Полинейропатия — заболевание, поражающее периферические нервы, что приводит к нарушениям чувствительности, моторики и автономной функции. Полинейропатия может возникать по различным причинам, включая диабет, алкогольную зависимость, инфекции и токсические воздействия. Эта статья разъясняет причины, симптомы и методы диагностики полинейропатии, а также возможности лечения и профилактики, что важно для людей в группе риска или уже столкнувшихся с этой проблемой.

Классификация заболевания

Полинейропатия нижних конечностей подразделяется на четыре категории, каждая из которых включает в себя свои подкатегории.

Полинейропатия представляет собой заболевание, при котором происходит повреждение нескольких периферических нервов, что может приводить к различным неврологическим симптомам. Эксперты отмечают, что это состояние может быть вызвано множеством факторов, включая диабет, алкогольную зависимость, инфекции и токсические воздействия. Симптоматика полинейропатии варьируется от слабости и онемения в конечностях до болей и нарушений координации. Важно, что ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов. Специалисты подчеркивают необходимость комплексного подхода к терапии, включая медикаментозное лечение, физиотерапию и изменение образа жизни, что позволяет эффективно управлять симптомами и предотвращать прогрессирование заболевания.

Что такое полинейропатия? Причины, симптомы и метод лечения

По преимущественному поражению волокон

Все нервные волокна разделяют на три вида: чувствительные, двигательные и вегетативные. При поражении каждого из них проявляются разные симптомы. Далее рассмотрим каждый из видов полинейроглии:

1. Моторная (двигательная). Для этого вида характерна слабость в мышцах, которая распространяется снизу вверх и может привести к полной потере способности двигаться. Ухудшение нормального состояния мышц, приводящее к их отказу работать и частое возникновение судорог.
2. Сенсорная полинейропатия нижних конечностей (чувствительная). Характерны болезненные ощущения, колющие ощущения, сильное повышение чувствительности, даже при лёгком прикосновении к стопе. Бывают случаи понижения чувствительности.
3. Вегетативная. В этом случае  наблюдается обильное потоотделение, импотенция. Проблемы с мочевыделением.
4. Смешанная – включает в себя все симптомы из вышеперечисленных.

Аспект	Описание	Примеры/Дополнительная информация
Определение	Заболевание периферической нервной системы, характеризующееся множественным поражением нервов.	Поражаются как двигательные, так и чувствительные, а иногда и вегетативные нервы.
Причины	Разнообразны, могут быть метаболическими, токсическими, аутоиммунными, инфекционными, наследственными.	Сахарный диабет, алкоголизм, дефицит витаминов (особенно группы В), химиотерапия, ВИЧ, синдром Гийена-Барре.
Симптомы	Зависят от типа пораженных нервов и их локализации. Могут быть сенсорными, моторными, вегетативными.	Сенсорные: онемение, покалывание, жжение, боль, потеря чувствительности. Моторные: слабость мышц, атрофия, судороги, нарушение координации. Вегетативные: проблемы с пищеварением, артериальным давлением, потоотделением, эректильная дисфункция.
Диагностика	Включает сбор анамнеза, неврологический осмотр, электронейромиографию (ЭНМГ), лабораторные анализы.	ЭНМГ позволяет оценить скорость проведения нервных импульсов и активность мышц. Лабораторные анализы помогают выявить основную причину.
Лечение	Направлено на устранение основной причины, облегчение симптомов и предотвращение прогрессирования.	Контроль уровня сахара при диабете, отказ от алкоголя, прием витаминов, обезболивающие, физиотерапия, лечебная физкультура.
Прогноз	Зависит от причины, своевременности диагностики и лечения. В некоторых случаях возможно полное восстановление, в других – хроническое течение.	Раннее начало лечения улучшает прогноз. Некоторые формы полинейропатии могут быть прогрессирующими и приводить к инвалидности.

Интересные факты

Полинейропатия — это заболевание, которое затрагивает множество периферических нервов и может вызывать различные симптомы. Вот несколько интересных фактов о полинейропатии:

1. Разнообразие причин: Полинейропатия может быть вызвана множеством факторов, включая диабет, алкогольную зависимость, инфекции, аутоиммунные заболевания и даже некоторые лекарства. Диабетическая полинейропатия является одной из самых распространенных форм, возникающей из-за длительного повышения уровня сахара в крови.

2. Симптомы и их вариативность: Симптомы полинейропатии могут варьироваться от легкого покалывания и онемения до сильной боли и потери чувствительности. В зависимости от типа пораженных нервов (сенсорных, моторных или автономных) могут проявляться различные клинические картины, включая мышечную слабость и проблемы с координацией.

3. Диагностика и лечение: Диагностика полинейропатии может включать электромиографию (ЭМГ), анализы крови и другие исследования. Лечение зависит от причины заболевания и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и изменение образа жизни. В некоторых случаях возможно полное восстановление функции нервов, особенно если причина полинейропатии устраняется на ранних стадиях.

Полинейропатия: что это такое и как лечить?

По поражению клеток структур нерва

Нервное волокно состоит из аксонов, окруженных миелиновыми оболочками. Этот тип делится на два подтипа:

1. При повреждении миелиновых оболочек аксонов процесс прогрессирует быстрее. В основном страдают сенсорные и моторные нервные волокна, в то время как вегетативные повреждаются в меньшей степени. Поражения затрагивают как проксимальные, так и дистальные участки.
2. Аксональные повреждения характеризуются более медленным развитием. В этом случае нарушаются вегетативные нервные волокна, а мышцы быстро атрофируются. Процесс начинается с дистальных участков.

По локализации

По локализации бывают:

1. Дистильная – в этом случае поражаются участки ног, которые расположены наиболее далеко.
2. Проксимальная – поражается отделы ног, которые расположены повыше.

ПОЛИНЕВРОПАТИЯ: диагностика, рекомендации по лечению

Причина возникновения

По причинам выделяют:

1. Дисметаболическую. Она развивается из-за сбоев в процессах, происходящих в нервных тканях, вызванных веществами, которые вырабатываются организмом в результате определённых заболеваний. После их появления в организме эти вещества начинают циркулировать с кровью.
2. Токсическую полинейропатию нижних конечностей. Она возникает при воздействии токсичных веществ, таких как ртуть, свинец и мышьяк. Часто проявляется после приема антибиотиков, однако наиболее распространённой формой полинейропатии является алкогольная.
3. При алкогольной полинейропатии нижних конечностей наблюдаются следующие симптомы: усиление болевых ощущений, ограниченная подвижность в ногах, нарушения чувствительности. Быстрое развитие атрофии мышц.
4. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Она возникает у людей, страдающих сахарным диабетом на протяжении длительного времени, обычно от 5 до 10 лет. Симптомы включают нарушения чувствительности, появление пятен на коже и ощущение жжения в стопах.

Первичная и вторичная

В этом случае:

1. К первичной полинейропатии относятся наследственные и идеопатические виды. Это такое заболевание, как синдром Гийена-Барре.
2. Ко вторичной относится полинейропатия, возникшая в результате отравлений, метаболических расстройств, инфекционных заболеваний.

Причины возникновения болезни

Это заболевание может развиваться по множеству факторов, однако не всегда удается точно установить их источник. Полинейропатия нижних конечностей имеет несколько ключевых причин:

• наследственные факторы;
• нарушения в иммунной системе, возникающие из-за сбоев в организме;
• различные опухолевые образования;
• дефицит витаминов;
• нецелевое применение медикаментов или их использование не по назначению;
• дисфункция эндокринных желез;
• заболевания почек и печени;
• инфекции, способствующие воспалительным процессам в периферических нервах;
• токсические воздействия на организм различными веществами.

Симптомы болезни

При возникновении болезни происходит ухудшение работы двигательных и чувствительных волокон. При этом проявляются такие симптомы полинейропатии нижних конечностей:

• частичные онемения ног;
• отекание нижних конечностей;
• возникновение ощущений боли;
• колющие ощущения;
• чувство слабости в мышцах;
• повышенная или пониженная чувствительность.

Диагностические методики

Диагностика осуществляется путем анализа заболевания и его симптомов, при этом исключаются болезни, которые могут проявляться схожими признаками. В ходе этого процесса врач должен тщательно оценить все внешние проявления и изменения, а также выяснить, были ли у ближайших родственников пациента аналогичные заболевания.

Полинейропатию диагностируют с помощью различных методов:

• биопсия;
• ультразвуковое исследование внутренних органов;
• анализ цереброспинальной жидкости;
• рентгенографическое исследование;
• биохимический анализ крови;
• оценка скорости проведения рефлексов по нервным волокнам;
• изучение рефлексов.

Лечение патологии

Лечение полинейропатии нижних конечностей имеет свои особенности. Например, лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей никак не будет зависеть от отказа от алкоголя, в отличии от алкогольной формы заболевания.

Особенности лечения

Полинейропатия – это состояние, которое не развивается изолированно. Поэтому при первых признаках её симптомов важно незамедлительно определить причину появления заболевания. Лишь после этого следует исключить факторы, способствующие его развитию. Лечение полинейропатии нижних конечностей должно быть комплексным и сосредоточенным в первую очередь на устранении первопричины проблемы, так как другие подходы не принесут желаемого результата.

Медикаментозная террапия

В зависимости от вида болезни применяются такие препараты:

• в случаях тяжелого протекания болезни назначают метилпреднизолон;
• при сильных болевых ощущениях прописывают анальгин и трамадол;
• препараты, которые улучшают циркуляцию крови в сосудах в области нервных волокон: вазонит, тринтал, пентоксифиллин.
• витамины, предпочтение отдаётся группе В;
• медикаменты, улучшающие процесс получения тканями питательных веществ – милдронат, пирацетам.

Физиотерапия

Лечение данного заболевания представляет собой достаточно сложный процесс, который требует значительного времени. Это особенно актуально, если полинейропатия обусловлена хроническими или наследственными формами. Терапия начинается после проведения медикаментозного лечения. В рамках терапии применяются следующие методы:

• лечебный массаж;
• воздействие магнитными полями на периферическую нервную систему;
• стимуляция нервной системы с использованием электроприборов;
• непрямое воздействие на органы.

Если организм подвергается воздействию токсических веществ, например, в случае алкогольной полинейропатии нижних конечностей, лечение должно включать очищение крови с помощью специализированного аппарата.

Лечебная физическая культура

Обязательно должна быть прописана лфк при полинейропатии нижних конечностей которая даёт возможность поддерживать мышечный тонус.

Осложнения заболевания

Не стоит игнорировать развитие заболевания и доводить его до осложнений. В противном случае оно может стать хроническим и вызвать множество серьезных проблем. Если вы не избавитесь от этой болезни, это может привести к потере чувствительности в ногах, ухудшению состояния мышц, и, как следствие, вы рискуете утратить способность передвигаться.

Прогноз

Если лечение начать своевременно, то прогноз складывается очень благоприятно. Только есть одно исключение – лечение хронической полинейропатии. Полностью избавиться от этой болезни невозможно, но есть способы уменьшить тяжесть её протекания.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск возникновения полинейропатии, следует следовать определённым рекомендациям и указаниям. Эти меры помогут защитить периферическую нервную систему от возможных повреждений и нарушений в её функционировании. Вот основные рекомендации:

1. Исключите алкоголь из своей жизни.
2. Обязательно используйте защитные средства при работе с токсичными веществами, чтобы предотвратить их попадание в организм.
3. Рекомендуется обращать внимание на качество продуктов, которые вы потребляете, так как отравление может привести к разрушению нервных волокон и, как следствие, к полинейропатии.
4. Важно контролировать дозировку принимаемых лекарств и избегать их использования без необходимости. Следуйте указаниям врача и не занимайтесь самолечением.
5. При обнаружении инфекционных или вирусных заболеваний необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений, которые могут привести к полинейропатии.

Предотвратить полинейропатию в большинстве случаев невозможно. Однако, если вы заметите её симптомы и сразу же обратитесь к специалисту, это поможет значительно замедлить прогрессирование заболевания и сократить время реабилитации. Реабилитация может включать физиотерапию и лечебные массажи. Если у вас возникли какие-либо недомогания, необходимо немедленно сообщить об этом врачу, а не заниматься самолечением, так как вы можете ошибиться в определении симптомов и начать неправильное лечение. Проще справиться с заболеванием на ранней стадии, чем с запущенной формой, которая может привести к серьёзным осложнениям.

При выявлении медленно прогрессирующей сенсомоторной полиневропатии, начавшейся с перонеальной группы мышц, важно уточнить наследственный анамнез, особенно наличие у родственников симптомов усталости и слабости в ногах, изменений в походке и деформации стоп (высокий свод). Если наблюдается симметричная слабость разгибателей кисти, следует исключить интоксикацию свинцом. Токсические полиневропатии обычно сопровождаются общей слабостью, повышенной утомляемостью и редко — абдоминальными симптомами. Также важно выяснить, какие препараты принимал или принимает пациент, чтобы исключить лекарственную полиневропатию.

Медленно прогрессирующая асимметричная слабость мышц является признаком мультифокальной моторной полиневропатии. Для диабетической полиневропатии характерна медленно нарастающая гипестезия нижних конечностей, сопровождающаяся жжением и другими симптомами в стопах. Уремическая полиневропатия обычно развивается на фоне хронической болезни почек (ХПН). При сенсорно-вегетативной полиневропатии, проявляющейся жжением и дизестезиями на фоне резкого снижения массы тела, необходимо исключить амилоидную полиневропатию.

Наследственные полиневропатии часто проявляются слабостью разгибателей мышц стоп, степпажем, отсутствием ахилловых рефлексов и высоким сводом стопы. На более поздних стадиях заболевания могут отсутствовать коленные и карпорадиальные рефлексы, развиваются атрофии мышц стоп и голеней. Поражение мышц, соответствующее иннервации отдельных нервов, без сенсорных нарушений характерно для множественной моторной полиневропатии, при этом чаще всего страдают верхние конечности.

Сенсорные полиневропатии проявляются дистальным распределением гипестезий. На ранних стадиях заболевания возможна гиперестезия. Сенсомоторные аксональные невропатии характеризуются дистальными гипестезиями и мышечной слабостью. Вегетативные полиневропатии могут проявляться как выпадением, так и раздражением вегетативных нервных волокон. Для вибрационной полиневропатии характерны гипергидроз и нарушения сосудистого тонуса кистей, в то время как диабетическая полиневропатия, наоборот, сопровождается сухостью кожи, трофическими нарушениями и вегетативной дисфункцией внутренних органов.

Рекомендуется проводить исследование антител к GM1-гангликозидам у пациентов с моторными невропатиями. Высокие титры (более 1:6400) специфичны для моторной мультифокальной невропатии. Низкие титры (1:400-1:800) могут встречаться при хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии (ХВДП), синдроме Гийена-Барре и других аутоиммунных невропатиях. Следует помнить, что повышенный титр антител к GM1-гангликозидам может быть обнаружен у 5% здоровых людей, особенно пожилого возраста. Антитела к миелиновому гликопротеину выявляются у 50% пациентов с парапротеинемической полиневропатией и в некоторых случаях других аутоиммунных невропатий.

При подозрении на полиневропатии, связанные с интоксикацией свинцом, алюминием или ртутью, проводят анализы крови и мочи на содержание тяжёлых металлов. Также возможно проведение молекулярно-генетического анализа на основные формы НМСН I, IVA, IVB типов. Игольчатая электромиография при полиневропатиях позволяет выявить признаки денервационно-реиннервационного процесса. В первую очередь исследуются дистальные мышцы верхних и нижних конечностей, а при необходимости — проксимальные мышцы. Биопсия нервов оправдана только при подозрении на амилоидную полиневропатию для выявления отложений амилоида.

Метаболические средства и средства, влияющие на кровоток

Эти группы препаратов являются одними из самых основных при лечении полинейропатии. И в большинстве случаев механизм действия одного препарата не ограничивается только лишь, например, метаболическим эффектом. Почти всегда лекарство работает в нескольких направлениях одновременно: и «борется» со свободными радикалами, и улучшает питание нервного волокна, и способствует усилению кровотока в зоне поврежденного нерва, и способствует заживлению. За счет такого многогранного эффекта, как говорится, одним выстрелом убивают даже не двух, а нескольких зайцев! Но есть и подводные камни. Далеко не все метаболические препараты эффективны в лечении полинейропатии нижних конечностей. К средствам, восстановительное действие которых наиболее изучено, относят препараты Тиоктовой кислоты, Актовегин, Инстенон. В последнее время все чаще стали использовать с этой же целью Церебролизин, Цитохром С, Мексидол и Цитофлавин, Пантотенат кальция. Обычно предпочтение отдается какому-то одному препарату (выбор основывается на истинной причине полинейропатии нижних конечностей). Так, например, при диабетической полинейропатии главным борцом выступает Тиоктовая  кислота, при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей предпочтение отдается Актовегину. При назначении любого метаболического препарата необходимо соблюдать сроки применения, поскольку восстановление нервных волокон – процесс длительный. Именно поэтому в большинстве случаев лекарственное средство приходится принимать довольно долго, не менее 1 месяца, а чаще и дольше. Теперь более детально поговорим о каждом из препаратов.

Тиоктовая кислота является мощным антиоксидантом, ее эффект при лечении полинейропатии признан во всем мире. Применять лекарство необходимо от одного месяца до шести. Сначала 14-20 дней необходимо внутривенное вливание препарата (в дозе 600 мг в сутки), а затем можно переходить на таблетированные формы. Те же 600 мг, но уже в виде таблеток, принимаются за полчаса до еды в первой половине дня. При лечении важно понимать, что эффект от препарата не будет заметен в первые дни приема. Это не свидетельствует от отсутствии результата. Просто нужно время, чтобы препарат смог ликвидировать все метаболические проблемы на уровне нервных волокон. Тиоктовая кислота на фармацевтическом рынке представлена весьма широко: Октолипен, Альфа-липоевая кислота, Берлитион, Эспа-липон, Тиоктацид, Нейролипон, Тиогамма.

Актовегин является продуктом, получаемым из крови телят. Не стоит пугаться слова «кровь» в данном случае. От нее в Актовегине остаются только самые необходимые компоненты клеточной массы и сыворотки. В данном случае для лечения Актовегин необходимо первое время использовать внутривенно капельно по 10-50 мл (доза зависит от выраженности симптомов полинейропатии). Обычно внутривенные инфузии длятся 10-15 дней, а затем пациент продолжает терапию в виде таблеток (по 2-3 таблетки 3 раза в день) еще 2-3-4 месяца. Комплексное действие препарата позволяет одновременно лечить не только периферические нервы, но и «проблемы» головного мозга, сосудов конечностей. За рубежом Актовегин не так активно используется, как в странах СНГ и России, а в США и Канаде даже запрещен. Это связано в первую очередь с тем, что многочисленные исследования его эффективности не проводились.

Инстенон – комплексный препарат, содержащий 3 действующих вещества. Он расширяет сосуды, оказывает активирующее влияние на нейроны, способствует улучшению передачи импульсов между ними. Он обеспечивает усиление кровотока в тканях, страдающих от недостатка кислорода. За счет этого улучшается питание нервных волокон, и они быстрее «выздоравливают». Эффект дает курсовое применение: содержимое 1-й ампулы (2 мл) вводят внутримышечно каждый день в течение 14 дней. В дальнейшем Инстенон принимают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день еще 1 месяц.

Церебролизин – это белковый препарат, полученный из головного мозга свиньи. Считается мощным нейрометаболическим препаратом. Он приостанавливает процесс разрушения в нервных клетках, повышает синтез белка внутри них, способен защитить их от вредного воздействия различных веществ. Церебролизин обладает выраженным нейротрофическим эффектом, что благоприятно сказывается на функционировании всей нервной системы. Церебролизин повышает шансы нервных клеток остаться живыми в условиях недостатка питательных веществ. Разрешено как внутримышечное, так и внутривенное введение препарата (по 5 мл и 10-20 мл соответственно) в течение 10-20 дней. Затем делают перерыв на 14-30 дней и, если нужно, повторяют курс.

Пантотенат кальция является препаратом, стимулирующим процессы регенерации, то есть восстановления (заживления) периферических нервов и не только их. Применяют его по 1-2 таблетки 3 раза в день курсами по 1 месяцу. Медленно, но уверенно препарат будет «латать» дефекты в оболочках нервов, способствуя восстановлению их функции.

Мексидол (Мексикор, Мексиприм, Нейрокс) — мощный антиоксидант. Это препарат, работающий на мембранном уровне. Он  способствует восстановлению нормального строения мембран нервных клеток, тем самым обеспечивая их нормальную работу, ведь все нервные импульсы проводятся через мембраны. Мексидол повышает устойчивость нервных клеток к отрицательным стрессовым воздействиям окружающей среды. Доза препарата, способ введения и длительность применения весьма вариабельны в зависимости от исходного уровня неврологических расстройств. При необходимости начинают с внутривенного или внутримышечного введения по 5 мл, а затем переходят на таблетки (по 125-250 мг 3 раза в день). Суммарный срок лечения составляет 1,5-2 месяца. Препарат обладает хорошей переносимостью. При внутривенном введении может вызывать першение в горле, желание покашлять. Эти ощущения довольно быстро проходят и реже возникают, если препарат вводить капельно (на 0,9% растворе натрия хлорида), а не струйно.

Цитофлавин — еще один комплексный антиоксидантный препарат. Дополняя друг друга, компоненты препарата улучшают энергетический обмен в нейронах, противостоят действию свободных радикалов, помогают клеткам «выстоять» в условиях дефицита питательных веществ. Для лечения применяется по 2 таблетки 2 раза в день за полчаса до еды в течение 25 дней.

Многие из описанных выше антиоксидантных препаратов не являются популярными, если можно так выразиться, при лечении полинейропатии нижних конечностей. Чаще применяют Тиоктовую кислоту, Актовегин. Остальные нейрометаболические препараты чаще используют при «проблемах» с центральной нервной системой, но не следует забывать, что они оказывают положительное влияние и на периферию. Некоторые препараты имеют незначительный «стаж» использования (например, Мексидол), и все сферы их влияния еще недостаточно изучены.

Наиболее распространенным препаратом для улучшения кровотока при поражении нервов нижних конечностей является Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал). Препарат улучшает кровоснабжение в самых мелких сосудах всего организма в целом за счет их расширения. С усиленным током крови к нейронам попадает больше питательных веществ, что означает увеличение шансов на восстановление. Стандартная схема применения Пентоксифиллина выглядит так: внутривенно капельно по 5 мл препарата, предварительно растворенного в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, в течение 10 дней. Потом таблетки по 400 мг 2-3 раза в день до 1 месяца. Для большинства препаратов, используемых для лечения полинейропатии, работает такое правило: малая выраженность симптомов — таблетированные формы препаратов. Поэтому, если симптомы заболевания нерезкие, вполне можно обойтись таблетированным месячным курсом Пентоксифиллина, пропустив инъекции.

Витамины

Лечение полинейропатии нижних конечностей невозможно представить без использования витаминов. Наиболее действенными являются витамины группы В, такие как В1, В6 и В12. Даже нехватка одного из этих витаминов в рационе может привести к проявлениям, связанным с повреждением периферических нервов. Эти витамины, действуя в синергии, способствуют восстановлению миелиновых оболочек нервов, обладают обезболивающим действием и в определенной степени выполняют функции антиоксидантов. Комбинированные препараты, содержащие все три витамина, предпочтительнее, чем отдельные компоненты. Они доступны как в инъекционной, так и в таблетированной формах. Некоторые инъекционные средства, такие как Мильгамма, Комбилипен, КомплигамВ, Витаксон и Витагамма, дополнительно включают лидокаин, что усиливает их обезболивающий эффект. В то же время Нейромультивит и Нейробион предлагают «чистый» комплекс витаминов группы В без добавления лидокаина. В процессе лечения обычно начинают с инъекционных форм витаминов, а затем переходят на таблетки. В среднем витамины группы В назначаются на срок не менее одного месяца.

Совсем недавно в терапии заболеваний периферических нервов начали использовать комплексный препарат Келтикан. Это биологически активная добавка, содержащая уридинмонофосфат, витамин В12 и фолиевую кислоту. Келтикан обеспечивает необходимые строительные элементы для восстановления оболочек периферических нервов. Рекомендуется принимать по одной капсуле один раз в день на протяжении 20 дней.

Обезболивающие средства

Проблема боли при поражении нервов нижних конечностей в настоящее время еще не решена, поскольку 100%-но работающего препарата при этом симптоме пока нет. Многое зависит от истинной причины полинейропатии. Соответственно определяется и необходимость в обезболивающих средствах. Для кого-то они будут жизненно необходимыми, поскольку полинейропатия не дает полноценно спать некоторым больным. А кому-то они вообще не показаны, поскольку никаких болевых феноменов полинейропатия в себе не несет.

Из обезболивающих средств могут применяться  противосудорожные препараты и антидепрессанты, местные анестетики, опиоидные препараты и местно раздражающие средства. Не стоит удивляться, что в этом списке нет банальных обезболивающих препаратов по типу Анальгина, Пенталгина и тому подобных. Давно доказано, что при полинейропатии нижних конечностей эти препараты не оказывают никакого эффекта. Поэтому их применение при этом заболевании абсолютно бесполезно.

Современными противосудорожными препаратами, используемыми для лечения боли, являются Габапентин (Тебантин, Нейронтин, Габагамма, Катэна) и Прегабалин (Лирика). Для того чтобы они оказали противоболевое действие, необходимо время. О какой-либо эффективности можно судить не ранее, чем через 7-14 дней применения при условии достижения максимально переносимой дозы. Как это выглядит на практике? Габапентин начинают принимать с дозы в 300 мг вечером. На следующий день — 2 раза в день по 300 мг, на третий день — по 300 мг 3 раза в день, на четвертый — по 300 мг утром и в обед, а вечером по 600 мг. Так постепенно наращивается дозировка до появления обезболивающего эффекта. На этой дозировке следует остановиться и принимать ее 10-14 дней. Затем оценивается выраженность эффекта. Если он недостаточный, то тогда можно продолжить увеличение дозы  (максимально допустимая составляет 3600 мг в сутки). Прегабалин не требует столь долгого подбора дозы. Эффективная доза Прегабалина колеблется в пределах 150- 600 мг в сутки.

Среди антидепрессантов наиболее часто используемым является Амитриптилин. Его оптимальное соотношение цены и эффективности сделало его самым популярным препаратом стартовой терапии при полинейропатии. Начинают с минимальной дозы в 10-12,5 мг на ночь и постепенно увеличивают дозировку до достижения противоболевого эффекта. Требуемая доза весьма индивидуальна: кому-то достаточно будет и 12,5 мг, а кто-то потребует и 150 мг. Если Амитриптилин плохо переносится, вызывает побочные эффекты, то можно попробовать заменить его на Людиомил или Симбалту, Венлаксор.

Из местных анестетиков используется Лидокаин. Ранее существовала возможность лишь его внутривенного использования. Однако в таком виде Лидокаин часто вызывал нарушения сердечного ритма и колебания артериального давления. На сегодняшний день найден выход из положения. Разработана система местного нанесения Лидокаина на зону наибольшей болезненности в виде пластыря (Версатис). Пластырь надежно крепится к коже, не вызывает раздражения, за счет местного применения побочные эффекты сводятся к нулю. Кроме того, Версатис закрывает участки тела, предотвращая их дополнительное раздражение извне, и тем самым уменьшая провокацию боли.

В тяжелых случаях выраженного болевого синдрома, не поддающегося терапии выше перечисленными способами, прибегают к назначению опиоидных средств (Трамадол). Препарат стараются назначать на небольшой промежуток времени, чтобы не вызвать привыкания. Начинают с ½ таблетки 2 раза в день (или 1 таблетка на ночь). Через неделю, если в этом есть необходимость, дозу увеличивают до 2-х таблеток в сутки. Если и так не достигается обезболивания, то дозу продолжают увеличивать до 2-х таблеток 2-4 раза в день. Чтобы уменьшить дозировку Трамадола, не потеряв при этом обезболивающий эффект, была создана комбинация Трамадола с Парацетамолом (Залдиар). Эффект 1 таблетки Залдиара приравнивается к 1 таблетке Трамадола, при этом 1 таблетка Залдиара содержит значительно меньшее количество Трамадола (37,5 мг против 50 мг соответственно). Таким образом достигается снижение дозы опиоидного препарата без потери эффективности.

Когда боль при полинейропатии носит более-менее локализованный характер, возможно местное применение крема, содержащего капсаицин (экстракт стручкового перца). Капсаицин вызывает истощение болевой импульсации, то есть поначалу боль может усилиться, а затем будет угасать. Вот этот промежуток, когда боль усиливается, не каждый больной способен перенести, поэтому к такому методу лечения боли при полинейропатии существует двоякое отношение.

Часто препараты для уменьшения болевого синдрома приходится комбинировать, чтобы достигнуть результата. Но делать это следует только тогда, когда каждый отдельно взятый препарат (при условии достижения соответствующей дозировки и соблюдения длительности применения) не дает эффекта.

Средства, улучшающие проведение нервного импульса

При наличии стойких нарушений чувствительности или мышечной слабости в ходе заболевания, эти симптомы служат основанием для назначения антихолинэстеразных препаратов, которые улучшают передачу нервных импульсов к мышцам. Даже в случае повреждений оболочек нервов, такие средства помогают передавать импульсы через неповрежденные участки, что способствует восстановлению мышечной силы и чувствительности. В то же время другие медикаменты помогают регенерировать нервы, обеспечивая сохранение мышечной силы и чувствительности без необходимости в антихолинэстеразных средствах.

К числу наиболее распространенных препаратов данной группы относятся Нейромидин, Амиридин, Аксамон и Ипигрикс. Все они имеют схожее активное вещество. Доступны как инъекционные формы для тяжелых случаев полинейропатии, так и таблетированные варианты, которые используются чаще. Обычно назначают по 10-20 мг 2-3 раза в день на срок от 30 до 60 дней.

Таким образом, современная медицина предлагает широкий ассортимент препаратов, способных эффективно воздействовать на симптомы полинейропатии нижних конечностей. Хотя ни одно из этих средств не является панацеей, в сочетании с настойчивостью и терпением пациента они могут значительно помочь в борьбе с заболеванием.

Полинейропатия — что это такое?

Полинейропатия — симметричное поражение периферических нервов множественного характера, которое изначально проявляется в виде мышечной слабости (парезов), но может закончиться полным параличом, сопровождается нарушениями чувствительности, вегетативно-трофическими расстройствами нижних и верхних конечностей, а иногда туловища, черепных и лицевых нервов.

Это полиморфное заболевание связано с изменением миелиновых оболочек двигательных и чувствительных нервов (аксонов), повреждениями самих аксонов, оболочек и сосудов нервов.

Виды и причины полинейропатии

Полинейропатия делится на первичную и вторичную.

Первичная полинейропатия

• Первичная демиелинизирующая нейропатия известна также под названием «синдром Гийена-Барре-Штролля». Она развивается спонтанно, часто без видимых причин, и может появиться у вполне здорового человека.
• Существует острая, крайне опасная форма первичной полинейропатии — восходящий паралич Ландри.
• Всякая впервые диагностируемая полинейропатия у человека, не хронически больного, ранее не болевшего ничем подобным, может быть расценена как первичная.

Вторичная полинейропатия

Безусловно, не существует болезней без причины.

Главными факторами, способствующими развитию полиневрита, являются нарушения обмена веществ и аутоаллергические реакции. Это включает в себя образование аутоантигенов и аллергенов под воздействием различных раздражителей, а также выработку аутоантител, которые атакуют эти вещества.

Вторичная полиневропатия может возникнуть на фоне хронических заболеваний и состояний в организме:

• недостаток витаминов;
• сахарный диабет;
• токсические воздействия (алкоголь, наркотики, отравления свинцом, ртутью и другими химическими веществами);
• травмы;
• инфекционные и воспалительные заболевания (артрит, вирусный гепатит, дифтерия, герпес, ботулизм, проказа, ишемия, амилоидоз, онкологические болезни).

Патоморфологические признаки полинейропатии

По своему патоморфологическому типу полинейропатия может быть паренхиматозной и интерстициальной.

• Паренхиматозная П. делится на типы:
  • Периаксональная демиелинизирующая полинейропатия, вызванная изменением миелиновых оболочек и повышенной пролиферацией (делением) леммоцитов. К периаксональной демиелинизирующей полинейропатии относятся первичные заболевания (синдром Гийена-Барре и паралич Ландри), а также хронические наследственные и приобретенные болезни (лимфома, множественная миелома, рак, диабет, гипотериоз и т. д.)
  • Аксональная полинейропатия — развивается на почве повреждения и гибели аксонов. К ней относятся патологии, вызванные гиповитаминозом; сахарным диабетом, биллиарным циррозом, раком, амилоидозом, уремией, коллагенозами; интоксикациями.
• Интерстициальная полинейропатия связана с изменением интерстициальной оболочки нерва и сосудов. Ее могут спровоцировать хронические воспалительные или инфекционные заболевания, которые перечислены выше в гл. Вторичная полинейропатия.

Некоторые болезни, если вы заметили, могут вызывать различную патоморфологию, например: при сахарном диабете возможна как аксональная, так и демиелинизирующая полинейропатия, в также смешанный тип.

Патогенез

По своему патогенезу полинейропатия делится на несколько категорий:

• Дисметаболическая полинейропатия охватывает заболевания, возникающие из-за нарушений обмена веществ (углеводов, гликогена, порфиринов, аминокислот, пуринов, стероидных гормонов и других). К примеру, к дисметаболической полинейропатии можно отнести диабетическую нейропатию, амилоидоз и уремию.
• Аутоаллергенная нейропатия развивается в результате активности аутоиммунных антител и лимфоцитов, которые реагируют на собственные ткани, подвергшиеся негативному воздействию (травмы, облучение, переохлаждение, медикаменты; некоторые штаммы стрептококка и кишечной палочки, вирусные инфекции).
• Токсическая полинейропатия возникает вследствие отравления такими веществами, как алкоголь, мышьяк, фосфор, свинец, метиловый спирт и прочие.
• Инфекционно-токсическая полинейропатия — это состояние, при котором инфекция (например, вирус дифтерии, ботулизма и другие) приводит к интоксикации и повреждению нервов.
• Воспалительная нейропатия или полиневрит включает заболевания, сопровождающиеся воспалением нервных волокон.
• Травматическая полинейропатия возникает в результате механического повреждения нервов.

Чаще всего на основе патогенеза выявляются не отдельные, а смешанные формы полинейропатии.

Существует также более узкая и понятная классификация полинейропатии, основанная на первичном заболевании:

• диабетическая полинейропатия;
• токсическая полинейропатия;
• гиповитаминозная полинейропатия;
• аутоиммунная полинейропатия;
• дифтерийная полинейропатия;
• алкогольная полинейропатия и другие.

Кроме того, можно выделить полинейропатии, связанные с профессиональными факторами и воздействием окружающей среды: постоянные вибрации, переохлаждение, хроническое перенапряжение мышц и так далее.

Основные симптомы полинейропатии

Нейропатия любого вида проявляется такими общими симптомами:

• невропатические боли;
• нарушения чувствительности по типу парестезии (целый комплекс непонятных поверхностных ощущений на коже — жжение, онемение, мурашки) или гиперстезии (повышенная болезненная чувствительность);
• двигательные расстройства, в основном связанные с мышечной слабостью из-за нарушения иннервации мышцы (парезы, непроизвольные подергивания, дрожание конечности, параличи.);
• вегетативные и трофические нарушения (нарушение терморегуляции, иногда сердечного ритма, измененное состояние кожных покровов и т. д.).

По своим симптомам полинейропатия классифицируется на такие типы:

• сенсорная полинейропатия (связана с потерей чувствительности);
• моторная (двигательная) П.;
• сенсомоторная полинейропатия — наиболее распространенный тип, объединяет двигательные и чувствительные нарушения;
• вегето-трофическая (сопровождается вегетативными и трофическими нарушениями);
• висцеральная полинейропатия (проявляется в заболеваниях внутренних органов).

Как и в классификации на основе патогенеза, по клиническим признакам также чаще наблюдается смешанная форма полинейропатии.

Преобладающий признак заболевания — полиневропатия верхних и нижних конечностей. Давайте рассмотрим теперь, какие симптомы возникают при поражении конечностей.

Симптомы полинейропатии верхних и нижних конечностей

Полинейропатия рук и ног характеризуется симптомами симметричного поражения, затрагивающего обе конечности (либо ноги, либо руки):

• Вялые параличи, проявляющиеся в виде парапарезов как дистальных (концевых), так и проксимальных (средних) мышц конечностей:
  • Дистальная полинейропатия наблюдается при вторичном полиневрите и сопровождается атрофией (миастенией) мышц стоп и кистей;
  • Проксимальная полинейропатия характерна для первичных заболеваний (синдром Гийена-Барре и паралич Ландри) и затрагивает мышцы голени, предплечья, а в тяжелых случаях — туловище и череп.
• Потеря чувствительности (синдром «носков» или «перчаток») — пациент перестает ощущать свои стопы и кисти, как будто на них надеты носки или перчатки: этот симптом особенно выражен при дистальной полинейропатии.
• Вегетативно-трофическая полинейропатия проявляется следующими признаками:
  • Ощущение холода в конечностях;
  • Повышенная потливость;
  • Цианоз (бледность) кистей или рук;
  • Краевая гиперемия;
  • Сухость, шелушение и трещины на коже;
  • Ломкость и расслоение ногтей;
  • Гипергидроз (отечность) пальцев.
• Чаще всего встречается вегетативно-трофическая полинейропатия верхних конечностей. Ее особенностью является изменение рисунка ладони: кожа на средней поверхности ладони становится пятнистой, приобретая «мраморный» узор.
• В некоторых случаях могут наблюдаться расстройства кишечника и органов таза, особенно при диабетической полинейропатии.

Полиневропатия верхних и нижних конечностей может развиваться по трем основным сценариям:

• Синдром Гийена-Барре.
• Паралич Ландри.
• Вторичная полинейропатия, вызванная гиповитаминозом, диабетом, дифтерией, алкогольной интоксикацией и другими факторами.

Синдром Гийена-Барре

Это первичное заболевание затрагивает в основном проксимальные (средние) отделы конечностей, что проявляется в симптомах:

• вялые параличи мышц средних отделов рук и ног;
• в некоторых случаях наблюдается и атрофия мышц туловища, из-за чего возможны проблемы с дыханием;
• нарушения чувствительности выражены менее сильно, чем при полиневрите дистальной формы;
• заболевание может сочетаться с корешковым синдромом и протекать в виде полинейрорадикулопатии, при которой возникают очень сильные боли и арефлексия; больному тяжело двигаться, стопы и кисти не слушаются.

Паралич Ландри

Это острое заболевание полинейропатии, проявляющееся в виде стремительно развивающегося инфекционно-аллергического неврита.

При параличе Ландри наблюдаются симптомы быстрого восходящего паралича:

• сначала поражаются нижние конечности, затем туловище, после чего затрагиваются руки, и, наконец, нервы черепа (блуждающий, лицевой и подъязычный);
• возможен паралич дыхательных мышц из-за поражения дыхательного нерва.

Первичная демиелинизация может протекать без ярко выраженных вегето-трофических нарушений в конечностях, однако при этом может развиваться так называемая кардиальная или дыхательная вегетативная полинейропатия, проявляющаяся изменениями в сердечном или дыхательном ритме.

Патоморфология первичной и вторичной демиелинизации
Под микроскопом при первичной демиелинизирующей полинейропатии (синдром Гийена-Барре или Ландри) в пораженных нервах можно наблюдать:
На начальном этапе:

• отек миелиновых оболочек;
• их перфорацию (они начинают напоминать соты);
• на поверхности миелина появляются очаги некроза;
• пролиферация леммоцитов резко увеличивается (почти в десять раз и более).

На позднем этапе демиелинизации нервных волокон:

• разрушение миелиновых оболочек;
• деформация и отек аксонов;
• валлеровская дегенерация.

Первичные демиелинизации, как правило, обратимы: в среднем они продолжаются две-три недели, после чего происходит восстановление миелиновых оболочек и исчезновение клинических проявлений. Чувствительность восстанавливается довольно быстро, однако с вегето-трофическими расстройствами может возникнуть проблема: они могут сохраняться до полугода.

В отличие от первичных полинейропатий, вторичные формы заболеваний редко приводят к необратимым последствиям, так как могут вызывать гибель нервных клеток — аксонов. Под микроскопом при аксональных полинейропатиях наблюдаются:

• сегментарная дегенерация нервных волокон;
• отек двигательных бляшек;
• процесс разрушения аксонов сопровождается регенерацией — образованием эндоневрических волокон и макрофагов вместо погибших аксонов.

К аксональным полинейропатиям относятся гиповитаминоз (например, известное заболевание бери-бери), диабет и различные виды интоксикаций.

Гиповитаминоз (болезнь Бери-бери)

Заболевание в основном распространено в Южной Азии, Японии, Китае, в тех областях, где население питается преимущественно полированным рисом. Также могут заболеть хронически голодающие и страдающие желудочно-кишечными заболеваниями люди. Отсутствие зернобобовых и крупяных продуктов порождает жестокий дефицит витамина В1 и развитие болезни.

Встречаются острая, сухая и детская форма заболевания.

• Острая (влажная) форма поражает сердечно-дыхательную систему и вызывает отечность. При этом происходят:
  • расстройства сердцебиения, в виде тахикардии;
  • понижается АД (при высоком венозном давлении);
  • нарастают симптомы сердечной правожелудочковой недостаточности;
  • появляется изжога, тошнота, желудочно-кишечные расстройства;
  • ухудшается зрение;
  • появляются психические расстройства (бессонница, беспокойство, нарушение внимания).
• Возможна скоротечная острая кардиальная форма Бери-бери (пернициозная) с летальным исходом.
• Болезнь Бери-бери может протекать с преобладанием нервно-психических расстройств (галлюцинаций, бреда, амнезией, анорексией, потерей ориентации) и приводить к коме, что очень напоминает геморрагический полиоэнцефалит.
• Сухая форма Бери-бери поражает периферическую нервную систему. Симптомы болезни Бери-бери при этом:
  • сильная дистрофия и мышечная слабость в конечностях;
  • преобладает полинейропатия нижних конечностей (больной ходит на пальцах и наружном своде стопы, не наступая на пятку);
  • нейропатия верхних конечностей проявляется в атрофии пальцев и кисти (они свисают вниз и напоминают клешни);
  • угасают сухожильные рефлексы;
  • больной в итоге вынужден передвигаться при помощи костылей.

Болезнь Бери-бери у детей

Бери-бери у детей вызвано отсутствием витамина В1 в материнском молоке. Заподозрить эту болезнь у ребенка не так просто, так нет стандартной симптоматики.

Симптомы детской Бери-бери:

• сильные, выраженные боли при малейшем движении, из-за чего младенец вынужден лежать неподвижно;
• анорексия;
• отказ ребенка от груди;
• холодные конечности;
• осиплый голос;
• беззвучный плач.

Через два дня ребенок становится сонным и вскоре впадает в коматозное состояние.

Болезнь Бери-бери у детей является частой причиной скоропостижной неожиданной смерти.

Диабетическая полинейропатия

При сахарном диабете полинейропатия может стать первым заметным признаком заболевания. Увеличенное количество глюкозы в крови вызывает ишемию сосудов, приводит к нарушениям обмена веществ и вызывает дегенерацию аксонов и миелиновых оболочек.

Заболевание может проявляться в трех основных формах:

• Уменьшение ахиллова рефлекса и потеря чувствительности к вибрации.
• Поражение седалищного, бедренного, локтевого, тройничного, отводящего и глазодвигательного нервов.
• Участие множества периферических нервов, при этом чаще всего наблюдается полинейропатия нижних конечностей, сопровождающаяся нарастающей болью и нарушениями чувствительности.

Среди вегетативно-трофических симптомов можно выделить темно-фиолетовые и черные пятна на коже, а также развитие гангрены (некроза). При диабете также может возникать висцеральная нейропатия, проявляющаяся в следующих симптомах:

• расстройства мочеполовой системы;
• различные заболевания глаз;
• снижение способности к аккомодации и другие.

Дифтерийная полинейропатия

Дифтерийная полинейропатия имеет инфекционно-токсическую этиологию: нервы поражаются токсинами, выделяемыми вирусами. Масштаб поражения объясняется быстрым распространением токсинов по крови.

При дифтерии поражаются бульбарные нервы продолговатого мозга (блуждающий, подъязычный и языкоглоточный): нарушаются функции глотания, пропадает голос, возникает сердечная аритмия.

При поражении диафрагмального нерва могут возникнуть проблемы с дыханием, а при поражении глазодвигательного — со зрением.

Алкогольная полинейропатия

Хронический алкоголизм, ставший настоящей болезнью современности, приводит к разрушению клеток головного мозга, развитию деменции, нарушению когнитивных функций и поражению периферических нервов в конечностях. Алкогольная полинейропатия, известная также как болезнь Раймона, проявляется следующими симптомами:

• кахексия (значительное общее истощение);
• тремор конечностей (особенно заметен в пальцах рук);
• висцеральные проявления (цирроз печени, панкреатит);
• синдром Клиппеля (потеря памяти);
• психоневрологические расстройства.

Лечение полинейропатии

Вначале необходимо правильно установить диагноз, ведь заболевание легко можно перепутать с полиомиелитом, энцефалитом, болезнью Шарко-Мари (нервальной амиотрофией) и другими заболеваниями.

Лечение ведется на основании выявленного патогенеза и проводится в форме этиотропной терапии, то есть:

• необходимо лечить в первую очередь аутоиммунную патологию;
• искоренить источники инфекции, интоксикации и аллергии;
• восстановить метаболизм в нервах.

Медикаментозное лечение

Назначаются следующие препараты:

• антибиотики и антивирусные средства (в случае инфекций);
• глюкокортикостероиды (преднизолон на срок от одной до двух недель);
• иммуноглобулин и плазмаферез;
• антигистаминные медикаменты;
• средства для улучшения нервной и мышечной проводимости (прозерин, соли калия, галантамин, витамины группы В);
• аскорбиновая и альфа-липоевая кислота.

Для борьбы с интоксикацией рекомендуются:

• промывание растворами (гидратация и дегидратация);
• гемодез;
• препараты аденозинтрифосфата (АТФ);
• кокарбоксилаза.

Во время болезни назначается белковая диета.

Лечение парезов и параличей

При восходящем быстром параличе Ландри проводится срочная реанимация с искусственной вентиляцией легких.

Параличи, парезы конечностей и контрактуры лечат при помощи:

• ЛФК, массажа, лечебной физиотерапии ((УВЧ, микроволны, соллюкс, электрофорез с новокаином, бальнеолечение, электромиостимуляция, сухое тепло, грязелечение)
• Электрофорез применяют и далее, комбинируя его поочередно с йодом, прозерином, галантамином, витамином В1.
• Бальнеолечение:
  • при парезах рекомендуется гальванические ванны;
  • вегетативно-трофических расстройствах — сульфидные;
  • при боли или чувствительных нарушениях — радоновые ванны.

Прогноз полинейропатии

Прогноз для полинейропатии в целом является положительным, так как восстановление нервных волокон обычно происходит в течение 2-3 недель. Однако существуют исключения для хронических заболеваний, при которых лечение пареза, паралича или мышечной контрактуры оказывается неэффективным. В таких случаях пациент может стать инвалидом, и ему понадобятся ортопедические приспособления, такие как кресла, ходунки или костыли.

Существуют ситуации, когда прогноз полинейропатии может быть неблагоприятным и даже привести к летальному исходу:

• паралич Ландри;
• острые формы болезни Бери-бери;
• запущенный диабет с признаками восходящей гангрены;
• тяжелое течение дифтерии, сопровождающееся поражением дыхательного нерва и выраженным отеком глотки.

Ключевую роль в предотвращении неблагоприятных исходов играет своевременная медицинская помощь. Общие рекомендации по профилактике заболевания включают:

• Сбалансированное и витаминизированное питание с обязательным добавлением тиамина (витамина В1) и других необходимых витаминов.
• Раннее лечение диабета как первого, так и второго типа, амилоидоза и других обменных нарушений.
• Выявление и устранение факторов, способствующих развитию полинейропатии (смена профессии, коррекция рациона, отмена аллергенных препаратов, лечение алкоголизма и т. д.).
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний, особенно вирусных, артритов и коллагенозов.
• Профилактика эндокринных расстройств.
• Регулярная вакцинация, в частности, АКДС.

Роль генетических факторов в развитии полинейропатии

Полинейропатия представляет собой группу заболеваний, характеризующихся поражением периферических нервов, что может приводить к различным неврологическим симптомам. Одним из ключевых аспектов, влияющих на развитие полинейропатии, являются генетические факторы. Генетическая предрасположенность может играть значительную роль в возникновении и прогрессировании данного заболевания.

Существует множество генетических синдромов, ассоциированных с полинейропатией. Например, наследственные формы полинейропатии, такие как болезнь Шарко-Мари-Тута (CMT), обусловлены мутациями в различных генах, отвечающих за структуру и функцию нервных волокон. Эти мутации могут приводить к нарушению миелинизации, что, в свою очередь, вызывает ухудшение передачи нервных импульсов и развитие клинических симптомов.

Генетические факторы могут также влиять на восприимчивость к другим формам полинейропатии, таким как диабетическая полинейропатия. Исследования показывают, что определенные генетические вариации могут предрасполагать к развитию диабета, а следовательно, и к его осложнениям, включая полинейропатию. Например, полиморфизмы в генах, отвечающих за метаболизм глюкозы и инсулина, могут увеличивать риск развития диабетической полинейропатии.

Кроме того, генетические факторы могут взаимодействовать с окружающей средой, что также может способствовать развитию полинейропатии. Например, воздействие токсинов, таких как алкоголь или некоторые лекарства, может иметь более выраженное влияние на людей с определенными генетическими предрасположенностями. Это подчеркивает важность комплексного подхода к изучению полинейропатии, учитывающего как генетические, так и экологические факторы.

Современные исследования в области генетики открывают новые горизонты для понимания механизмов, лежащих в основе полинейропатии. Геномные исследования и секвенирование ДНК позволяют выявлять новые мутации и генетические маркеры, которые могут быть использованы для диагностики и прогнозирования течения заболевания. Это, в свою очередь, может привести к разработке более эффективных методов лечения и профилактики полинейропатии, основанных на индивидуальных генетических профилях пациентов.

Вопрос-ответ

Какие симптомы могут указывать на полинейропатию?

Симптомы полинейропатии могут включать онемение, покалывание, жжение или боль в конечностях, а также слабость мышц. Часто пациенты отмечают ухудшение чувствительности, что может привести к трудностям в выполнении повседневных задач.

Каковы основные причины развития полинейропатии?

Полинейропатия может развиваться по различным причинам, включая диабет, алкогольную зависимость, инфекционные заболевания, аутоиммунные расстройства и наследственные факторы. Также она может быть вызвана токсическим воздействием некоторых лекарств или химических веществ.

Как проводится диагностика полинейропатии?

Диагностика полинейропатии включает в себя сбор анамнеза, физикальное обследование и различные тесты, такие как электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости. Врач может также назначить анализы крови для выявления возможных причин заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили онемение, покалывание или слабость в конечностях, не откладывайте визит к специалисту. Раннее выявление полинейропатии может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем сахара в крови. Полинейропатия часто связана с диабетом, поэтому контроль уровня глюкозы и соблюдение диеты могут помочь предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью. Регулярные упражнения могут улучшить кровообращение и укрепить мышцы, что поможет справиться с симптомами полинейропатии. Консультируйтесь с врачом о подходящих для вас физических нагрузках.

СОВЕТ №4

Изучите методы управления болью. Полинейропатия может вызывать дискомфорт и боль. Обсудите с врачом возможные варианты лечения, включая медикаменты, физиотерапию и альтернативные методы, такие как акупунктура.