая стенокардический болевой синдром (ощущение давления в области сердца);
• систематические головокружения;
• нарушение координации движений в момент приступа;
• одышка даже при легкой физической нагрузке и в состоянии абсолютного покоя;
• обильное потоотделение;
• полуобморочное состояние;
• синкопе;
• полиурия.

Когда патология переходит в хроническую форму, пациента перестают мучить дискомфорт и другие неприятные ощущения в области сердца. Постепенно человек начинает привыкать к жизни с болезнью.

Диагностика

Для того чтобы установить точный диагноз, пациенту необходимо пройти ряд специализированных медицинских обследований. Процесс диагностики включает в себя следующие этапы:

1. Визуальный осмотр пациента, который позволяет выявить основное заболевание, ставшее причиной мерцательной аритмии.
2. Сбор анамнеза, основанный на жалобах пациента.
3. Клинические анализы крови и мочи, которые помогут обнаружить патологии, способные привести к МА.
4. Биохимический анализ крови.
5. Электрокардиограмма, необходимая для выявления нарушений в работе сердца.
6. Гормональные тесты.
7. Холтеровское мониторирование ЭКГ, проводимое в течение нескольких дней. Эта процедура позволяет точно определить моменты возникновения аритмии, даже если состояние пациента остается стабильным.
8. Эхокардиография, которая помогает выявить структурные изменения в сердечной мышце.
9. Чреспищеводная эхокардиография, позволяющая обнаружить тромбы в предсердиях или их ушках. Она выполняется с помощью зонда, введенного в пищевод пациента.
10. Рентгенография грудной клетки.
11. Нагрузочный тест, проводимый на специальном тренажере. Во время физической активности врач оценивает работу сердечной мышцы.

Как лечить мерцательную аритмию?

Стратегия преодоления заболевания и предотвращения развития осложнений зависит от причин аритмии, её стадии, сопутствующего анамнеза. Лечение может включать в себя такие средства, как:

• антиаритмические препараты;
• электрическая кардиоверсия (стимуляция ритма разрядом тока после погружения пациента в сон);
• дезагреганты, антикоагулянты;
• блокаторы кальциевых каналов;
• анальгетики;
• антагонисты кальция;
• диета — исключение кофе, крепкого чая, алкоголя, плавное снижение веса при ожирении;
• отказ от курения;
• исключение стрессов, долгий здоровый сон;
• фитотерапия (отвар укропа, калины, тысячелистника);
• малоинвазивные методики хирургического лечения — имплантация кардиостимулятора (кардиовертера-дефибриллятора), катетерная абляция (нейтрализация патогенного участка электропроводимости сердца лазером, током, холодом).

Особенности лечения пароксизмальной мерцательной аритмии

В данном случае основное внимание уделяется восстановлению синусового сердечного ритма. Если с момента возникновения пароксизма прошло более 48 часов, то выбор дальнейшей стратегии лечения осуществляется индивидуально для каждого пациента. В таких ситуациях после назначения варфарина или аналогичных препаратов необходимо подождать не менее трех недель. Тем не менее, все процедуры, направленные на устранение патологии, требуют обязательной госпитализации пациента.

Для восстановления сердечного ритма используются следующие методы:

• медикаментозная терапия с применением новокаинамида, коргликона, строфантина (внутривенно) и кордарона (перорально);
• лечение средствами, снижающими частоту сердечных сокращений – бета-адреноблокаторами (такими как Карведилол, Небилет и др.), антиаритмиками (например, Пропанорм, Аллапинин), антиагрегантами (Аспирин Кардио, ТромбоАсс и др.);
• кардиоверсия, которая применяется в случае неэффективности медикаментозного лечения. Эта процедура проводится в специализированном реанимационном отделении кардиологии и требует обязательного введения внутривенной анестезии. Техника выполнения основана на использовании слабого электрического разряда, который помогает врачу «настроить» сердце на правильный ритм.

Если приступы аритмии происходят часто, врач может принять одно из следующих решений:

1. Перевести пароксизмальную форму мерцательной аритмии в постоянную, а затем приступить к лечению патологии.
2. Провести экстренное хирургическое вмешательство.

Кроме перечисленных методов, существуют и другие подходы, которые могут помочь избавиться от заболевания и надолго забыть о неприятных симптомах.

Терапия Варфарином и новыми антикоагулянтами

Если имеет место фибрилляция предсердий, всем пациентам, кроме людей, достигших 65-летнего возраста, а также пациентов с низким риском развития осложнений, назначается пероральный прием антикоагулянтов. Как правило, применяют таблетированные препараты.

Начинается прием Варфарина с минимальной дозы в 2.5 мг, но постепенно она будет увеличиваться до 5 мг. При этом пациенту необходимо регулярно проходить контрольные исследования для оценки положительной динамики лечения, а также для того, чтобы понять, как воздействует препарат на общее состояние здоровья больного. Если возможность контроля МНО отсутствует, больному могут назначить другие препараты – Аспирин или Клопидоргель.

Такие широко известные антикоагулянты, как Дабигатран, Апиксабан и др., уже давно не считаются новинками, поэтому их относят к обыкновенным пероральным антикоагулянтам. Этого нельзя сказать про Эдоксабан. Данный препарат прошел уже 3 фазы клинических тестов. Но, пока он не зарегистрирован, его применение при МА не проводится.

Когда показано хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при мерцательной аритмии преследует определенные цели. Например, если аритмия вызвана пороком сердца, операция может помочь предотвратить повторные эпизоды заболевания. Однако полностью исключить вероятность рецидива, конечно, невозможно.

В случае других сердечных заболеваний более целесообразно использовать лазерную абляцию. Эта процедура рекомендуется в следующих ситуациях:

1. При постоянной мерцательной аритмии, сопровождающейся быстро прогрессирующей сердечной недостаточностью;
2. Если медикаментозная антиаритмическая терапия оказалась неэффективной;
3. При непереносимости лекарств, предназначенных для лечения мерцательной аритмии.

Радиочастотная абляция включает в себя воздействие на пораженные участки предсердий с помощью специального электрода, оснащенного радио-датчиком. Электрод вводится через бедренную артерию, предварительно пациенту вводится общая анестезия. Процесс осуществляется под контролем рентгеновского телевидения. Эта процедура считается абсолютно безопасной, а риск травматизации минимален.

Имплантация кардиостимулятора

В некоторых случаях врач может принять решение о внедрении пациенту специального приспособления – электрокардиостимулятора. Этот прибор еще называют искусственным водителем сердечного ритма. С его помощью можно нормализовать частоту сердечных сокращений.

Кардиостимулятор может быть однокамерным (стимулирует сокращение исключительно предсердия) и двухкамерным (происходит стимуляция сокращений предсердия и желудочков). Современные приборы легко адаптируются под ритм жизни человека, что дает ему возможность не задумываться об интенсивности выполняемых физических нагрузок. Помимо этого, прибор запоминает все данные о том, какие нагрузки имели место в последнее время, на основании чего врач сможет сделать подсчеты и оценить работу сердца пациента.

Техника проведения операции

Процедура установки электрического кардиостимулятора проходит в семь основных этапов:

1. Хирург выполняет разрез в области нижней части ключицы;
2. Под контролем рентгеновского оборудования в сердце вводится специальный электрод;
3. Врач проверяет функционирование электродов;
4. Концы электродов фиксируются в нужных местах с помощью специальных крючковатых наконечников или штопоров;
5. В подкожной жировой клетчатке создается углубление для размещения корпуса кардиостимулятора;
6. Установленный кардиостимулятор соединяется с электродами;
7. Разрез зашивается.

Не стоит опасаться, что установка кардиостимулятора негативно скажется на качестве жизни пациента. Наоборот, при наличии мерцательной аритмии устройство способствует укреплению и повышению выносливости сердца. Тем не менее, после операции пациенту важно помнить, что он носит сложный медицинский прибор. Для предотвращения возможных осложнений необходимо соблюдать определенные меры предосторожности.

Правила питания

Поскольку аритмия зачастую сопровождается другими патологиям сердечно-сосудмстой системы, для предотвращения новых приступов очень важно соблюдать диету. Она поможет избежать лишней нагрузки на сердце, обогатив при этом организм необходимыми витаминами и минералами.

Для этого из рациона следует исключить:

• сладости;
• все продукты, которые содержат сахар (в том числе и фрукты);
• соли и солесодержащие продукты;
• копчености;
• соленья;
• колбасные изделия;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• жирное сливочное масло, маргарин;
• хлебобулочные изделия;
• кондитерские изделия.

Вместо «вредной» пищи пациенту рекомендуется употреблять больше фруктов и овощей – сырых, тушеных, либо приготовленных на пару. В таком виде они сохраняют все свои полезные свойства, и обогащают организм клетчаткой, что очень полезно для нормального обмена веществ.

Прогноз жизни, осложнения и последствия

В большинстве случаев осложнения заболеваний возникают из-за запоздалого обращения к врачу и несоблюдения всех его рекомендаций. Многие пациенты, заметив первые улучшения, прекращают лечение или начинают самостоятельно изменять дозировку препаратов. Одышка, головокружение, боли в сердце и резкие приступы нехватки воздуха – это основные симптомы, которые должны стать поводом для консультации с кардиологом.

Можно ли полностью вылечить мерцательную аритмию? Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как он зависит от множества факторов. Наиболее оптимистичные прогнозы врачи дают, если лечение начато на ранних стадиях заболевания. Осложнения могут возникнуть только в том случае, если тревожные симптомы долго игнорировались. При этом не имеет значения, осознанно ли человек избегал визита к врачу или списывал свое недомогание на усталость или физическое истощение. В таких ситуациях задержка с обращением к кардиологу может привести к тромбозу сердечных сосудов.

Если мерцательная аритмия не лечится, прогнозы становятся крайне неблагоприятными. Нарушение работы предсердий может вызвать прогрессирование основной болезни, которая привела к развитию мерцательной аритмии. Последствия этого могут быть непредсказуемыми.

Формы заболевания

• пароксизмальная (приступы аритмии проходят самостоятельно или после врачебной помощи за сутки);
• персистирующая (приступы 7 дней и дольше, необходимо лечение, вплоть до хирургического вмешательства);
• хроническая, или постоянная (ритм не удаётся восстановить даже медицинским вмешательством).

Причины мерцательной аритмии

• ишемическая болезнь сердца, включая такие осложнения, как инфаркт миокарда;
• пороки сердца;
• гипертиреоз и тиреотоксикоз;
• сердечная недостаточность;
• осложнения, возникающие на фоне инфекционных заболеваний;
• сахарный диабет;
• дефицит магния и калия;
• кардиосклероз;
• гипертоническая болезнь;
• стрессовые ситуации;
• ревматизм сердца;
• злоупотребление алкоголем, наркотиками и передозировка медикаментов.

Симптомы мерцательной аритмии

• покалывание, болезненность в сердце, за грудиной;
• одышка;
• панический приступ, волна страха;
• головокружение, обморок, слабость в мышцах;
• учащение пульса, его перебои, неглубокий пульс;
• частое мочеиспускание;
• сильная потливость;
• бледность кожи.

Роль психоэмоционального состояния в развитии и лечении мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, представляет собой одно из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма, которое может быть спровоцировано различными факторами, включая психоэмоциональное состояние пациента. Исследования показывают, что стресс, тревога и депрессия могут значительно влиять на развитие и течение этого заболевания.

Психоэмоциональное состояние человека напрямую связано с работой сердечно-сосудистой системы. В моменты стресса в организме происходит выброс адреналина и других гормонов, что может привести к увеличению частоты сердечных сокращений и повышению артериального давления. Эти изменения могут стать триггером для возникновения мерцательной аритмии, особенно у людей, уже имеющих предрасположенность к сердечным заболеваниям.

Кроме того, хронический стресс может способствовать развитию сопутствующих заболеваний, таких как гипертония и ишемическая болезнь сердца, которые, в свою очередь, увеличивают риск возникновения мерцательной аритмии. Психоэмоциональные расстройства могут также ухудшать качество жизни пациентов, что приводит к снижению физической активности и ухудшению общего состояния здоровья.

Лечение мерцательной аритмии должно учитывать не только физические аспекты заболевания, но и психоэмоциональное состояние пациента. Психотерапия, методы релаксации и управление стрессом могут стать важными компонентами комплексного подхода к лечению. Например, когнитивно-поведенческая терапия может помочь пациентам справиться с тревожностью и депрессией, что, в свою очередь, может снизить частоту эпизодов аритмии.

Также стоит отметить, что физическая активность, такая как йога и медитация, может оказать положительное влияние на психоэмоциональное состояние и помочь в контроле над симптомами аритмии. Упражнения способствуют выработке эндорфинов, которые улучшают настроение и снижают уровень стресса.

Важно, чтобы пациенты с мерцательной аритмией осознавали связь между своим психоэмоциональным состоянием и состоянием сердца. Регулярные консультации с психотерапевтом, занятия спортом и применение методов релаксации могут существенно улучшить качество жизни и снизить риск обострения аритмии. Таким образом, комплексный подход к лечению, включающий как медицинские, так и психологические методы, является наиболее эффективным в борьбе с мерцательной аритмией.

Вопрос-ответ

Что такое мерцательная аритмия и как она проявляется?

Мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма, при котором предсердия сокращаются некоординированно и с высокой частотой. Это может проявляться такими симптомами, как учащенное сердцебиение, одышка, слабость, головокружение и даже обмороки. У некоторых людей заболевание может протекать бессимптомно.

Какие методы лечения используются для контроля мерцательной аритмии?

Лечение мерцательной аритмии может включать медикаментозную терапию, такую как антиаритмические препараты, а также антикоагулянты для предотвращения тромбообразования. В некоторых случаях может потребоваться электрическая кардиоверсия или абляция, чтобы восстановить нормальный ритм сердца. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента и тяжести состояния.

Как можно предотвратить развитие мерцательной аритмии?

Профилактика мерцательной аритмии включает в себя контроль факторов риска, таких как высокое кровяное давление, диабет, ожирение и курение. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и отказ от алкоголя также могут снизить вероятность развития этого состояния. Важно регулярно проходить медицинские обследования для раннего выявления и коррекции сердечно-сосудистых заболеваний.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Мерцательная аритмия может не проявляться явными симптомами, поэтому важно регулярно проверять состояние сердца у кардиолога, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое давление или диабет.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно снизить риск развития мерцательной аритмии и улучшить общее состояние сердца.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем стресса. Хронический стресс может способствовать возникновению аритмии. Используйте методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные варианты лечения. Существует множество методов лечения мерцательной аритмии, включая медикаментозную терапию, кардиоверсию и абляцию. Важно выбрать подходящий метод в зависимости от индивидуальных особенностей вашего состояния.