Варикозное расширение вен пищевода — серьезное заболевание, способное вызвать опасные осложнения, включая кровотечения. Знание причин, симптомов и методов диагностики этого состояния важно для своевременного обращения за медицинской помощью и предотвращения последствий. В статье рассмотрим ключевые аспекты варикозного расширения вен пищевода, его влияние на здоровье и современные подходы к лечению, что поможет читателям осознать важность профилактики и своевременного лечения.

Основные причины

Причиной развития данного заболевания является разница в давлении между воротной и нижней полой венами. Клинически значимым считается уровень давления выше 10 мм рт. ст., что свидетельствует о наличии портальной гипертензии. Именно она становится причиной варикозного расширения вен пищевода и может привести к местным кровотечениям.

Существует также ряд факторов, способствующих возникновению этой болезни. К ним относятся:

• цирроз печени;
• постоянное высокое артериальное давление;
• злокачественные опухоли щитовидной железы;
• тромбы в печеночных сосудах;
• различные виды гепатитов;
• тромбофлебит;
• атеросклероз;
• новообразования в соседних органах, которые могут сжимать вены печени;
• паразитарные инфекции печени, такие как эхинококкоз;
• хронические заболевания желудка, поджелудочной железы, сердца и сосудов;
• ангиома пищевода.

Вопрос, который может возникнуть: «Как связаны вены пищевода с печенью?» Ответ прост: отток крови происходит через желудочную вену в воротную, образуя анастомозы.

Цирротические изменения могут возникать при вирусных гепатитах, туберкулезе печени, паразитарных инфекциях и алкоголизме. Сдавление воротной вены может происходить из-за опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных), кист или камней при желчнокаменной болезни. Также к факторам, способствующим развитию заболевания, относятся стойкое повышение артериального давления, различные заболевания крови (коагулопатии, тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия) и тромбофлебиты, когда образовавшийся тромб перекрывает просвет сосуда. Аномалия Киари, расширение верхних вен пищевода, иногда возникающее при заболеваниях щитовидной железы, лимфолейкоз, хроническая сердечная недостаточность, синдром Рандю-Ослера и пищеводная ангиома также могут быть причинами. В редких случаях наблюдаются врожденные заболевания, патогенез которых до конца не изучен.

При нарушениях в портальной системе кровоток в воротной вене становится затруднительным, и кровь начинает оттекать по образующимся коллатералям. Стенки вен пищевода тонкие, и при повышении давления они быстро увеличиваются в диаметре, принимая мешотчатую и гроздьевидную форму.

В зависимости от степени изменений венозной системы выделяют следующие стадии варикозного расширения:

1. Диаметр вен не превышает 3 мм, они имеют продольное направление;
2. Диаметр до 5 мм, вены становятся извитыми и несколько выступают в просвет пищевода;
3. Диаметр более 0,5 см, появляются мешотчатые утолщения, заполняющие полость пищевода.

Существуют и другие классификации данной патологии:

Эндоскопическая:

• 1 стадия — наблюдаются единичные расширенные эзофагеальные вены;
• 2 стадия — более выраженные варикозные вены, расположенные в основном в нижней трети пищевода;
• 3 стадия — варикозные вены выпячиваются в полость органа, сужая ее; слизистая над ними истончается и повреждается, образуются красные пятна;
• 4 стадия — множество варикозных вен, значительно заполняющих просвет пищевода.

Классификация Зденек-Маржатка:

• 1 стадия — сосуды продольные, незначительное возвышение над слизистой;
• 2 стадия — вены становятся извитыми, диаметр увеличивается;
• 3 стадия — опухолевидные варикозные вены.

Классификация Витенасому-Тамулевичюте:

1. 1 степень — синеватые, слегка расширенные вены до 3 мм;
2. 2 степень — извивающиеся сосуды, узелковые расширения, диаметр до 5 мм;
3. 3 степень — выпячивание венозных узлов в полость пищевода;
4. 4 степень — значительное сужение или перекрытие просвета пищевода гроздьевидными и мешотчатыми варикозными венами, также наблюдаются повреждения слизистой в виде точечных красных геморрагий.

Часто варикоз пищевода сочетается с варикозом желудка, для которого используется отдельная классификация стадий:

• 1 стадия — сосуды до 5 мм, не видимые в слизистой при эндоскопическом исследовании;
• 2 стадия — наличие полиповидных вен, расширенных и выступающих в полость желудка;
• 3 стадия — узлы диаметром более 10 мм.

Варикозное расширение вен пищевода является серьезным состоянием, требующим внимания специалистов. Эксперты подчеркивают, что данное заболевание часто связано с портальной гипертензией, что может быть следствием различных заболеваний печени, таких как цирроз. Важно отметить, что варикозные вены могут привести к опасным осложнениям, включая кровотечения, которые требуют неотложной медицинской помощи.

Медики рекомендуют регулярные обследования для пациентов с риском развития этого состояния, а также акцентируют внимание на необходимости изменения образа жизни, включая отказ от алкоголя и соблюдение диеты. Лечение варикозного расширения вен пищевода может включать как медикаментозную терапию, так и эндоскопические процедуры. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о симптомах и своевременно обращались за медицинской помощью, что может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

Варикозное расширение вен пищевода – Д-р Ильгар Алышов гастроэнтеролог-гепатолог-эндоскопист

Клиническая картина

Часто заболевание в течение длительного времени протекает бессимптомно. Первым, а порой и единственным признаком патологии выступает острая или хроническая кровопотеря.

Варикозно истонченная стенка сосуда сильно подвержена травматизму и может разорваться при резком скачке внутрисосудистого давления, поднятии тяжестей, интенсивных физических нагрузках. Риск сильно повышается на фоне наличия воспалительного процесса в стенке пищевода — эзофагитах, рефлюксной болезни.

Остро начавшаяся геморрагия характеризуется следующими признаками:

1. Бледность кожных покровов;
2. Рвота алым или темно-красным содержимым;
3. Резкое снижение артериального давления;
4. Учащение частоты сердечных сокращений;
5. Дискомфорт, чувство тяжести за грудиной;
6. Солоноватый привкус во рту;
7. Нарастающая слабость;
8. Появление примеси крови в кале, дегтеобразный черный стул — мелена;
9. При тяжёлой кровопотере развиваются неврологические расстройства: судорожные припадки, возбуждение или, наоборот, угнетение ЦНС, обмороки.

Хроническое кровотечение протекает менее критично, часто имеет стертую картину. Геморрагии из ВРВ пищевода — очень серьезный симптом, нуждающийся в экстренных лечебных мерах. Является прогностически неблагоприятным признаком.

Согласно клиническим данным, даже вовремя остановленная кровопотеря склонна к рецидиву примерно у двух третей всех больных.

Менее значимые проявления патологии связаны с основным заболеванием. Это могут быть:

• Желтушный цвет кожных покровов;
• Диспептические расстройства: изжога, отрыжка, боли в области желудка и за грудиной, тошнота, рвота, изменение стула, трудности глотания;
• Увеличение размеров печени, селезёнки, боли в области правого подреберья;
• Появление ВРВ вокруг пупка (симптом «головы Медузы»);
• Нарушение аппетита, потеря массы тела;
• Различные психические расстройства;
• Увеличение живота за счёт накопления в брюшной полости жидкости (асцит).

При всех заболеваниях, при которых есть риск возникновения варикоза эзофагеальных вен, проводят следующие диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови. Показывает наличие, степень и характер анемии, воспалительные процессы. Часто наблюдается снижение количества гемоглобина, нарастание скорости оседания эритроцитов, умеренный лейкоцитоз.
2. Биохимический анализ. Необходим для оценки функции печени: крайне важны снижение уровня общего белка, фракций альфа и гамма-глобулинов, увеличение содержания в плазме АЛТ, АСТ и ГГТ (указывают на разрушение гепатоцитов), прямого и непрямого билирубина, может быть повышение уровня креатинина и мочевины.
3. Исследование на маркеры инфекционных заболеваний (антитела и антигены к гепатитам, гельминтам). Широко используется метод полимеразной цепной реакции для качественного и количественного определения вирусов в крови.
4. Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости помогает оценить размеры внутренних органов, выявить наличие патологических образований, конкрементов, участков воспаления и выпота, сосудистых тромбов. Допплерография позволяет оценить скорость кровотока, диаметр портальной, селезеночной, печеночной и брыжеечных вен.
5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография — более точные методы диагностики, часто дополняют УЗИ.
6. Рентгенологическое исследование пищевода и желудка с введением контрастного вещества (бариевая смесь). При этом обследовании на полученных снимках рассматривают степень наполненности контрастом полых органов. Хорошо визуализируются выпячивания сосудистой стенки, мешотчатые образования. Визуализация ВРВ возможна уже на поздних стадиях.
7. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — инвазивная процедура, во время которой в пищеводную трубку вводится эндоскоп с камерой на конце. Является ключевым диагностическим мероприятием для пациентов, как для находящихся в группе риска, так и с уже развившейся клинической картиной варикоза. Метод позволяет непосредственно визуализировать состояние слизистой, проходимость, наличие патологических выпячиваний. Также ЭГДС играет важнейшую роль при хирургическом лечении патологии и для проверки наличия кровотока в лигированных и склерозированных венах.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о варикозном расширении вен пищевода:

1. Причины возникновения: Варикозное расширение вен пищевода чаще всего связано с портальной гипертензией, которая возникает из-за заболеваний печени, таких как цирроз. Повышенное давление в портальной вене приводит к расширению вен в пищеводе, что может привести к их разрыву и серьезным кровотечениям.

2. Симптомы и диагностика: В большинстве случаев варикозное расширение вен пищевода не вызывает симптомов до тех пор, пока не произойдет разрыв. Симптомы могут включать рвоту с кровью, черный стул и дискомфорт в области груди. Для диагностики используются эндоскопия и ультразвуковое исследование.

3. Лечение и профилактика: Лечение варикозного расширения вен пищевода может включать медикаментозную терапию, эндоскопическую лигирование вен или склеротерапию. Профилактика включает контроль заболеваний печени и снижение факторов риска, таких как злоупотребление алкоголем и ожирение.

Варикозное расширение вен пищевода и желудка при циррозах печени. Разбор гастроскопии

Лечение

Консервативное лечение включает в себя:

• Соблюдение режима труда и отдыха, избегая чрезмерных физических нагрузок;
• Отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя;
• Контроль уровня артериального давления;
• Регулярный мониторинг функций печени при наличии её заболеваний (общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование);
• Обязательное соблюдение диеты. Необходимо ограничить потребление жареной, копчёной, острой, пересоленной и жирной пищи, а также напитков, содержащих кофеин (кофе, крепкие чаи), и энергетиков. Рекомендуется отдавать предпочтение вареным, тушеным и приготовленным на пару блюдам. При нарушениях в работе гепато-билиарной системы следует избегать продуктов с высоким содержанием белка и увеличивать потребление овощей и фруктов, богатых клетчаткой.
• Чтобы избежать дополнительного повреждения слизистой пищевода, не стоит употреблять слишком твердую пищу; лучше выбирать супы, бульоны, пюре и каши. Суточный рацион следует делить на 5-6 небольших порций.
• Соблюдение питьевого режима — не менее одного литра воды в день.
• Контроль и коррекция артериального давления, а также симптомов хронической недостаточности. Обычно для этого применяются медикаменты: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики и другие.
• Прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (антациды, вяжущие средства);
• При заболеваниях печени назначаются гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил, Фосфоглив и т. д.);
• Специфическое лечение сопутствующих заболеваний также является важной мерой для предотвращения прогрессирования варикозного расширения вен.

При возникновении кровотечения из сосудов пищевода необходимо переливание свежезамороженной плазмы, эритроцитарной массы, а также назначение гемостатических препаратов (например, амино-капроновой кислоты), коллоидных и кристаллоидных растворов, соединений кальция и витамина К.
На поздних стадиях варикозного расширения вен пищевода, при недостаточной эффективности консервативного лечения, а также для профилактики геморрагических осложнений применяются хирургические методы.

Малоинвазивное эндоскопическое лигирование. Инструмент подводится к расширенному сосуду, и вводится склерозирующий препарат. Введение может быть:

1. Паравазальным (в окружающие слизистые и подслизистые ткани), что приводит к сдавливанию вены снаружи и перекрытию кровотока в ней;
2. Интравазальным. Препарат вводится непосредственно в полость, образуя внутри барьер, который также препятствует кровотечению;
3. Комбинированным методом.

Для достижения необходимого терапевтического эффекта требуется повторное склерозирование через 5, 30 и 90 дней.

• Прошивание сосудов с остановкой кровотока с помощью хирургических нитей;
• Электрическая коагуляция участка разрыва варикозного расширения вен;
• Эндоскопическое клипирование;
• Обработка поврежденного участка тромбином или хирургическим клеем;
• Введение в полость пищевода зонда Блекмора-Сенкстейкина, после чего раздуваются специальные баллоны. Это приводит к смыканию сосудистых стенок и их тромбированию. Метод часто используется как экстренный и предоперационный гемостаз, обладает высокой эффективностью, но имеет ряд возможных осложнений.
• После остановки кровотечений и для профилактики их рецидивов применяются хирургические операции, направленные на снижение давления в воротной вене и сброс избыточной крови в систему нижней полой вены.
• Деваскуляризация — удаление сосудов, подверженных разрывам и геморрагиям.
• Портосистемное шунтирование — установка стента между портальной и печеночной венами. Этот метод используется в случаях неэффективности других лечебных мероприятий, так как может привести к серьезным осложнениям. Часто применяется перед трансплантацией печени;
• Чреспеченочная окклюзия внеорганных вен желудка;
• Наложение анастомоза, соединяющего селезеночную и левую почечную вены;
• В некоторых случаях может быть показана операция по удалению селезёнки;
• Самый радикальный метод лечения варикозного расширения вен пищевода — трансплантация печени, обычно применяется при злокачественных образованиях, прогрессирующем циррозе и невозможности предотвратить рецидивы кровотечений при портальной гипертензии.

Причины варикоза пищевода

Основными причинами варикоза пищевода, в отличие от других форм заболевания с другой локализацией расширенных сосудов, являются патологии внутренних органов, чаще всего печени. В результате воспалительных и деструктивных процессов в органе оказывается влияние на состояние воротной вены. В ней повышается давление (портальная гипертензия), в результате чего ее стенки растягиваются, а клапанный аппарат перестает нормально функционировать. Далее процесс распространяется на венозные узлы верхнего отдела пищеварительного тракта.

На возникновение заболевания могут повлиять и другие факторы:

• патологическое локализованное сужение (стеноз) воротной вены вследствие атеросклероза или тромбоза;
• доброкачественные и злокачественные опухоли печени и пищевода, которые давят на вены, провоцируя застой крови и, как следствие, варикоз пищевода;
• врожденные и приобретенные сосудистые аномалии;
• злокачественные процессы в щитовидной железе (злокачественный зоб).

Спровоцировать заболевание могут хронические нарушения в работе пищеварительных желез, желудка и сердечно-сосудистой системы. В редких случаях патология является наследственной.

По статистике чаще всего специалисты регистрируют начало варикозного расширения вен пищевода при циррозе печени на фоне длительного алкоголизма. Наиболее подвержены заболеванию мужчины старшего возраста.

Из-за разнообразия предрасполагающих факторов лечение варикоза пищевода всегда предполагает терапию основного заболевания, так как без него болезнь будет стремительно прогрессировать.

"На приеме у врача" Выпуск 8 – Варикозное расширение вен пищевода

Симптомы и степени варикозного расширения пищевода

Варикозное расширение вен пищевода развивается поэтапно, и на каждом из этапов проявляются характерные симптомы, которые могут указывать на наличие заболевания. Согласно официальной классификации, прогрессирование варикозного расширения вен пищевода и желудка проходит через четыре стадии:

1. На первой стадии варикозного расширения вен пищевода диаметр вен не превышает 3 мм. Симптомы на этом этапе выражены слабо, и пациенты, как правило, не жалуются на недомогание. Если заболевание обнаружено на этом этапе, существует высокая вероятность благоприятного исхода.

2. На второй стадии варикозного расширения вен пищевода диаметр сосудов остается прежним (увеличение на 3 мм), однако их длина изменяется из-за растяжения стенок. Вены принимают извитую форму, появляются небольшие узелки и выпячивания. На этом этапе начинают проявляться первые тревожные симптомы: изжога, отрыжка, а также тупые или тянущие боли в области груди.

3. На третьей стадии заболевания вены становятся более выраженными, их диаметр увеличивается на 3 мм и более, а форма остается извитой. Слизистая оболочка над венами истончается, и сосудистый рисунок становится четко различимым на двух третях внутренней поверхности пищевода. На этом этапе возможно развитие кровотечений. Симптоматика становится более выраженной: наблюдаются рефлюкс, сильная изжога и затруднения при глотании.

4. Четвертая стадия характеризуется усилением симптомов. При отсутствии профилактических мер возрастает риск появления признаков кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода: общее ухудшение состояния, кровянистая слюна, тошнота, рвота с примесью крови. Также у пациентов может наблюдаться выраженная тахикардия, а на животе проявляется четкий сосудистый рисунок.

Стоит отметить, что при варикозном расширении вен пищевода третьей степени на фоне цирроза печени у пациентов, помимо основных клинических проявлений, может развиваться асцит: увеличивается объем живота, и на его поверхности становятся видимыми вены. Это может усложнить диагностику варикоза.

Диагностика

Диагностирование варикоза вен пищевода проводится с дифференцированием, так как основная задача состоит в выявлении проблем со здоровьем, спровоцировавших сосудистые изменения. Для этого проводят:

• лабораторные исследования крови и мочи;
• рентгенографию пищевода и желудка с контрастированием;
• эзофагогастродуоденоскопию(гастроскопия) — метод применяют крайне осторожно, особенно на 3-4 стадии развития заболевания, так как существует риск разрыва вен в ходе манипуляций.

Дополнительно проводят УЗИ забрюшинного пространства, уделяют особое внимание осмотру печени, делают МРТ органов брюшной полости.

Методы лечения

На сегодняшний день не существует действенных методов лечения варикозного расширения вен пищевода, которые могли бы полностью устранить данное заболевание. Эта патология считается хронической и требует постоянного комплексного подхода к терапии. Пациентам настоятельно рекомендуется внимательно следить за режимом труда и отдыха, избегать переутомления и придерживаться специальной диеты:

• употреблять только теплую пищу, предварительно измельченную до состояния пюре;
• исключить продукты, способные травмировать или раздражать слизистые оболочки;
• принимать пищу небольшими порциями до 8 раз в день.

Для предотвращения кровотечений применяется медикаментозная терапия, которая наиболее эффективна на первой стадии варикозного расширения вен пищевода. Лекарственные средства помогают укрепить стенки вен, замедлить образование выпячиваний и узелков, а также предотвратить развитие эзофагита. В этом случае используют:

• поливитаминные комплексы, такие как Аскорутин;
• антациды, например, Ренни, Фосфалюгель, Гастал;
• цитопротекторы, включая Цитотек, Вентер, Урсофальк.

Параллельно с этим проводится гемостатическая терапия с использованием коллоидных растворов и препаратов, обладающих кровоостанавливающим эффектом (Викасол, Эритростат, Транескам). В некоторых случаях может потребоваться переливание крови или ее компонентов — плазмы или эритроцитарной массы, что необходимо для восстановления объема крови в организме, так как у многих пациентов с прогрессирующим варикозом пищевода наблюдается анемия.

При возникновении кровотечения выполняется экстренная эзофагоскопия, в ходе которой может быть осуществлена процедура эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода или наложение клеевой «заплатки» на кровоточащую область. В некоторых случаях для остановки сильного кровотечения используется зонд Блэкмора.

Хирургическое вмешательство назначается только после остановки кровотечения. Для удаления патологически измененных сосудов применяются различные методы:

• эндоваскулярное шунтирование;
• перевязывание вен и селезеночной артерии;
• хирургическое удаление вен в пищеводе (деваскуляризация).

Эти методы являются достаточно сложными и травматичными. После успешного проведения операции пациенту требуется длительное пребывание в отделении интенсивной терапии, а также сложная многокомпонентная реабилитация.

Хорошие результаты демонстрируют малоинвазивные методы. Чаще всего используется эндоскопическое склерозирование вен с введением препаратов в субкумозный слой (средние слои сосудистой стенки). Эта методика имеет минимальное количество осложнений и является менее травматичной по сравнению с хирургическими вмешательствами.

После операции продолжается медикаментозная терапия, направленная на устранение основной причины варикоза и профилактику повторного образования венозных узлов.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением варикоза желудка и пищевода врачи называют кровотечение. Оно может появиться на 3 стадии болезни, и в самых редких случаях происходит на 2 стадии. При ВРВП кровотечение всегда возникает внезапно, а общая клиническая картина может ввести в заблуждение даже опытного врача. Неверная диагностика и отсутствие дифференцирования с легочными и желудочными кровотечениями в большинстве случаев приводят к летальному исходу. Но даже при использовании всех доступных средств и методов оказания медицинской помощи шанс на выживание у больного низкий — 80% пациентов с таким осложнением погибают в течение 10 дней после поступление в отделение интенсивной терапии. Даже после успешного устранения кровотечения продолжительность жизни больного составляет не больше 3-5 лет.

Профилактика варикозного расширения вен пищевода

Профилактика варикозного расширения вен пищевода является важной задачей, особенно для людей, находящихся в группе риска. Основными факторами, способствующими развитию этого заболевания, являются хронические заболевания печени, такие как цирроз, а также злоупотребление алкоголем и неправильное питание. Для снижения вероятности возникновения варикозного расширения вен пищевода необходимо учитывать несколько ключевых аспектов.

1. Контроль за состоянием печени: Регулярные медицинские осмотры и анализы крови помогут выявить заболевания печени на ранних стадиях. Важно следить за уровнем трансаминаз, билирубина и других показателей, чтобы вовремя принять меры.

2. Здоровый образ жизни: Отказ от алкоголя и курения, а также соблюдение сбалансированной диеты, богатой витаминами и минералами, способствуют поддержанию здоровья печени. Рекомендуется включать в рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирного белка.

3. Поддержание нормального веса: Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на печень и может способствовать развитию портальной гипертензии, что, в свою очередь, увеличивает риск варикозного расширения вен. Регулярные физические нагрузки и контроль за калорийностью пищи помогут поддерживать оптимальный вес.

4. Избегание чрезмерных физических нагрузок: Сильные физические нагрузки могут привести к повышению давления в венах, что увеличивает риск варикозного расширения. Рекомендуется заниматься умеренной физической активностью, такой как прогулки, плавание или йога.

5. Регулярные медицинские обследования: Людям с хроническими заболеваниями печени или тем, кто находится в группе риска, следует проходить регулярные обследования у гастроэнтеролога. Это позволит своевременно выявить изменения в состоянии вен и принять необходимые меры.

6. Избегание стрессов: Хронический стресс может негативно сказаться на здоровье печени. Практики релаксации, такие как медитация, дыхательные упражнения и занятия спортом, помогут снизить уровень стресса и поддерживать общее состояние здоровья.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития варикозного расширения вен пищевода и сохранить здоровье на долгие годы. Важно помнить, что профилактика всегда проще и эффективнее, чем лечение уже возникших заболеваний.

Вопрос-ответ

Что такое варикозное расширение вен пищевода?

Варикозное расширение вен пищевода — это патологическое состояние, при котором вены в области пищевода увеличиваются и становятся извитыми. Это часто связано с повышением давления в воротной вене, что может происходить при заболеваниях печени, таких как цирроз. Это состояние может привести к серьезным осложнениям, включая кровотечения.

Какие симптомы могут указывать на варикозное расширение вен пищевода?

Симптомы варикозного расширения вен пищевода могут включать затрудненное глотание, боль в груди, рвоту с кровью или черный стул. Однако в некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, что делает его трудным для диагностики на ранних стадиях.

Как диагностируется это заболевание?

Диагностика варикозного расширения вен пищевода обычно включает эндоскопию, при которой врач осматривает пищевод с помощью специального инструмента. Также могут быть назначены ультразвуковые исследования и анализы крови для оценки функции печени и выявления возможных причин повышения давления в воротной вене.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени или сердечно-сосудистой системы. Раннее выявление варикозного расширения вен может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребление продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, может помочь предотвратить запоры, которые увеличивают давление в венах и способствуют развитию варикоза.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного стояния или сидения в одной позе. Если ваша работа требует этого, старайтесь делать перерывы, чтобы размяться и изменить положение тела, что поможет улучшить кровообращение.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на уровень физической активности. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба, плавание или йога, могут помочь укрепить сосуды и улучшить кровообращение, что снизит риск варикозного расширения вен.