Электрокардиограмма (ЭКГ) — важный инструмент для диагностики и мониторинга сердечно-сосудистых заболеваний. Нормальная электрическая ось сердца (ЭОС) критична для интерпретации результатов ЭКГ. Знание нормальных значений ЭОС помогает врачам выявлять отклонения, указывающие на патологии, такие как гипертрофия миокарда, ишемия или аритмии. Эта статья объясняет понятие нормальной ЭОС, ее значение и методы определения, что способствует более точной диагностике и эффективному лечению сердечно-сосудистых заболеваний.

Проводящая система сердца и почему она важна для определения ЭОС?

Проводящая система сердца состоит из участков сердечной мышцы, образованных атипичными мышечными волокнами. Эти волокна обладают высокой степенью иннервации и обеспечивают согласованное сокращение сердца.

Сокращение миокарда начинается с генерации электрического импульса в синусовом узле, что и обуславливает название правильного ритма здорового сердца — синусовый. Импульс, исходящий из синусового узла, передается к предсердно-желудочковому узлу, а затем по пучку Гиса. Этот пучок проходит через межжелудочковую перегородку и делится на правую ножку, идущую к правому желудочку, и левую ножку. Левая ножка пучка Гиса разделяется на две ветви: переднюю и заднюю. Передняя ветвь располагается в передних отделах межжелудочковой перегородки и в переднебоковой стенке левого желудочка, в то время как задняя ветвь находится в средней и нижней трети межжелудочковой перегородки, а также в заднебоковой и нижней стенке левого желудочка. Задняя ветвь расположена немного левее передней.

Проводящая система миокарда является мощным источником электрических импульсов, что означает, что именно здесь происходят электрические изменения, предшествующие сокращению сердца. При наличии нарушений в этой системе электрическая ось сердца может существенно изменять своё положение, о чем будет рассказано далее.

Эксперты в области кардиологии подчеркивают важность нормальной электрической оси сердца (ЭОС) на электрокардиограмме (ЭКГ) как ключевого показателя здоровья сердечно-сосудистой системы. Нормальная ЭОС, находящаяся в пределах от -30 до +90 градусов, свидетельствует о правильной работе сердца и отсутствии значительных патологий. Специалисты отмечают, что отклонения от этих значений могут указывать на различные заболевания, такие как гипертрофия миокарда или блокада проводимости. Кроме того, нормальная ЭОС позволяет врачам более точно интерпретировать другие параметры ЭКГ и принимать обоснованные решения о дальнейшем обследовании и лечении пациентов. Таким образом, регулярный анализ ЭКГ и оценка ЭОС являются важными аспектами профилактики и диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

Как определить Электрическую Ось Сердца

Варианты положения электрической оси сердца у здоровых людей

Масса сердечной мышцы левого желудочка в норме значительно больше массы правого желудочка. Таким образом, электрические процессы, происходящие в левом желудочке, суммарно сильнее, и ЭОС будет направлена именно на него. Если спроецировать положение сердца на системе координат, то левый желудочек окажется в области +30 + 70 градусов. Это и будет нормальным положением оси. Однако в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей и телосложения положение ЭОС у здоровых людей колеблется от 0 до +90 градусов:

• Так, вертикальным положением будет считаться ЭОС в диапазоне от + 70 до +90 градусов. Такое положение оси сердца встречается у высоких, худых людей – астеников.
• Горизонтальное положение ЭОС чаще встречается у невысоких, коренастых людей с широкой грудной клеткой – гиперстеников, и его значение составляет от 0 до + 30 градусов.

Особенности строения для каждого человека очень индивидуальны, практически не встречается чистых астеников или гиперстеников, чаще это промежуточные типы телосложения, поэтому и электрическая ось может иметь промежуточное значение (полугоризонтальная и полувертикальная).

Все пять вариантов положения (нормальное, горизонтальное, полугоризонтальное, вертикальное и полувертикальное) встречаются у здоровых людей и не являются патологией.

Так, в заключении ЭКГ у абсолютно здорового человека может быть сказано: «ЭОС вертикальная, ритм синусовый, ЧСС – 78 в минуту», что является вариантом нормы.

Повороты сердца вокруг продольной оси помогают определить положение органа в пространстве и, в ряде случаев, являются дополнительным параметром при диагностике заболеваний.

Определение «поворот электрической оси сердца вокруг оси» вполне может встречаться в описаниях к электрокардиограммам и не является чем-то опасным.

Параметр ЭОС	Нормальные значения	Клиническое значение
Угол α (альфа)	От +30° до +60°	Показывает направление электрической оси сердца в фронтальной плоскости.
Положение ЭОС	Нормальное	Отражает сбалансированное возбуждение желудочков.
Отклонение ЭОС	Отсутствует	Указывает на отсутствие гипертрофии или блокад проводящей системы.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о нормальной электрической оси сердца (ЭОС) на электрокардиограмме (ЭКГ):

1. Определение ЭОС: Нормальная электрическая ось сердца указывает направление электрической активности сердца в фронтальной плоскости. Она обычно находится в диапазоне от -30° до +90°. Это значение помогает врачам оценить положение сердца и выявить возможные патологии.

2. Влияние анатомии: Положение электрической оси может изменяться в зависимости от анатомических особенностей пациента, таких как размер сердца, наличие жировой ткани или легочных заболеваний. Например, у людей с гипертрофией левого желудочка ЭОС может смещаться влево, что может указывать на сердечно-сосудистые проблемы.

3. Клиническое значение: Изменение нормальной ЭОС может быть признаком различных заболеваний, таких как инфаркт миокарда, гипертрофия желудочков или блокада ножек пучка Гиса. Анализ ЭОС в сочетании с другими параметрами ЭКГ помогает врачам ставить более точные диагнозы и разрабатывать эффективные планы лечения.

https://youtube.com/watch?v=biH1rQEshU8

Когда положение ЭОС может говорить о заболеваниях сердца?

Положение электрической оси сердца (ЭОС) само по себе не считается диагнозом. Тем не менее, существует множество заболеваний, которые могут вызывать смещение оси сердца. К основным факторам, способствующим значительным изменениям положения ЭОС, относятся:

1. Ишемическая болезнь сердца.
2. Кардиомиопатии различного происхождения (в частности, дилатационная кардиомиопатия).
3. Хроническая сердечная недостаточность.
4. Врожденные аномалии строения сердца.

Отклонения ЭОС влево

Так, отклонение электрической оси сердца влево может указывать на гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), т.е. увеличение его в размерах, которая также не является самостоятельным заболеванием, но может указывать на перегрузку левого желудочка. Такое состояние зачастую возникает при длительно текущей артериальной гипертензии и связано со значительным сопротивлением сосудов току крови, в результате чего левый желудочек должен сокращаться с большей силой, масса мышц желудочка увеличивается, что приводит к его гипертрофии. Ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатии также вызывают гипертрофию левого желудочка.

Кроме того, ГЛЖ развивается при поражении клапанного аппарата левого желудочка. К этому состоянию приводит стеноз устья аорты, при котором затруднён выброс крови из левого желудочка, недостаточность аортального клапана, когда часть крови возвращается в левый желудочек, перегружая его объемом.

Эти пороки могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Наиболее часто приобретённые пороки сердца являются следствием перенесённой ревматической лихорадки. Гипертрофия левого желудочка обнаруживается у профессиональных спортсменов. В этом случае необходима консультация спортивного врача высокой квалификации для решения вопроса о возможности продолжения занятий спортом.

Также ЭОС бывает отклонена влево при нарушениях внутрижелудочковой проводимости и различных блокадах сердца. Отклонение эл. оси сердца влево вместе с рядом других ЭКГ-признаков является одним из показателей блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Научись анализировать ЭКГ за 7 минут!!! (Подробный разбор ЭКГ).

Отклонения ЭОС вправо

Смещение электрической оси сердца вправо может свидетельствовать о гипертрофии правого желудочка (ГПЖ). Кровь, покидая правый желудочек, направляется в легкие, где происходит ее насыщение кислородом. Хронические заболевания дыхательной системы, которые сопровождаются легочной гипертензией, такие как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких, при длительном течении могут привести к гипертрофии. К гипертрофии правого желудочка также способствуют стеноз легочной артерии и недостаточность трикуспидального клапана. Как и в случае с левым желудочком, ГПЖ может быть вызвана ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью и кардиомиопатиями. Отклонение электрической оси сердца вправо может наблюдаться при полной блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса.

Что делать, если на кардиограмме нашли смещение ЭОС?

Ни один из вышеперечисленных диагнозов не может быть выставлен на основании лишь смещения ЭОС. Положение оси служит лишь дополнительным показателем при диагностике того или иного заболевания. При отклонении оси сердца, выходящем за пределы нормальных значений (от 0 до +90 градусов), необходима консультация кардиолога и ряд исследований.

И всё же основной причиной смещения ЭОС является гипертрофия миокарда. Диагноз гипертрофии того или иного отдела сердца может быть выставлен по результатам УЗИ. Любое заболевание, приводящее к смещению оси сердца, сопровождается рядом клинических признаков и требует дополнительного обследования. Настораживать должна ситуация, когда при ранее существовавшем положении ЭОС возникает её резкое отклонение на ЭКГ. В этом случае отклонение скорее всего указывает на возникновение блокады.

Само по себе смещение электрической оси сердца не нуждается в лечении, относится к электрокардиологическим признакам и требует, в первую очередь, выяснения причины возникновения. Определить необходимость лечения сможет только врач-кардиолог.

Что такое ЭОС?

Сердце непрерывно функционирует, генерируя электрические импульсы, и их основным источником является синусовый узел. В нормальных условиях эти импульсы проходят через следующие структуры:

1. Предсердия.
2. Желудочки.
3. Пучок Гиса.

Таким образом, движение импульсов представляет собой электрический вектор с четко определенным направлением. Электрическая ось сердца отображает проекцию импульса на вертикально расположенной передней плоскости. Положение этой оси вычисляется путем деления на градусы круга, который описывает треугольник. Направление вектора позволяет специалисту получить общее представление о расположении сердца в грудной клетке.

Понятие нормы ЭОС

Положение ЭОС зависит от:

• Скорости и правильности движения импульса по сердечным системам.
• Качества сокращений миокарда.
• Состояния и патологий органов, влияющих на функциональность сердца.
• Состояние сердца.

Для человека, не страдающего от серьезных заболеваний, характерна ось:

• Вертикальная.
• Горизонтальная.
• Промежуточная
• Нормальная.

Нормальное положение ЭОС – располагается по Дьеду по координатам 0 – +90º. У большинства людей вектор проходит предел +30 – +70º и направляется влево и вниз.

При промежуточном положении вектор проходит в пределах +15 – +60 градусов.

По ЭКГ специалист видит, что положительные зубцы длиннее на втором, aVF и aVL отведениях.

Правильное размещение ЭОС у детей

У новорожденных наблюдается значительное отклонение оси сердца вправо, которое в течение первого года жизни постепенно выравнивается и принимает вертикальное положение. Это явление имеет физиологическое обоснование: правая половина сердца по массе и количеству электрических импульсов превосходит левую. Нормализация оси сердца связана с развитием левой желудочка.

Нормативные показатели ЭОС у детей:

• До одного года – ось сердца располагается в диапазоне от +90 до +170 градусов.
• В возрасте от одного до трех лет – ось принимает вертикальное положение.
• С 6 до 16 лет – показатели начинают стабилизироваться и приближаться к нормам, характерным для взрослых.

Измерение показателей электрокардиографией

Признаки ЭКГ при анализе ЭОС определяются правограммой и левограммой.

Правограмма – это нахождение вектора между показателями 70-900. На электрокардиографии оно продемонстрировано длинными зубцами R в группе QRS. Вектор третьего отведения больше, чем зубец второго. Для первого отведения считается нормой группа RS, где глубина S превышает высоту R.

Левограммой на ЭКГ называется угол альфа, проходящий между показателями 0-500. Электрокардиография помогает определить, что для обычного отведения первой группы QRS характерно выражение R-типа, но уже в третьем отведении она имеет форму S-типа.

Почему возникает отклонение

Когда ось смещена влево, это указывает на наличие гипертрофии левого желудочка у пациента. К основным причинам этого состояния можно отнести:

1. Гипертоническую болезнь, особенно при частых эпизодах повышения артериального давления.
2. Ишемические заболевания сердца.
3. Хроническую сердечную недостаточность.
4. Кардиомиопатию, которая характеризуется увеличением массы сердечной мышцы и расширением её полостей.
5. Заболевания аортального клапана, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными, и приводят к нарушению кровотока и перегрузке левого желудочка.

Важно! Гипертрофия часто усугубляется у людей, активно занимающихся различными видами спорта.

При значительном смещении оси вправо у пациента может наблюдаться гипертрофия правого желудочка, вызванная:

1. Повышенным давлением в легочных артериях, что может привести к бронхиту, астме и эмфиземе.
2. Заболеваниями трикуспидального клапана.
3. Ишемией.
4. Сердечной недостаточностью.
5. Блокадой задней ветви пучка Гиса.

Вертикальное положение ЭОС

При вертикализации электрическая ось располагается между +70 и +90 градусами.

Встречается у людей, имеющих узкую грудную клетку, высоких и худощавых. Анатомически сердце буквально «висит» у них в груди.

На ЭКГ наиболее высокие положительные зубцы в регистрируются в aVF. Глубокие отрицательные – в aVL.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• R aVF>R2,3.

Горизонтальное положение ЭОС

Горизонтальное положение электрической оси сердца (ЭОС) варьируется в пределах от +15 до -30 градусов. Это состояние характерно для людей с гиперстеническим типом телосложения, которые обладают широкой грудной клеткой, невысоким ростом и избыточным весом. У таких пациентов сердце располагается близко к диафрагме.

На электрокардиограмме (ЭКГ) в отведении aVL наблюдаются самые выраженные положительные зубцы, тогда как в aVF фиксируются наиболее глубокие отрицательные зубцы.

• R1 > R2 > R3;
• R aVF = S aVF;
• R2 > S2;
• S3 = R3.

Отклонение ЭОС влево

Отклонением электрической оси в левую сторону называется расположение вектора в пределе 0 – -90º. Расстояние до -30º в некоторых случаях идет как норма, но малейшее превышение показателя может расцениваться как симптом серьезного заболевания. У некоторых людей такие показатели провоцирует глубокий выдох.

Важно! У женщин смена координат нахождения сердца в груди может быть спровоцирована беременностью.

Причины, из-за которых происходит отклонение оси влево:

• Гипертрофия ЛЖ.
• Нарушение или блокирование пучка Гиса.
• Инфаркт миокарда.
• Миокардиодистрофия.
• Сердечные пороки.
• Нарушение сокращений СМ.
• Миокардит.
• Кардиосклероз.
• Кальциевые накопления в органе, блокирующие нормальное сокращение.

Эти недуги и патологии могут спровоцировать увеличение массы и размеров ЛЖ. Из-за этого зубец с этой стороны длиннее, в результате чего происходит отклонение электрической оси влево.

Причины отклонения ЭОС вправо

Отклонение электрической оси сердца вправо фиксируется, когда она находится в диапазоне от +90 до +180º. Причинами такого смещения могут быть:

1. Инфаркт, затрагивающий правый желудочек.
2. Одновременное наличие ишемической болезни сердца и гипертонии, которые в совокупности значительно ослабляют сердце и могут привести к его недостаточности.
3. Хронические заболевания легких.
4. Нарушения в проведении электрических импульсов по правой ветви пучка Гиса.
5. Легочная эмфизема.
6. Значительная нагрузка на правый желудочек, вызванная непроходимостью легочной артерии.
7. Декстрокардия.
8. Митральный порок сердца, который может вызывать легочную гипертензию и увеличивать нагрузку на правый желудочек.
9. Тромбоз легочных сосудов, что приводит к нехватке кислорода в органах и перегружает правую часть сердца.

В результате этих заболеваний на электрокардиограмме врач может определить, что электрическая ось сердца отклонена вправо.

Что делать при отклонении оси?

Если у вас обнаружили патологическое отклонение оси, специалист обязан прибегнуть к новым исследованиям. Каждый недуг, провоцирующий смещение ЭОС, сопровождается несколькими симптомами, которые требуют тщательного анализа. Чаще всего прибегают к ультразвуковой диагностике сердца.

Нормальное положение ЭОС

В зависимости от типа телосложения различают три ключевых значения данного показателя, каждое из которых может считаться нормальным в определённых обстоятельствах.

• У большинства пациентов со стандартным телосложением угол между горизонтальной осью и вектором электродинамической активности варьируется от 30° до 70°.
• Для астеников и людей с худощавым телосложением нормальное значение угла может достигать 90°.
• У невысоких и крепких людей, наоборот, угол наклона оказывается меньше — от 0° до 30°.

Причины изменений

Само по себе отклонение вектора электрической активности сердечной мышцы не является диагнозом, но может указывать, кроме прочего, на серьёзные расстройства. На его положение влияет множество параметров:

• врождённые пороки;
• приобретённые изменения анатомии органа, приводящие к гипертрофии левого или правого желудочка;
• сбои в работе токопроводящей системы органа, в частности, блокада отдельных участков пучка Гиса, который отвечает за проведение нервных импульсов к желудочкам;
• кардиомиопатии, обусловленные различными причинами;
• хроническая сердечная недостаточность;
• постоянная гипертония в течение длительного времени;
• хронические болезни органов дыхания, такие как обструктивная болезнь лёгких или бронхиальная астма, могут привести к отклонению электрической оси вправо.

Как определить на электрокардиограмме

Угол электрической оси сердца (ЭОС) является одним из ключевых показателей, которые анализируются при интерпретации данных электрокардиограммы (ЭКГ). Для кардиолога этот параметр представляет собой важный диагностический маркер, а его отклонения явно указывают на наличие различных заболеваний и нарушений.

При исследовании ЭКГ пациента специалист может определить положение ЭОС, анализируя зубцы комплекса QRS, которые отображают на графике деятельность желудочков сердца. Увеличенная амплитуда зубца R в I или III грудных отведениях указывает на то, что электрическая ось сердца смещена влево или вправо соответственно.

Постановка диагноза и дополнительные процедуры

Как уже говорилось ранее, отклонение ЭОС вправо на ЭКГ не считается патологией само по себе, но служит диагностическим признаком расстройств его функционирования. В подавляющем большинстве случаев этот симптом говорит о том, что правый желудочек и/или правое предсердие аномально увеличены, и выяснение причин такой гипертрофии позволяет поставить верный диагноз.

Для более точной диагностики могут применяться следующие процедуры:

• ультразвуковое исследование — метод, с наиболее высокой информативностью показывающий изменения в анатомии органа;
• рентгенография грудной клетки может выявить гипертрофию миокарда;
• суточное наблюдение ЭКГ применяют, если помимо отклонения ЭОС имеются так же нарушения ритма;
• ЭКГ под нагрузкой помогает при выявлении ишемии миокарда;
• коронароангиография (КАГ) диагностирует поражения коронарных артерий, которые также могут привести к наклону ЭОС.

Какими заболеваниями вызывается

Выраженное отклонение электрической оси вправо может указывать на наличие следующих заболеваний или патологий:

• Ишемическая болезнь сердца. Это хроническое заболевание, которое проявляется в закупорке коронарных артерий, обеспечивающих кровоснабжение сердечной мышцы. При отсутствии должного контроля может привести к инфаркту миокарда.
• Врождённый или приобретённый стеноз лёгочной артерии. Данное состояние характеризуется сужением этого крупного сосуда, что затрудняет нормальный выход крови из правого желудочка. Это приводит к повышению систолического артериального давления и, как следствие, к гипертрофии миокарда.
• Мерцательная аритмия. Это состояние, при котором наблюдается хаотичная электрическая активность предсердий, что в конечном итоге может стать причиной инсульта головного мозга.
• Хроническое лёгочное сердце. Данная патология развивается при нарушениях в работе лёгких или заболеваниях грудной клетки, что приводит к недостаточной функциональности левого желудочка. В таких условиях нагрузка на правый желудочек значительно увеличивается, что в итоге вызывает его гипертрофию.
• Дефект межпредсердной перегородки. Этот дефект проявляется в наличии отверстий в перегородке между предсердиями, что позволяет крови сбрасываться с левой стороны на правую. Это приводит к развитию сердечной недостаточности и лёгочной гипертензии.
• Стеноз митрального клапана — это сужение отверстия между левым предсердием и левым желудочком, что затрудняет диастолическое движение крови. Данный порок относится к приобретённым.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии. Это состояние возникает из-за тромбов, которые образуются в крупных сосудах и перемещаются по кровеносной системе, закупоривая артерию или её ветви.
• Первичная лёгочная гипертензия — это постоянное высокое давление крови в лёгочной артерии, вызванное различными факторами.

Что делать

В случае, если электрокардиограмма показала наклон электрической оси сердца вправо, следует, не откладывая, провести более обширное диагностическое обследование у врача. В зависимости от проблемы, выявленной при более глубокой диагностике, врачом будет назначено соответствующее лечение.

Сердце — это одна из важнейших частей человеческого организма, и поэтому его состояние должно стать предметом повышенного внимания. К сожалению, часто о нём вспоминают только когда оно начинает болеть.

Чтобы предотвратить такие ситуации, нужно придерживаться хотя бы общих рекомендаций по профилактике нарушений работы сердца: правильно питаться, не пренебрегать здоровым образом жизни, и не реже раза в год проходить обследование у кардиолога.

Если же в результатах электрокардиограммы появилась запись об отклонении электрической оси сердца, следует немедленно провести более глубокую диагностику для выяснения причин этого явления.

Общее представление об ЭОС — что это

Сердце, выполняя свою постоянную функцию, производит электрические импульсы. Эти импульсы возникают в специальной области, известной как синусовый узел, после чего электрическое возбуждение распространяется на предсердия и желудочки через проводящий нервный пучок, именуемый пучком Гиса, а также его ветви и волокна. В результате этого процесса формируется электрический вектор, обладающий определенным направлением. Элекрокардиографическая ось (ЭОС) представляет собой проекцию этого вектора на переднюю вертикальную плоскость.

Врачи определяют положение ЭОС, откладывая амплитуды зубцов ЭКГ на осях треугольника Эйнтховена, который создается на основе стандартных отведений ЭКГ от конечностей:

• амплитуда зубца R за вычетом амплитуды зубца S первого отведения откладывается на оси L1;
• аналогичная амплитуда зубцов третьего отведения откладывается на оси L3;
• из этих точек проводятся перпендикуляры, которые встречаются в одной точке;
• линия, соединяющая центр треугольника с точкой пересечения, представляет собой графическое выражение ЭОС.

Положение ЭОС вычисляется путем деления круга, описывающего треугольник Эйнтховена, на градусы. Обычно направление ЭОС в целом соответствует расположению сердца в грудной клетке.

Нормальное положение ЭОС — что это

Определяют положение ЭОС

• скорость и качество прохождения электрического сигнала по структурным подразделениям проводящей системы сердца,
• способность миокарда к сокращению,
• изменения внутренних органов, которые могут влиять на работу сердца, и в частности, на проводящую систему.

У человека, не имеющего серьезных проблем со здоровьем, электрическая ось может занимать нормальное, промежуточное, вертикальное или горизонтальное положение.

Нормальным считается, когда ЭОС расположена в промежутке от 0 до +90 градусов в зависимости от конституциональных особенностей. Чаще всего нормальная ЭОС, располагается между +30 и +70 градусами. Анатомически она направлена вниз и влево.

Промежуточное положение – между +15 и +60 градусами.

На ЭКГ положительные зубцы выше во втором, aVL, aVF отведениях.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

Отклонение электрической оси сердца влево — что это значит

Отклонение электрической оси сердца (ЭОС) влево фиксируется в диапазоне от 0 до -90 градусов. Значение до -30 градусов может считаться нормальным, однако более выраженные отклонения указывают на наличие серьезных заболеваний или значительные изменения в расположении сердца, что может наблюдаться, например, во время беременности. Также такое отклонение может возникать при глубоком выдохе.

Среди патологий, которые могут сопровождаться отклонением ЭОС влево, можно выделить:

• гипертрофия левого желудочка, которая является следствием длительной артериальной гипертензии;
• нарушения проводимости, блокада по левой ножке и волокнам пучка Гиса;
• инфаркт миокарда в области левого желудочка;
• пороки сердца и их последствия, влияющие на проводящую систему;
• кардиомиопатия, которая нарушает сократимость сердечной мышцы;
• миокардит, воспалительный процесс, также влияющий на сократимость и проводимость нервных волокон;
• кардиосклероз;
• миокардиодистрофия;
• отложения кальция в сердечной мышце, которые препятствуют нормальному сокращению и нарушают иннервацию.

Эти заболевания и состояния могут приводить к увеличению объема или массы левого желудочка. В результате вектор возбуждения дольше проходит с левой стороны, что вызывает отклонение оси влево. На электрокардиограмме (ЭКГ) во втором и третьем отведении наблюдаются глубокие зубцы S.

• R1 > R2 > R3;
• R2 > S2;
• S3 > R3;
• S aVF > R aVF.

Отклонение электрической оси сердца вправо — что это значит

Вправо отклонена Эос, если находится в промежутке от +90 до +180 градусов.

Возможные причины этого явления:

• нарушение проведения электрического возбуждения по волокнам пучка Гиса, правой его ветви;
• инфаркт миокарда в правом желудочке;
• перегрузка правого желудочка вследствие сужения легочной артерии;
• хроническая легочная патология, следствием которой является «легочное сердце», характеризующееся напряженной работой правого желудочка;
• сочетание ИБС с гипертонической болезнью – истощает сердечную мышцу, приводит к сердечной недостаточности;
• ТЭЛА – блокирование кровотока в ветвях легочной артерии, тромботического происхождения, в результате обедняется кровоснабжение легких, их сосуды спазмируются, что приводит к нагрузке на правые отделы сердца;
• митральный порок сердца стеноз клапана, вызывающий застой в легких, что становится причиной легочной гипертензии и усиленной работы правого желудочка;
• декстрокардия;
• эмфизема легких – смещает диафрагму вниз.

На ЭКГ в первом отведении отмечают глубокий зубец S, тогда как во втором, третьем он небольшой или отсутствует.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

Следует понимать, что изменение положения оси сердца – это не диагноз, а лишь признаки состояний и заболеваний, и разбираться в причинах должен только опытный специалист.

Роль физической активности и образа жизни в нормализации ЭОС

Физическая активность и образ жизни играют ключевую роль в поддержании нормальной электрической оси сердца (ЭОС). ЭОС определяется направлением электрической активности сердца, что отражает его анатомическое и функциональное состояние. Нормальные значения ЭОС варьируются от -30° до +90°, и любые отклонения могут указывать на наличие сердечно-сосудистых заболеваний или других патологий.

Регулярная физическая активность способствует улучшению сердечно-сосудистой системы, что, в свою очередь, помогает поддерживать нормальную ЭОС. Упражнения, такие как аэробные тренировки, способствуют укреплению сердечной мышцы, улучшению кровообращения и повышению общей выносливости. Это приводит к более эффективной работе сердца и, как следствие, к нормализации электрической активности.

Кроме того, физическая активность способствует снижению уровня стресса и улучшению психоэмоционального состояния, что также важно для нормализации ЭОС. Хронический стресс может вызывать изменения в сердечном ритме и электрической активности, что может привести к отклонениям в ЭОС. Регулярные занятия спортом помогают снизить уровень кортизола и других стрессовых гормонов, что положительно сказывается на состоянии сердца.

Образ жизни, включая правильное питание, отказ от вредных привычек и достаточный сон, также влияет на электрическую ось сердца. Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, способствует поддержанию нормального обмена веществ и предотвращает развитие заболеваний, таких как гипертония и диабет, которые могут негативно сказаться на ЭОС. Употребление достаточного количества омега-3 жирных кислот, антиоксидантов и клетчатки помогает улучшить сердечно-сосудистое здоровье.

Отказ от курения и умеренное потребление алкоголя также способствуют нормализации ЭОС. Курение вызывает сужение сосудов и ухудшение кровообращения, что может привести к изменениям в электрической активности сердца. Умеренное потребление алкоголя, напротив, может иметь положительный эффект на сердечно-сосудистую систему, однако злоупотребление алкоголем может привести к серьезным нарушениям.

Наконец, важным аспектом является достаточный сон. Хроническое недосыпание может привести к нарушениям в работе сердца и изменению ЭОС. Во время сна происходит восстановление организма, в том числе и сердечно-сосудистой системы, поэтому важно уделять внимание качеству и количеству сна.

Таким образом, физическая активность и здоровый образ жизни являются важными факторами, способствующими нормализации электрической оси сердца. Поддержание активного образа жизни, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек помогут не только улучшить общее состояние здоровья, но и сохранить нормальную ЭОС, что является залогом здоровья сердца и сосудов.

Вопрос-ответ

Что такое нормальная ЭОС на ЭКГ?

Нормальная электрическая ось сердца (ЭОС) на ЭКГ — это направление электрической активности сердца, которое обычно находится в диапазоне от -30° до +90°. Это значение указывает на правильное расположение сердца и его нормальную функцию, что позволяет врачам оценить состояние сердечно-сосудистой системы.

Как определить ЭОС на ЭКГ?

ЭОС определяется по отклонению основных зубцов на стандартных отведениях ЭКГ. Для этого анализируют амплитуды зубцов R в отведениях I и aVF. Если R-зубец в отведении I больше, чем в aVF, ось отклоняется влево; если наоборот — вправо. Угол ЭОС можно рассчитать с помощью тригонометрических функций или воспользоваться специальными таблицами.

Почему важно знать нормальную ЭОС на ЭКГ?

Знание нормальной ЭОС на ЭКГ позволяет врачам выявлять различные патологии сердца, такие как гипертрофия миокарда, блокада проводимости и другие сердечно-сосудистые заболевания. Отклонение ЭОС может указывать на наличие проблем, требующих дальнейшего обследования и лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные параметры нормальной электрокардиограммы (ЭКГ), такие как продолжительность интервалов и амплитуда зубцов. Это поможет вам лучше понимать, что означает нормальная ЭОС и как она выглядит на практике.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, включая ЭКГ, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это позволит своевременно выявлять отклонения от нормы.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на факторы, которые могут влиять на ЭОС, такие как стресс, физическая активность и употребление алкоголя. Поддержание здорового образа жизни поможет сохранить нормальную работу сердца и стабильную ЭКГ.

СОВЕТ №4

Если у вас есть сомнения или вопросы по поводу результатов ЭКГ, не стесняйтесь обращаться к врачу. Профессиональная интерпретация данных поможет вам лучше понять состояние вашего сердца и необходимые меры для его поддержания.