Кардиостимулятор — медицинское устройство для регулирования сердечного ритма и нормализации работы сердца у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В статье рассмотрим виды кардиостимуляторов, принцип их работы, стоимость установки и саму операцию. Также обсудим жизнь с кардиостимулятором, что поможет пациентам и их близким понять, как это устройство может улучшить качество жизни и здоровье. Материал будет полезен тем, кто планирует установку кардиостимулятора, а также тем, кто хочет узнать о современных методах лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Электрокардиостимулятор – что это такое?

Кардиостимулятор — это медицинское устройство, предназначенное для контроля частоты сердечных сокращений. При нарушениях сердечного ритма он восстанавливает нормальную сердечную деятельность, генерируя электрические импульсы.

Устройство состоит из следующих компонентов:

• Аккумулятора, который находится в герметичном корпусе с титановым покрытием. Он имплантируется под кожу в верхней части грудной клетки. Размеры аккумулятора составляют 5-10 см, а вес не превышает 50 г. Использование титанового сплава минимизирует риск отторжения устройства.
• Чипа, встроенного в корпус, который отвечает за мониторинг и анализ сердечных сокращений.
• Электродов (или электро-катетеров), размещенных в камерах сердца и соединенных с аккумулятором. Они передают электрические импульсы в определенные участки сердца. Количество электродов может варьироваться от одного до трех в зависимости от типа устройства.

Срок службы аккумулятора составляет от 5 до 15 лет. Плановая замена устройства осуществляется в период от 3 до 12 лет, в зависимости от сроков эксплуатации прибора. Операция выполняется под местной анестезией и занимает 15-20 минут, после чего пациента обычно выписывают не позднее чем через два дня.

Электроды, установленные в сердечных камерах, как правило, не требуют замены и могут быть подключены к новому корпусу. Регулярные визиты к врачу для оценки состояния здоровья и функционирования устройства проводятся один раз в 2-12 месяцев. Частота таких посещений зависит от типа кардиостимулятора, емкости аккумулятора и времени, прошедшего с момента операции.

Кардиостимулятор — это устройство, предназначенное для регулирования сердечного ритма. Существуют различные типы кардиостимуляторов: однокамерные, двухкамерные и трехкамерные, каждый из которых подходит для определенных сердечно-сосудистых заболеваний. Принцип работы заключается в отправке электрических импульсов, которые активируют сердечную мышцу, обеспечивая нормальный ритм.
Цены на кардиостимуляторы варьируются в зависимости от их типа и производителя и могут составлять от 50 до 200 тысяч рублей, не включая стоимость операции. Установка кардиостимулятора — это хирургическая процедура, которая обычно проводится под местной анестезией и занимает около часа. Врачи отмечают, что после операции пациенты могут вести активный образ жизни, однако им следует избегать чрезмерных физических нагрузок и некоторых медицинских процедур. Жизнь с кардиостимулятором требует регулярного контроля и проверки устройства, что обеспечивает его надежную работу и поддерживает здоровье пациента.

Кардиостимулятор сердца: показания, установка, противопоказания.

Кардиостимулятор — это медицинское устройство, предназначенное для регулирования сердечного ритма. Существует несколько видов кардиостимуляторов, включая временные и постоянные, а также устройства с различными функциями, такими как бивентрикулярные стимуляторы, которые помогают при сердечной недостаточности. Принцип работы основан на подаче электрических импульсов, которые стимулируют сердце к сокращениям.

Стоимость кардиостимулятора варьируется в зависимости от типа и производителя, но в среднем колеблется от 50 до 150 тысяч рублей. Операция по установке устройства обычно проходит под местной анестезией и занимает около часа. После установки пациентам необходимо следить за своим состоянием и регулярно посещать врача для контроля работы устройства. Жизнь с кардиостимулятором может быть полноценной, однако важно соблюдать рекомендации врача, избегать сильных физических нагрузок и периодически проверять устройство. Эксперты подчеркивают, что правильное использование кардиостимулятора значительно улучшает качество жизни пациентов с сердечными заболеваниями.

Как аппарат взаимодействует с сердцем?

Кардиостимулятор — это такое приспособление, которое действует по определенному принципу. Чтобы нормализовать работу миокарда, на определенные участки сердца с помощью электро-катетеров посылаются электрические импульсы. Ранние модели устройств работают в непрерывном режиме, импульсы тока посылаются постоянно.

Модернизированные типы устройств, при нормальном сердцебиении, находятся в режиме ожидания, из которого они выходят при нарушении ритмов биения сердца. Если в течение определенного программой времени миокард не начинает сокращаться в правильном ритме, прибор переходит в режим активности. Электроимпульсами он восстанавливает нормальную работу сердца (работа по требованию).

На некоторых моделях электрокардиостимуляторов (ЭКС, пейсмейкеров) присутствует режим отслеживания.

Он позволяет собрать данные по работе сердца, отследить такие нарушения как:

• фибрилляция желудочков;
• трепетание предсердий;
• мерцательную аритмию.

Собранная информация передается врачам для дальнейшего анализа. Заряд аккумуляторов на датчиках такого типа расходуется быстрее.

Аспект	Описание	Дополнительная информация
Что такое кардиостимулятор?	Медицинское устройство, имплантируемое под кожу, которое генерирует электрические импульсы для регуляции сердечного ритма.	Используется при брадикардии (слишком медленном сердцебиении) или других нарушениях ритма.
Виды кардиостимуляторов	Однокамерные: стимулируют только одну камеру сердца (предсердие или желудочек). Двухкамерные: стимулируют предсердие и желудочек, синхронизируя их работу. Трехкамерные (CRT): используются для сердечной ресинхронизирующей терапии при сердечной недостаточности, стимулируя оба желудочка и правое предсердие.	Выбор типа зависит от конкретного диагноза и индивидуальных потребностей пациента.
Как работает?	Состоит из генератора импульсов (батарея и микросхема) и электродов (проводов), которые доставляют импульсы к сердцу.	Мониторит собственную электрическую активность сердца и включается только при необходимости, когда ритм становится слишком медленным или нерегулярным.
Сколько стоит?	Стоимость может варьироваться от 150 000 до 1 000 000 рублей и выше.	Зависит от типа кардиостимулятора, производителя, страны производства, а также от стоимости самой операции и сопутствующих медицинских услуг. Включает стоимость самого устройства, операции, пребывания в стационаре и послеоперационного наблюдения.
Операция по установке	Малоинвазивная процедура, обычно проводится под местной анестезией. Длится 1-2 часа.	Электроды вводятся через вену в сердце, а генератор импульсов имплантируется под кожу в области ключицы. Пациент обычно выписывается через 1-2 дня.
Жизнь с кардиостимулятором	Большинство пациентов ведут полноценную жизнь. Необходимы регулярные проверки устройства.	Следует избегать сильных магнитных полей (МРТ с некоторыми моделями, мощные промышленные установки), некоторых электроинструментов. Мобильные телефоны можно использовать, но не держать близко к месту имплантации.
Срок службы	Батарея кардиостимулятора обычно служит от 5 до 15 лет.	По истечении срока службы батареи требуется замена генератора импульсов (повторная, менее сложная операция).

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о кардиостимуляторах:

1. Типы кардиостимуляторов: Существуют разные виды кардиостимуляторов, включая временные и постоянные. Временные кардиостимуляторы используются в экстренных ситуациях, например, во время операции или в реанимации, тогда как постоянные имплантируются на длительный срок для лечения хронических нарушений сердечного ритма.

2. Инновационные технологии: Современные кардиостимуляторы могут быть оснащены функциями, позволяющими им адаптироваться к физической активности пациента. Например, некоторые модели могут увеличивать частоту сердечных сокращений во время физической нагрузки и снижать её в состоянии покоя, что помогает поддерживать оптимальный уровень сердечной активности.

3. Стоимость и доступность: Стоимость кардиостимулятора может варьироваться в зависимости от типа устройства и региона, но в среднем она составляет от 50 000 до 150 000 рублей. Операция по установке кардиостимулятора обычно проводится под местной анестезией и занимает около 1-2 часов, а пациенты могут вернуться к обычной жизни в течение нескольких дней после процедуры.

Чувствуется ли работа электрокардиостимулятора?

Сразу после проведения операции большинство пациентов ощущают дискомфорт от работы устройства в активном режиме.

Эти ощущения могут проявляться как:

• гудение в области груди;
• вибрация;
• подергивания и сокращения в грудной клетке;

Дискомфорт может усиливаться во время сна, особенно если пациент лежит на боку. Работа устройства также может ощущаться во время физической активности или эмоциональных переживаний. В течение двух месяцев пациенты постепенно привыкают к функционированию датчика, и неприятные ощущения исчезают.

Кардиостимулятор — это медицинское устройство, предназначенное для нормализации сердечного ритма. Он применяется при различных нарушениях, таких как брадикардия, когда сердечный ритм слишком медленный. Существуют разные типы кардиостимуляторов: временные и постоянные, а также однокамерные и двухкамерные, в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Устройство функционирует, отправляя электрические импульсы, которые заставляют сердце сокращаться.
Цены на кардиостимуляторы варьируются, но в среднем составляют от 50 до 150 тысяч рублей, включая стоимость операции по установке. Процедура обычно проводится под местной анестезией и занимает около часа. После установки пациенты могут вести активный образ жизни, однако им рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок и некоторых медицинских процедур, таких как МРТ. Многие пациенты отмечают улучшение качества жизни, так как кардиостимулятор помогает предотвратить обмороки и другие неприятные симптомы, связанные с нарушениями сердечного ритма.

Разновидности кардиостимуляторов и специальные режимы работы

Кардиостимулятор — это такое устройство, которое может иметь несколько режимов работы. C 1974 г. принято кодирование маркировки аппаратов из 3-5 букв.

Их обозначения:

Буква 1	Буква 2	Буква 3	Буква 4	Буква 5
Указывает на камеру сердца подвергаемую стимуляции.	Функция чувствительности. Обозначает какая камера. анализируется стимулятором.	Тип реакции кардиостимулятора на полученные данные об активности анализируемых камер.	Обозначает тип настройки кардиостимулятора.	Многофокусная стимуляция миокарда. Функция, позволяющая купировать приступ тахиаритмии, провести дефибрилляцию или кардиоверсию.
A – предсердие (Atrium). V – желудочек (Ventricle). D – предсердие с желудочком (Dual).	A – предсердие. V – желудочек. D – предсердие с желудочком. О – отсутствие функции чувствительности.	I – блокирование импульсов генератора (Inhibition). Т – запуск импульсов генератора (Triggering). D – блокирование и запуск (Dual). O – отсутствие реакции.	R – способность увеличить или уменьшить частоту импульсов при изменении двигательной активности (Rate-adaptive).	О – отсутствие функции в аппарате. А, V, D — наличие второго электрода.

Распространенные режимы стимуляции:

VVI	AAI	VVIR	AAIR	DDD	DDDR
1-камерная, желудочковая, по требованию.	1-камерная, предсердная, по требованию.	1-камерная желудочковая, по требованию, с частотной адаптацией.	1-камерная предсердная, по требованию, с частотной адаптацией.	2-камерная предсердно-желудочковая биоуправляемая.	2-камерная предсердно-желудочковая биоуправляемая с частотной адаптацией.

Кардиостимуляторы постоянного ношения разделяют по зонам воздействия.

1-камерный кардиостимулятор

Кардиостимулятор с одним электродом, который устанавливается в предсердии или желудочке. Ранние версии таких устройств работали в асинхронном режиме, генерируя импульсы постоянно, в соответствии с заданной частотой сокращений. Современные одноэлектродные стимуляторы функционируют по принципу необходимости.

Однако у них есть недостаток: сокращения предсердия и желудочка могут совпадать, что приводит к тому, что кровь из желудочка возвращается в предсердие и в вены сердца.

Имплантация устройств с одним электродом рекомендуется только при постоянной форме мерцательной аритмии и синдроме слабости синусового узла (СССУ). В других случаях предпочтение отдается кардиостимуляторам с двумя и более электродами.

2-камерный кардиостимулятор

При установке этой модели стимулятора в сердце укрепляется 2 электрода. При подобной стимуляции ритмы желудочка и предсердия согласовываются, сохраняется физиологический темп сердцебиения, что гарантирует правильный кровоток в сердце, полное заполнение сосудов кровью и комфорт пациента.

Распространенное крепление электродов:

• в предсердии и в желудочке (предсердно-желудочковая стимуляция);
• в ушке правого предсердия и в венечном (коронарном) синусе сердца (биатриальная стимуляция);

В 2-камерном кардиостимуляторе может присутствовать функция частотной адаптации. В маркировке она обозначается буквой R. Функция позволяет изменить частоту ритмовождения, запрограммировать продолжительность атриовентрикулярной задержки.

Кардиостимуляторы с частотной адаптацией позволят заняться такими видами спорта как плавание, бег. Однако дополнительные опции аппарата приводят к более короткому сроку эксплуатации аккумулятора. Однако дополнительные опции аппарата приводят к более короткому сроку эксплуатации аккумулятора.

2-камерный кардиостимулятор имплантируют при:

• патологии с урежением и учащением сердечных сокращений;
• брадикардии с пульсом ниже 40 уд./мин;
• тяжелые нарушения сократительной функции миокарда при физической активности;
• синдром каротидного синуса;
• атриовентрикулярная (АВ) блокада от 2 и выше степени;

3-камерный кардиостимулятор

Устройства с тремя электродами воздействуют на три отдела сердца (предсердие и два желудочка). Стимуляция осуществляется в строго определенной последовательности, что способствует естественному кровообращению в сердечных камерах. Дизайн устройства позволяет использовать его как в режиме одно-, так и двухкамерного кардиостимулятора.

Часто такие кардиостимуляторы оборудованы сенсорным датчиком и имеют функцию адаптации частоты. Датчики фиксируют данные о частоте дыхания, нервной активности и температуре пациента. На основе полученной информации выбирается наиболее подходящий режим работы кардиостимулятора.

Датчик имплантируется в следующих случаях:

• При нарушениях сердечной деятельности (ресинхронизации).
• При диссинхронии сердечных камер на фоне брадикардии или тяжелой брадикардии.
• При ригидном синусовом ритме, вызванном истощением резервов сердца.

Временный кардиостимулятор

Для предупреждения летальных исходов при нарушении ритма сердечной деятельности в медицинской практике применяется временный кардиостимулятор.

Его устанавливают при:

• Инфаркте миокарда.
• Аритмии.
• При инфаркте правого желудочка и некоординированном сокращении предсердий и желудочков.
• Абсолютной блокаде.
• При трепетаниях предсердий I типа.
• Наджелудочковой тахикардии с участием АВ-узла и устойчивых мономорфных желудочковых тахикардий.
• Замедленная частота сердечных сокращений в комплексе с обморочным состоянием.
• Желудочковых тахикардий на фоне брадикардии и прочих опасных для жизни патологий.

Аппарат устанавливается врачом – реаниматологом. Способы установки прибора:

Эндокардиальный	В центральной вене сначала закрепляют катетер и уже через него электроды проводят в камеры сердца. Для исключения пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости) пациенту проводят рентгенографию. Установка электрода занимает много времени, и требует наличие обученных специалистов, но этот метод признан самым эффективным.
Черезпищеводный	Электрод вводится в пищевод и устанавливается в нем на уровне предсердий. Метод не эффективен при АВ блокадах.
Транскаторальный (наружный)	Электрод крепится снаружи, к грудной клетке. Способ используется как профилактика при вероятности проаритмических осложнений, или как экстренная мера в критических ситуациях. При этом методе используют длительные и мощные импульсы электрического тока (200 мА), что доставляет пациенту сильные болезненные ощущения. Кардиостимуляция проводится после обезболивания или погружения больного в седативное состояние.

Кардиостимулятор дефибриллятор

Кардиостимуляторы данного типа предназначены для диагностики и устранения фибрилляции желудочков, которая в 5% случаев приводит к клинической смерти. В обычном режиме устройство контролирует сердечный ритм и восстанавливает его в случае отклонений. При возникновении аритмии аппарат выдает низкоэнергетические разряды, которые помогают вернуть сердечный ритм в норму.

После устранения приступа устройство переходит в режим мониторинга.

Датчики имплантируются при следующих заболеваниях:

• Врожденные аномалии сердца.
• Сердечные приступы, нарушающие электрическую активность сердца.
• Длинный синдром QT.
• Синдром Бругарда.
• Внезапная остановка сердца и вероятность её повторения.

Показания и противопоказания к установке

Кардиостимулятор — это такое устройство, имплантация которого может быть отложена у пациента в связи с:

• Острыми инфекционными и вирусными заболеваниями.
• Острым течением хронических заболеваний.
• Психическим расстройством в остром периоде.

Строгих ограничений установка пейсмейкера не имеет. Перед имплантацией прибора врач принимает решение об обоснованности этой процедуры.

Показания к вшиванию прибора можно разделить на:

Абсолютные	Относительные
Эпизоды асистолии по ЭКГ длительностью более 3 с. Зарегистрированная частота сердечных сокращений, с физическими нагрузками, менее 40 в мин. Трехпучковая блокада в системе Гиса. АВ блокада II степени на фоне симптомной брадикардии.	АВ блокада III степени с ЧСС при нагрузке свыше 40 уд./мин., без клинических проявлений. Наличие 2-х и 3-х пучковых блокад, без желудочковых тахикардий и поперечных блокад, сопровождающихся обмороками. АВ блокада 2 типа и II степени в отсутствии клинических проявлений.

При существовании абсолютных показаний к установке стимулятора, противопоказания перестают учитываться. Процедура вживления стимулятора проводится в плановом режиме или экстренно. При относительных показаниях на установку пейсмейкера решение об операции принимается индивидуально, принимая во внимание физическое состояние больного.

Обследование перед установкой

Кардиостимулятор – это устройство, установка которого требует предварительного и тщательного обследования пациента. Это помогает снизить риски и минимизировать вероятность осложнений после операции. Перед хирургическим вмешательством пациенту могут быть назначены следующие диагностические процедуры.

Обязательные обследования:

• Ультразвуковое исследование сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Суточный мониторинг по методу Холтера.

Дополнительные исследования:

• ЭКГ с физической нагрузкой.
• Рентген грудной клетки.
• Коронарная ангиография.
• Допплерография брахиоцефальных артерий.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца.

Анализы, которые необходимо сдать перед установкой кардиостимулятора:

• Общий анализ крови и мочи.
• Тест на ВИЧ.
• Анализы на гепатиты В и С.
• Исследование на сифилис.

Как проходит операция по имплантации ЭКС?

Операция проходит в рентген-операционной при полном сознании пациента. Ему делается обезболивающий укол в области ключицы. Через надрез кожи и подключичной вены, вводят электрод, который затем осторожно продвигают к сердцу. Движение спецэлектрода отслеживается с помощью рентгена.

Для нахождения оптимального места фиксации электро-катетера, после каждой возможной точки крепления делается кардиограмма. Далее провод закрепляется в одной из камер сердца. При наличии дополнительных электродов все манипуляции повторяются через тот же разрез.

В толще грудной мышцы, формируется ложе, в него укладывается корпус ЭКС. Сосуды и кожа сшивается, на место разреза накладывается асептическая повязка. Операция длится от 40 мин до 2,5 часа. Её продолжительность зависит от количества электро-катетеров на аппарате

Особенности операции в разном возрасте

Операция по установке электрокардиостимулятора (ЭКС) выполняется одинаково для пациентов всех возрастных категорий.

Тем не менее, у пожилых людей существуют определенные особенности, связанные с возрастными изменениями в организме:

• Дозировка обезболивающих может быть увеличена, так как у людей старше 55 лет наблюдается снижение болевого порога.
• Из-за хрупкости тканей хирургу необходимо проявлять особую осторожность, чтобы избежать повреждения стенок сердца.
• В пожилом возрасте мышцы могут подвергаться жировой дистрофии и склерозированию, что означает замену мышечной ткани на соединительную и жировую. Это приводит к повышению порога стимуляции и увеличению силы электрических импульсов, необходимых для сокращения сердечной мышцы. Если ткань в области крепления электрода склерозирована, это может привести к более быстрому расходу заряда аккумулятора ЭКС.

Послеоперационный период

Восстановление после операции в больнице занимает от 4 до 10 дней. В первые дни после хирургического вмешательства, в месте разреза будут сохраняться болевые ощущения, которые снимаются анальгетиками.

Возможны послеоперационные осложнения:

• Отек и гематомы в прооперированной области.
• Геморрагические осложнения.
• Инфекционные осложнения.
• Воздух в плевральной полости.
• Закупорка сосудов и вследствие этого нарушение кровообращения.

Послеоперационные осложнения возникают менее чем в 5% случаев.

Как определить правильность работы ЭКС?

Первую проверку назначают через два дня после операции. Если наблюдаются нарушения сердечного ритма или есть риск их возникновения, повторное обследование проводится через 15 дней. После выписки из больницы контроль работы стимулятора осуществляется через месяц. В дальнейшем плановые проверки проводятся каждые два месяца на протяжении трех-семи лет.

После этого частота проверок увеличивается до одного раза в месяц, при этом контролируется остаточный заряд аккумулятора.

Для диагностики применяются:

• Электрокардиограф. С его помощью измеряются коронарный кровоток и естественный ритм сердечных сокращений.
• Устройство для программирования чипа стимулятора, которое используется для настройки параметров.
• Измеритель длительности импульса и анализатор частоты стимулов, которые позволяют оценить, как сердце воспринимает сигналы и как вырабатываются импульсы ЭКС, а также анализируют ритм сердцебиения.
• Рентгенография помогает определить положение электрода.
• Остаточная емкость батареи проверяется с помощью специального магнита.

Без этих инструментов невозможно точно оценить работу устройства. В домашних условиях врачи рекомендуют использовать наручный пульсометр и ориентироваться на собственные ощущения.

Реабилитация

Первые дни после операции необходимо ограничить выполнение домашней работы, если возникает чувство усталости или неприятные ощущения следует прерваться и отдохнуть. Поднятие тяжестей более 2 кг может спровоцировать расхождение послеоперационных швов. Нагрузка на верхнюю часть туловища запрещена в течении 1-3 месяцев.

Под запретом резкое поднятие рук вверх и в стороны. На протяжение этого периода разрешается только лечебная гимнастика, рекомендованная лечащим врачом. Требуется соблюдать рекомендации врачей по уходу за послеоперационной раной. Нельзя ее мочить, обдирать болячки. Если реабилитация протекает без осложнений спустя 5 дней после операции можно принять теплый душ.

Осложнения в перспективе

Вероятность возникновения осложнений при длительном использовании электрокардиостимулятора не превышает 7%.

Список возможных осложнений:

• Отечность верхней конечности с той стороны, где установлен ЭКС.
• Увеличение утомляемости при физических нагрузках.
• Развитие системной инфекции.
• Смещение кардиодатчика относительно его положения.
• Воспалительные процессы и гнойные образования в области ложа.
• Смещение электродов и воспаление в местах их соединения с сердечными тканями.
• Тромбоз глубоких вен.

Жизнь с кардиостимулятором

При имплантации постоянного кардиостимулятора требуется пожизненно соблюдать ряд врачебных ограничений и рекомендаций.

Ограничения в повседневной жизни

• Не допускайте попадания прямых солнечных лучей на участок тела с установленным имплантом, он должен быть защищен.
• Избегайте нахождения вблизи электроподстанций, высоковольтных линий и кабелей.
• Не приближайтесь к спутниковым антеннам, телевышкам и радиолокационным станциям.
• Не проходите через металлодетекторы.
• Не выполняйте работы, связанные с физическим напряжением верхней части тела, такие как переноска тяжестей или рубка дров.
• Старайтесь избегать ударов и давления на прооперированную область. Не пытайтесь перемещать прибор руками.

Использование бытовой техники, электроники, инструментов

• Должно войти в привычку что прикасаться к электроприборам, розеткам, проводам рукой со стороны которой находится ЭКС – нельзя.
• Использовать только заземленные и изолированные электроинструменты. Телефоны, микроволновки, аудиоплееры, в любом режиме, должны находится на расстоянии не менее 0,3 м от электрокардиостимулятора.
• Стоит воздержаться от работы с вибрирующими инструментами — перфоратор, газонокосилка, дрель.

Физкультура и спорт с кардиостимулятором

После завершения реабилитационного периода пациентам разрешается заниматься умеренной физической активностью. Однако травмоопасные, контактные и интенсивные виды спорта остаются под запретом.

Запрещено	Разрешено	Ограничено
Батуты.	Спортивная ходьба.	Лыжный бег.
Самбо, дзюдо, карате.	Йога.	Волейбол.
Парашютный спорт.	Занятия в бассейне.	Городки, бейсбол.
Тяжелая атлетика.	Пилатес.	Стрельба.

Ограничения в профессиональной деятельности

После проведенного оперативного вмешательства больному может быть присвоена инвалидность II-III группы.

Запрещенные виды работ:

• Сварщиком (минимальное расстояние до сварочного аппарата 61 см.)
• Грузчиком
• Электромонтажником и электротехником.

Запрещенные медицинские процедуры

Перед тем как приступать к любым медицинским вмешательствам, необходимо предварительно обсудить все детали с врачом.

Запрещенные процедуры:

• Электрофорез
• Прогревание
• Магнитно-резонансная томография
• Магнитотерапия

Срок службы устройства

Эксплуатационные сроки электрокардиостимулятора зависят от:

• емкости элемента питания;
• режимов работы ЭКС;

Если в кардиостимуляторе присутствуют функции дефибрилляции, снятия показателей сердцебиения, температуры тела, срок работы элемента питания истекает быстрее. В среднем эксплуатация приборов рассчитана на 7-10 лет.

Замена составляющих или самого кардиостимулятора

По мере приближения срока службы батареи устройство во время планового осмотра подает сигнал. После этого необходимо заменить корпус ЭКС. Если нет осложнений, данная процедура занимает от 20 до 40 минут. Электроды, при условии их нормального функционирования, обычно остаются на месте.

Замена электродов необходима в следующих случаях:

• Наличие воспалительных процессов в области крепления провода.
• Смещение или механическое повреждение электродов.

В таких ситуациях врач решает, отключить ли старую жилу и удалить её, или оставить и установить новую. В сердце одновременно может находиться до 5 электродов, не нарушая его функционирования. Операция по замене электро-катетеров и корпусов требует от 1,5 до 2,5 часов.

Сколько стоит установка аппарата

Стоимость аппарата ЭКС зависит от его модели и производителя. Самые бюджетные кардиостимуляторы российского производства. Наиболее часто операции по имплантации ЭКС проводятся по квоте и в рамках программы ОМС.

Приблизительная стоимость на аппараты разных моделей и их установку:

Модель	Стоимость руб.
ЭКС пр-во Россия
1-камерные без частотной адаптации, без режима по требованию	10500-2500
1-камерные с частотной адаптацией, функция режима по требованию	25000-55000
2-камерные	80000-25000
3-камерные	От 250000
ЭКС импортного пр-ва
1-камерные  с частотной адаптацией, функция режима по требованию	80000-100000
2-камерные	160000- 450000
3-камерные	От 450000
Электрод российского пр-ва	От 1500
Электрод импортного пр-ва	От 2500
Имплантация ЭКС без стоимости прибора и электродов
1-камерного	20000
2-камерного	26000
3-камерного	31000
Имплантация ЭКС в комплекте с электродами и интродьюсерами
Бивентрикулярный, с системой доставки	514500
DR с частотной адаптацией	326000
DDD без частотной адаптации	210000

Электрокардиостимулятор — это устройство, которое улучшит качество жизни и продлит её. Необходимость в такой операции определяет врач кардиолог-аритмолог. Он же подбирает модель и режим аппарата, индивидуально для каждого пациента.

Полезные видео о кардиостимуляторах, их видах и правилах эксплуатации

Показания для установки кардиостимулятора:

Кардиостимулятор и физическая активность:

https://youtube.com/watch?v=2taQt4d35BI

https://youtube.com/watch?v=VlzL2ZjkO6o

Психологические аспекты жизни с кардиостимулятором

Жизнь с кардиостимулятором может вызывать различные психологические реакции и эмоциональные состояния у пациентов. Установка этого устройства часто становится значительным событием в жизни человека, и его восприятие может варьироваться от чувства облегчения до тревоги и страха.

Первоначально после операции многие пациенты испытывают облегчение, так как кардиостимулятор может значительно улучшить качество жизни, устраняя симптомы, связанные с аритмией или другими сердечными заболеваниями. Однако, с течением времени, у некоторых людей могут возникнуть психологические трудности, связанные с необходимостью адаптации к новому состоянию.

Одним из основных аспектов является страх перед возможными осложнениями или неправильной работой устройства. Пациенты могут беспокоиться о том, как кардиостимулятор повлияет на их повседневную жизнь, физическую активность и возможность заниматься любимыми хобби. Эти страхи могут привести к повышенной тревожности и даже депрессии.

Кроме того, наличие кардиостимулятора может вызывать изменения в самооценке и восприятии собственного тела. Некоторые пациенты могут чувствовать себя уязвимыми или отличаться от своих сверстников, что может повлиять на их социальные взаимодействия и общее эмоциональное состояние. Важно отметить, что поддержка со стороны семьи, друзей и медицинских специалистов играет ключевую роль в процессе адаптации.

Психологическая поддержка, включая консультации с психотерапевтом или участие в группах поддержки, может помочь пациентам справиться с этими эмоциями и научиться жить с кардиостимулятором. Обсуждение своих страхов и переживаний с другими людьми, которые находятся в аналогичной ситуации, может значительно облегчить процесс адаптации.

Также важно, чтобы пациенты были хорошо информированы о своем состоянии и о том, как работает кардиостимулятор. Знание о том, что устройство предназначено для улучшения качества жизни и предотвращения серьезных осложнений, может снизить уровень тревожности и повысить уверенность в себе.

В конечном итоге, жизнь с кардиостимулятором требует времени на адаптацию, но с правильной поддержкой и информацией многие пациенты могут не только вернуться к привычной жизни, но и улучшить ее качество, наслаждаясь каждым днем.

Вопрос-ответ

Каковы основные виды кардиостимуляторов?

Существует несколько основных типов кардиостимуляторов: однокамерные, двухкамерные и трехкамерные. Однокамерные устройства имеют одну электродную систему, которая обычно устанавливается в правое предсердие или правый желудочек. Двухкамерные кардиостимуляторы контролируют как предсердия, так и желудочки, что позволяет более эффективно координировать сердечные сокращения. Трехкамерные устройства, или бивентрикулярные стимуляторы, используются для лечения сердечной недостаточности и обеспечивают синхронизацию сокращений обоих желудочков.

Как проходит операция по установке кардиостимулятора?

Операция по установке кардиостимулятора обычно проводится под местной анестезией и занимает от одного до двух часов. Хирург делает небольшой разрез в области груди и вводит электроды в сердце через вену. Затем кардиостимулятор помещается под кожу, и все соединения проверяются. После завершения процедуры пациент остается в больнице на несколько часов для наблюдения, а затем может быть выписан в тот же день или на следующий.

Какова стоимость установки кардиостимулятора?

Стоимость установки кардиостимулятора может варьироваться в зависимости от региона, типа устройства и медицинского учреждения. В среднем, цена может колебаться от 100 000 до 300 000 рублей, включая стоимость самого кардиостимулятора и услуги хирурга. Важно также учитывать дополнительные расходы на обследования и послеоперационное наблюдение.

Советы

СОВЕТ №1

Перед установкой кардиостимулятора обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о необходимости процедуры и возможных рисках, а также выбрать наиболее подходящий тип устройства для вашего состояния.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на реабилитацию после операции. Следуйте рекомендациям врача по восстановлению, включая ограничения на физическую активность и регулярные проверки состояния кардиостимулятора. Это поможет избежать осложнений и обеспечит долгую и качественную жизнь с устройством.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о различных типах кардиостимуляторов и их функциях. Некоторые устройства могут иметь дополнительные возможности, такие как мониторинг сердечного ритма или возможность настройки через мобильное приложение, что может быть полезно для вашего образа жизни.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах после установки кардиостимулятора. Это важно для контроля за работой устройства и состояния вашего сердца. Также сообщайте врачу о любых изменениях в самочувствии или появлении новых симптомов.