Электрическая ось сердца отражает направление его электрической активности и важна для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Понимание электрической оси помогает врачам оценить состояние сердечной мышцы, выявить отклонения и определить патологии, такие как гипертрофия, ишемия или аритмии. В этой статье мы рассмотрим, что такое электрическая ось сердца, как она определяется и почему ее анализ важен для кардиологической практики.

Понятие нормы ЭОС

Положение электрической оси сердца (ЭОС) определяется следующими факторами:

• Скоростью и корректностью передачи импульса по сердечным системам.
• Эффективностью сокращений сердечной мышцы (миокарда).
• Состоянием и заболеваниями органов, которые влияют на работу сердца.
• Общим состоянием сердечно-сосудистой системы.

У здорового человека, не имеющего серьезных заболеваний, ось может быть:

• Вертикальной.
• Горизонтальной.
• Промежуточной.
• Нормальной.

Нормальное положение ЭОС соответствует координатам по Дьеду от 0 до +90º. У большинства людей вектор располагается в диапазоне от +30 до +70º, направляясь влево и вниз. При промежуточном положении вектор находится в пределах от +15 до +60 градусов. На электрокардиограмме (ЭКГ) специалист может заметить, что положительные зубцы более выражены во втором отведении, а также в aVF и aVL.

Электрическая ось сердца представляет собой важный концепт в кардиологии, который отражает направление электрической активности сердца в пространстве. Эксперты отмечают, что ось определяется вектором, который показывает, как электрические импульсы распространяются от предсердий к желудочкам. Обычно ось располагается в пределах 0° и 90°, но может варьироваться в зависимости от различных факторов, таких как анатомические особенности и наличие заболеваний.

Специалисты подчеркивают, что отклонения от нормального положения электрической оси могут указывать на различные патологии, включая гипертрофию, инфаркт миокарда или другие сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому анализ электрической оси является важным элементом электрокардиограммы, позволяющим врачам более точно диагностировать состояние пациента и выбирать соответствующее лечение.

ЭКГ – электрическая ось сердца

Подробнее об изменениях значений зубцов

Блокада на ЭКГ

• отрицательного значения зубца;
• удвоения (две части одного зубца);
• первая половина «смотрит» вниз, а вторая – вверх.

Небольшое смещение сегмента S–T вверх или вниз относительно горизонтальной линии – это признак утолщения стенок левого желудочка. Значительное смещение – показатель инфаркта миокарда или ИБС (ишемической болезни сердца).

S-зубец при наличии гипертрафированного желудочка изменяется следующим образом:

• в отведениях: III, AVF, V1, V2 – усиление глубины зубца;
• в отведениях: AVL, V5, V6, I – выражен слабо;
• наблюдается зазубренность.

Отклонения от нормы параметров зубцов Q, R, S называется вольтажем кардиограммы. Если зубцы располагаются ниже нормы более, чем на 0,5 мВ, на кардиограмме будет зафиксирован низковольтный потенциал. Вольтажные изменения всегда свидетельствуют о наличии сердечной патологии.

Электрокардиограмма сердца с ГЛЖ (признаки патологии обведены красным)

Параметр	Описание	Клиническое значение
Определение	Среднее направление вектора деполяризации желудочков сердца в течение сердечного цикла.	Позволяет оценить электрическую активность сердца и выявить отклонения.
Нормальные значения	От +30° до +90° (в среднем +60°).	Указывает на нормальное проведение электрического импульса по сердцу.
Отклонение влево	Угол электрической оси менее +30°.	Может указывать на гипертрофию левого желудочка, блокаду левой ножки пучка Гиса, инфаркт миокарда нижней стенки.
Отклонение вправо	Угол электрической оси более +90°.	Может указывать на гипертрофию правого желудочка, блокаду правой ножки пучка Гиса, эмболию легочной артерии.
Резкое отклонение влево/вправо	Угол менее 0° или более +120°.	Свидетельствует о серьезных нарушениях внутрижелудочковой проводимости или выраженной гипертрофии.
Метод определения	Измеряется по ЭКГ, анализируя амплитуды зубцов R и S в отведениях I и III.	Неинвазивный и доступный метод диагностики.
Факторы, влияющие на ось	Положение тела, возраст, конституция, заболевания сердца и легких.	Важно учитывать эти факторы при интерпретации результатов.
Диагностическое значение	Помогает в диагностике гипертрофии желудочков, нарушений проводимости, инфаркта миокарда, легочных заболеваний.	Является важным компонентом комплексной оценки состояния сердца.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о электрической оси сердца:

1. Определение электрической оси: Электрическая ось сердца — это вектор, который показывает направление электрической активности сердца во время его сокращения. Она определяется на основе электрической активности, зарегистрированной на ЭКГ, и может варьироваться в зависимости от положения сердца в грудной клетке и состояния здоровья пациента.

2. Клиническое значение: Изменения в электрической оси сердца могут указывать на различные сердечно-сосудистые заболевания. Например, отклонение оси вправо может свидетельствовать о гипертрофии правого желудочка или легочной гипертензии, тогда как отклонение влево может быть связано с гипертрофией левого желудочка или ишемической болезнью сердца.

3. Методы определения: Для определения электрической оси сердца используются различные методы, включая анализ ЭКГ в стандартных отведениях (I, II, III) и использование более сложных подходов, таких как векторная кардиография. Это позволяет врачам более точно оценить состояние сердца и принять необходимые меры для лечения.

https://youtube.com/watch?v=biH1rQEshU8

Правильное размещение ЭОС у детей

У новорожденных наблюдается значительное отклонение сердечной оси вправо, которое в течение первого года жизни постепенно выравнивается в вертикальном направлении. Это явление имеет физиологическое обоснование: правая часть сердца по массе и количеству электрических импульсов превосходит левую. Выровненная ось сердца связана с развитием левого желудочка.

Нормы электрической оси сердца у детей:

• До одного года – угол оси колеблется между +90 и +170 градусами.
• С одного до трех лет – ось принимает вертикальное положение.
• С шести до шестнадцати лет – показатели стабилизируются и приближаются к нормам, характерным для взрослых.

Измерение показателей электрокардиографией

Признаки ЭКГ при анализе ЭОС определяются правограммой и левограммой.

Правограмма – это нахождение вектора между показателями 70-900. На электрокардиографии оно продемонстрировано длинными зубцами R в группе QRS. Вектор третьего отведения больше, чем зубец второго. Для первого отведения считается нормой группа RS, где глубина S превышает высоту R.

Правограмма

Левограммой на ЭКГ называется угол альфа, проходящий между показателями 0-500. Электрокардиография помогает определить, что для обычного отведения первой группы QRS характерно выражение R-типа, но уже в третьем отведении она имеет форму S-типа.

Левограмма

Легкий способ определить ЭОС (электрическую ось сердца)

Гипертрофия левого желудочка на кардиограмме

При сравнении с нормальными показателями, признаки гипертрофии левого желудочка на электрокардиограмме будут иметь следующие отличия.

Зубец/сегмент	Нормальные значения	Отклонения при гипертрофии
R (стандартные отведения)	остроугольный, высокий в отведениях II и AVF	высокий в I и AVL, с зазубринами
R (грудные отведения)	в V3, V4 – высокий	в V5, V6 – высокий
Т-волна (левосторонняя) (I, AVL, V5, V6)	всегда положительная	отрицательная, состоит из двух частей
S-зубец	в отведениях II и V3 равен по высоте R	самый низкий в I, AVL, V5, V6, и самый глубокий в III, AVF, V1, V2
S-T (сегмент) в левых отведениях	всегда соответствует горизонтальной линии	наклонен ниже горизонтальной линии в V5, V6, расположен противоположно левым в V1, V2

Почему возникает отклонение

Когда ось отклонена влево, это значит, что у исследуемого присутствует гипертрофия левого желудочка.

К причинам, вызывающим недуг, относят:

1. Гипертонию. Особенно в случаях частого повышения АД.
2. Болезни ишемического характера.
3. Сердечную недостаточность хронического характера.
4. Кардиомиопатию. Этот недуг представляет собой рост сердечной мышцы в массе и расширения ее полостей.
5. Патологию аортального клапана. Они бывают врожденными или приобретенными. Провоцируют нарушения кровотока и перезагрузку ЛЖ.

Важно! Очень часто гипертрофия обостряется у людей, которые много времени тратят на разноплановые спортивные нагрузки.

При сильном отклонении оси вправо у человека может быть гипертрофия ПР, которая вызвана:

1. Высоким давлением в артерии легких, из-за которого возникает бронхит, астма и эмфизема.
2. Патологические недуги трикуспидального клапана.
3. Ишемия.
4. Недостаточность сердца.
5. Блокировка задней ветки узла Гиса.

ЭКГ: показания к обследованию

Процедура электрокардиографии (ЭКГ) позволяет оценить электрическую активность сердца и выявить различные сердечные заболевания. ЭКГ может проводиться как в профилактических целях раз в год, так и по медицинским показаниям.

Правограмма и левограмма на ЭКГ обычно свидетельствуют о возможных нарушениях, связанных с электрической осью сердца. Расшифровка результатов ЭКГ осуществляется врачом-кардиологом, и самостоятельно интерпретировать данные без профессиональной помощи невозможно. Сердечная электрическая активность имеет сложную структуру, и только квалифицированный специалист способен правильно понять и объяснить эти процессы. Направление на ЭКГ может выдать врач любой специальности.

Врач может назначить ЭКГ в следующих ситуациях:
Боли в грудной клетке. Болевые ощущения в груди могут быть тревожным сигналом, указывающим на возможный инфаркт. При частых и интенсивных болях выполняется экстренная ЭКГ, и в случае серьезных отклонений пациента немедленно госпитализируют. Одышка. Затрудненное дыхание часто связано с сердечными заболеваниями. При этом дыхание становится учащенным и трудным, возникает ощущение нехватки воздуха. Учащенное сердцебиение. Тахикардия проявляется в виде усиленного сердцебиения, которое может сопровождаться болевыми ощущениями. Это состояние может быть вызвано стрессом, физической нагрузкой или патологией. Повышенное артериальное давление. У людей с гипертонией часто выявляются и сердечные заболевания, поэтому хронические гипертоники регулярно проходят ЭКГ для контроля состояния сердечной мышцы. Во время беременности. Будущие мамы обязательно проходят ЭКГ, даже если у них не было проблем с сердцем. Раннее выявление нарушений в работе сердца крайне важно в этот период. Например, женщинам с сердечными проблемами может быть отказано в естественных родах, и им назначают плановое кесарево сечение.

Подготовка и процедура

Считается, что процедура ЭКГ не требует никакой подготовки, но врачи советуют накануне процедуры избегать стрессов и больших физических и эмоциональных нагрузок.

Также не стоит злоупотреблять крепким чаем и кофе, так как эти напитки оказывают влияние на работу сердца. Более сложной подготовки требует только чрезпищеводное ЭКГ. Потребуется диета и пустой желудок, поскольку при проведении процедуры возникает сильный рвотный рефлекс.

Особенности проведения ЭКГ:

Пациент заходит в кабинет, раздевается до пояса и освобождает от одежды голени. Затем нужно лечь на кушетку. Врач или медсестра обрабатывают кожу гелем и прикрепляют к ней специальные электроды. На руках, щиколотках и груди крепятся специальные приборы, улавливающие электрические импульсы. Они считываются специальным аппаратом и выводятся на бумагу в виде графика, расшифровать который может только специалист. После процедуры пациент ожидает заключения врача. Обычно кардиограмма вместе с заключением отдается на руки пациенту.

Процедура ЭКГ может сопровождаться физическими нагрузками, но такая ЭКГ имеет свои противопоказания. Физические нагрузки противопоказаны при сердечной недостаточности и инфаркте миокарда в период обострения.

Процедура проведения ЭКГ проста и займет не более 5 минут.

Стандартная электрокардиография практически не имеет противопоказаний, но могут возникнуть некоторые трудности:

Лишний вес. Ожирение нередко связано с сердечными заболеваниями, но провести процедуру ЭКГ затруднительно при большой массе тела, так как электрический импульс будет слабый. Повреждения грудной клетки. При травмах и серьезных повреждениях грудной клетки проблематично прикрепить электроды. Волосяной покров. Густой волосяной покров на груди у мужчин не позволяет прикрепить электроды к коже. В этом случае придется им пожертвовать и предварительно побрить область груди.

Горизонтальное положение ЭОС

В горизонтальном положении вектор колеблется в диапазоне от +15 до -30º. Это явление чаще всего встречается у людей с гиперстеническим типом телосложения, которые имеют невысокий рост, широкую грудную клетку и избыточный вес. С анатомической точки зрения, в данной ситуации сердце располагается на уровне диафрагмы. На кардиограмме в отведении aVL наблюдаются выраженные положительные зубцы, тогда как в отведении aVF фиксируются отрицательные.

Отклонение ЭОС влево

Отклонением электрической оси в левую сторону называется расположение вектора в пределе 0 – -90º. Расстояние до -30º в некоторых случаях идет как норма, но малейшее превышение показателя может расцениваться как симптом серьезного заболевания. У некоторых людей такие показатели провоцирует глубокий выдох.

Важно! У женщин смена координат нахождения сердца в груди может быть спровоцирована беременностью.

Причины, из-за которых происходит отклонение оси влево:

• Гипертрофия ЛЖ.
• Нарушение или блокирование пучка Гиса.
• Инфаркт миокарда.
• Миокардиодистрофия.
• Сердечные пороки.
• Нарушение сокращений СМ.
• Миокардит.
• Кардиосклероз.
• Кальциевые накопления в органе, блокирующие нормальное сокращение.

Эти недуги и патологии могут спровоцировать увеличение массы и размеров ЛЖ. Из-за этого зубец с этой стороны длиннее, в результате чего происходит отклонение электрической оси влево.

Профилактика ГЛЖ

К основным мерам профилактики относятся:

• отказ от вредных привычек (алкогольная и никотиновая зависимость);
• правильное питание (исключение продуктов, содержащих липопротеины низкой плотности, известные как плохой холестерин, и увеличение потребления липопротеинов высокой плотности, или хорошего холестерина);
• контроль за весом (избыточная масса тела всегда негативно сказывается на функционировании сердца);
• адекватные физические нагрузки, соответствующие возрасту;
• регулярные прогулки на свежем воздухе (активный кислород способствует нормализации работы сердца).

Следуя этим рекомендациям, можно не только предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, но и значительно повысить общее качество жизни.

Причины отклонения ЭОС вправо

Отклонение оси вправо фиксируется при ее прохождении между +90 – +180º. Провоцировать данное смещение могут:

1. Поражение ПЖ инфарктом.
2. Одновременное протекание ИБС и гипертонии – они с удвоенной силой истощают сердце и провоцируют недостаточность.
3. Легочные заболевания хронического характера.
4. Неправильный проход электрических импульсов по правому ответвлению пучка Гиса.
5. Легочная эмфизема.
6. Сильная нагрузка на ПЖ, вызванная непроходимостью легочной артерии.
7. Декстрокардия.
8. Митральный сердечный порок, который провоцирует легочную гипертензию и стимулирует работу ПЖ.
9. Тромботический блок кровотока в легких, что вызывает дефицит органа в крови и перегружает всю правую сторону сердца.

Из-за этих патологий на электрокардиографии специалист устанавливает, что ЭОС отклонена вправо.

Последствия смещения и их специфика

Смещение электрической оси сердца (ЭОС) можно выявить на кардиограмме. Консультация кардиолога и дополнительные исследования необходимы, когда отклонение превышает нормальные пределы, которые составляют от 0 до +90 градусов.

Факторы и процессы, связанные со смещением оси сердца, особенно если они сопровождаются выраженной клинической симптоматикой, требуют обязательного дополнительного обследования. Важно обратить внимание на ситуации, когда при ранее стабильных показателях происходит внезапное изменение на ЭКГ или наблюдаются нарушения синусового ритма. Это может быть одним из признаков блокады.

Сама по себе ЭОС не требует лечения, так как она относится к кардиологическим параметрам, для которых в первую очередь необходимо установить причину отклонения. Только врач-кардиолог может определить, требуется ли лечение в каждом конкретном случае.

Что такое ЭОС

Электрическая ось сердца – это условная линия, которая определяется по результату изучения электрокардиограммы и демонстрирует приблизительное направление распространения электрических импульсов по сердцу.

За распространения электрических сигналов по органу и синхронную работу его разных отделов (предсердий и желудочков) отвечает проводящая система – комплекс нервных узлов, в которых генерируется импульс, и волокон, осуществляющих его распространение. Данная система состоит из следующих элементов:

Компонент проводящей системы	Расположение
Синусовый узел.	Правое предсердие в области верхне-боковой стенки.
Синоатриальные волокна (пучки): Венкенбаха; Тореля; Бахмана.
Атриовентрикулярный узел.	На границе предсердий и желудочков, в области нижней части межпредсердной перегородки.
Ножки пучка Гиса (правая и левая).	Ножки Гиса проходят в межжелудочковой перегородке, расходятся каждая к своему желудочку (правому и левому), после чего разветвляются в мышцах на волокна Пуркинье.
Волокна Пуркинье.

В норме импульс последовательно проходит по всем вышеперечисленным структурам. ЭОС позволяет выявить данный вектор и сделать вывод о позиции сердца, а также заподозрить изменение размеров его отделов. С помощью электрокардиограммы и системы отведений, построенных в соответствии с треугольником Эйнтховена, возможно определить не только наличие, но и возможную причину данных нарушений

Для чего определяется

В большинстве исследований, посвященных электрокардиографии (ЭКГ), подробно рассматриваются аспекты, связанные с электрической осью сердца. Направление этой оси является важным показателем, который необходимо определить. Тем не менее, на практике оно не всегда оказывается полезным для диагностики множества сердечных заболеваний, количество которых превышает сто. Однако расшифровка осевого направления действительно может быть полезной при выявлении четырех основных состояний сердца:

• гипертрофия правого желудочка: характерным признаком увеличения этого отдела является отклонение оси вправо; в то же время, если есть подозрение на гипертрофию левого желудочка, смещение сердечной оси не всегда наблюдается, и его определение в этом случае не окажет значительного влияния на диагностику;
• блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса;
• желудочковая тахикардия; некоторые её формы могут проявляться отклонением оси влево или неопределенным положением, в редких случаях наблюдается поворот оси вправо;
• блокада задне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса.

Какие положения занимает в норме

Чтобы определить положение органа с помощью электрокардиографии, необходимо вычислить угол альфа – это угол между ЭОС и условной горизонтальной линией. В зависимости от величины угла выделяют следующие варианты положения сердца:

Расположение сердца по ЭОС	Угол альфа, градусы
Нормальное	(+30) – (+70)
Вертикальное	(+70) – (+90)
Горизонтальное	0 – (+30)
Умеренное отклонение влево	(-30) – 0
Выраженное отклонение влево	Менее (-30)
Умеренное отклонение вправо	(+90) – (+120)
Выраженное отклонение вправо	Более (+120)

Вертикальная и горизонтальная электрическая ось сердца – что это значит? Вариантами нормы считаются горизонтальное положение при гиперстенической конституции (полном телосложении) или вертикальное положение электрической оси сердца у людей астенического склада (худощавых).

Вертикальная ЭОС у ребенка

У младенцев и новорожденных наблюдается заметное правое отклонение электрической оси сердца на электрокардиограмме (ЭКГ), которое к одному году жизни почти у всех детей становится вертикальным. Это явление имеет физиологическое объяснение: в сердце правые отделы в определенной степени доминируют над левыми как по электрической активности, так и по массе. Кроме того, может изменяться положение сердца, что связано с его поворотами вокруг осей. У многих малышей к двум годам ось остается вертикальной, а у 30% детей она нормализуется.

В дошкольном и школьном возрасте чаще всего наблюдается нормальная ось, хотя вертикальная ось встречается чаще, а горизонтальная – реже. Мы также обсудили, что означает вертикальная электрическая ось сердца.

Как определить отклонение

Расшифровка электрокардиограмм, в том числе определение электрической оси сердца на ЭКГ, входит в компетенцию врача, обладающий специальными знаниями. В сложных диагностических случаях – кардиолога или аритмолога.

Для того чтобы ориентировочно определить наличие/отсутствие отклонения электрической оси, можно воспользоваться упрощенным методом. Его точность несколько ниже, однако достаточная для выявления выраженных нарушений. Алгоритм данной методики следующий:

1. Найти стандартные отведения – обозначены римскими цифрами I, II, III.
2. Определить в вышеуказанных отведениях зубец R – как правило, наиболее высокий и остроконечный зубец, направленный вверх. Располагается между двумя углублениями на ЭКГ (отрицательными зубцами Q и S).
3. Сравнить зубцы R в I, II, III отведениях между собой.
4. В норме наибольший зубец R располагается во втором стандартном отведении, наименьший – в третьем стандартном. При отклонении электрической оси влево R I > R II > R III. При отклонении ЭОС вправо R III > R II > R I.

Для выявления причины отклонения сердца необходимо комплексное обследование, в том числе проведение дополнительной инструментальной диагностики.

Причины отклонения оси сердца

Электрическая ось сердца демонстрирует направление, по которому распространяется электрический импульс в органе. Она может изменяться не только при смещении сердца от его нормального положения (в пределах от 0 до +90 градусов), но и при различных патологических состояниях:

1. Гипертрофия желудочков – увеличение толщины миокарда приводит к изменению формы сердца и нарушению его функций. Гипертрофия может быть признаком множества заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца (ИБС), пороки клапанов, хронические заболевания легких и другие. Горизонтальное положение электрической оси на ЭКГ в таких случаях может указывать на наличие патологии.

2. Выраженная гипертрофия предсердий – в норме толщина миокарда желудочков значительно превышает передне-задний размер стенок предсердий. Поэтому отклонение электрической оси сердца может быть вызвано только значительными изменениями в этих отделах. К этому состоянию часто приводят стенозы атриовентрикулярных клапанов и легочные заболевания, которые чаще всего вызывают отклонение оси вправо.

3. Дилатация отделов сердца – увеличение размеров полостей желудочков и предсердий также приводит к изменению формы сердца и его смещению. Дилатация может возникать в результате длительного повышения артериального давления, миокардитов и панкардитов (воспаление всех оболочек сердца), а также ИБС.

4. Аневризма сердца – это истончение и «растяжение» определенного участка сердечной стенки, часто в области верхушки. Наличие аневризмы увеличивает объем крови в полостях и нарушает нормальный кровоток. Важно отметить, что аневризма может разрываться, что часто приводит к летальному исходу, поэтому ее необходимо своевременно диагностировать и лечить.

5. Кардиомиопатии – это группа врожденных заболеваний, которые сопровождаются нарушением нормальной структуры сердечной стенки. Они могут проявляться в различных формах: гипертрофия, дилатация камер или уменьшение размеров сердца (рестриктивные нарушения).

6. Наличие дополнительных проводящих путей – дополнительные нервные волокна, соединяющие генераторы импульсов, могут вызывать нарушения в нормальном распространении электрических сигналов. Их наличие можно определить с помощью стандартной электрокардиографии.

7. Блокады проводящих путей и синдром слабости синусового узла – нарушения в генерации и проведении электрических импульсов могут изменять положение электрической оси сердца за счет изменения направления вектора.

8. Декстрокардия – это редкое состояние, при котором сердце располагается аномально (правосторонне), что приводит к выраженному отклонению электрической оси вправо, при этом другие патологические симптомы у пациента отсутствуют.

Левое положение

Если электрическая ось смещена влево, гипертрофированы левый желудочек с миокардом (ГЛЖ). Такая специфика нарушения наиболее частая. Эта патология имеет значение дополнительной симптоматики, не самостоятельной, говорит о перегрузке желудочка, изменении его рабочего процесса.

Перечисленные нарушения возникают при артериальной гипертензии затяжного характера. Патология сопровождается сильной нагрузкой на сосуды, которые доставляют кровь к органу, поэтому желудочковые сокращения происходят очень сильно, мышцы его увеличиваются в размерах и гипертрофируются. Такой же процесс отмечается при кардиомиопатии, ишемии и т. д.

Левая локализация электрической оси, ГЛЖ диагностируются также при дефектах клапанной системы, синусовый ритм сокращений при этом нарушается. Патология основывается на следующих процессах:

• слабый клапан аорты, при этом часть крови возвращается назад в желудочек, перегружая его;
• стеноз аорты, при котором затрудняется выход крови из желудочка.

Перечисленные нарушения являются врожденными или приобретенными. Часто причина последних – ревматизм, перенесенный пациентом. Изменение желудочкового объема отмечается у людей, которые профессионально занимаются спортом. Таким пациентам настоятельно рекомендуется консультация у специалиста для того, чтобы установить, не вредит ли здоровью физическая активность.

Отклонение вертикального положения ЭОС и синусовый ритм также обнаруживается при дефектах проводимости в желудочке, при блокадных нарушениях сердца.

Дополнительная диагностика

Метод диагностики	Цель исследования	Возможные патологические изменения
Сбор анамнеза и информации о предыдущих заболеваниях	Определение признаков ишемической болезни сердца, воспалительных процессов в сердце, кардиомиопатий, нарушений сердечного ритма и артериальной гипертензии.	1. Появление болей за грудиной, усиливающихся при физической нагрузке, указывает на ишемическую болезнь сердца. 2. У молодых людей или детей наличие плотных отеков на конечностях, одышка и прогрессирующие симптомы сердечной недостаточности могут свидетельствовать о кардиомиопатиях. 3. Внезапная одышка, отеки и острые «кинжальные» боли в области сердца или за грудиной могут указывать на миокардит или панкардит. 4. Головные боли, особенно в затылочной и височной зонах. 5. Периодические проявления сердечной недостаточности у подростков могут быть признаком кардиомиопатии.
Объективная оценка состояния пациента	1. Повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. 2. Отечность на руках, ногах, животе и лице, с холодной кожей над отеками. 3. Изменения в ритме сердца или частоте пульса: брадикардия (менее 60 ударов в минуту) и тахикардия (более 90 ударов в минуту). 4. Появление влажных хрипов в легких.
Аускультация сердечных тонов	В основном используется для выявления клапанных заболеваний и нарушений ритма.	1. Обнаружение дополнительных сердечных тонов. 2. Приглушение обычных сердечных тонов. 3. Нарушение нормального ритма сердечных сокращений.
Ультразвуковое исследование сердца	Подтверждение диагноза кардиомиопатий и клапанных заболеваний, а также объективная оценка структурных изменений сердца.	1. Гипертрофия, дилатация или рестрикция камер сердца. 2. Проблемы с закрытием или открытием сердечных клапанов.
Допплерография, включая дуплексное сканирование
Холтеровское ЭКГ-мониторирование	Подтверждение наличия нарушений ритма сердца.	Выявление любых аритмий (синусовых или несинусовых), даже эпизодических, в течение периода мониторинга (обычно 24 часа).

Отклонение электрической оси сердца не всегда является основанием для отказа в службе в армии – это может быть вариантом нормы. Однако такой вывод делается только после исключения возможных патологий, включая полувертикальное или полугоризонтальное положение.

Влияние физических нагрузок на ЭОС

Электрическая ось сердца (ЭОС) представляет собой вектор, который указывает направление электрической активности сердца в пространстве. Она определяется на основе электрической активности, регистрируемой с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). ЭОС является важным показателем, который помогает врачам оценить состояние сердечно-сосудистой системы и выявить различные патологии.

Физические нагрузки оказывают значительное влияние на электрическую ось сердца. Во время физической активности сердце вынуждено работать более интенсивно, что приводит к изменениям в его электрической активности. При увеличении нагрузки наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений и изменение вектора ЭОС.

Во время физической нагрузки происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к увеличению сердечного выброса и улучшению кровоснабжения тканей. Это может вызвать смещение электрической оси сердца влево или вправо в зависимости от типа нагрузки и состояния сердечно-сосудистой системы. Например, у здоровых людей при аэробных нагрузках ЭОС может смещаться влево, что связано с увеличением работы левого желудочка.

Однако у людей с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями изменения ЭОС могут указывать на наличие патологий. Например, смещение оси вправо может свидетельствовать о гипертрофии правого желудочка или легочной гипертензии. В таких случаях важно учитывать не только изменения ЭОС, но и другие параметры ЭКГ, чтобы получить полное представление о состоянии сердца.

Кроме того, регулярные физические нагрузки могут способствовать улучшению электрической активности сердца и нормализации ЭОС. У людей, занимающихся спортом, наблюдается более выраженная адаптация сердечно-сосудистой системы, что может привести к более стабильной электрической оси сердца. Это связано с улучшением функции миокарда и повышением его устойчивости к физическим нагрузкам.

Важно отметить, что влияние физических нагрузок на ЭОС может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, уровня физической подготовки и наличия заболеваний. Поэтому для точной оценки состояния сердца и его электрической активности необходимо проводить комплексное обследование, включая ЭКГ и другие методы диагностики.

Вопрос-ответ

Что показывает электрическая ось сердца?

Электрическая ось сердца (ЭОС). Определение положения электрической оси сердца позволяет выявить участки нарушения проводимости электрического импульса. Оценку положения ЭОС проводят врачи-кардиологи.

Что такое отклонение электрической оси сердца влево на ЭКГ?

В электрокардиографии отклонение электрической оси сердца влево (ЛЭОС) — это состояние, при котором средняя электрическая ось сокращения желудочков сердца лежит во фронтальной плоскости в диапазоне от −30° до −90°. Это отражается положительным комплексом QRS в отведении I и отрицательным в отведениях aVF и II.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите анатомию сердца и его электрическую проводимость. Понимание основных структур, таких как синусовый узел и атриовентрикулярный узел, поможет вам лучше осознать, как электрическая ось сердца влияет на его работу.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, включая ЭКГ. Это поможет выявить возможные отклонения в электрической оси сердца и другие сердечно-сосудистые заболевания на ранней стадии.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет и курение. Поддержание здорового образа жизни может помочь предотвратить нарушения в работе сердца и сохранить нормальную электрическую ось.

СОВЕТ №4

Если у вас есть предрасположенность к сердечным заболеваниям, обсудите с врачом необходимость дополнительных исследований, таких как эхокардиография или мониторинг Холтера, для более детального анализа состояния электрической оси сердца.